Здоровье сердца, сосудов, крови Мазнев Николай

Гемофилия

Гемофилия – наследственное заболевание, которым страдают преимущественно мужчины (гемофилия С встречается и у девочек), хотя носителями дефектного гена являются женщины. Женщины передают гемофилию не только своим детям, а и через дочерей – внукам и правнукам, иногда и более позднему потомству.

Выделяют три формы гемофилии – А, В и С. При гемофилии А отсутствует фактор VIII, при гемофилии В – фактор IX, при гемофилии С – фактор XI свертывания крови. Наиболее часто встречающаяся форма гемофилии – гемофилия А, или классическая гемофилия; наблюдается в 80 % всех случаев. На долю гемофилии В приходится около 15 % всех случаев заболевания. Нарушение свертываемости вызвано недостатком нескольких плазменных факторов, образующих активный тромбопластин. Чаще других отсутствует антигемофилический глобулин.

На территории России проживает около 15 тыс. больных гемофилией, из них дети составляют около 6 тыс. человек. Больных болезнью фон Виллебранда зарегистрировано около 1,5 млн. человек.

Заболевание проявляется в детстве длительными кровотечениями при незначительных повреждениях. Могут возникать носовые кровотечения, гематурия (кровь в моче), большие кровоизлияния, гемартрозы (кровь в полости сустава). Основные признаки гемофилии: удлинение времени свертывания, укорочение протромбинового времени.

Первые проявления кровоточивости у больных гемофилией развиваются чаще всего в то время, когда ребенок начинает ходить или подвергается бытовым травмам. У некоторых больных первые признаки гемофилии выявляются уже в период новорожденности (кефалгематома, синяки на теле, подкожные гематомы). Гемофилия может проявиться и в грудном возрасте, но угрожающих жизни кровотечений обычно не бывает. Это объясняется тем, что в женском молоке содержится достаточное количество активной тромбокиназы, которая смягчает дефект крови больных гемофилией.

Дети, страдающие гемофилией, отличаются хрупкостью, бледной тонкой кожей и слабо развитым подкожным жировым слоем. Кровотечения по сравнению с вызвавшей их причиной всегда бывают достаточно сильными. Вместе с подкожными, внутримышечными, межмышечными наблюдаются кровоизлияния во внутренние органы, а также гемартрозы, протекающие с повышением температуры. Чаще всего поражаются крупные суставы. Повторные кровоизлияния в один и тот же сустав ведут к его воспалительным изменениям, деформации и анкилозу. Кровотечение, открывающееся вблизи периферических нервов, может приводить к их воспалению и дегенерации, возникновению болей, к аномальным ощущениям и атрофии мышц.

Если кровотечение приводит к сдавливанию крупного сосуда, может нарушиться кровоснабжение соответствующей части тела, в результате чего иногда развивается гангрена с отмиранием мягких тканей. Кровоизлияния в горло, язык, сердце, головной мозг и черепную коробку могут привести к развитию шока и гибели больного.

В 20–25 % случаев в семьях больного гемофилией болезнь не проявляется. В этих случаях, вероятно, имела место мутация в генах, ответственных за выработку VIII и IX факторов свертываемости крови. Мутация могла произойти у ребенка, у одного из родителей или у более отдаленных предков. Для мальчика, рожденного матерью, являющейся носительницей гемофилии, риск оказаться больным составляет 50 %, такой же риск у девочки оказаться носительницей дефектного гена.

Диагноз заболевания основывается на результатах генеалогического анализа, выявлении резкого замедления свертываемости крови. Если у человека после травмы или хирургической операции (включая удаление зуба) длительное время не проходит кровотечение, а также случаются кровоизлияния в мышцы или суставы, можно подозревать гемофилию.

Гемофилия не излечивается. Однако современные методы лечения помогают продлить жизнь больного и избежать необратимых деформаций. С помощью медикаментозных средств можно быстро остановить кровотечение за счет повышения содержания в крови недостающих факторов свертываемости крови. Это, в свою очередь, позволяет предотвратить атрофию мышц и контрактуры суставов, которые могут появляться в результате повторных кровоизлияний в мышцы и суставы. Лечение гемофилии включает в себя простое введение находящегося в дефиците у больного фактора свертывания крови непосредственно в вену пациента. Лечение может или предотвращать кровотечения, или уменьшать их последствия, предотвращая осложнения и наступление инвалидности. Кровотечение прекращается, когда достаточное количество фактора свертывания крови достигает травмированного места. Если лечение проведено на ранней стадии, вероятность продолжения кровотечения резко снижается. Если лечение проведено с опозданием, то кровотечение продолжается и расширяется, вызывая более тяжкое повреждение тканей, что, в свою очередь, увеличивает вероятность последующих кровотечений. Раннее введение фактора свертывания крови, таким образом, ведет к уменьшению необходимости повторных введений фактора свертывания и улучшению состояния больного гемофилией.

Раны необходимо очистить от сгустков и промыть раствором пенициллина в изотоническом растворе натрия хлорида. Затем приложить марлю, пропитанную одним из кровоостанавливающих (адреналин, перекись водорода и др.) и богатых тромбопластином средств (гемостатические губки, грудное молоко). При гемофилии в качестве кровоостанавливающего средства может использоваться сыворотка крови человека и животных.

При гемофилии А переливают свежую кровь, т. к. при хранении в консервированной крови быстро инактивируется антигемофильный глобулин А. При гемофилии В можно переливать обычную донорскую кровь – она содержит достаточное количество компонента тромбопластина плазмы.

Для остановки кровотечения обычно достаточно переливания малых доз крови (30–50 мл). При значительных кровопотерях вливают большие дозы крови (для младших детей по 5 мл на 1 кг массы тела, для старших – однократная доза 150–200 мл).

• При гемофилии смешать траву хвоща полевого, пастушьей сумки, горца перечного, корневища лапчатки прямостоячей (калгана) – (поровну). Заварить 1 стаканом кипятка 1 ст. л. измельченной смеси варить 5 мин., охладить, процедить. Пить понемногу, до остановки кровотечения.

• При плохой сворачиваемости крови заварить 1 стаканом кипятка 2 ст. л. листа крапивы, кипятить 10 мин. на слабом огне, остудить и процедить. Принимать по 1 ст. л. 4–5 раз в день.

При неосложненных гемартрозах необходим полный покой, холод. Больной сустав обездвиживают гипсовой лонгетой на 3–4 дня. В дальнейшем применять УВЧ-лечение. Прогноз при современном лечении благоприятный.

– Родители ребенка, страдающего гемофилией, должны следить за тем, чтобы он всегда носил медицинский идентификационный браслет.

– В случае, если больной гемофилией ребенок получил травму, даже незначительную, родители должны немедленно обратиться за врачебной помощью. Особенно опасны травмы головы, шеи или живота. После таких травм может потребоваться вливание недостающего фактора свертываемости крови.

– Если ребенку предстоит хирургическая операция или удаление зуба, надо поставить в известность врача о наличии у ребенка гемофилии.

– Для профилактики тяжелых осложнений болезни обращать внимание на признаки осложнений заболевания у ребенка: обширное внутреннее кровотечение, сильные боли (в том числе в животе), отечность сустава или мышцы, ограничение движений в суставах, кровь в моче, дегтеобразный стул и сильная головная боль.

– Никогда не давайте ребенку аспирин, т. к. он может вызвать кровотечение.

– Если у вас есть дочери, обратитесь в специализированный медицинский центр, чтобы проверить, не являются ли они носительницами гемофилии. Больным членам семьи мужского пола нужна психологическая помощь.

– Стараться оберегать ребенка от травмирования, однако излишние опека и ограничения могут привести к задержке развития ребенка. Чтобы смягчить ему возможные падения и удары, вшить в его одежду наколенники и налокотники с прокладками. Детям старшего возраста категорически запрещено заниматься контактными видами спорта (боксом, рукопашным боем, футболом).

– На место поражения можно прикладывать холодные компрессы и лед, а на кровоточащие места – слабо давящие повязки. Чтобы не допустить возвращения кровотечения, надо ограничить подвижность ребенка в течение 48 ч. после того, как оно будет остановлено.

– Во время болезни полезно принимать пищу, содержащую витамины А, В, С, D, соли фосфора и кальция. Рекомендуются арахисовые орехи.

Лейкозы

Лейкозом (раком крови) называются злокачественные опухолевые заболевания кроветворной системы, проявляющиеся образованием большого количества лейкоцитов и поражающие костный мозг. Все они – продукт перерождения определенного типа кроветворных клеток в злокачественные. При этом раковые клетки начинают бесконтрольно размножаться и замещать нормальные клетки костного мозга и крови. В зависимости от того, какие именно клетки крови превратились в раковые, выделяют несколько видов лейкозов. Например, лимфолейкоз – это дефект лимфоцитов, миелолейкоз — нарушение нормального созревания гранулоцитарных лейкоцитов. То, что считают в обиходе «раком крови», специалисты-онкологи называют гемобластозом. В сущности гемобластоз – это не одна болезнь, а целая группа опухолевых заболеваний кроветворной ткани. В случае, если раковые клетки попадают в костный мозг (место, где образуются и созревают клетки крови), гемобластозы называют лейкозами. Если же опухолевые клетки размножаются вне костного мозга, это называют гематосаркомами. Лейкозы – общее наименование целой группы разнородных клональных злокачественных (неопластических) заболеваний кроветворной системы, при которых злокачественный клон происходит из незрелых гемопоэтических клеток костного мозга.

Лейкозы подразделяются на острые и хронические. Острые лейкозы вызывают неконтролируемый рост в костном мозге, а часто и в крови очень молодых (незрелых) клеток крови. Острые лейкозы протекают гораздо тяжелее, чем хронические, и требуют немедленного лечения. Если лейкозы не лечить, то прогноз заболевания неблагоприятный. Смерть от острой формы лейкоза может наступить через несколько недель после выявления заболевания.

При хроническом лейкозе в крови, лимфатических узлах, селезенке и печени резко увеличивается количество более зрелых клеток. Больные хронической формой лейкоза иногда живут на протяжении нескольких лет. Наиболее распространенными формами хронического лейкоза являются хронический лимфолейкоз, эритремия, а также миеломная болезнь (лейкемия). Для обеих форм характерно увеличение числа лейкоцитов в крови. Острый лейкоз никогда не переходит в хронический, а хронический – никогда не обостряется – таким образом, термины «острый» и «хронический» используются только из-за удобства.

Лейкоз – не самое распространенное онкологическое заболевание. По данным медицинской статистики, ежегодно им заболевает всего 25 человек из 100 тысяч. Ученые заметили, что лейкоз чаще всего бывает у детей (3–4 лет) и у пожилых (60–69 лет) людей.

Острый лейкоз сопровождается высокой температурой, слабостью, головокружениями, болями в конечностях, развитием тяжелых кровотечений. К этой болезни могут присоединяться различные инфекционные осложнения: язвенный стоматит, некротическая ангина. Также может отмечаться увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки.

Постоянный признак хронического лимфолейкоза – увеличение периферических лимфатических узлов, селезенки. Хронический лейкоз характеризуется повышенной утомляемостью, слабостью, плохим аппетитом, снижением веса. На поздней стадии болезни возникают инфекционные осложнения, склонность к тромбозам.

Чтобы человек заболел лейкозом, достаточно чтобы одна единственная кроветворная клетка мутировала в раковую. Она начинает быстро делиться и дает начало клону опухолевых клеток. Живучие, быстро делящиеся раковые клетки постепенно занимают место нормальных, и развивается лейкоз.

Точной причины возникновения лейкозов не знает никто, иначе это заболевание не называлось бы неизлечимым.

Возможные причины мутаций в хромосомах нормальных клеток следующие:

– Воздействие ионизирующего излучения. Так, в Японии после атомных взрывов количество пациентов с острым лейкозом увеличилось в несколько раз. Причем те люди, которые находились на расстоянии 1,5 км от эпицентра, заболевали в 45 раз чаще, чем находившиеся за пределами этой зоны.

– Канцерогены. К ним относятся некоторые лекарственные препараты (бутадион, левомицитин, цитостатики), а также некоторые химические вещества (пестициды; бензол; продукты перегонки нефти, которые входят в состав лаков и красок).

– Наследственность. В основном это относится к хроническому лейкозу, однако в семьях, где были больные острым лейкозом, риск заболеть повышается в 3–4 раза. Считается, что по наследству передается не болезнь, а склонность клеток к мутациям.

– Вирусы. Есть предположение, что существуют особые виды вирусов, которые, встраиваясь в ДНК человека, могут превращать нормальную клетку крови в злокачественную.

– Возникновение лейкозов в определенной степени зависит от расы человека и географической зоны его проживания.

При остром лейкозе больного необходимо срочно госпитализировать. В отдельных случаях при точном диагнозе возможно лечение в амбулаторных условиях. Для лечения острого лейкоза применяется сочетание нескольких противоопухолевых препаратов и больших доз глюкокортикоидных гормонов. В некоторых случаях возможна пересадка костного мозга. Очень важны поддерживающие мероприятия – переливание компонентов крови и быстрое лечение присоединившейся инфекции.

При хронических лейкозах в настоящее время применяют так называемые антиметаболиты – лекарства, которые подавляют рост злокачественных клеток. Кроме того, иногда используют лучевую терапию или введение радиоактивных веществ, таких, как радиоактивный фосфор.

Метод лечения врач выбирает в зависимости от формы лейкоза. Контроль за состоянием пациента ведется по анализам крови и исследованиям костного мозга. Лечиться от лейкоза придется на протяжении всей оставшейся жизни. И, естественно, под наблюдением врачей. Если же в силу каких-то причин такой возможности нет, можно пользоваться методами народной медицины.

Практически все лейкозы сопровождаются анемиями, поэтому при лечении этого заболевания рекомендуется принимать лекарственные растения, богатые железом, аскорбиновой кислотой. При производстве крови оказывает стимулирующее действие сочетание большого количества витаминов с железом.

Большое количество аскорбиновой кислоты, витаминов группы В, витамина Р, провитамина А, железо, серебро и т. д. содержат плоды абрикоса. В количестве 100 г они влияют на процесс кроветворения так же, как 40 мг железа или 250 мг свежей печени, что и определяет лечебную ценность этих плодов для людей, страдающих анемией.

• Употреблять в свежем виде, а также подвергать различной обработке можно и плоды авокадо. Из них можно готовить различные салаты, приправы, масло для бутербродов.

• Как общеукрепляющее средство при анемии и средство, улучшающее аппетит, рекомендуются плоды вишни. Их употребляют в сыром, сушеном и консервированном виде (варенье, компоты. сироп, настойки, наливки, вина, фруктовая вода).

• Полезно употреблять свеклу красную в сушеном, соленом, маринованном и консервированном виде, готовить из нее различные блюда.

• Низкое содержание ферментов, разрушающих аскорбиновую кислоту, является основным достоинством плодов смородины черной, поэтому она рекомендуется при гипохромной анемии. При этом же заболевании полезно употреблять плоды черешни и шелковицы (тута). Их можно замораживать и сушить, готовить из них компоты, варенья, джемы.

• Для лиц, страдающих гипохромной анемией, особенно полезны листья шпината огородного. Они содержат белки, сахара, аскорбиновую кислоту, витамины В₁,В₂,Р,К,Е,Д₂, фолиевую кислоту, каротин, минеральные соли (железо, магний, калий, фосфор, натрий, кальций, йод). Из шпината можно готовить салаты, пюре, соусы и другие блюда.

• В качестве носителей факторов кроветворения используются многие растения. Железо и его соли содержат картофель, тыква, брюква, лук, чеснок, салат, укроп, гречиха, крыжовник, земляника, виноград.

• Аскорбиновую кислоту и витамины группы В содержат картофель, капуста белокочанная, баклажаны, кабачки, дыня, тыква, лук, чеснок, шиповник, облепиха, ежевика, земляника, калина, клюква, боярышник, крыжовник, лимон, апельсин, абрикос, вишня, груша, кукуруза и другие растения.

• В траве барвинка розового содержится более 60 алкалоидов, поэтому препараты из него также рекомендуются при лечении лейкозов.

• При лейкозах смешать 200 г корня аира болотного и 1/2 кг меда, залить смесь 1/2 л коньяка и настоять в течение 14 дней в темном месте. Принимать по 1 ст. л. за 1 ч. до еды 3 раза в день. Лучше, если это запивать чаем из травы душицы.

• При лейкозах смешать порошок из высушенных и перетертых плодов мальвы с высушенной сычужиной, взятой из желудка молодого ягненка. Эту смесь принимать с небольшим количеством воды 2 раза в день по 1 ч. л. Полезен также и сок плодов мальвы или сок, выжатый из ее корней.

• При лейкемии смешать в равных долях репешок, герань, толокнянку, календулу, спорыш, зверобой, ромашку, мяту перечную. Заварить 1/2 л кипятка 2 ст. л. смеси, томить на медленном огне 20 мин., процедить. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день за 20 мин. до еды. Вместе с отваром из трав принимать по 1 ст. л. сироп алоэ или сироп из ягод бузины черной (на 1/2 стакана сока 1 ст. л. меда).

• При лейкопении (снижение уровня лейкоцитов в крови до 2–3 тыс. вместо 4–5) растворить в 1/2 стакана молочной сыворотки 1 ч. л. меда, употреблять в теплом виде по 1/2 стакана 3 раза в день через 1,5 ч. после еды.

• При лейкозах измельчить в порошок плоды шиповника, смешать 1 ст. л. порошка с таким же количеством ягод земляники лесной, залить смесь 1/2 л кипятка, настоять 40 мин., процедить. Пить по 1/2 стакана 2 раза в день.

• При лейкозах заварить 1 стаканом кипятка 1 ст. л. сушеных листьев земляники лесной, настоять 15–20 мин., процедить и принимать по 1 стакану в день.

• При лейкозах можно использовать витаминный чай из следующего сбора: плоды рябины – 25 г; плоды шиповника – 25 г. Сбор заварить 1/2 л кипятка, поставить на водяную баню и кипятить на малом огне 15 мин., настоять 20 мин. Процедить и пить по 1 стакану в день.

При лейкозах заварить 1/2 л кипятка 25 г плодов шиповника, 25 г ягод черной смородины, поставить на водяную баню и кипятить на малом огне 15 мин., настоять 20 мин. Процедить и пить по 1/2 стакана 3–4 раза в день.

• При лейкозах заварить 1 л кипятка 1 стакан цветков гречихи посевной. Настоять, укутав, 20 мин., процедить. Пить без ограничения.

• При лейкозах тщательно смешать по 4 ст. л. ятрышника пятнистого, любки двулистной, донника лекарственного, цветков гречихи посевной, по 2 ст. л паслена дольчатого, хвоща полевого. Заварить 2 л кипятка 6 ст. л. сбора, настоять, тепло укутав, 40 мин., процедить. Принимать утром первую порцию – 200 мл, дальше – по 100 мл 6 раз в день.

• При лейкозах тщательно смешать по 3 ст. л. донника лекарственного, хвоща полевого, крапивы двудомной. Заварить 1 л кипятка 4–5 ст. л. сбора, настоять, тепло укутав, 40 мин., процедить. Принимать по 100 мл 4 раза в день.

• При лейкозах пить сок из корней мальвы, а детям – сок из плодов мальвы.

Всем больным лейкозами рекомендуется рациональный режим труда и отдыха, питание с высоким содержанием животного белка (до 120 г), витаминов и ограничением жиров (до 40 г). В рационе должны быть свежие овощи, фрукты, ягоды, зелень, содержащие большое количество различных витаминов и минеральных веществ.

Лучевая болезнь (белокровие)

Лучевая болезнь (белокровие) – заболевание, возникающее в результате воздействия на организм ионизирующих излучений в дозах, превышающих допустимые. Болезнь может развиться при внешнем общем облучении всего организма или большей его части, а также при внутреннем облучении в связи с проникновением радиоактивных веществ в организм через дыхательные пути или вместе с зараженной пищей или водой. Радиоактивные вещества, попавшие внутрь, могут накапливаться в тканях организма и органах, создавая очаги постоянного облучения. При облучении нарушаются аппетит, сон, появляются возбуждение или, наоборот, апатия, слабость, головокружение, тошнота, а в тяжелых случаях – рвота и понос. В крови выявляются характерные изменения преимущественно со стороны белых кровяных телец. Все эти явления по прошествии нескольких часов могут сгладиться или исчезнуть совсем. Но несмотря на кажущееся благополучие, болезнь неуклонно прогрессирует.

Лучевая болезнь – это завершающий этап в цепи процессов, развивающихся в результате воздействия больших доз ионизирующего излучения на ткани, клетки и жидкие среды организма. Изменения на молекулярном уровне и образование химически активных соединений в тканях и жидких средах организма ведут к появлению в крови токсинов (ядов), но главное – это гибель клеток.

Лучевая болезнь проявляется в изменении деятельности нервной, эндокринной (гормональной) систем, нарушении регуляции деятельности других систем организма. И все это в сочетании с клеточно-тканевыми поражениями. Повреждающее действие ионизирующих излучений особенно сказывается на клетках кроветворной ткани костного мозга, на тканях кишечника. Снижается иммунитет (защитная система организма), а это приводит к развитию инфекционных осложнений, интоксикации (отравлению), кровоизлияниям в различные органы и ткани.

Различают острую и хроническую формы лучевой болезни.

Острая лучевая болезнь развивается в результате облучения, которое произошло впервые. После облучения развивается лучевое поражение тонкого кишечника (энтерит) – вздутие живота, понос, повышение температуры; повреждаются толстый кишечник, желудок, а также печень (лучевой гепатит). Поражение радиацией кожи проявляется ожогами, выпадением волос, лучевым дерматитом. Возможны лучевая катаракта, поражение сетчатки глаз, повышение внутриглазного давления. Через несколько дней после облучения развивается опустошение костного мозга: в крови резко снижается количество лейкоцитов, тромбоцитов.

При острой лучевой болезни легкой степени у некоторых больных могут отсутствовать признаки первичной реакции, но у большинства через несколько часов наблюдается тошнота, возможна однократная рвота. При острой лучевой болезни средней степени выраженная первичная реакция проявляется в основном рвотой, которая наступает через 1–3 ч. и прекращается через 5–6 ч. после воздействия ионизирующего излучения.

При острой лучевой болезни тяжелой степени рвота возникает через 0,5–1 ч. после облучения и прекращается через 6–12 ч. При крайне тяжелой степени лучевой болезни первичная реакция возникает почти сразу – через 30 мин. после облучения, носит мучительный, неукротимый характер.

Хроническая лучевая болезнь вызывается повторными облучениями организма в малых дозах, суммарно превышающих 100 рад, при этом большое значение имеет не только суммарная доза облучения, но и ее мощность, т. е. срок облучения, в течение которого произошло поглощение дозы радиации в организме.

Преобладают астенический синдром (слабость, утомляемость, снижение работоспособности, повышенная раздражительность) и угнетение кроветворения (снижение в крови числа лейкоцитов, тромбоцитов, анемия). Часто на этом фоне возникают разнообразные опухоли (рак, лейкозы и др.).

Причинами лучевого поражения человека (лучевой болезни) могут быть как аварийные ситуации, так и общее облучение организма с лечебной целью – при трансплантации костного мозга, лечении множественных опухолей с облучением в дозах, превышающих 50 бэр.

Хроническая лучевая болезнь обычно не является продолжением острой. Чаще всего развивается у работников рентгенологической и радиологической службы при плохом контроле за источниками радиации, нарушении персоналом техники безопасности в работе с рентгенологическими установками.

Первым условием для проведения дальнейшего лечения является прекращение контакта пациента с ионизирующим излучением. По возможности удаляют радиоактивные вещества из организма с помощью комплексообразователей, к которым относятся Na₂Ca ЭДТА, Na₃Ca ДТПУ. Эти препараты вводятся в виде 10 %-х растворов по 20 мл внутривенно медленно на 5 %-м растворе глюкозы дважды в день в течение 4–5 дней. После пятидневного перерыва курс лечения повторяется. Выведение радиоактивных веществ, в частности радиоизотопов тяжелых и редкоземельных металлов, из организма дает результаты лишь в ранние сроки развития заболевания.

При хронической лучевой болезни проводятся физиотерапевтические процедуры. Наличие вегетативно-сосудистых нарушений, проявляющихся головными болями и головокружением, является поводом к применению гальванического воротника, массажа, ультразвука. При неврастеническом синдроме показаны общие и хвойные ванны, душ с последующим растиранием.

Астенический и невротический синдромы требуют назначения общетонизирующих и успокаивающих средств. К препаратам, повышающим восстановительные возможности костного мозга, относятся витамины группы В. Эти витамины принимают активное участие в производстве нуклеопротеидов, гемоглобина и задействованы в выработке специфической зернистости нейтрофилов. Назначают витамин В₁ по 1 мл 5%-го раствора подкожно ежедневно, витамин В₂ —по 5 мг 3 раза в день внутрь, витамин В₆ – по 50 мг внутримышечно или внутривенно ежедневно, витамин В₁₂ —по 100 внутримышечно через день, фолиевую кислоту – по 30 мг 3 раза в день внутрь, пантотеновую фолиевую кислоту – по 30 мг 3 раза в день внутрь. Витаминотерапия проводится 2–3 раза курсами с промежутками в 10–15 дней.

Аскорбиновую кислоту больные получают внутрь по 250–300 мг вместе с рутином (по 40–60 мг). Назначение этих препаратов сочетают с применением глюконата кальция (по 0,5–1,0 мг внутрь 3 раза в день) или хлористогокальция (по 1 ст.л.10 %-го раствора 3 раза в день). С целью гемостатического лечения также используются викасол, капромол, фибриноген.

В качестве лейкостимуляторов применяют пентоксил по 0,2 мг дважды в день внутрь, 4-метилурацил по 0,5 мг дважды в день внутрь, лейкоген и батилол по 0,2 мг внутрь с той же кратностью, а также 5 %-й раствор нуклеиновокислого натрия 2 мл внутримышечно.

При выраженной анемии возможно переливание отдельных компонентов крови. Желательно переливать компоненты крови, при заготовке которых не использовался цитрат натрия, т. к. он неблагоприятно влияет на строение и деятельность лейкоцитов и тромбоцитов.

Для борьбы с лучевой болезнью рекомендуются ферменты из молочнокислых бактерий, лечебный квас и другие средства.

• Полезные ферменты из молочных бактерий можно приготовить следующим образом: засыпать в трехлитровую бутыль 1 стакан измельченной травы (стебель и листья) чистотела, сухой или свежей, поместив ее в марлевый мешочек и с помощью небольшого груза расположив на дне бутыли. Залить траву 3 л молочной сыворотки и в полученную смесь добавить 1 ч. л. сметаны (лучше брать сметану из козьего молока). Бутыль покрыть четырьмя слоями марли, чтобы не заводились винные мошки. Полученный состав следует настаивать в теплом, защищенном от света месте в течение 2–3 недель для формирования сильных молочнокислых бактерий, продукты деятельности которых обладают способностью обновлять и очищать поверхности, на которые они попадают.

Употребление в течение 1–2 недель ферментов чистотела за 30 мин. до еды по 1/2 стакана позволяет полностью восстановить эпителиальные поверхности как желудка, так и всего кишечника. Замечено также, что от эпителиальных волосков кишечника отторгаются все более тяжелые металлы (свинец, ртуть, таллий, висмут и др.), а также радионуклиды.

Молочнокислая бактерия очень чувствительна к радионуклидам. Если в ее плазму попадает радионуклид, то эта клетка быстро гибнет и оседает на дно.

• Для лечения белокровия нарезать свежую телячью печень мелкими кусочками и опустить в немного подсоленное кипящее сливочное масло на 5–10 сек. В принципе, печень остается почти сырой, только внешний слой ее немного будет «подсушен» для вкуса. Приготовленную таким способом печень надо есть не реже 1 раза в неделю. Одновременно усиленно питаться, употреблять фрукты, орехи.

Радионуклиды выводятся и из легких при помощи ингаляций ферментами чистотела. С этой целью приготовить из чистотела настой и дышать его парами 5–10 мин. Через несколько дней из легких с мокротой будут выходить пылевые частицы, в которых содержатся радионуклиды.

• Употреблять от 1/2 до 1 стакана лечебного кваса из каштана за 20–30 мин. до еды. Этим можно существенно вывести из организма большую часть радионуклидов или тяжелых металлов. Для приготовления лечебного кваса залить трехлитровую бутыль колодезной или водопроводной водой и насыпать в нее 30–40 разрезанных пополам плодов каштана конского (можно и с кожурой). Добавить 1 стакан сахара и, для закваски 1/2 стакана молочной сыворотки или 1 ч. л. сметаны. Квас хранить в теплом помещении (около 25–35 °C) не менее 2 недель.

Квас из каштанов заметно укрепляет организм, делая его невосприимчивым ко многим заболеваниям. При этом усиливается и эндокринная система, увеличивается в организме содержание кальция и меди, йода, кобальта.

Если из банки выпит стакан кваса, то сразу же необходимо добавить в нее стакан воды из крана и 1–2 ст. л. сахара. На следующий день количество кваса (пива) будет прежним. Так что без дополнительной добавки каштана квас можно пить в течение 2–3 месяцев. По мере ослабления вкусовых качеств кваса плоды каштана можно добавлять. Этот квас можно рекомендовать и детям до 10 лет, но не грудным.

• Прекрасным средством, выводящим радионуклиды, служит яичная скорлупа, препятствующая накоплению в костном мозге ядер стронция-90. Употреблять скорлупу следует по 2–6 г в день. Перед приготовлением скорлупы яйца предварительно помыть теплой водой с мылом, хорошо ополоснуть. Для маленьких детей необходимо на 5 мин. помещать скорлупу в кипящую воду. Скорлупа от яиц, сваренных вкрутую, чуть менее активна, но зато полностью готова к использованию. Дозировка – от 1,5–3 г ежедневно, в зависимости от возраста. Растирать в порошок скорлупу лучше в ступке: замечено, что при использовании для этой цели кофемолок препарат получается менее активный. Принимать порошок необходимо с утренней едой – творогом или кашей. Прием скорлупы особенно показан в начале года, когда кальциевый обмен замедляется.

От радионуклидов можно освободиться также и следующими способами.

• Заварить 2–2,5 л кипятка 1 стакан семян льна, поставить на водяную баню и варить в течение 2 ч., после чего остудить. Пить по 1/2 стакана 6–7 раз в день.

• Заполнить кастрюлю молодыми ростками сосны или ели и залить их холодной водой. Поставить на огонь, довести до кипения, кипятить 10 мин. Оставить на ночь в термосе. Утром процедить и поставить в холодильник. Пить в теплом виде по 1/2 стакана 6–7 раз в день.

• Отварить в 0,5 л молока 15 г верхушек молодых побегов сосны. Настоять 2 ч. Выпить в три приема за день.

• Насыпать 1 ст. л. тертого березового гриба чаги в 1 стакан кипящей воды. Настоять 10 мин. Добавить щепотку питьевой соды и выдержать еще 10 мин. Пить 3–4 раза в день по 1 ст. л. за 30 мин. до еды.

• Для профилактики лучевой болезни пить сок черноплодной рябины.

• Для удаления радиоактивных веществ из желудка полезно употреблять морскую капусту и отруби (2–3 ст. л. отрубей, распаренных в кипятке, принимать за 30 мин. до еды).

• Смешать в равных частях траву донника и корни окопника лекарственного. Заварить 1 стаканом охлажденной воды 1 ч. л. смеси, настоять 8 ч., процедить. Принимать по 1/3 стакана 4 раза в день до еды.

При ранних проявлениях лучевой болезни назначают общеукрепляющие мероприятия: пребывание на свежем воздухе (но не на солнце), лечебная гимнастика, рациональное питание, витаминизация.

Правильное питание при лечении больных с лучевым заболеванием имеет большое значение, и при проникновении в организм некоторых видов радиоактивных веществ способствует их выведению. Например, при задержке стронция рекомендуют принимать продукты, содержащие преимущественно магниевые соли по сравнению с кальциевыми: яблоки, чернослив, какао. Употребление в пищу белого хлеба и крупы, наоборот, ограничивают. После 3 недель такой диеты переходят к обычной пище. В целом пища должна быть богата белками (не менее 140 г в сутки), кисломолочными продуктами (с целью нормализации кишечной флоры). Из жиров предпочтительны растительные, содержащие некоторые необходимые ненасыщенные жирные кислоты. Полезно добавлять в салат листья лесного папоротника. Листья можно также высушить, перемолоть в порошок и добавлять во время еды по 1 ч. л. в первые блюда. Хранить в плотно закрытой стеклянной посуде. Таким же образом можно добавлять головки красного клевера.

Очень хорошо связывают радионуклиды яблоки, свекла, морковь и крапива.

При малых дозах облучения хорошо помогают плоды, содержащие косточки: вишня, слива, персики, абрикосы, черемуха, облепиха, калина, виноград, терн.

Заражение крови – сепсис

Заражение крови (сепсис) – тяжелое инфекционное заболевание человека и животных, вызываемое попаданием в кровь и ткани гноеродных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности – токсинов. Возбудителями сепсиса чаще всего становятся стрептококки и стафилококки, реже – пневмококки, кишечная палочка и др. Обычно причиной сепсиса является осложнение раневого или воспалительного процесса. Источником общей гнойной инфекции также могут быть травматические повреждения (открытые переломы, обширные ожоги, раны и др.), а также такие гнойные воспаления, как карбункулы (особенно на лице), флегмоны, гнойные поражения придаточных пазух носа, плевры, брюшины, суставов и др. Сепсис может развиваться при наличии воспалительных очагов любого расположения и величины, однако чаще встречается при обширных гнойных процессах.

В развитии сепсиса человека важную роль играет снижение защитных сил организма из-за тяжелого заболевания, операции, большой кровопотери, недостаточного питания. Источником общей инфекции могут быть нагноение в ране или осложненное течение местных гнойных заболеваний (фурункул, карбункул, флегмона) – так называемый хирургический сепсис; осложнения после родов или аборта, когда «входными воротами» инфекции является слизистая оболочка матки, – акушерско-гинекологический сепсис; гнойные процессы или повреждения органов мочеполовой системы, застой и инфицирование мочи – уросепсис; острые или хронические гнойные заболевания органов полости рта – ротовой сепсис и т. д.

Сепсис проявляется местными признаками: бледные сухие раны, головная боль (в тяжелых случаях – спутанность сознания), повышение температуры тела до 39–40 °C с большими суточными колебаниями, прогрессирующее похудание, учащение пульса, снижение артериального давления, тромбозы, отеки, пролежни.

Все признаки заражения, характерные для общей гнойной инфекции, разделяют на общие и местные, относящиеся к проявлениям со стороны первичного очага.

Общие признаки. Частыми признаками, отражающими нарушения общего состояния и деятельности нервной системы, являются головная боль, раздражительность, бессонница, угнетение нервной системы, помрачение или даже потеря (в тяжелых случаях) сознания.

Постоянным является повышение температуры, которая при сепсисе без метастазов обычно держится на высоком уровне (39–40 °C) и значительно колеблется утром и вечером при наличии метастазов. Важным является признак, выражающийся в сильных ознобах и проливных потах. Характерно снижение массы тела, прогрессирующее ухудшение самочувствия, несмотря на лечение. Иногда появляется геморрагическая сыпь на коже.

Со стороны сердечно-сосудистой системы обычно отмечаются: резкое учащение пульса, уменьшение его наполнения, снижение артериального и венозного давления, ухудшение сердечной деятельности, трофические и сосудистые расстройства (пролежни, тромбофлебиты, тромбозы, отеки).

Функции паренхиматозных органов также заметно нарушаются. Наблюдается ухудшение деятельности почек (снижение относительной плотности мочи и появление в ней белка и форменных элементов), печени (нередко развитие желтухи и явления гепатита), увеличивается селезенка.

Обычно отмечаются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: отсутствие аппетита, сухой обложенный язык, упорные септические поносы, тошнота и рвота.

Местные симптомы. Рана при сепсисе бледна, отечна, грануляции вялые, бледные, отделяемое скудное грязно-мутного вида, нередко с гнилостным запахом. Наблюдаются тромбозы сосудов, лимфангиты и лимфадениты. Перечисленные при сепсисе симптомы отличаются значительной стойкостью.

Протекание сепсиса может быть острым (бурное развитие проявлений в течение 1–2 суток), подострым (до 5–7 суток) и хроническим. Сепсис может протекать с образованием местных гнойников в различных органах и тканях (занос инфекции из первичного очага) – так называемая септикопиемия, при которой течение сепсиса зависит от расположения гнойников (например, гнойник в мозге с соответствующими неврологическими расстройствами) – без метастатических гнойников – так называемая септицемия, нередко с более бурным течением, резко выраженными общими признаками. При развитии сепсиса у новорожденных (источник – гнойный процесс в тканях и сосудах пуповины – так называемый пупочный сепсис) характерны рвота, понос, полный отказ ребенка от груди, быстрое похудание, обезвоживание; кожные покровы теряют эластичность, становятся сухими, иногда землистого цвета; нередко определяются местное нагноение в области пупка, глубокие флегмоны и абсцессы различной локализации.

Лечение сепсиса направлено на борьбу с инфекцией (большие дозы антибиотиков с учетом чувствительности возбудителя и сульфаниламидные препараты) и повышение сопротивляемости организма (усиленное и витаминизированное высококалорийное питание, переливания крови и белковых препаратов, применение специфических сывороток, аутовакцины и гаммаглобулина). Местное лечение при наличии ран: своевременное удаление омертвевших тканей и вскрытие гнойных затеков, создание постоянного оттока гнойного отделяемого, обработка ран антибиотиками и антисептиками.

Лечение сепсиса – одна из труднейших задач медицины. Ведется так же, как и лечение всякого инфекционного процесса, но при общей гнойной инфекции должно предусматривать комплексное проведение мероприятий и применение средств, воздействующих на микрофлору, местный очаг, а также на функции органов и систем пораженного организма.

В случае необходимости проводят повторное хирургическое вмешательство (вскрытие абсцесса, перевязка вены при восходящем тромбофлебите, ампутация конечности и др.).

Особенности лечения сепсиса у людей пожилого возраста

При проведении антибактериальных мероприятий у людей пожилого возраста необходимо учитывать понижение у них функции почек, что может потребовать изменения дозы или интервала введения лактамов, аминогликозидов, ванкомицина.

Особенности лечения сепсиса при беременности

При проведении антибактериального лечения сепсиса у беременных женщин необходимо делать все, чтобы сохранить жизнь матери. Поэтому можно использовать те лекарственные средства, которые противопоказаны в период беременности при неугрожающих жизни инфекциях.

Особенности лечения сепсиса у детей

У новорожденных сепсис вызывается преимущественно стрептококками группы В и энтеробактериями. Инфицирование происходит в периоды: внутриутробные – через плаценту, во время прохождения по родовым путям, после родов – при наличии респираторных и гнойносептических заболеваний у матери и медперсонала. Инфекция передается через руки, белье, предметы ухода и проникает в организм ребенка различными путями: через пупочную ранку и пупочные сосуды, дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, кожу, уши, глаза. На месте внедрения возбудителей развивается гнойное воспаление.

Предвестниками сепсиса являются задержка нарастания массы тела, кровотечение из пупочной ранки, омфалит. Ранние признаки: ухудшение сна, беспокойство или вялость, отсутствие аппетита, неустойчивая температура тела, срыгивание, рвота, жидкий стул, учащение сердцебиения, бледная окраска кожи. Нарастание количества микроорганизмов в крови приводит к повышению температуры тела, ухудшению общего состояния, синюшности в области носогубного треугольника, учащению сердцебиения, кожа становится дряблой, сознание угнетено.

При определении признаков заражения, нужно как можно раньше отвезти ребенка в лечебное учреждение. Антибиотики назначают в высоких дозах. Наилучший эффект дают ампициллин, оксациллин, ампиокс, метициллин, цефалоснорины (цепорин, цепорекс, кефзол, фортум и др.), гентамицин, ристомицин, карбенициллин. Антибиотики следует менять через 10–12 дней. В тяжелых случаях, например при шоке, назначают также кортикостероиды – гидрокортизон; десенсибилизирующие препараты – супрастин, димедрол, пипольфен, кальция глюконат; при симптомах сердечной недостаточности – сердечные гликозиды (коргликон, строфантин), витамины. Переливают плазму крови, вводят гаммаглобулин, капельно – гемодез, реополиглюкин, глюкозу. При развитии дисбактериоза кишечника (вследствие лечения антибиотиками) и с целью его профилактики назначают лактобактерин, бификол, бифидумбактерин. Лечение продолжают до полного исчезновения всех признаков заболевания, стойкого нарастания массы тела. В течение 2–3 лет дети, перенесшие сепсис, находятся под диспансерным наблюдением у педиатра.

В лечении такого тяжелого состояния, как сепсис, может быть с успехом применен витамин B₂. В экспериментах на лабораторных животных введение этого препарата позволило во много раз увеличить выживаемость. Этот витамин участвует в обмене белков, жиров и углеводов, а также повышает активность некоторых клеток иммунной системы, чем, возможно, и вызвано его лечебное действие.

Наиболее тяжелым осложнением сепсиса является инфекционно-токсический (септический) шок, который может возникнуть при любом виде сепсиса и в любые периоды его течения. Ему нередко предшествуют выраженная одышка, нарушение сознания. Основными признаками септического шока являются быстро прогрессирующая недостаточность кровообращения на фоне потрясающего озноба, резкие нарушения микроциркуляции. В поздних стадиях возникают нарушения сознания вплоть до комы, отмечаются бледность кожи, акроцианоз, тошнота, рвота, диарея. Повышенная температура тела сменяется снижением ее, обильным потоотделением, выраженной тахикардией, падением артериального давления, уменьшением венозного возврата. Другие осложнения – пиелит, эндокардит, пневмония, кровотечения, тромбозы, эмболии, пролежни – являются следствием генерализацииинфекциииинтоксикации.

Профилактика включает дородовую регулярную санитарную обработку и обеззараживание родильных отделений и медицинского оснащения для выхаживания новорожденных, соблюдение техники обработки рук персонала, бактериологический надзор в отделениях новорожденных, детей раннего возраста. Меры профилактики у детей более старшего возраста те же, как у взрослых.

• Самым распространенным средством для очищения крови являются «красные» продукты: свекла, вишня, ежевика, виноград, клюква, краснокочанная капуста.

• Для очищения крови слить и засыпать в большой термос 2 стакана натурального меда, 1 стакан толченого укропного семени, 2 ст. л. молотого корня валерианы. Залить смесь крутым кипятком и настоять сутки. Необходимо, чтобы общий объем составил 2 л. Принимать по 1 ст. л. за 30 мин. до еды.

• Для очищения крови необходимо выпивать по 1/2 стакана сока калины 3 раза в день в течение первой недели, на следующей неделе выпивать по 1/2 стакана 2 раза в день, в течение третьей недели – по 1/2 стакана 1 раз в день. Можно пользоваться законсервированными плодами. С этой целью протертые с сахаром плоды калины в равных весовых пропорциях, хранить в погребе или в морозильных камерах. Употреблять 3–4 раза в день с чаем. Можно использовать и наливку из калины. Для ее приготовления смешать 200 мл сока, 150 г сахара, 1 л качественной водки, 1 стакан кипяченой воды. Сахарный песок растворить в воде, добавить сок калины и водку, настоять 2 дня. Плоды надо заготавливать при первых заморозках.

• Клюквенный сок – прекрасное кровоочищающее средство. Для получения положительного результата, необходимо выпивать по 1/2 стакана сока 3 раза в день в течение первой недели, на следующей неделе выпивать как минимум по 1/2 стакана 2 раза в день, в течение третьей недели следует выпивать по 1/2 стакана 1 раз в день. Сок совершенно безвреден, поэтому пить его можно и в большем количестве, чем указано выше.

• Для очищения крови заварить 6 стаканами кипятка 2 ч. л. корня лопуха и 2 ч. л. корня эхинацеи. Поставить на огонь, довести до кипения и кипятить на медленном огне 10 мин., затем добавить 2 ч. л. крапивы. Вновь кипятить на медленном огне еще 10 мин. Затем снять с огня и добавить 2 ч. л. клевера лугового, 2 ч. л. цветов бузины, 2 ч. л. мяты перечной. Настоять в закрытой посуде 5 мин. Затем процедить, добавить меду по вкусу. Пить в том же количестве, что и клюквенный сок.

Для улучшения качественного состава крови ежедневно жевать натощак по одной ягоде можжевельника обыкновенного, прибавляя каждый день еще по 1 штуке. Довести прием до 15 штук, после чего снижать норму также по 1 штуке.

• Листья крапивы, размятые и приложенные к ране или язве, останавливают заражение крови.

• Хорошим кровоочистительным действием обладает татарник колючий. Заварить 1/2 л кипятка 5–6 корзиночек растения, настоять 5 ч., затем подогреть до 60 °C и процедить. Пить по 10 мл 5 раз в день между приемами пищи.

• Смешать кашицу из 350 г чеснока и сок 24 лимонов, поместить в стеклянную банку и поставить на сутки в прохладное место, но не в холодильник, закрыв марлей. Принимать перед сном 1 раз в день по 1 ч. л. на 1/2 стакана воды в течение 1 месяца. Перед употреблением смесь взбалтывать. Через 2 недели больной почувствует бодрость, хорошее самочувствие. Это средство омолаживает кровь, очищая ее от вредных примесей.

• В качестве кровоочистительного средства применять отвар конского щавеля: на 6 стаканов воды 30 г корня, кипятить в течение 1 ч., настаивать 30 мин. и пить по 1 стакану в день.

• Чтобы очистить кровь, нужно мелко нарезать 6–8 листьев бузины, заварить их 1 стаканом кипятка и кипятить в течение 10 мин. Во время лечения надо ежедневно пить по утрам по 1 стакану такого отвара за 1 ч. до еды. Сушеные листья дают такой же эффект, как и свежие. Компот из ягод бузины очищает кровь и укрепляет организм.