Не навреди сам себе, или Правила успешной здоровой жизни (сборник) Евдокименко Павел
Отвечу – снизить повышенное давление довольно просто. Но сначала мы должны ответить на несколько неочевидных вопросов:
«Какое давление считается нормальным, какое – немного повышенным, и какое – опасным? Как правильно мерить давление? Из-за чего повышается давление? Почему лучше обходиться без таблеток? И когда все-таки надо пить таблетки для снижения давления, а когда лучше обойтись без них?»
Что ж, давайте вместе поэтапно разбираться в этом по всем пунктам. По вопросам.
Какое давление считается нормальным, а какое повышенным?
Большинство людей с ходу ответят на этот вопрос – конечно 120 на 70. Правильно? И да, и нет.
120/70 – это действительно хорошее, нормальное, идеальное давление. В том случае, если вы молоды, если вам 20 лет, у вас нет ни грамма лишнего веса и если вы готовитесь в космонавты.
Но если вам лет 30–35, или вы чуть полноваты, или мало двигаетесь, то нормальное для вас давление – 130/80. Но 120/70 – тоже хорошо, даже еще лучше. Только вот «париться» из-за разницы плюс-минус 10 единиц совершенно не нужно.
Ну а что там с «ужасными» 140/90? Это много или нет?
В 20 лет 140/90 действительно многовато. Это говорит о склонности к повышенному давлению. Но это еще не катастрофа. Повторю, в 20 лет 140/90 – только предвестник возможных грядущих неприятностей.
А вот в возрасте 40 лет и старше 140/90 – это норма! Нормальное давление! Причем это – азбука, этому учат на втором курсе мединститута!
Ведь с годами давление повышается практически у любого человека, особенно если он не блаженный буддийский монах, живущий высоко в горах. И уже на втором курсе мединститутов будущих врачей учат, что начиная с 40–45 лет нормальным считается давление 130/80–140/90. А сбивать давление нужно только в том случае, если оно поднялось выше 150/90 или 150/100.
Видимо, кто-то учится в институте спустя рукава. Или слишком зомбирован представителями фармкомпаний. И став врачом, бывший студент забывает о том, чему его учили в мединституте. «Ах, – говорит он своему 50-летнему пациенту, – у вас 140\90, вам нужно срочно пить таблетки. А то ужас-ужас-ужас!»
Уточняю.
Из-за 140 на 90 ужаса не будет. Никакого. И сбивать 140/90 не надо. И даже 150/90 сбивать не обязательно. Особенно если ваш организм их спокойно переносит. Вот если давление поднялось до 160, и особенно если оно продолжает расти, стоит принять меры.
Но не обязательно сразу пить таблетки, есть и другие варианты. О них мы поговорим ниже. А пока ответим на следующий вопрос (даже сразу на несколько вопросов):
Вы уверены, что вы знаете свое давление? Вы уверены, что умеете правильно измерять давление? А врачи – всегда ли они правильно меряют давление?
Что-то у нас получилось слишком много вопросов за раз. Нехорошо. Давайте попробуем обобщить все эти вопросы в один:
Как правильно мерить давление?
Казалось бы, чего проще – купил себе автоматический тонометр (их сейчас полно в любой аптеке), изучил инструкцию – и вперед, измеряй себе давление на здоровье.
Проблема, однако, заключается вот в чем: как показывает опыт, инструкцию люди почти не читают, а потому приборами зачастую пользуются неправильно. И соответственно, результаты измерения получаются неверными.
Вот самые распространенные ошибки при измерении давления:
Используются неподходящие приборы для измерения давления.
Например, многие люди удобства ради покупают запястные тонометры – тонометры, которые надеваются на запястье пациента. Качественный, фирменный запястный тонометр – очень хорошая и удобная вещь, вот только предназначен такой прибор исключительно для молодых пациентов, для людей не старше 45 лет.
Людям старше 45 лет запястные тонометры не подходят! И если запястным тонометром пользуется человек, скажем, шестидесяти лет, он при измерении давления получит совершенно неверные результаты.
Многие пожилые люди этого не знают, пользуются запястными тонометрами и ориентируются на их показатели. И таблетки от давления тоже принимают, ориентируясь на показатели запястного тонометра. А потом удивляются, что от приема таблеток им становится плохо.
Привычка перемерять давление 2 или 3 раза подряд.
Многие люди, особенно те, кто пользуется автоматическими тонометрами, любят после первого измерения давления «для надежности» тут же померить давление второй раз. Вроде, по их мнению, так будет точнее. Но получается наоборот – при повторном измерении цифры давления могут отличаться от предыдущего результата на 20–30–40 единиц!
Такой разброс цифр привел к тому, что многие люди стали считать автоматические тонометры неточными. «Что это за прибор, который каждый раз выдает разные показатели!» – возмущаются недовольные покупатели такого прибора, плохо изучившие инструкцию к электронному тонометру.
Между тем, в инструкции к большинству таких приборов четко указано: повторное измерение давления на той же руке можно проводить не раньше, чем через 7–10 минут после предыдущего измерения. Тогда с показаниями прибора все будет в порядке.
Если уж вам приспичило перемерить давление, то во второй раз меряйте давление на другой руке. Но при этом имейте ввиду, что на правой и левой руках цифры давления могут отличаться на 10–15 единиц (10–15 мм рт ст). Это нормально.
В целом же, при правильной эксплуатации, хорошие электронные тонометры от проверенных фирм очень точны и надежны.
И их показаниям вполне можно доверять. Показания они выдают довольно точные. Если только человек, измеряющий давление, не делает следующей ошибки:
Привычка измерять давление второпях.
Большинство людей измеряют давление чуть ли не на бегу, между делом. Но это неправильно.
Чтобы получить верные цифры при измерении давления, перед этой процедурой нужно спокойно посидеть 5–10 минут и расслабиться.
И еще. Во время измерения давления нельзя разговаривать!
Если во время измерения давления вы разговариваете, или волнуетесь, или меряете давление сразу после улицы, то тонометр покажет 20–30 лишних единиц давления. А то и все 40.
Кстати, именно по этой причине многие люди, у которых давление в принципе нормальное, на приеме у врачей оказываются как бы гипертониками.
Представьте себе картину: приходит пациент в поликлинику. Уже сам по себе поход к врачу для многих людей – повод для волнения. А тут еще масса народу, неспокойная обстановка, очередь. У любого, даже здорового человека давление в такой ситуации подскочит на 10–20 единиц.
Но вот, наконец, и заветный кабинет врача (после 30–40 минут ожидания в очереди). Вид белого халата у многих людей вызывает стресс – «синдром белого халата». Получаем дополнительные плюс 10–20 единиц к давлению.
А тут еще и врач торопит – садитесь скорее, рассказывайте, что вас беспокоит. И в тот момент, когда пациент рассказывает о своих жалобах, врач меряет ему давление. Что автоматически поднимает цифры давления еще на 10 единиц.
И если только вы не толстокожий слон, которого вообще ничто не может прошибить, то при поликлиническом измерении давления вам гарантированно намеряют лишних 30–40 единиц. А если вы эмоциональны – то и все 50 лишних единиц давления (лишние 50 мм рт. ст.).
То есть человек, у которого давление идеальное – 120/70 – при измерении давления в поликлинике вполне может получить 160/80 или 170/90.
И для врачей он отныне станет гипертоником. Которому предпишут ежедневно пить наркотики… Тьфу ты, извините, вырвалось. Не наркотики, конечно, а таблетки для снижения давления.
Вспоминаю, как однажды мою маму в поликлинике чуть было не довели до гипертонического криза. Вообще-то моя мама человек эмоциональный, но давление у нее, несмотря на преклонный возраст, как у космонавта – 120/70.
И вот в один прекрасный день моей маме понадобилось зайти в поликлинику за справкой в бассейн. Добрая дама в регистратуре посоветовала между делом зайти к терапевту – «А то у вас карточка пустая, редко к врачам ходите».
Моя мама почему-то не стала объяснять женщине, что у нее сын – известный доктор, который держит ее здоровье под контролем, и послушно пошла к терапевту. А там (вот странно-то) оказалась очередь. Мама разволновалась. И когда, наконец, попала в кабинет врача, там намерили ей 150/90. Чуть многовато, конечно, но для 67 лет – совсем не катастрофа. Дома, в покое, это давление минут через 20, безусловно, снизилось бы до нормы.
Но ни моя мама, ни врач поликлиники этого не знали. А еще они не знали, что давление нельзя перемерять на одной руке дважды подряд (ведь они не читали этой книги).
Врач оказалась очень добросовестной. Ответственной. И давление было тут же измерено еще раз – «на всякий случай». Случай представился тут же: при повторном измерении тонометр показал уже 160/90.
«Ой, какой ужас, – сказала добрая женщина-врач, – у вас же сейчас будет инсульт. Надо бегом бежать к заведующей отделением».
Воистину, иногда излишнее рвение хуже ядерной бомбардировки. Вы можете представить состояние эмоциональной и уже не юной женщины (моей мамы) при заявлении, что у нее сейчас случится инсульт? Конечно, давление у нее тут же подскочило еще больше. И в кабинете заведующей отделением было уже 180/95.
«Да, сейчас будет инсульт, – задумчиво сказала добрая зав. отделением, – надо срочно вызывать «Скорую» и ехать в больницу». После этих слов «Скорая» была вызвана прямо в поликлинику, а мама в истерике стала звонить мне со словами, что ее забирают в больницу.
К счастью, приехавший врач «Скорой помощи» оказался умным малым, и, посовещавшись со мной по телефону, он выдал маме таблетку коринфара, дал ей успокоиться и через 15 минут снова померил давление. К тому времени давление пришло в норму, и моя мама была отпущена домой с ее стандартными 120 на 70. С тех пор давление у нее ни разу не повышалось выше 130/80, что в ее возрасте, как вы теперь уже знаете, является абсолютно нормальным давлением.
Но мне страшно представить, что было бы, не будь я врачом и не попадись моей маме такой толковый врач «Скорой помощи». Могу только предположить, что маму таки довели бы до полноценного гипертонического криза и на всю оставшуюся жизнь подсадили бы на таблетки от давления.
И тут у вас может возникнуть вполне резонный вопрос: а из-за чего вообще весь сыр-бор, почему я так против таблеток для снижения давления? Ведь таблетки лечат повышенное давление?
Итак. Лечат ли таблетки повышенное давление?
И здесь я вас удивлю и разочарую.
Таблетки от повышенного давления гипертонию не лечат. Они сбивают давление лишь на то время, пока вы принимаете лекарства. Но как только вы прекращаете пить таблетки, давление подскакивает до прежних высоких цифр. Или еще выше.
То есть таблетки от давления – это исключительно симптоматическое лечение, которое не воздействует на причины повышенного давления и НЕ устраняет эти причины.
Условно говоря:
При приеме наркотиков у принимающего всегда было хорошее настроение. При приеме таблеток от давления у пациента всегда было хорошее давление.
И я вынужден вам напомнить, что таблетки от давления нужно принимать пожизненно, их побочные эффекты накапливаются. И эти побочные эффекты постепенно подрывают состояние здоровья человека, принимающего «безобидные» таблетки от давления.
Вот, например, часть инструкции одного из самых популярных препаратов для снижения давления:
ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ:
СО СТОРОНЫ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ: очень часто – головокружение, слабость; часто – головная боль, депрессия; нечасто – бессонница, сонливость, повышенная возбудимость; редко — спутанность сознания, бессонница.
СО СТОРОНЫ ОРГАНОВ ЧУВСТВ: шум в ушах, нечеткость зрения.
СО СТОРОНЫ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ: часто – обморок, загрудинная боль, нарушения ритма сердца (тахикардия, мерцание предсердий); нечасто — инфаркт миокарда или инсульт.
СО СТОРОНЫ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ: часто – бронхоспазм; редко — инфильтраты в легких.
СО СТОРОНЫ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ: очень часто – тошнота; часто – диарея, боль в животе, метеоризм; нечасто – гепатит, некроз печени.
СО СТОРОНЫ СИСТЕМЫ КРОВЕТВОРЕНИЯ: редко – снижение гемоглобина и количества тромбоцитов, угнетение костномозгового кроветворения, аутоиммунные заболевания.
СО СТОРОНЫ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ: обострение подагры.
СО СТОРОНЫ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ: облысение.
СО СТОРОНЫ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ: нарушение функции почек, острая почечная недостаточность.
Не слабый список побочных эффектов и осложнений, правда? И я его еще подсократил – примерно вдвое.
Но вот ведь что ужасно: люди редко принимают только какие-то одни таблетки для снижения давления. Обычно врачи «для надежности» назначают своим пациентам сразу несколько разных таблеток.
Логики в действиях этих врачей я не нахожу. Разве что она такая: «Назначу ему (ей) побольше таблеток, и если одни таблетки не сработают, то сработают другие».
Но побочные эффекты! Побочные эффекты ведь суммируются! И чем больше разных таблеток пьет пациент, тем больше шансов, что таблетки дадут осложнения и ударят по его здоровью.
Один мой хороший знакомый принимал комбинацию сразу из трех видов таблеток для снижения давления. И это несмотря на то, что ему было только 45 лет.
Я пытался объяснить мужчине, что таблетки в его ситуации – не выход. И что ему с помощью врачей надо искать причину своего повышенного давления. А потом нужно устранить эту причину. Тогда давление снизится автоматически, без применения каких-либо лекарств.
Моему знакомому все это показалось слишком сложным. Обследоваться, разбираться с причинами повышенного давления, тратить на это время? Нет, извините. Проще пить таблетки.
Да, пить таблетки было проще. До тех пор, пока в один отнюдь не прекрасный день мужчина просто отключился за рулем машины и попал в аварию. И вот ведь что интересно. Инструкция одного из принимаемых лекарств честно предупреждала пациентов о возможности временной потери сознания. Написано было так: «возможна потеря сознания (с небольшой вероятностью) – около 1 % случаев».
Всего один процент? Какая малость! Только вот мой знакомый попал именно в этот 1 %, разбил машину и чудом остался жив.
Хорошее в этой истории только одно – с тех пор мужчина стал гораздо осторожней. И теперь пьет таблетки только в случае самой крайней необходимости. А его давление… Его давление мы легко снизили с помощью простейшей коррекции питания, о которой я вам скоро расскажу.
И что же делать? Вообще не пить таблетки от давления? – спросите вы меня.
В идеале лучше вообще не пить. Или пить их только в том случае, если давление подскочило очень сильно, скажем, выше 160/100 или есть угроза гипертонического криза либо инсульта. В этом случае можно принять под язык таблетку коринфара (нифедипина) или таблетку старого проверенного трехкопеечного адельфана, который пили еще наши бабушки (причем пили его и прекрасно себя чувствовали).
Но в остальных случаях…
В остальных случаях надо лечить вашу гипертонию, воздействуя на ее причины – устраняя не симптомы, но выбивая почву из под ног болезни.
Потому что в большинстве случаев гипертония прекрасно лечится без лекарств, особенно незапущенная и особенно у людей моложе 65 лет.
Причем методы лечения настолько простые, что вас это может даже смутить – в них вам будет трудно поверить. О том, что это за методы, я расскажу ниже.
А пока отвечу на ваш невысказанный вопрос, который я заранее предвижу:
Если я уже много лет пью таблетки для снижения давления, надо ли мне их сразу бросать?
Нет, сразу не надо.
Таблетки от давления надо отменять постепенно.
Скажем, если до сих пор вы принимали сразу несколько видов разных таблеток для снижения давления, то сначала уберите из своего «рациона» что-то одно, какой-то один вид этих таблеток. Возможно, оставшихся таблеток поначалу вам будет не хватать, ведь организм уже «подсел на допинг».
Тогда на время слегка увеличивайте дозировку тех таблеток, что остались у вас в «рационе», но при этом переходите на альтернативное лечение, о котором я расскажу вам ниже.
Если же вы до сих пор принимали только что-то одно, только один вариант таблеток для снижения давления, то начинайте постепенно снижать дозу лекарства и при этом одновременно переходите на альтернативное лечение. А когда альтернативное лечение даст хороший и стойкий эффект, окончательно отменяйте таблетки.
Если вы для снижения давления пьете адреноблокаторы (такие, как конкор, атенолол, беталок, локрен, метопролол, небилет, эгилок), ни в коем случае не бросайте их сразу. При резкой отмене адреноблокаторов возможны серьезные осложнения. При резкой отмене может даже случиться инфаркт миокарда. Об этом, по идее, вас должен был предупредить ваш лечащий врач. Впрочем, как показывает опыт, врачи редко предупреждают пациентов о таких «мелочах». Потому, если вы принимали адреноблокаторы и хотите от них отказаться, снижайте дозу этих лекарств очень и очень постепенно. И лучше – под присмотров опытного кардиолога.
Ну вот, почти все, что я хотел вам сказать о таблетках от давления, я сказал. Остальное можете узнать сами, изучив инструкцию тех лекарств, что вы принимаете. Найдете много интересного. Еще больше интересного вы найдете в интернете, особенно если почитаете форумы и отзывы о препаратах.
А нам нужно двигаться дальше и думать – как теперь жить без наркотиков.
Тьфу ты, опять я сорвался… Оговорился…
В общем, как нам жить без таблеток от давления. Об этом я расскажу в следующей главе.
Глава 32
Удар по мишени
Sublata causa, tollitur morbus.
С устранением причины устраняется болезнь.
Латинская поговорка
Работа врача во многом похожа на работу следователя. Чтобы вылечить ту или иную болезнь, врач должен сначала найти причину этой болезни. А для этого, как и следователю, ему приходится копать, копать, копать. В смысле – разговаривать, спрашивать, искать.
И все это особенно актуально в отношении гипертонии.
Найти причину гипертонии – это уже на 90 % победить ее.
Но я реалист и понимаю, что вряд ли многие из читателей этой книги найдут себе врача, который станет докапываться до сути, выискивая причину их болезни. Ну ничего, это не страшно. Мы с вами все сделаем сами, вместе, рука об руку. И тогда вы самостоятельно справитесь со своей болезнью. Вы готовы? Тогда поехали!
Отчего оно повышается, это самое давление?
Да уж, вот вопрос, так вопрос. Прямо не знаю… А давайте, я лучше у других врачей спрошу. Е-мое, и они не знают. В лучшем случае говорят что-то про возраст или лишний вес, а те, что поумнее – про стресс.
Хорошо, а может, об этом что-то в умных книжках написано, в учебниках там всяких для врачей. Ага, написано. И хорошо-то как написано, сразу все объясняет:
«Причины гипертонии известны нам только в 10–20 % случаев. Например, гипертония может быть следствием заболеваний внутренних органов. Таких как пиелонефрит, гломерулонефрит, тиреотоксикоз, опухоли надпочечников, атеросклероз, коарктация аорты и некоторых других заболеваний».
Ого! Причины гипертонии известны нам аж в 10–20 % случаев! А остальные 80 % случаев?
В остальных 80 % случаев – неизвестны. Причем авторы медицинских учебников и справочников в этих случаях выходят из положения весьма изящно. Все эти многочисленные случаи повышенного давления названы эссенциальной гипертонией.
Непонятно? Зато красиво! Написал «эссенциальная» – и не надо писать банальное «я не знаю».
Когда в какой-нибудь медицинской книжке вам попадется термин «эссенциальный», «эссенциальная», знайте – этот термин означает «причина болезни не известна». Или, говоря проще – «мы, врачи, не знаем, почему возникает эта болезнь».
«Ну а как дело обстоит с вами, уважаемый автор, – спросите вы меня, – вы-то знаете, отчего возникает та самая эссенциальная гипертония?»
Сейчас самое время скромно потупить глазки и сказать: да, знаю. И теперь я поделюсь этими знаниями с вами. Отбрасываем шутливый тон и переходим к делу.
Надо понимать, что современный человек ест соли гораздо больше, чем наши предки еще 200–300 лет назад. Тогда соль была дорогой, и она была в дефиците. В те времена даже случались «соляные бунты» – понятие, ныне нами совсем забытое.
Сейчас промышленная добыча соли стала настолько эффективной, что о дефиците соли мы можем уже не вспоминать.
Но в результате мы стали есть соли гораздо больше, чем нужно. И это привело к резкому увеличению числа гипертоников. Ведь соль затрудняет работу почек и задерживает воду в организме, вызывает отеки и повышает давление. Страстная любовь ко всему солененькому гарантированно приводит к гипертонии!
И если вы любитель соленого, вам нужно знать, что невозможно снизить повышенное давление, не уменьшив количество съедаемой соли. К сожалению.
Ведь даже если вы собьете давление таблетками, но продолжите в больших количествах кушать соленое, ваша победа над давлением будет пирровой: дозу таблеток очень скоро придется повышать, а давление все равно будет постепенно расти.
Однажды ко мне на прием по поводу головных болей обратился совсем молодой человек 27 лет. В результате беседы выяснилось, что помимо головных болей он уже 2 года болеет тяжелой гипертонией, которую даже очень сильные таблетки от давления почти не сбивают.
– Даже не пойму, от чего у меня давление стало подниматься, – сказал он мне, – меня уже всего врачи обследовали, и ничего не нашли. Говорят, у меня какая-то эссенциальная гипертония. А что это такое – я не знаю.
– А что произошло в вашей жизни 2 года назад, какие случились изменения в жизни? – спросил я молодого человека, – почему у вас именно тогда давление стало повышаться? Может, в то время был какой-нибудь стресс или переутомление?
– Вроде нет, – задумался мой пациент, – наоборот даже, все в жизни стало лучше. Я в то время женился, причем очень удачно. И жена замечательная, и теща хорошая – кормит меня вкусно. Только уж очень пересаливает все. Сначала я есть не мог, но сейчас ничего, привык и уже даже не замечаю.
В этот момент я начал догадываться, в чем тут дело. И дальнейшая беседа с пациентом мою догадку подтвердила. Выяснилось, что соль в его новой семье все ели просто в запредельных количествах. И вся, буквально вся семья (включая двух старших сестер жены) страдала от повышенного давления. Причем всем членам семьи таблетки от давления помогали очень плохо. И это хорошо – так как таблетки им были и не нужны. Нужно было всего лишь ограничить потребление соли. О чем мы и договорились. Молодой человек резко сократил потребление соли.
В результате он всего лишь за 2 недели избавился от повышенного давления, с которым не мог справиться целых 2 года, и прекратил принимать свои гипотензивные лекарства.
А вот его теще и жене, и сестрам жены пришлось конечно потруднее – они-то на «соленой диете» сидели много лет. И отвыкнуть от соли им было очень сложно. Так что их лечение затянулось на пару месяцев. Но и там в конце концов был достигнут успех.
Сколько соли можно есть ежедневно без вреда для здоровья?
– Примерно 5 граммов, или чайную ложку соли в день. Превышение этого количества провоцирует постепенное повышение давления.
Единственное, кого не надо сильно ограничивать в потреблении соли – это людей старше 70–75 лет. Поскольку в этом возрасте слабеют почки, организм пожилого человека теряет много соли, то есть натрия, с мочой. Поэтому соль и соленые продукты людям старше 70–75 не противопоказаны.
А как отсчитать эти 5 граммов, ведь обычно еда готовится на всю семью, и соль кидается «в общий котел»?
Да, на первый взгляд это проблема. Но если в семье есть гипертоник, эту проблему придется решать. Решение простое – не солить еду в процессе готовки. И каждый член семьи в этом случае солит свою еду сам, в своей тарелке, сообразно своим потребностям.
При этом человек, страдающий от повышенного давления, должен отложить в свою персональную солонку чайную ложку соли, и стараться растянуть эту дозу на весь день.
К слову. Как показывает опыт, если солить еду в тарелке, соли для нормального вкуса требуется меньше – ведь соль не успевает полностью раствориться в еде, как это происходит в том случае, если соль кидают заранее, в общую кастрюлю. И потому таким нехитрым приемом (досаливанием в тарелках) вся семья без каких-либо затруднений может снизить потребление соли.
Так. Одну проблему вроде бы решили. Солим еду в тарелке из расчета одна чайная ложка на день. А как быть с соленьями? Со всяким солеными огурчиками, помидорчиками, грибочками? С соленой рыбой, с селедочкой?
Ох, друзья мои. Здесь я вас расстрою. Если вы хотите избавиться от повышенного давления, о солениях придется практически забыть. Ведь именно среди любителей солений больше всего гипертоников. Так что соления теперь – только по большим праздникам.
А еще надо избавить свой стол от продуктов, содержащих скрытую соль. Больше всего скрытой соли содержится в колбасных и мясных изделиях так называемого «быстрого питания»: в колбасах, сосисках, сардельках, в мясных копченостях – в беконе, грудинке, буженине, карбонаде, корейке, ветчине и т. п.
Еще скрытой соли много в бульонных кубиках, соленом и копченом сыре, чипсах, подсоленных соусах (особенно в соевом). В красной и черной икре. В общем, во всем самом вкусненьком.
Тяжело без этого всего обходиться? Да, тяжело. Но здоровье вам, надеюсь, дороже. Тем более что раз в неделю вкусные солености себе позволить все-таки можно. А вот 2–3 раза в неделю – уже нельзя.
А может, вообще не есть ни грамма соли, ни в каком виде? Так будет лучше?
Я, конечно, не верю, что кто-то из нас по доброй воле сможет обойтись вообще без соли и без соленого. Но даже если и найдется такой герой, сразу скажу – излишнего героизма нам не надо. В умеренных количествах соли натрия для организма необходимы. Свои 3–5 граммов соли в день нам нужны для поддержания водно-солевого обмена (но именно 3–5 граммов, а не больше!).
На этом я хочу закрыть «соляную тему» и перейти к следующей возможной причине эссенциальной гипертонии:
Поздний ужин и привычка пить на ночь чай или алкогольные напитки.
Сколько бы ни твердили миру, что ужин надо отдать врагу, но ничего не меняется: большинство людей по-прежнему приходят вечером с работы и наедаются «от пуза». В результате ко времени отхода ко сну еда не успевает перевариться и ночью, упрощенно говоря, давит на диафрагму. Это приводит к повышению давления.
Понимаю, понимаю, что вы мне на это скажете, дорогие читатели. Мол, днем, на работе, не до еды. Нет времени даже пообедать. И единственная возможность спокойно посидеть за столом – это вечером, после работы.
Я-то вас понимаю, дорогие читатели. Но давление – не понимает. Ему все равно. Оно не любит, когда едят на ночь. Поэтому давайте сделаем так – немного сдвинем свои привычки. Найдем-таки время на завтрак или на обед. А на ужин будем кушать немного поменьше (раза так в два или три). Или хотя бы не станем есть тяжелую еду – мясо, пельмени, блины, сложные салаты вроде оливье, и т. д. Но самое главное – давайте не будем есть перед самым сном.
Тем более что все эти разговоры о нехватке времени на завтраки и на обеды, по большому счету – от лукавого. Обычно мы плотно едим по вечерам, потому что у нас такие привычки и традиции. И даже в выходные или в праздники многие люди днем только перекусывают, зато вечером застольничают подолгу и «со вкусом».
Традиции и привычки – это хорошо. Особенно если вы молоды и здоровы. Но если у вас скачет давление, традиции и привычки придется пересматривать. Это же лучше, чем пить таблетки? Или нет?
К слову, одна из самых вредных традиций – пить на ночь чай. Особенно если чая выпивается много, несколько чашек за вечер. Большое количество выпитой жидкости нагружает почки. А почки – это такой орган, который по ночам должен отдыхать.
Выпитый на ночь чай не позволяет почкам перейти в «ночной режим» отдыха, и в результате они работают на износ. И это приводит к повышению давления. Причем сильнее всего у любителей вечернего чая и ночной еды давление повышается под утро или утром. А вот вечером давление более-менее приходит в норму, особенно если днем человек много двигался, работал физически (но не перегружался) или гулял.
Людям, которые страдают от повышенного давления, лучше вовсе отказаться от ужина, считают ученые из Аргентины. Такие выводы они сделали, понаблюдав за гипертониками, несколько дней не принимавших пищу по вечерам.
Полностью отказавшись от вечерней трапезы, уже на следующий день после начала эксперимента люди начинали чувствовать себя лучше. У них заметно снижалось давление.
Однако ограничения в еде не оказывали такого влияния в том случае, если добровольцы пили перед сном чай или воду. И только строгая «вечерняя диета» в сочетании с уменьшением количества выпиваемой перед сном жидкости избавляла гипертоников от высоких показателей давления.
Как признались участники исследования, самое сложное для них было – побороть страх перед чувством голода. Все люди, которые привыкли засыпать на сытый желудок, начинают паниковать, когда им предлагают перед сном не есть совсем ничего. И добровольцы, отобранные для данного эксперимента, не оказались исключением. Но уже спустя несколько дней они привыкли не наедаться на ночь, а их состояние улучшалось с каждым днем.
Аргентинские ученые еще раз подтвердили «золотое правило» диетологов: не кушать после шести часов вечера или хотя бы не наедаться на ночь. Это правило не только помогает сохранить стройную фигуру, но еще и помогает бороться с высоким давлением.
Вреднее вечернего чая или позднего приема пищи на ночь может быть только вечерний прием алкогольных напитков. Алкогольные напитки, потребляемые в больших количествах, в принципе часто провоцируют повышение давления.
Но если вы балуетесь пивом, водочкой или коньячком на ночь, существует большая вероятность что у вас ночью или утром давление подскочит особенно сильно – пропорционально количеству выпитого.
Конечно, напиваться днем – тоже не вариант. Но если уж вам требуется выпить «чего покрепче», лучше это делать около 6–7 вечера, а не позже.
Гиподинамия, сидячий образ жизни.
Одна из главных причин гипертонии – это гиподинамия, то есть сидячий образ жизни, нехватка движения. Когда человек целый день сидит за компьютером на работе или на диване перед телевизором, движение тока крови по кровеносным сосудам затрудняется и резко сокращается. Повышается сопротивление периферических кровеносных сосудов и поднимается давление.
Любому человеку, который хотя бы мало-мальски знает физиологию, это очевидно как дважды два = четыре.
Когда у вас повышается давление, вместо того, чтобы пить таблетки, просто пройдитесь по улице. Погуляйте хотя бы пол часика – и давление сразу снизится. Гуляйте по 30–40 минут каждый день, и ваше давление постепенно нормализуется.
Конечно, если вы уже давно «подсели» на таблетки, или едите по 100 граммов соли в день, эффект от прогулок будет не так заметен. Но он все равно будет. И особенно хорошим эффект от прогулок получится в том случае, если давление повышается у вас на «нервной почве», из-за стресса. Движение – это «великий устранитель стресса», способ «разрядить» стрессовые гормоны и скинуть напряжение в организме и в сосудах.
У одной из моих пациенток было очень высокое давление. Врачи прописывали ей таблетки, но таблетки помогали слабо и вдобавок очень быстро давали побочные эффекты. От одних таблеток у нее сильно отекали ноги, от других она кашляла, от третьих – кружилась голова.
Когда мы с пациенткой встретились впервые, я выяснил, что она уже на пенсии, живет одна в маленькой тесной однокомнатной квартирке. На улицу почти не выходит: мужа и детей нет, поэтому почти нет домашних дел, и нет повода выйти из дома – разве что в магазин, и то только 1–2 раза в неделю. В итоге все ее развлечения – телевизор и бутерброды с колбасой.
Выяснив все это, я назначил пациентке лечебные травы, но при этом схитрил и сказал, что травы подействуют только в том случае, если женщина будет гулять минимум по 40 минут в день.
Собственно, травы можно было и не назначать. Прогулки очень быстро сделали свое дело, и уже через 3 недели давление у женщины пришло в норму.
К слову. Набирающая нынче популярность скандинавская ходьба, с лыжными палками в руках, хотя и выглядит внешне нелепо, за счет движения плечевого пояса снижает повышенное давление даже еще лучше, чем обычная пешая прогулка.
Помимо прогулок, хорошо снижает давление плавание. Особенно если плавать не в бассейне, а в соленой воде – в море. Некоторые гипертоники часто с удивлением замечают: «Странно, уезжаю в отпуск на море, плаваю, и давление сразу снижается. Возвращаюсь домой – и оно опять повышается».
Ничего удивительного.
Плавание в море – очень хорошая «таблетка от давления». Плавание в бассейне – «таблетка» чуть послабее.
Как оказалось, йога тоже помогает снизить артериальное давление.
Ученые из Пенсильванского университета под руководством доктора Дебби Коэн провели исследование, в ходе которого изучили влияние занятий йогой на давление пациентов. В эксперименте приняли участие 58 добровольцев в возрасте 38–62 лет, которых разделили на три группы. Первая группа занималась пешими прогулками и соблюдала диету, которая способствует снижению веса. Вторая группа 2–3 раза в неделю практиковала йогу, а третья совмещала йогу с диетой.
Самый лучший результат получили испытуемые из второй и третьей групп. У них давление снизилось больше, чем у пациентов из первой группы.
Ученые связывают положительный эффект от занятий йогой с тем, что во время таких занятий практикуются особые техники релаксации и создается безмятежное настроение. Специалисты говорят, что благодаря своей специфике йога может оказаться даже более полезной, чем любые другие физические упражнения.
Ночной образ жизни.
Неестественный образ жизни, несоблюдение режима, когда человек работает по ночам, а днем отсыпается, тоже провоцирует развитие гипертонии.
Ночью человек должен спать – ведь в 3 часа ночи в организме запускается выработка важнейших гормонов, регулирующих давление, работу сердечно-сосудистой и эндокринной системы. Но в нормальных количествах эти гормоны вырабатываются только в том случае, если человек к трем часам ночи уже заснул.
Если же человек каждую ночь бодрствует, работа гормональной системы нарушается. И это приводит к эндогенному (внутреннему) стрессу, повышению уровня сахара в крови и к подъему давления.
ТОЧНО ТАКОЕ ЖЕ ДЕЙСТВИЕ НА ОРГАНИЗМ ОКАЗЫВАЕТ ВЫНУЖДЕННАЯ БЕССОННИЦА, когда у человека из-за работы или учебы банально не хватает времени на полноценный сон. И человек ежедневно, а вернее сказать, еженощно проводит в постели меньше 6 часов (менее 6 часов в сутки).
А вот обычная бессонница, когда человек находится в постели и не может заснуть, хоть и неприятна, но действует на организм менее разрушительно: пребывание в постели, пусть и без полноценного сна, все равно дает нашему телу хоть какой-то отдых. Конечно, от такой бессонницы со временем давление тоже начинает повышаться, но не так критично – если только человек не начнет слишком уж сильно волноваться по поводу своего сна.
Что делать тем, кто хотел бы заснуть, но никак не может заснуть из-за бессонницы?
Отвечу – выпейте феназепам.
«Позвольте, – возмутитесь вы, – но феназепам очень вреден. К тому же вызывает привыкание».
Да, феназепам вреден и вызывает привыкание. Но только в том случае, если употреблять его в течение долгого времени. Если же вы будете пить его не дольше 6–7 дней, он успокоит нервную систему и восстановит сон. А привыкание возникнуть не успеет.
Поэтому соблюдайте правила употребления феназепама: заранее сделайте все свои вечерние дела, сходите на ночь в туалет, выпейте таблетку и сразу же ложитесь в кровать. После приема таблетки феназепема постарайтесь в эту ночь не вставать уже до самого утра. Не пейте феназепам дольше 7 ночей подряд. Если потребуется, повторите недельный курс, но не раньше, чем через 2–3 недели.
При соблюдении всех этих правил феназепам даст очень хороший эффект. Как и 20 лет назад, на сегодняшний день феназепам остается, с моей точки зрения, самым лучшим снотворным препаратом. К тому же в аптеках он стоит всего лишь «три копейки».
Нехватка калия и магния.
Очень часто к гипертонии приводит нехватка важнейших витаминов или микроэлементов. И в первую очередь – нехватка калия и магния. Особенно калия.
Тем грустнее, что многие препараты для снижения давления, обладающие мочегонным эффектом, ускоряют потерю калия и магния организмом. Но умные врачи, коих в природе осталось весьма немного, постараются помочь пациенту восполнить дефицит калия и магния в организме.
Это можно сделать с помощью полезных таблеток (вы удивитесь, бывают и такие) – с помощью аспаркама или панангина.
Но если говорить о калии, пожалуй, самом важном для сердца и сосудов микроэлементе, то его дефицит лучше восполнять с помощью калийсодержащих продуктов питания.
Самое большое количество калия (более 0,5 г в 100 граммах продуктов) содержится в сухофруктах – урюке, черносливе, изюме. А еще в горохе, фасоли, морской капусте. И в картофеле, особенно печенном в «мундире».
Относительно большое количество калия (до 0,4 г в 100 граммах продукта) содержится в треске, хеке, скумбрии, овсяной крупе, томатах, свекле, редисе, зеленом луке, смородине, винограде, абрикосах и персиках. А еще в говядине и свинине.
Чуть меньше калия (около 0,25 г в 100 граммах продукта) содержится в курином мясе, судаке, пшене, гречке, моркови, кабачках, тыкве, клубнике, в грушах, сливах и апельсинах.
Помимо восполнения дефицита калия и магния и ограничения соли, существуют ли еще какие-то рекомендации по питанию при гипертонии?
Читать бесплатно другие книги:
