Поджелудочная и щитовидная железа. 800 лучших рецептов для лечения и профилактики Мазнев Николай
К составу пищи и частоте ее приема предъявляются следующие требования.
– питаться необходимо 5–6 раз в день;
– в диете ограничить, а в некоторых случаях и вовсе исключить, потребление легкоусвояемых углеводов (сахар, кондитерские изделия, варенье, джем, виноград, финики);
– вместо сахара употреблять сахарозаменители;
– пища должна содержать нерафинированные углеводы с большим содержанием клетчатки (овощи).
Кроме того важно, чтобы эта диета была разнообразной и содержала достаточное количество необходимых питательных веществ – белков, минеральных солей и витаминов. Одновременно она должна обеспечить такое количество энергии, чтобы вес тела пациента приближался к идеальному и длительное время поддерживался на этом уровне. Для больных с нормальной массой тела пища должна содержать 15–20 % белков, 50–60 % углеводов, и 24 % жиров. При наличии избыточной массы тела калорийность рациона должна быть уменьшена.
Белки служат основным материалом для построения клеток организма, являясь источником их непрерывного обновления. Общая дневная норма белков не может превышать 1 г в пересчете на 1 кг веса тела. 1 г белка дает организму 4 ккал. Для человека с массой 70 кг потребность белка составит 60–80 г в сутки.
Для подростков и беременных женщин необходимая норма белков повышается до 1,5 г на 1 кг веса в день. Диеты с высоким содержанием белка могут привести к поражению почек.
Важнейшими источниками белков являются: мясо, рыба, творог, молоко, сыр; а из растительных продуктов – хлеб, картофель, фасоль, горох, рис.
Не менее 2/3 необходимого количества белков должны составлять белки животного происхождения (творог, сыр, молоко). Примерно равное количество белка содержится в 100 г мяса и 100 г творога.
Обычно мясо заменяют рыбой из расчета 100 г мяса на 100–120 г рыбы. При замене мяса творогом (если он жирный) или яйцом следует учитывать наличие жира в этих продуктах и в дни замены уменьшать в диете соответствующее количество жиров.
При сахарном диабете не рекомендуется заменять мясо молоком, т. к. соответствующее по содержанию белка количество молока будет содержать некоторое количество жира и значительное количество легко усвояемых углеводов.
10 г белка можно получить из следующих продуктов животного происхождения: свинина беконная – 60 г, баранина – 60 г, говядина – 60 г, телятина – 55 г, индейка – 55 г, треска – 60 г, хек – 60 г, карп – 60 г, устрицы – 165 г, молоко цельное – 300 г, творог жирный – 70 г, творог нежирный – 65 г, сыр «Российский» – 45 г, сыр «Костромской» – 40 г, сметана – 350 г, яйца куриные – 80 г, яичный желток – 60 г, яичный белок – 90 г, яичный порошок – 20 г.
10 г белка можно получить из следующих продуктов растительного происхождения: миндальные орехи – 55 г, орехи фундук – 60 г, соевые бобы – 45 г, мука ржаная – 100 г, мука пшеничная – 100 г, хлопья овсяные – 95 г, чечевица – 40 г, картофель – 500 г.
Жиры по сравнению с белками и углеводами являются наиболее калорийными продуктами (1 г жиров дает организму 9 ккал), поэтому жиры в диете больных сахарным диабетом должны быть преимущественно растительного происхождения. Избыточное потребление жиров, особенно животного происхождения (сливочное масло, сметана, сало, сливки) приводит к ожирению, повышению холестерина в сосудах и, соответственно, к атеросклерозу. Взрослому человеку с нормальной массой тела, не выполняющему тяжелой физической работы, необходимо 50–70 г жиров.
Растительные жиры (подсолнечное, оливковое, кукурузное масло) должны составлять не менее половины нормы жиров, а в пожилом возрасте 2/3 нормы. Следует избегать жирной пищи, жирных колбас, свинины, птицы, жирного творога, сметаны. Необходимо резко ограничить употребление тугоплавких жиров (говяжий, бараний), а также продуктов, богатых холестерином (мозги, яичные желтки).
10 г жиров можно получить из следующих продуктов: телятина – 500 г, говядина – 60 г, баранина – 60 г, свинина жирная – 20 г, печень говяжья – 240 г, язык свиной – 60 г, колбаса «Любительская» – 35 г, сосиски молочные – 40 г, куры – 55 г, горбуша – 140 г, минтай – 1100 г, окунь морской – 310 г, палтус черный – 60 г, мясо краба – 250 г, молоко пастеризованное 3,5 %-й жирности – 285 г, сливки 10 %-й жирности – 100 г, сметана 30 %-й жирности – 35 г, творог жирный – 55 г, сыр «Российский» – 35 г, масло сливочное несоленое – 12 г, майонез «Провансаль» – 15 г, яйца куриные – 85 г, яичный порошок – 27 г.
Углеводы – основной источник энергии. Они обеспечивают более половины калорийности суточного рациона – 1 г углеводов дает организму 4 ккал.
Из рациона больного сахарным диабетом необходимо исключить «чистый сахар» – свекловичный и тростниковый потому, что он быстро всасывается в кишечнике, очень легко усваивается и способствует быстрому повышению уровня сахара в крови, а затем его понижению. Что касается фруктозы, то в небольшом количестве (примерно 30 г) лечащий врач может разрешить больному при условии хорошей ее переносимости и под контролем сахара в крови больного.
«Чистый сахар» можно заменить так называемыми сахарозаменителями. К ним относятся вещества, обладающие калорийностью (ксилит, сорбит, фруктоза) и бескалорийные (аспартам, сахарин).
Ксилит – получают из кукурузных кочерыжек и шелухи хлопка. Усвоение его в организме требует участия инсулина. Ксилит обладает выраженными антикетогенными свойствами, замедляет скорость эвакуации пищи из желудка и количество съеденной пищи после приема ксилита достоверно ниже. Это позволяет регулировать количество поступления пищи в организм, что особенно важно при сахарном диабете II типа. Калорийность ксилита такая же, как у сорбита и фруктозы. Ксилит устойчив при выпечке и варке.
Сорбит – сладкий порошок, приготовляемый из растительного сырья. Он содержится во многих фруктах, однако по сладости в 3 раза уступает сахару. Он медленно извлекается из кишечника и не оказывает существенного влияния на уровень глюкозы в крови. Сорбит сохраняет свой вкус при кипячении. Суточная доза не должна превышать 30 г. Более высокие дозы приводят к послабляющему эффекту (понос, тошнота, рвота). Калорийность такая же, как у сахара (1 г = 4 ккал), что необходимо учитывать при расчете калорийности пищи.
Фруктоза – составляющая часть многих ягод и фруктов. Она в два раза слаще сахара, хотя обладает такой же калорийностью (1 г = 4 ккал). Прием фруктозы сопровождается незначительным повышением глюкозы в крови. У фруктозы есть ряд положительных моментов по сравнению с глюкозой: улучшается образование гликогена в печени, что благотворно сказывается на больных с диабетом со склонностью к гипергликемии. Употребление фруктозы в количестве 30 г в сутки практически не приводит к повышению потребности в инсулине. Фруктоза в 6 раза превышает сладость сорбита. При кипячении раствор фруктозы становится менее сладким.
Аспартам (нутрисвит, сладекс) не требует инсулина. Разрушается при кипячении. Он в 200 раз слаще сахара. Его используют для приготовления диетических продуктов. Аспартам противопоказан для больных, страдающих фенилкетонурией.
Сахарин не обладает калорийностью. Он в 350–700 раз слаще сахара. Сахарин добавляют в готовую пищу, так как при кипячении он приобретает горький вкус.
Цикламат – в 30–50 раз слаще сахара. Его не рекомендуется принимать беременным.
Доза калорийных сахарозаменителей не должна превышать 30 г в сутки, а для лиц пожилого возраста 15–20 г в сутки. При применении этих веществ обязательно следует выполнять следующие правила:
– при использовании ксилита и сорбита надо начинать с небольших доз (10–15 г в сутки) для установления индивидуальной переносимости, в том числе послабляющего эффекта;
– обязательно учитывать их калорийность;
– при появлении тошноты, вздутия живота, изжоги доза сахарозаменителей должна быть уменьшена до 10–15 г в сутки или препарат должен быть вообще отменен;
– применяют сахарозаменители на фоне компенсации, либо субкомпенсации обменных процессов.
Клетчатка практически не переваривается и не усваивается организмом. Но она способствует тому, что углеводы, содержащиеся в продуктах, всасываются и усваиваются более медленно, не вызывая резкого повышения уровня сахара в крови. Клетчатка также уменьшает всасывание холестерина из пищи и тем самым понижает риск возникновения атеросклероза. Клетчатка сокращает время пребывания пищи в желудочно-кишечном тракте. Чем дольше пища задерживается в пищеводе, тем больше времени требуется для ее выведения. Диетическая клетчатка ускоряет этот процесс и одновременно способствует очищению организма. Потребление достаточного количества клетчатки нормализует работу кишечника.
Внешние покровы зерна, семян, бобов, овощей и фруктов гораздо богаче клетчаткой, чем внутренние. Отруби из цельного зерна, шелуха бобов, кожура овощей и фруктов содержат большое количество волокон. Цельное зерно, бобы, семена, орехи, неочищенные овощи и фрукты отличает баланс волокнистой массы и питательных веществ.
Клетчатка существует в виде целлюлозы, гемицеллюлозы, лигнина, камеди и пектина.
Целлюлоза входит в состав непросеянной пшеничной и ржаной муки, отрубей, капусты, молодого гороха, зеленых и восковидных бобов, капусты брокколи, брюссельской капусты, огуречной кожуры, перцев, яблок, моркови.
Гемицеллюлоза содержится в отрубях, злаковых, неочищенном зерне, свекле, брюссельской капусте, зеленых побегах, горчице.
Целлюлоза и гемицеллюлоза впитывают воду, облегчая деятельность толстой кишки. В сущности, они «придают объем» отходам и быстрее продвигают их по толстому кишечнику. Это не только предотвращает возникновение запоров, но и защищает от дивертикулеза, спазматического колита, геморроя, рака толстой кишки и варикозного расширения вен.
Лигнин встречается в злаковых растениях, употребляемых на завтрак, в отрубях, лежалых овощах (при хранении овощей содержание лигнина в них увеличивается, и они хуже усваиваются), а также в баклажанах, зеленых бобах, клубнике, горохе, редисе.
Лигнин уменьшает усвояемость других волокон. Кроме того, он связывается с желчными кислотами, способствуя снижению уровня холестерина, и ускоряет прохождение пищи через кишечник.
Камеди и пектин влияют на процессы всасывания в желудке и тонком кишечнике. Связываясь с желчными кислотами, они уменьшают всасывание жира и снижают уровень холестерина. Задерживают опорожнение желудка и, обволакивая кишечник, замедляют всасывание сахара после приема пищи, что полезно для диабетиков, так как снижает необходимую дозу инсулина.
Камеди содержатся в овсяной каше и других продуктах из овса, в сушеных бобах. Пектин присутствует в яблоках, цитрусовых, моркови, цветной и белокачанной капусте, сушеном горохе, зеленых бобах, картофеле, землянике, клубнике, фруктовых напитках.
В таблице приведены данные о содержании клетчатки в различных продуктах и их калорийности (на 100 г). Продукты животного происхождения здесь не указаны, так как большинство из них содержит очень мало клетчатки или не содержит вообще.
Название продукта: Отруби
Процент клетчатки: 44,0
Калорийность (на 100 г): 150–200
Название продукта: Миндаль
Процент клетчатки: 15,0
Калорийность (на 100 г): 645
Название продукта: Зеленый горошек
Процент клетчатки: 12
Калорийность (на 100 г): 322
Название продукта: Цельная пшеница
Процент клетчатки: 9,6
Калорийность (на 100 г): 325,4
Название продукта: Цельнозерновой хлеб
Процент клетчатки: 8,5
Калорийность (на 100 г): 210
Название продукта: Арахис
Процент клетчатки: 8,1
Калорийность (на 100 г): 548
Название продукта: Бобы
Процент клетчатки: 7,0
Калорийность (на 100 г): 58
Название продукта: Изюм
Процент клетчатки: 6,8
Калорийность (на 100 г): 276
Название продукта: Чечевица
Процент клетчатки: 3,8
Калорийность (на 100 г): 296
Название продукта: Зелень (в среднем)
Процент клетчатки: 3,8
Калорийность (на 100 г): 45
Название продукта: Морковь
Процент клетчатки: 3,1
Калорийность (на 100 г): 33
Название продукта: Брокколи
Процент клетчатки: 3,0
Калорийность (на 100 г): 33
Название продукта: Капуста
Процент клетчатки: 2,9
Калорийность (на 100 г): 28
Название продукта: Яблоки
Процент клетчатки: 2,0
Калорийность (на 100 г): 38
Название продукта: Белая мука
Процент клетчатки: 2,0
Калорийность (на 100 г): 327
Название продукта: Белый картофель
Процент клетчатки: 2,0
Калорийность (на 100 г): 83
Название продукта: Белый рис
Процент клетчатки: 0,8
Калорийность (на 100 г): 347
Название продукта: Грейпфрут
Процент клетчатки: 0,6
Калорийность (на 100 г): 35
Специалисты рекомендуют потреблять от 10 до 35 г клетчатки в день в зависимости от того, насколько человек следит за своим здоровьем.
Наши предки, питавшиеся в основном кашами, ежедневно получали от 25 до 60 г клетчатки.
При употреблении клетчатки необходимо выполнять определенные правила.
– Потребление клетчатки необходимо увеличивать постепенно, пока не будет достигнута рекомендуемая суточная доза. Вместе с этим постепенно увеличивать количество потребляемой воды.
– Овощи и фрукты употреблять лучше в сыром виде. При продолжительной варке овощи теряют половину содержащиеся в них клетчатки, лучше прибегнуть к тушению либо легкой обжарке.
– При очистке овощей и фруктов клетчатка не разрушается, однако в соках не сохраняется полностью клетчатка целого фрукта, если при приготовлении удаляется мякоть.
– Начинать день надо с чашки каши, богатой клетчаткой (в одной порции такой каши содержится 5 и более граммов клетчатки).
– Добавлять в кашу свежие фрукты для увеличения количества клетчатки на 1–2 г.
– Регулярно употреблять в пищу бобовые.
– При сахарном диабете полезны похлебка из пшеницы, ячменный или овсяный отвар, маринады и студни, свежая рыба с кислой приправой или без приправы. Крупы необходимо заготавливать только из цельного зерна.
– Между основными приемами пищи и непосредственно во время еды употреблять овощи и фрукты.
При легких формах сахарного диабета помогут фасоль, земляная груша, черника, хвощ, шиповник, зверобой. Очень хорошо улучшает самочувствие употребление с пищей лука репчатого – печеного или в супе (борще). Выводят сахар арбузы, а дыни и виноград, наоборот, повышают его содержание.
Помогает при диабете вдыхание запахов камфары, кувшинки и других цветов желтой и белой окраски. Полезны соки печеной тыквы, кислого граната, шелковицы, сок огурца с соком подорожника блошного. Вообще больному вместо воды желательно пить соки по желанию его организма. Очень помогают концентрированный сок мяты или розовая вода, выжатый сок розы.
Следует избегать употребления мочегонных средств. Вредны при диабете копчености, жгучий перец, алкоголь, курение.
В рацион больного сахарным диабетом категорически запрещается включать следующие продукты:
– сахар и глюкозу;
– кондитерские изделия, содержащие сахар (пирожные, торты, кексы, вафли);
– варенье, повидло, мармелады, сироп, приготовленные с использованием сахара;
– сладкие напитки (ликер, сладкие вина, лимонад);
– сгущенное молоко;
– мороженое.
Для больных диабетом с избыточным весом нужно включать в диету такие овощи, как свежая и квашеная капуста, шпинат, салат, зеленый горошек, огурцы, помидоры. Это усиливает чувство насыщения. При диабете значительно страдает печень. Для улучшения ее деятельности нужно вводить в диету продукты, содержащие липотропные факторы (творог, овсянка, соя и другие), и ограничивать жареные блюда, а так же мясные и рыбные бульоны.
Снижение интенсивности естественной физической активности приводит к появлению так называемых болезней цивилизации – нарушению обмена веществ, ожирению, сердечно-сосудистым болезням, к болезням желудочно-кишечного тракта, и к сахарному диабету. Важнейшей из причин увеличения заболеваемости сахарным диабетом является недостаточная двигательная активность.
При работе мышц (которые построены в основном из белков) улучшается белковый обмен, а белок – это основа жизни. При регулярной физической нагрузке усиливается расщепление жиров, снижается масса тела, улучшается жировой состав крови. При этом устраняются предпосылки к развитию атеросклероза и других сосудистых заболеваний. Немаловажное влияние физическая нагрузка оказывает и на углеводный обмен. При интенсивной физической нагрузке повышается чувствительность инсулиновых рецепторов к инсулину, что приводит к снижению уровня сахара в крови и уменьшению дозировок инсулина. Этот механизм действует не только во время физической нагрузки как таковой, но и закрепляется при регулярных занятиях физической культурой и спортом.
Люди, страдающие сахарным диабетом и регулярно занимающиеся физкультурой, имеют более благоприятный прогноз в отношении развития осложнений: ретинопатии, нефропатии, нейропатии. Если же осложнения уже имеются, то при регулярных занятиях физическими упражнениями они развиваются значительно медленнее. При осложнении диабета ишемической болезнью сердца, инфарктом миокарда методика лечебной гимнастики строится с учетом этих заболеваний.
Лечебная гимнастика у больных после ликвидации декомпенсации, но находящихся на постельном режиме, проводится в положении лежа, в дальнейшем – в положении сидя и стоя. Начинать лечебную гимнастику надо с простых упражнений для мышц рук, ног и туловища без отягощения. Сначала заниматься по 10–15 мин 3 раза в неделю, постепенно увеличивая время занятий до 30 мин с частотой 4–6 раз в неделю. По мере привыкания к простым физическим упражнениям, необходимо переходить к упражнениям с сопротивлением и отягощением. Кроме лечебной гимнастики и упражнениях с отягощениями полезна дозированная ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде, гребля, плавание, ходьба на лыжах. При этом больной должен знать и постоянно помнить, что при появлении чувства голода, слабости, дрожания рук ему необходимо съесть 1–2 куска сахара и прекратить занятия. После исчезновения состояния гипогликемии на следующий день можно возобновить занятия, но с меньшей нагрузкой. И, поскольку неправильное лечение сахарного диабета может быть опасным жизни, не следует пытаться лечиться самостоятельно. Лица, страдающие сахарным диабетом должны постоянно находиться под наблюдением врача и обязательно советоваться с ним по поводу любых возможных нетрадиционных методов лечения.
При определении объема физической нагрузки обязательно учитываются тип физической активности, ее интенсивность и продолжительность, а также частота проведения физических занятий в течение недели.
Интенсивность нагрузки зависит от сердечно-сосудистой системы и определяется частотой пульса и другими показателями реакции на стресс. Для определения частоты пульса необходимо остановиться на 15–16 с, в течение которых определяется частота пульса, на сонной артерии (можно на запястье за 10 с и затем помножить на 6, что и составит частоту биения сердца за 1 мин).
Если частота пульса составляет 100–120 ударов в минуту, то это говорит, что интенсивность физических упражнений полностью соответствует деятельности сердечно-сосудистой системы.
Частота пульса 120–140 ударов в минуту говорит о том, что объем и интенсивность нагрузки превышает способность сердечно-сосудистой системы переносить такую физическую нагрузку, и интенсивность физических упражнений должна быть снижена.
При частоте пульса 140–160 ударов в минуту необходимо прекратить дальнейшее выполнение физических упражнений. Длительность и частота физических нагрузок зависят от возраста, тренированности. Для лиц пожилого возраста наилучшим видом физических нагрузок является ходьба по 15–30 мин 3 раза в неделю с такой интенсивностью, чтобы частота пульса составляла 100–110 ударов в минуту.
Ходьба не требует никакого специального снаряжения, за исключением хорошей обуви с супинаторами для поддержания свода стопы. Лучшее время для физических упражнений – через 1–2 ч после приема пищи, время суток не имеет принципиального значения.
У больных, страдающих сахарным диабетом I типа, которые значительно моложе, физическая нагрузка по своему объему и интенсивности должна быть больше, чем у людей старшего и пожилого возраста. У больных сахарным диабетом I типа физические упражнения являются важной составной частью лечения и позволяют в течение достаточно длительного времени сохранить работоспособность, хорошее состояние сердечно-сосудистой системы, замедлить и даже предупредить появление поздних осложнений сахарного диабета.
У больных сахарным диабетом II типа систематические занятия физическими упражнениями приводят к уменьшению веса, потребности в сахароснижающих таблетках и даже к полной их отмене. У больных улучшается самочувствие, появляется интерес к жизни.
В период проведения физических упражнений или вскоре после них могут наблюдаться признаки изменения или даже ухудшения состояния здоровья. В первую очередь это касается значительного снижения уровня сахара в крови вплоть до развития гипогликемии. Эти состояния могут встречаться как у больных II типа, так и у больных I типа, причем чаще развиваются у больных, получающих инсулин. Для предупреждения гипогликемии в период или вскоре после физических упражнений необходимо обязательно перед их началом принять дополнительную пищу. Это сухофрукты, бутерброд, сыр и др. Если физическая нагрузка продолжается длительное время (игра в футбол, волейбол и т. д.), в этом случае необходимо увеличить калорийность пищи и уменьшить дозу инсулина, действие которого приходится на время игры. И, поскольку любая физическая нагрузка сопровождается значительной потерей жидкости (с потом и выдыхаемым воздухом), необходимо принять достаточное количество жидкости перед занятием и вскоре после него.
После любой физической нагрузки не надо забывать и о теплом душе. А если учесть, что при сахарном диабете имеется предрасположенность к заболеваниям кожи, то душ или ванну необходимо принимать даже несколько раз в день. При отсутствии душа необходимы обтирания теплой водой. Тело и ноги в период водной процедуры необходимо мыть нейтральным мылом и вытирать насухо, особенно между пальцами.
При сахарном диабете очень часто наблюдается нарушение кровообращения в ногах. Совершая прогулки, больные сахарным диабетом вынуждены останавливаться каждые 300–400 метров – это типичное явление для них. С целью улучшения кровообращения в ногах рекомендуются специальные физические упражнения для ног. Однако, приведенные ниже физические упражнения нельзя выполнять, если уже развилась сухая гангрена, или в состоянии покоя постоянно наблюдаются боли в икроножных мышцах.
Больным сахарным диабетом нужно ежедневно в течение 15 мин, сидя на стуле, выполнять физические упражнения для ног, каждое – по 10 раз.
– Поджать пальцы ног, затем распрямить.
– Приподнять пальцы ног, не отрывая пятки от пола. Совершать круговые движения носками ног.
– Попеременно отрывать от пола то носки, то пятки.
– Приподнять пятки, опереться на носки. Совершать круговые движения пятками.
– Поднять ногу параллельно полу, носок оттянуть, согнуть ногу в колене, поставить ступню на пол. Повторить то же самое другой ногой.
– Поднять ногу, потянуть носок на себя (можно совершать стопой круговые движения). Опустить ногу на пол, опершись на пятку. Повторить упражнение другой ногой.
– Поднять, выпрямив колени, обе ноги. Сгибать и разгибать стопу в голеностопном суставе.
– Пальцами обеих ног смять одну страницу лежащей на полу газеты, потом разгладить ее ногами и разорвать на куски.
Эти упражнения полезны и людям, страдающим плоскостопием.
Исходное положение следующих физических упражнений – стоя, опираясь руками о спинку стула.
– Выполнить перекаты с носка на пятку.
– Приподняться на носки, медленно опустить пятки на пол.
– Подошвой левой ноги растирать подъем и нижнюю треть голени правой ноги. При этом подошва стремится как бы обхватить голень. То же упражнение повторить с другой ногой.
Физические упражнения в положении лежа на полу.
– Лечь на спину, ноги поднять вверх, как можно больше выпрямив в коленях. Можно руками поддерживать ноги под коленями. Совершать стопами круговые движения со скоростью один оборот за две секунды. Выполнять примерно 2 мин (при невозможности все это проделать – прекратить).
– Сесть поглубже на диван или стул, побыть в таком положении, свесив ноги, несколько минут.
– Немного походить по комнате босиком.
– Основное правило для лиц, страдающих сахарным диабетом – никогда не приступать к физическим занятиям при сахаре крови выше 15-ти ммоль/л. Сначала необходимо дождаться снижения уровня сахара в крови под действием инсулина.
– Индивидуальный подбор интенсивности и методики выполнения упражнений для каждого конкретного человека, в зависимости от возраста, возможностей и состояния здоровья.
– Системность воздействия и обеспечение определенного подбора упражнений и последовательности их выполнения: от простых к сложным.
– Регулярность выполнения упражнений.
– Постепенное увеличение длительности физических нагрузок.
– Постепенное наращивание интенсивности физической нагрузки.
– Умеренность воздействия; т. е. умеренная, но продолжительная физическая нагрузка более целесообразна, чем суперинтенсивная, но кратковременная.
– Чередовать время занятий физическими упражнениями со временем отдыха после них.
В качестве доказательством того, что с сахарным диабетом любого типа можно жить полноценной жизнью, можно привести перечень известных людей.
Многие известные спортсмены, выступающие на Олимпийских играх, болеют сахарным диабетом. Например, бразильский футболист Пеле и хоккеист Бобби Хал, которые болели сахарным диабетом первого типа с детства. Чемпион мира по троеборью Адриан Марплз тоже болен сахарным диабетом первого типа с 13-ти лет. Во время соревнований у него всегда с собой имелась глюкоза на случай гипогликемии.
Сахарным диабетом болели также писатель Герберт Уэллс, авиаконструктор Туполев, большая часть сенаторов США.
Эти примеры являются ярким доказательством того, что при сахарном диабете возможно достижение высоких результатов в любых сферах жизни и даже в профессиональном спорте.
Заболевания щитовидной железы
Болезни щитовидной железы относятся к наиболее частым эндокринным заболеваниям. Повышение или снижение деятельности щитовидной железы выявляется у 2 % взрослого населения планеты. Практически все заболевания щитовидной железы начинаются незаметно и длительно протекают без выраженных клинических проявлений.
Щитовидная железа (щитовидка) – небольшой эндокринный орган располагается в области шеи спереди и по бокам от дыхательного горла (трахеи), чуть выше грудины. Свое название железа получила из-за формы щитовидного хряща. Эндокринный – означает, что данный орган секретирует, т. е производит биологически активные вещества – гормоны, которые не выводятся из организма, а предназначены для регулирования процессов внутри него. Состоит железа из правой и левой долей, которые связаны между собой небольшим перешейком. У взрослого человека железа имеет массу 25–30 г и в зависимости от различных обстоятельств может увеличиваться или уменьшаться. С возрастом железа уменьшается, а в районах, где в почве, воде, а, следовательно, и в продуктах питания недостает йода, она может значительно увеличиваться. Щитовидная железа производит два важных гормона– тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), выделяя их непосредственно в кровь. Эти гормоны регулируют процессы обмена жиров, белков и углеводов, деятельность сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, психическую и половую деятельность. Для образования этих гормонов необходимы аминокислота, тирозин и йод. Интенсивность выработки тироксина и трийодтиронина регулируется тиреостимулирующим гормоном гипофиза (ТТГ) по закону обратной связи. Чем выше в крови уровень Т3 и Т4, тем меньше выделяется ТТГ, и наоборот – чем слабее работает железа, тем выше уровень ТТГ, который стимулирует ее деятельность. Количество гормона-регулятора может быть повышено или понижено в 30 и более раз. Если уровень ТТГ в крови в норме, то это практически исключает нарушение функции щитовидной железы. Кроме того, щитовидная железа вырабатывает и третий гормон – кальцитонин, регулирующий обмен кальция в организме.
На протяжении всей жизни человека нормальный уровень гормонов щитовидной железы является необходимым условием гармоничной жизнедеятельности организма. Они оказывают влияние на обменные процессы в организме, рост и созревание тканей, стимулируют производство белка, оказывают влияние на половое развитие, менструальную функцию, овуляцию.
Через щитовидную железу за 17 мин проходит полный объем крови, циркулирующей в организме. За это время йод, содержащийся в железе, уничтожает менее стойкие микробы, попавшие в кровь через повреждения кожи, через слизистую оболочку носа, горла или желудочно-кишечный тракт. Более стойкие микробы, проходя с током крови через щитовидную железу, слабеют и гибнут при условии нормальной обеспеченности железы йодом. При нехватке йода в железе она не может нормально выполнять свои функции. Кроме защитной функции, щитовидная железа помогает восполнить запас энергии, израсходованной организмом в течение суток. Йод, содержащийся в организме, успокаивает нервную систему, улучшает обмен веществ. При хлорировании водопроводной воды содержание йода в ней снижается. При снижении йода в организме может развиться такое заболевание как йододефицитный или эндемический зоб. Это компенсаторное увеличение щитовидной железы, которое развивается вследствие йодной недостаточности у лиц, проживающих в йоддефицитных регионах. При незначительном недостатке йода функция щитовидной железы не нарушается, при более тяжелых формах возможно развитие гипотиреоза. Суточная потребность в йоде в среднем составляет 150 мкг в сутки. При поступлении йода ниже 100 мкг в день развивается компенсаторное увеличение щитовидной железы. В ответ на снижение уровня тиреоидных гормонов в крови наблюдается повышение производства ТТГ, которое является причиной вначале диффузной гиперплазии железы, а затем и развития узловых форм зоба.
Заболевания щитовидной железы можно разделить на нарушения деятельности щитовидной железы, в случае нарушения гормонального фона, и на нарушения структуры щитовидной железы.
Функциональная деятельность щитовидной железы
Щитовидная железа– это энергораспределительный щит нашего организма. Так получается, что маленькое скопление железистой ткани (всего 25–30 г), регулирует весь энергетический обмен организма! Секрет этого феномена заключается не в самой железе, а в химических веществах (гормонах), которые она вырабатывает. Щитовидная железа является частью сложной системы нейро-эндокринной регуляции работы нашего организма. Высшие центры этой системы располагаются в головном мозге, воспринимающем и перерабатывающем все сигналы, поступающие из внешней и внутренней среды организма. В нашем мозге есть отделы ответственные за работу внутренних органов (например, гипоталамус). В этих центрах собирается и анализируется вся информация относительно работы организма, и разрабатываются решения для тех или иных задач. В мозге находится также железа под названием гипофиз, работающая и как нервный центр (посылает и принимает нервные импульсы) и как эндокринная железа (вырабатывает гормоны). Гипофиз и гипоталамус связаны сложной двухсторонней связью, которая обеспечивает тесное сотрудничество между этими центрами высшей регуляции работы организма. Вырабатываемые гипофизом гормоны влияют на работу других желез внутренней секреции, в том числе и на щитовидную железу. В свою очередь сам гипофиз подвержен влиянию со стороны гормонов других желез – чем больше гормонов в крови, тем медленнее работает гипофиз. Таким образом, цепь регуляции работы щитовидной железы выглядит следующим образом: мозг принимает внешнее раздражение (например, холод) и посылает сообщение об этом гипофизу, гипофиз принимает сообщение, расшифровывает его и посылает запрос на увеличение работы щитовидной железы, которая, получив это сообщение, начинает усиленно вырабатывать гормоны, способствующие образованию в организме энергии и тепла. По мере высвобождения гормонов щитовидной железы активность гипофиза снижается и в определенный момент времени система приходит в состояние равновесия – вырабатывается столько гормонов, сколько нужно для поддержания нормальной температуры тела в определенных условиях.
Однако связь между мозгом и щитовидной железой этим не заканчивается. Энергия организма может потребляться не только для выработки тепла, но и для таких процессов, как рост тканей, производство новых веществ, выработка биологического электричества. Наиболее интенсивно энергетические процессы протекают именно в головном мозге. Получается, что с одной стороны головной мозг регулирует работу щитовидной железы, а с другой стороны работа самого мозга зависит от продуктов этой работы.
Щитовидная железа и развитие интеллекта
Влияние щитовидной железы на становление интеллектуальных функций человека начинается на самых ранних этапах развития нервной системы.
В первом триместре беременности под действием гормонов щитовидной железы происходит движение нервных клеток, образование коры головного мозга и других функциональных центров нервной системы будущего ребенка. Также в это время закладывается внутреннее ухо (улитка и нервный аппарат) и двигательные зоны мозга, которые в будущем станут управлять движениями ребенка. Но в первом триместре беременности щитовидная железа плода еще не работает и потому потребность плода в гормонах щитовидной железы покрывается исключительно за счет работы щитовидной железы матери. И если щитовидная железа матери работает нормально, то и мозг ребенка развивается хорошо. Если же до начала беременности будущая мать страдала скрытым зобом (например, по причине недостатка йода в воде и пищевых продуктах), то во время беременности дефицит йода становится еще более выраженным. В результате из-за недостаточности гормонов щитовидной железы начинает тормозиться развитие мозга ребенка, который затем рождается с более или менее выраженным психомоторным отставанием. Исследования последнего времени показывают, что дети, рожденные матерями с гипотиреозом (скрытым или выраженным) чаще других страдают врожденной тугоухостью, двигательными нарушениями, хуже учатся и склонны к развитию различных расстройств поведения. Но самое неприятное – то, что эти и другие нарушения, вызванные недостатком йода и гормонов щитовидной железы в течение первого триместра беременности невозможно исправить при помощи более позднего введения этих веществ.
Во втором триместре беременности начинает работать щитовидная железа плода, поэтому организм будущего ребенка становится более или менее независимым от работы щитовидной железы матери. Однако и в конце беременности более 20 % общей потребности плода в гормонах щитовидной железы покрывается за счет гормонов его матери.
В течение второго и третьего триместров беременности гормоны щитовидной железы обеспечивают процессы образования контактов между нервными клетками и покрытием нервных волокон, необходимым для проведения нервных импульсов.
После рождения гормоны щитовидной железы влияют на протекание синтетических и строительных процессов мозга, что в значительной степени определяет интеллект растущего ребенка. Исследованиями было также установлено, что в географических регионах с недостатком йода показатель интеллекта детей (IQ) ниже в среднем на 10–15 баллов, чем в зонах с достаточным содержанием йода в окружающей среде.
Для предотвращения недостатка йода и гормонов щитовидной железы во время беременности рекомендуется:
– Перед началом беременности проверить концентрацию гормонов щитовидной железы в крови и, в случае гипотиреоза (снижения функции щитовидной железы) принять меры по восстановлению нормальной работы щитовидной железы.
– Во время беременности, для профилактики йододефицита, рекомендуется принимать витаминно-минеральные препараты, содержащие йод.
Работа щитовидной железы и интеллектуальные способности взрослого человека
Влияние щитовидной железы на работу головного мозга продолжается на протяжении всей жизни. В частности, многие энергоемкие процессы, такие как запоминание новой информации, приобретение новых навыков, привыкание к новым условиям протекают при обязательном участии гормонов щитовидной железы. Под контролем гормонов щитовидной железы находится не только интеллектуальная часть мозга, но и эмоциональная.
Например, при патологическом повышении деятельности щитовидной железы (гипертиреозе) наблюдается повышенная раздражительность, эмоциональная нестабильность, вспыльчивость, агрессивность.
При гипотиреозе (патологическое снижение функции щитовидной железы) больные, наоборот, апатичны, безынициативны, постоянно жалуются на слабость, сонливость, чувство холода и скованности.
В старческом возрасте гормоны щитовидной железы помогают сохранить угасающие со временем функции мозга.
Нарушения деятельности щитовидной железы
Нарушения деятельности щитовидной железы происходят в результате повышения или снижения выработки гормонов Т3, Т4, ТТГ.
К нарушениям деятельности щитовидной железы, в случае нарушения гормонального фона относятся: гипертиреоз (повышение функции щитовидной железы), гипотиреоз (понижение функции щитовидной железы), базедова болезнь.
Гипертиреоз (тиреотоксикоз) – это усиление деятельности щитовидной железы. Его причины: избыточная выработка тиреоидных гормонов Т3 и Т4.
Существуют различные формы этого заболевания, но большинство случаев связано с болезнью Грейса.
Признаками, общими для всех форм гипертиреоза являются: усиленное сердцебиение, нарушение ритма сердца по типу мерцательной аритмии, повышенное артериальное давление, сильная нервозность, раздражительность, плаксивость, дрожь закрытых век, пальцев, кончика языка, ощущение внутренней дрожи, расстройства сна, резкое снижение веса при хорошем аппетите, потливость, непереносимость тепла, общая слабость, понос, покраснение лица.
Повышение деятельности щитовидной железы в молодом возрасте связано, как правило, с базедовой болезнью (диффузно-токсическим зобом); в пожилом возрасте-с автономией щитовидной железы. Базедова болезнь – это заболевание, при котором по неизвестной причине организм вырабатывает специфические антитела против щитовидной железы. При автономии железа (или только ее часть) выходит из-под контроля и работает бесконтрольно, часто слишком активно.
Молодые люди, склонные к увеличению щитовидной железы, должны принимать йод. В пожилом возрасте лечение йодом должно применяться с осторожностью, т. к. это может привести к декомпенсации возможной диффузной автономии щитовидной железы.
Загорать при гипертиреозе не рекомендуется, иначе все лечение будет напрасным.
Очень важна профилактика увеличения щитовидной железы во время беременности. Беременные должны профилактически принимать йод, т. к. в этот период возникает повышенная потребность в йоде. Однако не следует самостоятельно выбирать препараты йода и дозы – избыточное поступление йода в организм может оказывать неблагоприятное влияние на плод.
Лечение гипертиреоза состоит в подавлении образования гормонов, что достигается применением антитиреоидных средств, блокированием деятельности железы радиоактивным изотопом йода или комбинацией этих двух приемов. Иногда производят хирургическое удаление железы.
Профилактикой является правильное питание.
Гипотиреоз – это состояние, при котором наблюдается длительный, стойкий недостаток гормонов щитовидной железы в организме или снижение их биологического эффекта на тканевом уровне.
Гипотиреозу способствуют заболевания внутренних органов и жизнь в тех частях планеты, где преобладают низкие температуры. Ослабление деятельности щитовидной железы – это чаще всего следствие аутоиммунного тиреоидита, реже – последствия операции на щитовидной железе и лечения радиоактивным йодом. Специфические антитела (отличные от антител при базедовой болезни) по различным причинам начинают вырабатываться организмом, проникают в ткань железы, нарушают ее работу, вызывают ее хроническое воспаление и – как следствие – понижение функции. Проявления гипотиреоза разнообразны. При гипотиреозе поражаются практически все органы и системы.
Читать бесплатно другие книги:
