Тиреоидит Хашимото. Как понять глубинную причину заболевания и остановить разрушение щитовидной железы Венц Изабелла

В прошлой главе мы узнали, что комменсальные бактерии в нашем организме вырабатывают токсины и могут быть связаны с аутоиммунными заболеваниями. Дефицит щелочной фосфатазы – еще один кусочек пазла, из которого складываются аутоиммунные реакции.

Что такое эндотоксин?

Эндотоксин, также известный как липополисахарид (ЛПС), – это компонент клеточных стенок грамотрицательных бактерий. Различные количества грамотрицательных бактерий присутствуют в кишечнике и животных, и людей; они могут составлять от 7 до 50 процентов бактериальной популяции⁵. Эти бактерии могут быть либо патогенными, вызывая серьезные заболевания, либо жить в равновесии с нашей нормальной флорой и считаться оппортунистами. Бактерии-оппортунисты ведут себя примерно, если окружены грамположительными полезными бактериями, но могут начать хулиганить, если грамположительных бактерий вокруг слишком мало, и они не могут уследить за их поведением.

Эндотоксин из грамотрицательных бактерий может вызывать воспаление, стимулируя воспалительные цитокины Th1 (ФНО-a) в кишечнике и других частях организма, особенно при повышенной проицаемости кишечника. ЛПС в кровеносной системе могут вызывать воспаление, а в больших количествах – даже септический шок.

Воспалительные цитокины присутствуют при многих аутоиммунных заболеваниях, в том числе тиреоидите Хашимото, диабете 1-го типа, воспалительных кишечных заболеваниях и целиакии. Таким образом, эндотоксин, вполне возможно, является промотором аутоиммунных заболеваний.

Щелочная фосфатаза

Щелочная фосфатаза (ЩФ) – это фермент организма человека, который отделяет фосфатные группы от разнообразных молекул. Одна из ролей, которую играет ЩФ, – детоксикация липополисахаридов, выделяемых грамотрицательными бактериями. ЩФ удаляет фосфор из клеточных стенок бактерий, тем самым обезвреживая эндотоксин. Щелочные фосфатазы обладают противовоспалительным действием; они развились в нас, чтобы помочь нашему организму спокойнее переносить живущих в нем микробов и менее нервно на них реагировать.

Считается, что болезнь Крона и колит вызываются ненормальной иммунной реакцией на грамотрицательные бактерии, живущие в кишечнике. Для лечения этих болезней, которые также ассоциируются со сниженным уровнем щелочной фосфатазы, прописывают антибиотики, эффективные против грамотрицательных бактерий. Ученые обнаружили, что пероральный прием препаратов щелочной фосфатазы приводит к снижению воспаления.

Достаточный уровень щелочной фосфатазы помогает предотвратить иммунную реакцию на кишечные бактерии. Когда у нас дефицит ЩФ, организм не может обезвредить бактерии, находящиеся в нашей экосистеме, и из-за этого мы можем страдать от воспалительных реакций.

Лабораторные анализы

В стандартный пакет анализов на функциональность печени входит и проверка уровня щелочной фосфатазы. Если вы когда-либо сдавали анализ на работу печени, то, скорее всего, вам замеряли и ЩФ.

Повышенный уровень щелочной фосфатазы наблюдается при инфекциях, повреждении печени или других серьезных заболеваниях. Напротив, низкий уровень ЩФ – довольно редкое явление, так что ваш врач-терапевт может и не знать, что делать в таком случае. Несколько врачей говорили мне, что из-за низкого уровня щелочной фосфатазы не нужно беспокоиться, потому что важно только то, что он не повышен. Если бы я не увидела результаты своих анализов сама, то ни за что бы не стала искать ответ и не обнаружила эту связь.

Низкий уровень щелочной фосфатазы, обычно ассоциирующийся с недоеданием (дефицитом питательных веществ), часто встречается при гипотиреозе и тиреоидите Хашимото. Гормоны щитовидной железы стимулируют выработку щелочной фосфатазы.

Повреждение кишечника из-за непереносимости глютена или других компонентов пищи, низкая кислотность желудка и другие заболевания, часто встречающиеся при тиреоидите Хашимото, вызывают риск недоедания из-за плохой усвояемости белков.

Например, исследования показали, что у пациентов с запущенной целиакией – и, соответственно, значительным повреждением кишечника, которое мешает усваивать питательные вещества из еды, – снижена активность щелочной фосфатазы в слизистой оболочке кишечника в сравнении с людьми, у которых ЖКТ работает нормально. Активность щелочной фосфатазы коррелирует со степенью повреждения – то есть одного этого анализа достаточно, чтобы узнать, насколько поврежден ваш кишечник. При целиакии активность этого фермента начинала восстанавливаться после того, как пациентов переводили на безглютеновую диету, и слизистая оболочка восстанавливала функции и снова получала возможность нормально усваивать питательные вещества.

С низким уровнем щелочной фосфатазы связан дефицит витаминов B₆, B₁₂, C и K, фолиевой кислоты, кальция, фосфора (недостаток этого вещества обычно связан с генетическим заболеванием, которое обнаруживают при рождении), цинка и белков.

Голодание, диеты с малым содержанием жиров и белков и ненасыщенные жиры тоже снижают уровень ЩФ, а насыщенные жиры, короткоцепочечные жирные кислоты (например, бутират) и среднецепочечные триглицериды (например, кокосовое масло) повышают ее уровень.

Аминокислоты L-цистеин и L-фенилаланин (содержится в искусственных подсластителях) – сильные ингибиторы щелочной фосфатазы. Кроме того, фитаты, содержащиеся в бобовых и злаках, снижают активность ЩФ – равно как и гуаровая камедь, которую часто добавляют в пищу.

Избыточное употребление газировки может быть связано со снижением уровня ЩФ. Кроме того, газировки содержат много фитатов и могут вымывать из костей кальций.

Напротив, ферментированная пища и грамположительные пробиотики, например Lactobacillus casei, стимулируют активность щелочной фосфатазы – равно как и насыщенные жиры, клетчатка и углеводы⁶.

Курение, которое является защитным механизмом против развития тиреоидита Хашимото, повышает уровень щелочной фосфатазы⁷.

Уровень ЩФ может зависеть от группы крови. У людей с первой группой крови вырабатывается больше всего ЩФ, а со второй – меньше всего⁸.

Щелочная фосфатаза лучше всего работает в более щелочной среде. Примечание: среда в желудке должна быть слегка кислой, но вот в остальном организме для оптимальной работы среда должна быть слегка щелочной⁴.

Повышение активности щелочной фосфатазы

Чтобы повысить уровень щелочной фосфатазы, нужно справиться с дефицитом питательных веществ. Больные тиреоидитом Хашимото даже при лишнем весе обычно страдают от дефицита питательных веществ, потому что не могут правильно извлекать их из пищи.

Первый очевидный шаг – есть больше полезной пищи, но нужно убедиться и в том, что наш организм нормально усваивает питательные вещества.

Если у вас низкий уровень щелочной фосфатазы, то, скорее всего, у вас в кишечнике воспаление, вызванное непереносимостью глютена или другой пищи. Кроме того, вы, скорее всего, плохо перевариваете белки, и у вас, возможно, низкая кислотность желудка.

Снижение популяции грамотрицательных бактерий тоже может облегчить воспаление. Таким образом, прием пробиотиков и употребление ферментированной пищи, богатой грамположительными бактериями, поможет добиться баланса, снизив количество грамотрицательных бактерий.

Короткоцепочечные жирные кислоты, например масляная кислота (бутират) – мы получаем ее из сливочного масла, а также при ферментировании клетчатки в кишечнике, – тоже могут повысить уровень ЩФ. Если у вас непереносимость молочных продуктов, бутират можно принимать в качестве пищевой добавки.

Имбирь и пиперин (из черного перца) тоже повышают активность щелочной фосфатазы в кишечнике.

Сведите к минимуму ингибиторы ЩФ

Вы можете свести к минимуму ингибиторы ЩФ, если сядете на диету без злаковых и бобовых, например палеодиету, GAPS или SCD. Кроме того, вы можете попробовать вымачивать и варить злаки и бобовые, чтобы снизить в них количество фитатов, как рекомендуется для диеты Body Ecology.

Также рекомендуется ограничить употребление переработанной пищи и газировки, в том числе диетической, содержащей искусственные подсластители и фосфор.

Создайте щелочную среду в организме

Поскольку щелочная фосфатаза лучше всего работает в щелочной среде, употребление большого количества щелочной пищи может способствовать более эффективной работе фермента.

Зеленые соки – отличный и вкусный способ обеспечить щелочную среду. Они хорошо усваиваются и не служат пищей для патогенных бактерий, а нормально переносят их практически все (подробнее о соках и щелочной пище – в главе «Токсины»).

Подведем итог

Эндотоксины – это ядовитые субстанции, которые вырабатывают грамотрицательные бактерии, живущие в кишечнике.

Щелочная фосфатаза – фермент, который обезвреживает эндотоксины.

При гипотиреозе уровень щелочной фосфатазы обычно понижен.

Повышение уровня щелочной фосфатазы может помочь нейтрализовать эндотоксины грамотрицательных бактерий.

Ось «гипоталамус – гипофиз – надпочечники» и тиреоидит Хашимото

Гипоталамус – это командный центр для наших гормонов. Он отправляет сообщения в гипофиз, который контролирует наши органы – печень, щитовидную железу, надпочечники, молочные железы, яичники. Вот почему усталость надпочечников и гипотиреоз часто идут рука об руку.

Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось (ГГН) – это сложная система прямых и косвенных механизмов обратной связи, которые регулируют реакцию организма на стресс. Ось ГГН играет значительную роль в регулировании работы иммунной системы, пищеварения, потребления энергии, настроения и сексуальности. Она контролируется гормонами, выработка которых меняется, когда организм переживает стресс.

Лечение гипотиреоза без исправления дисфункции оси ГГН – одна из главных причин, по которой пациенты продолжают чувствовать усталость, несмотря на прием гормонов щитовидной железы. Поначалу они сообщают, что чувствуют себя энергичнее, но постепенно самочувствие ухудшается и в конце концов возвращается на тот же уровень, что и до приема лекарств. Тогда они идут к врачам, сдают анализы крови и получают ответ, что все нормально.

Пациенту начинает казаться, словно он сходит с ума… и вот тут-то мы понимаем, что еще на самом деле сломано в организме при тиреоидите Хашимото. Многие симптомы гипотиреоза на самом деле пересекаются с симптомами недостаточной активности надпочечников, но врачи обычно не проверяют работу надпочечников у больных тиреоидитом Хашимото.

Симптомы плохой работы надпочечников могут быть следующими: подавленность, усталость даже при нормальном сне, трудность с тем, чтобы встать с утра, нестерпимое желание съесть что-нибудь соленое (оно же синдром «Я только что съел(а) пачку чипсов»), трудности с выполнением повседневных дел, пониженное артериальное давление, головокружение, когда вы быстро встаете, туман в голове, чередующиеся поносы и запоры, низкий сахар в крови, снижение сексуальной активности, пониженная стрессоустойчивость, медленное выздоровление, легкая депрессия, отсутствие радости от жизни, ухудшение самочувствия после пропущенного приема пищи, ухудшение состояния при ПМС, трудности с концентрацией, затруднения с принятием решений, снижение производительности труда, плохая память… что-нибудь из этого кажется вам знакомым?

Надпочечники

Надпочечники – это органы размером с миндальный орех, расположенные над почками. Эти железы разделены на две отдельные зоны. Внутренняя зона, мозговое вещество, выделяет гормоны эпинефрин (также известный как адреналин), норэпинефрин и небольшие количества дофамина, реагируя на стрессовые сигналы от центральной нервной системы.

Внешняя зона надпочечника называется корковым веществом. Оно выделяет три типа гормонов: глюкокортикоиды, минералокортикоиды и андрогены. Эти гормоны вырабатываются из холестерина и в различных количествах необходимы для повседневной жизни.

Глюкокортикоиды

Главный глюкокортикоид – кортизол – стимулируется при выделении гипофизом адренокортикотропного гормона (АКТГ). Главные функции кортизола – регулирование уровня сахара в крови, повышение запасов жира в организме, защита организма от инфекций и помощь при адаптации к стрессу. Кроме того, кортизол помогает организму перерабатывать пищу в энергию и обладает противовоспалительными свойствами.

Минералокортикоиды

Главный минералокортикоид – альдостерон. Он помогает регулировать объем крови, артериальное давление и уровни натрия и калия в организме.

Андрогены

Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) и тестостерон – это андрогенные гормоны, присутствующие в организме и мужчин, и женщин. ДГЭА и тестостерон у женщин вырабатывается и в надпочечниках, и в яичниках.

ДГЭА называют гормоном юности: его производство выходит на пик примерно к двадцати годам, а затем постепенно снижается. К сорока годам наш организм вырабатывает примерно вдвое меньше ДГЭА, чем в двадцать, к шестидесяти пяти – всего 10–20 процентов от максимума, а к восьмидесяти – менее 5 процентов. ДГЭА повышает выработку инсулиноподобного фактора роста 1 (ИФР-1), сигнальной молекулы человеческого гормона роста – мощного антивозрастного вещества. ДГЭА повышает способность организма бороться с инфекциями, а высокий уровень этого гормона ассоциируется со сниженным уровнем собственных антигенов. ДГЭА защищает организм от воздействия кортизола и стресса, который провоцирует его производство.

Надпочечники вырабатывают гормоны из холестерина – эти гормоны называют стероидами. Холестерин в них перерабатывается в прегненолон – предшественник ДГЭА, эстрогена, тестостерона, прогестерона, альдостерона и кортизола.

Кора надпочечников в течение дня ритмично выделяет различное количество гормонов; больше всего – с утра, меньше всего – ночью. Когда надпочечники не вырабатывают достаточно гормонов или нарушается ритм, развивается дисфункция надпочечников.

Стресс и работа надпочечников

Стресс связан с большинством хронических заболеваний. Мы уже обсуждали, что происходит с бактериальной вселенной, когда мы чувствуем гнев, страх или печаль. Но стресс воздействует и на другие части тела, способствуя развитию аутоиммунных заболеваний.

В нормальных условиях организм дает адаптивную стрессовую реакцию с помощью оси ГГН и симпатической нервной системы (СНС). Давайте посмотрим, что происходит с осью ГГН, когда у нас стресс.

Немедленная стрессовая реакция

Гипоталамус – это сенсор стресса в мозге. Почувствовав стресс, гипоталамус запускает гормональный каскад, который вызывает активацию системы «бей или беги» (через симпатическую нервную систему). Надпочечники – это наши железы стрессовой реакции, именно они вырабатывают гормоны стресса.

Рисунок 10. Синтез стрессовых гормонов

Хронический стресс

При стрессовой ситуации организм снижает производство гормонов на сигнальных путях «прогестерон/альдостерон» и «ДГЭА/эстроген/тестостерон», концентрируясь на выработке кортизола. Этот механизм известен как «воровство прегненолона»: организм забирает прегненолон, зарезервированный для ДГЭА и прогестерона, и вырабатывает из него кортизол. Это защитная реакция – экономия ресурсов, которая помогает нам выжить в стрессовых ситуациях «бей или беги» вроде автомобильных аварий, попыток убежать от медведя и так далее.

Эта функция «резервного топлива» – великолепный дизайнерский ход со стороны эволюции, и она жизненно необходима, когда мы сражаемся или убегаем, чтобы спасти свою жизнь. Но реакция «бей или беги» включается не только в том случае, когда нам угрожает смертельная опасность. Стрессовая реакция может включиться и в ситуациях, которы не угрожают жизни, но кажутся особенно неприятными: когда мы опаздываем, застряли в пробке, делаем презентацию на работе. А потом активация стрессовой реакции может принять хроническую форму.

Надпочечники прилежно работают, вырабатывая все больше и больше кортизола, даже в ущерб производству других «своих» гормонов: прогестерона, ДГЭА, тестостерона. Предшественник всех этих гормонов (в том числе кортизола) – прегненолон. Организм начинает «воровать» прегненолон, зарезервированный для производства прогестерона и ДГЭА, чтобы поддерживать объемы производства кортизола.

Хронический стресс приводит к трем ясно различимым стадиям усталости надпочечников. На первом этапе – стадии повышенного кортизола – ось ГГН отличается повышенной активностью. В это время общий уровень кортизола высокий, а уровень ДГЭА может быть нормальным, низким или пограничным. Если ничего с этим не сделать, то начинается второй этап – стадия доминирующего кортизола: уровень ДГЭА низкий или пограничный, а кортизола – нормальный. Рано или поздно надпочечники истощаются, и начинается «выгорание», третий этап – стадия пониженного кортизола. Уровень ДГЭА по-прежнему низкий или пограничный, но уровень кортизола тоже снижается.

Откладывание производства гормонов слишком надолго может привести к проблемам

На начальном этапе хронического стресса артериальное давление может быть нормальным, если организм справляется с компенсированием, или повышается, если организм не может сбалансировать гормональную реакцию. На продвинутых стадиях усталости надпочечников падает производство альдостерона, и уровни натрия и воды снижаются, после чего снижается и артериальное давление.

В этом случае вы можете чувствовать головокружение после того, как резко встанете.

Рисунок 11. Каскад стрессовой реакции

1. Гипоталамус чувствует стресс и вырабатывает гормоны кортиколиберин и вазопрессин.

2. Эти гормоны стимулируют производство адренокортикотропного гормона (АКТГ), который запускает реакцию «бей или беги».

3. После этого мозговое вещество надпочечников начинает вырабатывать норэпинефрин и эпинефрин, сигнализируя коре надпочечников, что нужно вырабатывать кортизол и альдостерон.

4. Эпинефрин сужает кровеносные сосуды и повышает артериальное давление, чтобы убедиться, что мозг получает достаточно крови и кислорода, чтобы справиться с «подступающей опасностью».

5. Кортизол действует как противовоспалительный гормон, предотвращая воспалительное повреждение организма другими веществами, вырабатывающимися во время стресса. Он выполняет очень важную работу: поддерживает и сохраняет топливо, необходимое для выработки энергии во время кризиса. Кортизол повышает уровень глюкозы, стимулируя производство глюкозы печенью и вызывая инсулинорезистентность. Она помогает удерживать глюкозу в крови и, соответственно, дольше оставаться энергичными.

6. Главная задача альдостерона – регулировать запасание жидкости в организме. Объем жидкости, в свою очередь, влияет на артериальное давление. Чем больше у нас альдостерона, тем больше натрия и воды удерживается в организме; соответственно, альдостерон помогает удерживать артериальное давление достаточно высоким.

При обезвоживании может возникнуть неудержимое желание съесть что-нибудь соленое (привет, картофельные чипсы!). Уровень калия может стать сравнительно высоким, вызвав дисбаланс, так что при употреблении пищи, богатой калием, вам может даже стать хуже. Если просто пить больше воды, это приведет к еще большему разведению натрия и усугубит обезвоживание.

Хронический стресс ведет к истощению запасов ДГЭА и прогестерона. Уровень этих гормонов у людей, страдающих от аутоиммунных заболеваний – воспалительной болезни кишечника, ревматоидного артрита, синдрома хронической усталости, фибромиалгии, – зачастую ненормально низок.

Кроме того, сезонную депрессию, посттравматическое стрессовое расстройство, гипотиреоз, астму и экзему тоже связывают с плохой работой оси «гипоталамус – гипофиз – надпочечники».

Низкий уровень прогестерона может привести к нерегулярным месячным, бесплодию, фиброидам матки, фиброцистам в молочных железах и изменениям иммунной функции. Прогестерон регулирует уровень гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), нашего «гормона расслабления», а дефицит ГАМК может вызывать тревожность, бессонницу и руминацию (избыточное беспокойство из-за прошлого).

Дегидроэпиандростерон называют антивозрастным гормоном; его деятельность коррелирует со снижением классической стрессовой физиологической реакции. Чтобы произвести достаточно кортизола в стрессовой ситуации, АКТГ снижает уровень производства ДГЭА. При недостатке ДГЭА организм вырабатывает недостаточно тестостерона, что влияет на половую активность.

Выработка ДГЭА снижается с возрастом, но с низким уровнем ДГЭА ассоциируются разнообразные заболевания – аутоиммунные болезни, рак, диабет, болезни сердца, деменция, хроническая усталость. Когда уровень ДГЭА низок, иммунная система становится более чувствительной к патогенам и свободным радикалам.

Если кортизол вырабатывается в избытке, он повреждает ткани организма. Главная роль кортизола – сохранять в организме достаточный уровень «топлива» во время стрессовых периодов. Кортизол переключает организм в режим разрушения тканей (катаболизма) вместо восстановления тканей (анаболизма). В нормальных условиях между анаболической и катаболической фазами существует баланс. ДГЭА является анаболическим стероидом и помогает с восстановлением тканей, противодействуя эффекту кортизола. Однако при хронической стрессовой реакции запасы ДГЭА постепенно истощаются.

Хроническая выработка кортизола может привести к дефициту многих питательных веществ, воздействующих на нашу физиологию. Кортизол извлекает аминокислоты из мышц, чтобы создавать больше глюкозы. Одна из этих аминокислот – глутамин, который необходим для поддержания целостности слизистой оболочки кишечника; при повышенной проницаемости кишечника наблюдается его дефицит. Избыточная выработка кортизола также приводит к дефициту секреторного иммуноглобулина A (SIgA). SIgA вырабатывается различными слизистыми оболочками; он помогает нейтрализовать вирусы и токсины и останавливает бактериальную колонизацию.

Кроме всего прочего, кортизол ингибирует активность витамина D, что мешает усвоению кальция. Это приводит к разрушению – а не укреплению – костей. Еще кортизол замедляет детоксикацию, мешая работе печени.

Длительный повышенный уровень кортизола может вызвать множество проблем – повышенную выработку воспалительных цитокинов, плохое заживление ран, легкое образование синяков, бесплодие, ожирение центральной части тела, расстройства настроения и памяти; все это из-за повышенной текучки нейромедиаторов.

Когда кортизол заканчивается, а в остальном организме – дефицит питательных веществ, возникает болезненная реакция: усталость, когнитивные проблемы, нарушения сна, анорексия, депрессия. Поскольку кортизол обладает противовоспалительным и иммунодепрессивным эффектом, вы можете стать более уязвимыми к аллергии и воспалениям.

Низкий уровень кортизола приводит к недостаточному подавлению симпатического тонуса и катехоламинов, что делает нас более чувствительными к воздействию эпинефрина (адреналина). Вы можете чувствовать тревожность, обострение обоняния, а сердце может биться слишком часто или на верхней границе нормы (при тиреоидите Хашимото это является симптомом дисфункции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, потому что гипотиреоз ассоциируется с более медленным, чем обычно, сердцебиением).

Уровень кортизола контролирует производство гормонов щитовидной железы. Зачастую симптомы гипотиреоза – усталость, низкая температура тела – вызваны дезадаптацией надпочечников.

Что такое стресс?

Реакцию «бей или беги» вызывают четыре типа стресса.

1. Умственный/эмоциональный стресс

2. Расстройство сна

3. Нарушения метаболического/гликемического регулирования

4. Хроническое воспаление

Умственный стресс

Такие чувства, как горе, стыд, страх, тревожность, возбуждение и чувство вины, можно назвать стрессовыми. Этот стресс основан на восприятии, а не на самой природе стресса. Например, публичная речь может вызвать стресс у человека с социофобией, а вот другой человек, который любит выступать на публике, получит от нее удовольствие. Кроме того, новые, непредсказуемые, угрожающие самолюбию или вызывающие страх утраты контроля ситуации тоже воспринимаются как стрессовые.

Гликемическая нагрузка

Польские ученые обнаружили, что до 50 процентов пациентов с тиреоидитом Хашимото страдают от плохой переносимости углеводов. Это значит, что после употребления богатой углеводами пищи уровень сахара в крови у них подскакивает, вызывая значительное выделение инсулина. Инсулин выводит сахар из клеток, так что большие объемы инсулина вызывают быстрое падение сахара в крови (гипогликемию).

Симптомы гипогликемии неприятны; они могут включать раздражительность, обмороки, головокружение и тремор. Гипогликемия заставляет организм выделять кортизол, чтобы поддерживать нормальный уровень глюкозы в мозге; он противодействует инсулину, вызывая инсулинорезистентность (этот эффект связывают с нынешней эпидемией диабета 2-го типа).

Нарушения сна

Лишение сна используется для подавления работы оси ГГН у лабораторных животных; это самый быстрый способ добиться усталости надпочечников. Бессонница, апноэ во сне и посменная работа вызывают недостаток сна. Сон – это кнопка перезагрузки для оси ГГН. Когда мы спим, организм вырабатывает гормон роста и восстанавливает себя. Обязательно спите не менее восьми часов каждую ночь, а если вы храпите, то проверьтесь на апноэ. Апноэ во сне может быть одной из глубинных причин тиреоидита Хашимото и усталости надпочечников.

Воспаление

Хроническое воспаление может быть вызвано болями в суставах, ожирением, токсической нагрузкой, воспалением ЖКТ, синдромом раздраженного кишечника, патогенами в ЖКТ или пищевой аллергией. Эти состояния стимулируют выработку кортизола из-за его противовоспалительного эффекта.

Дисфункция оси ГГН и аутоиммунные заболевания

Некоторые ученые считают, что дисфункция оси ГГН и длительный повышенный уровень кортизола могут быть причиной, а не последствием аутоиммунных заболеваний. Кортизол, натуральный стероид, подавляет клеточный иммунитет (Th1), предотвращая повреждение тканей из-за избыточного воспаления.

Низкий уровень кортизола делает возможным повышающую регуляцию клеточного иммунитета (доминирование Th1), что приводит к увеличенной выработке воспалительных цитокинов ФНО-a, IL-6 и IL-12. При доминировании Th1 подавляется иммунная ветвь Th2 (гуморальный иммунитет). Это может привести к повышенной уязвимости к паразитам, аллергенам, бактериям и токсинам. При аутоиммунных заболеваниях часто наблюдается доминирование Th1.

Таким образом, дисбаланс иммунной системы может возникнуть и при избыточном производстве кортизола, и при его недостатке. У беременных на тридцать шестой неделе замеряли уровень кортизола; при низком уровне кортизола возрастала вероятность развития послеродового тиреоидита.

Гормон ДГЭА тоже воздействует на иммунную систему, активизируя Th1 и снижая производство клеток Th2.

Стресс вкупе с дефицитом питательных веществ и кишечной проницаемостью может быть глубинной причиной тиреоидита Хашимото и способствовать прогрессу болезни.

ПРОВЕРКА НА УСТАЛОСТЬ НАДПОЧЕЧНИКОВ

АНКЕТА ДЛЯ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ НАДПОЧЕЧНИКОВ

(АДАПТИРОВАНО ИЗ ADRENAL RECOVERY KIT)

1 ОЧКО ЗА КАЖДЫЙ ОТВЕТ «ДА»

У вас часто бывает пониженная температура тела (<36,6 °C)?

Часто ли вы бываете раздражительны?

У вас есть проблемы с памятью или концентрацией?

У вас бывает учащенное сердцебиение?

Вы страдаете от аллергии или астмы?

Вы замечаете, что легко набиваете синяки или у вас медленно заживают раны?

Страдаете ли вы от частых или хронических инфекций?

У вас сухая, истонченная кожа?

У вас бывают головные боли?

У вас необъяснимо выпадают волосы?

Вы пропускаете приемы пищи?

Вы занимаетесь физкультурой чаще, чем раз в неделю?

У вас проблемы со щитовидной железой?

Нуждаетесь ли вы в кофе с утра или после обеда?

3 ОЧКА ЗА КАЖДЫЙ ОТВЕТ «ДА»

Вы страдаете от сильного эмоционального стресса?

У вас повышена чувствительность поясницы?

Вы страдаете от депрессии или плохого настроения?

У вас низкое артериальное давление?

У вас открывается «второе дыхание» (прилив энергии) незадолго до сна?

Вы страдаете от хронического или повторяющегося воспаления?

У вас кружится голова, когда вы резко садитесь из лежачего положения или встаете?

5 ОЧКОВ ЗА КАЖДЫЙ ОТВЕТ «ДА»

(Ответ «да» на любой из этих вопросов – повод сдать анализ для проверки надпочечников)

Вы страдаете от хронической боли?

Вы страдаете от симптомов низкого сахара в крови (гипогликемии)? Например, головной боли, сонливости, перепадов настроения при пропущенных приемах пищи.

Вы страдаете от бессонницы?

У вас бывают симптомы ПМС (чувствительность груди, спазмы в животе, обильные месячные, перепады настроения)?

У вас менопауза или пременопауза (периодическое отсутствие месячных, возраст 45–55 лет, приливы жара, сухость влагалища)?

Если вы набрали больше 10 очков, то, скорее всего, у вас есть определенная степень дисфункции надпочечников.

Если вы набрали больше 20 очков, у вас, вероятно, дисфункция надпочечников.

Если вы набрали больше 30 очков, у вас почти наверняка дисфункция надпочечников.

Проверка артериального давления

У людей с усталостью надпочечников часто наблюдается низкое артериальное давление или резкое падение давления после того, как они встают из сидячего или лежачего положения (ортостатическая гипотензия).

Если ваше давление ниже 120/80, это может значить, что ваши надпочечники работают недостаточно активно, или у вас обезвоживание.

Ортостатическая гипотензия: лягте или сядьте и глубоко дышите в этом расслабленном положении в течение пяти минут. Затем измерьте артериальное давление, встаньте и снова измерьте. Обычно при этом наблюдается повышение давление. Если давление понизится, то у вас может быть обезвоживание или усталость надпочечников. В этом случае у вас, скорее всего, закружится голова, если вы попытаетесь встать из лежачего или сидячего положения.

Сужение зрачков

Людям с низкой активностью надпочечников зачастую трудно суживать зрачки. Обычно в темноте зрачки расширяются (увеличиваются), а на свету сужаются (уменьшаются).

Можете провести следующий тест с фонариком: закройтесь в ванной на несколько минут и выключите свет, чтобы глаза привыкли к темноте. Посветите фонариком вдоль глаз, держа его перпендикулярно лицу (не светите себе прямо в лицо). Посмотрите, как отреагируют зрачки.