Не хочу стареть! Энциклопедия методов антивозрастной медицины Фефилова Инга
В Финляндии ген Е4 встречается почти втрое чаще, чем в Италии, а у полинезийцев более 40 % людей являются носителями хотя бы одного такого гена. И когда они переходят на гамбургеры и чипсы, частота сердечно-сосудистых заболеваний резко возрастает. В такой генетической комбинации самоочищение организма от продуктов переработки излишков жира максимально затруднено и любое злоупотребление жирной пищей приводит к синтезу слишком большого количества ЛПНП. В рационе должны присутствовать главным образом мононенасыщенные и непереработанные полиненасыщенные жиры. Для обладателей этого генотипа исключительно важен спорт, а именно – аэробные нагрузки, но об этом позже.
Я привела АРОЕ-таблицу вовсе не затем, чтобы вы бросились к таблицам состава продуктов. Это лишь возможность сравнить, насколько принципы вашего питания должны отличаться от принципов, рекомендованных мировым медицинским сообществом для среднестатистического здорового человека. Подобный подход практикует интегративная медицина, подразумевающая помощь людям с комплексными проблемами с позиций системности.
Ген-генные взаимодействия и наличие или отсутствие метаболических «буферных» систем могут изменить степень предполагаемого риска.
В патогенез каждого заболевания вовлекается много разных функционально взаимосвязанных генов локальной генной сети.
Актуальность и иерархия проблем, связанных с генетическими особенностями, с возрастом меняются. Поэтому рацион питания конкретного человека складывается из разносторонней оценки ген-генных и ген-факторных взаимодействий, их взаимосвязей и взаимообусловленности нарушений.
Так, сочетание генетически обусловленных особенностей углеводного обмена и гена АРОЕ2 может значимо изменить принципиальное соотношение макронутриентов (жиров, углеводов и белков); риски нарушений водно-солевого обмена подразумевают коррекцию водно-солевого режима и добавят в рацион продукты, богатые калием, кальцием и магнием; изменения в метаболизме гомоцистеина – продукты, богатые фолиевой кислотой и т. д.
Только комплексная оценка имеющихся рисков позволит на доклиническом этапе, когда индекс атерогенности еще не застрял в памяти наряду с днями рождения родственников, а изменение метеоусловий не подразумевает дружбу с тонометром, использовать возможности взаимодействий в паре «пища – ген» в качестве стоп-крана. Приятного вам аппетита!
Что делать после покупки спортивного костюма. Про переносимость, режим и интенсивность нагрузок
Ваши планы не обязательно должны быть необычайными, чтобы сделать вас необычайно счастливыми.
Правила жизни муми-троллей от Туве Янссон
Недавно я стала свидетелем того, как в спортзале, видимо в преддверии лета, мужчина в возрасте около 45 лет, слегка отягощенный излишним весом в области талии, под руководством тренера совершал героические броски на тренажеры.
Дорогие мужчины! С возрастом в общем хоре вашего здоровья становятся все больше слышны ноты, исполняемые под руководством ваших генов, резервы адаптации снижаются, и необходимо более внимательное отношение к событиям, которые могут нарушить нормальную работу сердца. Не позволяйте хору фальшивить.
Дорогие жены этих мужчин! Посещение спортивного зала – это не способ убежать от очага, а гарантия вашей долгой совместной жизни, при условии адекватности и регулярности физических нагрузок.
Ученые выяснили, что у физически тренированного мужчины, страдающего от высокого давления, риск умереть на 50 % меньше, чем нетренированного мужчины с высоким давлением.
Изучение 6200 мужчин, проведенное в Стэнфордском университете, результаты которого были опубликованы в 2002 году, определило физическую подготовку как более важный для долголетия фактор, чем высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина или плохие привычки.
Регулярные занятия физкультурой значительно снижают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Физические тренировки обеспечивают тренированному организму огромные преимущества перед нетренированным.
Адаптированный к нагрузкам организм отличается более экономным функционированием сердечно-сосудистой системы в покое и при умеренных физических усилиях, а при высоких нагрузках позволяет достигать уровня функционирования, недоступного нетренированному организму. А значит, риск развития таких заболеваний, как коронарная болезнь сердца, многократно снижается.
В настоящее время причиной многих заболеваний сердечно-сосудистой системы является психоэмоциональный стресс, особенно в тех нередких случаях, когда человек не может в ответ на стрессовые условия активно действовать, изменяя ситуацию. Это приводит к нарушению саморегуляции артериального давления.
Структурные изменения в сердечной мышце, появляющиеся в процессе тренировок, обеспечивают профилактические и лечебные эффекты, предотвращающие развитие ишемических и стрессорных повреждений сердца.
В развитии большинства адаптивных реакций прослеживаются два этапа: начальный этап срочной, но несовершенной адаптации и последующий этап совершенной долговременной адаптации.
Срочный этап развивается непосредственно после физической нагрузки. Важнейшая черта этого этапа заключается в том, что необходимый адаптационный эффект обеспечивается далеко не в полной мере. Так, бег нетренированного человека происходит при близких к максимуму величинах минутного объема сердца и легочной вентиляции, поэтому нетренированный человек не может бежать ни достаточно быстро, ни достаточно длительно.
Долговременный этап адаптации возникает постепенно на основе многократного повторения эффектов срочной адаптации.
Фактором, регулирующим активность генетического аппарата клетки, является не максимальная эпизодическая, а среднесуточная интенсивность деятельности, а значит, регулярность, длительность, многократность повторений и адекватность нагрузок.
Эффективны только адекватные, регулярные, с множеством повторений физические тренировки. И заниматься в зале «набегами» смысла нет.
Тренировочные нагрузки должны быть адекватными и соответствовать клиническому и функциональному состоянию всего организма и сердечно-сосудистой системы в частности. Поэтому, после того как вы купили абонемент и спортивную форму, проведите функциональные пробы.
Функциональные нагрузочные пробы
Функциональные нагрузочные пробы позволяют диагностировать скрытые формы коронарной болезни сердца, определить функциональный резерв и составить программы профилактических тренировок.
Диагностическая максимальная нагрузочная проба показана практически здоровым людям или лицам с сохранной физической работоспособностью, но имеющим какие-либо отклонения, заставляющие предположить наличие у них ранних проявлений заболеваний сердца.
Максимальная нагрузочная проба более информативна, но ее нужно проводить только под строгим врачебным контролем и при отсутствии противопоказаний. Во время проб и после них важны тщательный контроль ЭКГ, ЧСС и АД и регистрация этих показателей на каждой ступени физической нагрузки.
Если у вас уже были эпизоды болей в области сердца или, тем более, если заболевание уже диагностировано, если имеются нарушения липидного обмена любой степени, проводите субмаксимальную нагрузочную пробу, которая составляет 75 % максимальной.
Субмаксимальная нагрузочная проба заключается в наблюдении за показателями частоты сердечных сокращений, артериального давления или уровня испытываемого усилия во время выполнения физического упражнения до того момента, когда будет достигнута определенная заранее интенсивность нагрузки, соответствующая определенному процентному значению частоты сердечных сокращений. Эта проба нужна для определения толерантности к физической нагрузке и при подборе и оценке эффективности лечебных и восстановительных мероприятий.
Пробы выполняют в первой половине дня через 1,5–2 часа после легкого завтрака. Накануне нельзя пить крепкий чай, кофе, алкоголь. За час до исследования запрещается курение.
Нагрузка во время пробы на велоэргометре повышается непрерывно, ступенеобразно, начиная с 25 Вт (150 кгм/мин), повышая каждую ступень на 25 Вт (150 кгм/мин). Длительность каждой ступени – 3 мин.
При выполнении тредмил-теста тоже дают непрерывно возрастающую ступенчатую нагрузку: каждые 3 мин. увеличивается темп ходьбы и угол подъема. Нагрузка продолжается от 5 до 18 мин.
Будет лучше, если вам поможет врач лечебной физкультуры. Он наверняка есть в ближайшем фитнес-центре.
Таблица 33
Именно неадекватность нагрузок на фоне скрытых форм ИБС может стать «последней каплей». А значит, имеется обстоятельство непреодолимой силы, чтобы перед отягощением тренировок посетить спортивного врача или функционального диагноста.
К причинам, ограничивающим выполнение проб с дозированной физической нагрузкой на тредмиле и велоэргометре, относятся:
• артрит или другие заболевания суставов;
• травмы нижних конечностей;
• заболевания периферических сосудов;
• нервно-мышечная слабость;
• выраженное ожирение;
• плохое физическое развитие;
• недавно перенесенные хирургические операции.
Если вам совсем повезет, то врач проведет тест определения максимального потребления кислорода (МПК-тестирование). Это даст намного больше конкретной информации о вашей готовности к физическим нагрузкам.
Режим и интенсивность тренировок
Положительное влияние тренировок прежде всего связано с усилением белкового синтеза, но его индукция в результате однократной работы быстро устраняется. Для обеспечения прогрессивных изменений требуется систематическое суммирование влияния следующих друг за другом нагрузок.
Так, тренировки, нацеленные на профилактику сердечно-сосудистых заболеваний, целесообразно проводить не чаще чем через день, но не реже чем через 72 часа. Во время одного занятия повторное включение в работу одних и тех же мышц рекомендуется через 2–3 мин.
Более редкие и нерегулярные занятия приводят к ситуации, когда орган или система поставлены перед необходимостью заново, многократно проходить все стадии процесса адаптации. В этих условиях способность генетического аппарата может оказаться исчерпанной. В итоге такого нарушения обновления структур происходит гибель некоторых клеток и замещение их соединительной тканью. А значит, редкие интенсивные занятия могут приводить к развитию органного или системного склероза и явлениям более или менее выраженной функциональной недостаточности.
Величина пороговой нагрузки (ВПН) в программах профилактики сердечно-сосудистых заболеваний определяется как 85 % максимальной возрастной ЧСС или 80 % в более зрелом возрасте. Максимальный возрастной пульс (МВП) определяют по формуле: 220 минус календарный возраст. Во время занятий, в зависимости от возраста, пола и степени тренированности человека, максимальный тренирующий пульс (МТП) колеблется в пределах от 50 до 85 % порогового, причем минимальные значения тренирующего пульса должны составлять 85 % максимального.
Предположим, вы мужчина около 50, не здоровяк, но и не задохлик, спокойно оценивающий степень своей тренированности как среднюю:
МВП = 220 – 50 = 170,
ВПН = 170 85 % = 145,
МaxТП = 145 75 % = 108,
MinТП = 108 85 % = 92.
Еще раз: кардиотренирующий пульс и максимально возможная частота сердечных сокращений – это не одно и то же. Мы с вами обсуждаем не тренинг спортсменов, а оптимальную интенсивность нагрузок в рамках программ профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Именно неадекватность нагрузок на фоне скрытых форм ИБС может стать «последней каплей».
Для того чтобы избежать нежелательных последствий и получить максимальную пользу от тренировки, следует помнить о правилах и технике выполнения упражнений. Во время занятий следите за своим самочувствием и в случае его ухудшения обратитесь за помощью к специалисту. Возьмите на заметку подсказки, которые касаются всех без исключения:
• во время занятий вы должны быть в состоянии поддерживать разговор. Эй, не увлекайтесь: не болтать безостановочно, а всего лишь проверить себя;
• в процессе выполнения упражнения ваше дыхание должно оставаться размеренным, т. е. вы не должны хватать воздух ртом, как рыба на суше;
• в процессе тренировки то и дело задавайте себе вопрос: «Как я себя чувствую?». После тренировки вы не должны быть «на пределе», измученным и изможденным.
В периоде восстановления выделяют три фазы: срочное, отставленное и замедленное восстановление. Фаза срочного восстановления длится первые 30 минут после окончания выполнения работы и связана с восполнением внутримышечных ресурсов АТФ. В течение 0,5–12 часов после окончания упражнения – в фазе отставленного восстановления – происходит восполнение растраченных углеводных и жировых резервов, возвращение к исходному состоянию водно-электролитного равновесия организма. В фазе замедленного восстановления до 2–3 суток происходит формирование и закрепление адаптационных сдвигов, что, собственно, и является целью занятий.
Мы начали с того, что купили костюм и заглянули к спортивному врачу для проведения функциональных проб. Если ваша мотивационная составляющая велика, или вы имели эпизоды болей в сердце и подъемов артериального давления, или любопытство движет вас на подвиги, договоритесь с тем же спортивным врачом подождать вас и зайдите к нему еще разок после тренировки, а затем через месяц для оценки ее эффективности.
Эффективность тренировок в программах профилактики сердечно-сосудистых заболеваний оценивают по тому, насколько хорошо вы себя чувствуете после нагрузок по объективным показателям. Формула расчета (по Г. Л. Апанасенко) проста, но требует помощи врача для снятия электрокардиограммы и измерения артериального давления.
АПК = 0,2 ЧСС + 0,01 АД сист + 0,008 АД диаст + 0,006 В + 0,19 ЭКГ – (0,001 Р + 1,17),
где АПК – адаптационный потенциал системы кровообращения;
Р – рост, см;
В – возраст;
ЧСС – частота сердечных сокращений в минуту;
АД сист и АД диаст – систолическое и диастолическое АД, в мм рт. ст.;
ЭКГ – степень изменения электрокардиограммы в баллах:
• нормальная электрокардиограмма – 1 балл;
• умеренные изменения – 2 балла;
• физиологически значимые изменения – 3 балла;
• клинически значимые изменения – 4 балла.
Упражнения на выносливость заставляют сердце биться быстрее в течение длительного времени, поэтому требуют физической подготовленности. Хотя имеется альтернативная возможность, которая нравится всем, – это плавание. К тому же в воде никто не видит недостатков чужой фигуры.
Общую оценку адаптационного потенциала системы кровообращения (АПК) определяют по следующей шкале:
• 2,1 балла и ниже – удовлетворительная адаптация;
• 2,11 – 3,2 балла – напряжение механизмов адаптации;
• 3,21 – 4,3 балла – неудовлетворительная адаптация;
• 4,31 балла и выше – срыв механизма адаптации.
Примите во внимание, что мы рассмотрели обобщенные рекомендации, адресованные людям вообще, но не человеку в частности. Попробуем персонализировать тренировки в соответствии с генотипом.
Физические нагрузки, модифицированные соответственно полиморфным генетическим эффектам
Существует огромное множество физических занятий, спортивных направлений и модных течений. Но все они по направленности действия делятся на три большие группы: упражнения на выносливость, силовые упражнения и упражнения на гибкость. Растяжки вы включите в программу самостоятельно, а мы остановимся на первых двух, имеющих непосредственное отношение к уже знакомому нам гену АРОЕ.
Таблица 34
Упражнения на выносливость дают большую нагрузку на сердце и требуют более серьезной физической подготовки. Хотя всегда можно найти альтернативный вариант, который подойдет всем, например, это может быть плавание. Тут главное – не «прогуливаться» по дорожке бассейна, а работать в ритме необходимой ЧСС. Длительность воздействия подразумевает эффективное включение жировых энергетических запасов, что крайне важно для обладателей гена АРОЕ4. Регулярные занятия позволят контролировать уровень липидов, уменьшить нагрузки на сердце при любом напряжении, не превышающем допустимый предел, и частоту сердечных сокращений в спокойном состоянии и при допустимой физической нагрузке. Это важно, так как все в жизни имеет предельно допустимый лимит, видимо, в том числе и количество сердечных сокращений, которое при нетренированном высоком пульсе может и закончиться.
Скелетные мышцы – сложная система биомеханических «приводов», заставляющих тело двигаться. Как они (мышцы) двигаются, зависит от того, какие волокна преобладают. Различают медленно сокращающиеся волокна, в которых преобладают аэробные механизмы энергообразования, и быстро сокращающиеся, где преобладают анаэробные механизмы образования.
Силовые упражнения увеличивают ритм сердечных сокращений на короткий период времени. Краткие энергичные упражнения замечательно влияют на гормоны мозга и всю эндокринную систему. Он повышают уровень гормона роста в 2–4 раза и стабилизируют уровень катехоламинов. Гормон роста, являясь анаболическим, перераспределяет соотношение количества мышечной и жировой ткани, что крайне важно для обладателей гена АРОЕ2, поскольку одновременно гормон является фактором профилактики атеросклероза и всех его осложнений.
На этом можно было бы и остановиться, но, помимо необходимости есть еще и понятие возможности. Возможность, длительность и интенсивность занятий во многом зависят от регулирующего сосудистый тонус гена АСЕ – мы обсуждали его в составе генной сети водно-солевого обмена, и особенностей мышечных волокон, качество которых определяет ген АРОЕ3, стабилизирующий их сократительный аппарат.
Ген АСЕ кодирует белок ангиотензин превращающий фермент (АПФ) – циркулирующий во внеклеточном пространстве фермент (карбоксипептидаза), играющий важную роль в регуляции кровяного давления и баланса электролитов, катализируя расщепление неактивного ангиотензина I до активного ангиотензина II.
Таблица 35
Продукт гена АСЕ – ангиотензинпревращающий фермент – регулирует сосудистый тонус. Генотип гипертонии провоцирует плохую переносимость интенсивных физических нагрузок: наличие полиморфизма приводит к повышенному синтезу и активности ангиотензина II (важнейшего фактора роста и регулятора сосудистого тонуса) и, как следствие, ухудшению кровенаполнения мышц.
Таблица 36
В зависимости от преобладания типа мышечных волокон, при условии регулярности занятий, для поддержания физической активности необходимы разные источники энергии. Таким образом, в зависимости от вариантов сочетания генов АРОЕ и ACTN3 и вида аэробной или анаэробной нагрузки увеличивается или понижается эффективность утилизации жира.
При физических нагрузках напряженность обменных процессов возрастает, а значит, изменяется потребность в макро– и микроэлементах и витаминах. Осознание проблемы дисбаланса у лиц, занимающихся физической культурой, привело к попыткам индивидуальной коррекции энергетического (углеводный обмен), аминокислотного (белковый обмен), витаминного, микроэлементного, ферментного и антиоксидантного портрета.
Регулярные анаэробные тренировки увеличивают потребность в аминокислотах. Получить такое количество белка с пищей не всегда возможно: значительно увеличивается объем самой пищи, а значит, потребление жиров и углеводов, что не соответствует принципам профилактики старения. Но если кирпичей не хватает, то строительство прекращается. Возникает необходимость в дополнительном применении аминокислот в виде нутриентов или спортивного питания.
Красивые маленькие бутылочки и большие баночки, продающиеся в спортклубах, служат как раз для этих целей. Но высокая насыщенность того или иного нутриента аминокислотами еще не означает такой же высокой степени его полезности конкретно для вас. Важен индивидуальный «аминокислотный портрет» и количественное соотношение аминокислот в определенном нутриенте. А еще – возраст.
Поэтому, ставя перед собой высокие цели, оценивайте биологический возраст адекватно: желательно соотнести его с уровнем тестостерона, отвечающего, в том числе, за анаболические эффекты. Недостаток белков в рационе при сохранном уровне тестостерона и интенсивных занятиях приведет к дефициту аминокислотного пула и соответствующим последствиям. Если вы вступили во второй переходный период и движетесь к климаксу, то вспомните про мышек, у которых при одинаковой калорийности корма больше злокачественных опухолей развивалось у животных, получавших больше белка.
Обмен аминокислот связан с обменом витаминов и микроэлементов. Преимущественное влияние оказывают марганец, железо, кальций, селен, кремний, хром, цинк и сера.
При физических и психоэмоциональных нагрузках, когда метаболический запрос по сравнению с бытовыми нагрузками возрастает, вероятна ферментная недостаточность, которая сказывается на течении восстановительных процессов. Системные энзимы увеличивают адаптационные резервы организма.
Регулярные аэробные тренировки повышают энергозатраты. Исходя из энергозатрат должен регулироваться прием витаминов А, Е, К, В6, В12 и В15, а также уровень содержания магния, цинка и меди.
Многие микроэлементы играют ключевую роль в энергетическом обмене. Во время напряженной физической работы степень его активности в скелетной мышце может увеличиваться в 20 раз. Значительное количество микроэлементов выделяется с потом, вызывая определенные физиологические сдвиги. В результате дефицита этих жизненно необходимых веществ возникает опасность для здоровья. Например, причиной инфаркта миокарда может быть недостаток минеральных солей. Это требует индивидуальной диагностики и коррекции.
Принимайте дополнительные антиоксиданты, так как состояния дефицита могут проявиться только тогда, когда скорость метаболического обмена достаточно высока.
Планируем экспромтные безумства исходя из дня недели, месяца и сезона. Про риск внезапной смерти
Сердечно-сосудистые заболевания лидируют среди причин общей, и особенно мужской, смертности как в России, так и во всем мире. В 2013 году были закончены исследования ухудшения состояния при сердечно-сосудистых заболеваниях по возрастам, сезонам, месяцам и дням недели. Поскольку вы вряд ли озаботитесь поиском результатов этой 13-летней (!) работы, а мне представляется, что она имеет важное практическое значение, я приведу некоторые данные.
У мужчин до 45 лет госпитализация по поводу ИБС имеет доминирующий весенний пик и осеннее падение. В то время как для группы более пожилых людей характерна двухвершинная модель с весенним и зимним пиками. Причем с увеличением возраста весенний пик уменьшается, а зимний возрастает.
Возрастной статус, безусловно, сказывается и на показателях смертности. У мужчин до 55 лет пик смертности от сердечно-сосудистых заболеваний наблюдается весной, у более пожилых – зимой.
Оценка общей смертности по месяцам года свидетельствует, что в январе и августе ситуация гораздо сложнее, чем в ноябре.
По дням недели в разные времена года обнаружено, что зимой наибольшая смертность наблюдается в субботу, наименьшая – во вторник. Весной неблагоприятный день для мужчин старшего возраста – это четверг, а самый спокойный – понедельник. Хотя в литературе имеются сведения, что у мужчин до 45 лет пик внезапной сердечной смерти и инфаркта миокарда более выражен именно в понедельник. Летом наибольшая смертность была отмечена в субботу, а наименьшая – в понедельник, среду и воскресенье. Видимо, летом все хорошо. Осенью наибольшая смертность была в воскресенье, наименьшая – в понедельник.
Отрицательного влияния сезонного перевода стрелок часов для перехода как на летнее, так и на зимнее время обнаружено не было.
А теперь вернемся к теме индивидуальных биологических часов. В условиях десинхроноза работа сердечно-сосудистой системы во все большей степени зависит от глобальных и местных влияний, а не от собственных ритмов. Падение атмосферного давления приводит к повышению давления артериального, стресс вызывает аритмию. Синхронизация патологических ритмов приводит к возникновению гемодинамических кризов.
Чаще всего гемодинамический криз – результат стечения обстоятельств (стресс, геомагнитные бури и колебания атмосферного давления, погрешности в питании, воздействие экстремальных факторов и др.), нарушивших равновесие в системе регуляции кровоснабжения мозга. Иначе говоря, если в одной точке сойдутся генетические особенности человека, стресс и спорт, риск фатальных событий именно в этот момент критично возрастает. Даже для здорового человека. Особенно для обладателя полиморфного гена АСЕ, связанного с чувствительностью к гормонам драйва – катехоламинам, и гена GPIIIa, напрямую ассоциированного с риском внезапной смерти.
Сниженные с возрастом резервы адаптации предполагают более внимательное отношение к событиям, которые могут нарушить нормальную работу организма человека, и особенно к их сочетанию в одной пространственно-временной точке. Разрушить работу стабильной системы человека трудно, но возможно.
Учитывая приведенную статистику, постарайтесь избегать сочетания этих факторов, особенно в дни повышенной опасности, то есть:
• весной по понедельникам, если вам до 45 лет;
• весной по понедельникам и четвергам и зимой (особенно в январе) по субботам, если вам до 55 лет;
• в январе и августе по субботам, если вы старше.
А теперь самое важное:
• число инфарктов миокарда можно было бы сократить более чем на 40 % с помощью ранних профилактических мер. А эффективность лечения, если к тому уже появились показания, увеличить;
• в кардиогеномном анализе оцениваются генетические вариации в генах, влияющих на липидный баланс, обмен питательных веществ, воспаление и окисление. Знание генетических особенностей помогает понять, какие процессы нуждаются в генной регуляции и индивидуальных профилактических мерах в вашем случае;
• если вы категорически не желаете знать особенности собственной кардиогеномики, выясните имеющуюся категорию риска;
• актуальность и иерархия проблем, связанных с генетическими особенностями, с возрастом меняются. Поэтому рацион питания конкретного человека складывается из разносторонней оценки ген-генных и ген-факторных взаимодействий, их взаимосвязей и взаимообусловленности нарушений;
• функциональные нагрузочные пробы позволяют диагностировать скрытые формы коронарной болезни сердца, определить функциональный резерв и составить программы профилактических тренировок;
• тренировки, нацеленные на профилактику сердечно-сосудистых заболеваний, целесообразно проводить не чаще чем через день, но не реже чем через 72 часа;
• сниженные с возрастом резервы адаптации предполагают более внимательное отношение к событиям, которые могут нарушить нормальную работу организма человека, и особенно к их сочетанию в одной пространственно-временной точке.
Глава 13
Кит второй. Вес
На самом деле обо всем можно сочинить песню.
Правила жизни муми-троллей от Туве Янссон
Худеть или не худеть? Про психоз похудения
Отложение жира является нормальным физиологическим процессом, который необходим для банального выживания. Еще вчера жировую ткань рассматривали как пассивное депо жирных кислот. Сегодня это активный эндокринный орган, который состоит не только из собственно жировых клеток – адипоцитов, но и содержит большое количество нервных волокон, сосудов и практически все структурные элементы нейро-иммунно-эндокринной системы. Помимо регуляции расхода и мобилизации энергетических ресурсов, жировая ткань обеспечивает термогенез и теплоизоляцию; с ее участием вырабатываются необходимые биологически активные субстанции – гормоны; осуществляется метаболизм периферических тканей. Жировая прослойка механически защищает внутренние органы и служит своеобразным хранилищем воды, так как вода выделяется при распаде жира.
Поэтому, прежде чем психоз похудения, как цунами, сметет разум, попытайтесь увидеть себя без призмы навязанных стереотипов. Недостаточность веса – это не просто снижение объема жировой ткани, а состояние, которое сопровождается системными эффектами и способствует формированию синдрома преждевременного старения. А срыв механизмов регуляции аппетита, возникающий в результате диетических метаний, лечить крайне сложно.
Что касается проблем локальных жировых отложений, увеличения веса на пару-тройку килограммов перед климаксом, когда жировые клетки обещают взять на себя важные обязательства по синтезу эстрогенов, избыточной массы тела и ожирения, то это совершенно разные состояния, требующие совершенно разных подходов и обращения к совершенно разным специалистам.
Ожирение повышает риск заболеваний сердца, диабета, рака, болезней суставов и многих других неприятностей. Но большинство людей, охваченных всепоглощающей страстью к снижению веса, к категории больных не относятся. А те, кому действительно следует озаботиться проблемой, зачастую не видят очевидного.
Недостаточная масса тела так же опасна, как и избыточная. Она формирует хроническое иммунное воспаление, которое столь же отрицательно сказывается на прогнозе сердечно-сосудистой патологии, как и избыточный вес.
Для верификации веса принято применять показатель индекса массы тела (ИМТ). Он отражает отношение массы тела (в кг) к росту человека (в метрах) в квадрате и рассчитывается по формуле:
ИМТ = масса тела (кг): рост (м).
Сами по себе росто-весовые параметры и, как следствие, индекс массы тела весьма условно отражают состояние здоровья и физические характеристики. Тренированный и в целом практически здоровый человек в эти параметры может и не вписаться. Во-первых, здоровая мышечная ткань тяжелее жировой, и ее счастливый обладатель с большой долей вероятности этим «нормам» соответствовать не будет, во-вторых, все меняется с возрастом.
Таблица 37
Жировая ткань может располагаться либо подкожно и таким образом формировать очертания фигуры, либо в мышцах и под мышечной тканью – для сохранения стратегических запасов, либо внутри брюшной полости. Развитие сопутствующих заболеваний и их осложнений зависит от окружности талии (ОТ) и соотношения окружности талии к окружности бедер. Одна известная пословица гласит: «Чем тоньше талия, тем длиннее жизнь». Она наилучшим образом выражает взгляд современной медицины на проблему лишнего веса.
Таблица 38
По объему талии можно судить о риске заболевания сахарным диабетом, метаболическим синдромом, инфарктом, инсультом и иными болезнями сердца и сосудов. Поэтому накопление жировых отложений в районе живота – это действительно повод для беспокойства.
Уменьшение объема талии даже на 4 см, при условии длительного удержания достигнутых результатов, способствует значимому снижению рисков заболеваний, связанных с повышенным весом.
Снижение объема жировой ткани приводит к разнонаправленным колебаниям уровня глюкозы и инсулина, склонности к гипертензивным реакциям, ускоряет развитие атеросклероза и повышает риск тромбообразования.
Обратите внимание: все те же риски, что и при повышенном весе. Разве только еще добавляется риск раннего развития саркопении, т. е. возрастной мышечной слабости.
Учитывая то, что распространенность синдрома мальнутриции – именно так называется основное клиническое проявление дефицита веса – в возрасте от 30 до 60 лет достигает 5–10 %, проблема не так мала, как кажется. К тому же сложна, так как основными препятствиями являются абсолютное нежелание увидеть проблему, психологические трудности и отсутствие мотивации.
Ангиотензиноген, который мы уже упоминали при обсуждении генов гипертонии, продуцируется печенью и жировой тканью. Его продукция повышается как при избытке, так и при дефиците веса, что способствует развитию артериальной гипертензии и миокардиодистрофии.
Сокращение объема жировой ткани приводит к развитию синдрома преждевременного старения в результате снижения продукции половых гормонов как у женщин, так и у мужчин, и эстетическим проблемам: повышается ломкость ногтей, замедляется рост волос, снижается тургор кожи и ускоряется формирование морщин. Слишком худые стареют быстрее. Но про это вы и сами знаете.
Жировая ткань кожи, состоящая из клеток, каждая из которых содержит жировой пузырек, выпоняет в человеческом организме разные функции. Белый жир служит, прежде всего, для сохранения запасов энергии. Недостаток жировой ткани представляет собой серьезную угрозу для организма и даже может быть смертельно опасным состоянием. Помимо сохранения энергии, он также помогает удерживать тепло и механически поддерживать органы. Эндокринная функция жировой ткани кожи требует от нас отдельного внимания.
В общем, помимо диетической, фито– и фармакологической коррекции срыва регуляции аппетита, не забываем о своем здоровье и, при необходимости, контролируем инволюционные изменения желудочно-кишечного тракта.
Психоз похудения – эпидемия сезонная и чаще накатывает по весне. Чипированные в сознание образы заставляют верить в чудеса и принимать малопонятные решения. Меня, между прочим, тоже. Десяток «волшебных» методик используются, несмотря на разницу в килограммах, генетике, состоянии здоровья и возрасте участников марафона. Постарайтесь не терять индивидуальность и здоровье в погоне за отвлеченными параметрами и не свойственными вам нормами.
Зависит ли вес от возраста? Про тестостерон, замаскированных толстяков и жестокость эволюции по отношению к женщине
Не очень-то вежливо уходить из гостей сразу, как только ты наелся.
Правила жизни Винни-Пуха и Алана Александра Милна
Зависит ли вес от возраста? Несомненно. Связь с возрастом совершенно очевидна: снижается двигательная активность, замедляется обмен веществ и энергии, уменьшается объем мышечной ткани, в результате чего снижается базовая скорость метаболизма.
Несмотря на возраст, у здоровых людей, ведущих активный образ жизни и избегающих переедания, вес увеличивается незначительно или даже остается неизменным.
Идеальным можно считать вес, набранный к 25 годам, так как к этому возрасту заканчивается физиологическое формирование организма и процессы обмена веществ находятся в равновесном состоянии.
Если бы человек каждые 7–10 лет пересматривал свое пищевое поведение, объем, качество продуктов питания (так бывает?) и вел активный образ жизни, то он мог бы до старости сохранить тот вес, который был у него в 25 лет. Здорово!
Если мы не заставим себя думать, что и сколько едим, то постепенно и незаметно «возрастное ожирение» станет нежеланным, но неизбежным спутником нашей жизни.
Определенное увеличение веса с годами нормально. В идеале оно должно составить 2–3 кг. Нарастание массы становится неизбежным, когда расход энергии снижается, а пищевые привычки сохраняются неизменными.
Установлено, что максимальная потребность в калориях наблюдается у человека в возрасте до 30 лет, после чего происходит снижение уровня обмена веществ каждый год на 0,5 %.
Максимальное достоверное увеличение веса наблюдается с 30 до 60 лет, что в принципе отражает наше нежелание признать действительность, затем вес немного снижается. Поэтому динамика максимально допустимой массы тела, при которой гораздо проще держать под контролем риск возраст-ассоциированных состояний и заболеваний, и действительность после пятидесяти лет расходятся все дальше.
Таблица 39
Если мы не заставим себя думать, что и сколько едим, то постепенно и незаметно «возрастное ожирение» станет нежеланным, но неизбежным спутником нашей жизни.
Про коррекцию только говорить легко. С возрастом повышается порог чувствительности пищевого центра гипоталамуса к глюкозе и жирным кислотам, а значит, к насыщению. Поэтому аппетит не снижается и даже растет. К тому же снижается чувствительность вкусовых рецепторов полости рта и человек использует больше соли и специй, что приводит к задержке жидкости и увеличению веса.
Ситуацию усугубляет снижение активности гормонов, регулирующих обменные процессы. Снижение синтеза тестостерона и последующее уменьшение объема мышечной ткани приводят к увеличению относительного объема жировой и в сумме дают скрытое ожирение без значимых изменений массы тела. А значит, плохо диагностируемое, но приводящее все к тем же последствиям.
Про это чуть подробнее. Только для мужчин. Только по причине тотального непонимания.
Уровень тестостерона с годами снижается у всех. Количество общего тестостерона из-за старения клеток, его производящих, падает постепенно, в среднем к 70 годам. Но количество активного «биопригодного» тестостерона, который, собственно, и выполняет положенные функции, уменьшается начиная с 30–40 лет на 1,2–1,4 % ежегодно.
Если волнующие переживания уже начались и привели не к посещению андролога, а всего лишь к покупке в ближайшей аптеке «виагры» или «сиалекса», то вы теряете анаболические эффекты тестостерона, а значит – при отсутствии физических нагрузок – мышечную ткань, замещая ее скрытой жировой. Мышцы тяжелее жира, поэтому вес, возможно, даже снизится.
Специалисты отмечают, что у всех, кто страдает от излишнего веса, наблюдается абсолютное или относительное понижение количество тестостерона. Чем старше становится мужчина, тем сильнее меняется его фигура: появляется живот, мускулатура плеч обвисает, ягодицы и бедра раздаются.
При активном участии обретенных жировых запасов остаточные количества тестостерона метаболизируются в женские половые гормоны эстрогены, что окончательно стирает очертания фигуры и остатки былой брутальности. Здравствуйте, импотенция, метаболический синдром и заболевания сердца!
Систематическое употребление «быстрых» углеводов, любовь к которым прививается начиная с пятипроцентного раствора глюкозы в роддоме, ускоряет перетекание подтянутого интересного мужчины в разряд маскирующихся толстяков. Возможно, только ремень приходится застегивать чуть ниже.
В абдоминальном (забрюшинном) жире активно протекают метаболические процессы. Это обусловлено высокой плотностью в нем рецепторов к катехоламинам, гормону роста, половым стероидам, гормонам щитовидной железы и малым количествам рецепторов к инсулину. Незначительное влияние инсулина способствует повышенной продукции свободных жирных кислот, что ведет к развитию атеросклероза.
Тесная взаимосвязь абдоминального ожирения, нарушений липидного обмена и артериальной гипертензии объединяет их в понятие «метаболический синдром», в основе которого лежит снижение чувствительности к инсулину и, как следствие, повышение уровня инсулина в крови. Клиническая значимость нарушений и заболеваний, объединенных рамками синдрома, заключается в том, что их сочетание ускоряет развитие и прогрессирование атеросклероза и всех его последствий.
Ключевые слова: снижение уровня активного тестостерона, отсутствие физических нагрузок, «быстрые» углеводы, явное и скрытое ожирение, импотенция, атеросклероз, старость.
Женщине приходится работать в 3 раза усерднее и в 4 раза дольше, чтобы сбросить половину того веса, который сбрасывают мужчины с помощью той же диеты.
Когда быстрее всего будет запасать жир женский организм:
• при снижении количества послеродового гормона, если женщина была беременна в возрасте старше 35 лет;
• при приеме противозачаточных таблеток с высоким содержанием прогестина и низким – эстрогена;
• в период перименопаузы, когда уменьшается синтез эстрадиола, снижается интенсивность работы щитовидной железы, увеличивается содержание кортизола;
• в период постменопаузы, при отсутствии восполнения гормонов;
• при использовании гормон-заместительной терапии, содержащей ненатуральные эстрогены и прогестины;
• в начальной, часто бессимптомной стадии гипотиреоза;
• после перенесенного сильного стресса или болезни, вызывающих преходящее нарушение менструального цикла;
• через 2–3 года после перевязки маточных труб или удаления матки, особенно если яичники были удалены.
Таблица 40
Окончание таблицы 40
На количество лишнего веса и места его скопления влияют не столько сами гормоны, сколько их соотношение.
Ключевые слова: снижение уровня эстрогенов и тестостерона, стресс, «быстрые» углеводы, отсутствие физических нагрузок, явное и скрытое ожирение, атеросклероз, старость.
Женщине приходится работать в 3 раза усерднее и в 4 раза дольше, чтобы сбросить половину того веса, который сбрасывают мужчины с помощью той же диеты.
У мужчин углеводы эффективно преобразуются в энергию, обеспечивая результативность охоты. Женский организм использует их для накопления стратегических энергетических запасов на случай беременности, т. е. жира. А это значит, что, когда женщина использует диеты с высоким содержанием углеводов, не занимаясь в спортзале или не работая грузчиком, она питается неправильно. Сопутствующие дисмикроэлементозы замыкают круг.
Таблица 41
К сожалению, после утраты репродуктивных способностей женщина в эволюционном плане становится неинтересна и стратегические запасы переходят в разряд потенциально опасных.
Лишний вес – это не только следствие, но и причина старения. Каждые лишние 5 кг веса увеличивают физиологический возраст минимум на 2 года.
Физиологические изменения, сопровождающие процесс ожирения, аналогичны возрастным.
Зависит ли вес от генов? Переезжаем на ПМЖ на север и боремся с нежеланием мозга менять пищевые привычки
Хвост или есть, или его нет.
По-моему, тут нельзя ошибиться.
Правила жизни Винни-Пуха и Алана Александра Милна
Зависит ли вес от генов? Неразрывно. Ожирение – хроническое системное заболевание, развивающееся в результате дисбаланса потребления и расхода энергии преимущественно у лиц с генетической предрасположенностью. Однако полнота не является неизбежной, даже если у человека имеется предрасположенность к набору лишнего веса.
Гены предрасположенности всего лишь формируют риск, ответственность за реализацию которого целиком ложится на наши плечи. Более 100 генных комбинаций влияют на мультифакториальные изменения веса. Каждая индивидуальная генетическая вариация, ведущая к нарушению функции или количества белка, кодируемого данным геном, имеет сравнительно малое влияние на излишний вес и не обязательно вызывает ожирение, но «награждает» восприимчивостью и изменяет баланс контроля веса, если человек выбирает неподходящий образ жизни. То есть оказывает влияние на то, склонен ли человек набирать и сохранять вес, насколько быстро его организм реагирует на физическую нагрузку, на какие именно упражнения и какой вид диеты он реагирует. Генетика и молекулярная биология – это те современные инструменты, которые позволяют применить законы точных наук для объяснения явлений живой природы.
Не гены виноваты в том, что брюки или юбка не застегиваются. Виноваты их обладатели, не делающие выводов из очевидного.
Но самих по себе мутаций этих генов редко бывает достаточно для накопления избыточного веса. Скорее они выступают в роли генетических триггеров, для реализации патологического эффекта которых необходимо наличие неблагоприятных аллелей других генов, а также действие повреждающих факторов внешней среды.
Поэтому обратная зависимость важна не менее: не только генетические вариации влияют на телосложение; но питание и образ жизни оказывают влияние на каждый из наших генов, которые постоянно претерпевают изменения. Они то активируются, то ингибируются, причем до полного выключения.
Читать бесплатно другие книги:
