Сексуальное здоровье мужчины и женщины. Эффективные методы лечения и профилактика заболеваний Ульянова Ирина

Фригидность

Снижение женского либидо носит название половой холодности, или фригидности. Термин произошел от латинского frigidus, что означает «холодный», «студеный». Женская половая холодность встречается чаще, нежели мужская, но распространенность этого явления точно не выяснена до сих пор.

Одни ученые полагают, что она составляет примерно 10 %, по мнению других, достигает 60–70 %. И это при том, что в наше время патриархальные взгляды и религиозные предрассудки уже не подавляют сексуальную активность большинства женщин. Эмансипация коснулась не только их экономического и социального положения, но и существенно изменила мнение общества по поводу женской сексуальности.

Различают несколько типов фригидности.

1. Конституциональная фригидность. Она является врожденной и связана с низким уровнем либидо. Непосредственной причиной половой холодности в данном случае оказывается генетически обусловленная слабость психических и физических функций, отвечающих за сексуальное влечение.

2. Ретардационная фригидность. В ее основе лежит задержка формирования полового влечения. У таких женщин оно появляется позднее, чем у большинства. Способность к достижению оргазма у них также развивается замедленно. Лишь спустя какое-то время после начала регулярной половой жизни женщина начинает получать от нее удовольствие.

3. Симптоматическая фригидность. Она является временной и возникает у женщин с нормальным либидо. Половая холодность данного типа обусловлена какими-либо обстоятельствами, вызывающими снижение сексуального влечения. К симптоматической фригидности чаще всего приводят различные заболевания, причем не всегда относящиеся к области гинекологии. Половое влечение может существенно снижаться или вообще пропадать при нарушениях эндокринной системы, при некоторых патологиях спинного и головного мозга, вследствие сильного растяжения влагалища после родов, а также при наркомании. Подавляют либидо инфекционные заболевания, авитаминоз, сильное физическое или психическое переутомление, длительный стресс. Кроме того, симптоматическая половая холодность бывает связана с недоразвитием женских половых органов.

4. Абстинентная фригидность. Половая холодность этого типа встречается в основном у женщин старше 35–40 лет. В ее основе лежит потеря условных рефлексов, связанных с физиологией сексуальных функций. Часто абстинентная фригидность возникает после длительного отсутствия половой жизни. При этом имеющиеся у женщины рефлексы, реализующие ее сексуальное возбуждение и наступление оргазма, постепенно гаснут и утрачиваются. Недолгое воздержание от половой жизни, напротив, вызывает повышение либидо, признаком чего являются, например, частые сны эротического содержания. Однако если этот период вынужденно затягивается, влечение угасает и может наступить половая холодность.

Возникновение фригидности у здоровой женщины, которая раньше испытывала половое влечение и оргазм, чаще всего связано с дисгармонией в ее отношениях с партнером. Женское сексуальное желание значительно больше, чем мужское, связано с такими психологическими факторами, как взаимная теплота и нежность. Интимная близость воспринимается женщиной как продолжение и развитие чувств, связывающих ее с партнером, а не как самостоятельное и не зависящее от общей эмоциональной атмосферы отношений утоление полового инстинкта.

Недостаток ласки и душевного тепла, отсутствие заботы со стороны мужчины сковывают ее сексуальность, мешают проникнуться всей полнотой собственных ощущений. Женщина, кажущаяся безразличной и холодной с одним партнером, с другим может испытать нормальное половое влечение, быть активной и страстной во время интимной близости с ним.

Также на сексуальное влечение женщины большое влияние оказывает та обстановка, в которой совершается половой акт. Дефицит времени и связанная с этим необходимость спешить, страх быть застигнутыми посторонними, опасение показаться партнеру слишком неопытной, неловкой или, напротив, чересчур раскрепощенной, даже развратной – все эти факторы подавляют и гасят естественное проявление женского либидо.

Страх нежелательной беременности или заражения болезнями, передающимися половым путем, также негативно сказывается на сексуальном влечении женщины.

Распространенный миф утверждает, что разбудить половое влечение женщины способен лишь один-единственный, идеально подходящий для нее мужчина. Разумеется, взаимная симпатия играет в развитии чувственности обоих огромную, если не решающую роль. Однако бездеятельное ожидание будущей встречи с галантным принцем или искусным Казановой нередко становится поводом к совершенной пассивности в настоящем. Предаваясь мечтам о том, как завтра или послезавтра в ее серые и скучные дни ворвется мужчина, способный пробудить в ней безудержную, пламенную страсть, женщина скрепя сердце терпит невыразительный секс со своим среднестатистическим партнером, который, разумеется, слишком далек от воображаемого идеала.

Многие женщины привыкли полагаться на других людей даже в отношении собственных чувств. Они не задумываются о том, что есть и иной выход из сложившегося положения: не ждать, когда можно будет растаять от счастья в чьих-то руках, а взять ситуацию под собственный контроль. Каждая женщина в состоянии изучить свое тело, узнать, что требуется ей для достижения желаемой остроты ощущений, а потом ненавязчиво подсказать партнеру, каким образом он может стать для своей любимой тем самым неотразимым и умелым Казановой ее мечты.

Вагинизм

Вагинизм также является одним из женских сексуальных расстройств. Заключается он в непроизвольном сокращении мышц наружной трети влагалища и промежности. При любой попытке близости у женщины возникает неконтролируемый спазм, не позволяющий партнеру ввести член во влагалище, и половой акт становится невозможным.

Подобная реакция обычно наблюдается и при попытке обследования в гинекологическом кабинете. В этом случае у больной возникает такой же спазм, захватывающий круговую мышцу влагалища, а также мышцы тазового дна. Это сокращение является непроизвольным, судорожным и не поддается контролю сознания. Поэтому расслабиться самостоятельно, чтобы врач мог ввести инструмент для осмотра, женщина не в состоянии. Зачастую невозможно поместить во влагалище даже палец или небольшой тампон. Если вагинизм у женщины выражен очень резко, то болезненный спазм возникает даже при одной мысли о половом акте или медицинском обследовании. Судорожное сжатие мышц начинается с наружной трети влагалища и распространяется на внутренние мышцы бедра, вызывая неприятные ощущения, а нередко и боль.

Вагинизм встречается нечасто (значительно реже, чем, например, аноргазмия или отсутствие полового влечения).

Это расстройство может иметь место в любом возрасте, но наиболее подвержены ему тонко чувствующие, ранимые, излишне эмоциональные молодые женщины. Считается, что чаще всего данное нарушение встречается у пациенток с высоким уровнем образования.

По мнению врачей, та или иная степень вагинизма имеется примерно у 3,5 % женщин молодого возраста.

Вагинизм может быть ложным. В этом случае он обусловлен объективно существующими причинами, например очень прочной девственной плевой, затрудняющей проникновение во влагалище. Попытки начать половую жизнь вызывают у таких женщин сильную боль, страх и сопровождаются непроизвольным спазмом мышц. Кроме того, сношение может быть болезненным после перенесенных гинекологических заболеваний, а также при сильной сухости влагалища, что характерно для случаев, когда партнер начинает половой акт без соответствующей подготовки. Женщина не успевает возбудиться, вход во влагалище остается неувлажненным, и потому проникновение члена для нее не просто неприятно, а очень болезненно.

При истинном вагинизме физиологические препятствия, мешающие нормальному сношению, отсутствуют. Расстройство в этом случае вызвано чисто психологическими причинами – такими, как страх перед половым актом, стыд, негативное отношение к партнеру и т. д.

В зависимости от выраженности проявлений вагинизма различают несколько его степеней.

1-я степень. Непроизвольный спазм возникает при проникновении во влагалища пениса, а также при введении инструмента врачом-гинекологом.

2-я степень. Спазм наступает при одном лишь касании половых органов женщины и даже при ожидании этого.

3-я степень. Спазм вызывает сама мысль о половой близости или предстоящем гинекологическом осмотре.

Вагинизм во многих случаях возникает вследствие диспареунии – болезненных ощущений во время полового сношения. Также оба эти расстройства нередко встречаются в сочетании, обостряя и усугубляя одно другое.

Подобное положение дел, конечно же, тревожит обоих партнеров. Мужчина обычно ведет себя крайне тактично и бережно, стараясь не причинить боли, но спазм все равно возникает. Женщина, идя навстречу желаниям партнера, соглашается на интимную близость, но даже если половой акт становится возможным, он по-прежнему вызывает у нее болезненные сокращения мышц.

Большинство страдающих вагинизмом женщин отнюдь не являются асексуальными, хотя болезненные ощущения приглушают их чувственность и нередко вызывают резко отрицательное отношение к сексу.

Многие женщины, страдающие вагинизмом, способны ощущать половое влечение. Им нравятся любовные игры, исключающие коитус. Во время таких ласк у женщины увлажняется наружная треть влагалища, она становится страстной и при дальнейшем нарастании возбуждения может испытать оргазм.

К сожалению, мужчины не всегда понимают, что причиной отказа от полового акта является сексуальное расстройство, которое независимо от своей причины требует консультации и помощи врача-сексопатолога. Иногда они, не подозревая о болезненных спазмах, считают, что партнерша, возможно, за что-то обижена и наказывает их таким образом, специально напрягая мышцы влагалища и тем самым препятствуя совокуплению. Если мужчина понимает, что его активность приносит женщине неприятные ощущения и боль, он может приписывать себе вину за причиняемые ей страдания. В этом случае он перестает предпринимать новые попытки к сближению и ведет себя все более пассивно. Если чувство вины выражено очень сильно, у мужчины тоже могут возникнуть сексуальные нарушения, в частности проблемы с эрекцией.

Большинство мужчин не устраивает близость без полового акта, который является для них подтверждением их собственной силы. Поэтому вагинизм рано или поздно приводит к конфликтам. Нередко мужчина, раздосадованный постоянными отказами своей партнерши, теряет терпение и начинает искать связей с другими женщинами, чтобы вновь обрести уверенность в себе и утолить свою половую потребность «нормальным», традиционным способом.

Чаще всего при вагинизме к помощи медиков прибегают пары, желающие завести ребенка, но не способные достичь этой цели из-за невозможности полноценного полового акта. Такой союз носит название виргогамии, или девственного брака. Иногда, если вагинизм выражен у женщины не очень сильно, она все же может забеременеть. Чаще всего это происходит, когда сперма просто затекает во влагалище. И практически во всех случаях после беременности и родов вагинизм у женщины проходит бесследно.

Боль во время полового акта

Боль, возникающая до, после, а чаще всего во время совокупления, называется диспареунией. Данное расстройство является одной из причин дисгармонии сексуальных отношений, поскольку половой акт при этом либо становится вовсе невозможным, либо не приносит одному из партнеров ничего, кроме негативных ощущений.

Диспареуния наиболее часто встречается у женщин. Во многих случаях она, как уже говорилось, сопутствует вагинизму, являясь одновременно его причиной и фактором, усугубляющим это расстройство.

Неприятные ощущения, сопровождающие половой акт, могут быть самыми разнообразными: тупая или острая боль, жжение, зуд, болезненные спазмы внизу живота, подобные тем, что возникают при расстройстве кишечника. Также нарушается мочеиспускание: оно становится болезненным и частым.

В зависимости от причины, которой обусловлена боль, возникающая у женщины во время полового акта, принято различать несколько видов диспареунии.

1. Соматогенные, то есть вызванные органическими нарушениями боли. Они связаны с разными заболеваниями женских половых органов. Это могут быть последствия травм и операционных вмешательств, воспалительные и спаечные процессы. Половой акт сопровождается болью при различных видах вагинита, эндометриоза, при инфицировании и воспалении сохранившихся фрагментов девственной плевы и т. д. У женщин старшего возраста боль при сношении может возникать вследствие недостаточного увлажнения влагалища, а также из-за того, что его слизистая оболочка становится более тонкой и уязвимой.

2. Боли функционального характера. Они могут возникнуть при солярите, при фантомных (воображаемых) болях, относящихся к половым органам, при вегеталгии, при поражении связок крестцово-маточной области и т. п., а также при такой экзотической реакции женского организма, как аллергия на мужскую сперму.

3. Психогенная диспареуния. При данном расстройстве органические нарушения отсутствуют, а боль во время полового акта является следствием различных психических травм. Это могут быть грубость мужчины, пережитое в прошлом сексуальное насилие, неосознаваемое женщиной отвращение к партнеру, а также многие другие страхи и тревожные состояния.

В зависимости от времени возникновения болезненных ощущений диспареунии делятся на несколько типов:

– диспареуния ожидания (проявляется еще до введения полового члена во влагалище);

– коитальная диспареуния (беспокоит женщину во время полового акта, когда мужчина совершает фрикции);

– фрустрационная диспареуния (возникает до наступления у женщины оргазма, когда партнер прекратил или завершил сношение);

– отставленная диспареуния (имеет место спустя какое-то время после окончания полового акта).

В подавляющем большинстве случаев в основе диспареунии лежат не какие-либо заболевания или врожденные патологии, а психологические факторы, в частности дисгармония отношений между партнерами. Испытывая беспокойство, напряжение, а иногда и страх перед соитием, женщина непроизвольно сжимает мышцы влагалища и промежности, как это происходит при вагинизме. Естественно, что в результате половой акт становится для нее болезненным. Впоследствии предчувствие повторения боли заставляет женщину ожидать коитуса со страхом или вообще стараться избегать его. И если мужчина не проявляет чуткости и понимания и стремится продолжать половой акт несмотря на состояние партнерши, болезненные ощущения у нее только усиливаются, а негативное отношение к сексу становится все более устойчивым.

Нимфомания

Мифы Древней Греции повествуют о нимфах – обольстительных спутницах бога плодородия Диониса, обитавших в лесах, горах и реках. Шаловливые красавицы очаровывали встречных мужчин и увлекали за собой, чтобы с их помощью утолять свое неистовое желание.

Слово «нимфа» переводится с греческого как «молодая женщина», «невеста». Именно от него и произошел термин «нимфомания», означающий чрезмерное, болезненное обострение сексуального влечения у женщин.

В чем выражается это расстройство? Страдающая нимфоманией женщина находится в буквальном смысле в зависимости от своего гипертрофированного влечения, испытывая желание совершать половой акт снова и снова.

Но действительно ли такая женщина подчиняется зову природы – инстинкту, по какой-то ошибке достигшему болезненного, патологического уровня? И что в этом случае считать отклонением, а что – нормой, обычным проявлением сильного полового темперамента? Грань эта, конечно же, условна. Значительная часть современных молодых женщин с высоким уровнем либидо, чаще всего способных к множественным и бурным оргазмам, отнюдь не считают себя больными и с удовольствием реализуют весь свой потенциал, испытывая от этого лишь радость и наслаждение.

К сексуальным расстройствам врачи-сексологи относят случаи, когда гипертрофированное либидо угнетает женщину, особенно если она считает свою повышенную половую активность распущенностью, стыдится своих желаний и тяготится собственной зависимостью от них. Несмотря на способность с легкостью достигать двух и более оргазмов подряд, нимфоманка не довольна своей интимной жизнью. Она ищет все новых встреч либо предъявляет к своему постоянному партнеру такие высокие требования, каких не в состоянии удовлетворить ни один нормальный мужчина.

Если исключить случаи, когда в основе сексуального расстройства лежит психическое заболевание (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, некоторые виды истерии, различные психопатии и т. д.), опухоль гипофиза, яичников или гормональные нарушения, то половое влечение нимфоманки на самом деле оказывается вовсе не таким уж чрезмерным. Чаще всего это женщины с нормальным, даже среднестатистическим уровнем либидо. Их «озабоченность», как правило, вызвана не врожденной гиперсексуальностью, а неуверенностью в собственной привлекательности и желанием самоутвердиться за счет высокой половой активности. С помощью подобного поведения такие женщины пытаются убедить себя и окружающих в том, что и они тоже пользуются успехом у противоположного пола. Вовсе не повышенное либидо, а заниженная самооценка заставляет большинство нимфоманок быть такими агрессивно-напористыми в любви.

Иногда чрезмерную половую активность проявляет женщина, боящаяся потерять партнера. Она прилагает все усилия, чтобы собственным «огнем» поддержать угасающий интерес мужчины, показаться ему пылкой и страстной, даже если по своему темпераменту такой не является.

Еще один распространенный тип нимфоманок – это молодые девушки, почти подростки, только недавно потерявшие девственность. Секс становится для них синонимом свободы и способом приобщения к «настоящей» взрослой жизни. Кружа голову мужчинам разного возраста, они имеют возможность вновь и вновь убеждаться в собственной неотразимости. Именно это, а отнюдь не повышенное либидо, влечет их к сексу.

Таким образом, в действительности нимфоманки, к сожалению, очень редко бывают похожими на одержимых сексом героинь порнографических фильмов, о встрече с которыми мечтают многие, особенно молодые мужчины.

Помимо выяснения истинных причин расстройства в каждом конкретном случае, психологи дают женщинам, чересчур «зацикленным» на сексе, несколько вполне полезных советов:

1. Если повышенное половое влечение становится проблемой, вытесняющей остальные жизненные интересы, значит, пора мобилизовать силу воли и переключиться на какие-либо иные занятия.

2. Имеет смысл уделять больше внимания профессиональным обязанностям, а если их недостаточно, то увеличить объем работы или направить неуемную энергию на дальнейший карьерный рост.

3. Целесообразно проанализировать рацион: он не должен полностью состоять из продуктов, повышающих либидо (грецкие орехи, шоколад, морепродукты, сельдерей, сыр и т. п.).

4. Рекомендуется пить на ночь успокаивающие травяные отвары или настои.

5. Вышедшее из-под контроля либидо отлично снижает мышечная нагрузка: достаточно вспомнить героя итальянского фильма, который в такие минуты отправлялся колоть дрова. Женщинам подойдет более мягкий вариант физических упражнений – занятия на тренажерах или в фитнес-клубе.

Сексуальная дисгармония партнеров (дисгамия)

Как уже говорилось, ни одно отклонение от общепринятой «нормы» в области секса нельзя считать патологией, если оно не тяготит самого человека и не является причиной его разногласий с партнером. Часто мужчина и женщина, страдающие какими-то достаточно серьезными нарушениями, приспосабливаются и привыкают к особенностям друг друга, становясь по-настоящему близкими и физически, и душевно. Ничто не мешает им вести гармоничную, взаимно удовлетворяющую интимную жизнь, в которой оба ощущают себя полноценными и счастливыми людьми. Такие союзы чаще всего бывают очень прочными. Партнеры уже не просто ценят нелегко достигнутое взаимопонимание и дорожат своей «половинкой», а чувствуют себя по-настоящему родными друг другу.

Но нередко причина, нарушающая гармонию сексуальной жизни партнеров, касается не патологии, присущей кому-то из них, а проблемы пары в целом. В этом случае рассогласование происходит совершенно на другом уровне. Такой вид нарушения носит название семейно-сексуальной дисгамии (дисгармонии).

Главной отличительной чертой данного расстройства ученые (психологи, социологи, врачи) считают такую степень нарушения взаимоотношений между партнерами, когда причины, разобщающие их, становятся сильнее взаимного притяжения и любви.

В этом случае наличие каких-то половых расстройств у каждого из них уже не играет решающей роли. Дисгармония между мужчиной и женщиной может возникать и при полной «нормальности» обоих с точки зрения медицинских и традиционных житейских показателей. То есть чаще всего к сексуальной дисгамии относятся случаи, когда оба партнера здоровы, а вместе «ничего не получается». Итак, сексуальная дисгармония партнеров представляет собой расстройство согласованности между ними.

Проявления дисгамии могут быть самыми различными. Это и пониженное половое влечение у одного или обоих партнеров, и ухудшение потенции у мужчины, и ослабление остроты ощущения оргазма, а часто и полное отсутствие такового у женщины и т. д.

Наиболее распространенным вариантом (около 1/3 всех случаев сексуальной дисгамии) является несходство уровней полового влечения, несовпадение темпераментов партнеров, их физиологических возможностей, так называемой половой конституции. Например, мужчина хотел бы заниматься сексом чаще, а женщина – реже (или наоборот). В одном известном фильме супружеская пара во время беседы с врачом-сексологом оценивает частоту своих половых сношений. Муж и жена дают один и тот же ответ, но как по-разному звучит он в устах каждого из них!

Сексолог: «Как часто вы занимаетесь сексом?»

Жена: «Почти не переставая – трижды в неделю!»

Муж: «Практически никогда – всего три раза за целую неделю!»

Встречаются и другие «сценарии» несовпадения сексуальных предпочтений, имеющихся у каждого из партнеров в отдельности. К примеру, один хочет заниматься любовью по утрам, когда бодрость духа и тела максимальны, а другой в это время слишком озабочен сборами на работу и предпочел бы оставлять эротические удовольствия на вечер, чтобы можно было не спеша насладиться друг другом, а потом, удовлетворенными и расслабленными, блаженно погрузиться в сон.

Также нередким бывает разногласие между партнерами по поводу любовных ласк. То, что является величайшим удовольствием для одного, другому по разным причинам кажется неприемлемым. Особенно часто это касается орально-генитальных контактов. Причем нежелание или неумение доставить удовольствие партнеру именно таким способом выказывают порой и женщины, и мужчины. Конечно, здесь многое определяется несходством национальных и культурных традиций, а также разницей во взглядах на «допустимое» и «недопустимое» в семьях, в которых они воспитывались.

Крайним случаем дисгамии является аверсия, то есть чувство отвращения одного партнера к другому. Начинается оно с неприязни в моменты сексуальной близости, а после переходит на любую черту внешности и характера этого человека, включая даже запах, мимику и жесты, какие-то индивидуальные привычки и т. п. Все это делает любые отношения с данным партнером неприемлемыми.

Различаются дисгармонии сексуальные и личностные. В первом случае главную роль играют индивидуальные особенности сексуальности партнеров. При личностной дисгамии первопричиной становятся трудности общения между ними.

Существуют две общие закономерности развития любых дисгармоний в отношениях между супругами или сексуальными партнерами.

1. Независимо от типа дисгамии без квалифицированной помощи она постепенно распространяется как на сексуальные, так и на межличностные отношения партнеров.

2. Если в основе дисгамии изначально лежит разлад межличностных отношений, то нарушение сексуальной стороны жизни и дальнейшее усиление дисгармонии (вплоть до расставания партнеров) нарастают значительно быстрее, чем в случае, когда причиной стало одно лишь рассогласование в области секса.

К сожалению, чаще всего бывает именно так. Проблемы, которые партнеры испытывают в постели, обычно оказываются лишь следствием и свидетельством межличностного разлада, произошедшего между ними. При этом оба полагают, что сексуальное расстройство является главной и единственной причиной неблагополучия в их союзе. Порой даже самое малое и тактичное избегание половой близости одним из партнеров, ведущее, кстати, к тому, что у другого также снижается сексуальное влечение, свидетельствует о том, что у этой пары имеются серьезные нарушения межличностных взаимоотношений.

В основе такого рассогласования лежит несходство личностных особенностей партнеров, их темперамента, привычек, образования и уровня интеллекта, материальных и духовных ценностей, жизненных взглядов, сферы интересов, вкусов, потребностей, увлечений и т. п. Данные различия дополняются и усугубляются неумением и нежеланием каждого из них понять, почувствовать и принять другого, раскрыть ему свой внутренний мир, научиться слышать, сопереживать и выражать собственные чувства.

Такие негативные факторы совместной жизни, как пристрастие одного или обоих партнеров к алкоголю, грубость, измены, отсутствие уважения друг к другу, еще более способствуют растущему отчуждению. Любовь и нежность сменяются безразличием, а порой отвращением или ненавистью. Это лишает мужчину и женщину взаимного доверия, убивает эмоциональную близость и теплоту отношений. Во время секса такие люди не могут свободно отдаваться своим ощущениям, а тем более чувствовать себя единым целым с партнером.

Разлад отношений, порожденный несходством характеров мужчины и женщины, ведет к постоянным конфликтам между ними. Спустя какое-то время неизбежно начинаются проблемы в интимной жизни, поскольку она также является одним из видов общения и требует особенно тесной эмоциональной близости, доверия и симпатии. Причины ссор и взаимной неприязни осознаются партнерами далеко не всегда. А поскольку их начинают беспокоить сексуальные неудачи, то последние чаще всего и считаются главным источником всех бед.

Сексуальная дисгармония может возникать и при нормальных межличностных отношениях.

Одним из примеров такого развития событий служит ситуация, когда женщина по каким-то причинам не получает удовлетворения от близости с определенным мужчиной, хотя партнеры по-прежнему влюблены, дорожат друг другом, схожи характерами, ощущают себя близкими людьми и вовсе не хотят расставаться. В этом случае с помощью подходящих любовных ласк, позиций и других приемов, подсказанных врачом-сексологом, чаще всего удается сгладить, компенсировать существующие проблемы.

Но никакая, даже самая изощренная техника не поможет восстановить утраченную сексуальную гармонию, если она началась с межличностного непонимания, с отчуждения и вражды между партнерами. И наоборот, чем более благополучны и прочны психологические связи мужчины и женщины, тем легче они справятся с возникшим по каким-то причинам сексуальным рассогласованием и найдут оптимальный путь решения проблемы.

Причины сексуальных дисфункций

Любое сексуальное расстройство обычно имеет несколько причин, тесно переплетенных между собой, дополняющих и усиливающих одна другую. Органические нарушения, вегетативные дисфункции, эмоциональные и психологические факторы, а также особенности межличностных отношений в паре часто составляют некую индивидуальную для каждого случая комбинацию.

Некоторые причины прямо не ведут к сексуальным дисфункциям, а лишь предрасполагают к ним. К таким факторам относятся особенности организма, некоторые болезни, а также психологические установки, сформировавшиеся в прошлом (к примеру, человек страдает каким-либо хроническим заболеванием, способным негативно влиять на потенцию, или перенес серьезную психическую травму в детстве). Эти обстоятельства сами по себе могут и не стать причиной сексуального расстройства, однако они увеличивают вероятность его развития. При определенных условиях – долгий изнуряющий стресс на работе, злоупотребление алкоголем и т. п. – скрытая предрасположенность способна стать реальной причиной полового нарушения.

Помимо предрасполагающих, существуют так называемые поддерживающие факторы. Присутствие их в жизни человека придает сексуальной дисфункции затяжной, долговременный характер. Наиболее часто в роли таких поддерживающих факторов выступают хронические межличностные проблемы, затянувшиеся конфликты, неприязнь и вражда между партнерами.

В зависимости от происхождения и механизма развития все сексуальные расстройства делятся на органические и функциональные.

1. Половые нарушения органического характера связаны прежде всего с заболеваниями различных органов и систем, последствиями травм, инфекционных болезней, интоксикацией и т. д.

В этих случаях всегда имеется какая-либо объективно существующая патология, которая препятствует нормальной сексуальной жизни человека.

2. Сексуальные расстройства функционального происхождения не связаны с патологией. Они имеют обратимый, временный характер и порождаются такими причинами, как:

– вегетативные нарушения, возникшие в результате сбоев нервной регуляции;

– временное ослабление или истощение нервной системы, вызванное эмоциональным или физическим перенапряжением, хронической усталостью и т. п.;

– индивидуальные психологические особенности личности, препятствующие нормальному проявлению сексуальности;

– дисгармония межличностных отношений, имеющая место в данной паре.

В зависимости от причин возникновения наиболее распространенные сексуальные дисфункции можно объединить в пять больших групп:

1. Половые расстройства, в основе которых лежит психологический фактор.

2. Сексуальные дисфункции, вызванные возрастными изменениями организма.

3. Нарушения, причиной которых являются воспалительные заболевания половых органов.

4. Сексуальные расстройства, возникшие как следствие общего заболевания.

5. Половые нарушения, вызванные приемом некоторых лекарств, а также алкоголя и наркотиков.

Рассмотрим подробнее каждую из этих групп.

Психологические факторы

Еще в прошлом столетии ученые, занимавшиеся проблемами сексуальных расстройств, стремились размежевать физические и психологические причины этих нарушений. Господствовало мнение, что, к примеру, врач-уролог не должен вникать в тонкости душевного состояния своих пациентов, тогда как психолог и психиатр вовсе не обязаны изучать особенности функционирования половых органов.

Однако со временем стало ясно, что такая узкая специализация не позволяет видеть картину в целом. В основе любого расстройства обычно лежит целый комплекс взаимосвязанных факторов, неотделимых от индивидуальных свойств темперамента, характера, личности пациента.

Так, нарушения эрекции, возникшие по каким-то объективным причинам (например, в результате переутомления или после приема лекарств, отрицательно влияющих на потенцию), порождают у мужчины страх и неверие в собственные силы. Боязнь новой неудачи и соответственно подтверждения своих опасений вынуждают его избегать сексуальных контактов, что усугубляет нерешительность и неуверенность в себе.

Формируется целый клубок, состоящий из множества проблем, которые уже невозможно решить по отдельности, например с помощью одних только повышающих потенцию препаратов. Кроме медикаментов, такому человеку обязательно требуется консультация психотерапевта и сексолога.

Специалисты помогут ему преодолеть неуверенность в себе, снизить тревожность, изменить отношение к временным неудачам, избавиться от болезненной сосредоточенности на эрекции и настроиться на положительный результат.

Врачи утверждают, что психологическая составляющая всегда присутствует в любой половой дисфункции независимо от того, была ли она главной причиной нарушения или явилась следствием переживаний, которые испытывает человек в связи с мучающей его проблемой. Хотя люди обычно стремятся отыскать другие источники своих неудач в интимной жизни, психогенные сексуальные расстройства – самые распространенные.

Врачи иногда даже выделяют отдельную группу невротических состояний, проявляющихся в интимной жизни человека, – сексуальные неврозы. Этим термином обозначаются обратимые половые расстройства, имеющие психогенное происхождение. Нейрофизиологи понимают любой невроз как сбой высшей нервной деятельности, вызванный психотравмирующими факторами. Известный австрийский психиатр и психолог А. Адлер отмечал, что его развитие наиболее вероятно в ситуациях, когда у человека по разным причинам возникает чувство собственной неполноценности, когда ему изменяют самоуважение и уверенность в себе. Подобные обстоятельства часто навязывают стиль поведения, не свойственный данному индивиду и потому являющийся для него деструктивным в самых главных и значимых областях жизни – любви, дружбе, профессиональном успехе. Это состояние может длиться от недели до нескольких месяцев и даже лет.

Менее глубокие и не столь продолжительные нарушения носят название невротических реакций. Они распространены независимо от возраста и возникают непосредственно после какого-либо острого психотравмирующего момента. Проявляются такие реакции в виде половых нарушений без признаков невроза. Человек обычно хорошо помнит, что послужило причиной подобного состояния.

Самыми сильными психотравмирующими факторами считаются:

– регулярные измены любимого человека;

– полный и непоправимый разрыв отношений;

– понимание своей неспособности сохранить союз;

– мучительное чувство унижения, испытываемое перед собой и перед окружающими.

Специфическими психотравмирующими факторами, способными вызвать невротическую сексуальную реакцию у женщин, являются аборт, сексуальное насилие, боязнь нежелательной беременности, а также неопытность партнера и низкий уровень его сексуальной культуры.

Серьезнейшую опасность для мужской нервной системы представляет в первую очередь нечуткое, неделикатное поведение партнерши, бессердечно и уничижительно отзывающейся о его сексуальных возможностях. Кроме того, невротическую реакцию у мужчины могут спровоцировать внезапный испуг, случившийся во время интимной близости, и боязнь заразиться венерическим заболеванием.

Существует несколько наиболее распространенных причин, вызывающих сексуальные расстройства психогенного происхождения или способствующих их возникновению.

1. Страх перед интимной близостью. Нередко люди, жалующиеся на слабое половое влечение, сами неосознанно подавляют его. Таким образом они защищают себя от боязни сексуальных отношений. Этот страх таится в самой глубине души и берет начало с какой-либо психотравмирующей ситуации, имевшей место в прошлом опыте человека. Примером может служить сексуальное насилие, пережитое в детстве. Иногда человек почти ничего не помнит об этом, однако неосознанно воспринимает как угрозу все, имеющее отношение к сексу.

2. Чувство вины, связанное с сексуальным наслаждением. Оно также формируется в детстве. Его развитию способствуют суровое пуританское воспитание, осуждение любого интереса к собственному телу, запугивание несуществующими «страшными» последствиями онанизма, постоянное внушение ребенку мыслей о греховности и порочности всего, относящегося к половым органам и сексу.

Став взрослым, человек либо подавляет свою чувственность, либо пытается преодолеть заложенные в детстве аскетические установки. Чаще всего для этого ему требуется помощь психолога или сексолога, поскольку в интимных отношениях он долго не ощущает себя естественно и свободно, а чувство вины и стыда за действия, считавшиеся запретными, мешает полному самораскрытию, развитию сексуальности, эмоциональной чуткости и способности к самовыражению.

3. Стремление быть «на высоте» и порожденный им страх неудачи. Эта проблема присуща исключительно мужчинам и выражена тем сильнее, чем в большей степени они находятся в плену многочисленных мифов и стереотипов. «Несгибаемая» эрекция, наступающая при первой же мысли о половой близости, акт, продолжающийся 1–1,5 часа, а то и дольше, акробатические позы, приводящие партнершу в экстаз, близкий к эпилептическому припадку… Согласно «мифическому» эталону, здоровый мужчина обязан быть помешанным на сексе! Влияние общественных стереотипов заставляет самого обычного человека стремиться вести себя не хуже героя мужских мифов. Вполне естественной реакцией на такие непомерные требования к своему организму становится исполнительская тревожность. Радость предвкушения близости сменяется страхом неудачи – если не полного провала, то разочарования и невысокой оценки собственных возможностей со стороны партнерши. В конце концов любая, даже самая крепкая психика не выдерживает, и те самые далеко не триумфальные ситуации, которых так боится мужчина, начинают повторяться одна за другой.

4. Комплекс неполноценности, порожденный неверным представлением о своем внешнем виде и сексуальных возможностях. Эта проблема чаще возникает у людей с заниженной самооценкой, подкрепленной теми же самыми стереотипами идеальной мужественности или женственности. Утрированный, карикатурный герой народного эпоса состоит из горы мышц, имеет «твердокаменный» половой член и проявляет напористость и неутомимость в сексе. Эталонная «настоящая женщина» непременно обладает фигурой кинозвезды, пышной грудью, густой гривой волос и завораживающим, призывным взглядом. А если ноги, уши, нос, пенис или бюст слишком далеки от общепризнанного идеала? У некоторых чересчур ранимых и неуверенных в себе людей по этой причине возникают невротические расстройства. Человек начинает стесняться собственного облика и, если не отказывается от секса совсем, то требует от партнера соблюдения каких-то особых условий во время соития. Например, он может совокупляться лишь в полной темноте либо упорно скрывать какие-то части тела под одеждой, запрещая их обнажать или даже прикасаться к ним, чтобы никто не догадался об их «уродстве».

Страдающие данным комплексом люди часто становятся пациентами клиник пластической хирургии. Поэтому любой подобной операции обязательно предшествуют консультации психолога или психотерапевта. Сначала врач объясняет пациенту, что источник его неудач в личной жизни кроется вовсе не в форме ног или отсутствии бюста. Затем начинается поиск истинных причин неуверенности в себе и способов их преодоления.

Огромную роль в психотерапии играет и вооружение таких пациентов реальными, а не искаженными знаниями по анатомии и психофизиологии сексуальной жизни. Без них легко внушаемый человек может принять на веру любую, даже самую далекую от здравого смысла информацию. Результатом будет неадекватная оценка своих возможностей, непомерно высокие требования к себе и неизбежное чувство собственной неполноценности в области сексуальных отношений.

5. Скрытая вражда, неприязнь или даже ненависть к партнеру. Эта проблема также иногда лежит в основе сексуальных дисфункций психогенного происхождения. До поры до времени взаимоотношения могут оставаться на первый взгляд вполне благополучными, но скапливающееся в глубине души напряжение прорывается наружу в виде половых расстройств.

В число психогенных факторов, способных вызвать у человека нарушение половой функции, также входят:

– боязнь выглядеть перед партнером неловким, неумелым и неопытным;

– страх разочарования, если собственные ощущения окажутся не такими феерически яркими, какими они рисовались в мечтах;

– боязнь попасть в эмоциональную зависимость от партнера;

– тщательно скрываемые стрессы, заботы, тревоги, подавленность какой-то жизненной неудачей, психологическая реакция на серьезное органическое заболевание;

– дефицит времени и связанная с ним необходимость торопиться;

– присутствие поблизости посторонних;

– чрезмерный контроль со стороны сознания и связанная с этим неспособность самозабвенно отдаться собственным ощущениям.

Отдельная группа половых дисфункций, также вызываемых причинами нервно-психического характера, носит название мнимых сексуальных расстройств. Люди, страдающие ими, жалуются на различные нарушения сексуальных реакций или наличие изъянов в собственных половых органах. При этом никаких объективных отклонений от нормы, соответствующей возрасту и телесной конституции, у них нет.

Мнимые половые расстройства порождаются недостаточной или искаженной информацией о сексуальной жизни. Наиболее подвержены им внушаемые, мнительные люди, склонные к чрезмерной тревоге и беспокойству по поводу своего здоровья.

Примером мнимого сексуального расстройства может служить убежденность уже достаточно пожилого мужчины в отсутствии у него эякуляций, хотя он ежедневно совершает полноценный половой акт, заканчивающийся оргазмом. Другие пациенты уверены в том, что строение их половых органов неправильно, хотя никаких объективно существующих изъянов у них нет.

Без должной медицинской помощи мнимые сексуальные расстройства могут со временем переходить в истинные, развиваясь по типу невротической реакции. Таким людям необходима своевременная коррекция представления о собственной сексуальности и консультация врача-психотерапевта.

Теперь рассмотрим психологические причины наиболее распространенных сексуальных расстройств.

Психологические причины импотенции

Существует несколько критериев, по которым можно отделить психогенные нарушения эрекции от дисфункции, обусловленной органическими причинами.

1. У мужчины отсутствуют такие заболевания, как гипертония, сахарный диабет, сердечно-сосудистые патологии.

2. Эрекция достижима при мастурбации или с какой-то определенной партнершей, но с другими женщинами она не наступает.

3. Мужчина в данный период испытывает сильный стресс, связанный, к примеру, с утратой работы или разрывом отношений с любимой женщиной.

4. В прошлом у него уже были эпизоды депрессивных состояний или иных психических нарушений.

В таких случаях обычно имеет место общее снижение сексуального влечения, а эректильная дисфункция выступает как одно из следствий невротического состояния. В данной ситуации попытки восстановить в собственных глазах свой статус «настоящего мужчины», разумеется, ни к чему не приводят.

До тех пор, пока не устранено невротическое расстройство, новые неудачи будут лишь усиливать переживания по поводу имеющихся проблем.

Часто мужчина, не имеющий органических, возрастных и любых других объективных причин возникновения эректильной дисфункции, невольно приводит себя к этому состоянию сам, посредством одного лишь собственного невротизированного воображения.

Учебное пособие под названием «Как стать импотентом», составленное по принципу «Вредных советов» Г. Остера, пока не существует в реальности, но уже готово «помочь» всем мужчинам, упорно настраивающим свой разум на неизбежное половое бессилие так, словно они всерьез решили во что бы то ни стало добиться намеченной цели. Приведем несколько подобных антирекомендаций.

1. Не ждите подсказок и советов со стороны доктора (любящей жены, нежной партнерши и т. д.): пусть вступление в ряды импотентов будет вашим личным, хотя и нелегким, достижением.

2. Если иногда вас посещает мысль о том, что половой член – не единственный и далеко не всегда лучший способ доставить любимой женщине удовольствие, отбросьте ее с негодованием.

3. Безоговорочно верьте словам друзей: «Твердый член – признак настоящего мужчины. А если нет эрекции, значит, ты безнадежный импотент. Прости, но настоящая мужская жизнь для тебя кончена».

4. Импотенция начинается не в пенисе, а в голове. Поэтому постарайтесь принять на веру как можно больше страшных историй о том, как однажды у такого же мужчины, как вы, ничего не получилось.

5. Для пущей убежденности в собственной безрадостной перспективе почитайте древние книги по медицине, например о вреде мастурбации. Наверняка вы когда-то входили в число почти 100 % мальчиков и подростков, занимающихся этим. Тогда загрузите в свой мозг максимум информации о том, какая печальная участь ожидает всех, кто в отроческом возрасте предавался этому ужасному пороку – «рукоблудию». Представьте себе как можно живописнее последствия данного занятия:

– неумолимое снижение интеллекта;

– развитие страшных болезней, в том числе изменение цвета кожи на синий или зеленый;

– рано или поздно, но неизбежно наступающую импотенцию, ведь самый непоправимый вред онанизм наносит, разумеется, эрекции.

6. Перед каждой попыткой интимных отношений как можно сильнее беспокойтесь. Ни в коем случае не концентрируйте свое внимание на прелестях женской фигуры. Они не играют никакой роли по сравнению с вашей тревогой, подавляющей все основные инстинкты. Мучительно думайте лишь о том, получится у вас или нет. При правильном психологическом настрое эрекции быть не должно! Запомните унизительное ощущение провала: оно обеспечит ваши последующие неудачи.

7. Не спешите предпринимать новые попытки, подождите год или два. За это время ваша тревога усилится, а ожидание неудачи созреет окончательно.

8. Постарайтесь правильно выбрать момент. Иногда молодой здоровый организм все-таки берет свое, и в этом случае эрекция наступает, нарушая всю вашу программу развития психогенной импотенции.

Ни в коем случае не позволяйте себе естественного, спонтанного проявления сладострастных чувств. Для более успешного подавления остатков либидо приближайтесь к женщине только в следующих ситуациях:

– когда вы полностью лишены сил из-за гриппа, когда у вас высокая температура и лихорадка;

– когда многообещающий финансовый проект, в который вы вложили все свои капиталы, только что потерпел крах, ваша фирма находится под угрозой банкротства, а последние деньги были растрачены накануне во время обсуждения с друзьями будущих карьерных перспектив;

– когда велика вероятность того, что дама, с которой предстоит интимное свидание, страдает малоприятной болезнью, передающейся половым путем. Сосредоточьтесь на перспективе этой «награды» за ваши высокие мужские достижения, и организм сам убережет вас от инфекции.

9. Вспомните, какую изобретательность проявляют дети, адресуя друг другу обидные дразнилки. Ваши гениталии тоже не заслуживают ни ободряющих слов, ни ласковых названий, ни даже утешительной лжи. Поэтому не уставайте ругать свой вялый пенис, как только язык повернется. Смело высказывайте все, что вы думаете о его скромных размерах, несуразной форме и смехотворных возможностях. И если после всего этого у вас сохранится эрекция, задумайтесь всерьез: может быть, вам и правда пора показаться врачу?

Психологические причины преждевременной эякуляции

Преждевременная эякуляция также имеет несколько распространенных причин психоэмоционального характера.

1. Ускоренное семяизвержение наступает подчас только потому, что мужчина боится этого.

2. Среднестатистический половой акт продолжается 2–2,5 минуты, причем индивидуальные различия здесь очень велики. Для тех, кто этого не знает, существуют мифы о гигантах сексуальной выносливости, которые за 1–2 часа непрерывного секса доводят своих подруг до полного счастливого изнеможения. Разумеется, любой мужчина, особенно молодой, сравнивая себя с этими несуществующими «марафонцами», не испытает ничего, кроме отчаяния и унижения. А от неверия в себя до невроза – всего одна мысль о полной неспособности контролировать наступление оргазма, чтобы уметь удовлетворять свою партнершу нескончаемо долго. Эта мысль появляется в самый неподходящий момент, провоцируя ускоренное семяизвержение.

3. «Торопливая» мастурбация, к которой многие молодые мужчины привыкают, еще будучи подростками, преследует одну-единственную цель: быстрое достижение оргазма. Тревога и чувство опасности, обычно сопровождающие подобное занятие, еще больше обостряют сексуальное возбуждение и приближают финал. Энергичные действия, направленные лишь на то, чтобы быстрее достичь цели, не позволяют подростку или юноше научиться распознавать эмоциональное состояние и ощущения, предшествующие наступлению оргазма. Поэтому многие молодые мужчины во время близости с партнершей также не могут предугадать момент, когда их возбуждение доходит до «критической точки», после которой неизбежно следует эякуляция.

4. Ускоренное семяизвержение чаще свойственно мужчинам, обладающим высокой психоэмоциональной возбудимостью. По своему темпераменту это обычно холерики (возможен холерико-меланхолический тип). Таких людей вообще характеризует неуравновешенность, неадекватно острая, бурная реакция нервной системы на любой раздражитель. Эрогенные зоны этих мужчин также отличаются высокой степенью возбудимости.

Психологические причины позднего семяизвержения

Позднее семяизвержение может быть также обусловлено чисто психологическими причинами.

1. Особенности воспитания некоторых мужчин заставляют их испытывать немотивированный страх перед женским влагалищем, словно поглощающим их член. Поэтому половой акт сопровождается у них ощущением скрытой угрозы. Такие страхи, чаще всего вытесняемые взрослым человеком на уровень подсознания, могут подавлять сексуальное влечение и замедлять нарастание возбуждения во время соития, затягивая наступление оргазма.

2. Причиной позднего семяизвержения может быть страх перед эякуляцией, вызванный, к примеру, боязнью нежелательной беременности партнерши.

3. Позднему семяизвержению могут способствовать любые внутренние конфликты и сомнения, переживаемые мужчиной.

Они препятствуют спонтанному развитию возбуждения и тормозят естественное завершение полового акта.

Психологические причины фригидности

Ослабление либидо у женщин, как уже говорилось, варьирует от снижения полового влечения до полной асексуальности и даже отвращения к сексу.

Снижение либидо может быть спровоцировано следующими причинами психологического характера:

– стресс, любая психоэмоциональная перегрузка, подавленность тягостными заботами, тревожными мыслями, вызванными, к примеру, нездоровьем ребенка или конфликтом с кем-то из близких людей;

– недоверие к партнеру, которое может иметь самую разную подоплеку (сомнения в серьезности и прочности отношений, боязнь нежелательной в данный период беременности, опасение заразиться болезнью, передающейся половым путем);

– систематическое использование в качестве способа контрацепции прерванного полового сношения.

Перечисленные факторы оказывают различное воздействие на разных женщин и могут вызывать как незначительное снижение либидо, так и полное его исчезновение.

Иногда женщина ощущает не просто отсутствие интереса к сексу, а резко выраженное отвращение ко всему, связанному с ним. Почти всегда это состояние сочетается с высоким уровнем тревожности, наличием фобий, то есть навязчивых страхов. Причем последние касаются иногда не только непосредственно коитуса, но и вообще любых взаимоотношений с противоположным полом.

Практически всегда в жизни такой женщины присутствует хотя бы одно из следующих обстоятельств:

– суровое пуританское воспитание, жесткое, а порой и жестокое подавление любого чувства, относящегося к телесным удовольствиям. В религиозных семьях подобное поведение часто направлено на утверждение в сознании ребенка мысли о том, что все связанное с половой жизнью является грязным, постыдным и грешным;

– изнасилование, имевшее место в детском возрасте, часто совершенное близким родственником, иногда неоднократно. В таких случаях психическая травма накладывает отпечаток на всю жизнь. Нередко женщина испытывает враждебность к мужчинам вообще как к потенциальному источнику опасности и унижения. Часто эти обстоятельства становятся причиной другого нарушения – вагинизма. Для того чтобы такая женщина смогла научиться воспринимать сексуальную близость не как угрозу, а как продолжение чувств любящих друг друга людей, ей обычно требуется серьезная и длительная помощь психотерапевта и, конечно же, заботливое, понимающее и бережное отношение со стороны мужа или партнера;