Завтра начинается сегодня. Как воспользоваться достижениями anti-age медицины Агус Дэвид

Для некоторых мужчин старше сорока пяти лет и женщин старше пятидесяти пяти риски от приема аспирина перевешивают любую возможную пользу, так что прежде чем начать принимать аспирин, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Я надеюсь, что в ближайшем будущем мы сможем разработать новое поколение аспирина, у которого уже не будет негативных побочных эффектов, чтобы каждый мог получить пользу от этого чудо-лекарства.

Статины: новое и дешевое чудо-лекарство

У статинов негативный имидж в кругах альтернативной медицины, и от него очень трудно избавиться. Статины – это вещества, которые ингибируют работу фермента печени, играющего ведущую роль в производстве холестерина. Очень долго мы считали, что назначение статинов – только предотвращение риска болезней сердца, как раз благодаря замедлению производства холестерина. Но на этом все не заканчивается. Оказывается, что они оказывают сильнейший эффект на все тело, потому что помогают контролировать системное воспаление – биологический процесс, который может выйти из-под контроля и вызвать самые разные дисфункции и болезни. Исследования последнего десятилетия показывают, что статины могут снизить риск первого инфаркта и инсульта и даже смерти от болезней сердца на 25–35 % (причем для многих из этих людей высокий холестерин – не проблема). Кроме того, показано, что статины уменьшают риск повторных инсультов или инфарктов примерно на 40 %.

В 2012 году в New England Journal of Medicine опубликовали исследование с участием 300000 человек, в котором показали значительное снижение риска смерти от рака среди тех, кто принимает статины [22]. Подобные результаты среди прочего убедили Американскую коллегию кардиологов и Американскую сердечную ассоциацию выпустить в 2013 году новые правила, рекомендующие врачам прописывать пациентам статины, даже если у них низкий риск инфаркта или инсульта. Кроме того, врачам рекомендуется не прописывать статины, основываясь только на уровне холестерина.

Обновленные рекомендации удивили врачей – в том числе кардиологов, которых много лет учили прописывать статины, чтобы снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний, руководствуясь только уровнем холестерина. Не помогло и то, что новый онлайн-калькулятор, который должен был помочь врачам определить, нуждается ли пациент в лечении от избытка холестерина, имел серьезный изъян: он вдвое преувеличивал риск сердечного приступа или инсульта для среднестатистического пациента. Калькулятор основывался не только на устаревших данных, но и – как и многие другие калькуляторы, используемые в медицине, – на математической модели, предполагающей, что риск растет линейно. Например, с ростом артериального давления пропорционально растут и шансы на инфаркт или инсульт. Но на самом деле зависимость вовсе не линейна. Впрочем, врачам приходится пользоваться этим калькулятором, пока не разработают новый, получше. Именно поэтому факторы риска и решение принимать (или не принимать) статины нужно обязательно обсудить с врачом – вне зависимости от того, что говорит какой-либо калькулятор. Разговор лучше любого вычисления.

Но главный вопрос даже не в том, насколько хорошо статины работают с каким-то конкретным сигнальным путем в теле, который приводит (или не приводит) к сосудистым заболеваниям. Главное – то, как они действуют на все тело как сложную систему. А чтобы понять эту силу, посмотрите, как они помогают от такой сложнейшей болезни, как рак:

• В исследовании 2012 года, которое я только что упомянул, датские ученые рассмотрели вопрос, помогает ли прием статинов, начатый еще до поставленного диагноза «рак», снизить риск смерти от рака. Они рассчитали смертность от рака среди всех жителей Дании, у которых диагностировали рак в период с 1995 по 2007 год, следя за ними до 31 декабря 2009 года. Из пациентов в возрасте сорока лет и старше 18721 регулярно принимали статины до обнаружения рака, а 277204 никогда их не принимали. Результат? У людей, принимавших статины, на 15 процентов снижался риск умереть и от рака, и по любой другой причине. Пониженная смертность от рака среди пациентов, принимавших статины, наблюдалась для всех тринадцати рассмотренных типов рака.

• Исследование 2015 года, рассматривавшее около 14000 британцев, у которых с 1998 по 2009 год диагностировали рак легких, обнаружило, что у пациентов, принимавших статины в течение года перед постановкой диагноза «рак легких», на 12 процентов ниже вероятностью умереть от этого рака [23].

• Еще одно исследование 2015 года, где исследовались данные Исследовательской базы клинической практики Великобритании, показало, что прием статина связан с примерно 50-процентным снижением риска развития рака печени, причем вне зависимости от других факторов риска – болезней печени или диабета [24].

• Мужчины с раком простаты, принимавшие статины, улучшили свой прогноз и замедлили развитие болезни, особенно те, кто параллельно принимал лекарства, снижающие уровень мужских гормонов, которые ускоряют развитие этого типа рака [25]. Это, скорее всего, связано с холестерином. Тело вырабатывает мужские гормоны из холестерина. Соответственно, снижая уровень холестерина, статины одновременно снижают и уровень гормонов: сами того не желая, они лишают тело ключевого строительного материала для этих гормонов. Более того, статины могут нарушать процесс, с помощью которого опухоль простаты усваивает мужские гормоны. Лабораторные тесты показали, что статины «распихивают» гормоны, опережая их в очереди на усвоение клетками рака простаты.

• Исследование 2014 года, проведенное в Великобритании, показало, что статины улучшают выживаемость при раке толстого кишечника. В крупнейшем на данный момент проекте по изучению приема статинов пациентами с раком толстого кишечника были изучены данные более чем 7600 пациентов, недавно получивших этот диагноз [26]. У некоторых из них рак распространился на близлежащие лимфатические узлы. Ученые получили данные о пациентах в среднем за пять лет – в том числе предписания врачей и свидетельства о смерти. С 1998 по 2009 год (период исследования) от рака толстого кишечника умерло почти 1650 пациентов. У тех, кто принимал статины больше года, риск смерти от рака кишечника уменьшался на 36 %. Люди, принимавшие статины меньше года, снижали свой риск на 21 %. Общий вывод исследования: прием статинов связан с уменьшением риска смерти от рака на 29 %. Кроме того, исследование показало, что прием статинов на 25 % снижает риск смерти по любой причине.

• В исследовании 2013 года, проведенном в Финляндии, прием статинов оказался связан со снижением риска смерти от рака груди на 66 % [27]. Ученые рассмотрели прием статинов и смертность от рака груди среди 31114 женщин с раком груди, получивших этот диагноз в Финляндии с 1995 по 2003 год. В последующий период 6011 женщин умерло, 3169 из них – от рака груди. Смертность среди женщин, принимавших статин, составила 7,5 %, а среди не принимавших статин – 21 %.

Добавлю: в 2015 году новый доклад, опубликованный в Journal of the American Medical Association, подтвердил, что новые рекомендации намного точнее и эффективнее, чем когда-либо раньше, несмотря на первоначальные реакции врачей, привыкших изучать только уровни холестерина [28]. По новым правилам каждый год для статиновой терапии становятся пригодны примерно 10 миллионов американцев; по некоторым оценкам, за десять лет удастся предотвратить от 41000 до 63000 сердечно-сосудистых событий (инфарктов, инсультов, смертей от сердечно-сосудистых болезней). В докладе JAMA указывается, что правила 2013 года выполнили три важные задачи: расширили профилактические меры на все виды болезней сердца; идентифицировали взрослых с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, которым статины могут принести пользу; наконец, выделили пациентов с низким риском, которым не обязтельно принимать лекарства.

• У статинов есть и противники. Вы наверняка найдете статьи и исследования, связывающие прием статинов с повышенным риском рака и смерти. Некоторые авторы считают, что они повышают риск деменции и диабета типа 2. Но в этом и состоит главная задача: определить все важные факты и подробности и взвесить возможные риски и пользу. В популярном исследовании, показавшим связь между приемом статинов и развитием диабета типа 2, например, не было данных о весе, этнической принадлежности и семейной истории участников – а все это важные факторы риска для развития диабета.

Статины положительно влияют на работу сердца и сосудов, снижая риск развития инсульта и инфаркта. Кроме того, они помогают контролировать системные воспаления, вызывающие самые разные дисфункции и болезни. Но статины нужны не всем.

Помните, что во многих исследованиях, показывающих уменьшение риска болезни или смерти, наверняка есть множество других различий между участниками, принимающими и не принимающими статины, и, возможно, именно эти различия, а не само применение статинов, объясняют полученные результаты. Ни одно из исследований – даже из тех, которые критикуют статины, – не смогло доказать причинно-следственной связи. Они говорят только об ассоциации. Вот почему, как и во всей остальной медицине, пользу от приема статинов нужно рассматривать отдельно для каждого случая, учитывая контекст пациентов.

К сожалению, статины часто считают главной иллюстрацией всего, что не так с «Большой фармакологией». Их критикуют за то, что у них слишком высокая цена, их слишком много рекламируют и слишком часто прописывают, а вот риск от их приема преуменьшают. Но даже без всякой медицинской страховки в «Уолмарте» можно купить запас статинов на девяносто дней всего за 10 долларов! И, что даже еще важнее, невозможно игнорировать данные, показывающие их эффективность. Всем ли полезны статины? Нет, конечно. Но они должны хотя бы упоминаться в обсуждении.

Я уже раньше говорил, что, возможно, у нас уже есть все лекарства, необходимые для профилактики и борьбы с любыми заболеваниями. Если говорить о статинах, например, то, вполне возможно, производимый ими эффект может излечить неожиданно большое количество недугов, в том числе настолько серьезные и свирепые, как лихорадку Эбола.

Более десяти лет назад врачи заметили поразительное сходство между людьми, зараженными вирусом Эбола, и теми, кто страдает бактериальным сепсисом – неконтролируемой бактериальной инфекцией в крови. Обе болезни обусловлены сильнейшей дисфункцией клеток, выстилающих кровеносные сосуды по всему телу, что приводит к тяжелым расстройствам свертываемости крови. Результатом может стать слабость или отказ внутренних органов, в основном – печени и почек; вполне реален и смертельный исход. Похожее событие происходит и в организмах людей с другими острыми критическими заболеваниями, например гриппом или пневмонией.

Смертность от лихорадки Эбола высокая; после последней эпидемии, охватившей Западную Африку в 2014 году и добравшейся даже до Америки с несколькими людьми, подхватившими вирус, ученые всерьез взялись за разработку эффективного лечения. Они мыслили нешаблонно и пробовали разные лекарства, которые можно сравнительно легко и дешево достать. Именно так они и обратили внимание на статины, которые тоже помогают при нарушениях эндотелиальной функции и свертываемости крови. Клинические испытания, опубликованные в журнале Critical Care в 2012 году, показали, что лечение статинами на ранних стадиях сепсиса снижает вероятность отказа органов на 83 % [29]. Именно от таких осложнений часто умирают люди, заразившиеся Эболой.

Могут ли статины и другие иммуномодулирующие лекарства предотвратить отказ органов у пациентов с лихорадкой Эбола и спасти им жизнь? Будущие исследования покажут. Эти лекарства, конечно, не могут предотвратить саму инфекцию, но зато они могут предотвратить смертельно опасные осложнения вроде отказов органов, так что они, скорее всего, станут частью стандартного метода лечения, пока не появится эффективных профилактических мер против вируса, например вакцины.

Опять-таки мы видим, какой у нас уже мощный арсенал. Удачные годы уже наступили. И хотя мы вступаем в высокотехнологичную эпоху медицины, древние секреты хорошей и долгой жизни все равно никуда не денутся. Ничто и никогда не заменит нам сна, секса и прикосновений – и, может быть, пожевывания ивовой коры.

Глава 9

Эффект бабочки. Готовьтесь махать крыльями

Все религии, науки и виды искусства – ветви одного дерева. Все эти стремления придают человеческой жизни благородства, поднимают ее над сферой простого физического существования и ведут человека к свободе.

Альберт Эйнштейн

Медицина – это наука неуверенности и искусство вероятности.

Сэр Уильям Ослер

Если ювелир попытается продать вам алмаз, который выглядит фальшивым, то вы, наверное, пойдете к другому ювелиру, потому что какое-то внутреннее чувство подскажет вам, что здесь лучше ничего не покупать. Если вы когда-либо покупали автомобиль, то наверняка в какой-то момент доверялись интуиции и уходили, если машина вам «просто не нравилась». А если ваш врач на следующем приеме скажет, что вам нужна срочная операция, чтобы удалить таинственную шишку на боку, то вы тут же побежите на консультацию к другому врачу – не потому, что не доверяете своему доктору, а потому, что инстинкт говорит вам, что второе мнение – это в любом случае хорошо, и точка.

На всем протяжении книги я подчеркивал ценность новых технологий для медицины. Но вместе с этим я говорил и о пользе проницательности, которую невозможно подсчитать никаким устройством, приложением, медицинским анализом или другой технологией. У большинства из нас есть врожденное понимание того, что для нас хорошо, – примерно так же мы понимаем и разницу между хорошим и плохим. Я не часто пользуюсь абсолютными утверждениями, но я абсолютно уверен, что в медицинской практике всегда останется элемент искусства – неважно, насколько технологичной станет наша отрасль. Как пациенты и потребители услуг, мы должны будем применять артистическую интуицию и науку, чтобы получить пользу от любой технологии. Я не устану повторять, что нет более сильного средства, чем совершенно ненаучный и незамутненный вопрос врача пациенту: «Как вы себя чувствуете?»

Никакая технология не сможет дать ответа на этот вопрос; на него должна ответить глубокая, неприкасаемая часть вашего существа. Когда я отправляю пациентов домой, рекомендуя стратегию лечения, то не просто хочу их вылечить (во многих случаях это невозможно). Я хочу, чтобы они чувствовали себя лучше и жили лучше. А еще я хочу, чтобы они комфортно себя чувствовали, принимая решения о своем здоровье, – решения, растущие из науки, но соответствующие их внутренней системе ценностей. В конце концов, зачем жить, если мы не чувствуем себя хорошо и в безопасности?

В последней главе я затрону несколько ноток, которые объясняют очень важные вещи об «Удачных годах». Прежде всего вы узнаете о всемогуществе собственной интуиции и инстинктов, которые помогут вам в «Завтра…». Достижение хорошего самочувствия – это искусство, а не чистая наука; им вы должны заниматься совместно со своим врачом.

Сила интуиции

Есть широко известный рассказ о комиссии экспертов по живописи, которую собрали, чтобы выявить фальшивые произведения искусства. Их привели в комнату, где висел с десяток картин, якобы принадлежащих кисти Рембрандта, знаменитого художника эпохи Возрождения, – но некоторые из них на самом деле были имитациями. Экспертам понадобилось буквально несколько секунд, чтобы отличить подделки от подлинников. Когда их спросили, как им удалось так быстро сделать вывод и по каким признакам можно определить очевидную подделку, они не смогли толком сформулировать, почему же так думали – говорили что-то вроде «Я просто знаю» и «Я сразу вижу». Оказалось, что интуиция их не подвела.

Этот феномен – главная тема книги Малкольма Гладуэлла «Озарение. Сила мгновенных решений» [1] (2005), в которой он писал:

Мы живем в мире, который считает, что качество решения прямо пропорционально затраченным на его принятие времени и усилиям. Когда врачам приходится ставить трудный диагноз, они заказывают дополнительные анализы, а когда мы не уверены в том, что слышим, то ищем второе мнение. А что мы говорим детям? Поспешишь – людей насмешишь. Смотри, прежде чем прыгать. Остановись и подумай. Не суди книгу по обложке. Мы верим, что всегда получим лучший результат, если соберем как можно больше информации и как можно дольше будем над ней раздумывать. Мы доверяем лишь решениям, принятым сознательно. Но есть моменты, особенно в стрессовых ситуациях, когда поспешишь, а людей не насмешишь, когда мгновенные решения и первые впечатления помогают намного лучше осмыслить окружающий мир. Первая задача «Озарения» – убедить вас в простом факте: решения, принятые очень быстро, могут оказаться не хуже, чем решения, принятые осторожно и рассудительно [2].

Гладуэлл начинает книгу с истории о поддельном куросе, греческой мраморной статуе VI века до нашей эры, изображающей обнаженного юношу.

В 80-х годах музей Гетти заплатил около 9 миллионов долларов, чтобы приобрести одного из всего двенадцати сохранившихся с той эпохи куросов. Его разрекламировали как одно из важнейших древних произведений искусства, ввезенных в США со времен Второй мировой войны. Несмотря на подозрения руководителей музея Гетти, они все-таки решились купить статую после тщательнейшего расследования, продлившегося больше года. Они проверили возраст статуи, проконсультировались с экспертами по скульптуре в Афинах, проверили документацию бывших владельцев статуи. В конце концов ученые и юристы, нанятые музеем Гетти, сказали, что это не подделка. В октябре 1986 года, удостоверившись, что курос настоящий, его добавили к экспозиции музея. К сожалению, после того, как скульптуру выставили на всеобщее обозрение, опытные эксперты по искусству, едва взглянув на нее, тут же посчитали ее подделкой. Первым, кто усомнился в аутентичности статуи, стал итальянский историк искусства Федерико Дзери; он сказал, что ногти статуи «показались ему неправильными». Он так и не смог объяснить, почему именно они казались неправильными, но у него было нехорошее предчувствие, основанное на том, что он видел множество похожих вполне реальных предметов.

Фотография печально известного куроса из музея Гетти. Мраморная скульптура была приобретена в 1985 году за 9 миллионов долларов.

Когда еще несколько экспертов по искусству выразили похожие сомнения, музей Гетти провел дополнительное расследование происхождения статуи. К разочарованию руководства музея, оказалось, что статуя, вполне вероятно, все же является репродукцией. Исследования показали, что разные части скульптуры соответствуют разным временным периодам, а хорошая подделка может пройти даже тест на возраст керна, если статую окунуть в картофельную плесень. Злополучная статуя стоит в музее и сегодня, но на плакате написано: «Около 530 г. до н. э. или современная подделка». Несмотря на всю доступную технологию в мире, ни историки искусства, ни ученые так и не смогли полностью разрешить вопрос о подлинности куроса. Мэрион Тру, работавшая куратором отдела древностей музея Гетти во время всех этих споров, поначалу твердо верила в то, что статуя настоящая, но, в конце концов, призналась: «Наука – это еще не последнее слово. Она гибка и способна меняться с появлением новых данных, а также применением новых технологий для рассмотрения старых вопросов» [3]. Насколько же верно это заявление, особенно в мире здравоохранения и медицины.

Книга Гладуэлла посвящена в основном «быстрому мышлению», или первым впечатлениям и мгновенным решениям – и тому, что наука и общество не придают мгновенным реакциям такой же важности, как медленным, основательным процессам принятия решений.

Каждый из нас умеет принимать мгновенные решения. Эта способность встроена в наш механизм выживания. В ситуации, угрожающей жизни, нам нужно принимать быстрые решения на основе доступной информации. Собственно, немалая часть нашего функционирования происходит без сознательных мыслей. В течение дня наш мозг переключается с сознательных мыслей к бессознательным и обратно. У нас словно два мозга. Один мозг осторожно анализирует информацию и раскладывает ее по категориям, а другой сначала оценивает ситуацию интуитивно, а потом уже отвечает на возникающие вопросы. Гладуэлл ввел концепцию «тонких срезов» – это «способность нашего бессознательного мышления находить закономерности в ситуациях и поведении, основываясь на минимальном опыте». Найдя закономерность, мы можем даже «прочитать» и оценить сложные ситуации. Именно так эксперты по искусству могут иногда мгновенно отличить оригинал от подделки – смотря на скульптуру или картину, они испытывают реальное физическое чувство. Что-то внутри говорит им, настоящая это вещь или нет.

Я так подробно вам рассказываю о поддельных произведениях искусства и экспертах, которые спорят о том, что видят, потому что тема объективности и артистизма – и распознавания закономерности – важна для здравоохранения. У нас у всех есть определенные шаблоны поведения, или привычки, которые влияют на наше здоровье и направляют его по определенному пути. А еще у всех нас есть интуиция: способность инстинктивно понимать, что нам нужно, чтобы жить сильными и здоровыми. Две эти характеристики – привычки и интуиция – как раз и делают нас людьми, и именно они помогут нам воспользоваться всеми плодами «Удачных годов». Познакомившись с множеством данных и технологий, которые помогут нам понять наш индивидуальный контекст, мы сможем контролировать наше здоровье как никогда раньше, формировать новые привычки, развить интуицию и хорошо подготовиться к будущему.

Более 40 процентов действий, выполняемых нами каждый день, – это на самом деле не решения, а привычки [4]. Если привычки действительно контролируют такую большую долю повседневной жизни, значит, в «Завтра…» мы должны постоянно обращаться к интуиции и менять укоренившиеся привычки, когда встретим новую информацию и получим доступ к технологиям, которые могут улучшить нашу жизнь. Если мы застрянем со старыми привычками, которые нам никак не помогают или, того хуже, вредят, то не сможем насладиться «Удачными годами» и всем, что они предлагают.

Когда мы стареем, многие привычки превращаются в фоновый шум, который мы просто игнорируем, и, к сожалению, это может привести к незапланированным последствиям – например, хронической болезни, которую можно было бы предотвратить. Здоровье обычно удается лучше сохранить тем людям, которые внимательно следят за своими привычками, приобретают новые, которые поддерживают хорошее самочувствие и избавляются от тех, которые не поддерживают. Если человеку пятьдесят, а выглядит он на десять-пятнадцать лет моложе, а сердце и мозг у него и вовсе как у тридцатилетнего, значит, он с течением времени изменял свои привычки. Восьмидесятилетний, который по-прежнему живет самостоятельно и играет с внуками, тоже с годами менял привычки. Эти люди отточили так называемую интуицию восприятия – нам бы всем не помешал такой навык.

Интуиция восприятия – это способность менять «вредные» привычки на «полезные» с учетом возраста, что позволяет сохранить молодость и здоровье на долгие годы.

Малкольм Гладуэлл – не единственный, кто популяризирует концепцию «думать, не думая». Интуиция восприятия – все более популярная тема для изучения в психологических, педагогических и научных кругах; она является и мощным фактором для улучшения здоровья [5]. Я уже описывал интуицию восприятия; в самых простых выражениях этот термин означает, что вы умеете использовать свои инстинкты, чтобы решать проблемы и «воспринимать» некоторые вещи. Люди с хорошо развитой интуицией восприятия – например, бейсболисты, которые заранее представляют себе броски, коллекционеры картин, которые с первого взгляда определяют подделку, врачи, которым достаточно посмотреть на пациента, чтобы понять, что с ним что-то не так, – обладают отличным «третьим глазом». Этот внутренний источник интуитивной мудрости помогает им принять быстрые и, во многих случаях, точные и корректные решения.

Если подумать, то интуиция восприятия – это способ посмотреть на себя и спросить: «Как я могу лучше жить завтра, основываясь на том, что я делаю сегодня? Какие привычки я должен изменить, основываясь на моих нынешних знаниях? Какие новые технологии или привычки нужно ввести в свою жизнь?»

Мы, конечно, не всегда это замечаем, но мы задаем себе эти вопросы каждый день по много раз. Каждый раз, когда нам приходится принимать решения – например, чем пообедать или каким лекарством вылечить болезнь, – первые вопросы, которые мы себе задаем, всегда звучат одинаково: «Какие есть варианты? Какие мне доступны факты и данные? Каким должно быть мое решение или результат?» Вся эта деятельность, которую мозг ведет в глубинах подсознания, – отличный пример работы нашего восприятия, которое помогает нам решать проблемы и принимать хорошие решения. Я призываю вас как можно чаще обращаться к интуиции и быть сознательнее, принимая важные жизненные решения, связанные со здоровьем. Отличайте фальшивку от реальности, просматривая медицинские советы, и знайте: ваш выбор должен быть отражением вас – вашей биологии, вашего контекста, ваших ценностей. А потом позвольте науке – а также искусству, которым вы будете заниматься совместно с вашим врачом, – сделать все остальное.

Грубый взгляд

В мире медицины сейчас используется новая концепция, украденная у физиков и фотографов; в «Завтра…» она будет нам помогать. Поскольку во многих случаях мы не можем понять всего, ученые используют грубозернистую биологию для построения моделей, предсказывающих результаты. Термин «грубое зерно» первоначально использовался в фотографии: когда вы подкручиваете объектив, то изображение все дальше уходит из фокуса, и, наставив фотоаппарат на друга, вы видите только грубые очертания человеческой фигуры.

Если вы станете подкручивать объектив в обратную сторону, улучшая фокус, то станете видеть все больше и больше мелких деталей: во что одет ваш друг, выражение его лица, прическу. Но вам не нужно знать всего этого, чтобы понять, что перед вами человек. Иногда мы в медицине рассматриваем слишком много деталей и пытаемся запихнуть их все в модель, хотя если мы отступим на шаг и рассмотрим «грубозернистое» изображение, то у нас все получится намного лучше. Примерно как тот историк искусства, который может посмотреть на картину издалека и сразу сказать, подлинник это или нет, не проводя никаких хитрых научных исследований и не рассматривая холст под увеличительным стеклом.

Грубозернистая фотография меня. Никаких мелких деталей лица и тела не видно, но все равно ясно, что на фотографии изображен человек.

Физики и синоптики очень многому научились, применяя этот подход. Метеоролог не поднимается в небо каждый день, чтобы измерить скорость ветра, температуру и влажность, чтобы предсказывать погоду. Он смотрит на форму облаков – это его «грубозернистый» элемент, на основе которого моделируется весь прогноз погоды. Медицина тоже должна так работать. Если я хочу узнать, есть ли у вас стресс, то я, конечно, могу измерить уровень ваших кортикоидов и нейрогормонов и изучить активность мозга с помощью функциональной МРТ (магнитно-резонансной томографии) или ПЭТ (позитронно-эмиссионной томографии) – или же могу просто измерить ваши интервалы сердцебиения, которые не всегда одинаковы.

В широком смысле слова «грубая зернистость» означает возможность посмотреть на сложную систему или структуру и нарисовать ее грубый эскиз, без всех мельчайших деталей. Затем этот грубозернистый элемент можно использовать в качестве суррогата всех этих мельчайших деталей, которые либо невозможно замерить эффективно, либо невозможно замерить в принципе. Многие технологии, которые будут доминировать в «Завтра…», помогут нам строить такие «грубозернистые» биологические модели, направленные на достижение определенных целей. Например, мы измерим электропроводность вашей кожи (она называется либо кожно-гальванической реакцией, КГР, либо электродермальной реакцией) между двумя точками на руке, чтобы узнать, возбуждено ваше тело или устало. Звучит дико, но кожа действительно на мгновение улучшает свою электропроводность при воздействии внешних или внутренних стимулов. Я смогу использовать эту технологию, чтобы понять, какие песни на радио «заводят» вас, когда вы за рулем, и машина поставит для вас эти песни, если почувствует, что вы вот-вот уснете за рулем.

Различные части нашего тела, порой, раньше сознания способны «заподозрить» болезнь. Повышенный пульс, усиление электропроводности кожи… Все это в будущем может быть использовано для заблаговременного прогнозирования появления болезни.

Или вот вам история о моем друге, который позвонил мне несколько недель назад и взволнованно рассказал историю. Он носил на себе устройство, которое постоянно измеряет пульс. Обычно у него пульс чуть меньше 60, но в один прекрасный день он заметил, что пульс участился примерно до 65. А потом у него проявилась вирусная инфекция. Это наблюдение – повышение пульса, которое закончилось болезнью, – очень порадовало его. В «Завтра…» мы будем получать все больше таких данных заранее, и они позволят нам подготовиться или вообще избежать моментов плохого самочувствия.

Вот еще несколько примеров: размер ваших красных кровяных клеток может использоваться в качестве «грубозернистого элемента» для проверки на недостаток железа вместо непосредственного измерения уровня железа в крови. Клетки с дефицитом железа намного меньше, чем клетки, в которых железа столько, сколько нужно. Вопрос «как вы себя чувствуете?» будет использоваться при лечении продвинутых стадий рака; именно он скажет нам, действует терапия или нет, а не простое измерение всех опухолей в теле. Такой широкий, общий вопрос может показаться «ненаучным», но, тем не менее, может помочь с поиском реальных решений и полезной информации, чтобы обеспечить лучшие результаты. Новые технологии будут использоваться для получения новых «грубозернистых элементов», которые помогут нам срезать дорогу к некоторым ключевым вопросам, доминирующим в медицине. Можем ли мы сделать грубозернистую модель старения? Старение – это постепенный износ органов и систем тела. Если мы сможем измерить его, то врачи смогут начать клинические испытания, чтобы замедлить этот процесс, причем с самой молодости. Но, вполне вероятно, подопытные переживут ученых, учитывая, что по нашим нынешним стандартам клинические испытания заканчиваются выживанием пациентов. Это не здравое решение. Нужно разрабатывать грубые мерки старения и использовать их в качестве суррогатов выживания. Например, взять вашу внешность, ваше самочувствие и другие грубозернистые элементы, соединить с измерениями функций органов и получить конкретную цифру. И эту цифру будут изучать в клинических испытаниях как приближенное значение «биологического возраста». Сравнением биологического возраста с хронологическим испытание закончится. В будущем мы с вами сможем замедлить старение с помощью измерений в реальном времени, таких, как вышеописанное.

«Я буду…»

В 2014 году я имел удовольствие провести выходные в Берлине с Мухаммадом Юнусом, настоящим эпическим современным героем, если вы спросите мое мнение [6]. Не знаю, встречал ли я когда-либо более скромного и альтруистичного человека; сейчас ему за семьдесят, и стремление помочь человечеству, похоже, встроено прямо в его ДНК. Юнус создал более пятидесяти самодостаточных компаний, чтобы вытащить свою страну из бедности, причем он не владеет долей ни в одной из них. Юнус знаменит и в своем родном Бангладеш, и в мире как гражданский лидер и успешный социальный предприниматель и экономист; в 2006 году он получил Нобелевскую премию мира за основание банка «Грамин» и изобретение практики микрофинансирования – предоставления банковских услуг индивидуальным предпринимателям и малым компаниям, которые иначе никак бы не получили доступа к ним. Некоторые называют его крестным отцом микрокредитов. То, что началось со стремления помочь «хотя бы одному человеку за день», превратилось в глобальный феномен – двести пятьдесят микрокредитных программ в почти ста странах. Его история – великолепный пример того, какую силу имеет не только соединение искусства и науки, но и удовлетворение базовых потребностей, интуитивных предположений и мотивации людей в погоне за инновациями – и более здоровым будущим.

Юнис занялся бизнесом во время голода 1974 года, когда умирающие бангладешцы начали умолять о помощи богатых жителей Дакки. Юнус, тогда профессор экономики в Читтагонгском университете, наблюдал за этой трагедией и разозлился. Его высокие экономические теории никак не помогали собратьям-бангладешцам, которые едва выживали. Он вышел с этим недовольством на улицу – стал общаться с бедняками и думать, как бы им помочь. Сначала он одолжил двадцать семь долларов группе из сорока двух человек из ближайшей деревни, которые страдали из-за недобросовестных кредиторов. Это вдохновило его одалживать небольшие суммы обедневшим людям, которые потом смогут каким-то образом расплатиться, заработав своей профессией или ремеслом – по сути, открыв маленькие компании, которые помогут и им заработать на жизнь, и обществу в целом. Впрочем, Юнусу не удалось уговорить местные банки выдавать кредиты. Так что он поклялся сделать это сам, и в 1976 году родился банк «Грамин».

В тот уик-энд в Берлине Юнус научил меня многому в плане того, как думать о здоровье и какие подходы выбирать. Он занимается не только банковской деятельностью, но и здравоохранением, постоянно придумывая все новые способы, как совместить то и другое, чтобы обеспечить перемены в обществе. Бангладеш – одна из наиболее плотно населенных стран в мире: на территории размером примерно со штат Айова живут более 160 миллионов человек. Несмотря на большие шаги вперед в деле человеческого и социального развития с момента объявления независимости в 1971 году, Бангладеш страдал от различных политических, экономических, социальных и экологических трудностей, в том числе политической нестабильности, коррупции и сильнейшей нищеты. Но тут появился Юнус со своими идеями, основанными на простой концепции: «Одолжи бедным людям деньги на условиях, которые подходят для них, научи их нескольким надежным финансовым принципам, и они сами помогут себе».

Одно из самых впечатляющих достижений Юнуса – то, как он преобразил кредитную индустрию в Бангладеш, чтобы помешать местным ростовщикам. Доказав, что бедняки могут быть ответственными заемщиками (в противоположность общепринятой банковской догме), его банк выдал миллиарды долларов миллионам заемщиков, у которых не было вообще никаких поручительств, и 98 процентов заемщиков расплатились по долгам, несмотря на то что у банка не было никаких юридических инструментов или даже письменных договоров с ними. Большинство его должников выбрались из глубокой нищеты; почти все они – женщины. Собственно, 98 процентов заемщиков его банка – женщины, которые раз в неделю собираются и с помощью мотиваций помогают друг дружке выплачивать долги. Зачем сосредотачиваться на выдаче кредитов женщинам? В странах третьего мира кредиты в банках традиционно берут мужчины. Но именно здесь решение Юнуса оказалось гениальным. Женщины не только были более ответственны в выплатах: семьям было больше пользы, когда деньги контролировали женщины, к тому же, как знал Юнус, в Бангладеш решения по здоровью в семье тоже принимали женщины. Так что, сосредоточившись именно на работе с ними, он мог совершить революцию в здравоохранении страны. И он ее совершил.

В 1984 году «Грамин» опубликовал свои «16 решений» – по сути, набор заповедей, которым должен подчиняться любой заемщик. Банк поставил для себя высокую планку: его целью было сделать все свои филиалы свободными от бедности, ориентируясь на такие показатели, как достаточная обеспеченность едой, доступ к чистой воде и туалетам. Среди «Решений» были в том числе и следующие:

Решение четвертое: «Мы будем круглый год выращивать овощи. Мы будем есть много овощей, а излишки – продавать».

Решение девятое: «Мы будем строить и использовать ямные туалеты».

Когда я спросил Юнуса о туалетах, он объяснил, что, когда его банк только начинал работу, в Бангладеш царила ужасная антисанитария. Из-за повсеместной грязи периодически возникала холера. Люди облегчались прямо на улице, и болезнь быстро распространялась. Это заставило Юнуса выдвинуть условие для выдачи кредита: чтобы получить деньги, вы должны выкопать выгребную яму. «Ямные туалеты – это очень простой и практичный способ значительно уменьшить распространение заболеваний, передающихся через контакт с человеческими экскрементами», – сказал он мне. Его банкиры ездили в деревни, где жили их клиенты, и проверяли наличие туалетов, прежде чем выдавать деньги.

Холера пошла на убыль. Более того, богатые женщины, которым кредиты не требовались, завидовали бедным, которые выкапывали ямные туалеты близко к палаткам. В исламе женщинам не разрешают регулярно выходить на улицу днем, так что им приходилось ждать наступления сумерек (что довольно некомфортно), а потом идти на край деревни, чтобы добраться до туалета. Вскоре ямные уборные начали строить все.

Юнус продолжил продвигать свои идеи. Сотрудники его банка научили заемщиков готовить дома физраствор для борьбы с обезвоживанием, вызванным холерой. Они придумали рифмованный рецепт, чтобы все запомнили, какие легкодоступные дома ингредиенты можно добавить в воду для приготовления электролитного раствора. Кроме того, Юнус основал общественную компанию, которая строила и развозила туалеты. Чтобы и дальше бороться с недоеданием, в 2007 году Юнус заключил сделку с «Данон», французской мультинациональной корпорацией, производящей молочные продукты, для разработки недорогого йогурта, богатого всеми необходимыми питательными веществами. «Грамин-Данон» продавался дешево, а производитель не брал себе никакой прибыли. Йогурт оказался очень успешным.

Еще один пример гениальности Юнуса: однажды, приехав в деревню вечером, он заметил, что дети не могут читать. Они страдали от никталопии (сумеречной слепоты), вызванной острой недостаточностью витамина A. Юнус снова приступил к активным действиям: организовал компанию, продававшую семена овощей, богатых витамином А, по центу за пакетик. Сначала он задумывался над открытием компании, производящей витамины, но люди отказывались пить таблетки. Если бы он не брал вообще никаких денег, то люди не поняли бы всей ценности семян. Так что он решил проблему, продавая по центу за пакетик семена растений – естественных источников витамина A (именно поэтому появилось «Решение четвертое»). Бизнес процветал, вскоре он стал крупнейшим поставщиком семян в Бангладеш, и, что неудивительно, дети снова начали видеть по ночам.

В 2011 году Юнус обратил внимание на перекос в количестве врачей и медсестер (на 3 врачей приходилась всего 1 медсестра). Он открыл колледж медсестер, финансируемый коммерческой социальной компанией, которая должна выйти в ноль в 2016 году. Получив обратно 6 миллионов, вложенных в финансирование школы, он собирается построить еще один колледж медсестер, потом еще один. Впрочем, в программу обучения медсестер женщины могут попасть, только если их матери – заемщицы банка «Грамин». Банк выдает кредит женщинам, принятым в колледж медсестер. Они выплачивают его медленно, в течение карьеры – у них просто вычитают необходимый процент из зарплаты. Кроме того, после окончания колледжа им гарантирована работа – а это психологически помогает.

Я могу перечислить еще много примеров того, как инновации Юнуса преобразили его общество – и мир в целом. Именно такой визионер нужен нам сейчас. Он дал нам замечательный пример того, как стимулировать людей самих нести ответственность за свое здоровье и благополучие. Он создал систему, которая превращает надежду в реальные, конкретные возможности. Мне очень нравится формулировка его миссии: «Дело не в деньгах, а в творческих идеях». Добавлю к этому: «…которые могут изменить мир». Еще я не могу не согласиться с другим его афоризмом: «Благотворительность не может победить бедность».

В Америке мы обожаем стимулы. Но еще мы очень любим и наши права. Мы должны задать себе следующий вопрос: что или кто заставляет нас заниматься профилактикой заболеваний? Иногда такими стимулами для нас являются дети, желание победить диагностируемую болезнь или просто желание выглядеть и чувствовать себя лучше, чем сейчас. Но очень трудно вдохновить людей сделать сегодня что-то, что изменит их жизнь лишь лет через десять. В здравоохранении нет никакой петли обратной связи: вам не платят, чтобы вы поддерживали здоровый вес или избегали искусственных подсластителей; не дают налоговых льгот, если вы делаете зарядку не менее трех раз в неделю; даже не предоставляют дополнительной недели оплачиваемого отпуска, если у вас есть, допустим, хобби, которое уменьшает уровень стресса и делает вас счастливыми.

Так что же нам тогда делать? Придется создавать собственные стимулы – «Решения», начинающиеся со слов «Я буду…» Чтобы начать этот процесс, нужно узнать, кто вы такие и, что, возможно, даже еще важнее, как вы себя чувствуете.

Новые крылья

Пробуя что-то новое, вы создаете перемены. Это прекрасно сформулировал покойный Эдвард Лоренц: когда бабочка машет крыльями в одной точке мира, это может в конце концов вызвать ураган в другой точке. Лоренц был метеорологом из МИТ; он пытался объяснить, почему погоду так трудно предсказать, и в результате совершил настоящую революцию в науке, разработав теорию хаоса. В начале 60-х годов он заметил, что небольшие различия в динамической системе (например, атмосфере) могут привести к огромным, часто – неожиданным результатам. Эти наблюдения в конце концов помогли ему сформулировать так называемый эффект бабочки; термин был позаимствован из его ученой статьи 1972 года под названием «Предсказуемость: вызывает ли взмах крыла бабочки в Бразилии торнадо в Техасе?» [7]

Эффект бабочки очень важен во всех областях здоровья. В «Будущем здоровья» все мы станем носителями перемен; все мы – бабочки, машущие крыльями в пространственно-временном континууме на Земле. От того, как мы живем сегодня, зависит то, как мы будем жить завтра. Еще наша сегодняшняя жизнь влияет на людей, с которыми мы общаемся, на соседей, на следующее поколение, на наших детей и их детей. Очень легко обвинять во всем большой бизнес, страховые компании и слабости в политике здравоохранения нашей страны. Намного сложнее показать пальцем на простых граждан и попросить их помочь изменить ситуацию. Но, тем не менее, мы должны дать людям возможность взять здоровье в свои руки и управлять им так, как они еще никогда не могли – если, конечно, мы хотим преодолеть трудности. Разговоры в вашингтонских кругах по-прежнему вращаются вокруг вопросов со страховыми полисами и финансированием здравоохранения, но никто не говорит о самой важной политике – той, которую каждый ведет в отношении самого себя. Мы должны формулировать собственную стратегию здравоохранения, где конкретно указывается, что мы будем делать, чтобы поддерживать здоровье и минимизировать риск преждевременной смерти. Эти личные стратегии просто бесценны.

Кроме разработки персональных стратегий процветания в «Завтра…», мы просто обязаны лоббировать политических лидеров, чтобы они, наконец, приняли идею, что лучшее лечение – это профилактика. Мы все любим хорошее лечение. Нам нравится смотреть, как государство тратит деньги на поиск лекарства от серьезного заболевания, но сейчас, когда мы практически избавились от многих недугов, когда-то влиявших на нашу смертность (например, оспы, полиомиелита, паротита и краснухи), мы должны тратить больше денег на исследование и борьбу с хроническими заболеваниями, которые обычно тоже можно предотвратить – от диабета до рака. В последние годы Конгресс финансирует в основном работу над пониманием и потенциальным лечением болезней, а не профилактику. Если у нас есть терапии, которые помогают предотвратить определенные заболевания, почему мы их не продвигаем? Вот вам пример: программа ограничения курения, действовавшая в Калифорнии с 1989 по 2008 год, стоила 2,4 миллиарда долларов, но позволила сэкономить 134 миллиарда долларов расходов на здравоохранение (и, что еще важнее, спасла бесчисленные жизни) [8]. Федеральное правительство тратит очень мало денег на антитабачные кампании. В 2012 году производители табака потратили 9,6 миллиарда долларов на рекламу сигарет и бездымного табака в одних только Соединенных Штатах. Получается, они тратили 26 миллионов долларов ежедневно, или более 1 миллиона в час [9]. Сегодня все еще курят девятнадцать процентов школьников [10]. Это на девятнадцать процентов больше, чем нужно.

Готовясь написать эту книгу, я спросил нескольких друзей и коллег, что бы они сделали по-другому, если бы могли написать письмо себе в молодости. Все они хотели избежать хронических болезней, от которых страдают сейчас. Они бы предупредили себя молодых, чтобы те скорее выработали у себя хорошие привычки и предвидели, что их ждет в плане здоровья в будущем. Конечно, большинству из нас очень хотелось бы заглянуть в будущее и узнать, насколько здоровыми мы будем. Это невозможно. Но вот профилактика вполне возможна, особенно – в «Завтра…». Когда мы были молоды, мы планировали наше образование, карьеру, даже пенсию, а вот будущее здоровье – не планировали. Теперь же, когда мы очень легко можем это сделать, это стало нашей обязанностью. Даже необходимостью. И все, что от нас нужно, – начать махать крыльями.

Дикарь в «Дивном новом мире» говорит: «Хорошо… Я требую права быть несчастным. Права на старость, уродство, бессилие; права на сифилис и рак; права на недоедание; права на вшивость и тиф; права жить в вечном страхе перед завтрашним днем; права мучиться всевозможными лютыми болями» [11]. После этого следует долгая пауза, и Дикарь, в конце концов, говорит: «Да, это все мои права, и я их требую».

«Завтра…» наступило, и мы все должны к ним адаптироваться, чтобы воспользоваться их плодами. Как говорит Дикарь, у нас есть право ничего не делать, но у нас есть возможность, технологии и мудрость, чтобы все-таки сделать что-то. А для этого требуется действовать. Мне кажется, что последний человек, купивший старую модель смартфона за несколько дней до неожиданного поступления в продажу новой модели, чувствует «раскаяние покупателя» каждый раз, когда видит друга с новой моделью. Недавно мне позвонил знакомый, чтобы обсудить, делать ли плановую операцию, чтобы исправить одно из изменений организма, связанное со старением. Обсуждая с ним, нужно ли это (если что, я был против процедуры), я рассказал ему, что в ближайшем будущем мы, возможно, сможем пробудить его собственные дремлющие стволовые клетки и поможем ему вернуться назад во времени, но если сейчас сделать операцию, то уже ничего не получится. Его настроение тут же сменилось. Он решил довериться «Удачным годам», а не временному решению. Надеюсь, сосредоточившись на профилактике сегодня, мы уже не будем чувствовать никакого сожаления и сможем спокойно наслаждаться всем, что предлагают и предложат нам «Завтра…».

Благодарности

Спасибо моим пациентам, что позволили мне участвовать в их лечении и их жизни. Они каждый день показывают мне, как «Удачные годы» приносят пользу всем нам. В то же время я постоянно понимаю, что нынешний прогресс недостаточно быстр. Нам все еще требуются новые научные прорывы, чтобы уменьшить страдания, но сейчас я с большей, чем когда-либо, уверенностью и оптимизмом считаю, что эти прорывы случатся.

Обучать людей медицине и здравоохранению – это не только привилегия, но и большая ответственность. Я никогда не шел по этому пути в одиночку и должен поблагодарить многих. Эта книга – кульминация не только всей моей работы в науке и медицине, но и моего сотрудничества со многими людьми и командами. Во-первых, я хочу поблагодарить мою коллегу Кристин Лоберг. Кристин и я работаем вместе уже шесть лет, но до сих пор каждый разговор выходит волнительным. Она потрясающий партнер по работе, проницательный мыслитель, очень талантливый писатель и хороший друг. Благодарю ее семью, Лоуренса, Колина и Тедди, за то, что позволили мне провести с ней немало драгоценного времени за эти годы.

Спасибо Роберту Барнетту, который, как настоящий мастер своего дела, представлял мои интересы, защищал меня и проводил через этот процесс. Ваше наставничество, дружба и мудрость невероятно важны для меня. Дэвид Пович, спасибо вам за то, что служили для меня путеводной звездой. Вы оба очень мне помогли.

Все три написанные мною книги я издал в одном и том же издательстве, и я не могу представить лучшей, более доброжелательной атмосферы. Благодарю команду Simon & Schuster, которую возглавляла Присцилла Пэйнтон; именно благодаря ее поддержке, вере и умению эта книга стала возможной. Скажу даже больше: именно великолепная редакторская работа Присциллы сделала эту книгу намного лучше, яснее и сосредоточеннее. Благодарю так же ее потрясающих коллег, в том числе Мари Флорио, Эллисон Харзви, Ларри Хьюза, Софию Хименес, Джессику Чин, Кристен Лемайр, Ричарда Рорера, Джеки Соу, Дану Троккер и их фантастического босса Джонатана Карпа. Спасибо, что терпели меня (я знаю, это непросто) и постоянно поддерживали. Спасибо Стиву Беннетту и AuthorBytes за креативное и динамичное управление сайтом.

Кроме того, я в долгу перед моей командой из Вестсайдского онкологического центра Университета Южной Калифорнии и Центра прикладной молекулярной медицины, которая позволяет мне сидеть сразу на нескольких стульях – работать врачом, преподавателем и исследователем, – да еще и находить время на написание книг. В частности, хочу поблагодарить мою фантастическую ассистентку Венди Пайетт и бывшую ассистентку Отэм Бимер, а также клиническую команду – Ольгу Кастелланос, Шелли Дановски, Адама Фельдмана, Энджел Джонс, Билла Лоудвайна, Келли Ла Монт, Майкла Райса, Синди Ричардс, Келли Санторо, Рейчел Туми, Юлианну Ю и Митчелла Гросса, которую возглавляет и вдохновляет Лиза Флэшнер. Спасибо вам за вашу верность и дружбу и за заботу о пациентах, которых нам выпадает честь лечить. Исследовательской команде, в том числе начальника лаборатории Шеннон Мументалер, Джонатану Кацу, Дэну Радермену, Полу Маклину, Киан Кани и Ивонне Суарес, а также остальным увлеченным ученым – спасибо за то, что подталкиваете мои мысли вперед, и за работу, благодаря которой появляются новые способы понимания и лечения болезней. Спасибо моим ученым наставникам, коллегам и друзьям: Андреа Армани, Энтони Атале, Анне Баркер, Сэну Гамбиру, Мюррею Гелл-Манну, Индербиру Гиллу, Дане Голдмен, Полу Дэвису, Яннису Йортсосу, Майклу Квику, Карлу Кессельману, Парагу Маллику, Винсенту Миллеру, Франциске Михор, Ларри Нортону, Кармен Пульяфито, Крису Роузу, Джеффу Тренту, Скотту Фрэзеру, Дэнни Хиллису, Клиффу Хьюдису, П.К. Шаху и Говарду Шеру.

У меня есть уникальная возможность – каждый день видеть информацию о новейших научных и технологических прорывах благодаря работе на CBS News. Многие идеи, которые мы обсудили в «Удачных годах», основаны на историях, которые я рассказывал на CBS This Morning. Спасибо выдающимся лидерам CBS News, в том числе Крису Лихту, Лулу Чан, Джону Лапуку и Дэвиду Роудсу, которые дают мне возможность обучать и информировать людей, а также Сьюзен Шакман и Ли-Энн Виник, работавшим со мной над каждой историей; они великолепно умеют выделять из научных новостей истину и суть. Это невероятно сложная задача! С командой ведущих – Гейл Кинг, Норой О’Доннелл и Чарли Роузом – очень приятно беседовать с четырех до пяти утра по лос-анджелесскому времени. Каждый день я вижу, с какой страстью вы стремитесь сообщать что-нибудь новое и просвещать людей. Мне очень повезло, что я сотрудничаю с такой программой.

Спасибо моим друзьям Уолтеру Айзексону, Доминику Анфузо, Марку Беньоффу, Гленну Богосяну, Яэлю Брауну, Шерон Браус, Джерри Бреслауэру, Эли Броуду, Йосси Варди, Дэвиду Вейсману, Ури Гершеру, Сэнди Глейстин, Дэррилу Голдмену, Джимми (Табу) Гомесу, Элу Гору, Брэду Грею, Дэвису Гуггенхейму, Брюсу Даффи, Майклу Деллу, Питеру Джейкобсу (и команде CAA), Джону Дорру, Роберту Дэю, Стиву, Джин и Стейси Кейс, Робин Куайверс, Эштону Кутчеру, Биллу Кэмпбеллу, Джимми Линну, Дэнни Лоубу, Максу Никиасу, Фабиану Оберфельду, Говарду Оуэнсу, Эми Пауэлл, Хеми и Шимону Перес, Эду Разеку, Линде Рамон, Самнер Редстоун, Шари Редстоун, Брюсу Рэмеру, Грегу Саймону, Дову Сейдману, Бонни Солоу, Стивену Спилбергу, Говарду Стерну, Элли и Полу Стивенс, Грегорио Стивенсону, Тому Стэггсу, Меиру Теперу, Джею Уокеру, Йошики Хаяши, Джо Шёндорфу, Бобу Эвансу, Ларри Эллисону и Нилу Янгу: ваше наставничество, дружбу и советы я ценю неизмеримо. Спасибо моей команде личных тренеров – Хайди Клинг, Энн Ван Валкенбург и Нереиде Вайтал – за то, что помогаете мне самому практиковать то, что я проповедую.

Наконец, спасибо моей семье за непоколебимую поддержку и любовь; спасибо моей прекрасной жене Эми – ты всегда вдохновляешь меня, – и нашим двум прекрасным детям, Сидни и Майлзу, и нашей смешной и верной собаке Сейди. Спасибо моей матери Сэнди и отцу Залману, которые были для меня примерами для подражания и вдохновляли меня с первого же дня в Балтиморе. Спасибо и всем остальным Повичам и Агусам – я благодарю вас и очень люблю.

И, наконец, спасибо читателям. Спасибо, что поверили в «Удачные годы»…

Примечания

Ниже следует список ссылок, организованных по главам. Там, где это необходимо, есть также примечания, которые, возможно, помогут вам узнать больше о некоторых идеях и концепциях, изложенных в книге. Это, конечно же, не всеобъемлющий список: каждую из этих ссылок можно было бы дополнить несколькими десятками, если не сотнями других. С практической точки зрения я был ограничен количеством исследований и ссылок, которые можно было упоминать. Но этот список поможет вам узнать больше и жить в соответствии с уроками и принципами, полученными из «Удачных годов». Эти материалы могут открыть и двери к новым исследованиям и поискам. Если вы не найдете упомянутой в тексте ссылки здесь, то, пожалуйста, обратитесь на сайт DavidAgus.com: там есть более полный список.

Введение. Новый взгляд на старые болезни

1. Clive M. McCay, Frank Pope, and Wanda Lunsford, «Experimental Prolongation of the Life Span», Вulletin of the New York Academy of Medicine 32, no. 2 (1956): 91–101.

2. Примечание: эти исследования были представлены на 28-м собрании выпускников, посвященном проблемам старения, 10 октября 1955 года, и позже, в 1956 году, были опубликованы в Bulletin of the New York Academy of Medicine. (См. предыдущую ссылку.)

3. Историю парабиоза и большую коллекцию ссылок на работы вы найдете в статье Megan Scudellari, «Ageing Research: Blood to Blood», Nature 517 (January 22, 2015): 426–29, doi:10.1038/517426a. Простым языком о недавних исследованиях написано в статье Ian Sample, «Can We Reverse the Ageing Process by Putting Young Blood into Older People?», Guardian (UK), August 4, 2015, www.theguardian.com/science/2015/aug/04/canwereverseageingprocessyoungbloodolderpeople (статья открыта 6 августа 2015 года). Кроме того, стоит отметить, что современные эксперименты по парабиозы проводятся очень осторожно, чтобы снизить до минимума дискомфорт животных и смертельные случаи. Мыши, выбранные для сшивания в «сиамских близнецов», одного пола и примерно одного размера. За две недели до объединения их поселяют друг с другом – прежде всего для того, чтобы они познакомились друг с другом, и им было комфортнее находиться так близко друг другу. Саму операцию делают в теплой, стерильной обстановке с анестезией и антибиотиками, чтобы предотвратить инфекцию. После соединения мыши ведут себя нормально: едят, пьют, занимаются обычными делами. Если их потребуется разделить, это делается очень просто. Эту процедуру выполняли также на лягушках, насекомых и небольших пресноводных беспозвоночных – гидрах, но лучше всего она работает на грызунах, потому что они хорошо восстанавливаются после операции.

4. Wanda Ruth Lunsford, «Parabiosis as a Method for Studying Factors Which Affect Aging in Rats» (master’s thesis, Cornell University, September 1960).

5. F. C. Ludwig and R. M. Elashoff, «Mortality in Syngeneic Rat Parabionts of Different Chronological Age», Transactions of the New York Academy of Sciences 34 (1972): 582–87.

6. D. E. Wright et al., «Physiological Migration of Hematopoietic Stem and Progenitor Cells», Science 294 (2001): 1933–36.

7. A. J. Wagers et al., «Little Evidence for Developmental Plasticity of Adult Hematopoietic Stem Cells», Science 297 (2002): 2256–59.

8. S. A. Villeda et al., «Young Blood Reverses AgeRelated Impairments in Cognitive Function and Synaptic Plasticity in Mice», Nature Medicine 20, no. 6 (June 2014): 659–63, doi:10.1038/nm.3569, Epub May 4, 2014.

9. L. Katsimpardi et al., «Vascular and Neurogenic Rejuvenation of the Aging Mouse Brain by Young Systemic Factors», Science 344 (2014): 630–34.

10. F. Demontis et al., «Intertissue Control of the Nucleolus Via a MyokineDependent Longevity Pathway», Cell Reports 7, no. 5 (June 12, 2014): 1481–94.

11. C. Elabd et al., «Oxytocin Is an AgeSpecific Circulating Hormone That Is Necessary for Muscle Maintenance and Regeneration», Nature Communications 5 (June 10, 2014): 4082.

12. G. S. Baht et al., «Exposure to a Youthful Circulation Rejuvenates Bone Repair Through Modulation of catenin», Nature Communications 6 (May 2015): 7131, doi:10.1038/ncomms8131.

13. Andy Grove, Only the Paranoid Survive (New York: Doubleday Business, 1996).

14. H. L. Rehm et al., «ClinGen – the Clinical Genome Resource», New England Journal of Medicine 372, no. 23 (June 4, 2015): 2235–42, doi:10.1056/NEJMsr1406261, Epub May 27, 2015.

15. H. L. Rehm et al., «ClinGen – the Clinical Genome Resource».

16. Christopher Weaver and Jeanne Whalen, «How Fake Cancer Drugs Entered U.S.», Wall Street Journal, July 20, 2012, www.wsj.com/articles/SB10001424052702303879604577410430607090226, статья открыта 5 августа 2015 года.

17. I. Martincorena et al., «Tumor Evolution: High Burden and Pervasive Positive Selection of Somatic Mutations in Normal Human Skin», Science 348, no. 6237 (May 22, 2015): 880–86, doi:10.1126/science.aaa6806.

Глава 1. Век развития медицины

1. R. J. Blendon, J. M. Benson, and J. O. Hero, «Public Trust in Physicians – U.S. Medicine in International Perspective», New England Journal of Medicine 371, no. 17 (October 23, 2014): 1570–72, doi:10.1056/NEJMp1407373.

2. J. E. Oliver and T. Wood, «Medical Conspiracy Theories and Health Behaviors in the United States», JAMA Internal Medicine 174, no. 5 (May 2014): 817–18, doi:10.1001/jamainternmed.2014.190.

3. Associated Press, «How to Live Longer? Slow Eating!», Daytona Beach (FL) Morning Journal, August 10, 1960, 1, http://news.google.com/newspapers?id=1873&dat=19600809&id=IooeAAAAIBAJ&sjid=gcwEAAAAIBAJ&pg=6452,1440754, статья открыта 6 августа 2015 года.

4. E. S. Lander, «Brave New Genome», New England Journal of Medicine 373, no. 1 (July 2, 2015): 5–8, doi:10.1056/NEJMp1506446, Epub June 3, 2015.

5. David Cyranoski and Sara Reardon, «Chinese Scientists Genetically Modify Human Embryos», Nature News, April 22, 2015.

6. Z. S. Morris, S. Wooding, and J. Grant, «The Answer Is 17 Years, What Is the Question: Understanding Time Lags in Translational Research», Journal of the Royal Society of Medicine 104, no. 12 (December 2011): 510–20, doi:10.1258/jrsm.2011.110180.

7. Фотография доктора Коули позаимствована по адресу https://en.wikipedia.org/wiki/William_Coley#mediaviewer/File: William_Coley_ 1892.jpg.

8. E. F. McCarthy, «The Toxins of William B. Coley and the Treatment of Bone and SoftTissue Sarcomas», Iowa Orthopaedic Journal 26 (2006): 154–58.

9. За дополнительной информацией об испытаниях Университета Дьюка с применением вируса полиомиелита обращайтесь на сайт Центра опухолей мозга имени Престона Роберта Тиша Медицинского центра Университета Дьюка, www.cancer.duke.edu/btc/modules/Research3/index.php?id=41.

10. D. T. Le et al., «PD1 Blockade in Tumors with MismatchRepair Deficiency», New England Journal of Medicine 372, no. 26 (June 25, 2015): 2509–20, doi:10.1056/NEJMoa1500596, Epub May 30, 2015.

11. P. J. Parekh, L. A. Balart, and D. A. Johnson, «The Influence of the Gut Microbiome on Obesity, Metabolic Syndrome and Gastrointestinal Disease», Clinical Translational Gastroenterology 6 (June 18, 2015): E91, doi:10.1038/ctg.2015.16.

12. S. Gordon, «lie Metchnikoff: Father of Natural Immunity», European Journal of Immunology 38, no. 12 (December 2008): 3257–64, doi:10.1002/eji.200838855, http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/eji.200838855/pdf, статья открыта 6 августа 2015 года.

Глава 2. Уже не фантастика…

1. J. Quoidbach, D. T. Gilbert, and T. D. Wilson, «The End of History Illusion», Science 339, no. 6115 (January 4, 2013): 96–98, doi:10.1126/science.1229294.

2. Там же.

3. J. Kirstein et al., «Proteotoxic Stress and Ageing Triggers the Loss of Redox Homeostasis Cross Cellular Compartments», EMBO Journal (July 29, 2015), pii: e201591711 (Epub ahead of print).

4. J. Labbadia and R. I. Morimoto, «Repression of the Heat Shock Response Is a Programmed Event at the Onset of Reproduction», Molecular Cell (July 22, 2015), pii: S1097–2765 (15) 00499–2, doi:10.1016/j.molcel.2015.06.027 (Epub ahead of print).

5. O. R. Jones et al., «Diversity of Ageing Across the Tree of Life», Nature 505, no. 7482 (January 9, 2014): 169–73, doi:10.1038/nature12789, Epub December 8, 2013. См. также «Surprising Diversity in Aging Revealed in Nature», Phys.org, December 8, 2013, http://phys.org/news/201312diversityagingrevealednature.html?.

6. D. W. Belsky et al., «Quantification of Biological Aging in Young Adults», Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America 112, no. 30 (July 28, 2015): E4104–10, doi:10.1073/pnas.1506264112, Epub July 6, 2015.

7. Ariana Eunjung Cha, «Study of 1,00038YearOlds Shows ‘Biological Age’ Ranges from 30 to 60», Washington Post, July 7, 2015, www.washingtonpost.com/news/toyourhealth/wp/2015/07/07/studyof100038yearoldsshowsbiologicalagerangesfrom30to60/?.

8. Belsky et al., «Quantification of Biological Aging in Young Adults».

9. Больше о калькуляторе «сердечного возраста» вы можете узнать по адресу www.cdc.gov/vitalsigns/cardiovasculardisease/heartage.html.

10. Больше информации об услугах Foundation Medicine вы узнаете на сайте www.foundationmedicine.com.

11. Некоторые называют иммунотерапию «пятым столпом» лечения рака после операций, химиотерапии, радиотерапии и лекарств вроде «Гливека» и «Герцептина», атакующих мутации раковых клеток.

12. L. M. Abegglen et al., «Potential Mechanisms for Cancer Resistance in Elephants and Comparative Cellular Response to DNA Damage in Humans», JAMA. Published online October 08, 2015. doi:10.1001/jama.2015.13134. См. также Michael Sulak et al., «TP53 Copy Number Expansion Correlates with the Evolution of Increased Body Size and an Enhanced DNA Damage Response in Elephants», Cold Springs Harbor Laboratory, bioRxiv, a prepublication posting, October 6, 2015, http://biorxiv.org/content/early/2015/10/06/028522.

13. D. P. Lane, «Cancer. p53, Guardian of the Genome», Nature 358, no. 6381 (July 2, 1992): 15–6.

14. Отличный рассказ о жизни и карьере Массаге Соле вы найдете в статье Elizabeth DevitaRaeburn, «The Unintentional Scientist: Joan Massagu Was Having Too Much Fun to Notice He Was Building a Career – and Solving Problems of Cell Signaling and Cancer Metastasis», Howard Hughes Medical Institute Bulletin, August 2008, https://web.archive.org/web/2012090504135/http://www.hhmi.org/bulletin/aug2008/pdf/Scientist.pdf, статья открыта 7 августа 2015 года.

15. J. L. Watkins et al., «Clinical Impact of Selective and Nonselective BetaBlockers on Survival in Patients with Ovarian Cancer», Cancer (August 24, 2015), doi: 10.1002/cncr.29392. Epub ahead of print.

16. B. Dulken and A. Brunet, «Stem Cell Aging and Sex: Are We Missing Something?» Cell Stem Cell 16, no. 6 (June 4, 2015): 588–90, doi:10.1016/j.stem.2015.05.006.

17. C. Zhang et al., «Genetic Determinants of Telomere Length and Risk of Common Cancers: A Mendelian Randomization Study», Human Molecular Genetics 24, no. 18 (September 15, 2015): 535666, doi: 10.1093/hmg/ddv252. Epub 2015 Jul 2.

18. «Antimicrobial Resistance: Tackling a Crisis for the Health and Wealth of Nations», Review on Antimicrobial Resistance, chaired by Jim O’Neill, December 2014, http://amrreview.org/sites/default/files/AMR%20Review%20Paper%20%20Tackling%20a%20crisis%20for%20the%20health%20and%20wealth%20of%20nations_1.pdf, статья открыта 7 августа 2015 года.

19. Kirandeep Bhullar et al., «Antibiotic Resistance Is Prevalent in an Isolated Cave Microbiome», PLOS ONE 7, no. 4 (2012): E34953, doi:10.1371/journal.pone.0034953.

20. L. L. Ling et al., «A New Antibiotic Kills Pathogens Without Detectable Resistance», Nature 517, no. 7535 (January 22, 2015): 455–59, doi:10.1038/nature14098, Epub January 7, 2015.

Глава 3. Будущий вы

1. G. J. Xu et al., «Viral Immunology. Comprehensive Serological Profiling of Human Populations Using a Synthetic Human Virome», Science 348, no. 6239 (June 5, 2015): aaa0698, doi:10.1126/science.aaa0698. См. также Denise Grady, «New Test Traces a Person’s Virus History», Boston Globe, June 5, 2015, www.bostonglobe.com/business/2015/06/04/singletestforallvirusexposureopensdoorsforresearchers/uZ7DwhaIHXha1ux1dtdb4K/story.html?.

2. J. Suez et al., «Artificial Sweeteners Induce Glucose Intolerance by Altering the Gut Microbiota», Nature 514, no. 7521 (October 9, 2014): 181–86, doi:10.1038/nature13793, Epub September 17, 2014.

3. N. H. Shah et al., «Proton Pump Inhibitor Usage and the Risk of Myocardial Infarction in the General Population», PLOS ONE 10, no. 6 (June 10, 2015): E0124653, doi:10.1371/journal.pone.0124653, eCollection 2015. См. также Kristin Magaldi, «Common OTC Antacids Increase Risk of Heart Attack up to 21 %», Medical Daily, June 10, 2015, www.medicaldaily.com/commonotcantacidsincreaseriskheartattack21337594?.

4. Y. T. Ghebremariam et al., «Unexpected Effect of Proton Pump Inhibitors: Elevation of the Cardiovascular Risk Factor Asymmetric Dimethylarginine», Circulation 128, no. 8 (August 20, 2013): 845–53, doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.113.003602, Epub July 3, 2013.

5. Dominic Basulto, «How IBM Watson Will Impact Our Fight Against Cancer», Washington Post, May 6, 2015.

6. «Behind the Bloodshed: The Untold Story of America’s Mass Killings», USA Today, www.gannettcdn.com/GDContent/masskillings/index.html# frequency, статья открыта 7 августа 2015 года. См. также www.usatoday.com/story/news/nation/2013/09/16/masskillingsdatamap/2820423, статья открыта 7 августа 2015 года.

7. C. Dufouil et al., «Older Age at Retirement Is Associated with Decreased Risk of Dementia», European Journal of Epidemiology 29, no. 5 (May 2014): 353–61, doi:10.1007/s1065401499063, Epub May 4, 2014.

8. A. L. Hansell et al., «Aircraft Noise and Cardiovascular Disease Near Heathrow Airport in London: Small Area Study», British Medical Journal 34 (October 8, 2013): F5432, doi:10.1136/bmj.f5432.

9. A. W. Correia et al., «Residential Exposure to Aircraft Noise and Hospital Admissions for Cardiovascular Diseases: MultiAirport Retrospective Study», British Medical Journal 347 (October 8, 2013): F5561, doi:10.1136/bmj.f5561.

10. Gina Kolata, «Antibiotics Are Effective in Appendicitis, Study Says», New York Times, June 17, 2015, A17. См. также P. Salminen et al., «Antibiotic Therapy Vs. Appendectomy for Treatment of Uncomplicated Acute Appendicitis: The APPAC Randomized Clinical Trial», Journal of the American Medical Association 313, no. 23 (June 16, 2015): 2340–48, doi:10.1001/jama.2015.6154.

11. Q. Ke et al., «Defining and Identifying Sleeping Beauties in Science», Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America 112, no. 24 (June 16, 2015): 7426–31, doi:10.1073/pnas.1424329112, Epub May 26, 2015.

12. Хочу поблагодарить Джея Уокера, позволившего мне перепечатать эти изображения Биллей о смертности из своей частной коллекции и библиотеки. Виртуальный тур по его библиотеке доступен по адресу www.walkerdigital.com/thewalkerlibrary_videotour.html.

13. Declan Butler, «When Google Got Flu Wrong», Nature News, February 13, 2013. См. также «Google Flu Trends Gets It Wrong Three Years Running», Daily News by New Scientist, March 13, 2014. См. также D. Lazer et al., «Big Data. The Parable of Google Flu: Traps in Big Data Analysis», Science 343, no. 6176 (March 14, 2014): 1203–5, doi:10.1126/science.1248506.

Глава 4. Расцвет персонализированной медицины

1. Nicholas Wade, «Scientists Seek Ban on Method of Editing the Human Genome», New York Times, March 19, 2015.

2. D. Baltimore et al., «Biotechnology. A Prudent Path Forward for Genomic Engineering and Germline Gene Modification», Science 348, no. 6230 (April 3, 2015): 36–38, doi:10.1126/science.aab1028, Epub March 19, 2015.

3. История Шерон Бернарди была широко представлена в прессе, особенно в Европе. Видео с ее просьбами изменить методы профилактики митохондриальных заболеваний можно найти на YouTube: https://www.youtube.com/watch?v=Zb6NWmFLiDs.

4. Подробнее о митохондриальных заболеваниях вы можете узнать, посетив сайт Кливлендской клиники, посвященный им: https://my.cleveland clinic.org/health/diseases_conditions/hicwhataremitochondrialdiseases/hic_Myths_and_Facts_About_Mitochondrial_Diseases.

5. Технология «трех родителей» для профилактики митохондриальных заболеваний хорошо описана в очень подробной статье Ewen Callaway, «Reproductive Medicine: The Power of Three», Nature, News Feature, May 21, 2014.

6. R. Rubin, «Precision Medicine: The Future or Simply Politics?», Journal of the American Medical Association 17, no. 313 (March 17, 2015): 1089–91, doi:10.1001/jama.2015.0957.

7. B. Diouf et al., «Association of an Inherited Genetic Variant with VincristineRelated Peripheral Neuropathy in Children with Acute Lymphoblastic Leukemia», Journal of the American Medical Association 313, no. 8 (February 24, 2015): 815–23, doi:10.1001/jama.2015.0894.

8. R. Rubin, «Precision Medicine: The Future or Simply Politics?»

9. За информацией о проекте «Микробиом человека» обращайтесь на посвященный ему сайт Национальных институтов здравоохранения: http://hmpdacc.org.

10. Сейчас уже несколько исследований демонстрируют взаимосвязь здоровой микрофлоры кишечника и психического здоровья. Общую информацию можно получить из статьи E. A. Mayer, K. Tillisch, and A. Gupta, «Gut/Brain Axis and the Microbiota», Journal of Clinical Investigation 125, no. 3 (March 2, 2015): 926–38, doi:10.1172/JCI76304, Epub February 17, 2015. См. также C. Schmidt, «Mental Health: Thinking from the Gut», Nature 518, no. 7540 (February 26, 2015): S12–15, doi:10.1038/518S13a.

11. B. Chassaing, «Dietary Emulsifiers Impact the Mouse Gut Microbiota Promoting Colitis and Metabolic Syndrome», Nature 519, no. 7541 (March 5, 2015): 92–96, doi:10.1038/nature14232, Epub February 25, 2015.

12. Многочисленные исследования показывают ассоциацию между состоянием микробиома кишечника и депрессией. Вот одно из них: G. De Palma et al., «Microbiota and Host Determinants of Behavioural Phenotype in Maternally Separated Mice», Nature Communications 6 (July 28, 2015): 7735, doi:10.1038/ncomms8735.

13. Anna Azvolinsky, «Gut Microbes Influence Circadian Clock», Scientist, April 16, 2014.

14. S. DeWeerdt, «Microbiome: A Complicated Relationship Status», Nature 508, no. 7496 (April 17, 2014): S61–63, doi:10.1038/508S61a. См., в частности, врезку 1, «Lean Operation: Does the Microbiota Determine the Success of Gastric Surgery?»

15. Эти ремарки были сделаны в докладе об исследовании Университета Северной Каролины в Шарлотте: University of North Carolina at Charlotte, Office of Public Relations, «Study Links E. Coli Variety to Colorectal Cancer», news release, August 17, 2012, http://publicrelations.uncc.edu/newsevents/newsreleases/studylinksecolivarietycolorectalcancer. Вот официальная ссылка на статью: Janelle C. Arthur et al., «Intestinal Inflammation Targets CancerInducing Activity of the Microbiota», Science 338, no. 6103 (October 5, 2012), 120–23, doi:10.1126/science.1224820, Epub August 16, 2012.

16. X. C. Dopico et al., «Widespread Seasonal Gene Expression Reveals Annual Differences in Human Immunity and Physiology», Nature Communications 6 (May 12, 2015): 7000, doi:10.1038/ncomms8000.

Глава 5. Личный план оздоровления за 2 недели

1. R. Katz, «Biomarkers and Surrogate Markers: An FDA Perspective», NeuroRx 1, no. 2 (April 2004): 189–95.

2. M. E. Tinetti, T. R. Fried, and C. M. Boyd, «Designing Health Care for the Most Common Chronic Condition – Multimorbidity», Journal of the American Medical Association 307, no. 23 (June 20, 2012): 2493–94, doi:10.1001/jama.2012.5265.

3. M. Rahman and A. B. Berenson, «SelfPerception of Weight and Its Association with WeightRelated Behaviors in Young, ReproductiveAged Women», Obstetrics & Gynecology 116, no. 6 (December 2010): 1274–80, doi:10.1097/AOG.0b013e3181fdfc47.

4. Benjamin Radford, «Forty Percent of Overweight Women Don’t Know It», Discovery News, December 10, 2010, http://news.discovery.com/human/psychology/40ofoverweightwomendontknowit101210.htm, статья открыта 7 августа 2015 года.

5. A. Lundahl, K. M. Kidwell, and T. D. Nelson, «Parental Underestimates of Child Weight: A Metaanalysis», Pediatrics 133, no. 3 (March 2014): E689–703, doi:10.1542/peds.20132690, Epub February 2, 2014. См. также H. Y. Chen et al., «Personal and Parental Weight Misperception and SelfReported Attempted Weight Loss in US Children and Adolescents, National Health and Nutrition Examination Survey, 2007–2008 and 2009–2010», Preventing Chronic Disease 11 (July 31, 2014): E132, doi:10.5888/pcd11.140123. Also see Benjamin Radford’s coverage for Discovery News: «Most Americans Are Overweight But Don’t Know It», June 17, 2014.

6. Katherine Hobson, «Many Kids Who Are Obese or Overweight Don’t Know It», NPR Health, July 23, 2014, www.npr.org: http://www.npr.org/sections/healthshots/2014/07/23/334091461/manykidswhoareobeseandoverweightdontknowit.

7. G. G. Kuhnle et al., «Association Between Sucrose Intake and Risk of Overweight and Obesity in a Prospective SubCohort of the European Prospective Investigation into Cancer in Norfolk (EPICNorfolk)», Public Health Nutrition (February 23, 2015): 1–10 (Epub ahead of print).

8. S. Gill et al., «TimeRestricted Feeding Attenuates AgeRelated Cardiac Decline in Drosophila», Science 347, no. 6227 (March 13, 2015): 1265–69, doi:10.1126/science.1256682. См. также Michael Price, «You Are When You Eat», San Diego State University News Center, March 12, 2015, http://universe.sdsu.edu/sdsu_newscenter/news_story.aspx?sid=75480.

9. Ellie Zolfagharifard, «400,000YearOld Teeth Reveal First Evidence of ManMade Pollution – and Show the ‘Caveman Diet’ Really Was Balanced», DailyMail.com (UK), June 17, 2015, www.dailymail.co.uk/sciencetech/article3128818/400000yearoldteethrevealevidencemanpollutionshowscavemandietreallybalanced.html, статья открыта 8 августа 2015 года.

10. A. Pan et al., «Red Meat Consumption and Mortality: Results from 2 Prospective Cohort Studies», Archives of Internal Medicine 172, no. 7 (April 9, 2012): 555–63, doi:10.1001/archinternmed.2011.2287, Epub March 12, 2012.

11. M. Nagao et al., «Meat Consumption in Relation to Mortality from Cardiovascular Disease Among Japanese Men and Women», European Journal of Clinical Nutrition 66, no. 6 (June 2012): 687–93. doi:10.1038/ejcn.2012.6, Epub February 15, 2012.

12. R. Micha, S. K. Wallace, and D. Mozaffarian, «Red and Processed Meat Consumption and Risk of Incident Coronary Heart Disease, Stroke, and Diabetes Mellitus: A Systematic Review and Metaanalysis», Circulation 121, no. 21 (June 1, 2010): 2271–83, doi:10.1161/CIRCULATIONAHA. 109.924977, Epub May 17, 2010.

13. Дебаты о факторах риска, связанных с употреблением в пищу красного мяса, хорошо описаны в статье Patrick J. Skerrett, «Study Urges Moderation in Red Meat Intake», Harvard Health (blog), March 13, 2012, www.health.harvard.edu/blog/studyurgesmoderationinredmeatintake201203134490.

14. «Nearly 7 in 10 Americans Take Prescription Drugs, Mayo Clinic, Olmsted Medical Center Find», Mayo Clinic News Network, June 19, 2013, http://newsnetwork.mayoclinic.org.

15. Sumathi Reddy, «Why Seven Hours of Sleep Might Be Better Than Eight», Wall Street Journal, July 21, 2014, www.wsj.com/articles/sleepexpertscloseinontheoptimalnightssleep1405984970?mod=trending_now_1.

Глава 6. Опасная дезинформация

1. R. T. Hasty et al., «Wikipedia Vs. PeerReviewed Medical Literature for Information About the 10 Most Costly Medical Conditions», Journal of the American Osteopathic Association, 114, no. 5 (May 2014): 368–73, doi:10.7556/jaoa.2014.035.

2. B. Nyhan and J. Reifler, «Does Correcting Myths About the Flu Vaccine Work? An Experimental Evaluation of the Effects of Corrective Information», Vaccine 33, no. 3 (January 9, 2015): 459–64, doi:10.1016/j.vaccine.2014.11.017, Epub December 8, 2014.

3. Dan Kahan, «What Is Motivated Reasoning and How Does It Work?», Science + Religion Today (blog), May 4, 2011, www.scienceandreligiontoday.com/2011/05/04/whatismotivatedreasoningandhowdoesitwork.

4. Поняв из наблюдений, что доярки часто имеют иммунитет от оспы, Дженнер соскреб гной из волдырей от коровьей оспы на руке одной из своих пациенток, доярки Сары Неймс (которая подхватила коровью оспу от глостерской коровы по имени Блоссом). 14 мая 1796 года он сделал инъекцию гноя восьмилетнему сыну своего садовника по имени Джеймс Фиппс. Позже мальчику дважды делали инъекцию материала, содержащего вирус оспы, и ничего не произошло. Кстати, по латыни vacca значит «корова», отсюда и название «вакцина».

5. Обновленные диетические рекомендации вы найдете на сайте www.health.gov. Если точнее, зайдите по адресу www.health.gov/dietaryguidelines/2015scientificreport/06chapter1/d12.asp.

6. J. R. Biesiekierski et al., «Gluten Causes Gastrointestinal Symptoms in Subjects Without Celiac Disease: A DoubleBlind Randomized PlaceboControlled Trial», American Journal of Gastroenterology 106, no. 3 (March 2011): 508–14, quiz 515, doi:10.1038/ajg.2010.487, Epub January 11, 2011.

7. J. R. Biesiekierski et al., «No Effects of Gluten in Patients with SelfReported Non Celiac Gluten Sensitivity After Dietary Reduction of Fermentable, Poorly Absorbed, ShortChain Carbohydrates», Gastroenterology 145, no. 2 (August 2013): 320–28.e13, doi:10.1053/j.gastro.2013.04.051, Epub May 4, 2013.

8. Ross Pomeroy, «NonCeliac Gluten Sensitivity May Not Exist», RealClearScience.com, May 15, 2014.

9. «Davos 2015–Let Food Be Thy Medicine», видео на YouTube, 46:10, опубликовано 24 января 2015 года Всемирным экономическим форумом (http://www.weforum.org), https://youtu.be/f26wfQBf1s.

Страницы: «« 12345678 »»

Читать бесплатно другие книги:

Фитц – незаконнорожденный сын наследного принца. Воспитанный слугами, он вырос в темных коридорах ко...
На боевом счету автора этой книги 257 жизней советских солдат. Это – мемуары одного из лучших Scharf...
05 марта 1960 года в Гаване, на Кубе, Альберто Корда на траурном митинге сделал рядовой снимок, изве...
По просьбе читателей я собрала четыре небольших книги в одну. Книги для ищущих себя и свой путь. В к...
Эта книга для миллионов людей, которые пытаются научиться ориентироваться в современном мире техноло...
Что может причинить самую нестерпимую боль? Конечно, предательство любимого человека. Но все, что ни...