Сердце и сосуды. Большая энциклопедия здоровья Копылова Ольга

Какова допустимая нагрузка после инфаркта

Больного должны протестировать на тредмиле или велоэргометре, в результате чего для него будет определена индивидуальная нагрузка.

После инфаркта врачи рекомендуют интервальную нагрузку. Такая нагрузка подходит и другим больным с кардиологическими заболеваниями. Это означает, что нагрузка должна быть не постоянной, а с перерывами.

Длительность занятия – не более 20 минут. При этом по ходу тренировки регулярно делаются перерывы, выполняются упражнения на расслабление.

При хорошей переносимости длительность занятия можно постепенно довести до 40–60 минут. Разумеется, также с перерывами.

Программа интервальной ходьбы для кардиологических больных

Больным с ишемией, стенокардией и после инфаркта рекомендована ходьба по ровной местности. Ходить надо при хорошей погоде, с хорошим настроем – это важно! Человеку надо определить, сколько шагов в минуту он может пройти без неприятных ощущений. Если приступов стенокардии не наблюдается, то уже через полтора-два месяца регулярных занятий пациент сможет без одышки ходить в темпе 80 шагов за минуту. Перспективная цель – научиться ходить в темпе 90, 100, 110, 120 и даже 130 шагов в минуту. Это вполне достижимо при регулярных правильных тренировках.

Если вы хорошо переносите ходьбу со скоростью 80 шагов в минуту, надо добиваться увеличения скорости до 90 шагов в минуту. Как это сделать?

1. Ежедневно ходите по 20–30 минут.

2. Разделите все время занятий на 10-минутные части. Первые 8 минут из каждой части проходите в том темпе, в котором вам нравится, например 80 шагов в минуту. А вот в последние 2 минуты увеличьте нагрузку до 90 шагов в минуту. Так вы очень аккуратно и безопасно преодолеете свою грницу.

3. Занимаясь так пять раз в неделю, вы в течение трех недель натренируетесь настолько, что сможете в конце каждой десятиминутки ходить в более быстром темпе уже не 2 минуты, а 4. К концу третьей недели ваша десятиминутка должна выглядеть следующим образом:

на протяжении первых 6 минут – ходьба со скоростью 80 шагов в минуту;

на протяжении завершающих 4 минут – ходьба со скоростью 90 шагов в минуту.

4. Ходите так следующие три-четыре недели. Постепенно вы сможете всю десятиминутку проходить в темпе 90 шагов в минуту. На это у вас уйдет в общей сложности два-три месяца. После чего начинайте приучать себя к темпу 100 шагов в минуту. Постепенно вы сможете преодолеть границу и 120 шагов в минуту.

Ориентируйтесь по самочувствию, не перенапрягайтесь!

Тестируйте себя следующим образом: если сердечный ритм не восстанавливается после ходьбы в течение 5 минут – это плохо, нагрузку нужно уменьшить.

Нормально, когда во время ходьбы дыхание учащается до пяти раз в минуту. Если больше – это признак перегрузки.

Следует контролировать и пульс: он должен учащаться не более чем на 10–20 ударов по сравнению с пульсом до нагрузки.

Будьте терпеливы и настойчивы. Ощутимый эффект от занятий вы почувствуете не сразу, а через полгода-год.

В специальной лаборатории Всесоюзного кардиологического научного центра, руководимого Е. И. Чазовым, под контролем ЭКГ, артериального давления и общего самочувствия ученые исследовали переносимость пациентами различных физических нагрузок и бытовых работ. Результаты исследований приведены в таблицах 2–4, благодаря которым больному можно подобрать нагрузку в зависимости от его функционального класса.

Таблица 2

Допустимые виды и объем двигательной активности для больных ИБС различных функциональных классов (по Д. М. Аронову)

ПРИМЕЧАНИЯ:

1) «+» означает, что активность разрешается, число знаков «+» отражает допустимый объем или интенсивность выполнения нагрузки;

2) «—» означает, что активность не разрешается.

Таблица 3

Допустимые виды и объем бытовых нагрузок для больных ИБС различных функциональных классов (по Д. М. Аронову)

Таблица 4

Допустимые виды работ на садовом участке для больных ИБС различных функциональных классов (по Д. М. Аронову)

Окончание табл. 4

Еще в 1994 году Американская ассоциация сердца опубликовала рекомендации по реабилитации больных после инфаркта и заявила, что программы, состоящие только из физических тренировок, не могут считаться кардиологической реабилитацией. Реабилитационные мероприятия должны быть комплексными и включать следующие элементы:

оценку клинического состояния больного;

оптимизацию фармакологического лечения;

физическую реабилитацию – ступенчатое и контролируемое увеличение физических нагрузок, адаптированных к индивидуальным возможностям человека;

психосоциальную реабилитацию, цель которой – научить больного помогать себе в стрессовых ситуациях, справляться со страхом и депрессией;

борьбу с факторами риска ИБС;

изменение образа жизни;

обучение больных приемам самопомощи.

Необходимыми условиями профилактики дальнейшего прогрессирования ИБС должны стать:

уменьшение факторов риска ИБС;

повышение физической активности больного;

отказ от курения;

снижение артериального давления;

уменьшение массы тела;

улучшение липидного профиля;

улучшение метаболизма углеводов;

улучшение функции эндотелия;

замедление развития или даже регресс атеросклероза;

улучшение сердечно-легочной деятельности;

улучшение функции опорно-двигательного аппарата;

улучшение психофизического состояния.

И все-таки одной из главных составляющих восстановительных программ после инфаркта является физическая реабилитация. Клинически доказано, что ранняя двигательная активизация способствует развитию у больных коллатерального (обходного, дополнительного) кровообращения и ускоряет сроки выздоровления.

В таблице 5 приведены этапы физической реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда.

Таблица 5

Этапы физической реабилитации больных

Окончание табл. 5

Реабилитация в стационаре

Чем раньше будут начаты занятия лечебной гимнастикой, тем быстрее и эффективнее пройдет восстановительный период. В стационаре врач оценивает возможности больного и назначает ему индивидуальную программу реабилитации, цель которой – вернуться к самообслуживанию, подниматься на один этаж по лестнице и в течение дня совершать прогулки до 2–3 км в два-три приема.

Больных инфарктом подразделяют на четыре класса в зависимости от тяжести заболевания (табл. 6).

Таблица 6

Классы тяжести больных инфарктом миокарда

Врачи определяют класс тяжести на второй-третий день болезни после ликвидации болевого синдрома и таких осложнений, как кардиогенный шок, отек легких, тяжелые аритмии. Пациенту назначают бытовые нагрузки, досуговую активность и лечебную гимнастику.

Стационарный этап реабилитации делится на четыре периода, первые три из которых, в свою очередь, подразделяются на ступени «А» и «Б». Четвертый, завершающий, период восстановления больного в стационаре делят на три ступени – «А», «Б» и «В» (по Л. Ф. Николаевой, Д. М. Аронову, Н. А. Белой). Сроки перевода больных с одной ступени активности на другую представлены в таблице 7.

Таблица 7

Продолжительность различных периодов активности пациентов в зависимости от тяжести заболевания

Период 1

Постельный режим. Физическая активность в объеме ступени «А» допускается после ликвидации болевого синдрома и тяжелых осложнений острого периода. Обычно данный этап продолжается одни сутки. Как только больного переводят на ступень «Б», ему назначают комплекс лечебной гимнастики № 1.

Главное на этом этапе – борьба с гипокинезией в условиях постельного режима. Нужно подчеркнуть, что все формы активности проводятся под строгим контролем врача!

Если врач посчитает возможным, то больному будет разрешено в первый раз сесть в постели и спустить ноги с помощью сестры или инструктора.

Пациент должен строго соблюдать последовательность движений конечностей и туловища при переходе из горизонтального положения в сидячее.

Назначается также лечебная физкультура на 5–10 минут два-три раза в день. Она включает движения в стопах, изометрические напряжения крупных мышечных групп нижних конечностей и туловища, статическое дыхание. Движения выполняются в медленном темпе. После каждого упражнения нужно отдохнуть и расслабиться. Паузы длятся половину всего времени, затраченного на занятие. Продолжительность занятия составляет 10–12 минут.

Необходимо следить за пульсом больного. Если частота сердечных сокращений увеличивается более чем на 15–20 ударов, делают длительную паузу. Через два-три дня занятий рекомендуется проводить этот же комплекс во второй половине дня.

Критерии правильности выполнения гимнастики в периоде 1 «А»:

учащение пульса не более чем на 20 ударов в минуту;

учащение дыхания не более чем на 6–9 дыхательных движений в минуту;

повышение систолического давления не более чем на 20–40 мм рт. ст.;

повышение диастолического давления не более чем на 10–12 мм рт. ст.;

снижение артериального давления не более чем на 10 мм рт. ст.

Период 2

Палатный режим до выхода больного в коридор. Когда пациента перевдят на ступень «Б», ему разрешают ходить вначале вокруг кровати, затем по палате и принимать пищу, сидя за столом. Далее больному назначают комплекс лечебной гимнастики № 2.

Главное на этом этапе – предупреждение гиподинамии, щадящая тренировка кардиореспираторной системы. Упражнения выполняются сидя, их темп постепенно увеличивается, движения в стопах заменяются движениями в проксимальных отделах конечностей, что вовлекает в работу более крупные группы мышц. После каждого изменения положения тела нужно отдыхать. Занятие длится 15–17 минут. Больному разрешают настольные игры, рисование, рукоделие.

Пациентам старше 61 года, а также тем, кто страдает артериальной гипертензией, сахарным диабетом или ранее уже перенес инфаркт миокарда, период 2 продлевают на два дня.

Период 3

От первого выхода больного в коридор до выхода на прогулку. Главное на этом этапе – подготовка пациента к выходу на улицу, к дозированной ходьбе в тренирующем режиме.

На этапе 3 «А» больному разрешают ходить по коридору (от 50 до 200 м в два-три приема). Темп медленный – до 70 шагов в минуту. Лечебная физкультура включает комплекс гимнастики № 2, однако количество повторений каждого упражнения постепенно увеличивается.

Если пациент адекватно справляется с нагрузкой, его переводят на ступень 3 «Б». На данном этапе уже разрешается полное самообслуживание, ходить по коридору можно без ограничений. Начинается ходьба по лестнице – сперва только на один пролет, а затем на этаж. Рядом обязательно должен быть медработник или инструктор. Больному назначают комплекс лечебной гимнастики № 3. Темп выполнения упражнений медленный с постепенным ускорением. Общая продолжительность занятия – 20–25 минут.

Период 4

Выход больного на улицу. Первая прогулка проводится под контролем инструктора. Начальная дистанция – 500–900 м в один-два приема. Темп ходьбы – сначала 70 шагов в минуту, а потом 80 шагов в минуту.

Больному назначают комплекс лечебной гимнастики № 4, включающий движения в крупных суставах конечностей с постепенно увеличивающейся амплитудой, а также упражнения для мышц спины и туловища. Продолжительность занятия – 30–35 минут. Продолжительность пауз для отдыха составляет четвертую часть всего занятия.

Важно контролировать самочувствие пациента. Если появляются неприятные ощущения, такие как боль в груди, одышка и усталость, нужно остановиться или упростить упражнения. Необходимо следить за пульсом. Максимальная частота сердечных сокращений во время занятия не должна превышать 100 ударов в минуту.

На следующих больничных этапах реабилитации темп ходьбы увеличивают до 80 шагов в минуту, а дистанцию – до 1–1,5 км. Гулять рекомендуется два раза в день, преодолевая указанное расстояние за два подхода: 750 м утром и столько же вечером. Пациент продолжает выполнять комплекс лечебной гимнастики № 4, число повторений упражнений может возрасти по решению инструктора. Прогулочная дистанция также постепенно увеличивается до 2–3 км в день, преодолеваемых в два-три приема, темп ходьбы повышается до 80–100 шагов в минуту.

Перед выпиской из стационара больной уже должен полностью себя обслуживать, подниматься на один-два лестничных пролета, проходить в оптимальном для себя темпе до 2–3 км в день в два-три приема.

Реабилитация в санатории

Основная цель санаторного лечения – восстановление физической работоспособности пациентов, подготовка их к выходу на работу. За состоянием больного продолжают наблюдать и на основе этих данных увеличивают посильную нагрузку.

В санатории больной проходит несколько ступеней реабилитации, начиная с периода 4 и заканчивая периодом 7 (табл. 8). В основе занятий – лечебная гимнастика и тренировочная ходьба. Если позволяют возможности санатория, в реабилитационный курс могут включаться плавание, ходьба на лыжах, дозированный бег, тренировки на тренажерах, спортивные игры.

Лечебная гимнастика в санатории включает упражнения для всех групп мышц и суставов в сочетании с ритмичным дыханием, а также упражнения на равновесие, внимание, координацию и расслабление. Возможны упражнения с гимнастическими палками, мячами, обручами, гантелями, элементами подвижных игр. Обязательны паузы и периоды расслабления между упражнениями.

Период 5

Физическая нагрузка предполагает дозированную тренировочную ходьбу (до 1 км) с темпом 80–100 шагов в минуту. Кроме того, больному рекомендуется спокойно прогуливаться в течение 2–2,5 часа в день. Преодолевать требуемое расстояние нужно в два-три приема. Максимальный пульс при нагрузках – 100 ударов в минуту, однако он должен отмечаться не более 3–5 минут три-четыре раза в день. Если частота сердечных сокращений увеличивается, нагрузку надо сбавить.

Период 6

Продолжительность занятий лечебной гимнастикой увеличивается до 30–40 минут, допустимый пульс на пике нагрузки – 110 ударов в минуту. Длительность максимальных значений пульса и, следовательно, пиковой физической нагрузки тренирующего характера не должна превышать 3–6 минут. Таких пиков во время занятий физкультурой, ходьбой и подъемов по лестнице должно быть не более четырех-шести в течение дня.

Период 7

На данном этапе предусматривается довольно нагрузочная программа реабилитации, которую относят уже к тренирующему режиму. На пике нагрузки пульс может достигать 120 ударов в минуту, а число таких пиков составляет четыре-шесть в день.

Объем лечебной физкультуры остается тем же, что и на шестом этапе. Бытовые нагрузки расширены. Можно проходить в быстром темпе до 7–10 км в день и подниматься по лестнице до пятого этажа. Реабилитационные мероприятия дополняются бальнео-, физио– и климатотерапией, лечебным массажем.

Таблица 8

Физическая реабилитация больных, перенесших инфаркт миокарда, на санаторном этапе реабилитации (по Л. Ф. Николаевой, Д. М. Аронову, Н. А. Белой)

Реабилитация на диспансерно-поликлиническом этапе

На этом этапе ставятся следующие задачи: восстановление функции сердечно-сосудистой системы; повышение толерантности к физическим нагрузкам; вторичная профилактика ишемической болезни сердца; восстановление трудоспособности.

Поликлинический этап делят на три периода: щадящий, щадяще-тренировочный и тренировочный. Некоторые кардиологи добавляют четвертый – поддерживающий этап физической реабилитации. В этот период осуществляется постепенный переход к длительным тренировочным нагрузкам. Они противопоказаны только при аневризме левого желудочка, частых приступах стенокардии при малых усилиях и в покое, серьезных нарушениях сердечного ритма, артериальной гипертензии со стабильно повышенным диастолическим давлением (выше 110 мм рт. ст.), склонности к тромбоэмболическим осложнениям.

Людям, перенесшим инфаркт миокарда, разрешается переходить к длительным физическим нагрузкам через три-четыре месяца после него. На основе нагрузочных тестов, которые проводят с помощью велоэргометрии, спироэргометрии, а также клинических данных больных относят к первому – второму функциональным классам (сильная группа) или к третьему классу (слабая группа). В зависимости от функционального класса нагрузки дозированно увеличивают.

На всех этапах физической реабилитации необходим постоянный контроль за состоянием больного со стороны врача.

О вреде курения и его пагубном влиянии на сердце не писал только ленивый. Вот выдержка из материалов ВОЗ: «Объединенные экспериментальные и эпидемиологические данные, опубликованные за последние годы, подтвердили мнение, согласно которому курение сигарет является одним из основных факторов риска в отношении как смертельных, так и несмертельных инфарктов миокарда, особенно среди лиц моложе 50 лет. Причем в большинстве исследований было показано, что опасность инфаркта миокарда возрастает в прямой зависимости от числа выкуриваемых сигарет».

После того как молодой здоровый человек выкурит сигарету, его сердечная мышца начинает работать в учащенном ритме. После выкуривания половины сигареты за 4 минуты частота пульса увеличивается на 14 %, артериальное давление повышается на 5 %.

Сердце курильщика работает неэкономично, поэтому быстрее изнашивается.

Риск заболеть ишемической болезнью сердца у курильщиков в два раза выше, чем у некурящего человека.

Риск развития инфаркта у курильщика возрастает с количеством выкуриваемых за день сигарет.

Риск развития стенокардии повышается в два раза, риск внезапной смерти – почти в пять раз.

Риск смерти в молодом возрасте у курильщиков значительно выше, чем у некурящих. Мужчины в возрасте до 45 лет, выкуривающие более 25 сигарет в день, умирают от сердечных приступов в десять раз чаще, чем некурящие мужчины того же возраста.

Установлена связь курения с гипертонической болезнью.

Как проще всего бросить курить

Как бросать курить – разом или постепенно, с лекарствами или без?

Рубить ли хвост по частям или целиком? Такой вопрос нередко задают себе курильщики, решившие расстаться с сигаретой. В данном случае вопрос не только философский. Для многих людей курение уже не просто вредная привычка, а болезнь под названием «никотиновая зависимость».

Главный терапевт Минздрава России, академик Александр Чучалин считает, что самое главное – это убедить курильщика в необходимости отказаться от табака. Как это сделать?

Перед тем как бросить курить, нужно обязательно пройти комплекс исследований, среди которых большое значение имеет определение уровня угарного газа. Иногда врачи обнаруживают очень высокое его содержание – практически такое же, как у человека, который находится в очаге пожара, возгорания. Кислород не поступает в нервные и сердечные клетки, в печень, в почки – и в сосудах образуются тромбы. Человек должен об этом знать, чтобы осознанно бросить курить.

Доктор биологических наук, руководитель Центра помощи в отказе от потребления табака Ольга Суховская считает, что бросать курить лучше сразу. Однако, если при резком отказе ярко выражен синдром отмены, геройствовать не надо.

Если вы чувствуете, что невмоготу, что все мысли только об одном – о сигарете, – не стоит терпеть дальше. Надо либо прибегнуть к лекарственной терапии, либо перейти к постепенному отказу от курения.

Ваша задача – вначале отказаться от сигарет, которые были вызваны не никотиновым голодом, а ритуалами и привычками. Не трогайте первую утреннюю сигарету и последнюю, выкуриваемую перед сном. А вот в середине дня убирайте все сигареты, которые выкуриваете по привычке – за чашкой кофе, во время обеденного перерыва, за компанию с приятелем-курильщиком.

Людям с низкой степенью никотиновой зависимости достаточно поменять ритуалы. Например, перед сном многие затягиваются сигаретой, чтобы спокойно поразмыслить и обдумать планы на завтра. В этой ситуации вместо сигареты можно взять бокал с минеральной водой или стакан теплого молока и выпить, причем не залпом, а через соломинку медленно, в течение 3–5 минут (так же, как раньше человек выкуривал сигарету). Таким образом ритуал курения заменяется более полезным.

Чтобы раз и навсегда отказаться от табака, не обязательно устраивать торжественное выкуривание последней сигареты. Лучше немножко обмануть себя. То место в жизни, которое занимала сигарета, должны занять другие удовольствия.

Что делать человеку с хроническими болезнями

Хроническим больным надо отказываться от курения с осторожностью. Известно, например, что компоненты табачного дыма снижают эффективность бета-2-агонистов, глюкокортикостероидов (это препараты, которые часто используют больные бронхиальной астмой). После отказа от курения может потребоваться уменьшение их дозировки. А у больного гипертонией, бросившего курить, как правило, снижается давление – в данном случае, наоборот, может наступить стабилизация.

Очень важно, чтобы в период отказа от сигарет человек не испытывал стресс, который может кратковременно ухудшить состояние здоровья. Поэтому необходимо провести диагностику никотиновой зависимости. В случае, если ее степень высока, лучше бросать курить с помощью лекарственных препаратов.

Электронные сигареты опасны!

Сейчас бездымные сигареты широко рекламируются как способ, помогающий отказаться от курения. Однако ВОЗ заявила, что не рассматривает их в качестве лечебного средства. Возникает вопрос: почему содержащие никотин пластыри, жвачки и ингаляторы разрешено применять при синдроме отмены табака, а электронные сигареты попали в опалу? За разъяснениями я обратилась к доктору биологических наук, руководителю Центра помощи в отказе от потребления табака Ольге Суховской.

Оказывается, дело в том, что никотин в пластырях и жвачках строго дозирован. Врач прописывает человеку, бросающему курить, никотинзамещающие средства с постепенным уменьшением дозировки. А в электронных сигаретах доза никотина не ограничена. Переключившись на электронные сигареты, курильщик, конечно, защищает себя от вредных смол и примесей, которые имеются в обычных сигаретах, но при этом не уберегает себя от никотина: его в электронных сигаретах даже больше, чем в обычных. Поэтому переходить на них не рекомендуется.

Кстати, антитабачный закон запрещает производство и продажу любых товаров, имитирующих табачные изделия. Если же сигарета не выглядит как настоящая, то запрета на ее употребление нет. Этим не преминули воспользоваться табачные компании. На смену классическим электронным сигаретам и трубкам пришли аналогичные изделия в виде флешек, различных гаджетов и смешных зверушек. С ними медики тоже намерены бороться.

Кальян: отравление угарным газом

По мнению медиков, бестабачные смеси в кальянах, которыми в ресторанах сейчас заменили табачные, не менее опасны, чем те, что содержат табачный лист. В процессе тления любой курительной смеси образуются вещества с канцерогенными свойствами и угарный газ.

В легких некурящего человека содержится 0,1–0,2 пи пи моля угарного газа. Если обследовать человека, который чинит автомобили и постоянно находится в зоне действия выхлопных газов, то у него будет 5–6 пи пи молей. У тех, кто курит сигареты, максимальный уровень угарного газа достигал 42 пи пи молей. Когда же врачи однажды выехали в кальянную и прямо на месте измерили концентрацию угарного газа у молодого еловека, который 40 минут курил кальян, то оказалось, что у него 92 пи пи моля!

К тому же выборочные проверки в ночных клубах и барах показали, что при использовании кальянов часто нарушается гигиена. Официанты не дезинфицируют курительную трубку, не применяются индивидуальные мундштуки.

В Египте, например, был подан законопроект о том, чтобы запретить многоразовое использование кальяна. Египетские медики связывают распространение гепатита и туберкулеза именно с курением кальяна в кафе, несмотря на одноразовые мундштуки. Если человек здоров, он только вдыхает дым. Если же болен, то он еще и кашляет внутрь. А другие потом этим дышат.

Антитабачный закон в Европе

После ужесточения антитабачного законодательства у любителей затянуться сигаретой у барной стойки растаяли последние надежды. Курить в нашей стране теперь можно только на улице. А как приспосабливаются к антитабачному закону наши европейские соседи?

Первыми ввели в действие запрет, предусмотренный рамочной конвенцией ВОЗ, ирландские власти. Уже в 2004 году курить в пабах и кафе там было нельзя. Тогда владельцы питейных заведений оборудовали для курильщиков комфортные места с локальным обогревом на улице.

В Швеции курить разрешается в специально отведенных местах, обозначенных табличкой. Правда, таких точек становится все меньше и найти их проблематично. Гораздо легче отыскать места, обозначенные наклейками с перечеркнутой сигаретой. Чтобы обойти запреты, владельцы ресторанов начали превращать их в закрытые клубы с индивидуальным членством: там хозяева могут устанавливать свои правила.

В Нидерландах после запрета на курение в общественных местах обустроили для курильщиков изолированные комнаты с самообслуживанием. Персоналу туда заходить не разрешалось.

В Англии в сети отелей Hotel du Vin для постояльцев построили сигаретные домики, стоящие отдельно от основных корпусов.

Наиболее креативно проблему с курением в питейных заведениях решили в Германии. В стенах баров и пабов стали высверливать отверстия, в которые пролезали рука и голова. Посетители могли курить на улице, не выходя из помещения.

Каждый год в Европе принимают все более жесткие меры против курения. В Швеции пачка сигарет уже стоит дороже 6 евро. В Финляндии с недавних пор курить нельзя даже на собственном балконе. Рано или поздно все лазейки и обходные пути в законодательстве будут закрыты. К середине века европейцы надеются полностью покончить с табаком.

Чтобы атеросклероз не прогрессировал, необходимо поддерживать уровень холестерина в два раза ниже нормы. Проводились исследования, подтверждающие, что в таких случаях через четыре года заболевание прекращает прогрессировать, имеющиеся бляшки перестают расти, а иногда и уменьшаются в размерах. Однако первых улучшений не нужно ждать так долго: при корректировке уровня холестерина сосуды очень быстро становятся более эластичными, что положительно сказывается на состоянии пациента.

Как правило, при высоких показателях холестерина врач прописывает больному статины – препараты, уменьшающие уровень холестерина. Но важно понимать, что одними лекарствами тут не обойтись. Необходимо соблюдать специальную диету.

Основные принципы диеты для кардиологических больных:

исключить из рациона жирное мясо, уменьшить количество животных жиров, сахара и других углеводов с высоким гликемическим индексом (быстроусвояемых);

увеличить потребление жирных сортов рыбы, особенно морской, общего количества овощей и фруктов – их нужно съедать 400 г в день (без учета картофеля);

поддерживать правильное соотношение жирных продуктов в рационе. Ежедневную норму жиров следует делить на три части: одну треть должны составлять животные жиры, еще одну – растительные, а последнюю – оливковое и рапсовое масла, являющиеся источником мононенасыщенных жирных кислот.

Итак, людям, страдающим кардиологическими заболеваниями, прежде всего необходимо снизить уровень холестерина в крови. При проблемах с сосудами такие продукты, как рыбья икра, яичный желток, печень, почки, жир животного происхождения, должны стать редкими гостями на столе. Очень много жира, а значит, и холестерина, содержится в коже птиц. Соответственно, не рекомендуется есть куриную кожу. Лучший выбор из всех мясных продуктов – индюшатина.

Также необходимо радикально ограничить сладкое. Сахара быстро всасываются, уровень глюкозы в крови резко повышается. И тут уже недалеко до метаболического синдрома, возможно развитие сахарного диабета, которые отягощают течение сердечно-сосудистых заболеваний.

Хлеб выбирайте из муки грубого помола.

Лечебные рационы