Остеохондроз и плоскостопие у мужчин. Супермен и соломинка. Профилактика, диагностика, лечение Очерет Александр
Помимо этих безусловных показаний к операции, есть показания и относительные.
Вот здесь больной должен быть настороже. Прежде чем ответить согласием на операцию, надо проконсультироваться у нескольких специалистов: согласны ли они с тем, что оперативное вмешательство необходимо.
Сейчас в поликлиниках больным часто дают направление на операцию по поводу грыжи межпозвонкового диска. Операция эта сложная, и нельзя предсказать заранее, будет ли ее исход благоприятен.
Ко мне не раз обращались пациенты, которые оперировались по этому поводу. Далеко не всегда подобные операции были оправданны и прошли удачно. Слово «неудачно» в данном случае означает неподвижность больного. Это тем более драматичный исход, что в больницу пациент худо-бедно пришел на своих ногах.
После неудачной операции – терапия уже бессильна. Возможна только другая, более радикальная операция. Больные должны знать: грыжи межпозвонковых дисков можно успешно лечить, не прибегая к операции. Хирургическое вмешательство – самая крайняя мера. И решаться на нее следует только в том случае, когда терапевтическое лечение себя уже полностью исчерпало.
Глава 2
Вторник
Мифы про остеохондроз. Волшебная подушка и «усидчивые» стулья. Как лечить остеохондроз? Боль – враг и друг…
Доктора! Вечно они выдумывают что-то новое, а болезни-то все остаются прежними. «Прострел», скажем, он и есть «прострел», как ты его ни назови.
Агата Кристи
У каждой болезни – свои мифы. Есть немочи, одно название которых заставляет тревожно биться сердце: оспа, чума, холера, проказа, СПИД, рак… Или вот еще новая напасть – атипичная пневмония.
…Помню, моя знакомая должна была по делу ненадолго слетать в Китай в разгар «птичьего гриппа». Уже в аэропорту на пассажиров этого рейса смотрели как на потенциальных смертников – со страхом и жалостью.
В Пекине все тут же надели респираторы и не снимали их, как она утверждает, даже ложась спать. Когда женщина вернулась домой, то несколько дней жила в гостинице, боялась сразу встретиться с близкими: а вдруг и ее не миновал коварный вирус? Слава богу, все обошлось.
А с каким трепетом американцы несколько лет назад вскрывали безобидные письма, опасаясь пресловутого «белого порошка» – распространителя бацилл сибирской язвы?
На фоне всех этих страшилок «прострел» в пояснице выглядит безобидным «домашним» недомоганием. А коли так, то и отношение к остеохондрозу подчас легкомысленное. Но ведь недаром существует поговорка: страшна не смертельная болезнь, а неизлечимая, то есть такая, от которой не умирают, но… и по-человечески не живут.
Надо заметить, что остеохондроз досаждает человечеству уже давно – это одно из самых «древних» заболеваний, оно известно со времени появления Homo erectus (человека прямоходящего). Стоило нашим предкам встать на ноги, как увеличилась нагрузка на позвоночник, и вот вам – остеохондроз. Палеонтологи находили следы этого недуга у наших пращуров, которые жили несколько сотен тысяч лет назад.
Как только не окрестили в народе этот недуг: «прострел», он же радикулит, «отложение солей» или, как результат медицинской пропаганды, «острый хондроз».
Подлинное же имя заболевания – остеохондроз. Он всегда хронический, а значит, в любой момент может напомнить о себе. Так что сравнивать, какой недуг легче, а какой тяжелее, по меньшей мере некорректно. «Оба хуже», как говорил (правда, по другому поводу) один наш известный вождь.
Мне, врачу, доводилось видеть случаи исцеления от смертельных болезней, но не редкость – больные годами прикованы к постели вследствие остеохондроза.
…Среди моих пациентов был шофер-дальнобойщик, которому остеохондроз в буквальном смысле сломал жизнь.
Началось все с того, что когда он в дороге менял колесо у КамАЗа, у мужчины произошло смещение позвонка. Как и многие больные, он перемогался до тех пор, пока от боли не смог встать с постели. Не сразу обратился к специалисту-ортопеду. Пробовал сначала лечиться в поликлинике, потом у знахарей. Потратил на целителей почти все заработанные деньги, а лучше не становилось.
Потом от него ушла жена: не выдержала жизни с тяжелобольным мужем.
Мне о нем рассказали случайно. Мы с ним созвонились и договорились о консультации. Когда встретились, я, посмотрев больного и его рентгенограммы, понял: дело зашло уже так далеко, что ему необходима операция.
Посоветовал, куда обратиться. На этом след больного для меня затерялся. Я не знаю, был ли «хеппи-энд» у этой истории. Но даже если все прошло благополучно, человеку пришлось жизнь начинать с нуля. А ведь всему причиной – банальный «прострел», который в самом начале можно было легко вылечить…
Шутливо коверкая слова, иные юмористы называют радикулит «ридикюлем», что переводится с французского как «смешной». Но, как видите, этот недуг может сыграть с человеком очень злую шутку…
Гора с плеч
Из дневника врача:…Сегодня снова первый на приеме – Алексей.
– Доктор, – спрашивает он меня, – в чем причина? Прихожу после лечения – все о’кей: шея и спина в порядке. А утром просыпаюсь и – снова-здорово! Вернее, наоборот: снова-нездорово. На плечах такая тяжесть, будто глыба лежит.
– Вы когда спите, что под голову кладете?
– Как что? Обычную подушку.
– А я бы вам посоветовал необычную.
– Это какую же?
– Ортопедическую.
– Что за подушка такая?
Я рекомендую своим больным подушки из специального вискоэластика, который сохраняет «память» о точной конфигурации вашей шеи. На ощупь он похож на свежевыпеченный хлеб хорошего качества: сдавили – отпустили, а мякиш снова расправился. Так и эта подушка – аккуратно поддерживает шею, а если повернетесь – снова подстраивается под нужную форму. Я сам пользуюсь такой подушкой и могу уверенно заявить: на ней прекрасно спится. Утром чувствуешь себя бодрым, отдохнувшим. И шея не болит. Вот уж воистину – гора с плеч.
Эти подушки продаются в ортопедических салонах наряду с корсетами, воротниками, корректорами осанки.
Что еще можно посоветовать больному шейным остеохондрозом, чтобы уберечься от рецидива болезни?
Постарайтесь запомнить несколько «не»:
1. Не запрокидывайте надолго голову.
2. Не поворачивайте часто голову в сторону боли.
3. Не наклоняйте голову во время поднятия тяжестей.
4. Не читайте или не пишите наклонившись.
5. Не спите на высокой подушке.
Постоянно следите за осанкой: приучите себя прямо сидеть не только на работе за компьютером, но и дома за обедом.
Теперь о самой осанке. При шейном остеохондрозе следует принимать так называемую королевскую позу.
«Ну, – скажет читатель, – для этого нужен как минимум трон». Трон не трон, но стул надо выбирать «по себе».
…В свое время в магазине IKEA я обратил внимание на любопытный стенд: там в три ряда висели рабочие кресла и над каждым – свой слоган.
Сначала шли простые стулья с деревянными сиденьями и спинками, над которыми была надпись: «Неполный рабочий день». Подтекст такой: на этих стульях долго не просидишь.
Дальше – ряд, где стулья получше: подлокотники, мягкие сиденья и спинки. Над ними пояснение: «Полный рабочий день». Как говорится: сиди, но знай меру.
И наконец, были представлены последние шедевры эргономики: кресла со спинками по контуру поясницы, с регулируемой высотой, удобными ортопедическими сиденьями. Надпись над ними гласит: «Бесконечный рабочий день». Словом, сиди – не хочу!
Не знаю, осталась ли и сейчас эта экспозиция, я давно не бывал в IKEA, но, с точки зрения врача, она была не только показательна, но и полезна. Ведь именно тогда, когда человек сидит, на его позвоночник приходится наибольшая нагрузка.
Но даже на самом удобном стуле надо правильно сидеть.
• Старайтесь сесть как можно прямее, откинувшись на спинку стула, – это и есть королевская осанка.
• Ноги должны доставать до пола, а еще лучше ставить их на подставку, чтобы колени оказались выше уровня бедер.
• Если вы работаете за компьютером, монитор должен стоять прямо перед пользователем, а не сбоку, чтобы не сворачивать шею, глядя на экран.
• Делайте перерыв через каждые полтора-два часа. Встаньте, походите, попейте чайку.
И последнее – мой совет мужчинам: не позволяйте садиться себе на шею в прямом и переносном смысле. Она у человека крепкая, но не беспредельно.
Ваше здоровье, мистер Риверс!
Из дневника врача:На приеме Вадим Георгиевич рассказал, что вчера решил перед сном почитать что-нибудь «веселенькое» – про остеохондроз. Так сказать, на злобу дня.
– Веселенькое? – удивился я. – Что-то из черного юмора?
– Ну почему же, доктор, – улыбнулся он, – из самого что ни на есть светлого. Помните, еще Шоу говорил: «Самое лучшее лекарство от радикулита – вознесение хвалы Господу, что это радикулит, а не грудная жаба».
– Это правда, – одобрил я. – К своим болезням надо относиться всерьез, но оптимистично. Иначе они вас, а не вы их. И что же вы отыскали смешного на тему «прострела», позвольте полюбопытствовать?
– Мартти Ларни «Четвертый позвонок». Вот послушайте.
Он достал книгу и прочитал цитату:
«…Крепкими пальцами массажиста мистер Риверс стал обрабатывать позвонки больного.
– Ой, больно… больно!.. – стонал пациент. – Оставьте, милый доктор, отпустите!
Но доктор не отпускал… Он безжалостно вонзал свои пальцы в каждую межпозвоночную выемку, продолжая это истязание с довольной ухмылкой. Вскоре он пересчитал все позвонки больного от затылка до копчика и обратно… Стоны больного перешли в громкий вой».
– Ну, разве не смешно? – спросил Вадим Георгиевич.
– Смешно, – согласился я. – Но я бы не советовал читать это больным в период обострения.
– Почему?
– Надо иметь хорошее чувство юмора, чтобы после этой цитаты пойти к врачу.
– …Или быть круглым дураком, чтобы не пойти, – продолжил Вадим Георгиевич. – Ведь после вправления больной убежал на своих ногах, забыв костыли в приемной. Это ли не лучшая реклама?
– Это вы сейчас так говорите. А вспомните, когда пришли в первый раз, в душе-то побаивались, признайтесь.
– Был небольшой мандраж, каюсь. Хорошо, что вы тогда мне подробно рассказали, в чем суть лечения, – это как-то успокоило…
Что нужно сделать больному перед тем, как ноги перенесут его больную спину через порог врачебного кабинета?
Необходимое требование, без которого ни одни серьезный специалист не начнет лечение, – свежие рентгеновские снимки. Пациенту необходимо иметь их при себе.
Рентгенограмма дает объективные сведения о состоянии позвонков, межпозвонковых дисков, костных каналов. Снимки делаются в двух проекциях – прямой и боковой. Так ясно видно состояние позвоночника пациента и те осложнения, которые привели его к врачу: смещение позвонков, грыжи межпозвонковых дисков, сколиоз, остеохондропатии и многое-многое другое.
Когда я слышу от больного, что какой-то целитель пытался «вправить» ему спину, даже не взглянув на рентгенограммы, у меня возникает сомнение в квалификации этого эскулапа. Его оправдание перед больным «что все видно и так» – неубедительно. Насквозь видят только ясновидящие и… шарлатаны. Последних значительно больше.
По требованию врача больному могут сделать томограмму – это послойное исследование.
На компьютерных томограммах можно увидеть разрывы дисков, сдавливание нервных корешков, деформации мозговой оболочки. Позвоночник как бы «нарезается» послойно в виде серии снимков, чтобы определить, на каком уровне есть нарушения. Ценность компьютерной томограммы как раз в том и состоит, что на ней видны не только кости, но и мягкие ткани: спинной мозг, его оболочки, хрящевые диски…
Помимо этих методов, существует магнитно-резонансная томография и ультразвуковая допплерография и электромиография и немало других современных методов диагностических обследований.
Однако, несмотря на все достоинства всех этих совершенных, сложных (да и недешевых) методов обследования, начинать надо с обычной рентгенограммы – на мой взгляд, опытному врачебному глазу снимки показывают объективную картину состояния позвоночника.
Наличие тех или иных снимков позвоночника обязательно, но опытный специалист начинает обследование пациента не с них. Прежде всего он смотрит, как больной входит в кабинет, какова его походка, положение тела. Затем следует внимательный расспрос: на что пациент жалуется, с чего, по его мнению, началась и как протекает болезнь. Такой опрос называется «анамнез», что в переводе с греческого означает «воспоминания».
Затем – осмотр с оценкой состояния кожных покровов, массы тела, мышечного тонуса… Далее – ощупывание, определение болевых точек, чувствительности, рефлексов, объема движений… И только потом, еще очень предварительный диагноз, уточняется точными данными снимков и прочих результатов инструментального обследования.
«Диагноз», опять-таки в переводе с греческого, означает «распознание, расследование». От такого расследования часто зависят жизнь и судьба людей – здесь нельзя ошибаться, поэтому данная схема обследования освящена многовековым опытом врачевания.
И только после того, как установлен диагноз, начинается сам процесс лечения.
Я расскажу об основных методах, которые применяю в своей практике. Разумеется, в каждом отдельном случае больному назначаются конкретные процедуры.
Дозированное вытяжение позвоночника
Чтобы вправить смещенные позвонки, необходимо применить известную силу. Но чтобы не навредить, эта сила должна быть точно приложена. Из разных способов вытяжения позвоночника наиболее безопасный – вытяжение собственным весом, но не всего тела, а того сегмента, который соответствует данному позвонку.
Существует специальный аппарат для вытяжения. Он представляет собой кровать, на которую натянуто нечто вроде гамака. Под ним горизонтально двигаются жесткие резиновые валики туда-сюда, от затылка к пяткам. Каждый миг валик приподнимает у лежащего на «гамаке» один позвоночный сегмент, и на него действует растягивающая нагрузка, равная весу того сегмента тела, который приподнят в данный момент.
В этом случае тело как бы разделяется на отдельные участки, которые и растягивают позвонки своим весом, снимая тем самым с них нагрузку и патологический мышечный спазм. Пациент постепенно расслабляется, позволяя массажным валикам делать свое благое дело.
Вытяжение хорошо подготавливает позвоночник к мануальной терапии (позвонки как бы «расклиниваются»), что облегчает последующие манипуляции.
Массаж и мануальная терапия
Конечно же Мартти Ларни, которого процитировал Вадим Георгиевич, утрирует, но суть вправления он передает точно.
Мануальная терапия – один из методов лечения остеохондроза (хотя это далеко не единственная процедура, необходимая больному), смещенный позвонок необходимо поставить на место. Скажу сразу: это не так больно, как порой кажется. Неприятные ощущения при лечении менее длительны и болезненны, чем от постоянной боли при запущенном остеохондрозе. Ведь боль вызывает непроизвольную мышечную защитную реакцию: напряжение, часто переходящее в неконтролируемое сознанием постоянное сокращение – спазм. Он может сам по себе вызывать новую боль.
Часто при хронических болезнях одной из причин страдания больного является именно этот самый мышечный спазм.
Но мало этого – спазм истощает саму мышцу. Ведь нормальный режим ее работы – сокращение, затем расслабление. При этом через мускулы под влиянием сокращения мышечного волокна под определенным давлением прокачивается кровь. Мышцы получают достаточно питания, и от этого укрепляются – в этом смысл любой тренировки, «накачки».
Спазмированная мышца не получает достаточно кислорода и питания, слабеет и может частично переродиться в грубую, подобную рубцу, соединительную ткань.
После вправления смещенного позвонка, когда причина боли (сдавливание нерва) устранена, необходимо при помощи массажа прокачать кровь по сдавленным сосудам, чтобы мышечная ткань получила достаточно питательных веществ.
Бывает, что в начале лечения у пациента вместо мускулов нащупываются как бы «узловатые веревки». Эти узлы – так называемые фиброзиты, или очаги рубцового перерождения, дегенерации мышечных тканей, в процессе лечения постепенно рассасываются и замещаются полнокровным, упругим мускулом.
Всем ли показана мануальная терапия?
Этот вопрос мне нередко задают пациенты. Проводить или нет с пациентом сеанс мануальной терапии, решает врач после детального осмотра больного, оценив показания рентгенограмм и общее состояние пациента.
Мануальная терапия исключается в следующих случаях:
• при злокачественных новообразованиях и туберкулезе позвоночника;
• после хирургического вмешательства на позвоночнике;
• при острых воспалительных заболеваниях спинного мозга и оболочек;
• при тромбозах и непроходимости позвоночной артерии;
• при свежих травмах позвоночника.
Есть и другие, относительные противопоказания, например психическое заболевание пациента, но, как я уже говорил, проводить ли больному курс мануальной терапии, решает лечащий врач.
«Золотая рыбка»
Это вибропроцедура, которая осуществляется специальным аппаратом – «свинг-машиной». Ноги пациента укладываются на специальный валик, который начинает неспешно вибрировать вправо-влево, придавая позвоночнику волнообразные колебания во фронтальной плоскости – подобно движению рыбьего хвоста. Кстати, в традиционной китайской гимнастике даже есть такое упражнение – «золотая рыбка».
Подобные колебания расслабляют спазмированные мышцы. По данным исследователей подобной методики, воздействие этим аппаратом в течение 15 минут по своему оздоровительному эффекту равноценно 10 тысячам шагов! Нечасто городской житель, страдающий от гиподинамии, может позволить себе такую прогулку…
Вытяжение и вибромассаж хорошо подготавливают позвоночник к мануальной терапии (позвонки как бы «расклиниваются»), опять-таки снимается мышечный спазм, что облегчает последующий массаж. А уже после него можно переходить к физиотерапевтическим процедурам.
Магнитотерапия
Как уже было сказано выше, остеохондроз позвоночника – это заболевание, вызванное нарушением питания (то есть дистрофией) межпозвонкового диска. Значит, и все лечебные процедуры должны быть направлены на восстановление нормального состояния этой хрящевой прокладки между позвонками.
Чем же можно эффективно подпитать позвонки? Для этого применяются различные физические факторы: магнитные поля, токи, лазерное излучение и целый ряд других воздействий.
Вообще, что касается физиотерапии, широта разновидностей методик, применяемых при лечении остеохондроза, весьма обширна – от «невинной» гальванизации, то есть воздействия слабым постоянным током, до воздействия мощным пучком радиоволн. Есть публикации по облучению больных рентгеновскими лучами, но это делается только в самых запущенных случаях, которые, слава богу, встречаются крайне редко.
Теперь подробнее о воздействии магнитным полем. Для лечения применяется как постоянное, так и переменное (то есть меняющее направление) поле.
Первое (постоянное) создают так называемые магнитофоры (от латинского foreo – «ношу»). Это полоски резины или пластика, к которой с одной (рабочей) стороны прилипают железные опилки. Если приглядеться, то мы не увидим знакомых по школьным опытам силовых линий – направление поля здесь неориентированное, хаотическое, что создает более равномерное воздействие по площади.
Более действенно второе (переменное) магнитное поле. В нем «север» и «юг» меняют направление со скоростью от 50 до 10 тысяч раз в секунду.
В этом случае энергия, получаемая пациентом, гораздо ниже, чем при других разновидностях физиотерапии (а значит, меньше риск повреждения клеток), зато в полной мере проявляется эффект воздействия – улучшения питания тканей.
Такой процесс занимает несколько дней. Эффект от подобного воздействия наступает не сразу, но спустя некоторое время у больных постепенно начинается улучшение. Уменьшаются боли, движения позвоночника становятся более свободными. И – как ни странно это покажется – у гипертоников снижается повышенное артериальное давление.
Причина – в свойствах переменного магнитного поля. Оно положительно влияет на циркуляцию крови в мелких капиллярах тканей, где и происходит процесс снабжения живых клеток кислородом и питательными веществами. Поле воздействует как на свойства биологических растворов, которыми является кровь и тканевая жидкость (они становятся более текучими и проникают в самые узкие каналы), так и на активность клеток тканей и даже на внутриклеточные механизмы – они активнее усваивают поступающие вещества, а также легче избавляются от шлаков.
Лазеротерапия
Наряду с магнитотерапией для усиления лечебного эффекта иногда применяется лазеротерапия.
Лазер воздействует как на точки акупунктуры (в этом случае он заменяет укол иглой), так и на ткани вдоль позвоночника.
Лазер – это мощный луч света определенной длины волны (иногда этот свет невидим глазу – если он в ультрафиолетовом либо инфракрасном диапазоне), мощность его усилена тем, что все световые частицы колеблются в резонансе – как морской прибой, который мощно обрушивает на берег целую водяную гору.
Подобным образом лазер работает в импульсном режиме. Непрерывный режим похож на струю из шланга. Обычный же свет можно уподобить мелкому дождику.
Лазер удачно дополняет магнитотерапию тем, что ускоряет эффект лечения и быстрее снимает боль.
Акупунктура
Еще один популярный метод лечения остеохондроза – акупунктура.
Однако хочу заметить, что акупунктура появилась в России сравнительно недавно. Это исконно китайский метод врачевания.
Но все ли хорошо русскому, что на благо китайцу? Ведь иглоукалывание – это не просто разновидность припарки или клистира. Это прежде всего философия.
Простой пример: европейцы из букв составляют слово. Жители Востока (китайцы, японцы, корейцы – народы, имеющие свои оригинальные школы чжень-цзю) рисуют иероглиф-образ. Он сам по себе слово. Или в сочетании с другим рисунком – понятие. Слово для китайцев – это не россыпь букв, не набор из типографского ящика, а образный рисунок цветка, моря, горы…
Есть известная притча о китайском мудреце, который предотвратил войну даже не словами, а… каллиграфией. Он написал письмо императору, готовившему захват чужих земель, в котором выразил свое мнение об этой агрессии. Слово «война» в послании было написано так, что от него веяло угрозой, тоской и безысходностью, а иероглиф «мир» был выписан радостно и обнадеживающе.
И хотя в самом письме не было прямого несогласия с мнением императора, тот по написанию слов понял отношение своего советника, поверил ему и отказался от военных действий.
Философия китайцев трудно постижима для европейца. Потому-то, на мой взгляд, и лечение китайским методом, наверное, требует китайца-врача и китайца-пациента, ведь в китайской медицине человек рассматривается как космос, а отдельные органы – планеты, которым подчас не хватает целительной энергии. Воздействие на точки акупунктуры и есть управление потоками этой жизненной энергии.
Иглоукалывание появилось в Китае еще в каменном веке. Но только в XVII веке об этом методе узнали в Европе. Долгое время акупунктура воспринималась европейцами с известной долей иронии, однако с недавних пор отношение к ней изменилось. Эффективность акупунктуры больше не вызывает сомнений и теперь иглоукалывание, как я уже говорил, в большой моде (если можно это слово применить к лечебному методу) у медиков и у больных.
Я и сам иногда применяю акупунктуру при необходимых показаниях. Каковы же они?
Не претендуя на «истину в последней инстанции», считаю, что иглоукалывание неплохо себя оправдывает у сравнительно молодых пациентов в неосложненных случаях, а также при выраженном невротическом синдроме, у измученных остеохондрозом людей. Вероятно, тут дело в обезболивающем и расслабляющем эффекте.
Я заметил, что повторные курсы акупунктуры уже не дают такого эффекта, а потом и вовсе безрезультатны. Возможно, организм привыкает к воздействию, и оно становится малоэффективным.
Как бы там ни было, моя врачебная практика показала, что другие методики более действенны. Любой, даже самый квалифицированный, иглотерапевт не станет повторно проводить, скажем, седьмой или десятый курс лечения остеохондроза посредством акупунктуры. А ведь больные страдают десятилетиями!
Я до сих пор продолжаю использовать отдельные приемы, например, хорошим обезболивающим действием обладает прижигание. Но развернутый курс чжень-цзю-терапии применяю редко. В России и у россиян – во всяком случае.
Иногда пациенты задают мне вопрос:
– Доктор, можно ли самим стимулировать определенные точки для улучшения самочувствия?
Я уже не раз говорил, что категорически против самолечения. Однако в определенных случаях самомассаж некоторых точек, например на ступнях, дает определенный обезболивающий эффект.
Рис. 9. Биологически активные точки на стопе: 1 – нижняя часть спины; 2 – живот; 3 – грудная клетка, сердце, желудок; 4 – на пра вой ступне – левая нога, на левой – правая нога; 5 – на правой ступне – левая рука, на левой – правая рука; 6 – голова, шея; 7 – на правой ступне – правая рука, на левой – левая рука; 8 – на правой ступне – правая нога, на левой – левая нога
При ревматических болях:
рук – массируйте точки 7 и 5;
правой ноги – точку 4 на левой стопе;
левой ноги – точку 4 на правой стопе.
При радикулите:
точку 1 на правой и левой стопе
Все эти точки имеют «обратную связь» с органами человеческого тела. Полезен ли подобный самомассаж?
Уж во всяком случае, он не навредит, а дожидаться врача будет легче. Однако полный курс лечения иглоукалыванием может провести только специалист.
Не сидится, не лежится…
Из дневника врача:…Федорыч сегодня пришел сам, но согнувшись в три погибели («Да что же это делается, доктор! Не отпускает боль окаянная!»).
Ему действительно несладко. Запустил каменотес свою болезнь, вот она на нем и отыгрывается. В нача ле лечения так бывает: позвонок встал на место, ущемленный нерв высвободился и все тело ноет, как отсиженная нога. При пояснично-крестцовом остеохондрозе особенно сильна боль в ягодичной области.
Я предупреждаю своих пациентов о том, что в ходе лечения может наступить обострение.
– Как быть, доктор, мочи нет! – стонет Федорыч.
– Продолжать лечиться…
И все-таки почему зачастую больные остеохондрозом приходят к врачу только тогда, когда совсем «прихватило»? Причина не только в большой занятости или в склонности к мазохизму, но и в специфике самого заболевания.
Болезнь – от слова «боль». Но не всякую боль человек в состоянии осознать. Существует определенный болевой «порог». Если бы мы остро воспринимали все неблагоприятные факторы, наша жизнь превратилась бы в сплошную муку. Подобное же бывает при некоторых нервно-психических заболеваниях, когда снижается порог восприятия.
Иногда на рентгенограмме уже ясно видны все признаки остеохондроза, а пациент говорит, что позвоночник его не беспокоит. И такое бывает у трети больных.
Милосердная наша нервная система старается уберечь нас от несильных болей, организм пытается справиться с ними сам, без участия сознания.
Самый простой путь – заблокировать больное место, как бы наложить на него шину за счет повышения тонуса мышц: они напрягаются независимо от нашего желания. Когда остеохондроз еще только начинается, один из симптомов этой болезни – повышенный мышечный тонус. Боль пока не фиксируется сознанием, но она уже «заковывает» спину, плечи, ноги, диктует определенную позу, при которой больному как бы «полегче», что впоследствии ведет к неправильной осанке (и нагрузке на позвоночник), а потом – и к смещениям позвонков из-за неправильного натяжения мышц.
Однако подобное «самолечение» не достигает результата. Болезнь прогрессирует, а мышцы от постоянного тонического сокращения истощаются. Это в свою очередь ускоряет течение заболевания – ведь мышцы должны поддерживать позвоночник. В результате боли постепенно усиливаются… Получается так называемый порочный круг.
Некоторые всю жизнь мучаются и не знают, что где-то, в начальной стадии, надо было обратиться к врачу, но не к невропатологу в поликлинику, а к специалисту-вертебрологу (vertebra – в переводе с латинского «позвонок»), ортопеду или к хорошему мануальному терапевту, разбирающемуся в физиотерапии и массаже.
При всем уважении к искусству невропатолога (ибо радикулит хоть и заболевание нерва, но причина его в позвоночнике) заставлять его лечить осложнение нелогично. Ведь, к примеру, с болью от воспалившегося зубного нерва идут не к неврологу, а к стоматологу, и правильно делают!
Да и эффективность терапии обезболивающими и противовоспалительными лекарствами, назначенными неврологом, невелика, поскольку не устранена причина заболевания. В результате больные теряют веру в излечение, впадают в глубокую депрессию, что опять-таки усугубляет остеохондроз.
Поэтому даже тем, кого еще спина не беспокоит, я советую проконсультироваться у специалиста: береженого Бог бережет. Тех, кого уже, что называется, «скрутило», уговаривать не надо – это боль, которую терпеть очень трудно.
И вот здесь возникает другая проблема: страх перед врачом.
Со своей болью человек уже как-то свыкся, и при мысли о предстоящем лечении у него появляются сомнения: а вдруг доктор своими манипуляциями причинит еще большие страдания. Этот страх пациентов хорошо знаком многим специалистам: стоматологам, хирургам и ортопедам, конечно.
Бояться лечения не надо. Прежде всего доверьтесь врачу и представьте, как легко вы будете чувствовать себя после того, как доктор приведет в порядок позвоночник.
Да и сам доктор позаботится о том, чтобы переключить внимание больного с ноющей поясницы на положительные эмоции.
У меня в кабинете на столике в вазочке всегда лежат… леденцы. Немудреное лакомство, но оно прекрасно отвлекает от предвкушения «новых мытарств». Как один из способов психотерапии, постоянно звучит классическая музыка, это тоже расслабляет больного, поэтому лечение протекает безболезненно.
Если пациент убедится, что доктор не причинит ему боли, в следующий раз он придет к врачу уже без страха, у него возникнет доверие к врачу, а значит, и надежда на благоприятный исход.
Выздоровление – дело не одного дня. Я всегда предупреждаю больных, что курс лечения занимает от недели до трех. В процессе его, особенно вначале, возможны обострения – временные (1–2 дня) ухудшения состояния, усиление болей…
Порой требуются небольшие повторные курсы – у остеохондроза возможны рецидивы неврологических осложнений. После них пациенты приходят в норму в течение нескольких месяцев, а то и лет. Симптомы выпадения чувствительности, например, когда пациент жалуется, что, мол, не чувствует нескольких пальцев на ноге, – вообще очень стойкие. В этих случаях у больного часто появляется новый страх – за утраченное здоровье.
Остеохондроз, особенно в острой стадии, протекает весьма болезненно: буквально валит с ног. И возникает внезапно – человек наклонился, а выпрямиться уже не может: боль словно насквозь пронзила. Этот внезапный переход – от бодрого здоровяка к почти немощному инвалиду – особенно болезнен для мужчины. Начинают одолевать мысли: а вдруг так и останешься никчемной развалиной?
Тревога вполне объяснима, но не стоит слишком сильно фиксировать внимание на своей болезни. От этого легче не станет, а боль только усугубляется.
Объективно вместе с врачом оцените свое нынешнее состояние: сегодня боль не так сильна, как вчера, – это уже прогресс. Завтра будет лучше. Наберитесь терпения и выполняйте все назначения доктора.
Есть несколько правил, которые помогут справиться с периодом обострения на первоначальном этапе лечения.
• Прежде всего, надо уменьшить все физические нагрузки.
• Закончив процедуры, 2–3 часа следует полежать на умеренно жестком матрасе (лучше ортопедическом). При этом болевые сегменты позвоночника разгружаются, боль становится меньше.
• После того как полежали и захотели встать, делайте это умеючи: согните ноги, перевернитесь на бок и, опираясь руками, медленно буквально скатывайтесь с кровати. Кстати, так надо вставать всегда, чтобы в дальнейшем не случилось внезапного вывиха позвонка.
• В период обострения при пояснично-крестцовом остеохондрозе обязательно нужно носить фиксирующий корсет для того, чтобы вправленные позвонки сохраняли свое положение.
Современные корсеты бывают самых разнообразных конструкций и размеров, они очень легкие, «скрытого ношения», изготовленные из специально разработанных гигиенических материалов, доступные по цене. Корсет представляет собой широкий пояс из эластичного и плотного синтетического материала с усиливающими вставками в области поясницы. Во время работы пояс разгружает спину и страхует от избыточной нагрузки на позвонки.
• Если боль очень сильна, можно принять обезболивающие: анальгин, баралгин и подобные им. Но старайтесь не привыкать к лекарствам.
• В период выздоровления желательно проводить сеансы самомассажа, если против этого не возражает ваш врач и вы владеете хотя бы элементарными навыками. Продолжительность самомассажа – от 5 до 15 минут.
Самомассаж нужно делать за полчаса до еды и не раньше чем через полтора часа – после. Перед сеансом желательно опорожнить кишечник и мочевой пузырь.
Массаж делается по ходу лимфатических сосудов: от пальцев ног к голеностопу, от голеностопного сустава к подколенной ямке, далее – к паху. На руке: от кисти к локтю и потом выше. Мышцы должны быть расслаблены, дыхание ровное, положение тела комфортное.
Основные приемы: поглаживание, когда рука свободно скользит по коже, не смещая ее. Поглаживанием сеанс массажа начинается и заканчивается.
Растирание – кожа смещается и растягивается в разных направлениях. Можно делать растирание подушечками пальцев, основанием ладони.
Разминание – захват мышц пальцами, немного оттягивая их, смещая, разминая.
Главное, не навредите себе излишним рвением. Ведь и для самомассажа тоже есть противопоказания. Его нельзя делать: при болезнях крови, гнойных инфекциях и грибковых заболеваниях кожи, тромбозах, опухолях, резком истощении и переутомлении…
Хочу предупредить: в период обострения остеохондроза ни в коем случае не делайте физических упражнений.
Существует распространенное заблуждение, что физкультура всегда помогает. Мне часто приходится отвечать в Интернете и по телефону на вопросы по поводу лечебной гимнастики.
– Давно болит спина. Делаю физкультуру, которую вы, доктор, порекомендовали в своей книге, но боль не проходит.
– Удивительно, что не усиливается, – отвечаю я.
Физические упражнения можно делать только после того, как пациент прошел курс лечения и врач назначил ему лечебную гимнастику. Если позвонок не вправлен, физкультура только усугубит болезненное состояние.
Читать бесплатно другие книги:
