Лечимся едой. Болезни глаз. 200 лучших рецептов. Советы, рекомендации Кашин Сергей
Особенно опасными являются разрывы, не сопровождающиеся болезненными ощущениями, так как человек может не заметить симптомов. Наиболее распространенными из них являются «мушки» и ощущение завесы перед глазами. При появлении подобных признаков необходимо как можно скорее обратиться к офтальмологу.
Нередко разрывы сетчатки и другие патологические изменения выявляются случайно при профилактическом осмотре офтальмолога.
В этом случае используется метод лазерной коагуляции сетчатки вокруг разрыва или участка дистрофии (с целью предотвращения отслойки).
Прогноз при отслойке сетчатки зависит от того, на какой стадии развития заболевания была сделана операция. Для постановки диагноза используется специальная процедура – офтальмоскопия. Она дает возможность увидеть степень протяженности отслойки, вероятный участок разрыва, а также все дефекты сетчатки.
Существуют различные методики осмотра глазного дна: с по мощью трехзеркальной контактной линзы Гольдмана, с помощью бесконтактной линзы, с использованием налобного непрямого офтальмоскопа. Применение нескольких методик позволяет специалистам получить наиболее полное представление о характере патологии и на основании этих данных назначить оптимальное лечение.
Также с целью обнаружения отслойки сетчатки используется ультразвуковое исследование в В-режиме.
Данный метод актуален при выраженных помутнениях в хрусталике и стекловидном теле, когда офтальмоскопия невозможна или затруднена.
Если заболевание запущено, то для оценки жизнеспособности сетчатки используются электрофизиологические исследования (критическая частота слияния мельканий, порог чувствительности и др.).
Как говорилось выше, отслоение сетчатки лечится путем хирургического вмешательства.
Следует отметить, что даже при своевременном обращении к врачу не всегда получается «поставить» сетчатку на место и восстановить зрение. Даже после успешно проведенной операции оно может так и не вернуться на первоначальный уровень. В худшем случае зрение даже снижается.
Одной из причин этого является усиление близорукости и астигматизма. Кроме того, возможны рецидивы, при которых приходится проводить повторную операцию, а она также может оказаться неэффективной.
Вероятность благоприятного прогноза очень высока в том случае, если отслойка не успела затронуть центральную зону.
В противном случае центральное зрение не восстанавливается даже после операции.
Амблиопия
Данное заболевание является одной из частых причин снижения зрения в детском возрасте. Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз. Чтобы понять, что представляет собой амблиопия, вспомните строение зрительного анализатора.
Выше говорилось о том, что глаз похож на фотокамеру, где окружающая обстановка проецируется на сетчатку (как в фотоаппарате на матрицу или фотопленку).
После этого информация об изображении покидает глаз через зрительный нерв, проходит к затылочной доле головного мозга и ассоциируется с увиденным ранее.
У новорожденного ребенка зрительный анализатор неразвит, поэтому зрительные образы оцениваются на уровне светоощущения.
Острота зрения совершенствуется постепенно, и, достигнув своего предела, зрительные функции развиваются не так интенсивно. К 1 году острота зрения ребенка составляет от нормы для взрослого человека, а 100 %-ное зрение достигается к 4–5 годам жизни.
Время интенсивного развития зрительных функций врачи называют сенситивным, или чувствительным, периодом.
Для правильного развития зрительного анализатора изображение окружающей обстановки должно четко проецироваться на сетчатку.
В этом случае у человека будет хорошее зрение. Для этого необходимо следующее:
– прозрачные оптические среды; – четко сфокусированное изображение на сетчатку;
– восприятие зрительной информации и передача ее в мозг посредством сетчатки.
Если в течение длительного времени на сетчатку не проецируется четкое изображение, то не происходит развития зрительного анализатора, так как глаз не получает функционального опыта. Это состояние называется амблиопией или синдромом ленивого глаза.
Офтальмологические справочники дают следующее определение данной патологии: «Амблиопия – это оптически некоррегируемое снижение остроты зрения, развившееся в результате депривации в сенситивный период развития. Депривация – это отсутствие сенситивного опыта».
Рефракционная (оптическая) амблиопия
При этой форме амблиопии, которая является наиболее распространенной, зрительный анализатор не развивается на фоне неправильной оптики глаза.
Среди причин выделяют высокие показа тели дальнозоркости и астигматизм.
Для исправления недостатков оптики, а также для того, чтобы изображение проецировалось на сетчатку, детям назначают очки.
При своевременной коррекции зрения прогноз благоприятный.
Обскурационная амблиопия
При обскурационной амблиопии развитие зрительного анализатора не происходит из-за нарушения прозрачности роговицы, стекловидного тела и хрусталика (оптических сред).
Причиной является врожденное помутнение последнего. Эта форма амблиопии считается самой тяжелой.
Сохранение пониженного зрения возможно после устранения помутнений.
Дисбинокулярная амблиопия
Патология развивается при содружественной форме косоглазия и связана с нарушением функции центрального зрения косящего глаза.
Однако при косоглазии встречаются и другие формы амблиопии. Если ухудшение зрения началось раньше появления косоглазия (то есть не является следствием нарушения бинокулярного зрения), то речь идет о анизометропической или обскурационной форме заболевания.
Коррекция зрения с помощью очков или контактных линз является обязательным методом лечения. Это необходимо для обеспечения возможности фокусировки изображения окружающей обстановки на сетчатке глаза. Когда этого недостаточно, используются другие более эффективные методы. Одним из них является окклюзия глаза, который видит лучше.
Таким образом, задействуется пораженный глаз, однако это не всегда возможно, так как ребенок может сопротивляться заклейке.
Тогда детям, страдающим амблиопией и дальнозоркостью, в лучше видящий глаз закапывают специальные капли для расширения зрачка.
Зрение этого глаза временно снижается, в результате чего малышу приходится пользоваться глазом, который видит хуже. Помимо этого, рекомендуется аппаратное лечение, способствующего стимуляции функций «ленивого» глаза.
Для раннего диагностирования амблиопии необходимо регулярно посещать детского офтальмолога. Наиболее достоверное определение зрения осуществляется с помощью таблицы с картинками. Подобные тесты проводят в возрасте 2–3 лет, а до этого времени все оценки отклонений зрения нельзя назвать точными. Однако желательно, чтобы патологи была выявлена как можно раньше.
Первый раз офтальмолога рекомендуется посетить, когда ребенку исполнится 1 месяц.
В этот период врачи определяют начальное слежение, прозрачность оптических сред глаза, а также состояние глазного дна.
Если малыш родился недоношенным, то обследование лучше провести как можно раньше.
В возрасте 4–12 месяцев проверяется преломляющая сила глаза. В это время считается нормальной незначительная дальнозоркость.
Чтобы проверить рефракцию, закапывают специальные капли, способствующие расширению зрачков.
Выявленные на раннем этапе аномалии рефракции еще можно скорректировать.
В дальнейшем осмотр офтальмолога нужно проводить 1 раз в год.
Родителям необходимо знать следующее:
– чем раньше будет выявлена амблиопия, тем лучше прогноз и тем меньше времени потребует лечение;
– даже значительное снижение зрения может никак не сказываться на поведении малыша, поэтому
необходимо водить его на профилактический осмотр;
– лечение амблиопии должно проводиться в раннем возрасте (до 8–9 лет), так как в этом случае оно дает хороший стабильный результат;
– неудовлетворительный итог лечения амблиопии чаще всего связан с невыполнением родителями предписаний врача, а также с использованием нетрадиционной медицины вместо обращения к специалистам. Многие люди часто придерживаются ошибочного мнения, что при ношении очков глаз становится «ленивым», а зрение со временем садится.
На самом деле это не так. Как и контактные линзы, очки помогают скорректировать функцию глаза, но это происходит лишь в том случае, если лечение начато вовремя.
Атрофия зрительного нерва
Атрофия зрительного нерва развивается как осложнение после ряда заболеваний, когда присутствует воспалительный процесс, отек, сдавливание, повреждение, дегенерация волокон зрительного нерва или питающих его сосудов. Нередко эта патология является следствием поражения центральной нервной системы, сифилиса, опухолей, абсцесса головного мозга, рассеянного склероза, энцефалита, черепно-мозговой травмы, алкогольного отравления и др.
Атрофия зрительного нерва может произойти на фоне неврита, застойного диска, гипертонической болезни и атеросклероза сосудов, а также при отравлении хинином, голодании, авитаминозе, после лечения плазмоцидом.
К другим предрасполагающим факторам относят непроходимость центральной артерии сетчатки и артерий, которые питают зрительный нерв, увеиты и пигментную дегенерацию сетчатки.
Клиническая картина включает побледнение диска зрительного нерва и резкое сужение сосудов.
На участии развития патологического процесса диск становится белым (часто с сероватым или голубоватым оттенком), поскольку в нем становится меньше мелких сосудов.
Различают 2 формы атрофии зрительного нерва – первичную (простую) и вторичную. В первом случае границы зрительного диска четкие, но более резкие, чем должны быть, а во втором они размыты.
Вторичная атрофия зрительного нерва чаще всего развивается после застоя, сосудистых ишемий или неврита.
Атрофия, появившаяся на фоне застойного диска, отличается не только нечет костью границ, но и извилистостью сосудов.
Отдельно выделяют наследственную (леберовскую) форму первичной атрофии, которая обусловлена полом. Эта патология характерна для мужчин, членов одной семьи в возрасте 13–28 лет. Девочкам заболевание передается крайне редко и только при условии, что отец страдает им, а мать является родоначальником линии.
В данном случае наследственность носит как рецессивный, так и условный доминантный характер, обусловленный Х-хромосомой.
Клиническая картина включает сильное снижение остроты зрения на оба глаза, которое происходит в течение нескольких дней.
В отдельных случаях человек жалуется на головную боль.
Диагностировать атрофию зрительного нерва не так просто, поскольку вначале изменения незначительны.
К ним относится частичное побледнение диска, в отдельных случаях и височной зоны, что свидетельствует о поражении папилломакулярного пучка. При этом очень важно обследовать остроту зрения и поле зрения.
Характерным признаком атрофии является снижение зрения.
Если в патологический процесс вовлечены только периферические волокна зрительного нерва, без папилломакулярного пучка, то зрение ухудшается незначительно.
Кроме того, происходят изменения поля зрения. Они могут быть различными в зависимости от локализации атрофии.
При обследовании часто используются таблицы профессора Е. Б. Рабкина, с помощью которых проверяется цветовое восприятие.
Нередко выявляется повышение цветовых порогов на зеленый и красный цвет. Помимо этого, на начальных стадиях атрофии зрительного нерва широко распространено офтальмохромоскопическое исследование по Водовозову и флюоресцентная ангиография.
Лечение при атрофии зрительного нерва затруднено из-за того, что нервная ткань почти неспособна восстанавливаться. Прогноз зависит от степени распространения патологического процесса в волокнах нерва. Значение имеет и то, сохранилась ли их жизнеспособность.
Основной метод лечения – патогенетические воздействия, направленные на повышение жизнеспособность нервной ткани. Для этого используются сосудорасширяющие средства, ангиопротекторы, осмотерапия, витаминотерапия.
Блефарит
Блефарит представляет собой заболевание, при котором воспаляются края век. Наиболее частая причина развития этой патологии – низкий иммунитет.
К другим факторам относят хронические аллергические и инфекционные болезни, авитаминоз, вирусную инфекцию, анемию, заболевания носоглотки, зубов и пищеварительного тракта, астигматизм, дальнозоркость, близорукость и др.
При легкой форме блефарита края век слегка опухают и краснеют. У корней ресниц образуются маленькие чешуйки, которые легко отделяются от поверхности века. Больной жалуется на сильный зуд под ресницами, их выпадение и ощущение тяжести век.
При чтении и работе за компьютером глаза быстро устают, начинают слезиться и чесаться.
Более тяжелое течение блефарита, которое развивается при неэффективном лечении на начальной стадии, характеризуется образованием гнойных корочек на краю века.
Если их отделить, то на этих местах остаются кровоточащие язвочки. В случае их рубцевания веко может деформироваться, что приводит к неправильному росту ресниц. Новые ресницы растут пучками, часто по направлению к глазу, травмируя его.
Иногда блефарит протекает без образования чешуек.
В этом случае наблюдается утолщение и покраснение наружных краев век, а при надавливании на хрящ выделяется маслянистый секрет.
Блефарит язвенный
Необходимо тщательно ухаживать за веками.
Сухие корочки и отделяемое нужно удалять ватным тампоном, смоченным в чистой воде.
Грубые, плохо отделяющиеся корочки предварительно размягчайте влажной примочкой или смягчающей мазью для век.
Если блефарит сопровождается проявлениями краевого кератита или конъюнктивита, то дополнительно назначают специальные глазные капли.
Блефарит себорейный
Соблюдайте гигиену глаз. По утрам аккуратно удаляйте корочки с помощью ватного тампона, смоченного в разведенном в теплой чистой воде детском шампуне.
После этого наносите на веки суспензию 10 % сульфацетамида, 0,25 % преднизолона и 0,125 % фенилэфрина.
Врач может порекомендовать вам готовые средства для глаз с таким составом. Их можно использовать только по назначению.
Также помогает смазывание век глазной мазью гидрокортизон и закапывание препарата «Искусственная слеза».
Блефарит демодекозный
Довольно часто эта форма блефарита сопутствует диабету и болезням пищеварения (холецистит, гастрит, колит), а также возникает при дальнозоркости, если человек не носит очков.
Инфекция может попасть с током крови и лимфы из воспаленного зуба или миндалины.
При диагнозе «демодекозный блефарит» необходимо своевременное лечение и точное выполнение предписаний врача.
Симптомами патологии являются припухание и покраснение век, их утолщение, зуд и выпадение ресниц.
В целях гигиены необходимо осторожно обтирать края век ватным диском, смоченным смесью эфира и спирта, специальной мазью или 1 %-ным раствором бриллиантового зеленого.
Края век нужно обрабатывать глазной мазью гидрокортизон. При симптомах конъюнктивита назначаются глазные капли дексапос.
Рекомендуется также массаж век с последующей их обработкой.
Если демодекозный блефарит появляется как осложнение диабета или заболевания пищеварительной системы, то необходимо начать лечение первичной патологии и соблюдать специальную диету. Для более быстрого выздоровления питание должно содержать как можно больше витаминов.
Блефарит аллергический
Основное лечение заключается в устранении аллергена, вызвавшего блефарит. Для этого назначают антигистаминные глазные капли (аломид, лекролин и др.) и противовоспалительную кортикостероидную мазь для глаз (гидрокортизон).
Если блефарит инфекционно-аллергического происхождения, края век следует смазывать мазью дексагентамицин или макситрол.
Синдром сухого глаза
Синдром сухого глаза связан с нарушением качества слезной пленки, увлажняющей глазную поверхность. Эта пленка выполняет функцию смазки между глазом и веками во время движения глазного яблока.
Она предохраняет его от пересыхания, питает роговицу и защищает глаз от микробов.
Слезная пленка включает 3 слоя. Первый, слизистый, слой контактирует с глазом и создает основу всей пленки. Водный, слой состоит из влаги (98 %), питающей роговицу, белка, солей и других веществ. Третий наружный слой – это жир, покрывающий пленку и замедляющий ее испарение.
В процессе образования слез участвует несколько желез, расположенных вокруг глаза.
Водная часть вырабатывается в слезной железе, которая находится за верхним веком. Меньшие по размеру железы находятся в толще век и конъюнктиве. Они образуют слизистый и жировой слои.
Каждое моргательное движение приводит к распространению слезы по всей поверхности глаза.
Лишняя жидкость удаляется через 2 слезных канала во внутреннем углу глаза, а оттуда попадает в слезный мешок, который сообщается с носовой полостью посредством носослезного канала. Взаимосвязь конъюнктивальной и носовой полостей является причиной появ ления жидкости в носу во время плача.
Образование слез часто происходит рефлекторно, под воздействием внеглазных стимулов – эмоций, болевых ощущений и др.
Однако рефлекторные слезы не успокаивают глаза, а потому могут сопровождаться раздражением.
К основным причинам появления синдрома сухого глаза относят процесс старения, при котором организм вырабатывает все меньше жирового секрета. Это особенно заметно у людей с сухой кожей. Недостаток данного вещества оказывает неблагоприятное воздействие на качество слезной пленки – ускоряется ее испарение, в результате чего на поверхности роговицы появляются сухие пятна.
Другие факторы: ветреные и жаркие климатические условия, табачный дым, кондиционирование воздуха, регулярная и продолжительная работа за компьютером, ношение контактных линз. Причиной сухого глаза могут стать препараты, применяющиеся при лечении заболеваний щитовидной железы, недостаток витамина А, а также болезни Шегрена и Паркинсона. У женщин подобные проблемы возникают в связи с гормональными изменениями в период менопаузы.
Характерные признаки синдрома сухого глаза – зуд, жжение, раздражение и покраснение глаз, слезотечение, расплывчатое зрение, которое улучшается после моргания, усиление неприятных ощущений после работы за компьютером и чтения.
Для диагностики синдрома сухого глаза применяются различные методы. Сначала врач определяет скорость образования слезы, качество и скорость испарения слезной пленки.
Для этой цели используются специальные глазные капли.
Лечение назначается в индивидуальном порядке.
Многим больным помогает «Искусственная слеза». Если препарат жидкий, то он действует непродолжительное время, и требуется частое закапывание. Густые капли дольше остаются на поверхности глаза.
Выбирайте «Искусственную слезу» без консервантов, так как это средство лучше успокаивает глаза и не дает побочных эффектов. Не используйте капли, которые быстро снимают красноту глаз. Это происходит путем сужения конъюнктивальных сосудов, что только ухудшает состояние глаз. Кроме того, такие капли не обладают успокаивающим действием.
Другой метод лечения предполагает перекрытие слезного канала пробкой.
Это позволяет снизить потерю слезной жидкости путем уменьшения ее естественного оттока. Пробку можно поставить на время – в этом случае она должна быть выполнена из рассасывающегося коллагена.
Приспособление, предназначенное для постоянного использования, изготовлено из силикона.
При сухом глазе врачи также рекомендуют пить не менее 10 стаканов жидкости в день. Кстати, соблюдение этого несложного правила позволит вам сохранить молодость и вывести из организма вредные вещества. Желательно как можно чаще моргать, особенно при просмотре телевизора, чтении и работе на компьютере. Ни в коем случае не трите и не чешите глаза – это может усилить раздражение и привести к воспалительному процессу.
Если у вас появились симптомы сухого глаза, сразу обратитесь к офтальмологу. Помните о том, что устранение проявлений данной патологии важно не только для комфорта глаз, но и для поддержания нормального состояния роговицы.
Нистагм
Нистагм – это заболевание, характеризующееся непроизвольными движениями глаз из стороны в сторону или вверх-вниз, развивающееся на фоне патологий центральной нервной системы и внутреннего уха.
Различают маятникоподобный (ундулирующий) нистагм, при котором фазы колебаний равны по величине, толчкообразный (ритмичный) нистагм с быстрой фазой в одну сторону и медленной в другую и смешанный нистагм, который при взгляде в стороны проявляется как ритмичный, а при взгляде вперед – как маятникоподобный.
Направление нистагма определяется по быстрой фазе колебаний. Наиболее распространен горизонтальный нистагм, а вертикальный, диагональный и ротаторный встречаются реже.
Диссоциированный нистагм характеризуется неоднотипными движениями глазных яблок, а ассоциированный – одинаковыми.
Нистагм бывает физиологическим и патологическим.
Первый развивается у здоровых людей и представлен следующими формами:
– оптокинетический нистагм, который появляется при рассмотрении быстро движущихся предметов.
Обычно он направлен в противоположную движению этих предметов сторону;
– лабиринтный нистагм, представляющий собой выраженный толчкообразный нистагм и наблюдающийся при раздражении лабиринта (при воздействии тепла, холода, гальванического тока, вращении человека вокруг своей оси);
– нистагмоидные подергивания глаз, которые появляются в результате быстрой утомляемости мышц глаза, а также при крайнем их отведении в стороны.
Выделяют несколько форм патологического нистагма:
– глазной (фиксационный);
– профессиональный;
– лабиринтный (периферический);
– нейрогенный (центральный).
Глазной (фиксационный) нистагм
Развивается на фоне врожденной или приобретенной слабости зрения, различных глазных болезней, при врожденной патологии глазодвигательного аппарата. Фиксационный нистагм может быть обусловлен генетически. Колебательные движения глаз связаны с нарушением зрительной фиксации, происходящим при расстройстве механизма, который ее регулирует, или дефекте центрального зрения.
Колебательные движения глаз могут быть различными по характеру и амплитуде. При толчкообразном нистагме амплитуда колебаний снижается при повороте головы в сторону быстрой фазы, острота зрения понижена до 0,3. Нередко наблюдается вынужденное положение головы, помутнение хрусталика и роговой оболочки, изменения в светочувствительном аппарате (пигментная дегенерация сетчатки, альбинизм, атрофия зрительного нерва, колобома желтого пятна и др.).
Перечисленные признаки отсутствуют в том случае, если нистагм появился из-за врожденной патологии глазодвигательного аппарата. В этом случае поражение глаз развивается с рождения или в детстве и не меняется с возрастом.
Постановка диагноза не вызывает затруднений. Рекомендуется выполнение специальных упражнений и плеоптическое лечение.
При сопутствующем астигматизме и аметропиях высокой степени назначаются очки. В случае толчкообразного выраженного нистагма проводится операция с целью ослабления горизонтальных мышц на стороне медленной фазы и укрепления мышц на стороне быстрой фазы.
Профессиональный нистагм
Его причиной является напряжение глаз при работе, плохое освещение и недостаточная вентиляция, интоксикация метаном и окисью углерода.
Движения глазных яблок при профессиональном нистагме носят смешанный, или ротаторный, характер.
Заболеванию может сопутствовать повышенная чувствительность глаз к свету, дрожание век, дрожание головы, сужение поля зрения, снижение адаптации и др.
При выраженном нистагме сильно ухудшается зрение.
Со временем заболевание прогрессирует, а лечение не дает ощутимых результатов.
Лабиринтный (периферический) нистагм
Патология связана с воспалительным процессом или кровоизлиянием. Чаще всего наблюдаются первая и вторая степень лабиринтного нистагма. Заболевание продолжается от нескольких дней до нескольких недель.
Нейрогенный (центральный) нистагм
Развивается при поражении звеньев вестибулярного глазодвигательного рефлекса.
Симптоматика заболевания зависит от течения основного патологического процесса.
Кератоконус
Кератоконус – это патология, при которой роговица принимает коническую форму поверхности (в норме она должна быть сферической).
Происходит подобное из-за дистрофических изменений и истончения роговичной ткани.
Данное заболевание было впервые описано в конце XIX века, однако его причины до сих пор не изучены до конца. Среди вероятных факторов – нарушения работы эндокринной системы и обмена веществ, а также патология соединительной ткани. Кроме того, существуют наследственная и экологическая теории. По первой, происходит мутация генов, отвечающих за формирование здоровой ткани роговицы, а по второй, это обусловлено воздействием неблагоприятных экологических условий (повышенный радиационный фон, ультрафиолетовое излучение).
Вследствие измененной формы роговицы лучи неравномерно преломляются в различных ее точках. В результате зрение становится расплывчатым.
Помимо этого, больные жалуются на искажение зрительных образов. Чтобы рассмотреть какой-либо предмет, человеку приходится щуриться и наклонять голову.
К сожалению, идеально подобрать очки таким пациентам невозможно и их ношение не обеспечивает желаемой остроты зрения. То же самое относится к мягким контактным линзам.
Начало процесса – размягчение ткани роговицы и формирование конусовидного выступа с прогрессирующим истончением роговицы на верхушке. Со временем последняя становится мутной, из-за чего нередко происходят изъязвление и перфорация роговицы.
Различают 4 стадии кератоконуса. Первая и вторая сопровождаются близорукостью средней степени, астигматизмом и начавшимся истончением роговицы. На третьей и четвертой стадиях дегенеративные процессы уже хорошо заметны и, как правило, комбинируются с изменением формы роговицы (выпячивание), а также помутнением ее на верхушке.
Острый кератоконус
Кератоконус – это хроническое заболевание, однако условно выделяют острую форму, или водянку роговицы. Она диагностируется при крайнем истончении роговицы, которая трескается с внутренней стороны, в результате чего в строму попадает влага передней камеры и пропитывает слои роговицы. Последняя становится мутной и отечной.
Важно помнить, что острый кератоконус – это критическое состояние, требующее неотложной медицинской помощи.
В большинстве случаев кератоконус начинает развиваться в период полового созревания.
Иногда он появляется в ранней молодости, реже в 30–40 лет.
Данной патологии наиболее подвержены люди, занятые интеллектуальным трудом, поскольку на их глаза приходится максимальная нагрузка. Раньше кератоконус относили к редким патологиям, однако в последнее время количество таких пациентов возросло.
Кератоконус причисляют к труднодиагностируемым заболеваниям. Визуальный осмотр не позволяет определить едва заметные изменения роговицы.
Довольно часто врачи пропускают даже выраженное заболевание, так как путают его с менее опасной близорукостью.
Выявить патологию помогают компьютерная томография роговицы, пахиметрия и рефрактометрия. Однако наибольшее значение имеет профессионализм офтальмолога. Начинающие врачи нередко не могут провести дифференциальную диагностику этого заболевания с астигматизмом, смещением хрусталика, бельмом роговицы и герпетическим каротитом.
Как отмечалось выше, лечение кератоконуса проблематично.
Для коррекции зрения рекомендуется использовать жесткие контактные линзы, которые имеют сферическую форму и благодаря ей прижимают конус роговицы. Однако ношение линз не останавливает патологический процесс и переносится не всеми больными.
Радикальный метод лечения – пересадка роговицы – проводится на третьей и четвертой стадиях.
Согласно статистике, приживление трансплантата проходит успешно в 96 % случаев. При удачном исходе операции пациент имеет такую же остроту зрения, как здоровый человек.
На ранних стадиях применяется эксимерлазерная хирургия, благодаря которой удается изменить поверхность роговицы и вернуть ей нормальную форму.
Несомненным достоинством этого способа лечения является создание посредством лазера крепкой мембраны, удерживающей роговицу.
В 70 % случаев пациентам возвращают 100 %-ное зрение, у остальных 30 % острота составляет 60 % (некоторые из них пользуются очковыми сферическими стеклами). В 96 % случаев заболевание не прогрессирует.
Эписклерит
Эписклерит – заболевание, при котором воспаляется соединительная ткань между конъюнктивой и склерой (эписклера). Поскольку при этом краснеет глаз, необходима дифференциальная диагностика с конъюнктивитом. Эписклерит может появиться без причины, но нередко развивается на фоне системного воспалительного процесса (ревматоидного артрита, болезни Крона, системной красной волчанки, язвенного колита и др.). К иным факторам относят розовые угри, подагру и туберкулез.
Женщины более подвержены этой патологии.
Эписклерит обычно появляется в возрасте 30–40 лет и рецидивирует. Характерные признаки – покраснение и болезненность. Воспаление диагностируется при осмотре щелевой лампой. Врач оценивает такие признаки, как болезненность и вовлечение в патологический процесс подлежащей склеры, а также наличие отделяемого. Это необходимо для исключения сопутствующих заболеваний.
Лечение требуется минимальное. Обычно бывает достаточно закапывания охлажденной «Искусственной слезы», которая успокаивает глаза и снимает воспаление.
При тяжелой форме назначают нестероидные и стероидные противовоспалительные средства в виде капель и мазей.
Пингвекула
Пингвекула – это образование бледно-желтого цвета на конъюнктиве по обе стороны от роговицы.
Часто встречается у людей преклонного возраста.