Энциклопедия доктора Мясникова о самом главном. Том 2 Мясников Александр

История Дашечку
Он не хочет

Дашечка родилась не в детском доме, а во вполне благополучной полной российской семье научных работников. Родители пеклись о ней точно так же, как и о ее брате, который в свое время закончил мехмат МГУ и создал прекрасную семью. Но что-то пошло не так. Когда у нее появился малыш, родители были потрясены почти полным отсутствием у нее материнских чувств. У молодой мамы было достаточно молока, но она кормила сынишку как придется, а спать укладывала на балкон. Само по себе оно, может, и неплохо – спать ребенку на свежем воздухе, – но мысли молодых были не о пользе, а о том, что своими криками младенец мешает им высыпаться, а при закрытой балконной двери его почти не слышно. Возможно, тут сказались и последствия кесарева сечения, в результате которого он появился на свет, но в годик у малыша стали наблюдаться явные симптомы, свидетельствующие о задержке в развитии. Возможно, невролог предупреждал Дашечку и раньше, но она все отрицала, даже когда родители случайно обнаружили выписанные ребенку препараты, которые Дашечка забывала ему давать. Через некоторое время малышу был поставлен диагноз ММД – минимальная мозговая дисфункция. При таком диагнозе решающее значение наряду с лекарственной терапией приобретают материнская любовь и внимание, ее забота, выраженная в конкретных ежедневных и ежечасных простых размеренных делах: режиме дня и полноценном питании, достаточном сне, чередовании физических упражнений и прогулок. У любого ребенка имеются огромные резервы адаптации, дайте ему только возможность их проявить. Для маленького ребенка такую возможность имеет мать, которая находится с ним рядом в режиме 24/7, т. е. всю неделю и круглые сутки. Увы, ничего этого сделано не было. Ребенок не говорил и к 4 годам, а Дашечка не работала, целыми днями висела на телефоне с какими-то нелепыми подружками, ждала по ночам своего неверного мужа, а на предложения лечить, учить ребёнка или хотя бы почитать ему книжку отвечала: «Он не хочет». Родители только руками разводили – и в кого она такая? (Продолжение истории см. на стр. 278)

Правда же заключается в том, что от системы общественного здравоохранения зависит не более 5 % нашего здоровья. Это цифра, подтвержденная статистически при обследовании огромного числа людей в разных странах. Остальные 95 % – это гены и наши собственные мысли и образ жизни. Опять же даже дефектные гены, доставшиеся от родителей, – это не приговор, а некие предпосылки заболевания, вероятность которого можно собственными действиями увеличить, а можно и ослабить, и фатальное событие никогда не произойдет. Мы можем 100 раз сетовать на то, что происходит на государственном уровне, но мы должны помнить, что в отношении сохранения здоровья это всего лишь 5 %. Стит ли проводить время в разговорах и жалобах, если 95 % зависит от нас? От нашей информированности, спокойной и уверенной заботы о себе и близких.

Несколько лет назад мне позвонила подружка: дескать, нам надо на работе диспансеризацию пройти, могу тебя взять с собой, пошли, вместе пройдем, чтобы не скучно было. В принципе я помнила, что есть некоторые обследования, которые надо пройти после 40, и согласилась. Опять же – почему бы бесплатно и в хорошей компании не посетить крутые медучреждения – хуже ведь не будет. Так я подумала, и все было хорошо до того момента, пока терапевт не взяла в руки листок с результатами обследования молочных желез. Она внимательно в него вгляделась, сурово на меня взглянула, потом еще раз обежала взглядом маммограмму и сказала: «Даю вам направление, вам надо срочно проконсультироваться с онкологом». Вот живешь себе, живешь, и вдруг на каком-то случайном обследовании оказывается, что жизнь дала осечку.

Неделю я ходила с суровым выражением лица, как будто скопированным с лица терапевта. Решала, как позаботиться о родителях, если меня не будет, как распределить без обид между детьми дачку и гараж, и что еще можно успеть, если осталось год-два или меньше. На приеме в онкодиспансере врач заполнила мою карточку и поставила пленку на специальную подсвечивающую подставку, на которой стали видны мельчайшие детали анатомии груди. А дальше состоялся любопытный разговор:

– Вот вы медик, – сказала она, – смотрите, вы же сами все видите, что тут не о чем говорить.

– Да, медик, но я не гинеколог, профессионально не читаю маммограмму, – запинающимся голосом пробормотала я.

Дальше беседа пошла в точности по загадке «Туда-сюда, обратно, тебе и мне приятно, что это такое?», но только мне было совсем не приятно на этих все более раскачивающихся качелях. И только в конце…

– У вас ведь двое детей, вы об этом подумали? – спросила врач, прервав мои горячечные размышления. К этому времени я еще не решила окончательно, написать ли общее завещание или все расписать конкретно, что кому из детей достанется из непосильно нажитого имущества. Поэтому со стыдом дала отрицательный ответ, подразумевая в вопросе, что пора бы уж при таких анализах и позаботиться, что с детьми будет после собственной скорой смерти.

– Вы кормили их грудью? – задала врач следующий вопрос, а я печально подумала, что да, выкормила грудью, отдавала все лучшее, пестовала своих кровиночек, а теперь им придется справляться одним, без меня.

– Долго кормили? – как в тумане прозвучал следующий вопрос, и я как будто очнулась. «Какая теперь разница. Да, кормила одного поменьше, а сына почти до двух лет, пока он не стал дискутировать со мной, лежа у груди, по поводу качества получаемого молока. Тогда поняла, что делаю что-то неправильно, и закончила с этим. Но теперь-то какое это имеет значение?»

Получив еще несколько ответов по поводу родителей и наследственности, онколог заявила:

– Вот что вы ко мне пришли? А еще медик! Двое детей, длительное грудное вскармливание, в анамнезе нет онкологии у ближайших родственников, не курите, маммограмма чистая. Ходят и ходят, только время занимают – нет у вас ничего, идите отсюда!

Все это было бы смешно, если бы тысячи женщин, как и я, не жили бы недели под дамокловым мечом ложноположительных ответов при маммографии, сочиняя завещания. А все переживания спровоцировал тот факт, что я, как и большинство, включая врачей, просто не знала, что нет смысла делать маммографию раньше 40 лет, и делать ее надо в определенный день менструального цикла. Только тогда ее информативность значительно повышается, а вероятность только что приведенной ситуации и сопутствующего ей неизбежного стресса резко снижается.

Онколог не зря интересовалась, не было ли соответствующего заболевания у моей мамы или бабушки, ведь наследственность – один из факторов риска. Неспроста упомянуты дети, курение и длительность грудного вскармливания – эти факторы полностью в нашей власти.

Мы довольно странно устроены: с одной стороны, хотим контролировать то, что от нас мало зависит или не зависит вовсе, и отказываемся засучить рукава и сделать то, что необходимо и полезно для своего организма, с другой. А где награда, скажете вы, как тот заяц из детского стишка:

  • За уши зайца несут к барабану.
  • Заяц вопит: «Барабанить не стану!
  • Нет настроенья! Нет подготовки!
  • Нет обстановки… НЕ ВИЖУ МОРКОВКИ!»

Морковка у каждого поколения своя. Разве не прекрасно, когда вы молоды или находитесь в зрелом возрасте, не болеть ничем серьезным, иметь сияющую кожу и копну густых волос – такую, как в рекламе косметических средств. Проходя мимо витрин любоваться на свой плоский живот и, гордо вскидывая голову, подбирать новый классный наряд. Ездить, куда захочется и, в конце концов, иметь много денег. Ведь статистика упрямо твердит, что люди с хорошим здоровьем и привлекательной внешностью неизменно имеют больший доход. Для поколения Y, тех, кто родился в конце 90-х – начале 2000 годов, эта морковка даже не мотивация, а необходимые дрова в топку их энтузиазма.

Люди постарше, умудренные жизненным опытом, тоже хотят не болеть, но мотивация у них несколько иная: не стать обузой близким, не быть беспомощными. Кстати, так думают не все люди, а в основном те, кто вырос, и чье мировоззрение формировалось в советское время. Как-то разговорилась на эту тему с австрийским пенсионером. Он таких слов даже не понял, все твердил об успехах науки и медицины в продлении жизни и о том, что надо в течение жизни заработать как можно больше, чтобы жить как можно дольше. В его представлении здоровье все-таки можно прикупить, если иметь возможность заплатить побольше. Разный у нас менталитет, но в одном, думаю, близки все люди продвинутого возраста. Для одних – это просто мечта, для других – руководство к действию и призыв завтра же записаться в танцевальный класс или, по крайней мере, начать подниматься пешком к себе на второй этаж.

Разве вы не хотите быть подвижным, оставаться на ногах всю свою жизнь, а однажды, вернувшись с опенэйра – танцпола на воздухе, где вы лавно провели время, – просто лечь спать и заснуть с улыбкой. Если вы жили правильно, организм просто отключится во сне, исчерпав положенный ему очень немаленький ресурс. И это будет не 80 и даже не 90 лет. Если не укорачивать свой век, то минимальный ресурс продолжительности жизни человека как минимум 120 лет.

Только теперь я начинаю понимать, как тяжело потерять маму или папу, в каком бы возрасте это ни произошло. И пусть ее дочке к тому времени было уже самой 75 лет, она знала, что мама за ее спиной как надежная стена. И вот ее не стало. Думаю, она плакала и убивалась не об ушедшей старенькой маме, а больше о себе, что теперь настает ее черед.

Как сказала одна моя приятельница, несколько лет ухаживающая за своей парализованной матерью: «Пусть она лежит, сколько ей Бог отпустит, пусть уже давно не она мне помогает, а наоборот. Лишь бы была со мной». Лежать парализованным и «ходить под себя» – это наша российская страшилка. Вот совсем не хочется. И еще – чтобы с головой было все в порядке, это, пожалуй, еще пострашнее, чем быть обездвиженной после инсульта. Но пока мы на ногах, об этом ведь можно и побеспокоиться заранее тем, кто живет в нашей стране.

Ученые сходятся во мнение, что 120 лет – это минимальный срок, на который рассчитан средний человеческий организм. Если он ломается раньше – то, как правило, из-за неправильного ухода и отсутствия нужной заботы о нем с нашей стороны.

Я знала такую милую старушку. В детстве на дачном крылечке мы любили слушать ее рассказы о дореволюционном житье-бытье. Нет, она не стала знаменитым долгожителем, хотя и прожила почти что век. В молодости она блистала на балах, пережила вместе со страной все сложности, вырастила детей и внуков. Очень любила своих правнуков, с которыми, собственно, мы и дружили, когда летом жили на даче. Она всегда была очень чистенькая и душистая, с напудренным носиком и румяными свежими щечками, и когда не сидела с нами, хлопотала по хозяйству: стирала кружевные платочки или протирала пыль на любимых фарфоровых вазочках. Однажды вечером на крылечке она пожаловалась, что что-то устала, извинилась и ушла спать пораньше. Мы надеялись услышать продолжение рассказа на следующий вечер. А наутро ее не стало. И сначала нам не было страшно, когда мы глядели на ее спокойное лицо. Хотя обычно дети боятся смерти, когда она подходит так близко. Страху нагнали ее близкие, появившиеся с траурными лицами и дающие необходимые распоряжения рыдающими голосами. Причем не думаю, что они так уж горевали, в ее облике и жизни не было ничего, что заставляло бы так сожалеть и убиваться. Опять же, 97 лет, все-таки не девочка. Просто традиция. Такая уж она правильная? Человек светло жил и спокойно ушел – это что, повод для печали?

Когда завидуют более высокому уровню жизни и большей ее продолжительности в других странах – а это несомненный факт, который не оспоришь, – забывают, как именно подсчитывают эту самую продолжительность. Если ребенок (не приведи Господь!) не дожил до года, а рядом старичок нас покинул, прожив целый век, то средняя продолжительность жизни этих двух людей составит 50 лет. Более высокая продолжительность жизни получается не потому, что люди в массе своей доживают до более зрелого возраста, а потому, что младенческая смертность в развитых странах меньше, и точно так же меньше количество внезапных смертей в зрелом возрасте. Статистики эти цифры механически складывают, делят – и опа! – пожалуйте, можете начинать завидовать, россияне. Но эта статистика ничего не говорит о вашей собственной вероятности жить долго и счастливо.

Не ко всем врачам одинаково полезно ходить на прием, но есть те, к мнению которых настоятельно рекомендуется прислушаться. Недавно, выступая на мероприятии, проходящем на Красной площади, в сердце России, известный доктор показал собравшимся в павильоне людям свою книгу «Как прожить без инфаркта и инсульта» и заметил, что слушателей могло быть в два раза больше. Если бы люди соблюдали простые правила, известные всем врачам, – которыми они, кстати, откровенно делятся, – тогда удалось бы спасти каждого второго, который умер от разразившейся кардио-сосудистой катастрофы. Каждого второго, т. е. 50 %! Именно такова цена осознанности и готовности принять ответственность за свои жизнь и здоровье, а не перекладывать ее на неведомые силы и организации – мы ведь в большинстве своем выросли все-таки не в детском доме и сейчас живем совсем в другой реальности!

И вместо того, чтобы в растерянности оглядываться по сторонам в поисках панацеи от всех бед, не лучше ли усвоить столь полезную и важную информацию, махнуть пару раз в день руками-ногами, съесть яблочко со своего огорода, выполнить рекомендации, данные лично вам проверенным врачом, поделать упражнения для лица, полить помидорки, выращиваемые собственноручно на балконе, улыбнуться соседу, помахать ручкой и пойти бодрым шагом на прогулку с собакой. Все это, как доказано самыми авторитетными учеными-медиками, укрепляет здоровье и продлевает полноценную часть жизни.

 Не проходите лишних исследований.

 Найдите хорошего врача, которому доверяете, и выполняйте его рекомендации.

 Не принимайте ненужных препаратов без назначения врача, которому доверяете.

 Не тратьте здоровье и нервы на события и ситуации, на которые не можете повлиять.

7. Лекарство от смерти

Сохраняйте оптимизм.

Дэвид Агус

Мудрец должен считать здоровье величайшим благословением. Но он должен также знать, как из болезней извлечь пользу.

Гиппократ

Когда говорят о чем-то очень личном и интимном, в последнюю очередь думают о смерти. Во-первых, в голову приходит игривая мысль об отношении полов. Потом – об отношении с Богом. А почему?

В действительности же самые личные переживания в жизни каждого человека – это (не бойтесь!) рождение и смерть. В акте рождения принимает непосредственно участие еще один человек, твоя родная мама, но в момент окончания жизни человек остается один на один со смертью, той, которой, в сущности, нет. И это переживание – только его, он им ни с кем и никогда не сможет поделиться.

Мы боимся смерти. Может быть, поэтому оставляем умирающего одного? Отвозим его в больницу – нет, конечно, из лучших побуждений. Уверяем себя, что его там подлечат, врачи знают, что делать, это их долг, они должны спасти. И мы смиряемся, что так же однажды поступят с нами.

В последнее время мы стали гуманнее. По крайней мере в отношении родов. Раньше считалось, что, как только начались роды, надо вести роженицу в больницу и там оставить ее под наблюдением специально обученного квалифицированного медицинского персонала. Наиболее заботливому будущему папе предписывалось нервно ходить под окнами роддома, напряженно вглядываясь в окна и периодически топчась у информационного окошка в ожидании счастливого сообщения о поле, росте и весе наследника.

Сейчас же ситуация, слава богу, изменилась! Оказалось, что появление ребенка на свет Божий – дело не только женщины, но и пары, которая ожидает своего младенчика. И что, подготовившись, папа может находиться в родильной палате, не оставляя свою любимую в полном распоряжении посторонних людей. Хотя, конечно, такое решение может принимать только супружеская пара.

Помню, как удивились мои заокеанские англоязычные знакомые, когда узнали, что у нас, как правило, не принято, чтобы муж присутствовал при родах. Как, оставить любимую женщину и с трепетом ожидаемое потомство в этот ответственный момент одну, только с медицинским персоналом?! Когда ей больно, страшно и, может быть, ей предстоит испытать необычные и, возможно, не самые приятные ощущения. А вокруг будут чужие люди, которые только исполняют, лучше или хуже, свой профессиональный долг. Но они никогда не смогут оказать женщине такую душевную поддержку, дать тепло, как ты, единственный. Для них она все равно пациентка, одна из многих. Но сейчас все меняется. Многие папы не пускают дело на самотек, а лично контролируют процесс, находясь рядом и оказывая необходимую защиту и поддержку. Кстати, многие считают, что это дисциплинирует врачей, и число акушерских ошибок при партнерских родах существенно меньше.

Но как облегчить последние часы и минуты человека, лежащего на смертном одре, многие из нас не знают. Рассказывают, что раньше была традиция собираться вокруг ложа умирающего отца семейства. Каждый получал наставление, прощался с дорогим родственником, и тот отходил в мир иной, выполнив до конца свой долг, и не покинутый в последние часы самыми близкими.

Если умирал христианин, то у его постели находился священник, который читал отходную и помогал душе в сокровенный момент беспрепятственно покинуть бренное тело, скинув его, как износившееся платье, негодное к починке. Сейчас эти традиции утеряны. Мы даже не представляем себе, что делать, когда оказываемся в такой ситуации, и способны только вызвать «Скорую». Мол, врачи знают, их учили. Да нет, они знают не больше нашего. Разве только такие врачи, как Антоний Сурожский, митрополит, которого многие называют Сергеем Радонежским наших дней.

До того как полностью посвятить себя божественному служению, он окончил медицинский факультет, был врачом и видел очень много смертей в двух войнах. Ему не раз приходилось провожать в последний путь неприметных солдатиков и важных государственных деятелей. И все они были равны: в ожидании смертного часа душа скорбит смертельно, как, может быть, у Богочеловека в Гефсиманском саду. Антоний Сурожский мог оставаться у постели умирающего целую ночь, до конца, держа его руку, только чтобы не оставлять его одного. Они договаривались, что пока у того будут силы, они будут разговаривать, а потом умирающий будет сообщать пожатием руки, что он жив. И только когда его рука не ответит на очередной вопрос, заданный рукой друга, хотя бы слабым шевелением, только тогда врач отойдет от его постели.

Можно привести множество анекдотов о том, как еврейское семейство в полном составе собиралось у постели умирающего главы. Возможно, большое количество анекдотов мудрые евреи сочиняют про себя сами? Чтобы показать свое единство и силу, раз уж они шутят по поводу смерти? Или чтобы снизить накал страстей, когда такая ситуация происходит с кем-то из близких людей? Вот почему, кстати, у нас так много добрых сказочек про медведей. Тут тебе и «не садись на пенек, не ешь пирожок, неси бабушке, неси дедушке». А в музыкальной школе подростками мы рассказывали известную сказку про трех медведей как анекдот, с эротическим оттенком.

Пошла Машенька в лес и заблудилась. Набрела на избушку, в которой жили три медведя. Она посидела на большом стуле, поела из средней миски и легла спать в маленькую кроватку. Пришли три медведя. Самый большой пробасил очень грубым распевным голосом:

– Кто сидел на моем стуле?

Медведь поменьше, это была медведица, прорычал низким голосом, грозно:

– Кто ел из моей миски?

А медвежонок заглянул в свою кроватку и воскликнул тоненько и звонко:

– Скорей, скорей, гасите свет, завтра разберемся!

Мы поняли всю мудрость наших предков, сочинявших сказки про добрых мишек, когда встретились с ними на Камчатке и наслушались от местных жителей реальных, а не выдуманных страшных рассказов про них. Могу сказать, что только тогда довелось услышать, как громко может кричать от страха взрослый и храбрый человек. Наверное, наши предки, настрадавшись от них, боялись медведей, как огня, вот и защищались словом, как могли.

Так почему же все наше существо так отчаянно восстает против самой мысли, что мы умрем? Нет, умом мы это знаем. Но, кажется, мы не до конца верим, что это когда-нибудь может произойти с кем-то из близких – с бабушкой, с дядей. А тем более с мамой. И уж совсем кажется неправдоподобным, что однажды смерть придет за тобой. Но вот твоему родственнику, близкому знакомому сообщают, что он неизлечимо болен и не проживет больше года. Любого, даже самого стойкого человека это вгоняет в панику, выбивает из привычного ритма жизни.

А что, собственно, стало известно нового? То, что близкий и дорогой для тебя человек умрет? Что он умрет скоро? Но никто не может гарантировать, что он не переживет, например, тебя самого, молодого и здорового. Насколько мне позволяют мои познания, могу предположить, что в истории человечества только одному человеку удалось в какой-то степени избежать смерти: пророк Илия был взят на небо живым. Иисус Христос умер на кресте, чтобы воскреснуть и дать возможность жизни вечной для всех нас, но это совсем другая история. Как говорил Воланд у Булгакова, проблема не в том, что человек смертен, а в том, что он внезапно смертен. А известный современный писатель Виктор Пелевин в одном из романов уточняет: «…массово смертен». И никто не знает, не разлила ли уже Аннушка масло и не перережет ли тебе в следующие десять минут горло комсомолка-вагоновожатая. Тем не менее известие о скорой смерти или о самой смерти повергает в полный шок. Я не знаю, почему, просто это именно так.

Верующим людям в этом смысле проще. Они убеждены, что человек был создан по образу Божьему, т. е. бессмертным. И пока мы живем на Земле, наша задача – добиться подобия Божьего, именно таков был план Бога, когда он создавал людей. Казалось бы, мы, наделенные свободной волей, можем воплотить этот прекрасный план в жизнь, но… Только очень немногие святые смогли немного приблизиться к этой цели…

Когда-то инструктор по йоге, когда мы принимали «позу трупа» – шиванасану, – распевно наставляла нас: надо прийти в состояние, когда «ум наблюдает только собственное спокойствие». Йоги вообще заявляют, что они вне всяких религий, поэтому им может следовать каждый, не боясь нарушить чистоту своего вероисповедования. Как-то довелось спросить батюшку в отдаленном приходе, что он думает на этот счет. Он сначала спросил: «А что для вас значит эта самая йога?», а услышав ответ, произнес: «Ну, если только гимнастика, то она направлена на здоровье тела. Если молитве это не мешает, занимайтесь».

Не понимала никогда смысла выражения «быть в постоянном контакте с Богом». Нет, конечно, как и многие, читала наших оптинских старцев и истории о соловецких святых Савватии и Зосиме и понимала, что сердечная молитва и есть обращение к Богу. Когда ты молишься, своими ли словами или записанными в молитвословах словами великих святых, ты непосредственно обращаешься к Богу и таким образом вступаешь с ним в контакт. Как часто нужно это делать? Святые отцы предостерегали от того, чтобы воспринимать Бога и церковь как «Скорую помощь». То есть когда все хорошо, о Нем или о ней не вспоминаем, а как прижало – сразу звоним «03» или бежим в церковь молиться.

Неправильно, если человек постоянно горюет и готовится к смерти. Святые отцы учили, что «иметь память смертную» – это о жизни, о том, чтобы все более чутко прислушиваться к голосу собственной совести, жить с ней в гармонии и думать о хорошем.

С какой мыслью человек уходит из жизни? Будет ли это последняя мольба: «Господи, помилуй! Пресвятая Богородица, помоги и спаси!» Иногда думаю, что вся духовная жизнь – это только тренировка для самого последнего решительного ухода в вечность. Достаточно лишь в этот последний момент быть с Богом, чтобы остаться с ним навек. Проблема лишь в том, что ты не пробежишь 100 м за 10 сек, если этому не предшествовали годы многочасовых тренировок. А если покинешь мир в обычном состоянии – что там у нас обычно? – зависть, сожаление, вожделение, – то в состоянии предсмертной тоски и ужаса и будет пребывать твоя душа в дальнейшем.

Не исключено, что смерть – такой же важный этап жизни человеческой души, как и акт рождения. Схожего очень много: и там, и там – переход в другое состояние, качественный скачок, который человек совершает исключительно сам. Никто не учит, как надо правильно умирать. Хотя, пожалуй, церковь все время занимается именно этим. Имею в виду Церковь в широком смысле, а не конкретного батюшку, который, может быть, приезжает на службу за рулем собственного крутого внедорожника, вызывая нарекания окружающих. Призывая жить по Божьим законам, нас учат, если вдуматься, находиться все время в состоянии спокойного созерцания: быть все время в контакте… нет, не в социальной сети в группе «ВКонтакте» без которой буквально не мыслят своего существования нынешние студенты и школьники, а в постоянном контакте с Богом, уважать родителей, не лгать, не воровать, не завидовать и не предаваться излишествам.

Однажды в «Фейсбуке» на форуме приятельница пожаловалась, что у нее случилось несчастье – умер близкий человек, и она в совершенно подавленном состоянии и в чем была зашла в церковь на Тверской. А была она одета, в общем-то, прилично: в пальто, платочек тоже был при ней, вот только под пальто была не юбка, а брюки. Батюшка прервал ради такого случая службу, чего вообще никогда не бывает, указал на нее пальцем и прилюдно ее заклеймил. И она сама, и форумчане возмущались нечутким отношением духовенства, не разглядевшего под брюками раздавленного горем человека. Тема затронула очень многих, этот пост пользовался большой популярностью, многие приводили свои случаи, и все, конечно, выражали сочувствие. В этом хоре раздался только один или два голоса, пытавшихся указать на подаваемую моей приятельнице таким креативным способом помощь Церкви.

Ведь действительно Бог оказывает помощь через людей. Уверена, что никто в храме не разглядел бы в другой ситуации мужскую одежду на женщине, не будь для этого особой причины. Возможно, в данном случае причина и была в том, что моя приятельница после посещения церкви зашла в «Фейсбук», пообщалась со множеством поддержавших ее друзей, и уже думать перестала о своей потере, которая привела ее в храм.

А один пост вопрошал, что, может быть, таким образом дан намек, что в церковь надо заходить не тогда, когда «припрет». Моя приятельница не услышала вопрос и оказалась святее самого Папы Римского. Она ответила в том духе, что, мол, что же теперь, только на Пасху туда ходить, куличи красить?

Как же часто мы не слышим друг друга! Вопрос как раз и заключался в том, что «заходить не только, когда «припрет», не пытаться использовать Церковь в качестве бригады «Скорой помощи», прибывающей по звонку. Хотя по своей доброте, Бог работает и как медбрат, переодеваясь в посты друзей, как мы увидели в этом случае на «Фейсбуке», и все равно через людей подает помощь нуждающимся.

Для тех, кто все еще сомневается, приведу народную мудрость, выраженную – как это часто бывает, – в анекдотах.

В одном городе случилось наводнение – крики, шум, каждый спасается как может. А один мужик залез на крышу и говорит: «Бог меня спасет!». К нему подруливает лодка, из нее кричат:

– Мужик, давай к нам!

А он отвечает:

– Нет, Бог меня спасет.

А вода все прибывает. К нему подгребает еще одна лодка, из нее кричат:

– Давай к нам!

А он отвечает:

– Нет, Бог меня спасет.

А вода уже ему по шейку. Идет еще одна лодка, а он все твердит свое, так и утонул. Предстал перед Господом, и говорит ему:

– Господи! Я так тебе верил, почему же ты меня не спас?!

А Бог ему и отвечает:

– Слышь, мужик! А кто тебе три раза лодку присылал?

Приехал мужик в воскресенье в крупный магазин за покупками. Ездит по стоянке, а местечка ни одного нет. Второй круг нарезает, третий – все занято. А время идет, жена ругается, магазин скоро закроется. Он и взмолился: «Господи, помоги! Я тогда и в церковь на исповедь схожу, и свечку поставлю». Вдруг видит местечко! Он: «Все-все, Господи, отмени! Сам нашел!»

Один старый батюшка в проповеди как-то пояснил, почему он все время поддерживает связь с Господом и какая в этом сладость. Если у вас есть самый близкий и любимый друг, говорил он, который всегда вас поймет и поддержит, с кем бы вы хотели проводить больше времени – с ним или со случайными попутчиками? Но даже если нет возможности с ним часто видеться или перезваниваться (мы бы сейчас добавили: и Интернет почему-то отключили), желание это в вас всегда присутствует, и вы сделаете это сразу, как только появится возможность. Нет, это надо не ему, а вам.

От себя могла бы добавить еще кое-что. Скажите, как бы вы отнеслись к приятелю, который о вас вспоминает, только когда ему что-то от вас нужно. Годами может даже с праздником не поздравить, а как надо пристроить кого-нибудь куда-нибудь, так сразу – звоночек. Вы даже знаете: раз звонит, значит, что-то сильно надо. Уверена, что у многих есть такие знакомые, которые сваливаются вам на голову только со своими несчастьями. Конечно, близким надо помогать, кто бы спорил. Но согласитесь, быть использованным исключительно в виде жилетки как-то не особенно приятно. Вообще, когда в тебе видят функцию, а не человека, и используют тебя – это неправильно; не для того люди микроскопы создавали, чтобы ими гвозди забивать.

Люди – мужчина и женщина – были созданы, чтобы быть в 1) непрерывном общении с Богом, 2) в радости и 3) взаимной любви. Причем все эти три понятия – синонимы одного и того же состояния райского блаженства. После грехопадения люди отдалились от Бога и друг от друга. Песня «Я – это ты, ты – это я, и никого не надо нам…» прервалась на полуслове. Но она не замолкла до конца. Простым доказательством этого утверждения служат только что приведенные слова из популярной песни. Песня часто исполняется, нравится, а значит, находит отклик в душе очень многих. В нас неизбывна тоска от нашей разделенности, и как маленькие капельки ртути из разбитого термометра подползают друг к другу, стремясь соединиться, так и мы пытаемся восстановить утраченное единство.

В раю было не только древо познания добра и зла, которое вкусил Адам, когда доел оставшийся кусок яблока. Там, в центре рая, было еще одно таинственное дерево, которое называлось дерево жизни, о котором редко вспоминают. Возможно, потому, что трудно понять его значение и невозможно так красиво изобразить. Эпизод с грехопадением как никакой другой часто вдохновлял художников всех веков и народов. Он так и просится на картинку: вот голые мужчина и женщина, их тела светлые и теплые, вот дерево с зеленой листвой и темным стволом, оттеняющим белизну кожи женщины и металлический холодный блеск змеиной чешуи. Ну и надкушенное румяное яблоко, конечно. Яблоко без бочка стало символом Apple, так как Стив Джобс ничего другого не придумал, а яблоки уважал. А может, все же он читал-таки Библию?

Изгоняя Адама и Еву из рая и давая им посильные послушания трудиться и рожать, Бог, возможно, уберегал их от еще большей беды. Он тогда сказал:

Вот человек стал как один из Нас, и как бы он не прикоснулся к древу жизни и не стал жить вечно.

Библия, Бытие, глава 3, стих 23

Возможно, из-за нашей испорченности, но иногда в этих словах слышится злая ирония. Но это не так. Невозможно представить себе любящего свое творение Бога, который произносил бы какие-то слова с усмешкой. Змей сумел влезть между Адамом и Евой, и их единство распалось, но каждый из них остался тем, чем призван был быть. Образ Божий, по которому мы созданы, в нас сохранился. Призвание стать Его подобием тоже сохранилось. Осталась тоска реки, несущей свои воды в море и желающей каждой своей каплей слиться с ним, хотя и не способной осуществить свое стремление. И если бы человек, пребывающий в тоске, в состоянии оторванности от Бога приобщился к древу вечной жизни, эта отделенность закрепилась бы навечно. Несмотря на то что смерть вызывает в нас естественное отторжение, она была дана как дар, который может прервать греховное взаимоотношение, сложившееся между людьми, между человеком и Богом. Смертность нашего тела позволяет нашей душе обрести свободу и ответить, когда придет время, на призыв к совершенству и безграничному счастью.

Если быть до конца логичным, то для человека смерти не существует. Ведь когда есть она, нас уже нет, и наоборот. Не надо ее бояться – будем жить, трепетать, влюбляться, рожать, вскармливать, пестовать, любить и стараться стать подобием Божьим.

 Они всегда сбываются – чаянья праведников и опасения грешников, поэтому не надо думать о плохом.

 По-настоящему верующим людям легче жить, т. к. они убеждены, что в конце жизни их ждет самое увлекательное приключение и самая важная встреча в их жизни – с самым любящим и самым близким.

 Тот же, у кого не произошла встреча с живым Богом, пусть задумается над силой слова и своего убеждения, особенно в плохом. Пусть перед глазами будет известный случай, когда человека стали лечить от рака, и он умер через несколько недель. Результаты вскрытия оказались шокиру ющими: никакой онкологии не было, и, по-видимому, смерть наступила от его собственной мысли о смертельной болезни.

 Думайте о хорошем!

8. Не все болезни – зло

Мудрец должен считать здоровье величайшим благословением. Но он должен также знать, как из болезней извлечь пользу.

Гиппократ

Когда я разрабатывала методику преподавания биологии детям, обучающимся в православной гимназии Кирилла и Мефодия, а затем проводила у них уроки, меня строго спрашивали ответственные товарищи, не противоречит ли эволюционное учение Дарвина духовным основам православия, и не смутит ли верующих учеников и их родителей мой авторский курс биологии. На голубом глазу отвечала, что никакого противоречия нет, и 6 дней творения, если дни понимать как большие исторические периоды, отражают эволюцию мира от низшего к высшему. Ну и самое высшее творение Божье – человек. Сейчас со стыдом понимаю, что невольно вводила людей в заблуждение, и это совсем не так.

В соответствии с Библией человек произошел не от разумной обезьяны, как нам пытаются доказать ученые. Именно эту теорию мы изучали на уроках в школе, и ее я пыталась транслировать своим маленьким ученикам: обезьяна с маленьким мозгом ходила-ходила на четырех лапах, потом самая умная вдруг взяла палку, чтобы сбить аппетитный банан. И вот потихоньку все стали подниматься на нижние конечности, груда бананов расти, большой палец на руке оттопырился, трудовая деятельность стала шириться, мозг развиваться – а там, глядишь, недалеко и до Homo sapiens.

Вовсе нет. Бог не использовал никакую свою тварь для создания человека, ни приматов, ни кого-либо еще. Он взял тот же исходный материал, из которого создал все сущее, и непосредственно из него создал человека и вдохнул в человека дыхание жизни. Именно так сказано в Библии.

И создал Господь Бог человека из праха земного, и вдунул в лице его дыхание жизни, и стал человек душою живою.

Библия, Бытие, глава 2, стих 7

В повседневной жизни мы, как это ни покажется странным, постоянно помним о том, что живы, только пока в нас теплится божье дыхание. Наша речь ясно отражает наше глубинное понимание того, что без Бога жизни нет, и вера в него или, наоборот, ярый атеизм тут ни при чем. Вы ведь часто говорите спасибо? И, наверное, помните, откуда это краткое сочетание – Спаси Бог. Мы поминаем его – в зависимости от интенсивности наших социальных контактов и от вежливости – много раз на дню.

«Дыхание поминутно прерывается», – сейчас так часто говорят в шутку, когда хотят сказать о плохом самочувствии. Ну, а если совсем уж плохо, можно услышать «делаю на последнем издыхании». Когда что-то кажется нам нереально прекрасным, как об этом можно сказать? Да, именно «божественно!». Недавно услышала это восклицание от подростка, восхитившегося энциклопедией, описывающей похождения Железного человека и его друзей. Понятно, что никакого отношения к религии слова мальчика не имели, а просто вся наша культура, наше естество проникнуты пониманием, что все, что прекрасно, включая саму жизнь, – от Бога.

Основываясь на том, что многие женщины в особо интимные минуты, пока еще могут говорить, шепчут: «О, Боже!», некоторые продвинутые мужчины настаивают на тезисе, что оргазм сродни религиозному чувству, более того – он возвращает нас к утерянному раю.

Можно привести много изречений, непосредственно касающихся темы, что дыхание есть жизнь и есть Бог, включая окончательное «до последнего вздоха». В лице Евы мы, к сожалению, поддались искушению и не смогли сразу исправить ошибку и покаяться и благодаря этому снова слиться с породившим нас Богом, вновь обретя счастье и гармонию рая. В данном случае говоря «рай», я не имею в виду что-то типа «шоколадный батончик – райское наслаждение», я использую это слово в самом прямом изначальном библейском смысле – как место, где было полное слияние человека с Богом, и полная нераздельность со своей половиной, и в этом – нескончаемое блаженство. Но Бог, к счастью, не совсем оставил свое творение.

Иногда, к сожалению, бывает так, что медицина не в состоянии помочь. И не потому, что болезнь как-то особенно запущена или нет достаточно средств на оплату дорогостоящих лекарств и самых новых методик, а просто по той объективной причине, что врачи не всесильны. Жанна Фриске, Стив Джобс – эти случаи у всех на слуху. У каждого, наверное, есть или будет личный опыт прощания с родными. Несколько лет назад тяжелая длительная болезнь изнурила одного из моих родственников. До этого никогда не слышала от него ни одного не только ругательного, но даже неодобрительного слова. В хоспис его провожал мой сын, и он сказал, что за час узнал русских матерных слов и выражений больше, чем довелось услышать за всю предыдущую жизнь. А сын, надо заметить, отнюдь не домосед, и ездит много. Попыталась объяснить ему, что это ругается не человек, а нечеловеческая боль, которую так переносить хоть чуточку легче.

Когда рядом страдает близкий, это испытание тяжело переносит не только он сам, но и окружающие его люди. Есть большой соблазн, особенно у родных, кинуться в ноги кому угодно, лишь бы помочь страдающему человеку. В таком случае не исключается возможность обращения к таким «специалистам», как разные био-, энерго– или экстрасенсо-, к которым до этого относились с усмешкой. Но болезнь может изменить сознание. Верующие люди в таких случаях говорят о том, что болезнь для этих людей становится не испытанием, из которого можно выйти душевно здоровым и окрепшим, а искушением. Тот змей, который когда-то приполз к Еве с вкрадчивыми речами, – он не дремлет и готов и сейчас начать свое наступление на любого и в любой момент. Когда человек болен, и его тело страдает, он становится особенно уязвимым.

Самые святые люди признают, что да, так называемая экстрасенсорика существует на самом деле, и есть люди, которые могут и готовы использовать свои способности для связи с потусторонним миром. Крещеный человек сразу вспомнит первые слова Символа веры, который читается за каждой литургией и который присутствующие в храме пропевают-проговаривают все вместе: «Верую во единаго Бога Отца, Вседержителя. Творца неба и земли, видимым же всем и невидимым». Этим стихом Церковь прямо признает существование невидимого мира. Но там не только ангелы, архангелы и все белое воинство. Падший ангел, которого зовут по-другому дьяволом, а также его друзья и последователи тоже там, и они не дремлют. Кто невидимый выходит в результате на связь? И с какой целью идет на контакт с экстрасенсом?

Митрополит Антоний Сурожский рассказал, что и он не знал, что делать, когда заболела его горячо любимая мать. Никто не мог ей помочь. И вот к нему пришел человек, вызвавшийся облегчить ее положение. Он протянул к Антонию руку, и того объял холод, сделал другое движение – и по всему телу разлился огонь. Он действительно что-то такое умел, и его привели к тяжело страдающей женщине. Та наотрез отказалась иметь с ним дело, сказав: «Лучше чисто умереть, чем грязно исцелиться».

При выходе из рая Бог одел Адама и Еву в кожаные одежды. Многие сходятся на том, что это и есть наше физическое тело, которое Господь таким образом сделал менее проницаемым для потусторонних сил. В Эдеме люди могли свободно общаться с Ним самим и ангелами, и это, к сожалению, привело к большой беде. Среди небесного воинства оказалось слабое звено, превратившееся по своей гордыне в падшего ангела; именно его называют дьяволом и врагом рода человеческого, принимающего различные обличья. В облике змея он приполз со своими коварными речами к жене Адама, и, к сожалению, был вполне успешен. Запрет Бога был нарушен. Супружеская чета сразу поняла, что натворила: они больше не чисты, их неразрывная связь с Богом и между собой нарушена, и они не могут предстать перед Богом, как были раньше, нагими, чистыми и безгрешными. Поэтому они ушли подальше и сшили себе опоясание из листьев, чтобы прикрыть свой срам. Но разве смогла бы защитить их сделанная их собственными руками первая одежонка, если бы они только в ней и остались? Она скоро бы завяла и осыпалась.

Более плотная физическая оболочка – «кожаные одежды», – которую люди получили от Бога, при всех своих защитных свойствах имеет и большие недостатки. Она подвержена недугам и разложению, а сами мы смертны. Но когда мы облачены в нее, у нас появляется, по крайней мере, шанс и возможность сделать выбор – вступать в диалог с нечистым или удержаться от него. Закончиться он может, как и тогда, в первый раз, – только победой хитрого змея. Чему тут удивляться? Он имеет огромный опыт обольщения, накопленный в течение многих веков, прошедших с момента сотворения мира, и миллионы различных обликов. Обычный человек в его земной краткой жизни даже теоретически не может выковать себе хоть какое-нибудь захудаленькое оружие против него, даже если бы очень захотел, и заранее обречен на поражение при контакте. А если, отвечая на телефонный звонок, мы не знаем, кто на том конце провода, то лучше трубку-то сразу же положить, как говорится, от греха подальше.

Обращение к экстрасенсам может не только сильно повредить вашему кошельку, но и нанести серьезный вред психическому здоровью и вашей жизни

Святые отцы очень боялись чудесных видений типа ангелов, потому что так пал не один святой, иногда в буквальном смысле.

Например, в древние времена святых подвижников одному столпнику, т. е. человеку, который взял обет находиться и жить на каменном возвышении, как-то явилась сияющая колесница, и прекрасный голос пригласил его взойти на нее, чтобы отправиться прямо в рай. Оптинские старцы в таком случае советовали положить крестное знамение и сказать: «Уйди, я недостоин». Как правило, после этого видения исчезали, и сразу оказывалась понятна их природа. Считается, что сами святые или даже Богородица могут явиться и являлись только исключительно возросшим духовно святым.

Кто был в Троице-Сергиевой лавре, наверное, помнит сюжеты, изображенные на стенах при проходе через монастырскую стену под храмом Иоанна Крестителя. Один из эпизодов жизнеописания Сергия Радонежского изображает, как ему являются множество небесных птиц; художник не дерзнул изобразить Богородицу, которую они сопровождали. Кто-то из современных экстрасенсов готов сравниться по святости с Сергием Радонежским, очистившимся многолетним постом, молитвой и лишениями и тяжко потрудившимся во имя Господа? Или с Матроной Московской, святой уже наших дней? Во всех остальных случаях, когда какой-то экстрасенс заявляет, что ему явилась Богородица или сам Христос и велели лечить людей, или что кто-то и что-то вещает про прошлое, будущее или поиски пропавших людей, это, как оценивает церковь, чистое бесовство. Это если так называемый экстрасенс искренне верит в контакт со святыми. Про откровенных мошенников и «битвы экстрасенсов» и так всем, думаю, ясно.

История Дашечку
У самых истоков

В детстве у Дашечки болела голова. Особенно часто она жаловалась на приступы, когда училась в старших классах и надо было готовить уроки. Боль усиливалась перед контрольной и подготовкой к экзаменам. Родители таскали ее по многим врачам, но причину головных болей часто установить не удавалось. Однажды бабушка с дедушкой познакомились на отдыхе с симпатичной женщиной, которая, узнав про беду с внучкой, взялась помочь. После того как в лихие 90-е закрылся КБ, где Людмила Петровна работала главным инженером, ей, по ее словам, явилась Богородица и благословила «лечить людей». С тех пор Людмила Петровна повесила в одной из своих комнат большой крест и принимает людей. На это и живет: сеанс стоит недорого и желающих достаточно. Дашечка тоже там побывала, после этого приступов стало существенно меньше, а потом они и вовсе прекратились. Правда, может, ей просто стало некогда обращать на них внимание, т. к. как раз тогда она познакомилась с очередным молодым человеком, который в связи с ее незапланированной ранней беременностью скоропостижно превратился в ее непутевого мужа. (Окончание истории см. в самом тексте на сс. 279–281)

Возможно, говоря о том, что «лучше чисто умереть, чем грязно излечиться», мама епископа Антония Сурожского говорила о непомерной цене, которую надо будет заплатить за временное облегчение, полученное в результате общения с экстрасенсами. Исцелить они точно не могут, т. к. это, в принципе, не их дело и не в их власти, а вот что они захотят в обмен за свои сомнительные услуги?

Когда-то нам довелось побывать в детском доме, и воспитатели рассказывали, как они переживают за своих воспитанников, когда те, вырастая, покидают их стены. По закону им положена квартира или комната, и им часто действительно выделяют отдельную жилплощадь. И их выпускники, по сути, никогда не распоряжавшиеся никаким собственным имуществом, тем более достаточно существенным, сразу становятся мишенью для мошенников и их легкой добычей. Детдомовец обменивал свою комнату на компьютер и считал, что ему, всегда мечтавшему пострелять чудовищ на собственной компьютерной приставке, просто сказочно повезло. Мальчики спивались и шли бомжевать, девочки оказывались на трассе в руках сутенеров. Статистика подтверждала: каждый третий из них пытался покончить с собой, и многие успешно. Вот такая цена наивности и незнания.

Матронушка – так многие верующие называют Матрону Московскую, святую наших дней, которой дано было предвидеть будущее и исцелять от болезней. До сих пор болящие притекают к ее могилке в Москве на Даниловском кладбище около станции метро Таганка и получают по своей вере исцеление. Но она не всегда бралась помочь страждущим. Однажды к ней пришли безутешные родители, прося помочь их маленькой дочке, мечущейся в горячке уже не один день. Матрона долго ничего не отвечала, те уж хотели уходить, думая, что она заснула, но тут она начала говорить. Она сказала, что попросила Господа прибрать девочку, потому что увидела, сколько горя в будущем она принесет своим родным: станет беспутной и погубит свою душу. Бог недаром наслал на нее эту болезнь, она во благо, сейчас ее светлая душа уже на небесах и оттуда молится за вас. Действительно, когда родители вернулись, они уже не застали своего ребенка живым. Трудно описать их горе, но они были верующие люди и утешались тем, что приобрели себе ангельскую душу и защитницу, которая будет всегда молиться за них.

Нам часто трудно бывает поверить, но все, что случается с нами и нашими близкими, в конечном итоге идет нам во благо, если мы принимаем, что оно дается нам Богом. Трудно поверить, а тем более принять, когда это происходит. Но если взглянуть на любую ситуацию не с сиюминутными мерками, то это становится очевидным.

На протяжении всей книги мы с вами встречались с Дашечкой, сочувствовали ей и вместе возмущались поведением ее мужа. Мы много узнали об этой семье, но не все.

У Дашиной мамы есть сестра-близняшка. Часто бывает, что в семье в нескольких поколениях у женщин рождаются двойни. Ученые любят проводить исследования здоровья и обстоятельств жизни таких семей, особенно если близнецы были по каким-то причинам разлучены в детстве. Этот способ позволяет понять и оценить влияние окружающих факторов и роль наследственности. И оказалось, что очень часто судьбы таких братьев или сестер бывают похожи даже в мелких деталях, таких как марка и цвет машины или клички, которые они дают своим собакам независимо друг от друга.

Дашина мама, которую тоже звали Дашей, и ее сестра Маша не разлучались в детстве, и, конечно, сначала обстоятельства их жизни были очень схожи. Они с медалью окончили школу, поступили в МГУ, Даша – на филологический, а Маша – на исторический факультет, обе сдали один экзамен на «отлично», этого было достаточно для поступления. На предпоследнем курсе вышли замуж за двух неразлучных друзей с мехмата, которых часто принимали за братьев, – оба невысокие, плотные, с темными челками. Поступили в аспирантуру, и скоро у обеих родились первенцы. Через полтора года оказалось, что они обе снова забеременели и стали ожидать пополнения, строя планы, как они будут подменять друг друга – вместе растить детей легче.

Но на 20-й неделе у Маши случился выкидыш. Она до сих пор помнит крохотного мальчика, родившегося в больничном коридоре на холодной каталке, на которую ее переложили, когда ее доставила «Скорая». Он не издал ни звука и никогда уже не откроет глазки. Не описать, как она убивалась, даже не могла первое время приходить в гости к сестре, с которой когда-то была неразлучна. Каждый раз, когда она смотрела на ее младшую дочку, у нее на глаза наворачивались слезы, и она вспоминала своего мертворожденного сыночка.

А Даша благополучно родила в срок, и девочку назвали в честь мамы. Может, не зря говорят, что нельзя называть детей именами живых родителей? Первое время все шло хорошо. Все старушки умилялись, когда она с интересом смотрела на них своими широко открытыми огромными зелеными глазами. Но когда Дашечка пошла в школу, с учебой как-то не задалось. Это было странно, ведь в этой семье с армянскими корнями все дети отлично учились. Биологи сразу же вспомнят об эффекте первого сильного поколения при скрещивании далеко отстоящих по признакам особей. Да и все мы, наверное, иной раз любуемся на пляже красотой какой-нибудь креолки цвета шоколада, появившейся от любви европейца и красивой негритянки, или высокого американца с европейскими чертами и китайским разрезом глаз. И можно по-разному относится к бракам представителей различных рас, но дети у них рождаются сильными и красивыми в полном соответствии с биологическим законом гетерозиса.

На Дашечке закон дал сбой. В школе она училась настолько плохо, что дважды оставалась на второй год, и родителям пришлось очень сильно побегать и попросить, чтобы пристроить ее хоть в какой-нибудь институт. Ей удалось его с грехом пополам закончить, наверное, только потому, что ее просто жалели преподаватели. Гадом же будешь, если не поставишь троечку беременной женщине, когда она умоляет тебя об этом, и слезы капают из ее прекрасных глаз прямо на огромный живот. Потом ей уже помогал маленький сыночек, рано появившийся по залету. Дашечка была с ним неразлучна, особенно в сессию, – не с кем было оставить, объясняла она экзаменаторам. «Родители работают, им некогда», – вздыхала она, поправляя слинг с невинным младенцем. Ну а дальше – вы уже знаете про ее непутевого мужа. Но не все.

Никогда себя не жалейте, не нервничайте насчет будущего – все равно его никто не знает. Будьте благодарны Богу (судьбе, природе) за все, что Он вам дает!

Первое время они все жили вместе. Даша, рано ставшая бабушкой, помогала студенческой семье как могла, разрываясь между работой и домом. Пыталась заниматься с внучком так же прилежно, как с собственными детьми, но не находила поддержки у молодых родителей. Они почему-то утаскивали ребенка, стоило только ей начать показывать ему книжку с картинками, и убегали на улицу. Через некоторое время из дома вроде бы стали пропадать деньги. А как-то раз она не смогла найти золотые сережки, которые хотела надеть на встречу выпускников, – они очень подходили к ее купленному по такому случаю костюму. Даша не обращала на это внимания, ну мало ли куда-то затерялись. Но пришлось вызывать милицию, когда однажды, придя домой, она обнаружила следы взлома: дома все было перевернуто вверх дном, битое стекло разбросано по всей квартире, пропали все золотые побрякушки и коллекция старинных монет, передававшиеся из поколения в поколение. Кража произошла только что, и милиция приехала быстро и даже с собакой. Та повертелась, повертелась и села на пороге – след никуда не вел. Милиционеры, обследовав замок, сделали вывод, что квартира была отперта родным ключом, взлом имитирован, а работали непрофессиональные домушники.

По горячим следам ничего не нашли, но через несколько лет Дашечка вернула маме несколько колечек из пропавших тогда семейных ценностей. Даше пришлось их срочно продать, чтобы выплатить огромный просроченный кредит, который Дашечка взяла под долю в их квартире. Пришлось собрать все, что было, взять у сестры и друзей, залезть в немыслимые долги, – только чтобы не лишиться жилья. У Дашечкиной мамы без конца скачет давление, на прошлой неделе врач поставил диагноз «сахарный диабет».

Когда ее сестра-близнец Маша думает об этом, она вспоминает своего неродившегося ребенка, который должен был появиться много лет назад почти одновременно с Дашечкой. Возможно, Бог лишил ее тогда сыночка, чтобы уберечь от бльших бед. Такой крест, возможно, был бы для нее непосилен.

Когда знакомишься с подобной историей, на ум приходит анекдот-притча.

Одному человеку жилось очень трудно, и он однажды взмолился: «Господи, ну почему все вокруг живут так легко, а у меня сплошные трудности, почему ты насылаешь на меня несчастье за несчастьем, нельзя ли мне крест полегче?» Бог услышал его мольбы, пришел к нему и привел в огромный амбар, где стояли самые разнообразные кресты – тяготы, выпадающие на долю того или иного человека. И сказал: «Хорошо, выбирай сам». Человек долго бродил по закоулкам, дивился на неподъемные крестообразные конструкции, шарахался от чудовищных уродливых форм, а потом заметил в уголке небольшой удобный крест и указал на него: «Господи, можно вот этот? Ну, пожалуйста!» Господь взглянул, сверился со списками и промолвил: «Это твой и есть».

Когда в глазах темно, дыхания не хватает, а сердце рвется из груди, есть много способов справиться с ситуацией. Неважно, чем она вызвана, болезнью или переживаниями. Мой первый муж – кардиолог – советовал вдохнуть поглубже, выдохнуть до конца и на выдохе задержать дыхание. Эти простые физиологические действия приводят к тому, что пульс замедляется, давление немного снижается, а общее состояние значительно улучшается. Правда, он всегда добавлял, что выполнение этого простого дыхательного упражнения не отменяет визита к врачу и дальнейшего обследования.

А мудрые люди дают другой совет, не исключающий, впрочем, следования врачебной рекомендации, приведенной выше. Надо сосредоточиться и про себя произнести: «Господи, помилуй!». А потом опять воззвать: «Господи, помилуй!» И снова: «Господи, помилуй, господи, помилуй, господи, помилуй…» И так до тех пор, пока в вашу грудь не ворвется глубокий очистительный вздох. Вспомните в этот миг, что вы тем самым исправляете роковой промах, совершенный еще в раю нашей прародительницей Евой, которая не захотела признать глубочайшей ошибкой свою совместную трапезу со змеем, а свалила все на него.

Если вас смущает, не означает ли такая просьба о помиловании, что вы в чем-то провинились; а вы, скажем, не знаете за собой ничего предосудительного и не готовы просить прощения у кого бы то ни было… Так вот: «помилуй» означает на старославянском не только просьбу о помиловании преступника. Оно имеет тот же корень, что и слово «милый», и сходно по значению со словами «приголубить», «быть ласковым». Это обращение к Отцу небесному в чем-то аналогично вашему желанию прижаться к надежному папиному плечу, чтобы он вас обнял, успокоил, утешил и пожалел. И на минуту, а может быть, и подольше, вы как будто снова окажетесь в благословленном райском месте, созданном для наслаждения и бесконечного единения с Богом и любимым. Повторяйте «Господи, помилуй!» В любом случае вы станете спокойнее, пульс замедлится, а давление снизится. Повторяйте, а Господь вас услышит и поможет. Даже если вы в него не верите.

Благодарите Его за все, что происходит в вашей жизни. Может быть, сегодняшнее досадное недомогание, так некстати уложившее в постель, дает вам передышку и время для размышлений о том, не гояетесь ли вы за призраками. А серьезная потеря или утрата, выбивающая из привычного ритма жизни или даже приводящая в отчаянье, может предотвратить очень большие несчастья в будущем.

В любом случае любую болезнь и события жизни надо принять как данность, не роптать и, стараясь излечиться, избегать опасных контактов. Помните, что болезнь дана во благо, даже если пока вы не понимаете, какого именно. Просто в это надо верить.

Ну а когда все хорошо, бывает ведь и так? – тогда не бойтесь, что это временно. Да не оскудеет рука дающего! И если душа поет и радость просит выхода, на этот случай есть свои замечательные слова: «Алли-луйа! Слава тебе, Боже! Спасибо за всё».

Глава 4. Свой – чужой

Вступление

Как часто мы произносим фразу: «Если бы мне 3 года назад сказали, что произойдет то, что сейчас происходит, я бы никогда не поверил!». Отсюда, кстати, логический вывод – мы, скорее всего, неправильно представляем и прогнозируем свое будущее. Ведь пройдет еще 3 года, и мы опять будем удивляться: ну кто бы мне сказал в 2014-м, что… ну и далее по тексту! Вот и я: кто бы мне тогда сказал, что я буду писать книги? Только бы саркастически хмыкнул в ответ! Теперь же у меня ощущение, что я делаю полезное дело, – это и обнадеживает, и стимулирует!

Врач, общаясь с пациентом, концентрируется на его медицинских проблемах, часто не всматриваясь, что там, за камнями в желчном пузыре, за хроническим кашлем или болями в сердце… И возможно, это в какой-то степени оправдано: невозможно пропускать всех через свою душу, тогда не останется сил на диагностику и лечение. Как говорил главный герой моей настольной книги Леонида Соболева «Капитальный ремонт» лейтенант Ливитин: «Только хлопотно, доложу я тебе, целой ротой человеческих душ командовать. Пожалуй, в печали их вглядываясь, на стрельбе мишеней не разглядишь!» Во время встреч с читателями, на теле– и радиопередачах ситуация другая: ваши вопросы, рассказы, истории, возражения, критика, дают представление о том, что вас волнует, что вам интересно, что бы вы хотели еще узнать. И действительно, разговор о самом главном – о нашем здоровье – не может никого оставить равнодушным! Кто-то согласен со мной и правильно воспринимает информацию, кто-то спорит и настаивает на своем, но вот чего я не вижу на таких встречах, так это равнодушных лиц!

Повышенный холестерин, стоит ли принимать статины, диабет, боли в спине и суставах, мигрень, БАДы, гомеопатия, стволовые клетки, судороги ног и многое-многое другое интересует вас, и о многом вы имеете свое представление. И как-то постепенно обрисовалась своего рода «слепая зона» ваших интересов – инфекции… Дальше вопросов «вредны ли прививки?» и «нужны ли антибиотики?» мы обычно не заходим. Почему? Все об этом знаем? Или решили, что инфекции – это проблема прошедшего времени, и в XXI веке о ней и говорить нечего? Ах, как хорошо, если бы это было так! Кардиологи и онкологи с плохо скрываемой гордостью спорят, чьи болезни выкашивают больше людей, психиатры неожиданно поднажали и стали всех обходить по числу нетрудоспособных в результате депрессий. И как-то никто не замечает, что спор этот происходит на крышке пороховой бочки с дымящимся фитилём и надписью «инфекции»!

Антипрививочное движение недалеких и ограниченных людей с явными психопатами и мошенниками во главе и преступно доступное и широкое применение антибиотиков привели к тому, что мы остались практически беззащитны! Да, мы уже почти победили врага, зажали его в угол, кого-то вообще извели… И расслабились!

Меня с детства возмущали сцены из фильмов, когда благородный главный герой, повергнув врага, поворачивается к нему спиной и уходит. А он, гад, приподнимается на одной руке и целится главному герою в спину! Как я возмущался: «Ну что же ты его не добил!»

А наш враг уже не приподнимается – встает в полный рост. И это уже не старые знакомые – наивные бактерии, падающие замертво при одном виде пенициллина. Это монстры, имена которых и не выговорить и которым «закусить» антибиотиком только в радость! А мы все не замечаем этой зловещей гигантской тени за спиной и продолжаем гордо идти со спокойной улыбкой на лице и игрушечным кольтом в кобуре… «К оружию, граждане!». «Aux armes, citoyens!». СВОБОДА от инфекций, РАВЕНСТВО в лечебных подходах и БРАТСТВО здоровых и защищенных людей!

1. Кто в чьем мире живет?

Ученые спорят о сроках появления «человека разумного», противопоставляют постулату божественного происхождения теорию Дарвина. Кто-то, понимая ограниченность и наивную прямолинейность предположения происхождения человека от обезьяны, кивает на инопланетян. Но все это мышиная возня огромных кусков биомассы, вдруг оказавшихся в космически древнем мире микроорганизмов!

«И назвал Бог сушу землёю, а собрание вод назвал морями. И увидел Бог, что [это] хорошо.

И сказал Бог: да произрастит земля зелень, траву, сеющую семя, дерево плодовитое, приносящее по роду своему плод, в котором семя его на земле. И стало так».

Да, День третий, а ведь бактерии и вирусы уже были! Видимо, уже на День второй! Ведь сейчас в далеком космосе находят микроорганизмы, еще ни травы, ни «семени плодовитого», а они уже тут, извольте видеть! Бактерии, вирусы, прионы, грибы, простейшие – огромный мир живых существ, в который мы вторглись, никого не спросив и в дверь не постучав!

Бактерии проникли в организм самых первых людей. Хорошо, не Адам и Ева, но кто-то же был первым? Если это та самая пресловутая обезьяна, которая вдруг стала мыслить и пошла разжигать костер, – там и подавно микроорганизмы уже исчислялись миллиардами! Дальше вообще не очень понятно… Могли ведь сразу убить! До всякого там иммунитета – его надо было еще развить!

То, что я сейчас говорю, скорее гипотеза, не надо относиться к ней слишком серьезно. И все-таки меня поразило недавнее исследование, доказавшее, что токсоплазма может менять поведение людей!

Токсоплазма, попадая в организм человека, остается там навсегда. Исследование показало, что носители токсоплазмы и люди, свободные от нее, ведут себя по-разному. Дальше. Важнейшее и абсолютно незаменимое звено в цикле развития токсоплазмы – это кошки. Посмотрите, как мы их любим! Лелеем, холим! Пророк Мухаммед, чтобы не потревожить кошку, спавшую на широком рукаве его шелкового халата, вставая, просто этот рукав отрезал! В древней Грузии за убийство кошки полагалась смертная казнь!

Подумайте о трех фактах:

1. Доказано, что токсоплазма может менять поведение человека.

2. Токсоплазме необходимы кошки.

3. Большинство из нас обожает кошек.

Вывод, основанный на этих фактах, таков: токсоплазма, поселившись у нас в организме, подспудно генерирует у нас любовь к кошкам и заставляет проявлять заботу о них, превращая нас в своеобразных пастухов, необходимых их организмам!

Хотите опровергнуть? Для этого надо сравнить анализы крови на носительство токсоплазмоза у тех, кто обожает кошек, и тех, их не любит! Конечно, это до некоторой степени фантазии!

Но вот посмотрите, какое исследование провели в 2014 году американские онкологи и какие сделали выводы. Сравнив наши пищевые пристрастия и индивидуальные особенности микрофлоры кишечника и тщательно все проанализировав, они пишут: «Микробы обладают способностью манипулировать поведением и настроением (человека), изменяя нервные сигналы, перенастраивая наши вкусовые рецепторы путем выделения особых химических веществ и токсинов» (Athena Aktipis, PhD, Arizona State University, Phoenix)!

Теперь совесть может быть чиста: это не мы тянем очередную конфету в рот, не по своей воле наворачиваем зараз пачку пельменей, а потом еще и идем ночью к холодильнику – это всё живущие в нас бактерии дергают за веревочки, а без них бы мы, конечно, питались одними фруктами и цветочной пыльцой!

Микробы могут изменять поведение и привычки человека. Так считают американские врачи.

Шутки шутками, но работы по исследованию возможности влияния бактерий на поведение человека продолжаются, и, боюсь, дождемся-таки данных о связи хламидийной инфекции или уреаплазмы с нашими предпочтениями в выборе половых партнеров! Хотя в 2012 году ВОЗ признала любовь заболеванием (да-да, код в Международной классификации болезней: F63.9), теперь не хватало еще, чтобы инфекционным!

Большинство обитающих в нас микроорганизмов – так называемые сапрофиты – живут, кормятся, но нам не вредят.

Более того, некоторые из них нам необходимы для нормальной жизнедеятельности! (Только погодите бежать за полезными бактериями в аптеку, дочитайте сначала!) Может, мы своеобразные «коровы», домашний скот для микроорганизмов? Да и пусть, мы не гордые, жрите, только вредить зачем?! Видимо, беспредельщики» есть везде! Или численность народонаселения действительно надо регулировать естественным путем (похоже, Мальтус был прав, вот и Дэн Браун о том же – если читали его «Инферно»)? На войны надежда была плоха – много ли мечом или кремневым пистолетом навоюешь? А как только мы стали себя уничтожать уже «промышленно» – пожалуйста, появились антибиотики, а то перебор получается! Сейчас же как-то вообще беспросветно: и о третьей мировой пишут как о возможной вещи, и лечебные возможности свелись к 50-летнему минимуму! Пора, пора включать мозг и сообща менять ситуацию!

Давайте знакомиться с микромиром, где мы то ли гости, то ли домашний скот, то ли жертвы…

1.1. Бактерии

Одноклеточные живые существа, со всеми присущими клетке структурами: оболочкой, ядром, цитоплазмой… Мы их увидели после изобретения Левенгуком микроскопа, хотя великие умы указывали на возможность их существования и раньше. Увидели… Я студентом никак не мог понять: как это совокупная биомасса бактерий на Земле составляет 500 миллиардов тонн?! Я думал, это вся Земля весит столько! Мы и живем-то только благодаря этой биомассе – только бактерии способны утилизировать азот атмосферы в нитраты, которые необходимы для синтеза белка! (А мы со школы помним фразу, больше похожую на лозунг: «Жизнь – это форма существования белковых тел!»). А тут еще и запасы углеводорода, и вклад в формирование атмосферы! Такую огромную массу вместе сложить – с Луны без телескопа можно увидеть! А мы микроскоп….

По их форме микробы разделили на шарообразные – кокки (пневмококк, стафилококк, стрептококк), палочки (кишечная, синегнойная и проч.), извитые (спирохеты и эмбрионы) и другие. В зависимости от реакции на стандартный в то время краситель (чтобы лучше в микроскоп разглядеть) они традиционно делятся на грамположительные и грамотрицательные».

Грам – это не единица веса в данном случае, а имя исследователя, который эту окраску ввел! Разные группы микробов обладают важными для врача особенностями: некоторые вырабатывают токсины (стафилококк, кишечная палочка) и образуют споры (столбняк, ботулизм), другие нет, некоторым необходим кислород для их жизнедеятельности, другим нет, некоторые обладают своеобразным «панцирем» из полисахаридов, другие нет. Потому те, у кого такой панцирь есть (пневмококк, менингококк, гемофильная палочка), губят людей с удаленной селезенкой и непривитых – такой панцирь разрушает только селезенка!

Давайте познакомимся поименно с теми бактериями, которые у нас на слуху как основные виновники многих серьезных болезней.

Пневмококк. Частый возбудитель пневмонии, потому так и назван! Но он вполне может поспорить за лидерство за место, уже занятое другой бактерией под названием менингококк, которая является наиболее частой причиной менингитов у детей (тот менингококк на втором месте!). Вообще, эта бактерия поражает наиболее часто детей до двух лет (отит!) и пожилых людей (65+). Отсюда очевидна необходимость прививок не только детям, но и людям в возрасте. Иначе по мере снижения естественного иммунитета у пожилых пневмококк рождает таких монстров! Это сепсис, воспаление клапанов сердца, суставов, костей, нервной системы…

Также очень подвержены поражающему действию пневмококка алкоголики и люди с удаленной селезенкой, как уже было сказано. Около 30 % всех пневмококков устойчивы к антибиотикам пенициллинового ряда. Вся надежда на прививки, благо вакцина есть!

Менингококк. Не такая уж, кстати, и агрессивная бактерия! Очень часто мирно живет в нашей носоглотке, не вызывая никаких болезней или симптомов. При проникновении по разным причинам в кровь большинство бактерий гибнут, столкнувшись с циркулирующими в крови антителами и «солдатами» еще одной защитной системы под смущающим своей узнаваемостью названием «комплемент» (о нем позже). Ну, а если вверх одержали менингококки, тогда и менингит, и менингококковый сепсис, а борьба за жизнь больного – с помощью антибиотиков (и, если бы они хоть действовали ну хотя бы как 15 лет назад).

Вакцинация от менингококка входит в список обязательных прививок (для безответственных родителей справка: смертность от менингита у детей – 30 %).

Золотистый стафилококк. Гнойные прыщи, фурункулы, а то и карбункулы (это слившиеся вместе фурункулы)… Мы их лечим, а они возвращаются снова и снова, отравляя нам жизнь. И это самая малая гадость, на которую золотистый стафилококк способен по отношению к нам! Дело в том, что эта бактерия сильно «вооружена». Продуцирует 2 вида токсинов, плюс вещество, разрушающее антибиотики, и еще много похожего! Эти токсины вызывают смертельно опасное осложнение – синдром токсического шока! Не слышали? Женщины, а тампонами пользуетесь? Ну конечно: хоть телерекламу сдвинули на другое время, теперь поесть можно не пряча глаз! Так вот, не так часто (1–3 случая на 100 000), но бывает и так: началась менструация, тампоны, а через 3–4 дня высоченная температура, вся кожа воспаленная, красная, понос, резкое падение давления, потеря сознания и возможная смерть! Особенно в зоне риска те женщины, которые применяют тампоны с высокой способностью впитывать, те, кто меняет их редко и используют все дни менструального периода. Среди «внеменструальных» причин синдрома токсического шока – хирургия с использованием протезов, имплантов, тампонов…

Заметки на полях

Как-то ко мне пришел главный врач соседней больницы и попросил совета по поводу своего родственника, стоит ли ему исправлять давнее искривление носовой перегородки? Храп, затруднение носового дыхания, конечно, делать надо! В остальном – здоров как бык, молодой, 45 лет. Положил я его к себе – мы славимся своим ЛОР-отделением – короткая операция, и все хорошо. Хорошо первые 2 дня. А потом – в точности, как я только что описал: температура, сыпь, падение давления и шок! Больной в реанимации, приходят родственники, тот же соседский главврач, и я должен смотреть им в глаза и лепетать про 1–3 случая на 100 000 операций… Слава Богу, вытащили мы его с того света! А я сам по сей день так и продолжаю ходить с искривленной носовой перегородкой, все понимаю, но… Вместе с тем золотистый стафилококк часто живет на нашей коже и слизистых, не вызывая никаких симптомов до поры до времени. У кого-то он потом провоцирует гнойничковые инфекции кожи, у кого-то рвоту и понос, у кого-то инфекционное поражение костей или даже сердца! Вакцины нет, мойте чаще руки и соблюдайте правила личной гигиены!

Энтерококки. Бактерии круглой формы, которые собираются в цепочку. Источник – кишечник (кал), мочевыводящие пути… Вызывает воспаление сердца (эндокардит), почек и устойчива к подавляющему числу антибиотиков. Даже к такому «атомному оружию» среди антибиотиков, как имипенем! Вредность этой бактерии отмечали еще 100 лет назад, когда ее никак не брала ни высокая температура, ни высушивание! Вакцины нет. Защита – чаще мыть руки и другие места…

Стрептококк. Обычно мы знаем только это название, хотя их много разновидностей (тот же пневмококк относится к стрептококкам). То, что так часто вызывает ангины и может дать осложнения на сердце и почки, – стрептококк группы А. Он виноват еще и в ревматизме, скарлатине и в том же синдроме токсического шока (на пару с золотистым стафилококком). Стрептококковый фарингит (ангина) характеризуется наличием трех компонентов: температура за 38, увеличенные болезненные лимфоузлы на передней поверхности шеи и отечные миндалины. Если есть все три признака – шанс стрептококковой инфекции 50 %! Наши действия: подтвердить мазком и назначить антибиотики на 10 дней как профилактику осложнений!

Группа Б не менее злая: поражает новорожденных (основная причина воспаления легких и менингитов у детей до трех месяцев, это потом пневмококк выходит на лидирующие позиции) и стариков. А также алкоголиков, диабетиков, беременных. Вакцины нет.

Синегнойная палочка. Один из самых неприятных микроорганизмов, основной источник головной боли врачей и исследователей. Очень распространен, особенно в воде, иногда даже в дистиллированной! Добро бы просто в воде… Синегнойная палочка живет в аппаратах искусственного дыхания и больничных раковинах, поражая и так тяжелобольных людей! Она – вторая причина пневмоний, полученных внутри больницы, причастна к инфекции мочевыводящих путей, к инфицированию послеоперационных ран. Смертельно опасна для больных со СПИДом, с обширными ожогами, муковисциозом, диабетом, низким уровнем лейкоцитов. Для борьбы с этой бактерией разработаны специальные антибиотики – надо их знать и не применять неправильно! Вакцины нет.

Женщины должны с осторожностью пользоваться тампонами. Зафиксированы многие случаи, когда последствием был синдром токсического шока.

Гемофильная палочка. До появления вакцины вызывала основную часть менингитов у детей до 5 лет, так называемый эпиглотит – воспаление своеобразного «язычка» над гортанью, что может привести к удушению (!), пневмонию, артриты! Помните, что я писал про пневмококк и селезенку?

То же относится и к гемофильной палочке. Живет она у детей в слизистых дыхательных путях (к 18 месяцам жизни носители бактерии – больше 1/3 детей), передается воздушно-капельным путем. После введения в 1985 году вакцины число заболеваний, вызванных гемофильной палочкой, резко снизилось, смертность при них была 15 %… По официальным данным, в России от прививок отказываются 5 % родителей, в действительности, видимо больше, судя по вспышке потенциально контролируемых инфекций. Обидно смотреть!

Кишечная палочка. Как видно из названия, это палочка обитает в кишечнике. Является частью нормальной кишечной флоры. (Вы знали, что если собрать все мириады бактерий нашего кишечника, то их наберется целый килограмм?). На каком-то этапе часть бактерий становится патогенной – способной вызывать болезни. В них проявляется генетический материал, который вырабатывает токсины и факторы, нарушающие защитный барьер кишечных клеток. Эта бактерия – самая частая в мире причина обезвоживания в результате поноса. Ответственна за массовые вспышки отравлений, за инфекции мочевыводящих путей (циститы). Может быть причиной смертельно опасных болезней: тяжелых гемолитических анемий, острого поражения почек… Вакцины нет. Основные предохранительные меры – мытье рук и личная гигиена, употребление мяса и рыбы хорошей прожарки, сырую рыбу есть только после предварительной заморозки, яйца готовить «вкрутую», столовую утварь после соприкосновения с сырым мясом всегда мыть сразу же.

Сальмонеллы. Они бывают разные, самая известная – та, что вызывает тиф: сальмонелла тифа группы Д. Приходит к нам с едой (молоком), водой. Во время мировой и гражданской войн эпидемии брюшного тифа выкашивали людей целыми ротами и опустошали фронты! Люди также могут быть и носителями. Где бы вы думали, мы ее носим до поры до времени? В содержимом желчного пузыря! Вакцина есть, не такая уж и эффективная: защищает процентов на 70–80…

Есть и нетифоидные сальмонеллы – частая причина пищевых токсикоинфекций, отравлений. Источник – замороженные продукты, особенно куры, молоко, яйца. Также возможно распространение через экзотических животных: игуан, черепах и проч. Лечение антибиотиками обычно не ускоряет выздоровление, а лишь переводит больных в разряд носителей, поэтому лечат время, терпение и большое количество жидкости!

Легионелла. По меркам микробиологии совсем недавно открытая бактерия – в 1976 году. Обитает в воде, передается воздушно-капельным путем. Те несчастные ветераны Американского легиона, у которых эта бактерия была впервые выделена, заразились через кондиционер. Действительно, кондиционеры, системы охлаждения и отопления, душ – лучшая среда для бактерии, у которой комфортная температура для размножения 40–60 гр. Вызывает воспаление легких, сопровождаемое и другими симптомами: поносом, спутанностью сознания, при низком уровне натрия. Рентгенограмма таких больных всегда выглядит значительно хуже, чем можно предположить, выслушивая больного фонендоскопом! Ключ к диагнозу: вовлечение в процесс различных органов и систем. Вакцины нет.

Листерия. Вот про эту бактерию мы практически не слышали. Вместе с тем про нее надо знать хотя бы беременным женщинам. Да, беременность – это не болезнь, но состояние, при котором происходит снижение защитных сил организма (они же теперь прикрывают двоих, а то и троих-четверых). Листерия – такая бактерия, которая с сильным организмом может и не справиться (максимум, что грозит, это понос), а вот на слабых набрасывается! Она еще и бич алкоголиков, больных СПИДом и новорожденных: частая причина менингитов у этих категорий! Так вот беременные особенно чувствительны к инфекциям мочевыводящих путей. Поэтому к ним такое повышенное в этом плане внимание: если в обычной ситуации наличие бактерий в моче не требует лечения, то у беременных тут необходимо назначение антибиотиков и в первую очередь тех, что действуют на листерию! Здесь, кстати, тонкость: то, чем обычно лечат мочевую инфекцию, на листерии не действует! Поэтому беременным надо давать эффективный в этой ситуации и безопасный для будущей мамы ампициллин. Вообще, беременным надо помнить несколько простых правил предохранения от листерии. Надо исключить следующие продукты:

 Мягкие сыры.

 Хот-доги. Сосиски в булке. Родившись в Германии, завоевали всю Америку, а потом и мир! Перевод «горячая собака» смысла не имеет, история возникновения названия совершенно неубедительна. Как, впрочем, и происхождение слова ОK!

 Мясную кулинарию.

 Паштеты.

 Копченые морепродукты.

Как видим, у листерии губа не дура, знает, где селиться! Вакцины нет.

Хелиобактер пилори. По частоте инфицирования человека занимает первое место! Врачи открыли ее еще 100 лет назад, но осознание ее роли в провоцировании стольких проблем у человека пришло только в 80-х годах XX века, когда была обнаружена связь между этим микроорганизмом и язвой желудка. Врачи за это исследование получили Нобелевскую премию, а мы уже 4-й десяток лет никак не привыкнем, что язва желудка – инфекционная болезнь! И эрозивный гастрит, и лимфома желудка, и еще некоторые малоприятные состояния! И как только эта бактерия только выживает в очень кислом содержимом желудка?

До 50 % населения Земли заражено этой бактерией. С возрастом эта цифра приближается к 80 %. Передается от человека к человеку (мы – основной ее резервуар), носителями могут быть и кошки, и овцы, иногда может передаваться с водой… Вакцины нет, одна надежда пока на внучку Аполлона – Гигиену! Нас еще в институте учили: Гигиена – дочка Эскулапа и внучка Аполлона! Когда на экзамене по гигиене в свое время получил одну из немногих троек, это запомнил на всю жизнь!

Заметки на полях

Ученые проследили последовательность генных изменений бактерии Хелиобактер пилори и пришли к заключению, что ей уже как минимум 58 000 лет, примерно тогда же человечество стало расселяться из своей колыбели – Африки. Теперь врачи (и я в том числе) активно стараемся ее искоренить: вот искореним – и не будет у нас язв, эрозий и изжоги… Но ведь получается, что без этой бактерии люди никогда и не жили! Нарушить экосистему легко, но истребишь вредных насекомых – и начинают от голода вымирать птицы и далее по цепочке… Может, отчасти и поэтому сегодня рекомендации такие: изничтожать хелиобактер пилори, только если есть симптомы – диспепсия, изжога, боль. Если бессимптомное носительство, то и не трогать!

Спирохеты. Ну, это мы знаем! Бледная спирохета, сифилис – кто не слышал? Ну да, уже 500 лет как впервые описали эту болезнь! Передается, как вы понимаете, половым путем. Все эти объяснения типа «был в бане, взял чужое полотенце» не прокатывают! Правда, студентом видел милиционера, у которого первичное сифилитическое поражение – твердый шанкр, было на руке: его укусил бомж при задержании! Лечится довольно легко. Поскольку этот самый шанкр не болит и может быть не на виду, многие не начинают лечиться вовремя. Тогда может угрожать вторичный сифилис – мультисистемная болезнь, поражающая мозг, аорту и многое другое. Отметьте, что есть два вида анализа на сифилис: один будет положительным всегда, даже если вы давно вылечились (это FTA-ABC), другой «ловит» только реальное наличие спирохеты (VRDL– и RPR-тест).

И еще: если у женщины повторные выкидыши, были тромбозы и вдруг появился положительный тест на сифилис – не спешите с диагнозом! «Сифилис» в данном случае – это классическое проявление антифосфолипидного синдрома (при волчанке или склеродермии), и тест этот ложно-положительный, там свои лабораторные тонкости.

Есть еще несколько разновидностей клостридии, остановлюсь на одной – клостридии диффициле. Дело в том, что в нашем повальным увлечении дисбактериозом мы упускаем смертельную опасность, которую может нести токсин именно этой бактерии. Понос, который иногда развивается во время и после приема антибиотиков, часто обусловлен прямым действием этих антибиотиков (особенно таких популярных, как Сумамед и Клацид) на моторику кишечника. Причиной может быть и тот самый дисбактериоз. Только в отличие от того, что нам непрерывно внушают, это банальное и совершенно доброкачественное состояние: микрофлора успешно и быстро восстанавливается сама. Можно ли пить «полезные бактерии»: Линекс и разные там кефирчики? Можно, конечно, хуже не будет. Деньги-то ваши! Только на микрофлору они никак не влияют и тут же благополучно «выкакиваются» нашим организмом.

Увлекаясь «лечением» дисбактериоза, важно не пропустить момент, когда необходима неотложная терапия антибиотиками.

Спирохеты бывают не только бледные. Ниже будет сказано про болезнь Лайма или боррелиоз, которую распространяют клещи. Там возбудитель тоже спирохета, только другая ее разновидность. Коварная болезнь, поражающая не только кожу, но и сердце, суставы, нервную систему. Может давать ложноположительный тест на сифилис (тот, что остается положительным на всегда).

Есть еще и лептоспироз. Эта спирохета передается с водой и через зараженных животных, очень распространена в странах третьего мира, поражает печень, мозг, легкие… От спирохет вакцин нет.

Клостридия. Не слышали про такую? Слышали! «Клостридиум ботулинум» вызывает ботулизм и вырабатывает самый сильный из известных в природе токсинов! Намертво блокирует передачу нервных импульсов и вызывает паралич мускулатуры. Ботокс – лекарство на основе этого токсина – применяется не только в косметологии, но и при лечении мигрени, астмы и даже запоров! Клостридия тетании вызывает столбняк. А вы привиты? Это единственная клостридия, против которой есть надежная вакцина).

Но бывает и так: через неделю-другую после приема антибиотиков развивается понос; врач, озабоченный тем, чтобы выписать вам побольше этих бессмысленных «полезных бактерий», не учитывает возможность развития токсического острого поражения толстой кишки в результате неудержимого роста «клостридии диффициле» и оставляет больного без лечения этой грозной болезни. Тут надо не кефирчики давать, а опять-таки антибиотики: Ванкомицин или Метронидазол (после подтверждения наличия токсина клостридии диффициле в стуле).

Последнее время доказал свою эффективность в лечении этой инфекции и другой, сразу скажем, малоаппетитный способ – пересадка кала от здорового человека. Да-да, не шучу, это общепризнанно и достаточно эффективно. Как вам такой способ лечения дисбактериоза? Это уже не кефирчик! Представляете рекламу по телевизору: «Расстройство желудка? Бурчит в животе и тяжесть? Наши специально откормленные доноры готовы предоставить вам кал высокого качества!»

Страницы: «« ... 678910111213 »»

Читать бесплатно другие книги:

Будущее. Человечество находится на грани вымирания. Вся надежда на Избранных, и муж умирающей Наны –...
Российская эскадра, вышедшая в конце 2012 года к берегам Сирии, неожиданно оказалась в октябре 1917 ...
Что делать, если твоя подруга влюбилась в парня, которого считает эльфийским принцем? Бежать! Бежать...
Бизнесмены часто недовольны результатами рекламы. В большинстве случаев проблема заключается не в ка...
Еще несколько лет назад руководители многих организаций, чей бизнес генерирует большие объемы операц...
Эта книга будет очень полезна менеджерам, которые сталкиваются с непростой задачей выстраивания выиг...