Выживание везде и всегда Уайзман Джон

Менее опасные кровотечения

Венозное кровотечение

Кровотечение из вены не так опасно, как артериальное. Есть достаточно времени на поиск наиболее подходящего перевязочного материала. Если кровь, льющаяся из глубокой раны, затрудняет определение конкретного источника, используйте большой тампон и приложите давление на как можно большей площади. Через 10 минут, вероятно, его можно будет зафиксировать на месте с помощью, например, галстука, полос из ткани одежды – чем шире материал, тем лучше, чтобы повязка не врезалась в ткани пострадавшего.

Капиллярное кровотечение

Капилляры – это мелкие кровеносные сосуды, которые перестают кровоточить сами по себе. Не тратьте время на капиллярное кровотечение, оно не бывает серьезным. В первую очередь занимайтесь жизненно важными вещами, а перевязывайте после.

Внутреннее кровотечение

Это опасное состояние обычно бывает после сильного удара по телу, переломов костей или глубоких проникающих ранений. Вначале может не быть очевидных признаков, возможно, небольшой ушиб или кровоизлияние под кожей. Пострадавший чувствует головокружение, беспокойство и слабость, выглядит бледным, его кожа холодеет и становится влажной на ощупь, пульс слабый, но очень частый.

Кровотечение в ткани (кровоизлияние) происходит при всех переломах и ушибах, и перелом бедра может привести к потере более полулитра крови в месте перелома.

Симптомы

Более поздние симптомы внутреннего кровотечения, которые также указывают на источник кровотечения:

– Из почек или мочевого пузыря: красный или темно-красный цвет мочи.

– Из нижнего участка кишечника: кровь в кале.

– Из верхнего участка кишечника: полупереваренная кровь придает калу черный смолистый оттенок.

– Из желудка: кровь в рвотных массах или рвота кровью. Если ярко-красного цвета, то кровотечение недавнее. Если коричневого, цвета молотого кофе, то кровь пробыла в желудке некоторое время.

– Из легких: кашель с кровью, часто в виде красной пены.

Первая помощь

Положите пациента на ровную поверхность, ноги приподнимите, чтобы сердцу было легче направлять кровь к голове. Держите его в умеренном тепле, но не перегревайте – это приведет к перенаправлению крови к коже. Серьезное внутреннее кровотечение может произойти, когда поврежден такой внутренний орган, как почка, печень или селезенка. Единственный способ первой помощи – квалифицированный уход за пострадавшим. И надежда на скорую эвакуацию.

КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ НОСА

Усадите пострадавшего со слегка наклоненной головой и зажмите мягкие части ноздрей на пять минут. Пусть пациент подышит ртом. Нельзя шмыгать носом. Ослабьте плотную одежду.

Раны и перевязка ран

Раны всегда опасны из-за угрозы микробной инфекции. Наиболее опасными из микробов являются Tetanus bacillus, которые вызывают столбняк. Прививка против столбняка – разумная предосторожность для каждого и весьма важна для всех экстремалов и путешественников.

При первой медицинской помощи застрявшие в ранах посторонние предметы следует оставить на месте. При обильном кровотечении для его остановки обеспечьте давление вокруг них с помощью бинтования, чтобы поддерживать этот нажим. Все инородные тела необходимо извлекать. Обычно это оставляют квалифицированным медикам – но в чрезвычайной ситуации это должно быть сделано. Стерилизованный зажим или пинцет лучше всего подходят для решения этой задачи. Рана, которая имела контакт с землей или грязной одеждой, ДОЛЖНА быть подвергнута обработке: очищена, промыта, из нее должны быть уделены ВСЕ омертвевшие ткани.

Обрежьте одежду вокруг места поражения и промойте рану, чтобы удалить всю грязь. Промывайте ее от центра наружу, но НЕ от краев внутрь. Осушите и наложите чистую повязку. Зафиксируйте рану в удобном положении.

Повязку следует поменять, если она намокла, издает неприятный запах или в ране усиливается боль, которая становится пульсирующей, что свидетельствует о начале инфицирования.

Местную инфекцию можно обработать вымачиванием в горячей соленой воде или горячей примочкой (припарка). Припарка вытягивает образующийся при инфекции гной и помогает уменьшить опухание. Все, из чего можно сделать мягкую массу, можно использовать для припарки: рис, картофель, корнеплоды, измельченную кору деревьев и подходящие семена или зерна. Можно использовать и глину. Прокипятите материал для припарки и заверните его в ткань. Поместите на пораженное инфекцией место при такой температуре, которую уже можно выдерживать, – не создавайте опасности ожога. Человек обладает огромной сопротивляемостью инфекции, если обеспечить должный покой и питание.

Обогрев также помогает заживлению раны. Для этого можно использовать нагретый камень, завернутый в ткань.

МЫЛО ОБЛАДАЕТ АНТИСЕПТИЧЕСКИМИ СВОЙСТВАМИ

Мыло является отличным антисептиком и хорошо подходит для промывания ран. Перед промывкой ран вымойте руки кипяченой водой. Промывайте рану кипяченой водой – если таковой нет, используйте мочу. Моча обладает стерилизующим свойством и не занесет инфекцию. Она также оказывает некоторый положительный эффект из-за мочевой кислоты, которая помогает очистить рану.

Наложение швов

Небольшие раны можно закрыть с помощью наложения швов, если нет медиков, которые могли бы это сделать. (Здесь опять будет полезен зажим.) Эта процедура рекомендуется, когда надо обработать ровный порез ножом или лицевые раны, которые мешают дышать или есть.

Вначале рану тщательно промойте, а затем накладывайте швы или используйте липкие накладки (из вашей походной аптечки), применение которых не требует специальных навыков. Некоторые племена используют в этих целях огненных муравьев (Solenopsis invicta), заставляя их наносить укус поперек раны и затем отрывая им головы, так чтобы их челюсти фиксировали края раны.

ШВЫ

Стерилизованными иголкой и ниткой или жилой делайте отдельные (они называются узловые) швы, начиная с середины раны.

Стяните края раны и завяжите узел. Продолжайте к краям раны.

СТЯГИВАЮЩИЙ ПЛАСТЫРЬ ДЛЯ РАН

Используйте готовые накладки для стяжки ран или вырежьте из лейкопластыря такие накладки в форме гантели или бабочки. Стяните края раны. Наложите пластырь на одну сторону раны, тщательно совместите ее края и прижмите второй конец накладки.

Если рана воспалилась – покраснение, опухоль, натяжение кожи, – снимите часть или все швы, чтобы выпустить гной. Дайте подсохнуть.

Перевязка

Перевязка – наложение повязки без наложения швов – единственный безопасный способ обработки ран, помимо упомянутых выше. Если нет возможности провести тщательную обработку раны, то ее следует оставить открытой, чтобы организм лечил ее изнутри. В ней образуются сопротивляющиеся инфекции ткани, которые можно узнать по влажной гранулярной поверхности красного цвета – признак излечивания любой раны.

Несмотря на все предосторожности, всегда бывает некоторое инфекционное воспаление. Глубокие раны могут требовать осушения, дренажа, и иногда может принести пользу вскрытие нарыва (скопления гноя) с последующим введением в рану стерильного неплотного тампона из перевязочных средств или ленты ткани. Оставьте выступающий «хвостик», желательно с заколотой в его кончик англий-ской (безопасной) булавкой. Оставьте этот дренаж в ране на несколько дней. При вскрытии раны стерилизуйте лезвие скальпеля или ножа, чтобы предупредить занесение новых бактерий. Тампон закрывает рану, но позволяет ей подсыхать в процессе затягивания изнутри. По мере залечивания раны уменьшайте размеры тампона, пока не станет возможным совсем его удалить и наложить повязку.

Ранение груди: одной из главных опасностей при ранениях груди, если это ранение проникающее, является попадание воздуха при дыхании пострадавшего не в легкие, а в область грудной клетки вокруг легких. Отверстие раны необходимо закрыть, чтобы жертва могла дышать должным образом. На рану можно наложить – чистой стороной – герметичную обертку индивидуального перевязочного пакета (или пленки с сигаретной коробки либо алюминиевой фольги, желательно со слоем вазелина) и закрепить лейкопластырем Пластырь клеится сверху и по бокам, а низ накладки остается не прикрепленным. Это предупредит всасывание воздуха и позволит ранее попавшему в грудную клетку воздуху выходить при выдохе пострадавшего.

Ранения живота: такие ранения являются серьезными из-за опасности повреждения внутренних органов и внутренних кровотечений. Нельзя есть и пить. Жажду можно утолять только смачиванием губ и языка пострадавшего влажной тканью. Если кишки оказались снаружи, их надо накрыть и содержать в увлажненном состоянии. Не пытайтесь переместить их назад – внутрь брюшной полости. (Это создаст трудности для хирурга после спасения.) Если внутренние органы не оказались снаружи, то обработайте рану и наложите тугую повязку.

Ранения головы: ранения головы создают возможность повреждения головного мозга, и раны в этой области могут затруднять дыхание и прием пищи. Обеспечьте свободу дыхательных путей и следите, чтобы не было западения языка, перекрывающего горло. Удалите выбитые и искусственные зубы. Следите за кровотечением. Пострадавшего, находящегося в сознании, можно посадить, но при бессознательном состоянии его необходимо поместить в позу восстановления, если нет повреждений шеи или позвоночника. (См. Повреждения черепа.)

Ампутация: если зажата конечность пострадавшего, находящегося в огне или в аналогичных ситуациях, могут потребоваться радикальные действия для его освобождения. Возможно, придется пожертвовать конечностью, чтобы спасти жизнь, иначе человек может погибнуть в огне, например.

Время играет решающее значение, когда вы действуете под давлением возрастающей опасности как для вас, так и для пострадавшего со стороны огня или другой угрозы. Но тем не менее необходимо быть максимально внимательным и аккуратным.

Если конечность не освобождается, ампутируйте ее как можно ближе к месту ранения – что, возможно, будет означать перерезание кости. Потребуется пила или что-то, способное ее заменить. Гибкая пила из вашего аварийного комплекта изначально была хирургическим инструментом, поэтому она выполнит эту задачу. Если нет никакой пилы или ампутация производится из-за гангрены, то действуйте в месте ближайшего сустава.

Сначала наложите турникет и приготовьтесь к перевязыванию артерий по мере их появления в поле зрения, либо воспользуйтесь зажимом, если таковой / таковые имеются.

Разрежьте кожу и находящиеся под ней ткани. Дайте коже разойтись, затем режьте мышцы. Они также разойдутся и освободят кость или сустав. Пилите кость или режьте ткани по суставу. Перевяжите артерии, если еще не перевязали их, но оставьте культю открытой для дренажа. Для защиты культи наложите легкую повязку.

Травматическая ампутация

Если в результате несчастного случая конечность оказалась оторвана, кровотечение бывает несильным. Спазм поврежденных мышц в стенках артерий перекрывает эти сосуды. Вы будете иметь возможность осмотреть рану и перевязать открытые сосуды.

Ожоги

ПРИМЕНЕНИЕ АНТИСЕПТИКОВ

Если есть антисептик, используйте его при порезах и ссадинах. НЕ ПРИМЕНЯЙТЕ антисептики на глубоких ранах. Они вызывают дальнейшее осушение тканей. Обработайте антисептиком место вокруг раны, но саму рану промывайте кипяченой водой.

Ожоги – типичны при авиакатастрофах – вызывают сильную боль и потерю жидкости. Жертвы ОЧЕНЬ восприимчивы к шоку и инфекции.

Пораженный участок может дать возможность оценить последствия. Ожоги более 50 % поверхности тела обычно несовместимы с жизнью, если нет возможностей интенсивного медицинского лечения. Для примерной оценки общей пораженной площади используйте следующие данные:

Голова = 9%

Руки = 9 % каждая

Передняя часть корпуса = 18 %

Задняя часть корпуса = 18%

Пах = 1%

Передняя область ног = 9 % каждая

Задняя область ног = 9 % каждая

Гашение горящей одежды

Гасить горящую одежду нужно так, чтобы при этом не раздувать пламя. Большинство инстинктивно убегают от опасности, но если это сделать, то пламя будет раздуваться создающимся движением воздуха относительно бегущего.

Положите объятую пламенем жертву на землю, если возможно, накройте его одеялом, пончо или спальником. При необходимости накройте пострадавшего своим телом, чтобы погасить пламя (вот когда узнаете, кто ваш настоящий друг!).

Снимите с пострадавшего тлеющую одежду и все стягивающие ее детали, ювелирные украшения и т. п. – все то, что может стать еще туже, если появится опухоль. Важно быстро избавиться от тлеющей одежды, так как она не только сохраняет жар, но может быть горячее самого огня.

Охлаждение

Намочите обожженные ткани водой, чтобы охладить их. Лучше всего погрузить их в медленный поток холодной воды не меньше чем на 10 минут.

НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ не пытайтесь чем-нибудь «облегчить» боль от ожога. Нельзя применять ни антисептик, ни масло, ни жир, ни сало, ни лосьон от солнечных ожогов, ни вазелин, ни что-либо аналогичное. Не поддавайтесь искушению! Охлаждение должно продолжаться до тех пор, пока оно не перестанет улучшать состояние и пока удаление обожженного места из воды не будет вызывать усиления боли.

После первого охлаждения ожогов оставьте их в покое, за исключением повязки, максимально сухой и стерильной, для сопротивления инфекции. При перевязке обожженных пальцев на руке или ноге предварительно проложите между ними перевязочный материал, чтобы они не слиплись.

Позднее можно прокипятить кору таких лиственных деревьев, как дуб или бук, содержащую танин. После остывания кору можно прикладывать к больным местам для облегчения боли.

Обильное питье

Для возмещения утраченной жидкости следует давать пострадавшему пить. Давайте пить часто, небольшими порциями холодную воду. Если возможно, добавляйте по половине чайной ложки соли – а еще лучше по щепотке питьевой соды – примерно на пол-литра воды. Если соли нет, давайте пациенту пить небольшие количества вскипяченной крови животных.

Виды ожогов

Глубокие ожоги имеют обуглившийся вид или белый цвет поверхности, возможно с обнажившимися тканями или костями. Благодаря милосердию природы такие ожоги не причиняют боли, поскольку нервные окончания уничтожены. Поверхностные же ожоги весьма болезненны, и если занимают большую поверхность, то потери организмом жидкости могут представлять еще большую опасность, чем глубокие ожоги. Кожа покрывается волдырями, но эти волдыри НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ не следует прокалывать намеренно. Если обожжены лицо и шея, обеспечьте свободу дыхательных путей.

Обваривания

Это ожоги горячими жидкостями – водой, паром, маслом или даже припаркой, обрабатывайте как «сухие» ожоги.

Ожоги рта и горла

Могут происходить при вдыхании пламени или горячих газов, при питье из очень горячего сосуда либо очень горячей жидкости или едких веществ. Для охлаждения делайте маленькие глотки холодной воды. Опухоль в горле может создавать проблемы для дыхания, и возникнет потребность в искусственном дыхании.

Ожоги глаз

Брызги раскаленного жира или едких жидкостей могут привести к ожогам глаз. Не закрывайте веки и промойте глаза большим количеством воды. Голову наклоняйте так, чтобы при промывке глаза едкие жидкости не попадали в рот или нос или другой глаз, если поражен только один из них.

Химические ожоги

Растворяйте и смывайте химикаты большими количествами воды. Удалите одежду, которая может содержать остатки едких жидкостей. Не пытайтесь нейтрализовать кислоту щелочью или наоборот – химическая реакция даст еще больше тепла. Продолжайте обработку как при тепловом ожоге.

Ожоги при поражении электричеством и молнией

Проверьте дыхание. Обрабатывайте как тепловые ожоги. Не рискуйте, если напряжение не отключено.

ОЖОГИ И ШОК

Все ожоги, за исключением незначительных или поверхностных либо при поражении электричеством, вызывают шок, степень которого зависит от потерь плазмы. Большое количество холодной воды может усиливать шок, но это следует сопоставлять с тем, что такая процедура значительно снижает степень повреждения тканей. Продолжайте охлаждение в течение по крайней мере 10 минут.

Переломы

Несчастные случаи могут приводить к растяжениям и синякам, переломам рук и ног и компрессионным переломам позвоночника. Сломанные кости следует обследовать сразу же, до того как опухание затруднит это. Всегда сначала осмотрите травмированного, прежде чем трогать и поворачивать его. Но сначала займитесь удушьем и кровотечением и не тратьте время на вправление костей в экстренной ситуации, когда есть другие раненые с более серьезными травмами. Перед перемещением пострадавшего сделайте иммобилизацию перелома, если это возможно, а заканчивайте лечение позднее.

Существует два типа переломов: открытые и закрытые. При открытом переломе кость может выходить из кожи или имеется рана, ведущая к месту перелома. В этих случаях инфекция может иметь прямой доступ к кости, и к таким переломам следует относиться весьма серьезно. Если конечность сильно деформирована, перед наложением шины ее необходимо выправить. Это болезненная процедура. Если пострадавший без сознания, сделайте это немедленно.

Переломы, которые не повредили кожный покров или не имеют открытых костей, называются закрытыми.

Симптомы

– Боль, обычно сильная, усиливающаяся при попытках двигать поврежденными частями тела.

– Чувствительность, даже при легком касании.

– Опухоль (вызванная кровотечением в ткани), с последующим обесцвечиванием кожи или появлением синяка.

– Деформация: явное укорочение конечности, как видимые, так и прощупывающиеся неровности, неестественные движения, слабость движений и дрожь – сравните подозреваемое место с его неповрежденным аналогом с другой стороны тела.

– Хруст при движении конечности (НЕ ДВИГАЙТЕ конечностями специально, чтобы проверить это).

Сравните поврежденную конечность с нормальной с другой стороны тела.

Вправление

Если ожидается профессиональная медицинская помощь, зафиксируйте закрытые переломы и оставьте их до появления специалистов. Однако если помощи ждать не приходится, «вправьте», то есть совместите сломанные кости, исправьте их положение как можно скорее после несчастного случая, чтобы успеть до того, как произойдет мышечный спазм.

Проведите тракцию – медленное сильное вытяжение, но не рывок, – так чтобы сломанная кость выпрямилась. Проверьте правильность по второй конечности. Затем наложите шину и зафиксируйте это место, не ослабляя «натяжение», чтобы повреждение не восстановилось. Теперь понадобится шина, которую можно сделать из различного материала, – лыжных палок, веток, элементов обшивки судна, обломков крушения, плавника или топляка, скрученных газет и т. д.

ПРИМЕЧАНИЕ: между кожей и любым жестким материалом сделайте мягкую прокладку – здесь может быть полезен мох, – иначе может развиться пролежень.

Иммобилизация

Фиксируйте конечность по всей длине. Для иммобилизации согнутых конечностей применяйте шины. Если нет подходящих дощечек или для того, чтобы придать дополнительную неподвижность, привяжите поврежденную конечность к целой или к телу. Во все естественные углубления положите подложку, чтобы эффективно фиксировать конечность в нужном положении. Надежно зафиксируйте ее выше и ниже перелома, а также ниже ближайших суставов. Привяжите любым доступным мягким материалом. Все узлы делайте с одной стороны, так чтобы к ним был легкий доступ, и используйте прямой (рифовый) узел или прямой узел, завязанный «на бантик».

ПЕРИОДИЧЕСКИ ПРОВЕРЯЙТЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ.

Материалы для иммобилизации

Для иммобилизации отлично подходят косыночные повязки (см. Повязки) – но иммобилизующие повязки можно сделать из частей одежды, ремней и т. п., как показано на этих иллюстрациях. НЕ ПРИВЯЗЫВАЙТЕ шину непосредственно на травму или так, чтобы узлы прижимались к конечности. СЛЕДИТЕ ЗА КРОВООБРАЩЕНИЕМ.

– ПЕРЕЛОМ РУКИ НИЖЕ ЛОКТЯ

– ПЕРЕЛОМ КИСТИ ИЛИ ПАЛЬЦЕВ

Поместите повязку (в данном случае это кофта с длинным рукавом) между рукой и телом. Зафиксируйте руку от локтя до середины пальцев шиной с подкладкой. Один рукав кофты проведите за головой и свяжите с другим рукавом с другой стороны от травмы. Сделайте под локтем узел, чтобы повязка не съезжала.

Рука приподнята, чтобы предотвратить сильное опухание.

ПЕРЕЛОМ ЛОКТЯ

Согнутый локоть: фиксируйте узкой повязкой. Привяжите предплечье к груди, чтобы ограничить движение. Проверьте пульс; чтобы артерия не оказалась перекрыта. Если пульса нет, попробуйте немного распрямить конечность и проверьте, не появился ли он. Если нет, то необходима срочная помощь медика.

Выпрямленный локоть: не сгибайте его. Положите подкладку под мышку и привяжите руку к телу или наложите шины с подкладками по обе стороны конечности.

ПЕРЕЛОМ ПЛЕЧА

Положите под мышку подкладку. Наложите шину от плеча до локтя с внешней стороны руки.

На запястье – узкая повязка. Привяжите руку к груди.

– ПЕРЕЛОМ ЛОПАТКИ

– ПЕРЕЛОМ КЛЮЧИЦЫ

Сделайте повязку, чтобы снять вес с травмированного органа.

Наложите иммобилизующую повязку через грудь и руку.

ВНИМАНИЕ!

Периодически ПРОВЕРЯЙТЕ кровообращение. Посиневшие или сероватые пальцы рук или ног являются признаком опасности того, что повязки слишком тугие.

При переломах бедра или голени следует накладывать восьмиобразную повязку, связывая стопы и щиколотки обеих ног вместе. Это фиксирует вращение и предупреждает укорочение.

ПЕРЕЛОМ ШЕЙКИ БЕДРА ИЛИ БЕДРА

Наложите одну шину на внутреннюю область ноги, а вторую от щиколотки до подмышки. С помощью палки проталкивайте перевязочные материалы через углубления очертаний раненой ноги.

Если нога согнута и ее нельзя выпрямить, сведите ноги вместе, сделайте отдельные прокладки между бедрами и икрами и свяжите ноги в этих местах.

Все это является лишь временной мерой до оказания квалифицированной медицинской помощи. Если таковой ожидать не приходится, то ногу необходимо выпрямить насколько возможно.

ПЕРЕЛОМ ГОЛЕНИ

Наложите шину от места повыше колена и вниз дальше пятки или сделайте прокладку между ног и свяжите их вместе (см. Перелом бедра,).

ПЕРЕЛОМ ЩИКОЛОТКИ ИЛИ СТУПНИ

Шина обычно не накладывается. Приподнимите ногу; чтобы уменьшить опухание. Иммобилизуйте с помощью подушки или одеяла, обернув ими щиколотку и ступню снизу. Дважды перевяжите на щиколотке и один раз вокруг ступни. В качестве альтернативы: если раны нет, оставьте на ноге туфлю или ботинок, чтобы обеспечить стабильность. НЕ ДОПУСКАЙТЕ переноса веса на травмированную ногу.

ПЕРЕЛОМ КОСТЕЙ ТАЗА

Симптомами являются боли в паху или нижней части живота. Сделайте прокладку между бедрами. Свяжите колени и щиколотки. Подложите подушку под полусогнутые ноги и привяжите пострадавшего к ровной опоре (дверь, столешница, носилки) в области плеч, поясницы и щиколоток.

ИЛИ

Сделайте между ног прокладку. Свяжите ноги в области ступней, щиколоток, коленей и наложите две перекрывающиеся повязки вокруг тазобедренной области.

Перелом костей черепа

Вытекающая из уха или носа кровь либо жидкость желто-соломенного цвета может свидетельствовать о переломе костей черепа. Поместите пострадавшего в позу восстановления, так чтобы место истечения оказалось внизу. Пусть жидкость вытекает – повязка или тампоны могут вызвать ее скопление в черепной коробке и давление на мозг.

Внимательно следите за дыханием пострадавшего. Обеспечьте полную неподвижность и удобное положение.

Перелом позвоночника

Необходимо всегда подозревать это, если пострадавший жалуется на боли в шее или спине с возможной потерей чувствительности в нижних конечностях. Проверьте чувствительность аккуратными прикосновениями к конечности. Попросите пострадавшего подвигать пальцами рук и ног. Предупредите его о необходимости лежать спокойно. Если ожидается профессиональная медпомощь и окружающая обстановка не представляет опасности, иммобилизуйте пострадавшего, положив мягкие, но плотные предметы, например багаж или камни, с мягкой прокладкой, так, чтобы они не позволяли ему двигать головой или телом.

Перелом шеи

Если есть подозрение на перелом шеи, НЕОБХОДИМО обеспечить ее неподвижность с помощью корсета для фиксации шейных позвонков или приложить с каждой стороны шеи мешки с землей либо что-то подобное, чтобы обеспечить ее неподвижность.

ШЕЙНЫЙ КОРСЕТ

Делайте его из свернутой газеты, сложенного полотенца, автомобильного коврика и т. п. Сложите до ширины 10–14 см – расстояние от верха грудины до челюсти. Кромки заверните так чтобы сзади корсет был уже, чем спереди. Оберните вокруг шеи. Закрепите на месте ремнем или галстуком.

Фиксируя плечи и таз пациента, положите прокладки из какого-либо материала между бедрами, коленями и щиколотками. Щиколотки и ступни свяжите вместе восьмиобразной повязкой. На коленях и бедрах сделайте широкие повязки. Обеспечьте полную неподвижность и надейтесь на быструю помощь.

Растяжения / вывихи

Растяжения

Растяжение бывает в области суставов и вызывается выкручиванием или отрывом тканей, соединенных с суставом. Симптомы: боль, опухоль и позднее образование синяка. Если вы не уверены, растяжение это или перелом – обрабатывайте как перелом.

Растяжения лучше всего разрабатывать движениями с полной амплитудой, но БЕЗ сильных болевых ощущений, что может привести к постоянному повреждению. Для уменьшения опухоли используйте холодную воду. Укрепите поврежденное место повязкой – эластичной, если возможно (она не должна ограничивать движения). Приподнимите поврежденную конечность и дайте полный покой.

Если «потянули» колено, но должны продолжать идти, идите в обуви. Если ее снять, то опухоль не позволит потом вновь надеть ее. Обувь будет играть роль шины.

Вывихи

Вывихи, как правило, происходят при падении, ударе или в результате резкого воздействия на сустав, которое рассоединяет его. Чувствуется боль, очевидна деформация – часто оконечность кости четко прощупывается под кожей. Хруста нет, так как обычно концы кости не повреждаются. Мышечные спазмы «фиксируют» кости сустава, что делает очень трудным их возвращение в нормальное положение. Особенно подвержены вывихам плечевые суставы.

Вывих плеча: снимите обувь и поставьте стопу под мышку пострадавшего. Потяните за руку.

Альтернативный, но более рискованный метод: под прямым углом сгибается локоть, который используется как рычаг.

Подвесьте руку на перевязь и прибинтуйте к груди. Полностью отдохните.

Вывих пальца: вправляйте, потянув за палец, а затем плавно отпуская его, так чтобы сустав встал на место. Хорошо, чтобы кто-то подержал руку за запястье.

С большим пальцем попробуйте этот же способ, но более осторожно. Если с первого раза не получится, не продолжайте – причините больший вред.

Вывих челюсти: обычно происходит по причине удара – но иногда и при зевании!

Положите на нижние зубы с каждой стороны подушечку из сложенной ткани. Положив голову пациента на прочную опору, нажмите большими пальцами вниз на эти подушечки, одновременно поворачивая другими пальцами руки вывихнутую сторону челюсти назад и вверх. Она должна встать на место. Сделайте повязку вокруг головы и под челюстью и оставьте ее на две недели. Питаться можно мягкой пищей.

Шок

Шок может убить. Его предупреждение и лечение являются основной целью первой помощи.

Признаки шока:

– Состояние коллапса.

– Сильная бледность.

– Холодная, влажная от пота кожа.

– Слабый, но быстрый пульс.

– Возбужденность и чувство тревоги.

Нервная система: это первое проявление шока приводит к резкому снижению ритма работы сердца и падению кровяного давления. При тяжелых травмах вследствие шока может произойти остановка сердца. Главными причинами являются боль и чрезмерное раздражение нервной системы.

Шок от потери крови: может возникнуть отсроченный шок, причем как через несколько минут, так и через много часов после травмы. Он вызывается потерей крови, ожогами, травмами брюшной полости и серьезной потерей жидкости из-за рвоты или диареи. Отравление крови и инфекция вызывают еще один вид шока.

Первая помощь

Уложите пострадавшего навзничь и приподнимите ему ноги. Освободите тугую одежду вокруг шеи, груди и пояса. Обеспечьте покой и успокойте.

НЕ ДАВАЙТЕ пить. Сохраняйте тепло тела, но не грейте – повышение температуры поверхности тела будет оттягивать кровь от внутренних органов, которым она нужна больше.

Ваше поведение и действия имеют большое значение при лечении шока. Если вы выглядите спокойным и контролирующим положение, пациент почувствует заботу, и его организм отреагирует соответствующим образом. Оставайтесь с ранеными, если есть возможность, не оставляйте жертв шока в одиночестве. Чтобы успокоить пациента и добавить ему уверенности, подержите его за руку; часто помогает, если время от времени протирать ему лоб влажной тканью.

Если прекратилось дыхание или остановилось сердце, сделайте пострадавшему искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Если есть возможность, обработайте все травмы и снимите боль с помощью соответствующих медикаментов. Может потребоваться длительное время, чтобы шок прошел. НЕ ПЕРЕМЕЩАЙТЕ пострадавшего без нужды и давайте ему побольше отдыха.

Повязки

Косыночная повязка

Перевязочное средство треугольной формы с длиной короткой стороны не менее 1 м является универсальной повязкой. Можно использовать целиком для поддерживающей перевязи, а также складывать, чтобы получить различные виды повязок и перевязей.

Готовые и импровизированные перевязочные материалы и средства

Готовые перевязочные материалы и средства обычно делаются из редкой сеткообразной ткани – марли, но бинты из «гофрированного» материала (который может упруго растягиваться) легче накладывать, они менее подвержены ослаблению в повязке и более равномерно распределяют свое давление на орган. Лейкопластырь удобен там, где трудно закрепить перевязочный материал в виде повязки. У некоторых встречается аллергия на лейкопластырь – тогда используйте его для скрепления элементов перевязочного материала между собой.

Любые ткани, в том числе одежда, могут применяться в качестве импровизированных перевязочных и фиксирующих материалов, но повязка ни в коем случае не должна давить сильнее, чем требуется, или врезаться в тело.

Перевязочные средства

Перевязочные средства обычно состоят из ватной подушечки, покрытой марлей и прикрепленной к бинту или лейкопластырю, и все это находится в стерильной упаковке. Применяйте, не касаясь подушечки, накладываемой непосредственно на рану. Можно изготовить самодельную повязку с использованием максимально чистого из имеющихся материалов. Не накладывайте вату непосредственно на рану. Она будет прилипать к ней. По мере промокания повязки меняйте ее; появление неприятного запаха или пульсирующего ощущения в травмированном месте свидетельствует об инфекции.

Простая повязка

Повязки следует накладывать так, чтобы они были достаточно плотными и не «съезжали» с нужного места, но при этом НЕ мешали кровообращению и НЕ вызывали болезненных ощущений. Даже используя импровизированные перевязочные средства, делать это будет проще, если предварительно скатать их в рулон. Постепенное разматывание рулона при наложении повязки поможет делать это равномерно и предотвратить образование складок.

Всегда первый виток накладывайте плотно и под определенным углом, чтобы материал закрепился на месте. Каждый последующий виток должен на две трети перекрывать предыдущий так, чтобы их края были параллельны. Подсуньте конец бинта под последний виток и закрепите его английской булавкой или лейкопластырем; либо разорвите, либо разрежьте окончание бинта вдоль, разведите в разных направлениях и завяжите вокруг органа прямым (рифовым) узлом по другую сторону от раны.

– Кисть: начинайте с запястья. Ведите бинт по тыльной стороне ладони, вокруг пальцев (чуть ниже ногтей), через ладонь и вокруг запястья. Повторяйте бинтование, пока рука не будет полностью закрыта и повязка не будет надежно держаться на своем месте.

– Стопа: чтобы повязка не сползала, начинайте от колена. Действуйте как при бинтовании кисти.

– Предплечье или голень: начинайте в нижней точке. Бинтуйте вверх.

– Локоть или колено: начинайте с витка вокруг сустава, а затем попеременно бинтуйте сверху и снизу от него.

– Плечо или бедро: накладывайте восьмиобразной спиралью. Если повязка начинается сверху колена или локтя, просто продолжайте ее вверх таким образом.

ЗАПОМНИТЕ

– Не соединяйте бинты узлом. При необходимости использования нескольких отрезков накладывайте следующий на уже наложенный бинт так, чтобы фиксировать его на месте.

– Завершающий узел всегда завязывайте по другую сторону от раны, чтобы не причинять неудобств пострадавшему.

– Завязывайте прямым (рифовым) узлом или таким узлом «на бантик», которые легко развязываются. Старайтесь закреплять повязку с наружной стороны, чтобы иметь удобный доступ при смене или снятии повязки.

– Постоянно следите за тем, чтобы повязки не были слишком тугими. Наблюдайте за появлением посинения на оконечностях органов, которое является признаком затруднений с кровообращением.

Страницы: «« « ... 1516171819202122 » ... »»