Истоки мужского сексуального здоровья Бубновский Сергей
12 правил диеты XIX века, не утративших актуальность
«Когда, сколько и как мы должны есть и пить»
(из произведений М. Платена, 1902 г.)
1. Никогда не ешь, не ощущая голода, и не пей, не чувствуя жажды (ни кружки пива, ни стакана вина в предобеденное время).
2. Пей мало во время еды и только тогда, когда почувствуешь жажду.
3. Никогда не ешь кушаний, если заранее знаешь, что они принесут тебе известный дискомфорт. Мы получаем силу, необходимую для поддержания жизни, не от того, что и сколько мы съедаем, а от того, что и как переваривает наш желудок.
4. Никогда не ешь больше, чем необходимо для утоления голода и для поддержания твоего организма до следующего приема пищи. Не бойся, что можешь повредить себе тем, что съешь слишком мало. Ты не умрешь от голода, но упущенное всегда успеешь наверстать.
5. Прекращай еду в тот момент, когда пища начнет казаться тебе особенно вкусной! (Больные с желудочно-кишечными расстройствами должны поставить себе за правило никогда не есть до полного насыщения). Если ты съешь «слишком мало», то такую ошибку легко исправить, но за «слишком много» тебе придется расплачиваться неприятными последствиями. Для тех, кто привык есть слишком много, необходимо медленно и постепенно уменьшать количество принимаемой пищи. С этой целью лучше всего брать себе в тарелку сразу столько, сколько нужно, и не подкладывать во второй раз, и тотчас же вставать из-за стола, как только почувствуешь начало насыщения. Пока человек сидит за накрытым столом, он все время чувствует расположение к продолжению еды.
6. Приемом пищи мы должны утолить голод, но ни в коем случае не уничтожать аппетит. Голод и аппетит есть два совершенно разных понятия. Аппетит есть раздражение слизистых оболочек ротовой полости, которое возникает при желании попробовать кушанье или напиток ради вкусового ощущения. Здоровый человек всегда имеет аппетит, даже тогда, когда не ощущает голода. Но само собой разумеется, что пока он не почувствует голод, он не должен есть только ради того, что у него есть аппетит. Голод, наоборот, есть состояние раздражения желудка, возникающие вследствие сокращения стенок последнего.
Аппетит всегда будет налицо, если ты будешь выполнять важное правило – вставать из-за стола с появлением первых признаков насыщения. Если ты не будешь поступать так, и аппетит будет исчезать с окончанием еды, то это будет лучшим доказательством, что ты съел больше, чем нужно. В таком случае в следующий раз ешь очень мало и поступай так, пока аппетит не вернется вновь. Есть болезненные состояния, при которых бывает только голод, но отсутствует аппетит и последний появляется лишь при восстановлении здоровья.
7. Не ешь постоянно одну и ту же пищу и заботься о разнообразии стол.
8. Разжевывай пищу медленно и хорошо, особенно хлеб из пшеничной муки с отрубями.
«Хорошо разжевано – наполовину переварено» – говорит известная пословица.
9. Никогда не ешь и не пей слишком холодного и слишком горячего! – очень важный диетический прием. После горячего супа никогда не пей ни одного глотка холодной воды или пива.
10. Избегай есть после сильного физического или умственного напряжения, иначе можешь окончательно расстроить себе пищеварение.
11. После еды воздерживайся от всяких напрягающих телесных движений и от всякой умственной работы.
Очень важно не ложиться спать тотчас после ужина. Надо подождать 2–3 часа. Чем плотнее ужин, тем больший промежуток времени должен отделять его от времени отхождения ко сну.
12. Не понуждай никого к еде. Человеку нельзя давать корм, как домашнему скоту. Лица, отказывающиеся от предлагаемого кушания, быть может больны или сыты, или же, наконец, чувствуют природное отвращение к предлагаемому блюду. Ребенок должен попробовать все, что поставлено на стол, но утолять голод только тем, что ему кажется вкусным.
Сообщают, что половина чайной ложки корицы в день значительно снижает содержание сахара в крови. Кроме того, у корицы есть и другие положительные свойства – снижается содержание жиров и холестерина, нейтрализуются свободные радикалы.
Глава 16
Здоровые колени – здоровый секс
Можно бесконечно долго говорить о диетах, правилах питания, похудения или избавления от избыточного веса. Этой информацией переполнены телевизионные и интернет-программы. И я не удержался от каких-то практических советов, посвященных этим вопросам. Но тем не менее, избыточный вес, называемый диетологами по своим формулам, не всегда вес не здоровый.
Мужчина с годами, как правило, «матереют». Да, кто-то из них страдает избыточной худобой, превращая свое тело в «вешалку» для соединительных тканей, состоящих из бывших мышц. Кто-то откровенно жиреет, страдая гипертонией и диабетом. Обе эти группы, конечно, хотят вернуть себе здоровое тело. Но как? Диеты не помогают. Они обращаются к различным тренерам по фитнесу. Но фитнес – это все-таки занятие для относительно здоровых. А эти?…Один костями гремит, того и гляди, что-нибудь сломают из своего супового набора. Другой страдает одышкой при малейшей нагрузке, а то и засыпает во время гимнастики – синдром Пиквика. Гантели, штанги, тренажеры не помогают. Во всяком случае, не дают быстрых результатов. Двигаться надо! И чем больше, тем лучше! Необходима аэробная нагрузка – быстрая ходьба, бег, велосипед, плавание… Что именно?
Начнем с конца этих способов активного движения. Например, плавание!
Чтобы, плавая худеть, надо плавать: (а) технично, (б) быстро, (в) долго (хотя бы 1,5–2 км без остановки). Если удается плыть, например, кролем, преодолевая расстояние 2 км за 32–34 минуты, то плавайте. Но есть два момента, которые серьезно мешают такому режиму:
Первый момент: надо плавать не менее трех раз в неделю, а это поездка до бассейна и обратно, которая в среднем занимает 3 часа. Даже один пропуск сеанса плавания отбрасывает назад.
Второй момент: на дорожке бассейна всегда есть другие люди, мешающие плыть быстро – значит, надо выбрать время, когда в бассейне мало людей. Это, как правило, раннее утро. Но в это время не всегда есть инструктор, поэтому плавать опасно.
Полные люди про бассейн пусть забудут сразу: люди, плавающие быстро и правильно, бывают плоские, как доски, и плывут по «верхней волне». Толстые люди – это айсберги, раздвигающие воду и толкающие волну, которая их топит: сопротивление бесполезно.
Еще один вид аэробной нагрузки – велосипед. Эта нагрузка также связана с весом велосипедиста: мне что-то не приходилось видеть человеческую глыбу, крутящую педали на спортивном велосипеде, а для похудения надо регулярно (хотя бы 3 раза в неделю) проезжать не меньше 10 км. После первой же поездки толстяки сотрут в хлам мышцы промежности. А худые? Эти могут, но похудеют еще больше…
Речь не идет не о профессиональных велосипедистах и пловцах – у них все нормально.
Что еще предложить? Бег? Но здесь еще больше проблем, даже если это беговая дорожка в фитнес-клубе. Почему-то большинство крупных (не толстых) мужчин для избавления от избыточного века вдруг начинают бегать – как правило, в отпуске, у моря. При этом технике бега никто из тренеров – легкоатлетов их не обучал, а у кинезитерапевта силу и эластичность мышечных групп нижних конечностей (стопа, голень, бедро) они тоже не проверяли. Про мышечные группы поясничного отдела позвоночника и живота говорить не приходится – они тоже слабые. А для бега, даже трусцой, нужны хорошие, сильные ноги, иначе будет бег «на костях». После 3–4 попыток такого бега (даже не приходится говорить о давлении, пульс или длине дистанции) ноги перестают работать и у худых (избыточно), и у плотных. Бег – это тысячи ударов по суставам. А если связки и мышцы ног слабые?
Остается ходьба! Довольно безопасное увлечение, если ходить на свежем воздухе. Для эффективного результата необходимо проходить 8-10 км со скоростью 6 км в час. Можно сократить время, если ходьба проходит по пересеченной местности (терренкуру) или по песку: в этом случае будет достаточно 20–30 минут, но 5–6 раз в неделю.
Самым реальным остается тренажерный зал с кардиотренажерами (эллипс, саммит и другие), но и в этом случает надо соблюдать режим достаточной нагрузки и времени.
При хороших режимах, которые подбирает инструктор, будет достаточно 12–15 минут. Практика показывает, что для начинающих заниматься регулярно эффект наступает через 6-12 месяцев – достичь эффекта быстрее мешают слабые ноги и состояние сердечно-сосудистой системы.
Что общего во всех этих четырех видах аэробной нагрузки, кроме самой нагрузки? Работа ног, а точнее – коленных суставов! Самых сложных и легко травмируемых суставах нижних конечностей, особенно у худых и полных мужчин. А без аэробной программы и не похудеешь, и не поправишься. В коленных суставах скрываются мениски, крестообразные связки, часто травмируемые, а с годами вылезает киста Бейкера…
А секс-то здесь причем, спросит кто-то? Сексуальные игры многоплановы и многофункциональны. Чего стоит одна камасутра: каких только поз там нет! Допустим, это цирк для двоих – для него и для нее. А в обычной сексуальной жизни разве не нужны здоровые колени и ему, и ей? Конечно, если пользоваться только двумя позами – сверху и снизу, то колени не нужны. Но кайфа-то нет, если нет волны двух тел, которую можно разогнать только с помощью ног.
С больными коленями все движения тел становятся как-то резко ограниченными, поэтому давайте займемся здоровьем коленных суставов, от слаженной работы которых зависит хорошая работа таза, выполняющего функцию маятника. А как иначе? Хочу отметить, что при слабости (гипотрофии) мышечных групп нижних конечностей у взрослых мужчин (старше 50 лет) развивается, как правило, и другая напасть – артрозы коленных суставов.
При слабости (гипотрофии) мышечных групп нижних конечностей у мужчин старше 50 лет, как правило, развиваются артрозы коленных суставов.
Становится все более очевидным, что мужчины этой возрастной группы в большей степени, чем женщины, стареют ногами, а не годами. Очень часто можно увидеть мужчин с «кривыми» ногами в коленях. Как правило, мужчины обращают мало внимания на качество мышц нижних конечностей, так как, в отличие от женщин, в свободное время они увлекаются футболом, хоккеем и большим теннисом. Мужчины считают, что занятия этими видами оздоровительного спорта должны не только спасать их от избыточного веса, но и восстанавливать здоровье в целом, особенно ноги, которые являются основным средством передвижения.
Так думает большинство мужчин, но они не подозревают, что при всех подвижных спортивных играх основную двигательную функцию нижних конечностей берут на себя четырехглавые мышцы бедра, то есть квадрицепсы. И эта группа мышц у большинства спортивных людей действительно не вызывает нареканий, разве что бывает основательно «забитой», как сказали бы бодибилдеры. Но не подозревают эти великовозрастные (старше 50 лет) «спортсмены», что здоровые ноги обеспечиваются еще и другими мышечными группами – абдукторами (отводящими), аддукторами (приводящими) и разгибателями бедра. И именно недостаточность этих мышечных групп способствует получению травм менисков и связок (прежде всего крестообразных) коленного сустава. Но, как показывает практика, об этом не подозревают и артрологи («специалисты по суставам»), которые при болях и травмах в коленном суставе сплошь и рядом назначают артроскопию или внутрисуставные инъекции, часто с наличием гормональных составляющих.
Именно недостаточность этих мышечных групп способствует получению травм менисков и связок (прежде всего крестообразных) коленного сустава.
Хотелось бы напомнить, что коленный сустав так же, как и другие суставы, имеющие суставную капсулу, по своему строению является герметичным, поэтому любой прокол суставной капсулы приводит к травме коленного сустава, особенно при артроскопии, и в дальнейшем развивается деформирующий артроз коленного сустава. Соответственно, это состояние коленного сустава после хирургических, так сказать, малоинвазивных вмешательств рано или поздно приводит к необходимости замены коленного сустава на эндопротез. Но это происходит не сразу – сначала надо лет десять похромать, и за это время ноги истончаются в бедрах и деформируются в коленных суставах.
Тогда в ход идут палки для скандинавской ходьбы, якобы помогающие ходить, хотя на самом деле они лишь маскируют артрозы, и суставные поверхности коленных суставов при такой «скандинавской ходьбе» разрушаются еще быстрее. Дело в том, что большинство пожилых людей с артрозами суставных нижних конечностей начинают ходить с палками еще больше, чем без палок, поэтому суставы, естественно, деформируется быстрее. И бесполезно говорить пожилым людям о необходимости в таком случае пользоваться канадками, то есть костылями с упорами на предплечья – они упорно будут ходить «скандинавской ходьбой» до полного износа своих коленных суставов.
А ноги, вернее мышечные группы нижних конечностей – это главные гемодинамические насосы организма человека. Слабые и неполноценно работающие ноги – это не только артрозы коленных суставов: это и гипертоническая болезнь (с переходом в ишемическую болезнь сердца), и, конечно, простатит, и аденома как следствие простатита. Слабые ноги в коленных суставах – это и боли в поясничном отделе позвоночника, так как именно коленные суставы являются его основными амортизаторами. И, наконец слабые ноги и артрозы нижних конечностей – это головные боли, депрессия и, как ни странно, деменция (старческое слабоумие). При «плохих» ногах резко снижается кровоток и, соответственно, поступление кислорода во все органы, а также в сердце и сосуды головного мозга. Посмотрите вокруг себя: именно слабые ноги приводят к малоподвижности людей старшей возрастной группы.
Кто-то спросит, а причем здесь футбол или хоккей, большой теннис или горные лыжи? Дело в том, что все эти спортивно-оздоровительные увлечения дают здоровье разве что психике, так как успокаивают и отвлекают. Но чтобы от этих увлечений не страдали суставы нижних конечностей
(прежде всего коленные), необходимо выполнять упражнения для поддержания тонуса всех четырех поверхностей нижних суставов (у тазобедренных суставов несколько иная геометрия, поэтому для них нужны другие тренажеры).
Чтобы от спортивных увлечений не страдали суставы нижних конечностей (прежде всего коленные), необходимо выполнять упражнения для поддержания тонуса всех четырех поверхностей нижних суставов.
Когда в центр современной кинезитерапии (центр Бубновского) обращаются пациенты с болями в спине или суставах нижних конечностей, имеющие в качестве сопутствующих заболеваний простатит (или аденому простаты), а у женщин миому матки, всегда проверяются мышечные группы нижних конечностей на МТБ, и в 95 % случаев нормативы силовой выносливости этими пациентами не выполняются совсем или выполняются на уровне 30–35 % от нормы. И это отмечается прежде всего у мужчин уже в возрасте уже 45 лет. При этом не всегда рентгеновские снимки свидетельствуют о наличии деформирующих артрозов, то есть суставы еще можно спасти от эндопротезирования, но при этом большинство таких пациентов выбирают злополучные малоинвазивные (красиво звучит, не правда ли?) методы лечения. Лекарственное обезболивание в данном случае не помогает, а вредит, но «большой» медицине это выгодно: замена сустава стоит дорого, а возни с пациентами после операции не возникает – их просто отправляют домой уже на настоящих костылях, а дальше – полный туман…
В то же время, выполняя упражнения сначала со специалистом, а затем самостоятельно, можно не только спасти суставы от эндопротезирования, но и полноценно подстраховать разрушенные мениски и спасти коленные суставы от операции по их удалению (об этом чуть позже).
Кроме того, при регулярном выполнении таких упражнений улучшается кровоснабжение и лимфоснабжение (фагоциты) органов тазового дна (простата или матка), и доброкачественные опухоли этих органов самоуничтожаются (то есть происходит фагоцитоз). На это, правда, уходит какое-то время – до трех лет, но овчинка стоит выделки: восстанавливается не только мужская сила, но и происходит профилактика рака этих органов.
Если вам лень заниматься этими упражнениями, если вы считаете, что малоинвазивными методами спасете свои коленные суставы – это будет ваш выбор: ходите на костылях! Слабые мышцы ног – это слабые связки, которые слабо держат суставные поверхности, и, естественно, слабая амортизационная функция. При слабых мышцах ног уставные поверхности начинают стирать друг друга, как наждачная бумага, и каждый шаг слабыми ногами – это шаг к эндопротезированию.
У мужчин ноги слабеют уже после 45 лет, а у «офисного планктона» значительно раньше. Футбол, хоккей, большой теннис не помогут! В связи с вышеизложенным становится понятно, почему человек стареет ногами, а не годами: сначала слабеют ноги, а только потом появляются гипертоническая болезнь и сахарный диабет.
Глава 17
Мениски, связки, кисты, лигаментозы – все о больных коленях
Я получаю очень много вопросов, связанных с повреждением или удалением мениска или разных его частей. И главный смысл этих вопросов – можно ли при боли в коленном суставе заниматься упражнениями на тренажере МТБ (или какими бы то ни было другими упражнениями), чтобы избежать операции по замене сустава на имплант (эндопротез) или просто операции по удалению мениска (менискэктомии).
Выше я уже написал, что любое хирургическое проникновение в коленный сустав рано или поздно грозит развитием артроза. Даже после артроскопического «осмотра внутренностей» сустава артроз будет неизбежен. И дело даже не в хирургическом воздействии на сустав, после которого остаются рубцы и спайки – оно может быть и достаточно корректным. Но коленный сустав по своему строению, наверное, является самым сложным суставом в организме человека, поэтому нарушение любой его составляющей, будь то связки, мениски и прочее, может иметь очень печальные последствия. Причина этих проблем кроется в отсутствии у пациента понимания того, что именно произошло с его суставом, и в неверном обращении с прооперированным или поврежденным суставом до операции или вмешательства и после. Я имею в виду правильную реабилитацию. Иногда проходит десять или даже двадцать лет, прежде чем «разыграется» деформирующий артроз, но он обязательно проявится, если поврежденный сустав продолжать эксплуатировать без должной физической профилактики. Слишком много надежд возлагается на хирургическое «чудо»! Но у человека нет ненужных частей тела, поэтому я хочу напомнить читателю, что такое мениск.
Коленный сустав по своему строению является самым сложным суставом в организме человека, поэтому нарушение любой его составляющей, будь то связки, мениски и прочее, может иметь очень печальные последствия.
Коленный сустав является промежуточным суставом нижней конечности и служит соединительным звеном между бедренной и большеберцовой костями – рычагами коленного сустава. Они соединяются друг с другом с помощью мыщелков, представляющих своеобразный блок, позволяющий осуществлять основные движения в суставе – сгибание и разгибание. Двояковыпуклые мыщелки бедренной кости образуют боковые части блока и соответствуют колесам самолета.
Суставная поверхность большеберцовой кости имеет соответствующие изгибы и образует два вогнутых параллельных желоба, разделенных возвышением. С точки зрения сгибания и разгибания коленный сустав можно прежде всего рассматривать как блоковидную поверхность, скользящую в вогнутых желобах.
Движение – ротация (вращение), круговое движение – я рассматривать не буду, так как это движение слишком специфично и используется скорее в акробатике, чем в обычной жизни. Ротация возможна только при согнутом коленном суставе.
Так как у суставных поверхностей коленного сустава отсутствует конгруэнтность, то есть линия их соприкосновения неровная, изломанная, то именно мениски компенсируют эту особенность сустава как своеобразные прокладки-рессоры. Поэтому мениски играют важную роль, так как по сути являются эластичными деталями, передающими силу компрессии (давления) с бедренной кости на большеберцовую кость. Другой «рессорой» в коленном суставе является жировая прокладка в переднем отделе коленного сустава.
Почему я заостряю на этом ваше внимание? К сожалению, достаточно часто при жалобах на боли в коленном суставе удаляют полностью и мениски (эта операция называется менискэктомией), и жировую прокладку, хирургически уничтожая рессорную функцию коленного сустава. Это является необоснованным действием и приводит к достаточно раннему деформирующему артрозу (гонартрозу), так как конец бедренной кости начинает стираться о конец большеберцовой…
При появлении артроскопии стало возможным удалять только пораженный сегмент (это так называемая частичная менискэктомия) в том случае, когда этот сегмент (рог) является механическим препятствием сгибанию-разгибанию и травмирует суставной хрящ. После разрыва мениска его поврежденная часть не может следовать за нормальным движением в коленном суставе и вклинивается между мыщелками бедренной кости. В результате сустав блокируется в положении сгибания, и полное разгибание, даже пассивное, становится невозможным. В таком случае подобная операция необходима.
Как же все-таки повреждаются мениски? При резком сгибании (ударе) коленный сустав нестабилен, и его связки и мениски наиболее подвержены травматизации. Например, при падении на согнутую ногу может произойти произвольное повреждение, а то и полный отрыв мениска от капсулы. При резком разгибании (например, при ударе по футбольному мячу) травма коленного сустава чаще всего приводит к внутрисуставным переломам и разрыву связок – отрыву переднего рога мениска. Но самое интересное, и это надо понимать, что при травме коленного сустава повреждение мениска составляет лишь часть нарушения!!!
Часто в основе повреждения лежит травма связок! Что это значит? Дело в том, что мениски в области коленного сустава очень плотно прикреплены к самому суставу, его капсуле и надколеннику связками, тяжами и волокнами сухожилий и мышц. То есть коленный сустав – это сложный многокомпонентный механизм, в котором каждая деталь влияет на другую и зависит от нее.
Просто хирургически удалить часть мениска (не говоря о полном его удалении), не предпринимая в дальнейшем каких-то дополнительных мер по предотвращению разрушения коленного сустава, будет неразумно! Сустав уже не тот, каким был до травмы или операции: исчезла часть его рессорной (амортизационной) функции между двумя костями – мыщелками бедренной и большеберцовой костей. Новую рессору в сустав не вставляют, и когда сустав изнашивается, его меняют на эндопротез! Вот и все, что придумано на сегодняшний момент!
А возврат к спортивным играм после травмы менисков лишь ускоряет процесс изнашивания сустава, а то и получения новой травмы коленного сустава – как правило, более серьезной! И никакие наколенники, а также прием хондропротекторов, которые якобы способствуют восстановлению хряща, помочь не смогут, потому что повреждение мениска происходит, как уже говорилось выше, через повреждение связок сустава, которые страхуют сустав от неосторожных движений. Таким образом, попытки рассматривать мениск отдельно от всего механизма сустава нелепы!
Может ли помочь плавание? Плавание, к сожалению, не выполняет декомпрессионную функцию – даже профессиональному пловцу плавание не может растянуть суставные поверхности коленного сустава. Плавание всего лишь не создает компрессии на эти суставные поверхности, поэтому его и назначает подавляющее число врачей.
Но при плавании происходит трение суставных поверхностей, пусть и незначительное, а после длительного заплыва – достаточно большое. Проплывать же меньше 800 метров не имеет смысла. Суставы могут болеть после выхода из воды. Но я встречаю много пожилых людей с больными суставами, которые любят плавать, так как в воде не чувствуют болей в суставах, и это доставляет им удовольствие. Что ж? Пусть так!
Но больным, а тем более оперированным суставам можно вернуть движение без боли только с помощью упражнений на тренажерах МТБ. Главное достоинство этого тренажера – силовой стретчинг. При выполнении упражнений суставные поверхности не трутся друг о друга, так как тренажер обеспечивает декомпрессионный эффект. Тяга каждой ногой осуществляется с усилием от 5 до 60 кг – это силовой эффект, позволяющий восстановить силу и эластичность мышц, связок, сухожилий коленного сустава, а заодно и тазобедренного сустава, а также пояснично-крестцового отдела позвоночника. Количество движений от 20 до… бесконечности позволяет воспроизвести аэробный эффект. При выполнении этих упражнений суставы как бы «идут в горы», «плывут», «идут по бездорожью» без сжатия (компрессии) суставных поверхностей. А от исходного положения зависит сила и объем кровотока, что позволяет тренировать сосуды, проходящие внутри мышц, предотвращая образование тромбов и атеросклеротических бляшек.
Декомпрессионные упражнения на МТБ крайне полезны для людей с варикозным расширением вен нижних конечностей, для больных с опущением органов, сахарным диабетом обоих типов, геморроем, запорами.
Эти упражнения крайне полезны для людей с варикозным расширением вен нижних конечностей, для больных с опущением органов, сахарным диабетом обоих типов, геморроем, запорами.
Следует знать, что мениск очень скудно кровоснабжается – так же, как и межпозвонковый диск. С одной стороны, никакой возможности восстанавливаться после повреждения мениск не имеет, но правильная активизация мышц, связок и сухожилий при выполнении упражнений, описанных выше, позволяет активизировать кровоток и специальные клетки иммунной системы – фагоциты, при помощи которых остатки мениска постепенно рассасываются (лизис) и выводятся из суставной сумки.
При выполнении указанных упражнений можно услышать треск в суставах – это показатель обезвоженных или слабо гидратированных связок и сухожилий, возникающий из-за недостаточности работы с ними, то есть специальных упражнений. Со временем треск исчезает. Это, кстати, еще один ответ на частный вопрос: если сустав скрипит, можно ли выполнять тренажерную программу? Ответ: необходимо!
Если же при какой-нибудь непредвиденной ситуации все-таки возникает необходимость артроскопической операции, то сустав будет к этому подготовлен, и тогда послеоперационная реабилитация пройдет более качественно.
Я считаю, что к любой операции на суставах по поводу хронических нарушений необходимо готовить ногу с помощью упражнений, улучшающих кровообращение и микроциркуляцию в зоне поражения. Исключение должны составлять только неотложные ситуации, которые не позволяют выполнять упражнения – переломы или полные вывихи суставов.
Я имею громадный личный и лечебный опыт в этих вопросах. Но повторяю: среднестатистический больной ленив, труслив и… слаб. Это с одной стороны, а с другой стороны, он размышляет так: «Зачем трудиться в тренажерном зале, даже если это зал современной кинезитерапии, если все равно придется оперировать?» А хирурги обычно не настаивают на предоперационной подготовке и торопят пациента.
В то же время немецкие хирурги, к которым мы время от времени направляем больных для замены сустава на эндопротез, очень любят наших пациентов, так как у них послеоперационный период проходит гладко: прооперированные люди быстрее поднимаются на ноги и активизируются без тех многочисленных осложнений, которые возникают у больных, не подготовленных физически к такой операции.
Даже повреждение мениска, проходящее без замыкания сустава, не является противопоказанием для выполнения правильно подобранных упражнений, которые позволяют компенсировать выпавшее звено сустава мобилизацией окружающих поврежденный мениск мышц, связок и сухожилий.
Но в целом даже повреждение мениска, проходящее без замыкания сустава, не является противопоказанием для выполнения правильно подобранных упражнений, которые позволяют компенсировать выпавшее звено сустава мобилизацией окружающих поврежденный мениск мышц, связок и сухожилий.
О кисте Бейкера
Киста Бейкера – это растяжение фиброзной капсулы и синовиальной оболочки подколенной области. Это краткое описание одной из часто встречаемых проблем коленного сустава. Постараюсь объяснить более детально.
Капсула и синовиальная оболочка представляют собой периферическую защитную систему коленного сустава, которая включает три основных компонента:
• большеберцовую коллатеральную связку, которая, согласно Ф. Боннэлу (F. Bonnel), может выдерживать нагрузку до 115 килограммов на квадратный сантиметр и растягиваться на 12,5 % своей длины до наступления разрыва;
• малоберцовую коллатеральную связку, способную выдерживать нагрузку в 276 килограммов на квадратный сантиметр и растягиваться на 19 % своей длины, то есть неожиданно более устойчивую к разрыву и более эластичную, чем большеберцовая связка;
• задний капсульно-фиброзный комплекс, состоящий из целого ряда взаимосвязанных соединительно-тканных компонентов.
Есть и другие дополнительные фиброзно-сухожильные элементы разной прочности и важности.
Кроме связок периферическую защиту коленного сустава обеспечивают околосуставные мышцы. Не буду усложнять текст, поэтому скажу только, что их всего 12! Таким образом, разрыв капсулы и синовиальной оболочки подколенной области снижает рессорную функцию коленного сустава. Само передвижение человека с подобной травмой сохраняется, но появляется стойкая хроническая болезненность при ходьбе, а со временем и хромота. В этом случае в голове пациента возникают различные тяжелые мысли об обращении к хирургу, и те подтверждают необходимость операции, хотя гарантий не дают. Статистика показывает, что хирургические действия при кисте Бейкера типа «зашить растяжение(!)» малоэффективны. Более того, спустя некоторое время после операции флюктуация (болезненный отек в подколенной области) возникает вновь вместе с болями при ходьбе…
Лично я исходил из позиций «растяжения», которое оперировать бессмысленно, поэтому хочу объяснить некоторые особенности соединительной ткани, образующей капсулу сустава.
Что же такое соединительная ткань? Соединительная ткань сустава представляет собой плотные коллагеновые волокна, ориентированные, в связи с линейным расположением фибробластов, на длительные нагрузки, действующие в одном направлении (!) и поэтому очень устойчивые к силам натяжения. Эта соединительная ткань образует сухожилия, связки, фасции, апоневрозы, а значит, капсулы.
То есть растяжение капсулы – это ослабление соединительной ткани, по своему строению состоящей из параллельно лежащих и плотно упакованных коллагеновых волокон с небольшим количеством межклеточного вещества.
Растяжение капсулы – это ослабление соединительной ткани, по своему строению состоящей из параллельно лежащих и плотно упакованных коллагеновых волокон с небольшим количеством межклеточного вещества.
Хирургическое «зашивание» кисты Бейкера представляет собой в любом случае нарушение продольно (то есть параллельно) лежащих коллагеновых волокон. В результате появляется своего рода заплатка, которая со временем преобразуется в келоидный рубец. Их удаление почти всегда сопровождается рецидивом заболевания, делающим эту подколенную область еще более подверженной травме даже при более простых нагрузках. Что, собственно, и получается…
Основными причинами растяжения подколенной области, то есть образования кисты Бейкера, являются следующие:
• ослабление (гипотрофия) мышечно-связочного аппарата коленного сустава (периферической защитной системы), в результате которого любое неосторожное движение, связанное с резким выпрямлением ноги в коленном суставе, может привести к травме;
• резкая нагрузка на заднюю поверхность бедра, к которой мышцы и связки задней поверхности бедра не были готовы.
Спортсмены говорят – плохо «разогреты». Это было в моем случае. Так что делать? Как избавиться от боли в подколенной области, избежать хирургического вмешательства и надежно восстановить периферическую защиту коленного сустава? Мой ответ может помочь и при других растяжениях, и даже, например, при привычном вывихе плеча. Упражнения, конечно, другие, но принцип один.
Ответ кроется в разгадке строения капсулы сустава, сухожилия и связок, а именно в их продольном, линейном строении! Волокна разошлись, растянулись? Шить? А смысл? Не проще ли укрепить их и собрать воедино?!
Я предлагаю «собрать» растянутые соединительнотканные волокна капсулы силовыми упражнениями, действующими вдоль этих волокон, но начинать с минимальных нагрузок, без которых от кисты не избавиться. Операция бессмысленна! Главное помнить, что любой сустав имеет четыре поверхности – переднюю, заднюю и две боковые, а это означает, что и упражнений должно быть не менее четырех.
Все упражнения нужно выполнять по 20–50 повторений.
Мне удалось справиться с кистой Бейкера безоперационным путем за два месяца! А за какое время это сможете сделать вы?
Про лигаментоз
Лигаментоз в переводе с латинского языка означает жесткие, можно сказать деревянные связки (ligamentum). Термин является не совсем корректным, если применять его к растягивающим упражнениям, так как связки вообще не тянутся, их задача – фиксировать и соединять мышцы с костями. Тянутся мышцы. В частности, «сесть на пятки» вам мешает ригидность (жесткость, сухость) мышц передней поверхности бедра (квадрицепсы) и, видимо, ригидность мышц голеностопного сустава. Но, выполняя ежедневно это упражнение, вы постепенно сможете выполнить эту задачу, при условии, что у вас нет артрозов коленного и голеностопного суставов, наличие которых делает выполнение этого упражнения невозможным. В остальных случаях перед растяжкой бедра и голеностопного сустава (именно эти анатомические области растягиваются при выполнении этого упражнения) я рекомендую следующее:
• Выполнить серию глубоких приседаний, держась вытянутыми руками за неподвижную опору с прямой спиной. Например, 5 серий по 10 приседаний. Выдох «хаа» при вставании (разгибании ног).
• Опускание на пятки выполнять с валиком (подушкой) под коленом, постепенно уменьшая высоту валика.
• Болезненность в бедре (четырехглавой мышце и голеностопном суставе – передне-верхняя сторона) можно преодолеть, если опускаться на пятки, сидя в воде (море, реке, озере, ванне).
• После выполнения этого упражнения снимите нагрузку с голеностопного сустава, выполняя вращательные движения.
• В заключение сделайте самомассаж указанных мышц ног.
Но если болят колени, то прежде чем начать упражнения, я рекомендую пройти в любом Центре кинезитерапии, работающем по методу Бубновского, миофасциальную диагностику, которая поможет разобраться, есть ли у вас артроз. Возможно, это артрит (гонартрит) коленного сустава. Моя практика показывает, что 70 % диагнозов гонартроза являются ошибочными, так как боль в коленном суставе, отечность и нарушение сгибания ноги в коленном суставе очень часто присущи артриту, с которым можно справиться, выполняя упражнения на МТБ, в том числе и приседания, постепенно увеличивая угол сгибания ног в коленных суставах.
Истинный артроз коленного сустава (он же гонартроз, он же деформирующий остеоартроз – ДОА) является показанием к замене сустава на эндопротез (имплант), и о приседаниях в таком случае говорить не приходится – это противопоказание. Но я рекомендую готовить сустав к подобной операции с помощью МТБ и не спешить на операционный стол. В таком случае операция может завершиться успешнее. Сама по себе операция по замене сустава часто не решает проблему болей и хромоты, если мышцы, сухожилия и связки ноги ослаблены или ригидны, и их состояние не позволяет после замены сустава приступить к активным движениям, которые, собственно, и возвращают суставу функциональность. Хирурги предпочитают об этом умалчивать – видимо, это не входит в их полномочия, хотя?..
Сама по себе операция по замене сустава часто не решает проблему болей и хромоты, если мышцы, сухожилия и связки ноги ослаблены или ригидны, и их состояние не позволяет после замены сустава приступить к активным движениям, которые, собственно, и возвращают суставу функциональность.
Информация к размышлению (медицинское значение для тех, кто пытается хондропротекторами восстановить хрящ):
«В отличие от других тканей гиалиновый хрящ весьма подвержен дегенеративным процессам, связанным со старением. В некоторых хрящах очень часто происходит обызвествление матрикса, которому предшествует увеличение размеров и объема хондроцитов и за которыми следует их гибель».
«У взрослых млекопитающих гиалиновый хрящ располагается на суставных поверхностях подвижных суставов, в стенках крупных дыхательных путей, в вентральных участках ребер, которые образуют суставы с грудиной».
Немного расшифрую. Дегенерация – это разрушение тканей. Применительно к суставам это артроз (разрушение поверхностей сустава, покрытых гиалиновым хрящом) суставов и остеохондроз (высыхание и обызвествление волокнистого хряща).
Хрящи не имеют нервов и кровеносных сосудов – их питание осуществляется за счет диффузии из окружающих их тканей, то есть только благодаря насосному действию мышц при сжатии хряща. Если мышцы и связки работают, то сустав (хрящ) получает питание. Сами по себе питательные вещества из крови в хрящ не поступают (к слову о хондропротекторах), поэтому спасти сустав могут только упражнения, но правильные…
Я отношусь ко всем видам хондропротекторов как к дорогому мусору. Напомню формулу любого сустава, изложенную адептом неврологии итальянским врачом Россолимо в «Курсе нервных болезней» еще в 1928 году (с тех пор ничего не изменилось): «Любой сустав – это мышцы, связки и суставная жидкость». То есть только в случае регулярной работы мышц и связок сустав получает «смазку» – суставную жидкость, предохраняющую гиалиновые хрящи суставной поверхности от разрушения. Если мышцы и связки сустава ослаблены или работают неполноценно, не в полном объеме, ограничивая подвижность сустава, то хрящ будет стираться, и никакой хондропротектор хрящ не восстановит, так как хрящевая ткань в принципе не восстанавливается!!! Восстанавливаются только мышцы, опять же, в случае «живого», работоспособного сустава. А хондропротекторы – это трюк фармакологического бизнеса, и диссертации – заказ этого бизнеса. Лично я испытывал на своих суставах очень дорогие хондропротекторы, но результатов, даже минимальных, не получил, хотя принимал их в свое время после прочтения подобных «диссертаций». Эти БАД происходят из привычного состояния больного человека – лени! Нелогично, нефизиологично, бессмысленно, но… дорого! Современная фармакология выросла из алхимии, занимавшейся поиском панацеи, то есть лекарства от всех болезней, и она ищет эту панацею до сих пор, правда, уже для отдельных заболеваний. Но почему-то каждое новое средство становится дороже. Вы спросили мое мнение? Я ответил. А вы думайте!
Если мышцы и связки сустава ослаблены или работают не в полном объеме, ограничивая подвижность сустава, то хрящ будет стираться, и никакой хондропротектор хрящ не восстановит, так как хрящевая ткань в принципе не восстанавливается – восстанавливаются только мышцы и только при «живом», работоспособном суставе.
Что такое артрит и что такое артроз?
Вопросы про боли в коленях можно решить лишь одним путем: сначала проанализировать снимки, провести функциональную диагностику суставов на тренажере МТБ, то есть степень их подвижности, и только потом можно поставить диагноз относительно их состояния. Заключение только на основании жалоб пациента и снимков без функциональной диагностики я считаю некорректным. Существует множество классификаций, и каждый врач может по-своему интерпретировать состояние сустава, поставив диагноз гонартроз той или иной степени. Это важно понимать. От диагноза же зависит, как лечить: оперировать или обойтись без операции?
Наши врачи, как показывает практика, не придают значения точности терминологии, и зачастую там, где артрит, говорят артроз, не понимая разницы между артритом и артрозом, хотя это два абсолютно разных заболевания. Очень часто диагноз не соответствует истинному состоянию сустава. Подчеркиваю – истинному, потому что сейчас артрозом стали называть любую боль в суставе, хотя зачастую это только артрит. Между тем артрит (arthr – «сустав», itis – «воспаление») – это заболевание сустава воспалительного или дистрофического характера, которое, в отличие от артроза, лечится без операции.
Как видите, диагноз важен, поэтому на вопрос, можно ли при артрозе делать то-то и то-то, я всегда говорю: сначала придите на консультацию со снимками и «собственными» суставами, а мы проверим, уточним и назначим лечение.
Что же касается каких-то анализов крови при артритах и артрозах, минимально сдают следующие: СОЭ (скорость оседания эритроцитов), эритроциты, лейкоциты. Значения СОЭ выше 12 могут свидетельствовать о наличии таких аутоиммунных заболеваний как ревматоидный артрит или болезнь Бехтерева. Нормальная СОЭ снимает подозрение на аутоиммунное заболевание. Я лично считаю, что любая диагностика, ориентированная только на жалобы пациента, рентгеновские снимки, снимки МРТ и УЗИ является неполноценной без функциональной диагностики сустава, в которую входит изучение подвижности сустава в различных позициях, силовая составляющая мышц и связок сустава. К тому же важно понимать функциональное состояние соседних суставов и поясничного отдела позвоночника. Так получается, что сегодня все это изучает и исследует только современная кинезитерапия на лечебных тренажерах МТБ.
При выполнении упражнения в рабочей зоне сустава вы должны почувствовать жжение мышц. Это является показателем достаточного кровообращения в зоне больного сустава. Обычно это ощущение возникает после 20–25 повторений.
К сожалению, при больных коленных и тазобедренных суставах многие врачи рекомендуют велотренажер. Это ошибка! При такой «оздоровительной» нагрузке состояние суставных поверхностей ухудшается намного быстрее и тяжелее, чем происходит их восстановление.
Многие люди ошибочно думают, что если во время оздоровительных упражнений (ЛФК) коленные суставы активно работают, например, при упражнении «велосипед» лежа на полу, то это для них полезно. Упражнения, при которых суставные поверхности интактны, то есть нет трения, мы называем декомпрессионными или упражнениями «вне сустава». «Велосипед», ходьба и даже плавание – это упражнения «внутри сустава», то есть при их выполнении суставные поверхности трутся в контакте друг с другом. А это означает, что сразу после выполнения подобных упражнений усиливается воспаление, за которым следует боль, хотя создается иллюзия движения.
Этим подчеркивается правило, существующее в кинезитерапии: само по себе движение не лечит – лечит только правильное движение!
Само по себе движение не лечит – лечит только правильное движение!
О хрусте
Хочу напомнить, что анатомическая формула строения сустава включает в себя мышцы и связки, которые «отвечают» за выработку синовиальной (суставной) жидкости. То есть выработка достаточного количества суставной жидкости («смазки» сустава) зависит от активной работы мышц и связок самого сустава. Работают мышцы – сустав «смазывается», не работают – связки сохнут. То есть вода без насосной функции мышц сустава не перемещается в капсуле сустава. Мышцы, в том числе и мелкие, крепятся к костям с помощью сухожилий. Связки удерживают сустав. И сухожилия, и связки – это плотная соединительная ткань, состоящая из коллагеновых (белковых) линейно расположенных (для прочности) волокон. Между коллагеновыми волокнами всегда есть небольшое количество межклеточного вещества, соединительно-тканные прослойки, кровеносные сосуды, капиллярные сети, лимфатические сосуды.
При длительном покое (сон, однообразная поза) снижается продвижение жидкости в этих межклеточных пространствах сухожилий и мышц, поэтому они временно как бы высыхают, обезвоживаются – то есть происходит их дегидратация. Именно поэтому первые движения после нахождения в одной позе вызывают своеобразный хруст: это трещат «сухие» связки, сухожилия. Обратите внимание, что подобный хруст в суставах возникает только один раз (в суставах кисти, позвоночника и коленных суставах). При дальнейших движениях хруст пропадает – суставы «смазываются». Чем сложнее строение сустава (например, коленного), тем больше «хрустов».
А вообще человек хрустит весь, только не слышит своих хрустов. Все дело в микроциркуляции жидкости по капиллярам внутри мышц. По этой причине мы слышим хруст в основном в наиболее часто используемых суставах, о которых я уже упомянул выше, и эти хрусты возникают при движении. Бояться их не надо, и придавать им большого значения не стоит.
Физиологи говорят, что человек в среднем на 60 % (а отдельные органы до 85 %) состоит из воды – основного жидкого соединительного вещества, с помощью которого органы и ткани получают питание (это называется трофика). Как вы понимаете, жидкость перемещается по телу с помощью мышц (насосная функция), поэтому нельзя допускать атрофии мышц и их последующего обезвоживания. Малая (недостаточная) работа мышц снижает транспорт жидкостей, и человек превращается в живую «мумию».
При длительном покое (сон, однообразная поза) снижается продвижение жидкости в этих межклеточных пространствах сухожилий и мышц, поэтому они временно как бы высыхают, обезвоживаются – то есть происходит их дегидратация, поэтому первые движения после нахождения в одной позе вызывают своеобразный хруст
Обратите внимание, что подавляющее число пожилых людей имеют слабые, зачастую атрофированные мышцы и сухую дряблую, провисающую во многих местах кожу. При этом пожилых людей отличает малоподвижность в суставах и позвоночнике из-за малого количества воды в организме, поэтому от них исходит запах залежалой ткани. В отличие от молодых людей, у пожилых хруст в суставах похож на звуки сломанной палки, к тому же у пожилых этот хруст вызывает болезненность.
Не надо «сушить» себя бездействием, ибо бездействие и малоподвижность быстро приводят к старению мягких тканей, состоящих из воды, а вместе с этим и к дряхлости!
Чтобы этого не допустить, надо приучать себя регулярно, ежедневно делать гимнастику и соблюдать соответствующий питьевой режим: 3 литра жидкости в течение дня (вода, чай, арбузы, дыни). Хруст все равно будет, но безболезненный и достаточно естественный. Поэтому не надо «сушить» себя бездействием, ибо бездействие и малоподвижность быстро приводят к старению (высыханию) мягких тканей, состоящих из воды, а вместе с этим и к дряхлости!
Скандинавская ходьба при болях в суставах
Скандинавская ходьба – это аэробная программа, позволяющая тренировать сосуды сердца и легких прежде всего для предотвращения и профилактики гипертонической и ишемической болезней. Эта ходьба на самом деле является очень интенсивной нагрузкой, при которой человек идет по земле в ботинках с лыжными палками в руках. Этими палками он должен интенсивно толкаться, только в этом случае это будет действительно скандинавская ходьба, а то, что я обычно вижу на улицах и в парках – это просто ходьба с палками, которые человек несет в руках.
На самом деле пенсионеры ухватились за эту ходьбу только потому, что вместо костыля для передвижения они используют лыжные палки, которые в данном случае должны использоваться для упражнения – толкания руками. Для этого надо иметь хорошие мышцы плечевого пояса, поэтому скандинавская ходьба – это не такое простое занятие, как кажется на первый взгляд, потому что требует большой физической выносливости.
При ходьбе у людей обычно бывают задействованы только ноги – руки в это время «бездельничают». А при скандинавской ходьбе руками надо отталкиваться так, как будто идешь на лыжах, но не по снегу, а по земле. Даже лыжи – это сложная аэробная нагрузка, если к ней правильно относиться, а уж скандинавская ходьба тем более. Когда я занимаюсь скандинавской ходьбой, мне хватает 15–20 минут, и я за это время весь становлюсь мокрым и уставшим, и возвращаюсь домой с бьющимся сердцем.
Скандинавская ходьба – это занятие для здоровых людей. При артрите или артрозе суставов прежде чем заниматься скандинавской ходьбой, сначала надо восстановить силу и эластичность мышц ног.
Я считаю, что это хорошие нагрузки – правильные, адекватные и полезные, но только при здоровых суставах, и прежде всего при здоровых суставах нижних конечностей. Но и плечевые суставы тоже должны быть в порядке. Поэтому при артрите или артрозе коленных или голеностопных суставов, а тем более при артрозе тазобедренных суставов прежде чем заниматься скандинавской ходьбой, сначала необходимо пройти консультацию в нашем центре на предмет того, что можно, а чего нельзя. Сначала надо постараться восстановить силу и эластичность мышц ног, а потом уже заниматься скандинавской ходьбой. Поэтому скандинавская ходьба – это занятие для здоровых людей.
Глава 18
Остеопороз, или прощай, секс!
Еще одна серьезная проблема слабых ног – остеопороз шейки бедра. То есть истончение костной ткани за счет вымывания микроэлемента кальция. При этом многие пожилые люди принимают искусственные препараты, которые якобы должны поддерживать микро-элементный состав костей, но на самом деле это миф.
Кальций поступает в костную ткань только методом диффузии – то есть с помощью проникновения через капилляры мышц, прикрепленным к костям: если работает мышца, то кальций поступает в кость (насосная мышечная функция), а если мышца не работает, то кальций не поступает. Крупные клетки, а тем более искусственные микроэлементы, через капилляры проникнуть не могут. И самое интересное в том, что каждая мышца отвечает за свою локализацию. Поэтому мня забавляет, когда люди считают возможным укрепление костной ткани с помощью приема таблеток с кальцием перорально (через рот), да и внутримышечное вливание кальция в организм тоже бессмысленно.
Таким образом, работают мышцы – крепнут кости, не работают мышцы – кости превращаются в труху. А шейка бедренной кости – это самое слабое место самого крупного сустава организма, и она является зоной риска для всей ноги. Вес тела у людей старшей возрастной группы часто намного превышает норму, а ноги носят это тяжелое тело, опираясь на шейку бедра. Если мышцы и ноги слабые, то в таком случае при наличии остеопороза любое падение на землю с высоты собственного роста приводит к перелому именно шейки бедра, который и развивается «благодаря» мало работающим мышцам.
С остеопорозом бедренной кости на эндопротезирование не берут, так как при вбивании (именно так!) эндопротеза в бедренную кость иммунитет ее просто разрушит. К тому же все эти пострадавшие бывают еще и физически слабыми с целом – со слабыми руками, слабой спиной. Да еще и избыточный вес! И все это находится сверху шейки бедра и не позволяет успешно пользоваться костылями, а коляска не везде проедет. В результате люди перестают двигаться, замирает система кровотока и далее… начинается активное угасание организма. Поэтому слабые ноги не только снижают скорость кровотока в простате, но и приводят к дегенеративным изменениям в суставах нижних конечностей и ранней смерти.
Остеопороз – практически необратимая деминерализация костной ткани, чаще всего связанная с физической инволюцией. Возникает в результате постепенного угасания (атрофии) мышечных элементов, выполняющих трофическую функцию.
Одним словом, питание костей и хрящей, прежде всего позвоночника и тазобедренных суставов, зависит от регулярной работы глубоких мышц. И в случае атрофии этих мышц у людей старшей возрастной группы кости теряют свою структуру, микроэлементы, кальций, магний и другие вещества.
Попытки насыщения организма БАДами с этими микроэлементами не дают никакого результата, так как их молекулы не могут пройти через капилляры, проходящие в мышцах, которых, по сути, уже нет.
Любые оперативные действия, типа цементирования позвонков, также бесполезны и травматичны.
Позвонки – это живая кость, а не мертвые кирпичи. Разрушение позвонков при остеопорозе проходит по оси позвоночника, окруженного ригидными (сухими) собственными мышцами позвоночника, выполняющих роль «футляра», который защищает от травм спинномозговые нервы и их корешки. Иначе бы все пожилые люди, имеющие остеопороз (70+), были бы парализованы.
В действительности пожилые люди с остеопорозом позвоночника могут иметь несколько компрессионных переломов без какой-либо «клиники», то есть боли. Меняется их осанка, походка и самообслуживание. Остеопороз опасен при переломах шейки бедра: эндопротез уже не поставишь, а самостоятельно передвигаться большинство «пострадавших» уже не может.
Что делать? Единственная «зацепка» – глубокие мышцы, атрофия которых, как правило, происходит неравномерно, поэтому на МРТ видны кисты и пустоты в позвонках, которые и пытаются зацементировать хирурги. Но цемент благополучно вымывается и лизируется (фагоцитоз), а ущерб от операции остается.
Мышцы же в любом возрасте и состоянии возможно частично заставить работать, подключив к микроциркуляции позвоночника для дренирования глубоких отеков и устранения мышечных блокад, то есть для снятия боли. В безопасном режиме это можно реализовать на МТБ, выполняя определенные состоянием больного упражнения без осевой нагрузки на позвоночник и суставы. Кроме того, эти упражнения несут положительный психологический эффект.
Слабые ноги не только снижают скорость кровотока в простате, но и приводят к дегенеративным изменениям в суставах нижних конечностей и ранней смерти.
Заключение
60 % тела составляет скелетная мускулатура, но даже врачи видят ее функции только в передвижении тела в пространстве. Что-то еще говорят о мышечном корсете, мало понимая роль мышц в сохранении статуса-кво для внутренних органов.
Практически никогда не говорится о роли мышц в передвижении тела в пространстве – в конце концов живут некоторые люди (таких тоже много), передвигаясь в инвалидных колясках! Надо понять, что главная функция скелетной мускулатуры заключается в гемодинамике и лимфодинамике – то есть исключительно благодаря слаженной работе всех мышечных групп внутренние органы, в том числе и половые, и головной мозг получают необходимое количество крови для питания. Это является трофической функцией мышц. Недостаточная работа этого органа, ибо каждая мышцы – это орган, приводит к дистрофии. И большинство проблем, в том числе и мужских, связано с недостаточной работой определенных мышечных групп. Например, для тазовых и половых органов главную трофическую функцию выполняют мышцы промежности, мышцы таза, брюшного пресса и поясничного отдела позвоночника.
Поэтому я даю в качестве «рецептов» не лекарства, смысл которых не вылечить, а спрятать болезнь поглубже в организм, а упражнения – безопасные, но эффективные.
Меня часто спрашивают: что это, всю жизнь надо их выполнять? Как ни странно – да! Но со временем эти занятия становятся такими же необходимыми, как воздух, вода и еда. Нельзя насытиться на всю жизнь за один прием пищи, нельзя выспаться на всю жизнь за одну ночь, нельзя и запастись здоровьем на всю жизнь за одно занятие. Но главное – надо знать, что делать и как делать – с учетом индивидуальных особенностей и сопутствующих заболеваний, чтобы не навредить… И тогда вопрос «сколько?» становится риторическим. Движение – это жизнь!
P.S. Хроники потери мужского здоровья в России
1 этап
Октябрь 2001 года. Решено создать совместную программу действий по укреплению здоровья школьников Департаментов Образования и Здравоохранения г. Москвы для разработки и внедрения «современных здоровьесберегающих технологий» в учебно-воспитательный процесс дошкольных и среднеобразовательных учреждений Москвы.
А) «Ректору МИОО Семенову А.Л. мною был рекомендован известный специалист в области функционального восстановления и физической реабилитации к.м.н. С.М.Бубновский» – главный педиатр города Москвы, директор Федерального научно-клинического центра детской гематологии, онкологии и иммунологии Росздрава. Член-корр РАМН, д.м.н. проф. А.Г.Румянцев.
Б) «Принять С.М.Бубновского на должность заведующего кафедрой (0,5 ставки) физической реабилитации и функционального восстановления с 20.06.2007 года по совместительству» – ректор МИОО А.Л.Семенов. (Примечание автора. К этому времени я уже защитил докторскую диссертацию «Профилактика заболеваний костно-мышечной системы»).
В октябре 2001 года речь шла об укреплении здоровья школьников и о здоровьесберегающих технологиях в связи с ухудшением здоровья детей подросткового периода. Создана, апробирована и научно-обоснована программа «Физкультура без освобождения».
• приказ Медведева Д.А.
• письмо, подписанное Путиным В.В. о программе БСМ
• из письма Румянцева А.Г. первому заместителю Департамента Образования г. Москвы Курнешовой Л.Е.
«Результаты мониторинга по диагностике и коррекции нарушения осанки учащихся лицея № 1547, проведенного после завершения неполного учебного года, показали, что впервые в практике физического воспитания средней школы достигнуты необходимые корригирующие результаты.
Полученные результаты впечатляющие, что позволяет мне ходатайствовать перед Вами и Департаментом Здравоохранения о внедрении методики, созданной на кафедре ФВФР МИОО, во всех округах города». (В настоящее время д.м.н. профессор Румянцев А.Г. – академик РАН).
Бубновский С.М. «Роль кинезитерапии в реабилитации подростков и взрослых с неврологическими проявлениями остеохондроза и других дорсопатий». Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук (Москва, 2000 г.).
Министерство образования и науки Российской Федерации 14 сентября 2010 года № 19–26 в лице Директора Департамента А.Г. Паршикова ответило мне лично: «В соответствии с поручением Аппарата Правительства Российской Федерации от 19 августа 2010 г. № П12-29174 Департамент развития системы физкультурного-спортивного воспитания Минобр. науки России по вопросу исполнения поручения Правительства Российской Федерации (протокол от 5 февраля 2009 года №АЖ – П12-10 пр., пункт 5)… направил в координационный орган по вопросам развития инновационной инфраструктуры в сфере образования Минобрнауки России представление на присвоение статуса федеральной инновационной площадки государственному образовательному учреждению лицею № 1547, на базе которого реализуется разработанная Вами методика. О результате реализации проекта и решении координационного органа о присуждении государственному образовательному учреждению лицею № 1547 статуса федеральной инновационной площадки Вы будете проинформированы дополнительно.».
Бубновский С.М. «Профилактика заболеваний костно-мышечной системы у школьников средствами кинезитерапии» автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук (Москва, 2007).
Как можно догадаться, информации так и не поступило, и методика была спрятана «под ковер». Чиновники спрятались за разрешительные справки, и какой-либо помощи с их стороны не поступило. А те из них, кто непосредственно работал с выведением этой методики на федеральный уровень, незадолго до доклада Путину В.В. были переведены на другие должности.
2 этап
Ноябрь 2017 года. Минобрнауки РФ (в лице Синюгиной Т.Ю. – заместителя министра) собирает Всероссийскую конференцию «Охрана жизни и здоровья обучающихся с ограниченными возможностями здоровья в общеобразовательной организации». Меня пригласили в состав «межведомственной рабочей группы по реализации мероприятий, направленных на внедрение в общеобразовательных организациях системы мониторинга здоровья обучающихся». На конференции я выступил с докладом «Новая физкультура» для детей с ограниченными возможностями и инвалидностью. Естественно, выступали представители и других организаций (фондов и общественных организаций).
Организация Центров Бубновского собрала своих представителей (специалистов по современной кинезитерапии и физической реабилитации) для проведения очного модуля курсов повышения квалификации по вопросам внедрения системы мониторинга здоровья обучающихся с ОВЗ и здоровьесберегающих технологий из 19 регионов от Москвы до Хабаровска. Понравилось абсолютно всем учителям физической культуры. Следует заметить, что данная программа рассматривалась в сфере государственной политики (директор Департамента государственной политики в сфере защиты прав детей Сильянов Е.А.). Но единственной реальной методикой по коррекции детей с ОВЗ была представлена Бубновским С.М. Остальные выступающие говорили лишь о проблеме.
На заключительной встрече рабочей группы заместитель министра объявила, что программа коррекции, связанная с внедрением лечебных реабилитационных тренажеров, слишком дорогостоящая и не может быть принята?! Возникает вопрос: а сколько стоит здоровье? И второй: к чему приводит нездоровье детей страны? Держим курс на демографическую катастрофу…
Читать бесплатно другие книги:
