Сердце и сосуды. Большая энциклопедия здоровья Копылова Ольга
Щи вегетарианские со сметаной – 250 г. Бефстроганов из отварного мяса с картофелем отварным – 50/100 г (50/100 – 50 г мяса, 100 г отварного картофеля). Желе – 125 г.
Полдник
Отвар шиповника – 200 г. Свежие фрукты или ягоды – 150 г.
Ужин
Рыба запеченная – 85 г. Плов с фруктами – 200 г. Чай с молоком – 200 г.
На ночь
Кефир – 200 г.
Чем заменяют соль
Чтобы блюда не казались пациентам невкусными и пресными, в них вместо соли добавляют клюкву, лимон, чернослив, варенье, мед, сахар, уксус, петрушку, укроп, корицу, лимонную кислоту, цукаты, овощные и фруктово-ягодные соки. В бессолевое тесто можно добавлять простоквашу, тмин, анис.
Для тех пациентов, кто имеет лишний вес, составляется специальное меню. В нем уменьшена калорийность дневного рациона.
Такие продукты, как хлеб, сахар, блюда из круп, макаронные изделия и картофель, приходится в данном случае из лечебного меню убирать. В дополнение к этому гипертоникам с лишним весом устраивают различные разгрузочные дни.
Низкосолевая диета при гипертонии и ожирении
Меню на неделю
Понизить давление при артериальной гипертонии и при этом безопасно похудеть можно с помощью соблюдения специальной малосолевой диеты.
Эта диета была разработана ведущими диетологами Российской академии медицинских наук специально для больных, страдающих гипертонией и ожирением.
Завтрак
Натуральный йогурт (150 мл)
Каша из хлопьев «Геркулес» на соевом молоке (100 г)
Зеленый чай
Второй завтрак
Фруктовый салат
Чай
Обед
Чашка нарезанной листовой зелени
Тушеное мясо (90 г)
Овощное рагу (200 г)
Сок из свежих ягод
Полдник
Яблоко
Ужин
Винегрет (200 г) с растительным маслом
Компот
На ночь
Простокваша (150 мл)
Завтрак
Овсяная каша с отрубями (100 г)
Кофе из цикория (150 мл)
Второй завтрак
Йогурт нежирный (150 мл)
Обед
Хлеб зерновой (1 кусок)
Тофу (соевый сыр) (50 г)
Салат из помидоров с заправкой из лимонного сока, оливкового масла и базилика (200 г)
Полдник
Миндаль (5 шт.)
Чернослив (4 шт.)
Чай травяной (200 мл)
Ужин
Курица гриль (90 г)
Свежие овощи: морковь, огурец, помидор (200 г)
Чай травяной (200 мл)
На ночь
Кефир 1,5 % (200 мл)
Завтрак
Каша гречневая с курагой (100 г)
Зеленый чай (200 мл)
Второй завтрак
Яблоко
Обед
Салат из белокочанной капусты, моркови, сладкого перца, зелени укропа и петрушки с 1 ч. л. заправки – лимонный сок, чеснок и оливковое масло (200 г)
Цыпленок, жаренный на решетке, с пряностями (90 г)
Хлеб зерновой (1 кусок)
Чай
Полдник
Банан
Ужин
Суп овсяный с мидиями – хлопья «Геркулес», морковь, мидии, зелень (200 г)
Сок яблочный с мякотью без сахара
На ночь
Кефир 1,5 % (200 мл)
Завтрак
Морковный салат с кефирной заправкой (100 г)
Кофе из цикория (150 мл)
Второй завтрак
Апельсин
Обед
Картофель, запеченный в кожуре (1 шт.)
Салат зеленый (айсберг, кресс-салат, кочанный) с грецкими орехами, заправленный 1 ч. л. рапсового масла, лимонным соком, горчицей и чесноком (200 г)
Чай с листьями смородины
Полдник
Курага (5 шт.)
Чай травяной
Ужин
Семга гриль в медово-горчичном маринаде без соли (100 г)
Свежие овощи: помидоры, перец, листовой салат (200 г)
Хлеб с отрубями (1 кусок)
На ночь
Кефир 1,5 % (200 мл)
Завтрак
Сэндвич из зернового хлеба с овощами (помидор, цукини, петрушка)
Апельсиновый сок
Чай
Второй завтрак
Персики или другие фрукты
Обед
Коричневый рис (100 г)
Куриная грудка отварная без соли (90 г)
Салат из сладкого перца и помидоров с укропом и чесноком, заправленный 1 ч. л. оливкового масла и лимонным соком (200 г)
Полдник
Биойогурт (150 г)
Ужин
Фасоль, тушенная с овощами (помидоры, лук, чеснок, петрушка), заправленная оливковым маслом и лимонным соком (150 г)
Салат зеленый (100 г)
Чай с мелиссой (200 мл)
На ночь
Яблоко
Разгрузочный день
В течение дня съесть 1,5 кг арбуза за пять приемов (по 300 г за прием).
Вариант: яблочный день в зимний период. В течение дня съесть 1,5 кг свежих или печеных яблок.
Завтрак
Творог обезжиренный (100 г) с ягодами (100 г)
Чай
Второй завтрак
Яблоко, банана
Обед
Спагетти из муки грубого помола с овощным соусом – помидор, морковь, сладкий перец, базилик, чеснок, лук (100 г)
Чай
Полдник
Груша, запеченная с корицей
Ужин
Суп-пюре из свежего зеленого горошка с сухариками и зе ленью (200 г)
Чай
На ночь
Морковь (1 шт.)
Подробно прочитать о том, как с помощью составления специальных диет лечат пациентов с различными заболеваниями в клиниках лечебного питания, можно в книгах известных российских диетологов – профессора, члена-корреспондента РАМН Ирины Васильевны Медведевой и кандидата медицинских наук Таьяны Анатольевны Пугачевой. Книги называются «Минус 20. Надежный способ похудеть» и «Формула стройности».
Система DASH – диетологический подход к лечению гипертонии
Диета DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension – диетические подходы против гипертензии) была разработана американскими учеными, которые исследовали, как питание влияет на изменение уровня артериального давления. Были проведены многочисленные исследования, в ходе которых менялись различные системы питания и рационы.
В настоящее время диетологами всего мира диета DASH признана одной из лучших и самых эффективных диет, обладающих гипотензивным эффектом.
По данным нескольких исследований, в течение нескольких недель использования диета DASH позволяла снизить уровень систолического давления у гипертоников в среднем на 11 мм рт. ст., а диастолического – на 6 мм рт. ст. Помимо гипотензивного эффекта, диета помогает эффективно избавиться от лишних килограммов, уменьшить «плохой» холестерин.
Это очень своеобразная диета. Она не предусматривает полного исключения каких-либо групп продуктов из рациона. В 1997 году американские ученые придумали систему порций. Они рассчитали, что если в сутки принимать 7–8 порций зерновых, 4–5 порций овощей и фруктов, 2–3 порции растительного масла, при этом снизить потребление молочных продуктов до 2–3 порций, а мяса – до 1–2 порций, то можно снизить артериальное давление на 5–10 мм рт. ст. Принципы простые: мяса как можно меньше, животные жиры практически исключить, соль, сахар использовать по минимуму, овощи и фрукты в приоритете.
При строгом соблюдении диеты DASH можно сбросить 8–9 кг жира в течение четырех месяцев. Дефицит калорий создается потому, что в основе данной диеты – низкокалорийные продукты, прежде всего овощи и фрукты.
Диета DASH предусматривает ежедневное трехразовое питание плюс 2–3 перекуса. Основная еда – это большое количество овощей и фруктов, крупы, черный хлеб, нежирные молочные продукты, мясо и рыба. В ограниченных количествах можно использовать жиры: растительное масло, сметану, маргарин.
Вот пример меню диеты DASH на один день.
Завтрак:
100–150 г крупы или хлопьев
1 стакан нежирного молока
1 кусок черного хлеба
Чай Обед:
Салат из овощей и курицы – 150–200 г
2 куска черного хлеба
Несколько свежих (без соли) огурцов или помидоров
Фрукты
Сок
Ужин:
Отбивная из нежирного мяса или нежирная рыба – 80–100 г
Каша – 100–150 г
Сыр – 50 г
Овощи, овощной салат
Перекусы:
1 стакан йогурта или кефира, фрукты, овощи, орехи, сухофрукты, сок
Важный постулат DASH-диеты – жесткое ограничение соли, вызывающей повышение артериального давления. Вместо соли при приготовлении каш и овощных салатов рекомендуется использовать специи и различные приправы, а при приготовлении мяса и рыбы использование соли предлагается сильно ограничить.
В одной из передач, посвященных лечению гипертонии, член-корреспондент Российской академии медицинских наук, президент Российского медицинского общества по артериальной гипертонии, директор Института клинической кардиологии имени Мясникова Российского кардиологического научно-производственного комплекса Ирина Евгеньевна Чазова рассказала о DASH-диете, но при этом подчеркнула, что лично ей более симпатична так называемая средиземноморская диета, которую можно также смело рекомендовать людям, страдающим от повышенного давления.
В средиземноморской диете тоже сделан акцент на повышение потребления овощей, фруктов, орехов, оливкового масла и уменьшение потребления насыщенных жиров. Однако в этой диете разрешено умеренное потребление рыбы, при этом мясо и птица почти исключаются. Доля молочных продуктов в этой диете сводится к минимуму. И еще один приятный момент: средиземноморская диета не запрещает выпивать один бокал красного вина в день.
По наблюдениям ученых, средиземноморская диета также помогает снизить артериальное давление на 5–10 мм рт. ст. Что ж, в данном случае можно порекомендовать людям с повышенным давлением только одно – не поленитесь проверить, какая из предложенных диет снижает давление лучше!
Глава 4
Метеочувствительность и гипертония
О том, что человек чувствителен к перемене погоды, известно уже тысячи лет. Еще Гиппократ предупреждал коллег: будь особо внимательным при перемене погоды! В этот период избегай кровопусканий, прижиганий и не берись за скальпель.
Эксперты в области медицинской метеорологии, изучающие связь между погодой и человеческим организмом, считают, что многие из нас унаследовали от далеких предков защитный рефлекс, благодаря которому люди в древности узнавали о предстоящих резких переменах погоды.
У современных жителей мегаполиса, которые мало бывают на свежем воздухе и у которых все больше стирается грань между днем и ночью, в определенной степени ослабевают биологические связи с природной средой. Даже обычные колебания погоды и тем более перемена климатических условий могут стать причиной плохого самочувствия. Особенно чувствительны к перемене погоды люди, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе гипертонией.
В разных передачах мы так или иначе затрагивали вопросы метеозависимости. Особенно интересными были беседы о медицинской метеорологии и хрономедицине с доктором медицинских наук, профессором, руководителем отделения физиотерапии и реабилитации Московского областного научно-исследовательского клинического института имени Владимирского Мариной Юрьевной Герасименко, а также с доктором медицинских наук, профессором кафедры общей патологии и патологической физиологии Российского университета дружбы народов Сергеем Михайловичем Чибисовым.
В этой главе я поделюсь с читателем некоторыми интересными соображениями по поводу того, каким образом изменения погоды и климата влияют на самочувствие людей, страдающих заболеваниями сердца и сосудов, и как можно противостоять неприятным проявлениям метеочувствительности.
Сезонная перестройка организма
Существует такое понятие, как сезонная перестройка организма, когда все системы, каждая клетка, каждый орган подстраиваются под новые условия существования.
В тот момент, когда происходит смена сезонов, для организма человека наступает период адаптации. Конечно, чем моложе человек и чем он более здоровый, тем он адаптируется лучше и быстрее. А если человек уже немолодой и у него имеются хронические недуги, смена сезона может стать для него тяжелым испытанием. Именно в такие моменты организму требуется специальная поддержка, чтобы не истощились его адаптационные резервы.
Если снижены резервы адаптации
Врачи говорят о том, что метеочувствительность – это не болезнь, так как у метеочувствительных людей нет каких-либо специфических органических нарушений. Это особая суперчувствительность, повышенная реактивность организма, вегетативная разбалансированность. Однако многие люди, особенно в преклонном возрасте, очень чувствительны к изменению погоды. Они уже знают, чего им ожидать от дождика или метели, и никак не могут назвать свое состояние неболезненным. Как метеочувствительному гипертонику готовиться к переменам погоды? Каким образом облегчить свое состояние?
В данном случае речь идет об адаптационных резервах организма. Когда человек молод и здоров, он не замечает никаких перемен погоды. И это является естественной реакцией на окружающую среду. Но если он болен, метеолабильность является проявлением его основного заболевания.
У некоторых адаптационные резервы организма в целом снижены. Эти люди чутко реагируют н погоду, перемену климата, их укачивает в дороге, у них ярко проявляется морская болезнь. Всё это явления одного порядка.
Выходите на природу, чтобы адаптироваться к условиям окружающей среды! Движение на свежем воздухе поистине волшебное средство от неприятных симптомов, которые испытывают метеочувствительные люди при перемене погоды.
Безусловно, если у человека имеются какие-либо хронические заболевания, то метеолабильность проявляется в большей степени. Но сейчас много и молодых людей, которые ведут малоподвижный образ жизни, у них тоже в очень яркой степени могут проявляться симптомы метеочувствительности. Важно понимать, что образ жизни человека значительно влияет на проявление метеочувствительности.
На свежем воздухе нужно находиться не менее двух часов в день – эта рекомендация отработана веками. Люди, которые много двигаются, занимаются спортом, чувствуют себя более здоровыми. У них развивается так называемая метеостабильность. Берите с этих людей пример, и ваша метеозависимость тоже будет снижаться.
Тест на метеочувствительность
Предлагаю пройти простой тест из десяти вопросов, которые для удобства даны в форме утверждения. Ставьте знак «плюс» рядом с номером вопроса, если ваш ответ «да». Ставьте знак «минус» рядом с номером вопроса, если ваш ответ «нет». Затем посчитайте общее количество плюсов и минусов.
Ниже приведены комментарии к тесту профессора Марины Юрьевны Герасименко. С помощью этого теста вы сможете оценить степень своей метеочувствительности в данный момент времени. Имейте в виду, что вы всегда можете изменить ситуацию к лучшему, метеочувствительность – величина непостоянная.
Первый вопрос: Изменение погоды сильно влияет на мое самочувствие.
Второй вопрос: При грозе у меня появляются давящие боли в груди в области сердца.
Третий вопрос: Перед дождем у меня возникает головная боль или головокружение.
Четвертый вопрос: Перед похолоданием отмечаю изменение артериального давления и пульса.
Пятый вопрос: При резкой смене погоды отмечаю появление озноба, раздражительности, у меня возникает бессонница.
Шестой вопрос: Когда нахожусь на ярком солнце, у меня появляются головная боль и раздражительность.
Седьмой вопрос: Перед метелью и во время метели у меня болят суставы и мышцы.
Восьмой вопрос: Во время сильных морозов, ниже 20 °C, у меня изменяется частота дыхания, возникают перебои в сердце, меняется пульс.
Девятый вопрос: При ветреной влажной погоде у меня появляется легкая скованность во время движений в суставах.
Десятый вопрос: Я крепко сплю во время дождя.
Вы ответили на все вопросы. Теперь посчитайте плюсы и минусы.
Если вы ответили на все вопросы «нет», это прекрасно. Вас можно поздравить – вы метеостабильный человек и хорошо адаптированы к условиям внешней среды.
Если вы на три-четыре вопроса ответили «да», а на остальные ответили «нет», то это тоже хорошо. У вас нет выраженной метеозависимости. Скорее всего, вы просто сильно устаете, много работаете, недосыпаете и мало двигаетесь. Вам нужно прежде всего изменить свой режим труда и отдыха – и все наладится.
Если же вы отвечаете на все вопросы в основном «да», то, конечно, можно говорить о высокой степени метеочувствительности. Вам необходимо повышать адаптационные возможности организма и, кроме того, придется скорректировать проводимое лечение гипертонии. Необходимо обратиться к вашему лечащему врачу. В дополнение к этому вам можно посоветовать пройти реабилитационные процедуры со специалистами физиотерапии, бальнеотерапии и лечебной физкультуры. Вне всякого сомнения, вам будет полезно лечение природными и физическими факторами, грязелечение, водолечение, лечение теплом, холодом, электрофорезом, импульсными токами, светом, магнитотерапией.
Если вы ответили положительно на седьмой и девятый вопросы, это говорит или о том, что вы недостаточно двигаетесь, или о том, что у вас уже имеется какая-то определенная патология суставов, что требует обращения к врачу-артрологу.
Все остальные вопросы в основном говорят об изменениях в сердечно-сосудистой системе.
Если очень жарко или слишком холодно
В холодное зимнее время давление даже у здоровых людей выше примерно на 5 мм рт. ст., чем летом. Иногда этот фактор врач учитывает при назначении гипотензивной терапии, корректируя дозировку лекарств в зависимости от времени года.
Гипертоникам нужно иметь в виду, что грозное осложнение гипертонической болезни – инсульт – может быть спровоцировано климатическим фактором. Этому способствуют резкая смена климата, значительные колебания атмосферного давления. Поэтому, если риск инсульта повышен, лучше отказаться от дальних путешествий.
Если человек болеет кардиологическим заболеванием, при выходе в ясную погоду на жару (плюс 25–30 °C) или на холод (минус 25–30 °C) у него может возникнуть болевой синдром. Поэтому необходимо постоять некоторое время, чтобы адаптироваться к внешним условиям.
Антициклон обычно сопряжен с повышением атмосферного давления. В это время прежде всего страдают люди, подверженные различным спазмам. Обостряются ишемическая болезнь сердца, желчнокаменная болезнь, спастические колиты.
Как влияет на самочувствие атмосферное давление
Каждый раз, когда мы слушаем прогноз погоды, кроме сведений о температуре воздуха, влажности, направлении ветра, нас информируют о том, каким будет атмосферное давление. Атмосферное давление – важный показатель для метеочувствительных людей. Нормальное атмосферное давление для человека – 740–750 мм рт. ст., если мы говорим о средней полосе России. А вот если оно отклоняется ниже, самочувствие может измениться. Бывают дни, когда давление опускается до 720 мм рт. ст. – это очень низкое атмосферное давление. Бывают также эпизоды, когда атмосферное давление поднимается до 775 мм рт. ст. – это очень высокое атмосферное давление. Такие перепады, конечно, негативно влияют на самочувствие.
Живущие в горах люди привыкли находиться в зоне более низкого атмосферного давления. Когда больной сердечно-сосудистым заболеванием из своей средней полосы приезжает, допустим, отдыхать на Кавказ – в зону пониженного атмосферного давления, – за 2–3 дня он полностью адаптируется к такому давлению и чувствует себя намного лучше, чем дома, потому что сосуды в таких условиях хорошо расширяются. Бояться более низкого атмосферного давления не стоит.
Для гипертоника более опасно высокое атмосферное давление. Если атмосферное давление выше 770 мм рт. ст., адаптироваться к нему очень сложно. И поэтому сосуды реагируют спастикой. Активизируется симпатический тонус, появляется раздражительность. Чем активнее работает симпатическая система, тем больше проявляет себя спастика. Как ни парадоксально, люди, которые болеют достаточно давно и у которых преобладает парасимпатика, такое повышение давления переносят легче, чем более молодые, с симпатическим тонусом, у которых спастика более выражена.
Пациентам с повышенным артериальным давлением можно посоветовать следующее: в дни с низким атмосферным давлением как можно больше времени проводите на улице, умеренно двигайтесь. В те дни, когда атмосферное давление значительно повышено, лучше снизить физическую активность, отдыхать и расслабиться дома.
Читать бесплатно другие книги:
