Психология. Люди, концепции, эксперименты Клейнман Пол

Эрих Фромм был единственным ребенком в семье ортодоксальных иудеев. Он родился 23 марта 1900 года во Франкфурте-на-Майне. Свое детство Фромм описывал как в высшей степени традиционное и невротическое и говорил, что религиозное воспитание оказало огромное влияние на его дальнейшую деятельность в области психологии.

В начале Первой мировой войны Эрих всерьез заинтересовался проблемой группового поведения и, хотя ему было всего четырнадцать лет, начал изучать труды Зигмунда Фрейда и Карла Маркса. В 1922 году Фромм защитил докторскую диссертацию в Гейдельбергском университете, где изучал философию, социологию и психологию, и стал практикующим психоаналитиком. Когда в Германии к власти пришли нацисты, Фромм уехал в США и начал преподавать в Колумбийском университете в Нью-Йорке, где познакомился с психологами Карен Хорни и Абрахамом Маслоу.

Эрих Фромм считается одним из важнейших представителей психоаналитического направления в психологии XX столетия. Его научная деятельность стала огромным вкладом в развитие гуманистической психологии. Как и Карл Юнг, Альфред Адлер, Карен Хорни и Эрик Эриксон, Фромм относится к группе неофрейдистов. Эти ученые соглашались со многими концепциями Фрейда, но резко критиковали некоторые аспекты его теорий и дополняли их своими собственными мыслями и выводами.

В частности, в трудах Фромма концепции Зигмунда Фрейда объединялись с идеями Карла Маркса. Описывая факторы, определяющие личность человека, Фрейд делал акцент на бессознательном и биологической природе, а Маркс подчеркивал роль общества и экономических систем. Фромм же считал, что в некоторых случаях личность определяется в основном биологическими факторами, а в других – социальными. Со временем психолог дополнил свое объяснение еще одним компонентом, который, с его точки зрения, определяет истинную природу гуманизма, – свободой. Эрих Фромм прославился своими исследованиями в области политической психологии, изучения характера и феномена любви. В 1944 году ученый переехал в Мексику, где основал Мексиканский институт психоанализа, который возглавлял до 1976 года. Скончался ученый 18 марта 1980 года от сердечного приступа в городке Муралто, в Швейцарии.

В чем неофрейдисты расходились с Фрейдом

Каждый представитель направления неофрейдизма выдвигал свои идеи, и все они критиковали одни и те же аспекты теории Зигмунда Фрейда.

• Изначально негативную природу человека.

• Идею о том, что личность человека в значительной мере, а то и полностью, формируется его детским опытом.

• Нежелание признать влияние социальных и культурных факторов на личность и поведение человека.

Свобода

Эрих Фромм утверждал, что каждый человек активно старается избежать свободы (этот термин не следует путать с правом выбора и политическими свободами). Но чем же объяснить это бегство от свободы? Почему люди отказываются быть свободными? Фромм соглашался с общепринятым мнением, что для того, чтобы быть свободной, личности прежде всего необходима свобода от внешней власти. При этом психолог считал, что в каждом человеке непрерывно происходят разные психологические процессы, ограничивающие это чувство, и, чтобы достичь истинной свободы, их нужно побороть. Для Фромма свобода означает независимость и умение человека рассчитывать только на себя в любом смысле, а это может вести к самоуничижению, изоляции и отчуждения от общества. В наиболее экстремальных проявлениях истинная свобода даже приводит к психическим заболеваниям. Со временем Фромм пришел к выводу, что поскольку быть свободным человеку психологически чрезвычайно трудно, он всеми силами старается этого избегать – так возникла его знаменитая концепция бегства от свободы[18]. Ученый выделил три основных механизма бегства от свободы:

1. Авторитаризм означает подчинение чужой власти ради обретения силы, которой не обладает индивидуальное «Я», например подчинение ученика учителю, военнослужащих – командованию, граждан – государству. Экстремальными формами такого поведения являются садизм и мазохизм.

2. Деструктивность – разрушительное поведение как реакция на страдание. Именно на этой почве произрастают унижение человеческого достоинства, жестокость и преступления. Деструктивность может быть направлена и вовнутрь; в таком случае можно говорить о саморазрушении и причинении вреда себе (например, самоубийство). По Фрейду, деструктивное поведение есть результат стремления к саморазрушению (мортидо), смещенного на других людей, но Фромм придерживался иной точки зрения: он считал саморазрушение следствием деструктивных психических процессов внутри индивида.

3. Автоматизирующий конформизм. В менее иерархических обществах люди могут спрятаться за массовой культурой. Затерявшись в толпе, благодаря одинаковым для всех стилю одежды, манере разговора и образу мышления, человек отказывается от ответственности, и ему, следовательно, больше не обязательно быть свободным.

Выбор механизма бегства от свободы часто зависит от того, в какой семье рос человек. Фромм утверждал, что здоровой и продуктивной следует считать семью, в которой родители несут ответственность за то, чтобы их дети жили в атмосфере любви, и при этом учат их мыслить логически и рационально. В этом случае ребенок тоже привыкает брать на себя ответственность и признает себя свободной личностью. Но Фромм не отрицал существования непродуктивных (нездоровых) семей, которые, по его мнению, изначально закладывают в детях стремление к бегству от свободы. Такие семьи бывают двух типов:

1. В симбиотических семьях личности некоторых членов развиваются не вполне, так как одни члены, так сказать, поглощают других. Например, ребенок во всем стремится угодить желаниям родителей либо, наоборот, все существование матери и отца вращается исключительно вокруг обслуживания потребностей ребенка.

2. Семьи, уничтожающие привязанность. В семьях такого типа родители ожидают от своих детей соответствия самым высоким стандартам, поэтому чрезвычайно многого от них требуют. Такой подход к воспитанию обычно включает в себя ритуальное наказание ребенка, сопровождающееся наставлениями, что это делается ради его же пользы. Для таких семей характерна и другая форма наказания, не физическая, а эмоциональная: в ребенке постоянно вызывают чувство вины, лишая его любви и привязанности.

Впрочем, Фромм считал родительское воспитание только одной из частей уравнения. Он утверждал, что люди привыкли исполнять приказы и делают это неосознанно, общественные правила накрепко внедряются в их сознание и не позволяют достичь истинной свободы. Психолог назвал этот феномен социальным бессознательным.

Экзистенциальные потребности

Фромм разделял потребности на два типа: человеческие и «животные». Второй тип – это базовые физиологические потребности, а человеческие, или экзистенциальные, помогают найти ответ на вопрос, зачем мы существуем, и символизируют наше стремление к воссоединению с миром природы.

Согласно Фромму, существует пять экзистенциальных потребностей[19]:

1. В установлении связей – потребность во взаимоотношениях с другими людьми.

2. В преодолении. Все люди стремятся выйти за рамки своей пассивной, животной природы, стать либо созидателями, либо разрушителями.

3. В корнях – потребность в стабильности и безопасности, ощущении своего места в мире. Удовлетворение этой потребности позволяет человеку успешно выходить за рамки ранней связи между матерью и ребенком; в противном случае, став взрослым, он боится расширять свои связи и упорно держится за безопасность, обеспечиваемую ему в детстве матерью.

4. В самотождественности. По мнению Фромма, чтобы оставаться психически здоровым, человек должен ощущать свою индивидуальность. Стремление к этому бывает настолько сильным, что приводит к конформизму, отнюдь не способствуя самотождественности, а напротив, заставляя человека развивать свою индивидуальность по примеру других людей.

5. В системе взглядов и преданности. Человеку необходима надежная опора для понимания окружающего мира и своего места в нем в виде рациональной системы представлений, например религиозных, научных или философских воззрений.

Эрих Фромм – один из самых авторитетных психологов ХХ столетия. Он сыграл ключевую роль в развитии гуманистической психологии, хоть и видел в гуманизме множество противоречий. По его мнению, в человеке заложено желание чувствовать себя частью природы и одновременно отделиться от нее, при этом людям свойственно бежать от свободы.

В 1978 году психологи Джон Дарли и Дэниел Батсон провели эксперимент, в основу которого легла библейская притча о добром самаритянине.

Притча о добром самаритянине

В этой библейской притче рассказывается о том, как на одного человека, направлявшегося из Иерусалима в Иерихон, напали разбойники. Они ограбили, избили его и бросили умирать на дороге. Проходивший мимо священник, вместо того чтобы помочь бедняге, притворился, что не заметил его. Затем мимо проходил левит, который только взглянул на умирающего и тоже прошел мимо. За ним шел самаритянин, и, хотя самаритяне и иудеи враждовали, он перевязал бедняге раны, отвез его в гостиницу и ухаживал за раненым, а на следующее утро заплатил содержателю гостиницы за то, чтобы он позаботился о бедняге, пообещав в случае необходимости возместить все расходы.

Считается, что священник и левит не помогли раненому потому, что были слишком заняты своими религиозными мыслями, поэтому рассеянны. Дарли и Батсон выдвинули три гипотезы и решили их проверить. Исследователи захотели узнать:

1. Действительно ли религиозные люди меньше склонны помогать нуждающимся, чем те, чьи мысли не заняты теологическими вопросами?

2. Действительно ли люди, которые торопятся, с меньшей вероятностью станут кому-то помогать?

3. Правда ли, что люди, ищущие смысл жизни в религии и приобретающие духовные знания, скорее помогут другому человеку, чем те, кто обращается к религии ради личной выгоды?

Эксперимент «Добрый самаритянин»

В эксперименте приняли участие студенты богословской семинарии. Сначала они ответили на вопросы об их религиозной принадлежности и убеждениях; на основе этого вопросника исследователи оценивали свои предположения. Затем начался эксперимент.

Студентам поручили провести краткую беседу на тему библейского предания о добром самаритянине, после чего они должны были перейти в другой корпус университета. На дороге между двумя университетскими зданиями сидел, скорчившись, актер, изображавший человека, явно нуждающегося в помощи. Окажут ли семинаристы ему помощь?

Чтобы узнать, действительно ли спешка влияет на поведение, одним студентам говорили, что им пора торопиться, потому что для перехода в другой корпус осталось всего несколько минут. Другим было объявлено, что торопиться не нужно.

Чтобы протестировать образ мышления испытуемых, одних студентов проинструктировали, что они обсудят с аудиторией притчу о добром самаритянине, а другим сказали, что они будут говорить о процедуре проведения семинаров.

Для оценки поведения испытуемых психологи разработали шкалу из шести пунктов: 1 – студент даже не заметил раненого, 6 – студент остановился и оставался с нуждавшимся в помощи человеком до тех пор, пока не прибыла помощь.

Результаты эксперимента

Эксперимент Дарли и Батсона показал, что спешка действительно была определяющим фактором в том, останавливались ли испытуемые у нуждающегося в помощи человека или проходили мимо. Из тех, кому не нужно было спешить, к бедняге подошли 63 процента студентов; а среди тех, кто торопился, – всего 10 процентов.

Среди тех, кому предстояло прочесть во втором здании доклад о добром самаритянине, нашлось почти в два раза больше готовых остановиться и помочь нуждающемуся, чем среди тех, кому поручили читать лекцию о процедурах ведения семинаров. Следовательно, мысли, которыми занят ум человека, действительно влияют на готовность помогать ближнему. Однако этот фактор не настолько силен, как спешка, так как большинство студентов, которые торопились выступить с докладом о добром самаритянине, все же прошли мимо.

И наконец, как показало исследование, сугубо практическое или духовное отношение к религии, судя по всему, особой роли не играет.

Следует отметить, что некоторые студенты из числа не оказавших помощи нуждающемуся испытывали тревогу и чувство вины, что, очевидно, указывает на то, что они поступили так из-за спешки, а не потому, что в целом были черствыми и злыми людьми. Иными словами, благодаря эксперименту под названием «Добрый самаритянин» психологи весьма успешно продемонстрировали, что люди не оказали помощь ближнему исключительно потому, что были слишком заняты своими мыслями, и что поглощенность мыслями может приводить к поистине шокирующим последствиям.

Личностные расстройства (или психопатии) – это устойчивые паттерны поведения, не согласующиеся с общественными и культурными нормами. Эти негибкие и безусловные модели проявляются в подростковый период либо на этапе раннего взросления и могут привести к серьезным проблемам в социализации.

Ученые до сих пор не знают, что становится причиной личностных расстройств. Некоторые объясняют их генетикой, другие видят корни этих заболеваний в раннем травматическом детском опыте, который не позволил развиться нормальному представлению о себе и окружающем мире и адаптабельному поведению.

Диагностика личностных расстройств

Современные психологи диагностируют личностные расстройства с помощью Руководства по диагностике и статистике психических расстройств (Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders – DSM-IV)[20]. Для постановки диагноза патологические черты характера и поведение должны соответствовать следующим признакам:

• влиять на разные стороны жизни человека, включая межличностные отношения и социальную адаптацию;

• проявляться однотипно, постоянно и неизменно;

• выражаться во всех сферах проявления личности: когнитивной и эмоционально-волевой сфере, способности контролировать свои влечения и потребности, в межличностных взаимоотношениях;

• зарождаться в период взросления или на этапе ранней взрослости;

• не изменяться на протяжении долгого времени;

• не являться следствием других патологий и психических заболеваний, например наркомании.

Типы личностных расстройств

Психологи различают десять типов расстройств личности, которые по схожести характеристик объединяются в три кластера.

Личностные расстройства такого типа представлены эксцентричным и странным поведением. К данной группе относятся:

1. Параноидное расстройство личности характеризуется симптомами, сходными с симптомами шизофрении: перманентная подозрительность и недоверие к другим людям; ощущение, что тебя эксплуатируют или обманывают; стремление искать скрытый смысл в обычных разговорах и жестах; ощущение, что любимые, родственники и друзья не достойны доверия и готовы на измену и предательство; всплески ярости из-за ощущения себя обманутым. Такие люди обычно серьезны, замкнуты и молчаливы. Параноидным расстройством личности страдает около 2 процентов взрослых американцев

2. Шизоидное расстройство личности – довольно редкий тип личностных расстройств. У мужчин оно встречается чаще, чем у женщин. К симптомам шизоидного расстройства относят: слабое стремление к близким взаимоотношениям с другими людьми (либо полное их отсутствие); редкое участие в развлечениях и других приятных видах деятельности; замкнутость и равнодушие к неприятию, критике, признанию и похвале. Такие люди обычно кажутся равнодушными, отстраненными и замкнутыми.

3. Шизотипическое расстройство личности. Данным типом личностных расстройств страдает 3 процента взрослого населения США. К его симптомам относят: эксцентрические взгляды, поведение и мысли, трудности во взаимоотношениях с окружающими; острую форму социальной фобии, не ослабевающую ни при каких обстоятельствах; веру в свою способность читать мысли и предсказывать будущее, неадекватные реакции, игнорирование других людей и разговоры с собой. Такие люди больше других склонны к серьезным психическим заболеваниям и депрессии.

Люди с этими типами личностных расстройств склонны к неустойчивому, сумасбродному или демонстративному поведению. К этой группе относятся:

1. Асоциальное расстройство личности чаше наблюдается у мужчин (3 процента взрослых американцев), чем у женщин (1 процент). Симптомы этого заболевания включают: абсолютное пренебрежение безопасностью (как собственной, так и других людей); вероломство; импульсивность; крайнюю агрессивность и раздражительность (и постоянное ввязывание в драки); апатичность по отношению к окружающим и неспособность соответствовать требованиям общества. Очень часто асоциальные личности имеют проблемы с законом.

2. Пограничное расстройство личности. Данным расстройством личности страдает около 1–2 процентов взрослых американцев; чаще оно встречается у мужчин, чем у женщин. К симптомам пограничного расстройства личности относят: сильные приступы депрессии, тревожности и раздражения, длящиеся от нескольких часов до нескольких дней; импульсивность, саморазрушительное поведение (наркомания или нарушение пищевого поведения как способ манипулирования другими людьми), а также неумение создать стабильные межличностные отношения из-за низкой самооценки и плохого понимания себя и либо идеализации, либо недооценки другого человека, с которым больного связывают личные отношения.

3. Истерическое расстройство личности чаще встречается у женщин; им страдают 2–3 процента взрослых американцев. Его симптомы таковы: постоянная потребность быть в центре внимания; неадекватное поведение провокативного и сексуального характера; слабые, но изменчивые эмоции; чрезмерная подверженность влиянию других людей; оценка отношений с окружающими как более близких, нежели они есть на самом деле; выражение мыслей без описания реальных деталей, в театральном, излишне драматическом стиле.

4. Нарциссическое расстройство личности встречается менее чем у 1 процента взрослого населения США. К симптомам данной патологии относят: явно завышенное преставление о собственной значимости и постоянные фантазии о собственной власти и успехе; веру в собственную уникальность и желание общаться только с людьми «своего» статуса, убежденность больного в том, что только они способны его понять, что он заслуживает особого отношения; зависть, а также убежденность в том, что все ему завидуют; использование других людей в собственных интересах; апатичное отношение к окружающим и постоянное стремление к похвале, признанию и вниманию.

В основе личностных расстройств этого кластера лежат страх и тревога.

1. Расстройством типа уклоняющейся личности страдает около 1 процента взрослого населения США. Такие больные склонны к тревожным неврозам, скажем социофобии или агорафобии. Перечислим симптомы этого расстройства личности: комплекс неполноценности; чрезмерная застенчивость и чувствительность к любому неприятию и критике; избегание социальных взаимодействий (например, на работе или школе); низкая самооценка; стремление к сближению с людьми, сопровождающееся беспокойством и тревогой при завязывании взаимоотношений с любым, кто не входит в круг ближайших родственников.

2. Расстройство по типу зависимой личности встречается примерно у 2,5 процентов взрослых американцев. У таких больных часто наблюдаются симптомы пограничного, истерического и уклоняющегося расстройств, например: повышенная чувствительность к любому типу неприятия и критики; неуверенность в себе и низкая самооценка; чувство оставленности (страх быть брошенным); пассивность во взаимоотношениях с окружающими; неспособность принимать самостоятельные решения и избегание любой ответственности.

3. Обсессивно-компульсивным расстройством личности страдает около 1 процента взрослого населения США; среди мужчин оно встречается в два раза чаще, чем среди женщин. Такие личности склонны к развитию психических заболеваний на почве стресса и повышенной тревожности. Перечислим основные симптомы: ощущение беспомощности в ситуациях, которые нельзя полностью контролировать; одержимость порядком, контролем, правилами, списками; перфекционизм; неспособность избавляться от вещей, даже если они совершено не дороги; стремление к идеалу, мешающее достигать поставленных целей; отношение к выполняемой работе как к самому важному в жизни; абсолютное отсутствие гибкости и неприятие перемен. Такие люди часто упрямы, несгибаемы и скаредны. Они считают, что деньги надо экономить и копить на черный день, а не тратить на себя или других. Следует отметить, что хотя обсессивно-компульсивное расстройство личности во многом напоминает обсессивно-компульсивное тревожное расстройство, они считаются совершенно разными заболеваниями.

Личность человека в огромной мере определяет его жизненный опыт, и если в повседневной жизни он ведет себя и взаимодействует с другими людьми не в соответствии с нормами его культурного окружения, это наверняка очень сильно скажется на всей его жизни. Классификация личностных расстройств позволяет психологам лучше разобраться в их причинах и эффективнее проводить терапию.

В 1973 году профессор Стэнфордского университета Дэвид Розенхан, усомнившись в самой возможности правильной постановки психиатрического диагноза, разработал и провел любопытный эксперимент. Ученый решил проверить, способны ли психиатры точно и достоверно отличить психически здорового человека от больного. По идее, если врачи не способны это сделать – значит, стоит задуматься, можно ли вообще диагностировать отклонение от нормы. Эксперимент Розенхана состоял из двух этапов.

Эксперимент с привлечением псевдопациентов

В этом эксперименте принимали участие восемь человек: три психолога, психиатр, педиатр, домохозяйка, художник и аспирант факультета психологии; пятеро мужчин и три женщины.

Психически здоровые люди должны были попасть в двенадцать психиатрических клиник, расположенных в пяти разных штатах США. Чтобы собрать как можно более обобщающие данные, выбирались разные лечебные учреждения: новые и старые, занимающиеся и не занимающиеся исследованиями, хорошо и плохо оснащенные, финансируемые либо частным образом, либо государством, либо университетом. Итак, псевдопациенты, как их назвал сам исследователь, записались на прием в разные больницы. На приеме все они жаловались на наличие непродолжительных слуховых галлюцинаций: они якобы слышали в голове голоса незнакомых людей одного с ними пола. В результате все псевдопациенты были успешно госпитализированы, после чего, уже находясь в клинике, стали вести себя совершенно адекватно и заявили об исчезновении галлюцинаций и прочих симптомов психического нездоровья. Они общались с персоналом и другими пациентами и вообще вели себя как в обычной жизни, а на вопросы о самочувствии отвечали, что абсолютно здоровы. Псевдопациентам была дана инструкция – убедить больничный персонал выписать их, заставить врачей и медсестер поверить в то, что они психически здоровы (ни словом не упоминая об эксперименте). Кроме того, во время пребывания в психиатрической клинике псевдопациенты вели дневники, куда записывали свои наблюдения и опыт. А еще для сравнения результатов Розенхан попросил одного из студентов задать ряд вопросов персоналу медицинского центра Стэнфордского университета. Затем ответы на эти вопросы (причем люди, которые на них отвечали, видели, что их слова записывают) сравнивались с ответами, полученными псевдопациентами от сотрудников больниц, где они «лечились».

Результаты эксперимента с псевдопациентами

Сроки пребывания псевдопациентов в психиатрических больницах варьировались от семи до пятидесяти двух дней – в среднем девятнадцать. Все участники, за исключением одного, были госпитализированы с диагнозом «шизофрения», а выписаны с диагнозом «шизофрения в стадии ремиссии». Заметьте: во всех случаях этот диагноз поставили людям, у которых не наблюдалось никаких явных симптомов шизофрении.

Любопытно, что настоящие пациенты психиатрических клиник отнеслись к участникам эксперимента с подозрением и даже утверждали, что это журналисты, проводящие расследование. Тем не менее медицинский персонал расценивал абсолютно нормальное поведение псевдопациентов как симптомы психического заболевания. В записях медсестер о трех из мнимых больных говорилось, что в их поведении прослеживается склонность к графомании (должно быть, потому, что медсестры видели, как те писали свои дневники).

В итоге Розенхан пришел к выводу, что у психически здоровых и больных людей много общего, например изменчивые настроение и эмоции. Однако стоит только человеку попасть в психиатрическую больницу, как его поступки и настроение, характерные для него и в повседневной жизни и считающиеся вполне нормальными, станут рассматриваться как патологические.

Примечательно, что абсолютно все участники эксперимента отзывались о пребывании в психиатрической больнице в высшей степени негативно. Например, они заявили, что там не соблюдаются права человека, а пациенты чувствуют себя беспомощными, к ним относятся как к вещам, а не личностям. Их ограничивают в свободе передвижения, а медперсонал относится к ним жестоко и равнодушно. В уборных часто нет дверей.

Из более двух тысяч таблеток, выданных псевдопациентам за время пребывания в лечебницах, были выпиты всего две штуки. Остальные просто смывали в унитазе, причем, как убедились участники эксперимента, так поступали и большинство других пациентов. На этом основании Розенхан пришел к выводу, что если настоящие больные действуют заодно и покрывают друг друга, медперсонал не способен за ними уследить.

Эксперимент без привлечения псевдопациентов

После завершения первого этапа исследования Розенхан отправился в клинику исследовательского центра, где знали о его эксперименте с участием псевдопациентов. Там он сообщил, что в ближайшие три месяца в их больницу попытаются попасть еще несколько симулянтов. Перед персоналом поставили задачу: оценивать всех новых пациентов по специальной десятибалльной шкале с целью выявить псевдопациентов.

За этот период были оценены сто девяносто три (истинных) новых пациента. Сорока одного счел псевдопациентами один из штатных сотрудников больницы; двадцать три человека попали в «черный список» по оценке психиатра; девятнадцать пациентов были названы симулянтами одним представителем медперсонала и одним психиатром.

По мнению Розенхана, второй этап эксперимента убедительно доказывает, что психиатры в целом не способны отличить нормального человека от психически нездорового. Если первый этап эксперимента показал, что специалисты не всегда идентифицируют психическое здоровье, то второй убедил всех в том, что они не способны правильно диагностировать заболевание. В частности, Розенхан считал, что после того, как на человеке ставится «клеймо» психически больного, все его дальнейшие действия интерпретируются с учетом этого диагноза. В результате он предложил сотрудникам психиатрических клиник и психиатрам тщательнее анализировать поведение и конкретные проблемы пациента, а не сразу ставить ему диагноз.

Оценка эксперимента Розенхана

Хотя эксперимент Розенхана открыл обществу глаза на недостатки диагностики психических заболеваний и чудовищные условия содержания пациентов в лечебных учреждениях того времени, его исследование считается неэтичным, потому что персоналу о нем не сообщали и не просили разрешения привлечь к участию в эксперименте. И все же нельзя не признать, что работа ученого изменила подход многих учреждений к уходу за психически больными людьми.

На момент проведения исследования Розенхана психологи использовали для диагностики руководство по диагностике и статистике психических расстройств DSM-II. В 1980х годах для исправления проблемы нечетких критериев и ненадежности диагноза было разработано исправленное руководство DSM-III. Многие критики считают, что если бы Розенхан проводил свой эксперимент после этого, результаты были бы иными. Сегодня, как уже говорилось, в психиатрии применяется четвертое издание руководства – DSM-IV.

В 1984 году профессор Дэвид Колб создал модель обучения, основанную на поэтапном формировании умственных действий. Его теория включает цикл обучения, состоящий из четырех отдельных этапов, и четыре разных стиля обучения.

Колб определял обучение как процесс приобретения и накапливания абстрактных концепций, способность применять их в различных ситуациях и возникновение на основе этого нового опыта.

Цикл обучения

По теории Колба, приобретение новых знаний и навыков происходит в течение цикла, состоящего из четырех этапов:

1. Конкретный опыт – приобретение нового опыта или новая интерпретация старого.

2. Наблюдения и рефлексия – наблюдение за любым новым опытом. Следует отметить, что сам опыт и его понимание не соответствуют друг другу.

3. Формирование абстрактных понятий – выстраивание нового представления, а также модификация уже имеющейся абстрактной идеи.

4. Активное экспериментирование – применение опыта в новых условиях, экспериментальная проверка.

Стили обучения

На основе четырех этапов цикла обучения Колб выделяет четыре разных стиля обучения. По его мнению, разные люди предпочитают разные стили обучения, на выбор которых влияет множество факторов, в том числе опыт образования, особенности познавательной сферы и социальная среда. Предпочтение определенного стиля обучения представляет собой результат двух выборов.

Свою модель обучения Колб рассматривает как два континуума: полюса первого представляют конкретный опыт и формирование абстрактных понятий, а второго – рефлексивное наблюдение и активное экспериментирование. Горизонтальная ось называется континуум обработки, она отображает, каким способом мы обучаемся. Вертикальная ось называется континуум восприятия, и она показывает, как человек реагирует на обучение. По мнению ученого, человек никогда не может находиться сразу на двух концах одной и той же оси. Исходя из этого, можно выделить четыре стиля обучения, представленные на рисунке ниже.

Стили обучения по Колбу

Итак, Колб определяет четыре разных стиля обучения, используемые людьми в зависимости от того, к какому концу континуума они тяготеют: приспособление, отстранение, ассимиляция и конвергенция. Хотя в разные периоды жизни мы применяем разные стили обучения, каждый неосознанно выбирает соответствующий ему. Чтобы лучше понять, как работают эти стили, рассмотрим следующую таблицу и диаграмму, которые подробнее обсуждаются далее.

Модель стилей обучения Колба

Этот стиль обучения базируется скорее на интуиции, чем на логике. Такие люди часто руководствуются шестым чувством; в деле получения информации полагаются на окружающих, после чего уже самостоятельно ее анализируют; предпочитают тщательно прорабатывать свои планы. Их привлекают новые ситуации и задачи.

Люди с таким стилем обучения предпочитают наблюдать, а не делать, и решают проблемы посредством сбора информации и воображения. Поэтому они способны рассматривать ситуации с разных точек зрения и наилучшим образом проявляют в себя в условиях, когда требуется генерировать новые идеи, например во время мозгового штурма. Ои, как правило, чувствительны, эмоциональны и артистичны. Им нравится работать в команде, получать отзывы о своей работе, собирать информацию; они с готовностью прислушиваются к мнению других людей.

Таких людей называют технарями; их больше привлекает решение технических задач, а не проблемы межличностного характера. Они наиболее полно реализуют свой потенциал при решении практических задач, а решение принимают путем поиска конкретных ответов на конкретные вопросы; любят экспериментировать с новыми идеями, моделировать и работать со специализированными приложениями для решения реальных задач.

Здесь акцент делается на логическом подходе к абстрактным идеям и концепциям, которые этим людям кажутся важнее межличностного общения или практических приложений. Они способны понимать широкий диапазон информации и организовывать ее в четком логическом порядке, из-за чего ассимиляция более эффективна в научной среде. Таким людям также нравится всесторонне обдумывать ситуацию и исследовать разные аналитические модели.

Понимать, какой стиль обучения предпочтителен для вас и других людей, чрезвычайно важно и полезно; эти знания можно с большим успехом применять в реальном мире. Благодаря этому мы, например, можем понять, как донести информацию до окружающих наиболее эффективным способом и как улучшить собственные результаты.

Состояние тревоги и стресса знакомо каждому человеку, но тревожные расстройства – это серьезные психические заболевания, которые крайне негативно сказываются на здоровье человека и приводят к потере трудоспособности, в результате чего больной не может вести полноценную жизнь. Различают шесть разных типов тревожных расстройств.

Панические расстройства

У человека с таким расстройством возникают панические атаки – чувство интенсивной тревоги, причем зачастую ничем не обоснованной. Перечислим симптомы панической атаки:

• Сильное потоотделение.

• Боль в груди.

• Дрожь.

• Нехватка дыхания; чувство, что задыхаешься.

• Приступообразное ощущение жары или холода.

• Учащенное сердцебиение.

• Головокружение и обмороки.

• Покалывающие ощущения.

• Желудочные колики и другие проблемы органов пищеварения, например тошнота.

• Всепоглощающий страх смерти и потери контроля.

Панические атаки, как правило, достигают своего пика в течение примерно десяти минут, но могут длиться и дольше; нередко больные испытывают мучительное ощущение тревоги в течение нескольких часов после окончания приступа.

Агорафобия и паническое расстройство

Многие полагают, что агорафобия – это боязнь открытых пространств. Однако это скорее страх оказаться в ситуации или местности (в том числе и в открытой), откуда невозможно быстро уйти и спрятаться в безопасном месте. Человек зацикливается на том, что его может настичь приступ панического расстройства, поэтому отказывается выходить из дома или участвовать в новых для него видах деятельности. Агорафобия обычно бывает следствием панического расстройства, хотя встречаются случаи истинной агорафобии. Надо отметить, что около трети больных паническим расстройством также страдают и агорафобией.

Обсессивно-компульсивное расстройство

Это самый активный тип тревожного расстройства. Тревога в данном случае возникает по причине того, что человек постоянно пребывает в навязчивом состоянии – например, его преследуют крайне нежелательные мысли и идеи, от которых невозможно отделаться. Больной старается уменьшить стресс посредством ритуализированного поведения, но со временем ритуальные действия превращаются в одержимость и человек продолжает без необходимости раз за разом повторять уже новые действия. Компульсивные побуждения чрезвычайно сложны и в высшей степени негативно влияют на любые повседневные дела. В большинстве случаев компульсивность вызвана навязчивыми состояниями – например, человек каждые десять минут моет руки, потому что ему кажется, что они грязные, хотя это совсем не так.

Люди, страдающие от обсессивно-компульсивного расстройства, обычно осознают, что их поведение нерационально и что оно служит источником постоянного раздражения. Это заболевание может возникнуть в любом возрасте, но обычно первые симптомы появляются накануне полового созревания (при ОКР с ранним началом) и в более старшем возрасте (при ОКР с поздним началом). Психологи различают пять типов обсессивно-компульсивного расстройства по преобладающему типу навязчивого состояния:

1. Одержимость заражением и загрязнением, сопровождающаяся компульсивными действиями, направленными на очищение или мытье. Человек зацикливается на ощущении нечистоты и постоянно испытывает дискомфорт, вызванный тем, что он загрязнился. Чтобы хоть немного избавиться от этого навязчивого состояния, он иногда по несколько раз в час моет руки.

2. Одержимость тем, что ему будет нанесен ущерб либо, наоборот, он кому-нибудь навредит. Например, человек убежден (обсессивно), что у него в доме непременно случится пожар, поэтому он постоянно проверяет, выключен ли свет и электроприборы. Он даже может сорваться с работы и помчаться домой, чтобы убедиться, что там всё в порядке.

3. Преобладающие обсессии. Эти навязчивые состояния не сопровождаются никакими явными компульсивными действиями, а в основном связаны с агрессивностью, сексуальностью или религиозностью. Например, человек навязчиво убежден, что он убийца и непременно кого-нибудь убьет. Для снятия стресса он обычно прибегает к разным психологическим ритуалам, например: мысленному счету, молитве, многократному повторению конкретных слов.

4. Навязчивые мысли (обсессии), связанные с симметрией, порядком и четкой организацией. Люди, страдающие расстройством данного типа, испытывают непреодолимое стремление к выполнению навязчивых движений и перестановке вещей; им хочется, чтобы все было расставлено в идеальном порядке. Кроме того, они часто повторяют слова или предложения до тех пор, пока задача не будет выполнена идеально. В некоторых случаях компульсивные действия вызваны идеей, что если все будет сделано абсолютно правильно, можно избежать нависшей угрозы. Например, женщина старается поддерживать на рабочем столе определенный порядок, потому что благодаря этому, как она считает, ее муж никогда не попадет в автокатастрофу.

5. Страсть к накопительству – это навязчивое стремление хранить вещи, не имеющие никакой ценности. Иногда таким людям просто негде жить, потому что весь их дом завален совершенно ненужными вещами. Обычно больной, страдающий обсессивно-компульсивным расстройством данного типа, делает это из-за навязчивой идеи, что когда-нибудь непременно настанет день, когда сохраненный предмет ему пригодится. Следует отметить, что страсть к накопительству необязательно говорит о наличии обсессивно-компульсивного расстройства.

Посттравматическое стрессовое расстройство

Тревожное расстройство данного типа обычно представляет собой следствие перенесенного человеком травматического события, например реальной угрозы для жизни или здоровья его самого или близких людей. После этого у человека постоянно возникают яркие воспоминания об этом событии; оно снится ему в кошмарных снах; к нему постоянно возвращаются страшные образы и посещают мысли, связанные с перенесенной психологической травмой. Больной старается избегать любых ситуаций, напоминающих ему об этом, и при малейшем намеке на что-либо подобное переживает сильный эмоциональный стресс. Меняется и поведение человека: он перестает заниматься тем, в чем прежде охотно принимал участие; ему трудно выражать разные эмоции. Нередко создается впечатление, что он не ждет от будущего ничего хорошего.

Социофобия

Социофобия – один из самых распространенных типов тревожного расстройства; его симптомы в какой-то момент времени возникают почти у 13 процентов населения земного шара. Человека, страдающего социофобией, постоянно беспокоит, как его воспринимают окружающие. Такие люди испытывают иррациональный страх перед тем, что кто-то относится к ним плохо или негативно их оценивает, а также, что они предстают перед другими не в лучшем виде. Не следует путать социофобию с чрезмерной застенчивостью, так как первая сопровождается устойчивыми и весьма серьезными симптомами эмоционального и физического характера: дрожь, повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение, сильная нервозность в ситуациях общения с незнакомыми людьми, страх быть недооцененным, беспокойство из-за возможности быть униженным, чрезмерное волнение по из-за того, что окружающие заметят встревоженность больного, страх перед заранее запланированными событиями и прочее.

Фобии

Данный тип тревожного расстройства характеризуется сильным и иррациональным страхом перед конкретными объектами и ситуациями. Условно фобии можно разделить на четыре типа: страх перед конкретной ситуацией, страх врачей, страх перед природой и страх животных. У многих людей может наблюдаться один или несколько разных типов фобий.

Независимо от типа фобии, у больных наблюдаются похожие симптомы:

• Острое чувство ужаса, паники и страха при виде объекта фобии.

• Симптомы, похожие на симптомы панической атаки, в том числе проблемы с дыханием, сильное потоотделение, головокружение и оцепенение.

• Человек готов сделать что угодно, лишь бы не столкнуться с объектом своих страхов; он боится настолько сильно, что это негативно сказывается на всей его повседневной жизни.

• Человек не может отделаться от мысли о том, что в следующий раз он столкнется с объектом страха, и постоянно разрабатывает в голове разные сценарии, чтобы избежать этого.

Генерализированное тревожное расстройство

Это самый распространенный тип тревожного расстройства, при котором человек постоянно без каких-либо реальных причин испытывает страх и напряжение. Симптомы этого заболевания варьируются, но, как правило, включают раздражительность, усталость, неспособность сосредоточиться, беспокойство и проблемы со сном. Среди физических симптомов следует упомянуть тошноту, диарею, головные боли и напряжение мышц, особенно в области шеи, плеч и спины.

Как мы с вами уже говорили, психолог Джон Боулби утверждал, что самые ранние связи детей с родителем или воспитателем оказывают огромное влияние на их развитие. Психолог Мэри Эйнсворт подошла к этому вопросу с другой стороны; она считала, что качество привязанности у всех детей совершенно разное. Поскольку младенцы не умеют выражать свою привязанность так, как взрослые люди, в 1970 году Эйнсворт разработала специальную оценочную процедуру «Незнакомая ситуация», предназначенную для изучения привязанности у маленьких детей.

«Незнакомая ситуация»

Надежный стиль

Дети надежной привязанностью уверены, что мать, или другой объект привязанности, сможет удовлетворить их потребности. Ребенок ищет объект привязанности каждый раз, когда сталкивается с тем, что ему не нравится и неприятно. Объект привязанности используется младенцем как надежная база для безопасного исследования окружающего мира. Эйнсворт выяснила, что для большинства детей, принимавших участие в ее исследовании, был характерен именно этот стиль привязанности. Когда такие дети расстраивались, объект привязанности мог без труда их успокоить. Этот стиль привязанности вырабатывается у младенца, если объект привязанности восприимчив к его сигналам и должным образом реагирует на его потребности. Исследование Эйнсворт показало, что в целом данный стиль характерен для 70 процентов детей; для него типичны следующие формы проявления:

• Сепарационная тревожность: когда мать выходит из комнаты, ребенок расстраивается и плачет.