Сексуальное здоровье мужчины и женщины. Эффективные методы лечения и профилактика заболеваний Ульянова Ирина
– психотравмирующие ситуации, связанные с началом половой жизни (чаще всего ранней). Это могут быть сильная боль при дефлорации, грубость и неопытность первого сексуального партнера, неподходящие условия для первой интимной близости, например присутствие в этот момент посторонних или боязнь быть застигнутыми ими, страх перед осуждением и наказанием со стороны родителей.
Психологические причины вагинизма и диспареунии
Вагинизм и диспареуния (боль по время полового акта) нередко проявляются в сочетании, и психологические механизмы их возникновения и развития также имеют много общего.
Если регулярные непроизвольные спазмы и болезненные ощущения во время сношения не обусловлены какими-либо объективными причинами, это, скорее всего, означает, что оба расстройства имеют психогенное происхождение. По мнению сексопатологов, в этих явлениях находит выражение не осознаваемое самой женщиной стремление воспрепятствовать проникновению члена во влагалище. Таким образом, и вагинизм, и диспареунию можно рассматривать как некий психосоматический протест против нежелательного полового акта, например с партнером, вызывающим неприязнь. Психологически страх перед введением полового члена может означать:
– уже имеющийся опыт болезненного сношения (при неумелой дефлорации, агрессивности и грубости партнера, насилии, при половом акте без предварительной подготовки, когда женщина еще не чувствует возбуждения). Ожидание повторения боли вызывает страх и, как следствие, протест против совокупления;
– убежденность в том, что секс – занятие низменное, постыдное, грязное. Чувство вины и подсознательное стремление избежать того, что женщина считает неприемлемым для себя, также способно вызвать боль и непроизвольные спазмы мышц влагалища;
– сформировавшийся после внезапного испуга условный рефлекс сокращения мышц (например, когда во время полового сношения в комнату неожиданно кто-то вошел или попытался войти).
Психологические причины аноргазмии
Причины отсутствия оргазма также во многом переплетаются с разнообразными психологическими факторами, обуславливающими другие женские сексуальные расстройства – такие, как фригидность, вагинизм, диспареуния и т. д. В основе аноргазмии могут лежать следующие обстоятельства:
– чувство вины за получаемое телесное удовольствие, когда естественная сексуальность женщины расходится с заложенными в ее сознание установками. Согласно принципам такого воспитания, секс – занятие низменное и грязное, поэтому неприлично не только наслаждаться им, но даже желать этого. Единственная причина, по которой следует терпеть половые сношения с мужем, – беременность и материнство. В постели же женщина должна быть холодно-отстраненной, пассивной и безучастной;
– смущение, не позволяющее половому возбуждению естественно и свободно «дорасти» до оргазма;
– боязнь беременности;
– опасение утратить самообладание, что выражается в чрезмерном контроле со стороны сознания и подавлении сексуального возбуждения;
– заботы, тревоги, конфликты, нерешенные гнетущие проблемы – любые обстоятельства, мешающие женщине хотя бы на время отключиться от реальности и самозабвенно отдаться собственным чувствам.
Психологические причины дисгамии
В основе дисгамии – сексуальной дисгармонии между партнерами – практически неизбежно лежат причины психологического характера. Их можно разделить на две группы:
1. Проблемы, вызванные изначальным несходством психологических установок, ожиданий, взглядов, сценариев поведения и т. п., затрудняющие адаптацию партнеров друг к другу.
2. Коммуникативные трудности: формализм в общении, нечуткость, неумение и нежелание одного партнера выслушать и понять другого, отсутствие искреннего интереса к душевному миру друг друга.
Первый случай характеризует ситуация, когда мировоззрения, взгляды и ожидания партнеров по отношению друг к другу оказываются едва ли не диаметрально противоположными. Интересы, привычки, мнение по поводу того, кто является лидером, распределение домашних обязанностей и т. д. – несходство по каждому из этих бесчисленных пунктов делает взаимопонимание все более непростым. Несходство чаще всего касается и половой сферы, хотя порой сексуальная дисгармония возникает позднее. То есть расстройство межличностных отношений или ведет к дисгамии, или сочетается с ней. Невысокий уровень культуры (в том числе сексуальной) одного или обоих партнеров, жесткое следование прочно усвоенным стереотипам поведения еще больше укрепляют каждого из них на своей позиции, которая считается единственно верной.
Любые отступления от привычного стереотипа (в том числе сексуального) воспринимаются другой стороной крайне болезненно, вызывают явный или скрытый протест, способствуют росту напряженности в отношениях. Например, высокая половая активность женщины, часто берущей на себя инициативу во время интимной близости, может показаться партнеру угрозой его мужскому самолюбию. В этом случае он будет воспринимать свою подругу не как страстную возлюбленную, а как сексуально распущенную женщину или даже соперника, стремящегося унизить его в постели.
Также и ранимая, ласковая, привыкшая к опеке и эмоциональной поддержке женщина будет ожидать от мужчины заботы, защищенности, тесной связанности душ, тонкого понимания. Не чувствуя этого, она начнет замечать все большее отчуждение от партнера и падение своего собственного сексуального интереса к нему.
Чаще всего партнеры не могут самостоятельно осознать истинные психологические причины половой дисгармонии, разрушающей их союз. Основой всех разногласий они считают сам результат, то есть ставшие регулярными сексуальные неудачи и срывы.
Расхождения в отношениях партнеров часто бывают вызваны не только различием привычных для них стереотипов поведения, но и несходством сексуальной конституции. Одним из ярких примеров является неравный уровень либидо у супругов в разные периоды их совместной жизни.
В первые годы брака половое влечение мужа сильно превосходит потребности жены. Особенно велика эта разница тогда, когда пробуждение и развитие сексуальности у женщины задерживается и наступает позднее обычного. В этом случае она редко испытывает оргазм с самых первых дней брака и мечтает больше о нежности и ласке, чем об интенсивной половой жизни, к которой побуждает ее мужчина. Тем временем муж объясняет неотзывчивость и холодность жены недостатком ее любви по отношению к нему или же своими невысокими мужскими качествами. Так возникает первая взаимная неудовлетворенность партнеров.
Как же развиваются события дальше? Позднее пробуждение и рост сексуальности у женщины происходят параллельно с постепенным угасанием влечения у мужа – отчасти из-за низкой активности партнерши, а отчасти в связи с возрастом. И нередко период самого бурного сексуального подъема у жены приходится как раз на то время, когда ее супруг начинает ощущать первые признаки приближающегося климакса и уже не в состоянии быть таким же темпераментным и неутомимым, каким был в молодости.
А играют ли внешние данные женщины какую-то роль в поддержании сексуальной гармонии пары? На первый взгляд кажется, что любой мужчина будет куда более счастлив с обладательницей яркой, сексапильной внешности, нежели с обычной среднестатистической партнершей. Кроме того, чем привлекательнее женщина, тем большим успехом она пользуется у противоположного пола. Следовательно, у красавицы есть все шансы создать гармоничный и счастливый союз с самым подходящим из мужчин.
Все это представляется вполне логичным и очевидным. Однако статистика склонна скорее подтверждать широко известную в народе поговорку «Не родись красивой, а родись счастливой». По мнению социологов, наиболее гармоничные брачные союзы удается создавать женщинам с обычной, даже заурядной внешностью.
Почему же красавицам так редко достается счастье? Одно из объяснений исходит из того, что осознающие свою привлекательность дамы часто имеют завышенный уровень притязаний, то есть требуют от своих партнеров гораздо больше, чем те, кого они пренебрежительно называют дурнушками. В семейной жизни красивые женщины нередко оказываются эгоистичными и холодными.
В отличие от высокомерных красавиц, женщины, оценивающие свою внешность как обыкновенную, не ждут от судьбы особых подарков. Когда к ним начинает проявлять интерес привлекательный представитель противоположного пола, они искренне дорожат его дружбой, ценят каждый знак внимания, окружают своего будущего мужа заботой и комфортом. Мужчина чувствует себя в обществе такой женщины уверенно, спокойно и уютно. Так создается основа семейного счастья и гармоничной интимной жизни, наполненной душевной теплотой, нежностью и любовью. И в этом случае ожидания обоих партнеров совпадают и оправдываются.
Другой причиной психологического порядка, способствующей развитию сексуальной дисгармонии, являются коммуникативные трудности, порождающие непонимание между партнерами и не позволяющие им создать союз двух эмоционально близких людей.
Психологи даже используют специальный термин – «неполноценное общение». Оно формально, стереотипно, в нем отсутствует понимание индивидуальности партнера и интерес к его душевному миру.
Вначале трудности общения могут казаться не такими уж большими (к примеру, женщина не сумела найти способ сообщить партнеру, какие ласки ей приятны, а какие лучше вообще исключить). Но непонимание растет с каждым днем. Если такие «мелочи» накапливаются, то неожиданно они могут превратиться в серьезные и трудноразрешимые межличностные проблемы.
Поведение партнеров в постели всегда отражает развитие их чувств. Оно может демонстрировать как мир и согласие, так и состояние нарастающего конфликта. Например, агрессивность в сексе часто свидетельствует о борьбе мужчины и женщины за власть в обычных, бытовых отношениях.
Проблемы коммуникации проявляются в неумении выразить свои чувства, в неспособности сопереживать партнеру, а также уловить его душевное состояние через взгляд, жесты, мимику, какие-то понятные лишь двоим мышечные реакции, догадаться о сокровенных желаниях, которые не всегда легко высказать словами. Каждая пара испытывает эти трудности в большей или меньшей степени. И если разногласия накапливаются, а ключ к пониманию друг друга так и не найден, то нарастающая дисгармония в отношениях способна спровоцировать развитие сексуальных расстройств. Причем именно их партнеры будут считать основной причиной конфликта.
Взаимные упреки и выражение недовольства, обмен такими обвинениями-оскорблениями, как «импотент» или «извращенка», ранят самолюбие и приводят к еще большему ухудшению ситуации, а порой и к полному разрыву отношений. Между тем причины любых сексуальных дисгамий кроются не в половых дефектах партнеров, а в межличностных проблемах, в частности в формальном, примитивном способе коммуникации.
Чем характеризуется такое общение? В первую очередь эгоизмом, психологической невежественностью партнеров, а также их инфантильностью, причем совершенно независимо от возраста.
Устойчивые, пронизанные глубокими эмоциональными связями отношения складываются между взрослыми (в смысле личностной зрелости, уверенности в себе и самодостаточности) людьми, обладающими стабильной и адекватной самооценкой, способными вместо защитно-агрессивного настаивания на своем вести конструктивный диалог, в котором обе стороны слышат не только себя, но и друг друга. Кроме того, по-настоящему зрелый человек имеет достаточно альтруизма, чтобы искренне интересоваться душевным миром и переживаниями партнера, ориентироваться на него и порой брать на себя бремя решения какой-то общей проблемы – подобно тому, как это делает взрослый в споре с ребенком, не всегда умеющим признать свою неправоту.
Способность к такой тесной и глубокой связи с партнером у некоторых людей проявляется очень рано. Другим требуется немало времени и ошибок, чтобы хоть немного приблизиться к этому идеалу. Кто-то, к сожалению, остается эмоционально глухим на всю жизнь. Причем не всегда это происходит из-за полного отсутствия душевного «слуха». Часто причиной является боязнь допустить в свой внутренний мир кого-то другого. Таких людей нередко называют интимофобами.
Пары, в которых партнеры общаются формально, поверхностно, отчужденно, могут существовать годами. Однако при такой форме взаимоотношений вместо любящих друг друга людей рядом оказываются два эгоистичных, не удовлетворенных собственной жизнью взрослых ребенка. Они скрывают свои истинные переживания за стереотипным поведением и стремятся использовать партнера, то есть получить от него больше, чем отдать. И совершенно не случайно в браках по расчету супруг, выбранный не по влечению сердца, а ради повышения социального статуса, из корыстных соображений и т. п., почти неизбежно начинает вызывать неприязнь, раздражение, а порой и откровенное отвращение.
Условно можно выделить три вида формальных, неконструктивных взаимоотношений партнеров.
1. Соперничество. Данный вариант характерен больше для молодых пар. В начальном периоде отношений часты конфликты и бесконечные споры по поводу ведения совместного хозяйства, главенства в семье и т. д. Обостряют напряженность такие трудные испытания, как беременность и рождение первого ребенка, а также вопрос проживания отдельно от родителей.
Для конфликтов в данном случае чаще всего характерно следующее:
– непродуктивность и неконструктивность;
– преобладание агрессивной самозащиты над симпатией и желанием поддержать партнера;
– взаимные обвинения в инициировании конфликта;
– отсутствие желания понять оппонента;
– стремление переспорить партнера и подчинить его своей воле вне зависимости от правоты и здравого смысла;
– использование секса не для примирения, а скорее в качестве альтернативного поля битвы ради самоутверждения каждого из партнеров. Неудачи на этом поприще жестоко высмеиваются противником.
Часто у обоих партнеров сочетаются стремление к лидерству и потребность в опеке. Однако привычный стиль общения не позволяет им поддерживать друг друга ни в одном из этих желаний.
2. Изоляция. Главной чертой этого типа отношений является взаимная эмоциональная отчужденность партнеров. Ни один из них не желает вникать в душевный мир другого. Такие отношения складываются либо с первых дней образования союза, либо к ним приходят пары, ранее склонные к третьему типу – псевдосотрудничеству. Также иногда изоляция бывает вынужденной. Это происходит, например, в тех случаях, когда молодая пара оказывается в зависимости от старших родственников, диктующих им наиболее удобный для себя стиль отношений.
3. Псевдосотрудничество. Его отличительное свойство – вежливая забота партнеров друг о друге, создающая впечатление мирного, бесконфликтного сосуществования. Напряженность хорошо скрыта, она прорывается лишь периодически и связана, к примеру, с профессиональными и финансовыми трудностями, алкоголизмом, изменой и т. д. Компенсация достигается обычно за счет уступки одного из партнеров и никогда не бывает полной. Наиболее частыми женскими сексуальными расстройствами при этом типе взаимоотношений являются половая холодность, аноргазмия, реже вагинизм. У мужчин преобладают проблемы с эрекцией психогенного происхождения.
Способность видеть внутренний мир партнера необходима еще и по той причине, что прочность и глубина отношений обуславливаются также результатами оценки мужчиной и женщиной друг друга. Если их взгляды предвзяты, то один из них может, например, переоценивать или недооценивать другого.
Кроме того, правильно оценить партнера можно лишь при собственной адекватной самооценке.
Пока человек не пришел к определенной душевной стабильности, не научился жить в гармонии и мире с собой, ему почти невозможно нормально относиться к другому. Для этого тоже необходимо повзрослеть. Быстрый прорыв может произойти только в редких случаях, например в критической ситуации, когда жизнь или здоровье любимого человека оказывается под угрозой. В подобных обстоятельствах просто невозможно вести себя формально, и люди выходят на новый, более высокий, ответственный уровень взаимоотношений. Мужчина и женщина начинают объективно оценивать себя и партнера, избавляются от максимализма и инфантилизма, принимают друг друга такими, какие они есть.
Возрастные изменения
Возрастные изменения оказывают воздействие на весь организм и соответственно на половую функцию.
В каждой возрастной группе присутствуют определенные факторы, становящиеся причинами нарушений сексуальной сферы.
Так, например, молодым более свойственны половые дисфункции невротического происхождения, связанные с неопытностью, боязнью неудачи и неуверенностью в себе. Большинство представителей этой возрастной группы имеют относительно хорошее здоровье, нормальную проводимость кровеносных сосудов, достаточное количество половых гормонов. Все это позволяет им вести активную сексуальную жизнь. У чрезмерно возбудимых молодых мужчин самой распространенной проблемой является раннее семяизвержение. У женщин преобладают аноргазмия, пониженное либидо, иногда вагинизм, связанные в основном с незнанием своего тела, неразвитостью полового влечения и психологическими трудностями, касающимися начала интимной жизни.
Средний возраст (от 35 до 50 лет) для большинства людей характеризуется значительными профессиональными нагрузками, часто с высокой степенью ответственности за подчиненных и успех общей работы. Поэтому главной проблемой здоровья являются стрессы, а также умственное и эмоциональное перенапряжение. Сексуальные дисфункции в данном периоде вызваны в основном именно этими факторами. Медики даже ввели специальный термин – «синдром менеджера» – для обозначения состояния перегруженного работой трудоголика. Оно характеризуется не проходящим чувством усталости, нарушением сна, депрессией, а также значительным ослаблением полового влечения.
После 50–55 лет сексуальные дисфункции чаще всего вызваны различными заболеваниями и возрастными изменениями, в частности плохой проводимостью сосудов и понижением уровня половых гормонов в крови.
Самые распространенные сексуальные дисфункции, свойственные пожилым мужчинам, – ухудшение эрекции и (значительно реже) позднее семяизвержение. Для женщин старшего возраста частой проблемой становятся болезненные ощущения во время полового акта, возникающие из-за утончения слизистой оболочки и сухости влагалища.
Существует мнение, что возраст неизбежно приводит каждого мужчину к полной импотенции. Верно ли данное утверждение? Чтобы ответить на этот вопрос, выясним, какие изменения происходят в сексуальной сфере пожилого мужчины.
Нарушения эректильной функции у пожилых мужчин делятся на:
– возрастные, или инволюционные (связаны со снижением гормонального фона);
– соматогенные (обусловлены какими-либо заболеваниями общего характера);
– психогенные (чаще всего вызваны отсутствием уверенности в своих возможностях, хотя объективно потенция у мужчины может быть и совершенно нормальной).
В большинстве случаев у пожилых мужчин имеется сочетание всех трех видов эректильной дисфункции. Но все же прослеживается зависимость: чем старше человек, тем с большей вероятностью нарушение эрекции у него обусловлено какой-либо объективной причиной.
Однако и в старшем возрасте многие проблемы нередко бывают вызваны незнанием анатомо-физиологических особенностей. К примеру, для получения необходимой эрекции пожилой мужчина нуждается в более интенсивной и продолжительной стимуляции, нежели молодой. Вообще все фазы полового акта с возрастом значительно удлиняются, поэтому больше времени требуется не только для достижения достаточной степени сексуального возбуждения, но и для того, чтобы произошло семяизвержение.
Если мужчина не знает, что эти изменения его половой функции вполне естественны и закономерны, то некоторые трудности с достижением эрекции или замедленное семяизвержение он может принять за признаки какой-то грозной болезни и впасть в уныние. Последнее, естественно, не лучшим образом влияет на потенцию. Между тем обладание необходимой информацией, а также консультация специалиста-сексолога и иногда психотерапевта помогают воспринимать все эти явления совершенно по-иному. Для мужчины в данном случае уже не станет трагедией факт, что многое в его сексуальной жизни теперь не будет происходить так стремительно и легко, как прежде. Вдобавок он избавится от стереотипа, гласящего, что для полноценной интимной близости непременно нужна эрекция. Применяя разнообразные ласки, мужчина сможет по-прежнему доставлять своей подруге удовольствие.
Множество научных трудов посвящено проблемам, связанным с женским климаксом. А бывает ли такое состояние у мужчин, в чем оно выражается и как влияет на половую функцию?
Во-первых, чувство возраста и связанных с ним проблем – переживание сугубо индивидуальное. Для одних людей оно значит больше, для других меньше, третьими вообще практически не ощущается. Поэтому обратимся к объективным данным.
В период с 50 до 70 лет в организме мужчины снижается производство тестостерона. К 70 годам количество этого гормона уменьшается примерно на 35 %. Кроме того, нарушается ритм его секреции. У молодого здорового мужчины максимум тестостерона вырабатывается по утрам. Именно поэтому пробуждение обычно совпадает с эрекцией. У пожилых мужчин такого явления уже не происходит, хотя это не значит, что эрекция для них невозможна.
Снижение уровня тестостерона в крови получило название андропаузы. Кроме того, существует социально-психологическое понятие «кризис середины жизни». Андропауза входит в него как одна из физиологических составляющих. Как уже говорилось, субъективное ощущение этого периода у каждого мужчины свое.
Некоторые практически не замечают происходящих с ними перемен, а другие, напротив, придают возрастным изменениям слишком большое значение, воспринимая ослабление эрекции как симптом надвигающейся старости. Часто такие мужчины пытаются во что бы то ни стало вернуть себе былую силу, употребляя огромное количество гормональных препаратов. Это очень большая ошибка, поскольку результат далеко не всегда оправдывает ожидания, а бесконтрольный прием гормонов способен вызвать опухоль предстательной железы.
Между тем, хотя синтез гормонов, отвечающих за эрекцию, с возрастом действительно снижается, импотенция вовсе не означает скорого наступления старости. Последнее, в свою очередь, также далеко не всегда сопровождается расстройствами эрекции. Более того, пожилой возраст даже не является самой распространенной причиной импотенции.
И еще один очень важный факт: сохранение способности к эрекции зависит не столько от возраста, сколько от того, по-прежнему ли мужчина ведет регулярную половую жизнь, имеется ли у него сексуальная партнерша, с которой он продолжает получать удовлетворение.
Воспалительные заболевания половых органов
Сексуальные дисфункции нередко возникают в результате воспалительных заболеваний половых органов.
Воспалительные заболевания мужских половых органов
У мужчин к половым нарушениям могут приводить воспаления предстательной железы (простатит), мочевого пузыря, уретры, яичек и т. д.
До недавнего времени в среде пациентов и даже многих врачей бытовало мнение, что хронический простатит – распространенное, но, как говорится, «банальное» заболевание, не несущее серьезной угрозы. Им страдают мужчины самого разного возраста, в том числе юноши и подростки. Медицинская статистика утверждает, что распространенность хронического простатита составляет около 50 %.
Как известно, простатитом называется воспаление предстательной железы, вызванное проникновением в нее инфекции. Симптомами недуга являются болезненное, учащенное, иногда затрудненное мочеиспускание, в некоторых случаях может происходить задержка мочи.
Наиболее часто хроническим простатитом заболевают люди с пониженным иммунитетом. В этом случае защитные силы организма ослабевают, и если в простату попадает инфекция, то в ней развивается воспалительный процесс. Чаще всего возбудители болезни проникают в предстательную железу через мочеиспускательный канал во время полового акта. Иногда микробы распространяются по кровеносным сосудам, а также с током лимфы из разнообразных существующих в организме очагов инфекции – таких, как гайморит, тонзиллит, бронхит, кариес, геморрой и трещины анального отверстия, кожные фурункулы, гнойники и т. д.
Сегодня о механизме возникновения и развития хронического простатита медики знают гораздо больше, чем 2–3 десятилетия назад. Сейчас уже ни для кого не секрет, что это заболевание намного более грозное, чем принято было полагать раньше, а в число его симптомов и последствий почти неизбежно входят серьезные расстройства мужской половой функции.
Согласно данным новейших научных исследований, предрасположенность к простатиту закладывается еще в раннем детском возрасте, а порой даже в период внутриутробного развития.
Запустить механизм, способный со временем привести к болезненным изменениям в предстательной железе, могут следующие неблагоприятные факторы, воздействующие на плод и ребенка:
– токсикозы беременности;
– употребление будущей матерью алкоголя, наркотиков, а также курение;
– слишком быстро протекающие или, наоборот, чересчур затянувшиеся, трудные роды;
– применение акушерских щипцов, кесарево сечение;
– состояние удушья (асфиксия) новорожденного;
– перенесенные в детстве вирусные инфекции (коревая краснуха, ветряная оспа, свинка, гепатит и т. п.);
– нейроинфекции (энцефалит, менингит, арахноидит и др.);
– черепно-мозговая травма.
Какой-то из вышеперечисленных факторов или их сочетание могут нарушить нормальное развитие нервной системы ребенка. Вследствие этого структуры головного мозга, управляющие половым созреванием, к началу пубертатного периода остаются еще незрелыми. В результате импульсы, идущие из них, запаздывают или бывают недостаточными. Итогом становится недоразвитие органов эндокринной системы – щитовидной железы, яичек, надпочечников. Возникает общий гормональный дисбаланс. А он, в свою очередь, способствует нарушению обмена веществ, кислородному голоданию тканей. Страдает весь организм в целом, но самыми ослабленными оказываются головной мозг и иммунная система.
Подросток или юноша начинает ощущать приступы вялости, головные боли, быстро устает. У него снижается работоспособность, ухудшается сон, нарушается работа кишечника. Эрекции по утрам становятся слабее и реже. Кроме того, может наблюдаться болезненность половых органов. Во время полового акта эрекция часто бывает ослабленной, семяизвержение наступает слишком быстро, а ощущение оргазма теряет свою остроту и яркость.
Часто все эти нарушения проявляются не так явно, и болезнь может развиваться годами, не вызывая у молодого мужчины серьезного беспокойства.
Однако даже если симптомы выражены незначительно, на фоне нейрогормональных расстройств в тканях предстательной железы, в ее сосудах и нервах со временем происходят дистрофические изменения. Данную стадию болезни врачи называют застойным, или неинфекционным простатитом. За это время нарушается иннервация простаты и производство семенной жидкости в ней, ухудшается снабжение предстательной железы кровью и лимфой, меняется мышечный тонус. В результате застойные явления становятся все более значительными. Простата увеличивается в размерах, эякуляция происходит в виде слабых толчков.
А поскольку защитные силы организма в этом случае ослаблены, иммунитет снижен, то любое проникновение инфекции в предстательную железу приводит к началу новой стадии болезни – бактериальной.
Без эффективного лечения любой воспалительный процесс, продолжаясь достаточно долго, переходит из острого в хронический. Через несколько месяцев или лет в предстательной железе формируются микроабсцессы – закрытые полости, заполненные гноем, внутри которых скрыто развиваются болезнетворные бактерии.
Параллельно прогрессируют и сексуальные расстройства. К ускоренному семяизвержению добавляется ухудшение эрекции, затем тускнеет ощущение оргазма, происходит снижение либидо. И чем позднее начато лечение хронического простатита, тем более трудным и длительным будет восстановление нарушенной половой функции.
Воспалительные заболевания женских половых органов
У женщин причинами сексуальных расстройств (вагинизма, болезненных ощущений во время и после полового акта, а также аноргазмии и общего снижения либидо) могут быть следующие заболевания половых органов.
1. Эндометрит – воспаление слизистой оболочки тела матки. Причиной заболевания является инфекция. Чаще всего воспаление бывает вызвано стрептококком, стафилококком или гонококком, иногда кишечной палочкой и т. д.
Эндометрит может протекать остро, с высокой температурой и сильными болями, либо хронически, сопровождаясь маточными кровотечениями. В числе осложнений иногда отмечается бесплодие.
2. Эндометриоз – заболевание, возникающее при попадании слизистой оболочки матки (эндометрия) в различные органы и ткани (яичники, мышечный слой матки, головной мозг, легкие и т. д.). Основными симптомами являются резкие боли в низу живота и маточные кровотечения.
3. Цервицит – вызванное инфекцией воспаление шейки матки. Чаще всего заболевание возникает как осложнение родов или аборта и иногда приводит к эрозии шейки матки. Цервицит может протекать остро, болезненно, с выделением белей, либо хронически, почти бессимптомно.
4. Эрозия – изъязвление поверхности слизистой оболочки шейки матки. Причиной ее возникновения часто является цервицит. Заболевание может долго протекать бессимптомно. В запущенных случаях эрозия расценивается как предраковое состояние.
5. Вагинит, или кольпит, – воспаление влагалища, вызванное бактериями или простейшими (трихомонадами). Для болезни характерны ощущение жжения и зуда, выделение белей.
6. Послеродовые и послеоперационные рубцы, спайки.
7. Инфицирование и воспаление участков девственной плевы, что может произойти в результате грубой, неумелой дефлорации, часто совершенной без соблюдения элементарных правил гигиены. Если следующее половое сношение происходит слишком рано, повреждения не успевают зажить и воспаление усиливается.
Общие заболевания (сосудистые, эндокринные, нервной системы и др.)
Сексуальные нарушения могут быть вызваны практически любым заболеванием, сопровождающимся ухудшением самочувствия, высокой температурой, слабостью, интоксикацией, общим истощением организма и т. д. Половое возбуждение обеспечивается сложной и согласованной работой нервной и кровеносной систем. Поэтому все патологические процессы, приводящие к сбою этих механизмов, способны стать причиной различных сексуальных расстройств. Так, например, заболевания и травмы спинного мозга, закупорка сосудов, питающих кровью гениталии, скорее всего, вызовут половые нарушения того или иного вида.
Заболевания, симптомами и последствиями которых являются сексуальные дисфункции, можно условно объединить в 7 больших групп.
1. Поражения нервной системы, связанные с нарушением работы головного и спинного мозга, а также периферических нервных волокон и окончаний. К ним относятся рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, эпилепсия, дрожательный паралич, опухоли центральной нервной системы, миелит поперечных мышц, нейроинфекции, черепно-мозговые травмы и травмы спинного мозга, остеохондроз, а также заболевания сосудов, снабжающих кровью головной и спинной мозг. В эту же группу входит артериальная гипертензия.
2. Сердечно-сосудистые заболевания – атеросклероз, сердечная недостаточность, аневризма аорты, ревматизм, поражение сосудов при сахарном диабете.
3. Болезни легких, приводящие к дыхательной недостаточности, например тяжелые формы бронхиальной астмы.
4. Эндокринные заболевания, вызывающие гормональный дисбаланс, нарушения обмена веществ, дефицит половых гормонов. К этой группе относятся сахарный диабет, поражения щитовидной железы, гипофиза, надпочечников, в том числе болезнь Аддисона, опухоли и т. д.
5. Заболевания печени и почек, связанные с ограничением функций данных органов. В эту группу входят хронический гепатит, цирроз печени, почечная недостаточность.
6. Наследственные (генетические) анатомические или функциональные нарушения половых органов. К ним относятся врожденные сосудистые аномалии строения пениса, синдром Клайнфелтера и т. д.
7. Нарушения, обусловленные общим тяжелым состоянием организма, связанным с недостаточностью питания, дефицитом витаминов, истощением в результате длительных болезней или после серьезных хирургических операций. В эту же группу можно включить системные, аутоиммунные заболевания, последствия радиационного облучения, отравлений, интоксикаций.
Общие заболевания, способствующие ослаблению эрекции
Эректильные дисфункции могут сопутствовать множеству общих заболеваний. Однако в более чем 75 % случаев они обусловлены такими причинами, как гипертония, сахарный диабет, сосудистые патологии.
Перечислим основные предрасполагающие факторы расстройств эрекции, вызванных общими заболеваниями и не связанных с психологическими причинами, воспалениями половых органов, а также приемом лекарств, алкоголя и наркотиков.
1. Сосудистые: гипертония, повышенный уровень содержания холестерина в крови, атеросклероз, нарушение оттока венозной крови из полового члена.
2. Эндокринные: сахарный диабет, дисфункции гипофиза, надпочечников, щитовидной железы, недостаточность мужских половых гормонов (андрогенов), вырабатываемых в яичках, что может быть обусловлено генетически или возникнуть вследствие каких-либо патологических процессов.
3. Неврологические: расстройства мозгового кровообращения, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, последствия травм и хирургических вмешательств в области головного и спинного мозга, остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, нарушение функции периферической нервной системы.
4. Органические поражения полового члена: болезнь Пейрони, последствия травм, воспаления кавернозных тел.
Известно, что у заядлых курильщиков расстройство эрекции встречается почти в 2 раза чаще, чем у некурящих мужчин. Табакокурение сегодня считается медиками одной из главных причин нарушения микроциркуляции крови в капиллярах полового члена. Данное явление получило название пенильного ангиоспазма. При этом ткани пениса из-за спазма сосудов лишаются достаточного снабжения кровью и соответственно кислородом. Даже небольшое ослабление кровотока вследствие ангиоспазма, который у заядлых курильщиков имеется всегда, может стать причиной значительного ухудшения эрекции.
Наряду с курением к пенильному ангиоспазму способен привести также сахарный диабет. При данном заболевании расстраивается нормальная работа нервных окончаний полового члена, нарушается микроциркуляция крови, происходят изменения в кавернозной ткани пениса.
Повышенное артериальное давление также препятствуют нормальному кровоснабжению полового члена.
Кроме того, курение, сахарный диабет, гипертоническая болезнь и высокое содержание холестерина в крови способствуют появлению на стенках артерий холестериновых отложений – бляшек, что затрудняет кровоток и со временем также вызывает кислородное голодание тканей.
К патологиям эндокринной системы, провоцирующим нарушения эрекции, кроме уже названного сахарного диабета, относятся гипогонадизм, пролактинома и некоторые другие заболевания.
Зачастую (особенно у пожилых мужчин) расстройство эрекции бывает обусловлено не одной, а несколькими причинами. Так, атеросклероз способствует снижению притока крови к пенису. В сочетании с вызванным курением ангиоспазмом, а также нарушениями работы венозной системы это приводит к тому, что во время сексуального возбуждения кавернозные тела не наполняются кровью до такой степени, чтобы наступила полноценная эрекция.
Эндокринные нарушения обычно вызывают сразу несколько половых дисфункций, в том числе снижение сексуального влечения и расстройства эрекции. Чаще всего это случается при гормональном дисбалансе, когда в организме юноши или взрослого мужчины вырабатывается гораздо больше женских и значительно меньше мужских половых гормонов, чем требуется.
И все же одна из самых распространенных причин импотенции – поражение сосудов. При этом ослабление эрекции возникает либо вследствие недостаточного поступления артериальной крови к половому члену, либо из-за аномального венозного оттока. В результате необходимого наполнения кавернозных тел кровью не происходит.
Однако многие реакции, происходящие в спокойном или эрегированном половом члене, невозможно полностью объяснить одной лишь упрощенной «физикой» кровеносных сосудов.
Помимо нервной и эндокринной систем, а также разнообразных психогенных и нейрогенных факторов, огромное воздействие на тонус сосудов и регуляцию кровотока оказывают так называемые простагландины. Эти недавно открытые биологически активные вещества, производимые организмом, играют большую роль во множестве физиологических процессов.
Простагландины влияют на деятельность желез внутренней секреции, на артериальное давление, на тонус гладких мышц (в особенности на мускулатуру матки). Также они во многом определяют водно-солевые обменные процессы, протекающие в органах и тканях.
В организме человека вырабатывается крайне мало простагландинов.
Однако недавно эти вещества были получены синтетическим путем, и задачей будущего является их применение в лечебных целях для устранения некоторых видов нарушений эрекции.
Общие заболевания, способствующие раннему семяизвержению
Раннее семяизвержение может быть связано с различными заболеваниями, а также индивидуальными особенностями анатомии и физиологии мужчины. Перечислим наиболее распространенные причины из данной группы:
– расстройство деятельности соответствующих центров коры головного мозга, наступившее в результате травм или заболеваний;
– последствия травм позвоночника (особенно его пояснично-крестцового отдела);
– переломы тазовых костей, вызвавшие повреждение расположенных в области таза органов;
– гормональные нарушения;
– длительное отсутствие половых контактов;
– чрезмерно высокая чувствительность полового члена (особенно его головки). Она может быть как генетически обусловленной, то есть врожденной, так и приобретенной, например при фимозе (сужение крайней плоти, окружающей головку пениса).
Однако многие врачи не разделяют мнения, что у мужчин, страдающих ускоренным семяизвержением, половой член действительно является более чувствительным. Они склонны объяснять преждевременную эякуляцию в первую очередь неумением сознательно контролировать приближение оргазма.
Общие заболевания, способствующие позднему семяизвержению
Позднее семяизвержение чаще всего бывает вызвано одной из трех наиболее распространенных причин (или их сочетанием):
– последствия хирургических вмешательств на половых органах и мочеиспускательном канале. К примеру, замедленный оргазм часто возникает у мужчин после операции по удалению предстательной железы;
– заболевания различных отделов нервной системы (дрожательный паралич, болезнь Паркинсона и т. п.);
– эндокринные расстройства (особенно сахарный диабет).
Общие заболевания, способствующие женским половым нарушениям
Как уже говорилось, в возникновении и развитии женских сексуальных расстройств ведущую роль играет психологический фактор. Кроме того, вагинизм и болезненные ощущения во время полового акта часто являются результатом различных воспалительных заболеваний половых органов. Аноргазмия, кроме вышеназванных, может быть вызвана также следующими причинами:
– эндокринные нарушения (сахарный диабет, гипотиреоз). Сильное ожирение тоже способно значительно затруднять достижение женщиной оргазма;
– опухоли матки и ее придатков;
– наличие послеродовых рубцов.
Лекарства, алкоголь, наркотики
Лекарства
Существует немало химических веществ, способных оказывать значительное воздействие на половую функцию: повышать или понижать сексуальное влечение, изменять ощущение оргазма, влиять на эрекцию или семяизвержение.
Некоторые из таких препаратов используются в медицине. Назначенные врачом, они могут стать эффективным способом лечения тех или иных болезней. Однако те же самые средства, применяемые безграмотно и бесконтрольно, способны не только нанести серьезный вред здоровью, но и послужить причиной развития сексуальных дисфункций. Кроме того, многие лекарственные препараты и биологические добавки обладают целым рядом побочных эффектов, среди которых нередко встречается негативное воздействие на те или иные сексуальные реакции у женщин и мужчин.
Так, прием некоторых медикаментов способен вызывать значительное ослабление эрекции вплоть до импотенции. Подобным эффектом обладают следующие лекарственные средства:
– транквилизаторы (к примеру, диазепам), антидепрессанты, нейролептики, препараты, применяемые при лечении эпилепсии;
– антигипертензивные (понижающие артериальное давление) средства;
– лекарства, применяемые для снижения секреции желудочного сока;
– препараты, обладающие антиандрогенным действием, а также те, в состав которых входят женские гормоны эстрогены;
– мочегонные средства (диуретики) оказывают незначительное подавляющее действие на потенцию.
Все мужчины, которые по медицинским показаниям принимают какие-либо из перечисленных препаратов, должны быть внимательными в отношении своих сексуальных функций и в случае хотя бы небольшого их нарушения сообщать об этом врачу.
Многим женщинам нравится рассказывать и слушать анекдоты о культуристах, чье «мужское достоинство» оказывается прямо противоположным мощи и габаритам их тела. К сожалению, эти пошловатые истории имеют под собой совершенно реальную основу. Врачи установили, что анаболические стероиды, которые в огромных количествах поглощают многие спортсменыбодибилдеры ради скорейшего увеличения мышечной массы, более чем в 50 % случаев негативно влияют на эрекцию, а также значительно понижают либидо. Поэтому, если вы мечтаете не только привлечь внимание приглянувшейся дамы античным великолепием собственного тела, но и успешно продолжить знакомство с ней, относитесь к анаболикам разумно.
Проблемы с задержкой эякуляции могут возникнуть у тех мужчин, которые применяют некоторые лекарственные средства, назначаемые для лечения гипертонии, например октадин. Также позднему семяизвержению способствует прием фенотиазинов, метилдофы и ряда других препаратов.
Ускоренное семяизвержение часто бывает обусловлено высокой тревожностью. Для ее снижения врачи иногда назначают антидепрессанты, в частности такой препарат, как прозак. Однако принимать их следует с осторожностью и обязательно под строгим контролем специалиста. Дело в том, что, помимо замедления наступления эякуляции, антидепрессанты обладают способностью ослаблять половое влечение и эрекцию. Иногда они также снижают остроту сексуальных ощущений. Вообще многие препараты, применяемые в психиатрии, имеют свойство искажать восприятие оргазма и неадекватно изменять половое влечение.
Воздействие химических веществ на женскую сексуальность изучено гораздо меньше. Ученые склонны считать, что у женщин половая функция не столь сильно зависит от фармакологических факторов, как у мужчин. И все же некоторые закономерности здесь имеются, хотя они не являются абсолютными.
Так, оральные контрацептивы часто снижают половое влечение.
Фенелзин нередко вызывает расстройство реакций сексуального возбуждения, ведущих к оргазму.
Различные психоактивные вещества способны неадекватно изменять силу либидо как у мужчин, так и у женщин.
Обычно отрицательное влияние лекарственного средства на половую функцию исчезает довольно быстро после прекращения приема препарата.
Алкоголь
Многие пациенты впервые сталкиваются с сексуальными расстройствами после употребления большого количества спиртных напитков. Как и другие подобные вещества – барбитураты, наркотики, – алкоголь в начале своего действия раскрепощает, избавляет от застенчивости и скованности, создает иллюзию избытка энергии, стимулирует желание половой близости. Именно поэтому люди, особенно молодые мужчины, часто полагают, что спиртное является едва ли не панацеей от имеющихся или возможных сексуальных неудач, и потому используют его для «профилактики», чтобы обрести недостающие храбрость и уверенность в себе.
Вначале алкоголь действительно оказывает мощное возбуждающее действие. Однако через какое-то время передача нервных импульсов по двигательным и чувствительным волокнам замедляется. В конце концов приходит в расстройство вся рефлекторная дуга, отвечающая за эрекцию. Ее механизм нарушается вплоть до наступления полной импотенции. Если злоупотребляющему алкоголем мужчине все-таки удается начать половой акт, то закончить его оказывается очень сложно. Та же самая причина – угнетение спинномозговых рефлексов – вызывает не только ослабление эрекции, но и сильную задержку семяизвержения.
Почему же в состоянии алкогольного опьянения нередки случаи ускоренной, «стремительной» эякуляции? Это происходит тогда, когда действие спиртного еще только вступает в полную силу и желание интимной близости нарастает одновременно с утратой способности регулировать свое сексуальное возбуждение. Поэтому нередко в подобных случаях половой акт заканчивается, еще не успев начаться. Кроме того, раннее семяизвержение является одним из частых спутников абстинентного синдрома, то есть похмелья.
Наркотики
Большинство наркотических препаратов, попадая в организм до или во время полового акта, способствуют угнетению желания, ослабляют эрекцию, притупляют сладострастные ощущения во время оргазма. Соответственно чем выше концентрация наркотика в крови, тем сильнее выражены эти нарушения.
А как же фантастические оргазмы и неземное наслаждение, испытываемые во время близости под действием наркотиков? Психиатры и нейрофизиологи разрушают этот миф. Некоторые наркотические вещества, особенно обладающие галлюциногенным или психотропным действием, и в самом деле влияют на сексуальные реакции и переживания, однако результат абсолютно непредсказуем. Эффект от приема одних и тех же препаратов, например кокаина, марихуаны или ЛСД, может быть совершенно различным. Многое зависит от готовности человека испытать нечто невероятное. Известен так называемый эффект плацебо, когда действие лекарства определяется не столько его химическим составом, сколько ожиданиями пациента. То же самое может происходить при употреблении наркотиков.
В насыщенной эротическими стимулами, располагающей к наслаждению обстановке наркотические препараты действительно вначале обостряют яркость переживаемых чувств. Однако в ситуации сексуальной неудачи или каких-то иных негативных эмоций все отрицательные ощущения усиливаются буквально в геометрической прогрессии.
Кроме того, такие наркотические вещества, как кокаин, марихуана и т. д., создают впечатление полноты сексуального удовлетворения лишь в первые несколько приемов. Затем ощущения тускнеют и, несмотря на все попытки вернуть былую остроту чувств даже путем повышения дозы, оргазм с каждым разом становится все менее выразительным и удовольствием уже не сопровождается.
Нельзя не напомнить и о том, что многие наркотические препараты крайне быстро – иногда после первого-второго приема – вызывают трудноизлечимую зависимость. В этом случае секс вообще теряет всякий смысл, и партнеры становятся равнодушными друг к другу. В мозгу больного образуется другой очаг возбуждения, который вытесняет и любовь, и привязанность, и радость от интимных отношений. Для наслаждения от слияния тел и душ просто не остается места – его занимают ощущения от приема очередной дозы наркотика.
Обследование пациентов с сексуальными расстройствами
Для того чтобы поставить больному точный диагноз и начать эффективное лечение сексуальной дисфункции, врачу необходимо определить, какой причиной она вызвана, каков механизм расстройства, чем оно обусловлено. С этой целью пациенты, страдающие половыми нарушениями, проходят поэтапную и тщательную диагностику, включающую консультации специалистов различного профиля, анализы и другие исследования с использованием современного медицинского оборудования.
С чего начинается диагностика в том случае, если мужчина или женщина приходит к врачу с жалобой на то или иное сексуальное нарушение?
Разумеется, первый этап обследования – беседа с врачом. Из доверительного разговора специалист может узнать, каковы были первые признаки полового расстройства, какие события жизни пациента предшествовали ухудшению состояния и т. д. Очень хорошо, если партнер также соглашается принять участие в беседе. И дело не только в психологической поддержке со стороны близкого человека, которую так важно ощущать пациенту. Во-первых, сексуальная дисфункция – это действительно проблема двоих людей. Партнер зачастую воспринимает ситуацию совсем по-другому, и его мнение может оказаться важным в смысле сообщения врачу какой-либо полезной информации. Кроме того, из таких бесед обычно становится ясно, не является ли источником сексуального расстройства межличностный конфликт, не всегда осознаваемый пациентами в качестве первопричины нарушения.
Одна из главнейших задач врача-диагноста состоит в разграничении нарушений, вызванных органическими причинами, то есть объективно существующими заболеваниями, и психогенных расстройств, в основе которых лежит невротическая реакция. Наиболее острой эта проблема является при выяснении природы эректильной дисфункции.
Если у мужчины молодого возраста отсутствуют явные причины органической импотенции, по утрам наблюдаются нормальные эрекции, а уровень тревожности неадекватно повышен, то психотерапевт, психиатр или сексопатолог должны оценить роль психологического фактора в имеющемся у больного сексуальном нарушении. В этом случае основными диагностическими процедурами являются беседы и разнообразные тестовые методики, позволяющие специалисту лучше разобраться в личности пациента.
Пока не проведены данные исследования, врач не назначает лечение, ведь при импотенции психологического происхождения многие методы, эффективные в терапии органических расстройств эрекции, могут не только не дать положительного результата, но и принести человеку немалый вред.
Как уже говорилось, основным показателем эректильных нарушений невротического происхождения, когда органическая патология у больного отсутствует, являются непроизвольные ночные эрекции, возникающие в фазе так называемого быстрого сна. Тревога и страх, владеющие человеком во время бодрствования, исчезают, когда он засыпает.
Поэтому эрекции, невозможные днем, ночью возникают совершенно естественно. Таким образом, мониторинг ночных эрекций является одним из главных методов разграничения психогенной и органической импотенции. Напомним, что во втором случае (то есть при нарушениях гормональной, сосудистой природы и т. п.) ночные эрекции не регистрируются.
Метод мониторинга ночных эрекций, существующий в течение длительного времени, доказал свою высокую точность и эффективность. Однако данный тест может давать ошибочные результаты. Это возможно в том случае, если пациент употребляет химические вещества, подавляющие эрекцию. К ним относятся:
– алкоголь;
Читать бесплатно другие книги:
