Дети без очков. Коррекция зрения без лекарств и скальпеля Ильинская Марина

5. Соблюдайте правила гигиены. Перед тем как надевать или снимать линзы, тщательно мойте руки и вытирайте их насухо.

6. Обращайтесь с линзами очень аккуратно, старайтесь не царапать их ногтями.

7. Всегда снимайте линзы перед сном.

8. Никогда не используйте линзы дольше их срока годности.

9. Не носите контактные линзы во время простудных и других инфекционных заболеваний, пользуйтесь в это время очками.

10. При появлении покраснения, раздражения, чувства инородного тела в глазу немедленно снимите контактные линзы и обратитесь к офтальмологу.

Глава 10 Детская офтальмохирургия

Итак, вы вместе с ребенком прошли всевозможные обследования, в надежде на лучшее проконсультировались со множеством специалистов и испробовали разнообразные способы лечения, но вот, он грозный вердикт: «Чтобы улучшить (сохранить) зрение вашему ребенку, его надо оперировать». Иногда добавляется слово «срочно». Вы в панике, растеряны, не знаете, как пережить все, что предстоит. А предстоит вам встреча с детской офтальмохирургией. В этой главе я достаточно подробно расскажу, как правильно подготовить ребенка к предстоящей операции и помочь ему быстрее восстановиться после нее.

Для начала вы должны знать, что офтальмохирургия – достаточно уникальное звено хирургии в целом. Ее уникальность обусловлена незначительным размером органа, который подвергается хирургическому вмешательству. Такие операции относятся к разряду микрохирургических и считаются очень сложными с технической точки зрения. Тем более уникальны операции, проводимые на глазах ребенка, особенно новорожденного, так как у него размер глаза намного меньше, чем у взрослых людей. К тому же ткани детских глаз являются весьма нежными и требуют сверхосторожного механического воздействия.

Для осуществления глазных операций необходимы не только замечательные руки хирургов, но и сложное оборудование, в частности специализированные микроскопы, а также разработанные именно для этих целей инструменты, например алмазные скальпели (чрезвычайно прочные скальпели с тонким напылением алмазной крошки, которые в процессе операции тонко разрезают ткани, не нанося лишних травм глазному яблоку).

Во время глазных операций хирург-офтальмолог сидит у изголовья лежащего пациента и, неотрывно глядя в огромный микроскоп, нависающий над лицом больного, производит требуемые манипуляции. Рядом с хирургом постоянно находятся его ассистент и анестезиолог, который внимательно следит за состоянием больного в процессе всей операции и в первые часы после нее. Добавлю, что с детьми работают исключительно специалисты по детской анестезиологии, которые досконально подбирают вид наркоза, его дозировку в зависимости от возраста пациента и наличия у него сопутствующих заболеваний. Здесь надо отметить, что глазные операции у детей проводятся только под общим наркозом, чтобы создать спокойные условия для ювелирной работы офтальмохирурга и максимально уменьшить стресс у пациентов.

Чтобы решить вопрос о выборе наркоза и тактике ведения ребенка в ходе операции, анестезиологи предварительно проводят обстоятельную беседу с родителями. Во время нее подробно выясняют, как протекала беременность у матери, чем ребенок болел в течение всей жизни, страдает ли он аллергией, если да, то какой формой. Так, может быть аллергия пищевая (на продукты питания), бытовая (на пыль, стиральный порошок и т. п.), поллиноз (аллергия на цветение трав) и т. д. Обязательно уточняется, не было ли у ребенка аллергических реакций на лекарственные препараты. Если такие реакции когда-либо имели место, родители должны сообщить об этом анестезиологу. Ведь если в процессе операции ребенку будут введены эти или аналогичные препараты, может развиться тяжелейшая аллергическая реакция, представляющая реальную угрозу для жизни пациента. Следует также поставить врача в известность о том, имелись ли у ребенка травмы головного мозга, в том числе полученные при родах. Если ребенку когда-либо делали другие операции под общим наркозом, даже не связанные с глазами, желательно предоставить полные выписки.

После беседы с родителями врач-анестезиолог приступает к полному осмотру ребенка, во время которого оценивает не только его физические данные, но и психоэмоциональный статус, то есть психологическую готовность к предстоящему хирургическому вмешательству. От этого во многом будет зависеть состояние маленького пациента в процессе операции и после нее, а в ряде случаев – также скорость заживления тканей и наличие послеоперационных осложнений. Чрезвычайно важно, чтобы у ребенка перед операцией было ровное, спокойное настроение.

Ребенок всегда копирует отношение родителей и других близких родственников к той или иной ситуации, так как ему не хватает собственного жизненного опыта. Поэтому отношение старших к болезни ребенка – очень важный фактор, определяющий его психоэмоциональную подготовку. Обычно дети оценивают свое состояние в точности так же, как родители. При этом возможны три варианта поведения .

Родители адеквтно относятся к ситуации и спокойно, без паники занимаются ее разрешением. Ребенок ни на минуту не ощущает себя одиноким, нелюбимым, но в то же время отсутствует гиперопека. В данном случае маленький пациент подходит к операции наиболее подготовленным в психоэмоциональном плане.

Родители склонны к панике и истерическому поведению. Они многократно штурмуют кабинеты врачей, причем каждый раз с новыми вопросами, беспрерывно звонят по телефону, поднимают на ноги всех родственников, знакомых и в итоге сильно пугают детей. К моменту операции у ребенка развиваются страхи, депрессия, тревожно-мнительные состояния, которые делают лечение весьма проблематичным. Даже не очень сложная глазная операция, проведенная на таком тяжелом фоне, может оставить в душе ребенка глубокий травмирующий след, который сохранится на всю жизнь.

Родители настолько мало беспокоятся о ребенке, что даже не хотят вникать в суть происходящего. Такой ребенок со своими переживаниями полностью предоставлен самому себе. Видя, как спокойно и порой безразлично взрослые относятся к его заболеванию, возможно даже тяжелому, он начинает вести себя так же. В результате он перестает выполнять указания врачей, становится непослушным. Результат лечения в таком случае абсолютно непредсказуем.

Вообще, все дети независимо от характера и возраста при наличии любых заболеваний (в том числе глазных), требующих оперативного лечения, резко меняют поведение. Так, многие становятся плаксивыми, капризными, раздражительными, беспокойными, тревожными и т. д. Ребенок начинает мучительно думать о своей болезни и может даже решить, что она неизлечима. Он может отказываться от игр и общения со сверстниками, перестать слушаться старших, постоянно шалить. Это нормальная реакция детской личности на возникшую проблему.

Этапы подготовки ребенка к операции

Первый этап. Узнав о необходимости операции, родители должны научиться вести себя в присутствии малыша таким образом, чтобы помочь ему достаточно легко преодолеть все трудности. Их поведение должно быть максимально спокойным, доброжелательным, выдержанным. Отдельно хочу обратиться к чересчур заботливым и эмоциональным родителям. Ваша основная задача – моральная поддержка ребенка, его успокоение, а не возможность проявить ваши собственные эмоции. Абсолютно недопустимо, чтобы ребенок видел ваши слезы, чувствовал ваш страх, ощущал вашу панику. Если вы не в состоянии контролировать себя, срочно обратитесь к психотерапевту, который назначит вам на этот период подходящее лечение.

Второй этап. На данном этапе нужно еще в домашних условиях, до госпитализации подготовить ребенка к предстоящей операции. Чрезмерно эмоциональным детям для улучшения сна может быть показан отвар валерьянового корня на ночь, а также гомеопатические и травяные успокоительные препараты. Если ребенка одолевают страхи, он стал мнительным, тревожным, начал постоянно плакать, то следует непременно проконсультироваться у детского психотерапевта. В этот период надо обязательно внушать малышу, что он сильный и со всем справится. Его необходимо все время хвалить, несмотря на изменения в поведении, о которых упоминалось выше. Это придаст ребенку уверенность в своих силах, и он легче перенесет операцию.

Мать лучше всех способна помочь малышу справиться с его проблемами.

Доказано, что у матерей существует неразрывная связь с их детьми – общее психоэмоциональное поле, которое формируется еще на стадии внутриутробного развития плода, когда он постоянно слышит голос матери, реагирует на ее эмоции, в том числе на уровне химических реакций.

Существует методика, разработанная известным психотерапевтом Б. З. Драпкиным, которая так и называется – «Терапия материнской любовью» . Она весьма эффективна при подготовке ребенка к операции. Суть этой методики заключается в следующем: когда ребенок начинает засыпать, в первые 20 минут его сон очень поверхностный. Мать должна максимально использовать данный период, чтобы положительно настроить ребенка в отношении заболевания и предстоящего оперативного лечения. Для этого она аккуратно, чтобы не разбудить малыша, садится на край кровати и кладет ладонь на голову ребенка или на его руку, чтобы тот во сне чувствовал контакт с матерью. Потом она либо мысленно, либо шепотом начинает проговаривать заранее записанные коротенькие тексты, вкладывая в них всю свою любовь.

Каждый такой текст должен состоять из четырех частей. Первая посвящена чувству любви, которое мать испытывает к ребенку. Например: «Я тебя очень, очень сильно люблю», «Ты самое дорогое и родное, что у меня есть», «Я без тебя не могу жить» и т. д. Во второй части внимание уделяется физическому здоровью ребенка. При этом, произнося фразы, мать представляет его абсолютно здоровым. Здесь подойдут следующие варианты: «Ты сильный, здоровый, красивый», «У тебя здоровые красивые глазки», «Ты глазками хорошо, далеко видишь», «У тебя крепкое, здоровое сердечко (грудка, животик)» и т. д. Третья группа фраз должна касаться психоэмоционального состояния ребенка: «Ты спокойный мальчик (девочка)», «У тебя хорошие, крепкие нервы», «Ты совсем ничего не боишься», «Ты очень смелый и храбрый ребенок», «Ты не любишь плакать», «У тебя всегда хорошее настроение, и ты любишь улыбаться», «Ты легко и быстро засыпаешь», «Ты всегда видишь только добрые сны» и т. д. И четвертая часть затрагивает активное отношение матери к заболеванию ребенка: «Я забираю и выбрасываю твою болезнь» и т. д. Завершается процесс внушения всегда одинаково: «Я тебя очень, очень сильно люблю».

Обязательное условие – отсутствие спешки, вдумчивое, медленное проговаривание фраз. Хочу отметить, что эта методика прекрасно работает не только накануне операций, но и при любых других проблемах, связанных с заболеваниями и развитием детского организма. Необходимо лишь правильно составлять набор фраз в каждом конкретном случае.

И вот наконец наступил день госпитализации. Желательно, чтобы мама как можно больше времени провела в больнице вместе с малышом. Для этого ей необходимо заранее взять отпуск по уходу за ребенком. Тогда выздоровление будет протекать гораздо быстрее и успешнее.

Третий (заключительный) этап подготовки к операции начинается с момента поступления ребенка в больницу. Там у него возьмут все необходимые анализы, проведут дополнительные обследования на специальных приборах. Его обязательно осмотрят хирург-офтальмолог и врач-анестезиолог, чтобы оценить состояние ребенка. Далее будут назначены дата и время операции. Вечером накануне операции родители могут еще раз побеседовать с медиками и задать последние тревожащие вопросы, поскольку следующим утром такая возможность вряд ли представится. На ночь не очень спокойным детям могут дать снотворное, чтобы они хорошо поспали. Если операция назначена на раннее утро, то после семи вечера пациенту есть нельзя – можно только пить воду, в крайнем случае кефир. Утром ребенка ни в коем случае нельзя ни кормить, ни поить, иначе нельзя будет давать наркоз. Рано утром еще спящему малышу медсестра глазного отделения делает укол, содержащий препарат, чтобы начать период введения ребенка в наркоз. Этот препарат вызывает глубокий, крепкий сон. Через некоторое время малыша перекладывают на каталку и увозят в операционную. Теперь остается только ждать. И, если вы хотите, медсестра также может дать вам что-нибудь успокаивающее.

Послеоперационный период

Глазные операции в среднем протекают от 40 минут до двух часов в зависимости от их сложности. После этого в течение определенного времени, пока продолжается действие наркоза, за ребенком наблюдает анестезиолог. Далее больного на каталке возвращают в палату. Начинается послеоперационный период.

Этот период, возможно, менее сложен в психоэмоциональном плане для родителей, потому что самое страшное осталось позади. Однако у ребенка возникает новая проблема – болевой синдрм . Все дети переносят боль по-разному, но в любом случае болевой порог у них намного ниже, чем у взрослых, что объясняется большей лабильностью детской нервной системы.

Первой реакцией ребенка на боль является страх. И чем сильнее боль, тем ярче он выражен. Ребенок начинает бояться всех манипуляций, которые способны усиливать боль. Это могут быть перевязки, осмотры, закапывание лекарств, уколы и т. д. В свободное от них время ребенок может быть спокоен и даже весел, но незадолго до процедуры его поведение порой резко меняется. Он капризничает, плачет, отказывается от лечения. И здесь неоценимую помощь докторам окажет мать, которая мягко успокоит ребенка, например, следующим образом: «Ты у меня такой молодец, умный, сильный мальчик. Ты такой смелый, ничего не боишься. Вот тот малыш боится, потому что он маленький, а ты уже взрослый. Покажи ему пример, а то он решит, что ты еще меньше, чем он. Мы с папой так тобой гордимся» и т. д. По вечерам, когда ребенок засыпает, рекомендуется обратиться к «Терапии материнской любовью», где используется приблизительно такой же набор фраз.

В палате, где лежит ребенок, желательно создать условия, максимально приближенные к тем, к которым он привык дома. Это убережет его нервную систему от дополнительных стрессов. Обязательно возьмите в стационар любимую игрушку малыша, домашние посуду и полотенца, а также постельное белье с рисунками и интересную книгу, которую вы будете ему читать. Необходимо ограничить поток посетителей: сделайте так, чтобы ребенка навещали только самые близкие родственники, иначе он будет сильно уставать. К тому же при частых посещениях резко возрастает риск занести инфекцию, в том числе простудного характера.

Срок пребывания ребенка в стационаре после операции ограничивается, как правило, 7–10 днями. Это время относится к раннему послеоперационному периоду , наиболее опасному с точки зрения осложнений. Какие могут быть осложнения? В первую очередь – инфекционно-воспалительные. Именно поэтому ребенок находится под бдительным наблюдением врачей в больнице, где ему сразу после операции начинают проводить профилактический курс противовоспалительной терапии.

Если проблемы отсутствуют, то примерно через неделю ребенка выписывают. Накануне лечащий врач подробно отвечает на все вопросы родителей, рассказывает, каков вероятный прогноз, и объясняет, что делать дальше: какие препараты закапывать сразу после выписки, с какой периодичностью показываться офтальмологу и т. д.

Кроме того, родители получают на руки подробную выписку, где описывается состояние глаз ребенка до и после операции, указываются дата проведения операции и ее название, вид использованного наркоза. Обязательно упоминаются осложнения, имевшие место в ходе операции или после нее. Перечисляются все препараты, которые давались или вводились ребенку во время пребывания в стационаре, указываются их дозировки. Отмечаются аллергические реакции на лекарства с указанием их названий и дозировок. В конце выписки содержатся детальные рекомендации как на ближайшее время, так и на более отдаленное. Назначается дата следующего осмотра. На этом заканчивается ранний послеоперационный период и наступает поздний.

Поздний послеоперационный период может длиться на протяжении двух-трех месяцев после выписки. В это время полностью заживают ткани глаза и максимально восстанавливаются все его функции. При этом ребенок должен находиться под амбулаторным наблюдением офтальмологов, желательно в медицинском учреждении, где его оперировали.

В период послеоперационной реабилитации у некоторых детей формируется комплекс неполноценности, особенно на фоне нездорового отношения со стороны сверстников. После перенесенной операции ребенку на некоторое время оказываются запрещены большие физические и зрительные нагрузки, поэтому он меньше участвует в жизни детского коллектива – отсюда и насмешки.

Родители вместе с педагогами должны провести кропотливую работу среди детей, чтобы добиться доброжелательного и сочувственного отношения к больному.

В то же время хочется предостеречь родителей от серьезной ошибки: нельзя постоянно напоминать ребенку, что он болен, слаб и не способен что-либо делать. Иногда приходится сталкиваться с ситуацией, когда мать, буквально стоя на коленях, помогает достаточно взрослому ребенку застегнуть сапог, чтобы он ни в коем случае не наклонялся сам, ведь ему пять лет назад сделали склеропластику. Кто вырастет из этого ребенка при такой гиперопеке, большой вопрос.

Глава 11 Травмы, ранения и ожоги глаз: лечение и исход

Когда мы слышим слова «травма», «ранение», «ожог», в голове автоматически возникают ужасные картины, которые становятся еще страшнее, если речь идет о детях.

Различные травмы составляют у детей 10 % от общего числа патологий глаз. В основном их получают мальчики в возрасте 7–15 лет.

Чтобы избежать травм, очень важно с самых ранних лет приучать детей соблюдать осторожность: не трогать неизвестные предметы, тем более на улице; не использовать химические вещества во время игр; аккуратно обращаться с колюще-режущими предметами; не играть в опасных местах, например на стройках, и т. д.

В этой главе я не только расскажу о всевозможных травмах глаз, встречающихся у детей и взрослых, но и подробно остановлюсь на вопросе оказания первой помощи на дому и в травматологическом пункте.

Согласно статистике основную долю всех повреждений глаз у детей (до 90 %) составляют микротравмы (легкие контузии глазного яблока вследствие удара по глазному яблоку, царапины роговицы, поверхностные травмы век и т. д.), но не стоит забывать и о тяжелых повреждениях: проникающих ранениях глазного яблока, термических и химических ожогах глаз и век, тяжелых контузиях с разрывом оболочек глаз и травматической отслойкой сетчатки.

Наиболее опасны проникающие ранения , во время которых повреждаются глубокие среды глазного яблока, а также очень высок риск занести гнойную инфекцию, способную закончиться гибелью глаза. В качестве примера хочу привести случай несвоевременного обращения к врачу, закончившийся весьма печально. В глаз десятилетнему мальчику, игравшему на стройке, попала маленькая щепка. Родители по невыясненным причинам привели ребенка к врачу только через несколько часов. Все противовоспалительные мероприятия эффекта не дали – к утру развилось выраженное внутриглазное гнойное воспаление, и пришлось удалять глаз.

Тяжелые повреждения глаз могут наблюдаться и при сильных тупых травмах, особенно если они сопровождаются разрывом оболочек глаза с выпадением его внутренних частей наружу.

Когда родители приводят травмированного ребенка к врачу, тот оперативно выясняет, как было получено повреждение глаза, когда это произошло, а также спрашивает о наличии жалоб. Это поможет быстро и правильно оказать необходимую первую помощь. Обычно дети жалуются на боль, рези в глазу, невозможность самостоятельно открыть глаз, снижение зрения, тошноту, рвоту, вытекание «чего-то теплого» из глаза (при проникающих ранениях).

В начале осмотра врач оценивает состояние век, их целостность, наличие воспаления, отека. После этого аккуратно приступает к осмотру самого глазного яблока, предварительно закапав анестезирующее средство, например 0,5 %-й раствор дикаина. Очень важно провести осмотр, не надавливая на глаз, иначе могут возникнуть серьезные осложнения, такие как выпадение внутренних структур глаза в раневое отверстие, увеличение внутриглазных кровоизлияний, отека и т. д. Медики, как правило, пользуются векоподъемниками, которые препятствуют смыканию век во время осмотра поврежденного глаза.

Тупые травмы век

Основная задача век – максимально защищать глаза от любых неблагоприятных, в том числе повреждающих, факторов. Поэтому веки чаще всего первыми получают травмы, и осмотр всегда начинается с них.

Тупые травмы век, полученные при ударе, характеризуются резким отеком тканей века и подкожным кровоизлиянием, которые способствуют значительному сужению глазной щели. При этом зрение остается хорошим. Если сила удара была значительной, то может пострадать и глазное яблоко, но об этом речь пойдет дальше.

Первая помощь. При любых незначительных повреждениях глаз необходимо успокоить ребенка, дать обезболивающий и противоаллергический препараты из домашней аптечки и незамедлительно отвезти в медицинское учреждение для оказания помощи. Противоаллергическое средство нужно на всякий случай, ведь вы можете не знать, какой окажется реакция ребенка на препараты, которые ему будут вводить врачи.

При подозрении на выраженное повреждение глаз необходимо уложить ребенка, вызвать на дом скорую помощь и сразу дать указанные выше лекарства. Чтобы оценить степень травмы, очень осторожно раздвиньте веки и осмотрите передний отдел глазного яблока. При отсутствии каких-либо повреждений закапайте в глаз 20–30 %-й раствор сульфацила натрия (альбуцида) или любые глазные капли, содержащие раствор антибиотиков, например 0,25 %-й раствор левомицетина. После этого положите холод на закрытые веки, чтобы остановить нарастание отека. Если на веках есть нарушения кожных покровов в виде ранок и царапин, то врачи обязательно должны ввести ребенку противостолбнячную сыворотку.

Нельзя забывать, что сильная тупая травма век и глазных яблок может сочетаться с сотрясением головного мозга. Если после травмы ребенок внезапно потерял сознание или отмечается его спутанность, если ребенок заторможен, бледен, жалуется на тошноту и периодические позывы на рвоту, надо срочно вызывать скорую помощь и перевозить больного в специализированный стационар для лечения.

Какой бы несерьезной ни казалась вам травма в области глаз, полученная ребенком, желательно в любом случае обратиться к офтальмологу для осмотра.

Ранения век

При ранениях век их внешний вид вызывает большие опасения в связи с сильным кровотечением. Оно объясняется тем, что в толще век имеются достаточно крупные сосуды. Именно благодаря этим сосудам, по которым течет теплая кровь, веки зимой не промерзают, несмотря на значительные морозы. Раны век, нанесенные в вертикальном направлении, сильно зияют. Горизонтально нанесенные раны легко смыкаются. Это обусловлено особенностями кругового расположения мышц в тканях века.

Ранения век могут сопровождаться их отрывом или разрывами. Тогда прибегают к пластической реконструктивной хирургии. Особенно опасно, если веко ранено у внутреннего угла глаза, где располагаются слезные точки и пути, по которым слезы оттекают в носовую полость. Чтобы восстановить работу этих путей в случае их повреждения, также требуется сложнейшая пластическая операция.

Первая помощь. Сначала врач травматологического пункта очищает поверхность раны от загрязнения с помощью ватного тампона, смоченного раствором фурацилина. Попутно осуществляется детальный наружный осмотр век и зоны слезоотводящих путей. После этого внимательно осматривается передний отдел глазного яблока. При отсутствии его видимого повреждения на раненое веко наносится антибиотиковая мазь и накладывается стерильная повязка. Обязательно вводится противостолбнячная сыворотка. Далее ребенка следует проконсультировать у врача-офтальмолога, чтобы исключить внутриглазные повреждения.

Тупые травмы (контузии) глазного яблока

Это одни из наиболее тяжелых повреждений глаза: даже при правильном и своевременном лечении они могут приводить к стойкому и необратимому снижению зрения, а иногда и к его потере.

Контузии характеризуются значительным нарушением состояния внутренних структур глаза при полной сохранности его наружной оболочки. Механизм получения таких травм прост: удар в глаз кулаком, снежком, камнем или любым другим предметом. У взрослых людей самые тяжелые контузии возникают при попадании в глаз пробки от шампанского. Именно по этой причине в травмопункты нередко привозят женихов, пострадавших на собственной свадьбе. И хорошо еще, если они к тому моменту успели расписаться с невестой в загсе. А если нет?

Тупые травмы глаза всегда сопровождаются кровоизлиянием и отеком век, разрывом сосудов конъюнктивы, помутнением роговицы. При очень тяжелых травмах может повреждаться радужная оболочка глаза, вплоть до ее отрыва от места прикрепления. При этом хрусталик часто смещается из-за разрыва держащих его цинновых связок. Если порвались все связки, то хрусталик может полностью выпасть в стекловидное тело глаза, и достать его оттуда будет крайне сложно. К тому же нередко возникает реактивное и довольно быстрое помутнение сред хрусталика с развитием вторичной травматической катаракты, требующей оперативного лечения.

Кроме того, возможны разрывы крупных сосудов, сопровождающиеся обширными кровоизлияниями внутри глаза. Такие кровоизлияния рассасываются крайне тяжело независимо от способа лечения.

Самой значимой причиной стойкого снижения зрения при серьезной тупой травме глаза является отслойка сетчатки. В данном случае прогноз будет зависеть от размеров отслойки. Если она небольшая, то вовремя проведенная операция сохранит пациенту зрение. А вот если отслойка тотальная, то шансов на благоприятный исход лечения мало.

Сильные контузии всегда сопровождаются сотрясением головного мозга. Поэтому лечение глаза следует проводить параллельно с терапевтическими мероприятиями, назначенными невропатологом.

Первая помощь. До приезда скорой помощи в глаз по возможности нужно закапать раствор антибиотиков (ципромед, тобрекс или левомицетин в виде глазных капель), к векам приложить холод, обязательно дать какое-нибудь успокаивающее средство. Если есть признаки сотрясения головного мозга, ребенка надо уложить.

Микротравмы глаза

Это наиболее частая причина обращений к врачу. К числу микротравм относятся ранения и повреждения конъюнктивы (тонкой защитной пленки, выстилающей снаружи глазное яблоко), непроникающие повреждения роговицы.

Повреждения конъюнктивы могут вызываться любыми мелкими инородными телами, попавшими за веки. Пациент ощущает сильную резь в глазу, сопровождающуюся обильным слезотечением. Конъюнктива может краснеть и отекать.

Что касается ранения конъюнктивы , то заметить небольшую ранку бывает очень сложно. Если рана достаточно обширная, то вокруг нее могут наблюдаться отек и кровоизлияние.

Первая помощь при повреждениях и ранениях конъюнктивы заключается в аккуратном удалении инородного тела и закапывании противовоспалительных средств в течение нескольких дней. Если имеется ранение конъюнктивы, то желательно ввести противостолбнячную сыворотку.

Повреждение роговицы всегда сопровождается выраженными жалобами со стороны пострадавшего. Дело в том, что в роговице находится много нервных окончаний, за счет чего она оказывается весьма чувствительной к воздействиям. Особенно сильными становятся жалобы на рези, интенсивную светобоязнь, обильное слезотечение при слущивании тонкого поверхностного слоя роговицы, в результате чего обнажаются нервные окончания.

В нормальном состоянии роговица является абсолютно прозрачной, гладкой, блестящей. Но даже при незначительных микротравмах она теряет свои качества, становится мутной, непрозрачной. Поскольку из всех отделов глазного яблока именно роговица максимально контактирует с окружающей средой, она часто подвергается как микротравмам, так и сильным повреждениям, включая проникающие ранения.

Наиболее часты микротравмы , приводящие к появлению эрозий на поверхности роговицы. Этому способствуют повреждения глаза ногтем, веткой дерева, а также любыми мелкими инородными телами, попадающими внутрь. Небольшие поверхностные эрозии заживают очень быстро, всего за несколько дней. При этом полностью восстанавливается прозрачность роговицы. Если же травмированы более глубокие отделы роговицы (особенно в ее центральной зоне), то впоследствии на месте дефекта возникает облаковидное полупрозрачное помутнение различной степени интенсивности, которое может приводить к достаточно значительному снижению зрения.

При первичном осмотре роговицы врач закапывает в глаз красящее вещество – 2 %-й водный раствор флюоресцеина. Если роговица окрашивается в зеленоватый цвет, значит, задеты ее глубокие ткани, а если в желтый (это цвет самого раствора), то ранение поверхностное.

Первая помощь при повреждении роговицы. В глаз необходимо закапать противовоспалительные средства, содержащие антибиотик (ципромед, тобрекс), заложить специальную мазь, содержащую антибиотики (например, мазь тетрациклина 1 %), а также гель, ускоряющий процесс эпителизации тканей (корнерегель или гель солкосерила глазной). Соответствующее лечение назначается на несколько дней подряд. Необходимы регулярные осмотры у офтальмолога, пока состояние роговицы не придет в норму.

Проникающие ранения глазного яблока

Это наиболее тяжелые повреждения глаза, характеризующиеся повреждениями наружной оболочки глазного яблока. В полость глаза проникает инфекция, в связи с чем его состояние значительно ухудшается.

Проникающие ранения могут иметь место в любой части переднего отдела глаза: в роговице, в склере или одновременно и в роговице, и в склере (в этом случае они называются роговично-склеральными ранениями).

Такие повреждения всегда сопровождаются сильными болями в глазу, слезотечением и выраженным спазмом век. Перед осмотром врач обязательно закапывает анестезирующий раствор, а непосредственно при осмотре использует векорасширитель.

Искусственно «раздирать» веки и давить пальцами на глаза ни в коем случае нельзя: этим можно спровоцировать выпадение внутренних структур глазного яблока из раны.

Раны глаз могут иметь абсолютно разную форму. По внешнему виду и механизму получения они делятся на колотые, резаные, рваные, линейные, лоскутные. Раны бывают со смыкающимися краями или зияющие, простые и с ущемленными в них выпавшими внутренними структурами глазного яблока. При этом они могут быть инфицированными и без признаков воспаления.

При незначительных повреждениях склеры возникают небольшие линейные раны со смыкающимися краями. При беглом осмотре глазного яблока они малозаметны и напоминают тонкие светло-серые или темные полоски на склере. Но такие раны порой бывают столь же опасны, как и обширные: если через них в глаз попало инородное тело, например осколок стекла, оно не только сильно травмирует внутренние отделы глаза, но и может принести с собой инфекцию.

Лечение проникающего ранения существенно осложняется, если имеется выпадение и ущемление в ране различных внутренних структур глазного яблока. Ущемляться могут радужка, цилиарное тело, сетчатка, сосудистая оболочка глаза, при этом их состояние и работоспособность нарушаются.

Но самое грозное осложнение – попадание инфекции вместе с ранящим предметом в полость глазного яблока. При этом оно резко краснеет, в передней камере глаза появляется плавающий гной в виде желтых сгустков. При проникновении инфекции в более глубокие среды глаза, например в стекловидное тело, развивается тяжелый гнойный процесс, который может закончиться гнойным расплавлением всех оболочек глаза с последующим переходом на ткани орбиты. За счет воспаления и отека орбитальных тканей уже полностью ослепший к тому времени глаз выпячивается вперед. Стремительно ухудшается общее состояние: повышается температура тела, нарастают признаки интоксикации. В таких условиях единственный способ лечения – немедленное удаление глазного яблока с дальнейшим проведением активной противовоспалительной терапии.

Первая помощь. При подозрении на проникающее ранение глаза ребенка следует немедленно доставить в стационар, где будет срочно начато лечение. Прежде всего внутримышечно и в ткани рядом с глазом введут достаточно большие дозы антибиотиков для профилактики появления и распространения инфекции, а также сильные обезболивающие средства.

Отдельно рассмотрим состояние, когда проникающие ранения сопровождаются внедрением инородных тел в полость глаза . При этом значительно возрастает риск заноса инфекции.

Внутрь глаза могут попадать инородные тела разного состава, размера и формы: осколки стекла, мелкие камушки, частицы металлов, деревянные щепки и т. д.

Если инородное тело осталось в передней камере глаза, то врач может обнаружить его во время первичного осмотра с помощью простейших приборов.

Гораздо труднее определить наличие постороннего предмета, если он находится в глубоких средах глазного яблока. Тогда требуется применять дополнительные методы исследования, прежде всего такие, как УЗИ глаза.

Среди всех инородных тел наиболее опасны мелкие деревянные щепки: они почти всегда вызывают значительный гнойный процесс в полости глаза, заканчивающийся его гибелью. Неокисляющиеся осколки, например стеклянные и золотые, могут долго оставаться внутри, не приводя к каким-либо воспалительным изменениям. Железосодержащие частицы при длительном нахождении в глазу могут внедряться во внутренние ткани глазного яблока, что всегда сопровождается снижением зрения. Если же в металлических частицах присутствует медь, она способна откладываться в тканях и вызывать их сильное реактивное воспаление.

Твердое инородное тело, попавшее в глазное яблоко на высокой скорости, способно пробить его насквозь и застрять в тканях орбиты. При этом глазное яблоко может полностью разрушиться, а его содержимое – вытечь.

Первая помощь и лечение при попадании в глаз инородного тела. В специализированном глазном стационаре, куда необходимо сразу же доставить ребенка, ему сначала внутримышечно и в ткани рядом с глазным яблоком введут достаточные дозы сильнодействующих антибиотиков. В глаза также закапают растворы антибиотиков. И обязательно введут противостолбнячную сыворотку. После этого рану обработают.

Если есть подозрение на наличие инородного тела в полости глаза, то проводят ультразвуковое исследование.

При подозрении на сквозное ранение глазного яблока прибегают к рентгеновскому или компьютерному исследованию орбит.

После этого металлические частицы удаляют с помощью специального магнита, а осколки, не обладающие магнитными свойствами, – специальным пинцетом.

Повреждения орбиты

Повреждения орбиты также относятся к наиболее тяжелым травмам. Орбита – костная выемка в переднем отделе черепа, в которой, как в ложе, выстланном мягкой жировой клетчаткой, покоится глазное яблоко. Эта зона обильно снабжена сосудами разных размеров, среди которых много крупных. Кроме того, в орбите позади глаза проходит зрительный нерв. Наконец, в орбите находятся все глазодвигательные мышцы, которые образуют мышечный каркас для глазного яблока.

Как правило, при травмах орбиты повреждаются все структуры, которые в ней находятся.

При повреждении орбитальной области нарушается подвижность глазного яблока, наблюдаются отек и обширные кровоизлияния в области век. При этом глаз может выпячиваться вперед или, наоборот, западать в орбиту. Выпячивание глаза из орбиты является следствием формирования большой гематомы (кровоизлияния) за глазом при разрыве крупных орбитальных сосудов. Если гематома или сильный травматический отек клетчатки сдавливают зрительный нерв, то значительно снижается зрение, в первую очередь периферическое. Иногда травма настолько серьезна, что происходит вывих глазного яблока: глаз в буквальном смысле выпадает из орбиты и располагается впереди век, причем его зрение резко ухудшается или совсем пропадает.

Ситуация еще более осложняется при переломе стенок орбиты . Орбита имеет четыре стенки: внутренняя контактирует с носовыми ходами, наружная служит внешней защитой орбитальной области, верхняя разделяет орбиту и лобную долю головного мозга, нижняя граничит с гайморовой пазухой. Чаще всего встречаются переломы нижней и внутренней стенок как самых тонких.

При переломе внутренней стенки в область орбиты начинает поступать воздух из носовых ходов, что вызывает резкое вздутие век и их характерное похрустывание при надавливании.

При переломе нижней стенки глазное яблоко резко смещается вниз, практически падая в гайморову пазуху. При этом может существенно ухудшаться зрение.

Крайне опасно, если в область орбиты попало инородное тело: в ней может развиться тяжелейший гнойный процесс – флегмона, что является серьезной угрозой для жизни ребенка.

Травмы орбиты практически всегда сочетаются с достаточно тяжелыми сотрясениями головного мозга, а иногда – и с переломом основания черепа. Это очень опасное состояние, которое может привести к трагическому исходу. Перелом основания черепа проявляется кровотечением из ушей и носа, потерей сознания, рвотой, а через несколько часов или дней вокруг глаз формируются характерные черные круги, напоминающие очки. Транспортировать такого пациента следует с исключительной аккуратностью, предварительно зафиксировав голову.

Первая помощь. Необходимо уложить ребенка, быстро дать обезболивающий и успокоительный препараты из тех, что есть в домашней аптечке, и немедленно вызвать скорую помощь. Перевозить пострадавшего в медицинское учреждение следует только в лежачем положении, желательно с зафиксированной головой.

В стационаре ребенку сразу же вводят адекватную дозу сильнодействующего антибиотика и противостолбнячную сыворотку. Затем проводят обследование, чтобы определиться с тактикой дальнейшего лечения. Если глазное яблоко выпало из орбиты, его постоянно орошают специальным раствором, не допуская подсыхания, и пытаются пальцами аккуратно вправить обратно. Если этого не удается добиться, то срочно делают операцию. При переломах стенок орбиты необходима довольно сложная пластическая операция, восстанавливающая их целостность.

Укусы ядовитых насекомых

В летние месяцы это не редкость. К сожалению, некоторые укусы заканчиваются трагически. Смерть наступает достаточно быстро в результате аллергического шока, вызванного ядовитым веществом. Жалящие насекомые: осы, пчелы, шмели – могут при укусе ввести жало и впрыснуть яд в веко, роговицу, склеру и под конъюнктиву глаза. В результате всегда отмечается бурная воспалительная реакция тканей глазного яблока.

Первая помощь. Надо срочно дать ребенку противоаллергический препарат, дозировка которого должна превышать обычную. Далее необходимо незамедлительно доставить пострадавшего в медицинское учреждение. Лучше обратиться в офтальмологический институт, но если до него добираться намного дольше, чем до обычной больницы, то не теряйте драгоценного времени и поезжайте в нее. В подобной ситуации жизнь ребенка иногда зависит от нескольких десятков минут.

В больнице врачи первым делом удалят жало, после чего воспалительный процесс быстро стихает. Ребенку обязательно введут сильные противоаллергические препараты и оставят его на несколько дней в стационаре для наблюдения.

Ожоги глаз

Теперь подробно рассмотрим ожоги, которые, как правило, сопровождаются тяжелым повреждением глаз и способны приводить к выраженным, порой необратимым нарушениям зрения.

По степени тяжести ожоги подразделяются на легкие, средние, тяжелые и очень тяжелые. Это зависит от силы и продолжительности воздействия, концентрации повреждающего вещества, глубины и площади поражения, а также от последствий, которые возникают в глазу из-за ожога, и от степени их обратимости.

Кроме того, различают ожоги химические (воздействие на глаз щелочей и кислот), термические (воздействие высоких температур) и лучевые (влияние лучей солнца, ионизирующего излучения, электросварки и т. д.).

Химические ожоги

Химические ожоги происходят, как уже было отмечено, в результате попадания в глаза щелочей и кислот.

Из щелочей наиболее часто травмируют глаза известь, аммиак, нашатырный спирт, из кислот – серная, азотная и уксусная в высокой концентрации. Вещества этих двух групп значительно различаются между собой по характеру воздействия на орган зрения.

Ожоги щелочами , как правило, не повреждают кожу век. Больше страдают роговица и конъюнктива. Щелочь способна за короткий отрезок времени – буквально за несколько часов и даже минут – проникать в глубокие среды глазного яблока при отсутствии существенных воспалительных изменений. Подобные ожоги весьма коварны, ведь первоначально их можно принять за слабые повреждения. Но постепенно щелочь проникает внутрь глаза, вызывая необратимые изменения, которые могут привести к гибели глазного яблока и даже к заращению глазной щели.

Первая помощь должна заключаться в немедленном и очень обильном промывании глаза проточной водой. При промывании постарайтесь максимально удалить химикат из-под век. После этого закапайте любой глазной противовоспалительный препарат, который должен быть в каждой домашней аптечке, особенно если в семье есть дети. Например, раствор левомицетина 0,25 % или раствор сульфацил-натрия (альбуцид). Затем срочно обратитесь в специализированное офтальмологическое учреждение, где ребенку окажут дальнейшую помощь.

Уже через несколько минут после попадания за веки щелочь начинает проникать в полость глаза, поэтому нельзя терять ни минуты!

Ожоги сильными кислотами значительно повреждают кожу век, которые становятся отечными, ярко-красными. Могут появиться пузыри или участки омертвевшей ткани. В отличие от щелочи, кислота не проникает внутрь глазного яблока: на его поверхности быстро формируется струп, который не пропускает кислоту глубже. Такие ожоги не столь опасны, они вызывают менее тяжелые последствия, и восстановительный период заканчивается быстрее.

Первая помощь оказывается так же, как и при ожогах щелочами. Сначала надо экстренно промыть глаз, чтобы быстрее прекратить воздействие химиката. Далее необходимо закапать противовоспалительное глазное средство или заложить антибиотиковую глазную мазь, например раствор левомицетина 0,25 % или глазную мазь тетрациклина 1 %, закапать стерильное вазелиновое масло или рыбий жир, дать обезболивающий препарат и срочно доставить ребенка в специализированную глазную больницу. Там ему, помимо обычного лечения, назначаемого при ожогах, введут противостолбнячную сыворотку.

Термические и лучевые ожоги

Термические ожоги связаны с воздействием на глаза высокой температуры. Например, они возникают в результате воздействия открытого огня. В этом случае чаще всего страдают веки. Сильный ожог может привести к их деформации с последующим сморщиванием и грубым рубцеванием. Глазные яблоки при термических ожогах чаще всего повреждаются, если за веки попадают кусочки раскаленного металла.

В последнее время дети нередко получают довольно тяжелые повреждения глаз при взрывах петард. Уважаемые родители, обратите, пожалуйста, на это особое внимание и регулярно беседуйте с детьми на эту тему.

Первая помощь заключается в обработке век глазными мазями, содержащими антибиотики, и закапывании за веки глазных антибиотиков, например раствора левомицетина 0,25 % или тобрекс в каплях. На веки наложить глазную мазь тетрациклина 1 %. Чтобы уменьшить отек век, необходимо дать ребенку противоаллергическое средство, а затем нужно доставить его в медицинское учреждение, где ему обязательно введут противостолбнячную сывоотку.

При лучевых ожогах , которые чаще всего возникают из-за длительного пребывания на солнце, страдают в первую очередь веки. Они краснеют, отекают, могут покрываться пузырями.

Первая помощь проводится так же, как и при термических ожогах.

В заключение этой большой главы хочу напомнить родителям, что травмы, ранения и ожоги глаз чаще всего происходят у детей, которые не знают, чем себя занять в свободные от уроков часы. Поэтому важно полностью распланировать досуг ребенка: проводите с ним больше времени вместе, запишите его в спортивную секцию, музыкальную школу и т. п. и как можно активнее интересуйтесь его жизнью, проблемами.

Больше всего страдают дети, которые предоставлены сами себе и не приучены доверительно беседовать со взрослыми. Травмам, в том числе глаз, более подвержены мальчики в силу своего более активного поведения, чем девочки.

Глава 12 Программа естественного восстановления зрения у детей

В течение многих веков зрение детей неизменно вызывало озабоченность родителей: глаза – один из самых уязвимых органов, но в то же время от его работы зависит 80 % получаемой нами информации об окружающем мире. У разных народов существовали разнообразные методики, направленные на восстановление и поддержание хорошего зрения у детей. Изначально применялись в основном всевозможные виды гимнастики, которые позволяли значительно повысить остроту зрения. Так, например, индейцы майя использовали два способа, которые помогали добиваться исключительной остроты видения дальних объектов, что было совершенно необходимо для успешной охоты и обеспечения всего племени мясом. Неслучайно самых метких охотников называли такими характерными прозвищами, как «Ясный Глаз», «Зоркий Сокол» и др.

Как проходили тренировки в индейском племени? Очень просто. Поздним вечером, когда садилось солнце, один из взрослых выводил детей и подростков на поляну, откуда хорошо было видно звездное небо. Учитель просил детей посмотреть вверх и рукой указывал в сторону далекого созвездия, которое индейцы называли «Гроздь». Оно состояло из нескольких мелких звездочек. Учитель просил всех по очереди посчитать и сказать ему, сколько всего звезд в этом созвездии. Кто-то видел только пять светящихся точек, кто-то находил шесть, но самые зоркие безошибочно указывали, что в созвездии расположено семь мелких звезд. Далее учитель показывал на созвездие Большая Медведица, которое индейцы с уважением называли «Горбатой Спиной», и так же просил посчитать все звезды. А получив ответ, спрашивал малыша: «Ты видишь старуху с ребенком на спине?» Старухой индейцы называли среднюю звезду ручки Ковша. Это Мицар – звезда второй величины. Если присмотреться повнимательнее, то непосредственно над ней есть маленькая звездочка пятой величины Алькор, что в переводе означает «наездник».

Постепенно – от недели к неделе, от месяца к месяцу – дети начинали видеть звезды все четче и четче. И во взрослую жизнь они входили с остротой зрения, значительно превышающей ту, что современная медицина считает стопроцентной. В наши дни также встречаются люди, имеющие от рождения феноменальное зрение. Например, в средствах массовой информации несколько лет назад рассказывалось об одной англичанке, которая легко узнавала лица знакомых с расстояния, превышающего два километра.

С развитием медицины и техники лечебно-диагностические мероприятия значительно усовершенствовались. Начиная с прошлого века, появились всевозможные физиотерапевтические и ортоптические способы коррекции и поддержания зрения на максимально высоком уровне. Но зрительная гимнастика до сих пор остается незаменимым методом, позволяющим улучшить состояние аккомодационного аппарата глаз.

К сожалению, у современных малышей очень часто имеются проблемы со зрением. Иногда их можно исправить легко и быстро, например, закапывая в глаза лекарство перед сном в течение двух-трех недель. Но нередки ситуации, когда на достижение удовлетворительного результата требуются месяцы и даже годы.

Длительность лечения во многом зависит от своевременности обращения к врачу-офтальмологу и степени выявленного заболевания. Например, с амблиопией можно без особого труда справиться только в очень раннем возрасте, когда глазное яблоко еще до конца не сформировалось. С годами возможность исправить амблиопию уменьшается прямо пропорционально увеличению возраста ребенка. То есть чем старше ребенок, тем меньше возможностей восстановить ему зрение. Дело в том, что глаза – наиболее быстро формирующийся орган нашего организма. Уже к 7–8-летнему возрасту они достигают тех же размеров, что и у взрослого человека.

Зависимость результатов лечения от его своевременного начала наблюдается и при многих других заболеваниях глаз, в том числе при глаукоме, дистрофии сетчатки, прогрессирующих миопии и астигматизме. Лишь врожденные аномалии глазного яблока не поддаются исправлению.

Детские глаза чрезвычайно восприимчивы как к положительному воздействию, так и к отрицательному. С учетом этой особенности и были разработаны специальные методики, предназначенные для детей и подростков.

Таким образом, в данной главе рассказывается о действенных методиках восстановления и улучшения зрения, о том, при каких заболеваниях они дают наибольший эффект, в каких возрастных группах и в течение какого времени их можно использовать. Некоторые из методик упоминались в предыдущих главах, но для закрепления информации приведу ее повторно.

Самый главный результат применения методик – избавление от необходимости носить очки.

Дневник тренировок как важная составляющая программы восстановления зрения

Занятия по программе восстановления зрения потребуют от вас определенной предварительной подготовки. Для начала заведите красивый цветной журнал, в который вы вместе с ребенком будете регулярно вносить результаты вашего труда. Когда ребенок сам отмечает в таком журнале свои успехи, эффект лечения значительно выше: каждый раз ребенок будет стараться внести данные именно об улучшении зрения, поэтому в работу включаются самовнушение и система мобилизации внутренних резервов организма. К тому же ведение такого дневника дисциплинирует и способствует регулярному выполнению всех необходимых методик, а от регулярности лечения напрямую зависит и результат.

Итак, купите большой журнал, желательно такой, который ребенок сам выберет в магазине. Далее разделите каждую страницу на пять граф и подпишите их в следующем порядке:

1) «Дата»;

2) «Название упражнения»;

3) «Время выполнения»;

4) «Самостоятельная оценка результата»;

5) «Оценка результата врачом».

Первые три графы заполняются ежедневно или несколько раз в день в зависимости от интенсивности занятий.

Чем интенсивнее занятия, тем лучше и заметнее итоговый результат!

Четвертую графу следует заполнять не чаще раза в неделю. Давайте сразу уясним, что такое «Самостоятельная оценка результата». Это оценка собственного зрения, которую могут осознанно проводить дети, начиная с раннего школьного возраста, иногда – чуть младше. Для дошкольников эта графа необязательна, так как они не всегда понимают ее важность и не всегда способны правильно оценить свое зрение. Поэтому для них (как, в принципе, и для остальных детей) большее значение имеет графа 5 – «Оценка результата врачом». Имеется в виду результат, который выявляет офтальмолог на приеме в поликлинике. Необходимо получать такую оценку один раз в квартал, то есть в три-четыре месяца, и вносить в графу 5 самостоятельно. Или можно попросить лечащего врача, чтобы он оставлял соответствующую запись в дневнике тренировок.

Образец заполненного дневника тренировок

При регулярном и настойчивом выполнении упражнений зрение ребенка постепенно улучшается, и дневник тренировок наглядно отражает результат ваших совместных усилий.

Эффективные методики улучшения зрения

Глаза – единственный орган, который может полностью перестраивать свои параметры при первой необходимости и, что самое главное, в соответствии с нашими желаниями. Если мы хотим увидеть что-то вдалеке, хрусталики уплощаются, становятся более вытянутыми, зрачки сужаются и фокус наводится на интересующий нас предмет. Если надо рассмотреть мелкие детали вблизи, происходит обратный процесс: хрусталики выгибаются, приобретают шаровидную форму, а зрачки умеренно расширяются. Так действует наш аккомодационный аппарат, который следует постоянно держать в тонусе, тренировать, чтобы он всегда работал четко и без сбоев. Но у маленьких детей он несовершенен, поэтому чрезмерные зрительные нагрузки опасны в детском возрасте, особенно в раннем.

Именно зрительная гимнастика способствует правильному формированию и функционированию глаз малыша благодаря тренировке аккомодации.

Современные специалисты разработали множество способов, направленных на снятие спазма аккомодации, значительное улучшение зрения при близорукости и дальнозоркости, а также на исправление или уменьшение косоглазия и астигматизма в том случае, если эти две аномалии не очень сильно выражены (к сожалению, при их высокой степени помогает только оперативное вмешательство).

Давайте подробно разберем методики, которые помогут вашему ребенку исправить зрение. Кстати, многие из них и взрослым позволят решить проблемы с глазами, особенно те, что связаны с длительной работой за компьютером.

При подборе методики следует учитывать личностные особенности ребенка. Если малыш чересчур активный, то ему необходимо назначить более активную терапию с частой сменой упражнений. Спокойный ребенок с удовольствием выполнит все упражнения, требующие усидчивости.

Методика 1. «ступенчатая гимнастика»

Издавна всем детям для улучшения зрения рекомендовали выполнять «Гимнастику с меткой на стекле». Суть ее заключается в следующем. На оконное стекло клеится бумажный кружок диаметром около 3 см. После этого с расстояния 40 см надо внимательно смотреть на него в течение 30 секунд, а затем отвести взгляд и пристально посмотреть на объект за окном, расположенный как можно дальше. Потом взгляд следует снова переместить на кружок и повторить упражнение несколько раз подряд.

Данная гимнастика была призвана восстанавливать активную работу аккомодационного аппарата и значительно улучшать зрение вдаль. Но возникала серьезная проблема. Заблокированный при спазме аккомодационный аппарат усиленно сопротивляется началу работы, поскольку уже забыл, что это такое. А тут его заставляют трудиться сразу в запредельно интенсивном режиме. Это все равно что зимой заставить спящие деревья пустить листья: как бы мы ни старались, добиться этого невозможно: должно пройти много времени, прежде чем наступит весна и природа оживет после спячки. Таким образом, чтобы указанная гимнастика при регулярном выполнении обеспечила стойкое улучшение зрения, необходимо запастись терпением на многие месяцы. А его обычно хватает ненадолго, особенно у подвижных, неусидчивых детей.

В связи с этим и была создана «Ступенчатая гимнастика», которая быстро включает в активную работу аккомодационный аппарат, тренирует все его элементы и тем самым значительно улучшает зрение в короткие сроки. Как она выполняется?

Для начала проделайте упражнение сами, чтобы потом подробно объяснить ребенку технику его выполнения.

1. Отойдите от окна на 1 метр.

2. Вытяните вперед одну руку, повернутую ладонью к себе, и внимательно рассмотрите рисунок кожи на ладони.

3. Теперь переведите взгляд на оконную раму и столь же внимательно рассмотрите ее мелкие детали.

4. Далее взгляните за окно, но на расстояние не более 50 метров. Если там стоит дерево, как следует рассмотрите его ветки.

5. Затем переместите взгляд на 100 метров вдаль. Если там есть дом, рассмотрите его окна и балконы.

6. И только после этого взгляните далеко в небо – словно смотрите за горизонт, в бесконечность.

7. Поэтапно верните взгляд на ладонь, рассматривая в обратном порядке дом, дерево, раму.

Повторите упражнение: ладонь, рама, дерево, дом, небо. И обратно: небо, дом, дерево, рама, ладонь. Каждый раз на 5–10 секунд фиксируйте взгляд на объекте, заставляя аккомодационный аппарат включаться на требуемом расстоянии. Далее «поскакали через ступеньку»: ладонь – дерево, рама – дом, небо – дерево, дом – рама и обратно. Движение глаз плавно «по ступенькам» проводится 3 минуты, и столько же примерно должны двигаться глаза скачкообразно «через ступеньку». Но закончить гимнастику необходимо обязательно плавно: небо, дом, дерево, рама, ладонь.

Упражнение для получения стойкого эффекта улучшения зрения необходимо делать каждый час при длительных зрительных нагрузках, например, выполнении домашних уроков, работе с компьютером.

Эта методика заставляет аккомодационный аппарат включиться в работу максимально быстро и эффективно. Она не вызывает зрительного напряжения, а, напротив, способствует расслаблению глаз. По сути, это активный массаж хрусталика. Близоруким детям, которые уже носят очки, первое время рекомендуется делать гимнастику в них. Затем, по мере улучшения зрения, нужно уменьшить силу линз и тренироваться в более слабых очках. Постепенно необходимость в очках может отпасть полностью, особенно если миопия еще не достигла высокой степени. Кроме того, «Ступенчатая гимнастика» хорошо снимает синдром зрительного переутомления.

Гимнастика подходит для детей с пяти лет . Но чем младше ребенок, тем больше ему потребуется помощи от взрослого, чтобы освоить упражнение. Подведите ребенка к окну и поднимите свою ладонь на расстоянии 40 см от его лица. Чтобы привлечь внимание малыша, можете фломастером нарисовать на ладони картинку, например смайлик. Далее попросите его посмотреть на раму окна, на которую заранее приклейте какую-нибудь мелкую картинку. Затем предложите ребенку отыскать на дереве красивые ветки. После этого постарайтесь привлечь его внимание к окнам дома, расположенного за 100 метров. И наконец, сообщите ему, что в небе, возможно, летит самолет. Повторите действия в обратном порядке.

Детям постарше достаточно объяснить, что упражнение поможет улучшить зрение и позволит больше никогда не носить очки, а затем на собственном примере показать, как выполняется гимнастика.

Все данные о продолжительности выполнения упражнения заносятся в дневник тренировок после каждого занятия.