О чем говорят врачи? Как понимать рекомендации доктора и результаты анализов Звонков Андрей
Боль при почечной колике возникает остро, быстро, внезапно и за счет фактора неожиданности часто вызывает шок — как болевой, так и психологический. При этом характерна режущая боль с одной стороны, которая сопровождается учащенными позывами к мочеиспусканию, резью при мочеиспускании и примесью крови в моче. Из-за сильной боли может развиться рефлекторный парез кишечника, при котором обилие газов в толстой кишке мешает сделать УЗИ почек. Однако именно боль и ряд других признаков (например, симптом поколачивания по поясничной области) довольно точно указывают на ее причину — камень в мочеточнике и расширение почки из-за переполнения мочой.
Почечная колика — единственная ситуация, когда обезболивать не только можно, но и нужно!
Лучше всего для обезболивания подходят анальгин, баралгин, седалгин, диклонат. Можно добавить но-шпу, папаверин. Только не надо принимать сразу все перечисленные препараты!
Если УЗИ выявит небольшой камень (до 5–7 мм), можно, приняв обезболивающее, попробовать вывести его из организма за счет употребления большого объема жидкостей и мочегонных. Но делать это желательно не в домашних условиях, а в стационаре.
Боль в области прямой кишки и ануса характерна для геморроя и трещины прямой кишки[35] или воспаления параректальной (окружающей прямую кишку) клетчатки. Эту боль трудно перепутать с какой-либо другой. Обезболивать не запрещается. Подойдут свечи с анестезином или новокаином, анальгин, диклонат, дикловит. Однако чем раньше обратитесь к специалисту-проктологу, тем проще будет лечить заболевание.
Боли в суставах и позвоночнике
Основных причин для таких болей четыре[36]:
• поражение хрящей, выстилающих суставную поверхность (артроз, артрит);
• воспаление суставной сумки (бурсит, гонит, синовит), связок и сухожилий сустава;
• поражение хрящей, соединяющих позвонки;
• ущемление корешка спинного мозга при нагрузке на позвоночник.
В первых двух случаях боль ноющая, сопровождающаяся ограничением подвижности в суставе, повышением температуры, отеком. Боль, связанная с остеохондрозом (окостенением хрящей), чаще возникает из-за деформации межпозвонкового диска и ущемления корешка спинного мозга. При этом нередки ограничение подвижности руки или ноги, хромота или слабость. Такие боли неплохо снимаются анальгином, диклонатом, мовалисом, дикловитом. Но лучше всего обратиться к артрологу или невропатологу. Лечение долгое и сложное. Бывает, что при межпозвонковых грыжах приходится делать операции, укрепляя позвоночник металлическими шарнирами.
Боль в глазу
Скорее всего, она вызвана либо попаданием инородных тел: пыли, песка, ресницы, либо воспалением роговицы (конъюнктивит), либо воспалением волосяного мешочка века (ячмень).
Не менее вероятная причина боли в глазу и вокруг него — контакт с кулаком оппонента. Гематома, возникшая при этом, и вызывает боль.
Если боль не прекратилась при обильном слезотечении, можно промыть глаз свежим крепким теплым чаем. А затем следует посетить окулиста, особенно при ушибе глаза, так как возможны отслойка сетчатки, тромбоз сосудов глаза, внедрение гематомы в клетчатку, окружающую глаз, и в роговицу.
Зубная боль
Это результат небрежного отношения к своему челюстно-лицевому аппарату. Наказание для любителей сладкого и противников чистки зубов два раза в день.
Виды зубной боли: острая, пронизывающая при надкусывании; острая, ломящая при резкой смене температур; ноющая, изнуряющая, с отеком и местным повышением температуры.
Борьба с зубной болью отнимает много времени, сил и средств. Начинается она с пульпита на фоне кариеса. Такую боль неплохо снимает полоскание рта раствором соды и прием анальгина. Потом, по мере сгнивания нерва, боль прекращается, но спустя несколько дней или недель возвращается опять, только теперь воспаляется десна и начинаются периодонтит с периоститом (воспалением надкостницы отростка нижней или верхней челюсти) и флюсом. Анальгин перестает помогать, а боль уже не дает ни спать, ни есть, ни думать. Все заканчивается удалением зуба и дренированием гнойника в стоматологическом кресле круглосуточной поликлиники часа в два-три ночи. Выводы делайте сами.
Боль в полости рта и горле
Ее самые распространенные причины — воспаление или травма, повреждение костью, когда едят торопливо и плохо пережевывая пищу. Воспаление может развиваться в горле (тонзиллит (ангина), ларингит, фарингит) и в полости рта (стоматит). Первые встречаются довольно часто, и связаны они с поеданием мороженого или употреблением холодного пива. Достаточно редки такие заболевания, как абсцесс заглоточный или паратонзиллярный (около миндалин) и абсцесс надгортанника. Кроме сильной боли, они сопровождаются отеком гортани, трахеи и способны привести к смерти от асфиксии (удушья). Что же касается стоматита, то он, как правило, возникает в результате инфекции: вирусной, бактериальной или грибковой, но может иметь и аллергическую природу.
Если боль в горле сопровождается нарушением дыхания и глотания, необходима госпитализация.
Не тратьте время на полоскания и прием фалиминта, фервекса или стрепсилса. Хорошо обезболивает, но не лечит раствор кетопрофена — ОКИ. Если боль слабая, неплохо помогает полоскание горла настойкой календулы. А если поблизости нет аптек, можно сделать следующий раствор: 1/2 ч. л. соли и 10 капель йода на стакан теплой воды (полоскать горло не реже 3–4 раз в день). Не помешает нанести йодную сетку на горло[37]: это окажет легкое противоотечное действие. Можно сосать «Грамицидин С» — по одной таблетке восемь штук подряд (одна растворилась — другую кладем за щеку). А утром — к ЛОР-врачу: делать мазок и лечиться уже серьезно.
Чтобы вы могли правильно оценить ситуацию, перечислю признаки, свидетельствующие о высокой опасности.
• Зев (мягкое нёбо, дужки, миндалины и корень языка) красного цвета, отечен, без налета либо имеется рыхлый белый налет на дужках и миндалинах; язык влажный, не обложен или немного покрыт бело-серым налетом — ангина обыкновенная.
• Зев ярко-красный малинового оттенка, отечен; язык покрыт плотным меловым налетом — такая картина характерна для скарлатины.
• Зев воспален, отечен, но окраска бледно-синюшная, слизистые покрыты плотным серо-белым налетом, отек настолько силен, что мешает дышать, — это дифтерия[38].
Все перечисленные заболевания требуют стационарного лечения и не прощают отношения «авось пройдет!».
Боль в ушах
Как правило, ее вызывает отит, который начинается после чистки ушей. Именно эта манипуляция приводит к травматизации наружного слухового хода и попаданию инфекции. Еще одна причина возникновения отита — воспаление среднего и внутреннего уха. При насморке из-за привычки шмыгать носом начинается евстахиит, затем переходящий в отит. В этих случаях необходимо пройти комплексное лечение у ЛОР-врача, который назначит антибактериальные препараты.
Боль может быть связана и с фурункулом наружного слухового хода. А дальше — отек и гной из уха… Боль сильная, отдает в глаз, зубы, шею, иногда диффузно распространяется по всей голове. Еще больше она усиливается при разговоре и жевании. Обычно фурункул самопроизвольно вскрывается после созревания, в этот момент боль исчезает и самочувствие улучшается.
При отомикозе боль сопровождается зудом в ухе, ощущением заложенности и шумом. Выделения скудные.
Не пытайтесь лечиться самостоятельно!
Боль можно снять анальгином. Чтобы дожить до утра, промойте ухо раствором перекиси водорода (очень шумная процедура), борным спиртом[39].
Можете также использовать тампоны с борным спиртом, но не ватные, а марлевые: вата легко прилипает к воспаленному месту, и ее очень трудно потом достать.
Боль при ушибе
Удивляетесь, что не называю место? А это неважно — место ушиба, когда он случится, вы укажете сами.
Характеристика боли? Как сказал один вьетнамский студент, она «душевыдирающая». То есть ушиб — это больно, хотя и не сразу. Наоборот, сначала травмированное место может болеть не так сильно, как спустя некоторое время. Почему? Все-таки ушиб не открытая кровоточащая рана, он локализуется под кожей или даже глубже. Это место, окруженное тканями, которые подверглись насилию, из-за чего частично разрушились. При этом образовались и кровоизлияние (гематома), и отек из-за воспаления. Все это вызывает нарастающую боль. И если вам сейчас больно, то потом будет еще больнее!
Что делать? Искать холод. Оптимальный вариант — достать из морозильника любой продукт — например, котлету, или кусок мяса, или ягоды. Если ничего съедобного нет, возьмите лед (конечно, если вы его заранее заморозили для чего-то). Упакуйте замороженный продукт в полиэтиленовый пакет и приложите к месту ушиба сразу после получения травмы. Даже если речь идет об ушибе глаза. Холод — серьезный способ лечения, а не просто неотложная помощь. Если все сделано своевременно и правильно, гематома окажется небольшой, боль пройдет намного быстрее и, возможно, не будет нагноений.
Глава 3
Какой должна быть домашняя аптечка
Аптечка — непременный атрибут нашего быта. Самая большая и в то же время самая бестолковая аптечка бывает у пенсионеров, страдающих хроническими болезнями. Они нередко хранят лекарства в коробках из-под обуви. Обычно там можно найти различные назначенные и не допитые препараты, а также те, к которым никто даже не прикасался. Но ведь аптечка — это не только коробочки с патентованными средствами (среди которых больше половины изрядно просрочено).
Что же должно быть в домашней аптечке?
Ответ появится сам, если присмотреться к жильцам квартиры. Отмечу, что специальные препараты для хронических больных: сердечников и гипертоников, а также для страдающих гастритом, язвой и прочими внутренними болезнями — лучше держать отдельно, причем в недосягаемом для детей месте! Это очень важно. Дети, как попугаи и обезьяны, порой пьют таблетки бабушек и дедушек в подражание им. Однако лечебная доза, в целом безвредная для взрослого, может стать токсичной или смертельной для ребенка.
Основной набор лекарств и средств спасения (особенно в семьях, где есть дети) выглядит так:
• бинты стерильные (5 7) — 1–2 шт.;
• пластырь бактерицидный (отечественный или импортный) — 2 упаковки;
• стерильные марлевые салфетки (10 10) — 1 упаковка;
• 3 %-я перекись водорода, 50 мл — 1 флакон;
• жидкость Новикова (зеленка с клеем БФ-6) — 1 флакон;
• крем «Боро+» («Спасатель», «Траумель») — 1 тюбик;
• мазь линкомициновая — 1 тюбик;
• анальгин или парацетамол — 1 упаковка;
• стрептоцид в порошках по 2 г — 5 пакетиков;
• жгут кровоостанавливающий — 1 шт.;
• эластичный бинт (1,5 м) — 1 шт.;
• охлаждающий компресс — 1 шт.;
• нитроглицерин (в таблетках или жидкий) — 1 упаковка;
• активированный уголь — не менее 1 пачки;
• телефон неотложной помощи (работает при районной поликлинике; «скорую» можно вызвать через 03, но лучше иметь прямой номер, его нужно нанести на коробку жирным маркером).
Как вы сами видите, набор очень напоминает автомобильную аптечку. Так и есть. В принципе, вы можете купить и ее (и футляр, и содержимое), а затем лишние средства убрать и добавить нужные.
Такая домашняя аптечка ориентирована в основном на оказание первой помощи при травмах: ссадинах, ранах, ушибах. Из средств спасения при сердечном приступе — нитроглицерин под язык, при отравлениях — активированный уголь. Уверяю вас, дорогой читатель: до приезда «скорой» и врачебного осмотра больше ничего давать страждущему не нужно! Напомню: ваша задача — не навредить.
Кроме лекарств, в аптечке должны лежать: тонометр, термометр, фонарь, лупа, пинцет, ножницы, может быть — глюкометр и тест-полоски к нему, а также стерильные скарификаторы (накалыватели, помогающие добыть капельку крови).
Хочу упомянуть один важный предмет, который иногда бывает нужен, но которого никогда нет. Это кровоостанавливающий резиновый жгут. Почему его нет? Загадка. Наверное, жгуты из аптечек похищают инопланетяне. Можно ли обойтись без него? Да, если в пределах досягаемости есть капроновые чулки или колготки. Это отличные заменители жгута.
Кровоостанавливающий жгут нужен только в одном случае: при повреждении артерии и артериальном кровотечении.
При венозном кровотечении жгутом пользоваться не советую. Достаточно поверх поврежденного сосуда наложить давящую повязку с марлевой салфеткой и крепко ее прибинтовать, чтобы пережать вену не ниже раны, а прямо там, где имеется разрыв.
При артериальном кровотечении жгут накладывают на конечность в том месте, где проходит одна кость. Таких мест всего два: плечо и бедро. При этом жгут накладывают на один час, и за это время нужно успеть доставить раненого в больницу.
Глава 4
Для чего нужен тонометр
Тонометром нужно уметь пользоваться. Вопрос — зачем? Одни видят в нем игрушку: меряют давление каждые 20 минут. Просто так, от скуки. Другие не знают, с какой стороны подойти к прибору. Третьи относятся к тонометру в руках врача как к священному Граалю; они уверены, что, как только давление будет измерено, — придет спасение[40]. Само по себе.
Что надо знать об артериальном давлении?
Словосочетание «артериальное давление» у всех на слуху. Все с ним сталкиваются время от времени, а многие сами употребляют, причем чаще говорят просто «давление», или «у меня давление», или «меня мучает давление», или «принимаю лекарства от давления». Конечно, при этом имеется в виду повышение, подъем артериального давления.
Но даже не все профессиональныемедики ясно и точно представляют себе, что же это за «давление» такое и как оно образуется. Почему кровь в артериях давит? Может ли она не давить?
Давайте разберемся. Начнем «от печки», то есть от сердца. Потому что отсюда — от аортального клапана — начинают свой путь артерии. А самый большой сосуд, самая главная артерия — аорта. Она такая важная, что даже имеет собственное имя. Кровь в нее выбрасывается благодаря сокращению левого желудочка. Собственно, сила этого выброса и называется верхним, или систолическим, давлением. Другими словами, это давление крови на стенки сосудов (артерий) в момент систолы — сокращения сердца.
Когда сердце расслабляется, наступает диастола, и кровь делает обратный ход, ударяя в закрытые створки аортального клапана. Прямо над ним имеется устье (подобное открытому рту) главной артерии сердца — коронарной артерии. В момент диастолы кровь заходит в сердечные сосуды, и именно в это время сердце снабжается кровью. Очевидно, чем ниже диастолическое давление, тем меньше поток, а чем выше, тем больше. Вроде бы все ясно! Да только не совсем. Но давайте ненадолго отложим этот вопрос.
Итак, мы выяснили, что существуют две составляющие артериального давления: систолическая и диастолическая — верх и низ. Промежуток между ними называется пульсовым.
Обратите внимание: при измерении артериального давления с помощью обычного тонометра по методу доктора Короткова мы получаем три цифры, а не две.
• Систолическое давление — верхнее, указывающее на эффективность работы сердца, его мощность и силу.
• Диастолическое давление — нижнее, указывающее на… что? Не скажешь же «на слабость сердца или его расслабление». Нет, конечно. Тогда на что указывает диастолическое давление? Это мы разберем в данной главе, но чуть позже.
• Пульсовое давление, или разница между систолическим и диастолическим. Скажем, при показателях тонометра 120/60, или 140/90, или 200/100, или 100/50 пульсовые цифры соответственно будут равняться 60, 50, 100,50.
В связи с пульсовым давлением сразу возникает множество вопросов. Что лучше — 50 или 60? А 100 — это много? Для начала отвечу кратко: все лучше; 100 — это много. Но пойдем по порядку.
Пульсовое давление — это то, что мы ощущаем, когда щупаем пульс на запястье или на шее. Медики говорят: «напряженный» пульс, или «мягкий», или «ослабленный», или «нитевидный». Эти образные названия прямо связаны с пульсовым давлением. Если оно большое, то пульс будет «твердым», а если маленькое — «мягким». Кстати, и то и другое плохо. Лучше всего, если пульс «ровный», и «нормального наполнения», и «эластичный». То есть ни «твердый», ни «мягкий», а нормальный. Так 50 и 60 — это хорошо? Это прекрасно.
Вообще, нормальные цифры пульсового давления колеблются в довольно узком диапазоне — от 45 до 75. Если меньше, то, как мы догадываемся, сердце голодает, если больше — сосуды могут порваться.
Теперь вернемся к диастолическому давлению, или «сердешному», как его частенько называют пожилые люди, далекие от медицины. Чтобы сразу правильно расставить смысловые акценты, скажу: диастолическое давление не имеет к сердцу отношения. Впрочем, вы это уже поняли. «Сердечным» правильнее было бы называть верхнее, систолическое давление.
Так откуда же берется нижняя граница артериального давления? Чтобы это понять, нужно разобраться в главном: зачем течет кровь? Уже вижу удивленные глаза: «Ну, вы, доктор, и спросили!»
Да вот, спросил. Давайте ответим на этот простой вопрос. Из школьного курса всем известно, что кровь — переносчик… Сейчас все хором скажут: «Кислорода!» И будут правы на 10 %. Потому что она переносит не только кислород. А что еще? Сообразительные быстро догадаются: углекислый газ. Верно! Но это еще 10 %.
А что входит в остальные 80 %? Клетки-лейкоциты и питание: жиры, белки, углеводы, гормоны. При этом кровь в зависимости от сосудов несет в ткани все нужное, а из тканей — все ненужное, отработанное.
Ткани. Слово какое-то мануфактурное! Но что поделать? Мануфактурное, зато понятно. В тканях имеются клетки. Они хотят дышать, есть и выделяют отходы, которые уносятся с кровью. Какое это имеет отношение к давлению? Позже станет ясно.
Пока же продолжим знакомство с артериями, ведь речь идет об артериальном давлении. Первый сосуд, как мы уже знаем, — аорта. От сердца она выгибается дугой, пускает ветки — сонные и подключичные артерии — и опрокидывается вниз. Искушенный в физике читатель скажет: «И ради того, чтобы поднять кровь на 30 см (в голову), сердце давит до 120 мм ртутного столба, а то и до 140?» Да, именно. Давит. Бьет. Но не только для этого. Аорта спускается вниз — в грудь, живот — и там разделяется на две подвздошные артерии, которые питают органы малого таза и затем уходят в ноги. Каждый отводящий сосуд тоньше предыдущего. Подходя к какому-либо органу, питающая его артерия делится на мелкие веточки, которые проникают во все участки, дольки, части, сегменты, и артерии превращаются в самые тонкие сосуды — артериолы.
А дальше? Дальше начинается самое интересное. Артериола переходит в капилляр. Сосуд ли это? Сложно сказать.
Больше всего это похоже на канал для крови, который оставлен между клетками. С артериальной стороны в капилляр[41] втекает алая артериальная кровь с кислородом и питанием, а с венозной вытекает богатая углекислым газом и различными продуктами метаболизма венозная кровь. В учебниках ее раскрашивают синим цветом, видимо, для непонятливых. В действительности же она не синяя, а темно-вишневая, бордовая.
Кровь течет затем, чтобы проходить через капилляры и питать клетки.
Теперь представьте себя на месте клетки. Вот сидите вы с открытым ртом, а мимо вас проплывают еда и молекулы кислорода. Если они поплывут медленно, то ваши соседи, которые ближе к артериоле, наедятся и надышатся до отвала, а те, которые ближе к венозной стороне, останутся голодными. Если же кровь будет течь слишком быстро, то вообще никто толком ни поесть, ни подышать не успеет, потому что на это нужно определенное время. Ферменты-белки должны зацепить молекулы газов, или питательных веществ, или стройматериалов и затащить внутрь клетки, при этом выкинуть мусор, отдать углекислый газ. Тут подходит аналогия с автоконвейером. Он не может работать ни быстрее, ни медленнее. Потому что медленнее пустишь — мало машин будет собираться и рабочие прогрессивку (премию) не получат, да и сдельная зарплата окажется низкой. Пустишь чересчур быстро — пойдет брак: недокрученные гайки и недоваренные швы.
Так что в капиллярах скорость потока крови должна быть постоянной и определенной, чтобы клетки успели и поесть, и подышать. Вот пульсовое давление и указывает на эту скорость — 40–75 мм ртутного столба. Меньше 40 — медленно, больше 75 — слишком быстро.
Постепенно сужаясь, артерии всё больше сопротивляются потоку крови, и чем они уже, тем сильнее это сопротивление, но тем ровнее течет кровь, тем меньше импульсация от сердца, а скорость прохождения через капилляры уравнивается и вписывается в требуемый диапазон.
Сопротивление сосудов потоку крови называется периферическим сопротивлением (ПС). Именно оно обусловливает появление нижнего, диастолического давления. Уровень ПС напрямую зависит от диаметра сосудов: чем больше диаметр, тем меньше ПС, и наоборот.
Отсюда сразу напрашивается вывод: если диаметр сосудов может влиять на ПС, а оно, в свою очередь, изменяет АД, значит, влияя на тонус сосудов, можно изменять давление в артериальном русле.
Как просто! Ну да. На первый взгляд. Но, чтобы учесть все-все факторы, участвующие в формировании АД, надо упомянуть еще два: объем и вязкость крови.
С первым все ясно: чем больше крови, тем ее труднее качать. Да и со вторым не сложнее. Что легче прогнать через сито: молоко или сметану? Ответ очевиден. Молоко само протечет, тогда как сметану может понадобиться и продавить.
Объем крови зависит от веса, роста, немножко от пола. И еще — от состояния человека, от того, ранен он или здоров. Раненый (а рана — это место, откуда течет кровь[42]) теряет кровь, и ее объем снижается. Больной в различных ситуациях тоже имеет весьма разный объем крови, на который влияет активность работы костного мозга (он производит клетки крови), а также степень восполнения жидкости. Дело в том, что организм теряет воду постоянно, тогда как восполняет ее только когда пьет. Конечно, при нехватке воды организм старается сам ее вырабатывать, расщепляя запасы жира. Однако это долго, сложно и затратно. Проще пить. Поэтому больные и раненые всегда просят пить.
Изменение объема крови прямо пропорционально изменению АД. Чем больше крови, тем выше АД, чем ее меньше — тем оно ниже. Точно так же ситуация обстоит и с вязкостью: чем вязче кровь, тем выше ПС и, следовательно, выше диастолическое давление, а чем она жиже, тем ниже ПС и, соответственно, снижается диастолическое давление.
Чем регулировать артериальное давление?
Естественным образом давление регулируется за счет того, что человек ест и пьет. И конечно, здесь играет роль, что именно он ест и пьет. Эти два постулата надо разделять.
Что бы человек ни ел, пища расщепляется в пищеварительном тракте, жиры, белки, углеводы поступают в кровь и увеличивают ее вязкость, а следовательно, повышают ПС и АД. С питьем еще проще. Жидкость, которая в основном состоит из воды, тоже попадает в кровь и на некоторое время разжижает ее, как бы компенсируя повышение вязкости, вызванное пищей. Однако вода довольно быстро (через 10–20 минут) покидает кровяное русло, превращаясь в мочу и выделяясь с потом и дыханием, тогда как питательные вещества циркулируют в крови до 2–3 часов (то есть все время, пока пищевой комок продвигается по кишечнику и питает организм).
Какая пища особенно сильно влияет на вязкость? Жирная и белковая. Причем первая — сильнее. Пищевые белки довольно быстро уходят в ткани, а вот жир, специально связанный особыми белками (чтобы стать растворимым), очень долго плавает в крови или оседает в жировой ткани либо в клетках печени, если оказывается вдруг ненужным. А когда пища организму не нужна? Тогда, когда он ничего не делает, не работает. Проще говоря, во сне. Поэтому есть на ночь, перед сном, не просто вредно, а в некоторых случаях смертельно опасно!
Теперь рассмотрим другие естественные регуляторы артериального давления.
На первое место поставим нервно-гуморальную регуляцию, то есть взаимосвязь нервно-психических реакций и эндокринной системы. Говоря человеческим языком с вплетением медицинских слов, я имею в виду адреналин — гормон стресса. У него есть и братик — норадреналин. Эта «сладкая парочка» синтезируется надпочечниками и занимается самым важным в отношении давления делом: сужает сосуды, повышая ПС. Чем они хороши? Тем, что действуют все время, пока присутствуют в организме. Вырабатываются гормоны стресса — давление повышается, перестают вырабатываться — давление снижается. Кроме влияния на тонус сосудов, эти гормоны вызывают учащение сердцебиения, что тоже повышает АД.
ВажноЧтобы не утомлять читателя, я не буду загружать его лишними деталями. Главное — понять: стресс не обязательно вреден, но для больного гипертонией, у которого сосуды слабые и ломкие, он может быть смертельно опасным. Мощный выброс гормонов стресса всегда приводит к резкому критическому повышению артериального давления. Проще говоря, к гипертоническому кризу.
Если для раненого или тяжелобольного человека, который потерял много крови или у которого снижено содержание красных телец (эритроциов), адреналин и норадреналин — спасение, то для тучного пожилого диабетика стресс и криз равнозначны пуле в голову. Исход один — смерть от кровоизлияния.
Есть ли другие регуляторы давления? Конечно! Их два. В смысле — две. Это почки. Как они участвуют в регуляции артериального давления? Можно сказать, что очень живо и активно. Если гормоны стресса (адреналин с норадреналином) регулируют АД ситуативно, то почки в ситуации не разбираются. Их интересуют два вопроса: кислород и еда. Если и того и другого им хватает, они по-своему счастливы и охотно работают: чистят кровь, удаляют лишнюю воду и соли. А вот если почки по каким-то причинам голодают и задыхаются, то начинают «стучать ложками» и возмущаться.
В чем это проявляется? В почках есть клетки, чутко реагирующие на содержание кислорода и питательных веществ. Как только их становится маловато, «контролеры» начинают синтезировать гормон ренин, который под действием цепочки ферментов (их называют АПФ) превращается в другой гормон — ангиотензин (AT). A тот вызывает сужение сосудов и тем самым повышает ПС и АД, причем никак не влияя на работу сердца. Более того, AT работает очень долго: даже после того, как почка наелась и надышалась, он продолжает действовать. В условиях недостатка питательных веществ и атмосферного кислорода такие меры позволяют человеку не терять сознания (например, альпинисту на вершине). Но горожанину, страдающему гипертонией, такая ситуация лишь навредит. Постоянно повышенное АД, конечно, не криз, но и ничего хорошего в этом нет.
Почему? Во-первых, потому, что может порваться сосуд (равно как и при кризе). Во-вторых, есть еще одна угроза — увеличение вязкости крови из-за того, что ткани «выжимают» из нее воду. Артериальное давление повышено, а пульсовое в пределах нормы, но на переходе «артериолы — капилляры» появляется зона, где вода уходит из крови. Если пульсовое давление превысит 75, это приведет к голоданию тканей — ишемии. Она развивается везде, но наиболее опасна для мозга и сердца. Увеличение вязкости, давления в сосудах (это ведь не что-то абстрактное, а вполне конкретное давление — как пальцем в глаз) — это больно. И, что самое серьезное, это приводит к микроразрывам тонкой пленки, выстилающей сосуды. А микротравмы, в свою очередь, вызывают повышение свертывания крови.
И вот у гипертоника на фоне высокого давления начинают образовываться и тут же растворяться микроскопические тромбы. Где? Да везде. Всюду, где в артериях повышено давление. Оттуда они попадают в капилляры, ухудшая и без того плохое кровообращение и питание. Если не принять неотложных мер, тромб может закрыть сосуд — и тогда беды не миновать.
Ситуация напоминает снежный ком. Проблемы наматываются одна на другую, все сильнее подрывая здоровье.
За рассуждениями о диаметре сосудов и ПС я совершенно забыл о третьем важном регуляторе артериального давления. Это концентрация белков и соли в крови. Вы, вероятно, удивитесь: при чем тут они? А при том, что и соль, и белок очень любят воду — так сильно любят, что тянут ее к себе с маниакальной страстью. Следовательно, от уровня данных веществ в крови зависит и количество воды. С одной стороны, это вроде бы неплохо, ведь вода разжижает кровь, а значит, улучшает ее текучесть. С другой — совокупный объем сосудов (артерий) зависит только от их диаметра, и хотя он может увеличиваться при расслаблении, но не до бесконечности же! Итак, если этот объем конечен, а концентрация белков и соли несколько выше, чем нужно, то хотим мы или нет, а давление будет расти. Вода «стремительным домкратом» проникнет в русло крови и примется давить на стенки сосудов изнутри. Что с ними при этом происходит, мы уже знаем: сосуд надрывается, повреждается. Либо может совсем порваться, если был надорван раньше или оказался слишком тонким.
После употребления соленой пищи давление всегда повышается, особенно у тех, у кого и без того нарушена его регуляция.
Факторы, влияющие на артериальное давление
Я не буду сейчас рассказывать, как снижать АД. Это удел лечащего врача. Кроме того, все гипертоники обычно знают, какие лекарства им помогают. И потом, цель книги не в том, чтобы назначить те ли иные препараты или БАД. Нет. Она нужна для того, чтобы неспециалисты разобрались в важнейших физиологических процессах, протекающих в организме, и узнали о способах их контроля.
Поэтому ниже я перечислю факторы, которые так или иначе влияют на уровень давления. А уж что делать с данной информацией, вы решите сами.
Кровотечение снижает и АД, и вязкость крови, приводит к обеднению питания почек, расценивается как стресс — компенсаторно выделяются ренин и стресс-гормоны. Носовое кровотечение при гипертоническом кризе или просто артериальной гипертензии не опасно: это естественный способ спасти себя. Останавливать кровотечение не стоит. Лучше всего подставить посуду и посмотреть, много ли выльется крови из носа. Обычно — не больше чем полстакана (100–150 мл).
Прием пищи повышает давление. Для здорового человека, в общем, не так важно, когда и как питаться: в организме хватает саморегуляторов, чтобы удержать АД в пределах нормы. В то же время больной человек сильно рискует, питаясь нерегулярно и очень обильно. Для страдающих гипертонией, как и для некоторых других групп людей, подходит низкокалорийное частое питание в малых дозах: 5–6 раз в день по 250–300 ккал за прием. И конечно, крайне нежелательно есть перед сном!
Переохлаждение расценивается организмом как стресс, что, естественно, приводит к повышению АД: спазм периферических (мелких кожных) сосудов вызывается не только выбросом адреналина и норадреналина, но и собственно холодом. При замерзании это помогает выжить.
Организм готов отдать все отростки (руки, ноги), чтобы спасти туловище и голову. И ему невозможно объяснить, что новые конечности не вырастут.
Перегрев (жара, баня) тоже расценивается организмом как стресс. В первые минуты стресс-гормоны пытаются удержать жар кожи и не пустить горячую кровь внутрь. Поэтому начинается активное потоотделение.
Если жар сухой, то терморегуляция обеспечивает спасение от перегрева, а вот если влажный, то пот с кожи не испаряется и тепло постепенно проникает все глубже. Вода через потовые железы покидает организм, АД растет, увеличивается вязкость крови.
Традиция славян — из бани в сугроб — тренирует сосуды здорового человека. Но больного гипертонией это убьет.
Алкоголь. Далее под спиртом (он присутствует во всех алкогольных напитках — от сидра и пива до собственно 96-градусного медицинского спирта) я буду понимать совокупное содержание алкоголя в питье и еде. Что делает спирт в организме? Известно что — пьянит. Оказывает наркотический эффект. А в отношении АД? Из позитивных моментов сразу отмечу: снимает стресс, то есть алкоголь в небольшой дозе прекращает выработку адреналина и норадреалина. Что хорошо. Можно ли таким способом бороться с повышением АД? В принципе можно, но это не значит, что я рекомендую снимать давление водкой.
Все-таки со стрессом лучше бороться спиртсодержащими успокаивающими лекарствами на травах. Спирт — вещество коварное: снимая нервное напряжение, он расщепляется. «Вот удивил! — скажет читатель. — Так и должно быть». Да, только вот расщепляется спирт водой, и организм изрядно обезвоживается. А что при этом происходит с давлением? Оно, естественно, повышается.
Снижать АД водкой нельзя. Опасно.
Соленая пища (пиво с воблой). Соль первым делом попадает в кровь из желудочно-кишечного тракта и, как уже упоминалось, тянет на себя воду. Агрессивно тянет. Давление растет, и весьма значительно. А если учесть, что пиво помалу обычно не пьют, то можете себе представить, что происходит в сосудах. Это подобно медленному взрыву. Но отчего тогда к пиву так рьяно предлагается разная соленая гадость: все эти полосатики, кальмары и прочая сушенина? Обратите внимание: вобла к пиву, а не пиво к вобле. Почему? А потому, что у пива выраженный мочегонный эффект, при котором с мочой из организма вымывается очень нужный натрий. Чтобы сохранить его концентрацию, и рекомендуется вобла к пиву. Но ее требуется совсем чуть-чуть — небольшая часть маленькой рыбки, а не огромный лещ, окаменевший от соли. На вторые сутки после употребления или злоупотребления соленьями (икрой, огурцами, грибами или селедкой) у гипертоников развивается весьма устойчивый криз.
Атмосферное давление. Хочу привести цитату из «Золотого теленка» И. Ильфа и Е. Петрова.
— Вы знаете, Адам, новость — на каждого гражданина давит столб воздуха силою в 214 кило.
— Нет, — сказал Адам, — а что?
— Как что! Это научно-медицинский факт. И мне это стало с недавнего времени тяжело. Вы только подумайте! 214 кило! Давит круглые сутки, в особенности по ночам. Я плохо сплю.
Действительно ведь давит! Товарищ Бендер не ошибся. Но дело не в том, что давит, а в том, что все время меняется: то сильнее давит, то слабее. И АД тоже должно успевать меняться. Если атмосферное давление снижается — нужно снизить и артериальное, а если повышается, то надо приподнять АД, чтобы периферическое сопротивление не выросло слишком сильно. За этим следит особый нервный центр — сосудодвигательный, расположенный в продолговатом мозгу.
Люди, не успевающие приспособиться к быстрым изменениям атмосферного давления, называются метеопатами. Метеопатия часто наблюдается в пожилом возрасте, что объясняется заторможенностью или гиперреактивностью нервной системы. Проще говоря, нервная система либо «тормозит», не успевая расширить или сузить сосуды вслед за снижением или повышением атмосферного давления, либо, наоборот, «впадает в истерику»: нужны незначительные перемены, а сосуды спазмируются или слишком расширяются. В результате человек или мучается дикими головными болями в дождь, или падает в обморок в ясную солнечную погоду.
Подводя итог, скажу, что факторы, влияющие на АД, никогда не встречаются по отдельности. Да, какого-то из них может и не быть в этой «теплой кампании», но, как правило, большая часть присутствует. И чем больше скапливается этих факторов, тем тяжелее болеет человек, тем сильнее он зависит от лекарств, диеты и т. д.
Чего не следует делать, если вы не хотите, чтобы АД выходило за рамки нормы:
• переедать (в частности, злоупотреблять жирной и соленой пищей);
• перепивать (в частности, злоупотреблять слабыми и крепкими алкогольными напитками);
• перегреваться;
• переохлаждаться;
• перерабатывать;
• недосыпать;
• слишком много лежать или сидеть;
• нервничать;
• терять кровь (больше 250 мл зараз);
• слишком сильно потеть (не восполняя потери жидкости и электролитов);
• переутомляться физически[43] (при этом с потом и дыханием теряется много воды и соли);
• злоупотреблять витаминами и БАД.
Глава 5
ОРЗ или ОРВИ?
Сезонные простуды — привычное ОРЗ — всегда ставят врачей перед вопросом: микробы или вирусы? Посвященным разница понятна, тогда как обывателю эти слова ничего не говорят. Для большинства немедиков что вирус, что микроб — все едино. Врачи же часто ставят диагноз ОРВИ[44] — то есть острая респираторная вирусная инфекция. Значит, все-таки вирус? Или нет?
Почему я решил остановиться на этой теме?
Все началось в июне 2013 года, когда в ростовском детском саду заболело сразу несколько воспитанников. Один умер, еще около 30 наблюдались с диагнозом менингит. До этого события я периодически сталкивался с тем, что люди не видят разницы между бактериями (микробами) и вирусами. Мол, зачем забивать этим голову? Нужно ли нам понимать, чем различаются бензиновый и дизельный двигатель? Пусть заправщики разбираются. Надо ли иметь представление о цифровом или аналоговом телевидении? Мы хотим иметь картинку на экране. А откуда она берется и как получается? Да какая разница? Главное, чтоб без помех.
Потребительский подход не требует от нас знания и понимания процессов. Все чаще люди перенимают чиновничий тип поведения. Ведь чиновнику не нужно разбираться в деле. Для этого есть замы и специалисты. Чиновник имеет алгоритм: «Доложите суть задачи. Кто будет выполнять? В какие сроки? Отчитайтесь о выполнении. Доложите причины невыполнения. Наградите достойных, накажите виноватых». Такой же подход внедряется и в сознание обывателя. Зачем ему знать, что и как устроено? Ему нужно знать, какие кнопки нажимать, как включать, выключать, как протирать от пыли и каков телефон гарантийной мастерской. Потребительский подход позволяет быть невежественным, но при этом требовать безупречной работы от тех, кто знает, умеет и понимает. Позволяет стучать кулаком и скандалить: «Вы почему этого не сделали? Вы почему это сделали?» — и так далее. А как объяснить человеку, зачем, почему и для чего, если он просто не способен понять? Все разъяснения — пустое сотрясение воздуха. И хорошо, если потребитель с таким подходом осознает свою некомпетентность, согласится, что возмущался не по делу. Кто ж в таком сознается?
Но вернемся к микробам и вирусам. В тот момент меня возмутило, что средства массовой информации несли сущую ахинею. Журналисты, не задумываясь, трещали о вирусах менингита, вызвавших гнойный процесс, которые передавались то с грязной водой, то через укусы насекомых, то воздушно-капельным путем. И следом звучала фраза: «Микроб еще проходит вирусологическое исследование». Я думаю, журналистов нарочно кто-то подставил, заведомо дав им настолько глупый текст. А они и рады: по радио, с телеэкрана рассуждают о вирусах и микробах, не подозревая, что это совсем разные возбудители.
Так нужно ли каждому человеку понимать, чем вирус отличается от микроба? Я убежден, что нужно. Потому что разные подходы к лечению, разная картина проявления болезни. А значит, надо знать, о чем спрашивать врача. Надо правильно формулировать вопрос, чтобы услышать правильный ответ. Чтобы не вышло, как у попугая Кеши из мультфильма «Возвращение блудного попугая»: «Сколько тонн клевера от каждой курицы-несушки загружено в бурты после обмолота зяби?» Ведь стыдно, наверное, не знать значения каждого слова из приведенной фразы. А не знать разницы между вирусом и микробом — не стыдно?
Пора объяснить.
Микроб (бактерия) — это микроорганизм. Видите? Организм. Иначе говоря, живое одноклеточное существо — клетка, которая живет, ест, гадит и размножается. Все как у людей. У нее есть «шкура» — оболочка, есть органы — органеллы, есть набор хромосом.
Вирус же — это кусок информации. Его можно сравнить с магнитофонной лентой, на которой записана инструкция по созданию точного аналога вируса — копии. Вирус ничего не может: ни есть, ни гадить, ни размножаться. Повторюсь, это всего лишь инструкция по созданию вируса. Инструкция для клетки, которая может принять вирус и начать создавать его копии. Бывает, что вирус, кроме данной инструкции, несет еще кое-какую информацию — например, о производстве белков, являющихся токсинами для организма, в котором находится клетка. Зачем вирусу эти белки? Вряд ли сейчас кто-то сможет сказать. Вероятнее всего, это наследство из далекого прошлого.
Следует честно признать, что мы обитаем в мире микробов, которые фактически создают подходящую для нас среду, поддерживают уровень кислорода и азота в атмосфере, восстанавливают оксиды, помогают растениям расти, а живым — жить.
Зачем существует микроб, можно понять. Он живой. Он хочет жить, производить потомство, считать его продолжением себя и в старости умильно плакать, глядя на своих многочисленных детей. Для микроорганизма макроорганизм — лишь среда обитания, источник пищи и врагов. Целый мир, в котором он видит мизерную часть. И только отдельным везунчикам удается попутешествовать с кровью, лимфой или гноем, посетить иные ткани, органы… Большинство же только и успевает, что поесть, разделиться и умереть. И все это на участке, не превышающем 1 мм2.
С вирусами все намного сложнее. Клетка для них как видеомагнитофон для видеокассеты. Проникнув внутрь, они должны встроить свою пленку в лентопротяжку ядра клетки, ознакомить ее с инструкцией по копированию и заставить этим заниматься.
Для наглядности приведу такую ситуацию. Допустим, вы идете и видите на дороге кассету. Целенькую, новенькую, тепленькую еще. Берете ее, приносите домой, пихаете в видеомагнитофон.
А там подробная инструкция о том, как взять чистую кассету и скопировать на нее информацию. Вы попробовали это сделать — и вам чрезвычайно понравилось. Вы на все деньги, что есть в доме, накупаете болванок и начинаете штамповать копии, выбрасывая их за окно и дверь. Их подбирают прохожие, друзья… и тоже принимаются копировать кассеты. Они не ходят на работу, не отдыхают, а постоянно производят копии кассет с инструкцией по изготовлению копий. Как долго это будет продолжаться? Пока не придут санитары из психушки (клетки иммунитета) и банально не пристрелят вас. А запас кассет они сожгут интерфероном.
Теперь представьте, что вы и ваши друзья — это клетки печени (гепатоциты). Получается, что кассеты — это вирус гепатита.
В чем опасность вируса? Прежде всего в том, что зараженная им клетка не занимается своим делом — она только производит копии вируса. А значит, даже не вызывая иммунной реакции, вирус убивает, поскольку клетку за клеткой отключает органы или ткани. А уж когда в игру вступает иммунитет — вообще 37-й год[45] начинается.
Что делать человеку, заболевшему или ухаживающему за больным? Можно ли быстро определить, отчего поднялась температура и болит горло? Или, скажем, просто повысилась температура, хотя горло не болит?
Без анализов ответить на эти вопросы очень сложно. Даже врачи не берутся делать однозначные заявления. Но всегда есть запасной вариант: нельзя говорить уверенно — будем говорить неуверенно, то есть подозревать.
• Что указывает на микробную инфекцию? Воспаление и гной. Если имеются покраснение, отек, боль, а также зеленое, или желтое, или бурое отделяемое — можно с 90 %-й уверенностью сказать, что болезнь вызвана микробами.
• Отсутствие гноя при наличии воспаления и очага не дает основания отрицать микробы, но уже можно предположить, что воспаление связано с вирусом.
Мне приходилось видеть герпетическое воспаление «опоясывающий лишай», которое производило жуткое впечатление, поскольку сильно напоминало распространение раковой опухоли на коже по ходу нерва. Сине-багровое отечное воспаление, покрытое пузырями и мутными выделениями из них… И все сопровождается сильнейшей болью.
В начале 1990-х годов в России были открыты и сейчас успешно применяются лекарства, которые очень неплохо помогают при вирусных заболеваниях: оксодигидроакридинилацетат натрия[46] и меглумина акридонацетат[47]. Обратите внимание, что в обоих названиях присутствует часть «акридон» (акридиновая кислота). Это препараты из категории индукторов интерферона. То есть сами по себе они никакого действия на вирусы не оказывают, но возбуждают лимфоциты, благодаря чему те выбрасывают в кровь огромное количество интерферона, который уже и уничтожает вирусы. Вы спросите: «Зачем нам вся эта сложная информация? Ведь не затем же, чтобы мы начали пить эти препараты?» Конечно нет! Как у любого лекарства, у этой парочки есть противопоказания, которые описаны в инструкции.
Но! Не все медики знают об этих препаратах. А вы теперь знаете. Следовательно, вы можете поинтересоваться у врача: «А не стоит ли попринимать что-нибудь из этих препаратов?» Не пить же рекламируемые пустышки, которые производители не стесняются «впаривать» потребителям под видом противовирусных лекарств?!
ВажноПочему я столько внимания уделяю борьбе с вирусами и микробами? Объяснение простое. Определить микробную инфекцию проще, а значит, можно раньше начать ее лечить, не запуская процесс. Но никогда не принимайте антибиотики, не проконсультировавшись хотя бы с фельдшером.
Глава 6
Как понимать результаты анализов
Вы пришли в поликлинику. Зачем? Неважно. Скажем, для ежегодного обследования (диспансеризации). Рутинное дело. И врач говорит: «Сдайте-ка, голубчик, кровь, мочу и сделайте рентген грудной клетки». В общем, ничего необычного. Вы привычно вручили баночку с мочой и бесстрашно пожертвовали палец для взятия крови.
Спустя день-два вы заглянули за ответом — и вот уже держите в руках бланк с циферками. Таблицу, в которой напротив разных параметров указаны числа. Приносите бланк доктору, он, мельком глянув, говорит: «Все нормально…» — и вклеивает бумажку в карту. Теперь можно забыть о том, что вы всего сутки назад с трепетом в сердце ждали, когда стилет пронзит безымянный палец и рубиновая капля упадет на предметное стеклышко или заполнит градуированные трубочки.
Но для чего все это надо было? И что означают цифры на бланке? Насколько важен тот или иной анализ? Ведь, судя по реакции врача, это сущая ерунда. Даже непонятно, зачем просили сделать.
Клинический анализ крови
Так что же узнал врач, взглянув на результаты анализа крови? Кстати, медики делят кровь на красную и белую. Эритроциты, гемоглобин, цветовой показатель, ретикулоциты и тромбоциты относятся к красной, а лейкоциты, нейтрофилы, лимфоциты — к белой.
Если вдуматься, то анализ очень информативен. Давайте разберем по пунктам.
ВажноНормы показателей крови у мужчин и женщин немного отличаются. Это связано с физиологическими особенностями организма, и в частности с наличием «критических дней», с различиями в эндокринной системе, с тем, что система воспроизводства у женщин ориентирована на двоих (на период беременности), тогда как мужчина — индивидуалист.
Гемоглобин (Hb) указывает на общее количество в крови вещества — переносчика О2 и СО2 в миллиграмм/процентах (мг%). Его недостаток называется анемией, избыток — гипергемоглобинемией. Этот показатель начал исследоваться одним из первых, и сам по себе он отражает главную — транспортную — функцию крови.
Эритроциты (Э) — клетки, переносящие кислород. В процессе эволюции они потеряли ядро за ненадобностью (размножаться не планируют). Поэтому клетками их считают по традиции: при сотворении эритроцитов ядро было, но затем оно исчезает, чтобы освободить место для гемоглобина. Недостаток эритроцитов называется анемией (как и недостаток гемоглобина), избыток — эритремией, или эритроцитозом.
Цветовой показатель (ЦП) — отношение эритроцитов к гемоглобину. В сочетании с показателями Hb и Э помогает устанавливать вероятные причины анемии. Так, если ЦП < 0,85 при Hb и Э тоже ниже нормы, это дает основания предположить недостаток железа, необходимого для кроветворения.
А если ЦП > 1,05 при Hb и Э ниже нормы, это позволяет предположить, что не хватает витамина В12, который крайне важен для синтеза гемоглобина.
Ретикулоциты (Рц) измеряются только в том случае, если врач отметит при назначении анализа, что хочет знать их количество. Рц — это молодые эритроциты (с ядрами). Их наличие указывает на то, что при лечении анемии получен ответ от костного мозга и лечение подобрано верно.
Тромбоциты (Тц) — кровяные пластинки. Их традиционно называют клетками, хотя они таковыми не являются, так как даже в процессе сотворения не имели ядра. Это важнейший элемент свертывания крови. Тромбоциты хранят в себе белок тромбопластин. Если необходимо срочно остановить кровотечение, они взрываются и выбрасывают его в кровь (поближе к месту ранения). Недостаток Тц намекает на возможную повышенную кровоточивость, угрозу развития кровотечений, избыток — на склонность к тромбозам. И то и другое плохо. Норма колеблется от 180 тыс. до 320 тыс. Тц живут два дня, постоянно образуются и постоянно потребляются. Их число сильно зависит от того, в каком состоянии человек сдавал анализ: нервничал, бежал или поднимался по лестнице, курил накануне вечером или принимал алкоголь. Допускается отклонение от нормы на 10 %, потому что это очень эластичный показатель, который значительно меняется в течение дня. Настораживать должно отклонение, превышающее 10 %, особенно если при повторных анализах оно сохраняется.
Красная кровь отвечает за перенос кислорода. Снижение ее параметров свидетельствует о недостатке кислорода в тканях. Синтез красной крови регулируется почками (в них вырабатывается эритропоэтин).
Теперь рассмотрим показатели, относящиеся к белой крови.
Лейкоциты — клетки иммунной системы. Их повышение свидетельствует о том, что в организме протекает воспалительный процесс. Если клиническая картина не подтверждает наличие воспаления, стоит переделать анализ или тщательнее поискать воспаление. Пониженное число лейкоцитов указывает на анемию (подавление работы костного мозга в сочетании со снижением показателей красной крови дает основание предположить гипопластическую анемию) и часто бывает вызвано химическим (лекарственным) или физическим (электромагнитным либо лучевым) поражением костного мозга.
Нейтрофилы относятся к лейкоцитам — фагоцитарной системе иммунитета. Клетки-воины. Живут до шести дней и занимаются охраной «границ» — слизистых оболочек. Подразделяются на два типа: сегментоядерные — ветераны, опытные бойцы с бациллами, и палочкоядерные — новобранцы, свежесинтезированные, малоопытные и слабенькие. В норме первых в 10 раз больше, чем вторых. Увеличение числа палочкоядерных нейтрофилов говорит о том, что есть воспаление, иммунная система очень напряжена и выпускает на поле боя недозрелые клетки. Чаще всего такая картина наблюдается при затяжных воспалительных состояниях (хрониосепсисе), когда инфекция уже обнаруживается в крови.
Лимфоциты (Лц) — клетки иммунной системы. Если провести аналогию с человеческим обществом, то их можно сравнить с офицерским составом, который включает и «вершителей», и «исполнителей». Но в общем анализе учитываются все лимфоциты, без разделения на типы. Чтобы разобраться в них подробнее, нужно делать иммунологический анализ, более трудоемкий и дорогой; его обработка занимает до 3–4 дней. Уменьшение или увеличение числа Лц указывает на активность специфического «чисто конкретного» иммунитета. В частности, снижение говорит об ослаблении этой функции, о рассогласовании связей между клетками иммунной системы и костным мозгом. А вот повышение уровня Лц (с одновременным снижением сегментоядерных и палочкоядерных нейтрофилов) косвенно сообщает, что в организме хулиганит вирусная инфекция.
Эозинофилы, базофилы — лейкоциты-«химики». Они вырабатывают, хранят и выбрасывают в ткани и межклеточное пространство особые ядохимикаты — биологически активные вещества, которые участвуют в развитии воспаления или аллергической реакции. Повышение эозинофилов и базофилов указывает или на хронический аллергический процесс, или на паразитоз (наличие гельминтов, амеб, лямблий в желудочно-кишечном тракте).
СОЭ (скорость оседания эритроцитов) — единственный функциональный показатель, отражающий активность воспалительного или аутоиммунного процесса в организме (раньше его называли РОЭ — реакция оседания эритроцитов). Он зависит от концентрации в крови особых веществ, поступающих в нее из очагов воспаления. Эти вещества усиливают слипание (адгезию) клеток (Э, Лц, Тц). Они постоянно присутствуют в организме в незначительном количестве, а при попадании различных инфекций их становится больше. В норме СОЭ для мужчин не должно превышать 10 мм/час, для женщин — 15 мм/час.
ВажноЧтобы удерживать вязкость крови в норме, имеет смысл постоянно принимать самый популярный и простой дезагрегант — аспирин (ацетилсалициловая кислота), «Тромбоасс», «Кардиомагнил», который уменьшает слипание клеток крови.
Читать бесплатно другие книги:
