Могут ли поцелуи продлить жизнь? Джуан Стивен

Глава 10

Сердце, кровь и лёгкие

Что на самом деле слышно, когда слушают, как стучит сердце?

(Томас Шанц из Монтпилиер, Вермонт, США)

Поразительно, что так много людей удивляются, когда узнают, что характерное постукивание «сердца» на самом деле вовсе не звуки сердцебиения. Человеческое ухо не способно улавливать движения сердечной мышцы, которая постоянно ритмично сжимается и разжимается всю нашу жизнь – от 70 до 80 сокращений в минуту. На самом деле мы слышим звук клапанов внутри сердца, которые перекрывают поток крови во время сокращений сердца. То, что доктора прослушивают через стетоскопы во время медосмотра, это, как правило, два разных звука. Первый звук, низкого тона и немного продолжительный, производят митральный (двустворчатый) и трёхстворчатый клапаны. За этим звуком следует второй, более высокий и короткий – это закрываются клапан аорты и клапан лёгочной артерии. Но звук самого сокращения мышцы сердца, которая перекачивает кровь, не слышен. Если бы мы могли его слышать, то мы бы слышали и звук текущей по артериям и венам крови, но этого мы, конечно, услышать не в состоянии.

На что больше всего похоже человеческое сердце по своей форме?

(Томас Шанц из Монтпилиер, Вермонт, США)

Традиционное изображение сердечка, какое можно увидеть на открытках в честь Дня святого Валентина и во многих других случаях, вовсе не отображает реальную форму человеческого сердца. На что оно похоже на самом деле – это вопрос личных эстетических предпочтений и воображения. Доктор Ричард Джонас[401], например, считает, что человеческое сердце напоминает перевёрнутую грушу.

Почему я сильнее чувствую своё сердцебиение с левой стороны, чем с правой?

(Томас Шанц из Монтпилиер, Вермонт, США)

Как и человеческий череп, человеческое сердце – это, по сути, полый орган. Он состоит из четырёх полостей, или камер, наполняемых кровью. Две верхние камеры – это левое и правое предсердия; две нижние камеры – это левый и правый желудочки. Из всех четырех камер сильнее всего сокращается левый желудочек. Вот почему с левой стороны сердцебиение слышнее, чем с правой[402].

С какой стороны моего тела расположено сердце – с левой или с правой?

(Томас Шанц из Монтпилиер, Вермонт, США)

Люди часто удивляются, узнав о том, что сердце на самом деле не расположено в левой стороне тела. Поскольку доктора на медосмотре прикладывают стетоскоп клевой стороне тела, то им кажется, что сердце должно быть расположено слева. Но в действительности это не так. Если представить себе линию, проведённую по середине тела от головы до живота, то окажется, что почти все сердце расположено справа от неё! Слева находится только небольшая верхняя часть сердца.

Кроме того, сердце не расположено строго вертикально, оно слегка наклонено. Таким образом, левый желудочек выталкивает кровь слегка вверх, благодаря чему его работа немного облегчается. Но из-за такого расположения и создаётся впечатление, что сердце расположено слева. А поскольку левый желудочек – это ещё и самая мощная камера сердца, то его клапан производит самый громкий шум, что тоже способствует ложному представлению о том, что сердце должно быть расположено с левой стороны[403].

Насколько велико сердце?

(Джеки Бэйнбридж из Бруклина, Нью-Йорк, США)

По своим размерам сердце сопоставимо с вашим кулаком. Поверните ладонь к себе и сожмите её в кулак. Примерно такого же размера и ваше сердце. Но, как мы все знаем, у великих людей и сердце велико.

Сколько раз сердце сокращается за день?

(Джеки Бэйнбридж из Бруклина, Нью-Йорк, США)

Наверняка вы удивитесь, узнав, что сердце сокращается примерно 103 000 раз за день, независимо от того, бодрствуете вы или спите. Какой неутомимый работник! Неплохо бы и вам самим брать с него пример!

Можно ли увеличить сердце с помощью упражнений?

(Пэт Коул из Норт-Керл-Керла, Новый Южный Уэльс, Австралия)

С недавних пор известно, что с помощью упражнений можно укрепить стенки сердца и тем самым увеличить его размер[404]. Группа итальянских докторов под руководством А. Пеличчиа[405] обследовала 947 профессиональных спортсменов и пришла к выводу, что «в некоторых случаях толщина стенки левого желудочка могла увеличиться вследствие физических упражнений»[406]. Группа итальянских исследователей обнаружила, что самые толстые стенки левого желудочка были у тех, кто занимался водным поло, греблей и велосипедным спортом; самые тонкие стенки левого желудочка были у ныряльщиков. Любопытно, что у тех, кто занимался конным спортом, толщина стенок левого желудочка была больше, чем у горнолыжников.

Позднее доктор Альфред Голдберг[407] писал: «Люди, регулярно занимающиеся интенсивными упражнениями и аэробикой, демонстрируют примечательную способность. У них не только вырабатывается больше митохондрий, переносчиков глюкозы и окислительных ферментов в мышцах, но и образуются новые капилляры в скелетных мышцах, в сердце и в головном мозге. Левый желудочек сердца становится больше и перекачивает больше крови при увеличении объёма плазмы, что улучшает способность крови переносить кислород. Кровяное давление понижается, как и сердечный ритм во время покоя»[408].

Некогда предполагалось, что сердце – это место, где зарождаются чувства. В нашем языке сохранилось много указаний на это: «горячее сердце», «бессердечный», «быстрее забилось сердце», «легко на сердце» и т. д. Связь между сердцем и чувствами, вероятно, была проведена из-за того, что когда мы испытываем различные эмоции, то некоторые физические ощущения рождаются в груди, а не, скажем, в ногах.

Древние египтяне полагали, что в сердце хранится душа человека. После смерти человек отдавал своё сердце богу Анубису. Анубис – это греческое имя бога в виде человека с головой шакала. Он взвешивал сердце человека на весах, и если сердце оказывалось лёгким, то человек считался добродетельным и ему даровалось право на загробную жизнь. Но если сердце оказывалось тяжёлым, то и человека, и его сердце отдавали богине Аммит. Это греческое имя древнеегипетской богини с телом львицы и головой крокодила (на древнеегипетском – Амхех).

Что такое артериальная бляшка?

(Алек Берчфилд из Терр-Хот, Индиана, США)

Согласно распространённому ошибочному мнению, артериальная бляшка состоит из холестерина. Если выражаться более точно, то она состоит из «плохого холестерина», как ещё называют липопротеины низкой плотности (ЛНП). Холестерин – это лишь один из нескольких составляющих артериальной бляшки, а к прочим компонентам принадлежат фибрин, коллаген, фосфолипиды, триглицериды, мукополисахариды, чужеродные белки, тяжёлые металлы, клетки мышечной ткани, отходы метаболизма мышечной ткани и кальций.

Как образуется артериальная бляшка?

(Алек Берчфилд из Терр-Хот, Индиана, США)

В артериях содержится внутренний мышечный слой. Бляшки образуются тогда, когда этот слой повреждается, а его клетки мутируют. Они размножаются с чрезвычайно большой скоростью и в конечном итоге образуют утолщение на внутренней стороне артериальной стенки. Эти утолщения представляют собой миниатюрные доброкачественные опухоли под названием «атерома» (это слово в переводе с греческого означает «комок каши»), Они могут вырастать до больших размеров и разрывать внутренние оболочки артерий. Когда оболочка артерий разрывается, кровь выходит наружу и вырабатывает фибрин, благодаря которому сворачивается и латает «дыру» в артерии. В сети фибрина попадают другие вещества, особенно кальций и жиры. Постепенно вокруг этой заплатки создаётся скопление различных веществ, которое блокирует артерию. В развитии этого процесса примечательна роль холестерина. Холестерин – это вязкое вещество, которое покрывает кровяные клетки и защищает их от ударов по грубой поверхности покрытого фибрином внутреннего слоя артериальных стенок[409].

Что такое атеросклероз?

(Алек Берчфилд из Терр-Хот, Индиана, США)

Атеросклероз, или «отвердение» артерий, происходит вследствие воспаления сосудов и отложения солей кальция в них. Непосредственной причиной атеросклероза, или периферической артериальной болезни, как её называют в последнее время, служит образование бляшек на стенках артерий, доставляющих кровь из сердца во внутренние органы и конечности. Чаще всего это происходит в кровяных сосудах ног. Нарушение кровотока выражается в боли и онемении конечностей. Также понижается способность организма сопротивляться инфекции и бороться с ней. Иногда дело доходит даже до потери чувствительности ног и утраты способности к ходьбе. Вследствие недостаточного снабжения кислородом и питательными веществами, на коже проявляются пятна. Серьёзные случаи периферической артериальной болезни в ногах называются хронической ишемией нижних конечностей, а в крайних случаях возникает гангрена. Таким образом, атеросклероз – главная причина ампутации нижних конечностей, но наблюдаться он может в самых разных частях организма. Если он затрагивает артерии сердца, то это называется коронарной болезнью сердца, которая бывает причиной сердечного приступа. Если он затрагивает артерии мозга, то это называется каротидным стенозом, который бывает причиной инсульта[410].

Связана ли частота сердечного ритма с порядком рождения ребенка в семье?

(Лотти Отунну из Лагоса, Нигерия)

Те, кто верит, что сердечный ритм зависит от порядка рождения ребёнка в семье, основывают свои суждения всего лишь на одном исследовании, проведённом ещё в 1940-е годы среди 778 детей из города Хейгерстаун в штате Мэриленд, США. Во время обычного медосмотра в школах был измерен пульс 400 мальчиков и 378 девочек Оказалось, что у детей, родившихся первыми или вторыми в семье, цикл деятельности сердца, систола и диастола, статистически короче, чем у тех, кто родился третьим, четвёртым или последующим ребёнком. (Стоит вспомнить, что семьи в то время были больше, чем в наши дни.) Странно, но различия в частоте сердцебиений были более выражены среди мальчиков, чем среди девочек.

Наше сердце постоянно сокращается – наполняется кровью и выталкивает её. Цикл деятельности сердца охватывает диастолу, систолу и промежутки между ними. Диастола – это расслабленное состояние сердечной мышцы, когда желудочек сердца наполняется кровью. Систола – это сокращение, когда кровь выходит из желудочка. В ходе хейгерстаунского исследования не было выдвинуто никаких предположений, объясняющих зависимость частоты сердечного ритма от порядка рождения детей. Тем не менее возникли некоторые спекуляции на тему неизвестного «материнского фактора», якобы частота сердечного ритма детей зависит от того, какая по счёту это была беременность[411]. Несмотря на все попытки найти подтверждения хейгерстаунскому феномену, до сих пор никаких таких подтверждений найдено не было, ни в самом Хейгерстауне, ни в каком другом месте[412]. Например, в ходе исследования, проведённого в 1980 году под руководством доктора Хиггинса с коллегами из американского Национального института сердца, легких и крови в Бетееде, штат Мэриленд, учёные пришли к мнению, что частота сердечного ритма в действительности не зависит от порядка рождения[413],[414].

Доктор Салли Эдварде[415] предложила следующую формулу, определяющую максимальную частоту сердечного ритма в зависимости от пола человека.

Для мужчин: 210 минус половина возраста минус 1 % общего веса тела плюс 4.

Для женщин: 210 минус половина возраста минус 1 % общего веса тела плюс 0[416].

Чем сердце отличается от механического насоса?

(Эндрю Лейн из Норт-Йорка, Онтарио, Канада)

Трудно представить себе механический насос, который работал бы так долго и так эффективно, как человеческое сердце. Сердце – это орган, обеспечивающий ток крови по всему организму, без него тело не получало бы жизненно необходимые кислород и питательные вещества, которые передаются по крови. Кровь также удаляет из тканей продукты обмена веществ. При остановке сердца организм начинает испытывать недостаток кислорода, и если работа сердца не возобновится, то организм вскоре умрёт. Это относится не только к людям, но и ко всем многоклеточным животным. Человеческое сердце состоит преимущественно из прочных мышечных стенок, называемых миокардом. Снаружи миокард покрывает тонкий слой ткани под названием «перикард», а изнутри его выстилает другой тонкий слой – эндокард.

В сердце человека четыре камеры, две левых и две правых. Верхние камеры называются «предсердия», а нижние называются «желудочками». Кровь поступает в сердце через предсердя, а выходит через желудочки. Клапаны сердца обеспечивают ток крови только в одном направлении. Мышечные клетки сердца длинные и прочные. Каждая из них сокращается и расслабляется одновременно с остальными клетками. Когда сердце расслабляется, кровь втекает в предсердия. Эта стадия носит название «диастола». В здоровом сердце имеется естественный регулятор ритма, под названием атриовентрикулярный (или предсердно-желудочковый) узел. Это часть ткани между предсердиями и желудочками, по которой проходят электрические импульсы из предсердий в желудочки. Сначала эти импульсы заставляют предсердия перекачивать кровь в желудочки. Затем желудочки сокращаются, нагнетая кровь в артерии. Эта стадия называется «систола». Процесс этот повторяется снова и снова на протяжении всей жизни. У взрослого человека в состоянии покоя сердце сокращается с регулярным ритмом от 60 до 80 ударов в минуту. Во время сна его ритм может замедляться, а во время физических нагрузок – ускоряться.

Древние египтяне правильно полагали, что сердце перекачивает кровь, но также считали, что оно отдаёт приказы всему телу. В ка– ком-то смысле они и в этом были правы.

Наука развенчала миф о том, что можно определить пол будущего ребёнка по сердечному ритму плода в утробе матери. Но многие до сих пор верят в это. Считается, что если сердце бьётся быстрее, то это будет девочка, а если медленнее – мальчик.

Сердце новорождённого сокращается со скоростью примерно 130 ударов в минуту.

Сердце женщины сокращается быстрее сердца мужчины.

Сердце человека совершает в среднем 70 ударов в минуту. По сравнению с некоторыми другими животными это довольно медленный ритм. У землеройки сердце совершает 600 ударов, а у колибри целых 1300! С другой стороны, у синего кита оно совершает всего 10 ударов в минуту.

В год сердце человека сокращается примерно 42 075 900 раз, а за всю жизнь в среднем – 3 миллиарда раз, плюс-минус несколько миллионов.

За каждую минуту в состоянии покоя сердце перекачивает 5–6 л крови по всему организму.

Характерный для сердцебиения двойной глухой удар производят захлопывающиеся клапаны внутри него[417].

Отчего останавливается кровотечение в ране?

(Алиша Раузок из Гоинсборо, Северная Каролина, США)

После ранения кровь перестаёт течь из-за образования сгустков в процессе так называемой коагуляции, или свёртывания крови. Слово «коагуляция» происходит от латинского слова coagulatus, что означает «свернувшийся, застывший». Кровь содержит фермент под названием «протеаза kD», или «тромбин». Тромбин производится печенью и активируется в организме только при наличии открытой раны.

Кровь, текущая по организму, состоит из жидкости (плазма) и взвешенных в ней форменных элементов (тромбоциты, красные кровяные тельца и белые кровяные тельца). Артериальная кровь доставляет в ткани организма кислород и питательные вещества. Венозная кровь удаляет углекислый газ и продукты обмена веществ из организма. В плазме крови содержится особый белок под названием «фибриноген». В открытой ране фермент тромбин связывается с фибриногеном и образует иглоподобные кристаллы фибрина. Структурное образование из фибрина захватывает кровяные тельца по мере того, как они выделяются из организма наружу. В результате химических реакций образуется своеобразная пробка, называемая кровяным сгустком. Через какое-то время из сгустка выделяется жидкость, и он сжимается – этот процесс называется синерезисом. Возможно, вы об этом ещё не знаете, но синерезис происходит и во время приготовления варенья или желе[418],[419].

Что случилось с больными гемофилией, которые заразились до того, как кровь стали проверять на ВИЧ?

(Алиша Раузок из Гоинсборо, Северная Каролина, США)

Согласно нью-йоркскому Национальному фонду гемофилии, почти 90 % американцев с тяжёлой гемофилией в 1980-х годах были заражены СПИДом во время переливания крови[420]. К сожалению, более 50 % из заразившихся скончались. И все же с гемофилией связан ряд мифов. В развитых странах это вовсе не смертельный приговор, как полагают многие. На самом деле проявления болезни отличаются от распространённого образа болезни, который сложился во многом благодаря исторической ассоциации с царствующими домами Европы, особенно с русским семейством Романовых.

Слово «гемофилия» происходит от греческих слов haima («кровь») и philia («любовь»). Болезнь связана с недостаточной свёртываемостью крови, точнее, с дефектом определённого фактора, который только затрудняет её свёртываемость, но полностью её не отменяет. Гемофилия – это наследственное заболевание, которое проявляется преимущественно у мужчин, тогда как носителем дефективного гена служат женщины. Но у женщин-носительниц также могут наблюдаться её симптомы в мягкой степени. Существует две формы гемофилии. Гемофилия А (дефектный фактор VIII) среди новорождённых мальчиков наблюдается примерно в 1 случае из 5000. Гемофилия В (дефектный фактор IX) наблюдается примерно в 1 случае на 10 000 среди новорождённых мальчиков. Симптомы варьируют от умеренных до тяжёлых. Хотя большинство страдающих гемофилией способны вести нормальную жизнь, некоторым из них требуется постоянный уход, а некоторые умирают в раннем возрасте.

В большинстве случаев кровь сворачивается как обычно, только немного дольше. Из-за этого небольшие раны кровоточат немного дольше, чем у здоровых людей, но не более того. Даже в тяжёлых случаях время коагуляции варьирует от получаса до нескольких часов. Обширная потеря крови из-за ран встречается крайне редко, и, вопреки распространённому мнению, никто из страдающих гемофилией не умирает от царапины или небольшого пореза. Для них гораздо большую опасность представляют внутренние кровоизлияния, гастроинтестинальные кровотечения и травмы. Современные медицинские методы, препараты и регулярные переливания крови значительно сократили число летальных исходов. Но, по некоторым оценкам, около 70 % страдающих гемофилией в мире не имеют доступа к современному лечению, которое бы сделало эту болезнь не такой опасной[421],[422].

Что такое тромбоз глубоких вен?

(Дэвид Уайт из Рамсгейта, Новый Южный Уэльс, Австралия)

Тромбоз глубоких вен, или глубокий венозный тромбоз, это образование сгустков крови (тромбов) в глубоких венах. Чаще всего он затрагивает вены ног, хотя может наблюдаться и на руках, и в области таза. Среди широкой публики он известен как «болезнь эконом-класса», поскольку ассоциируется с неудобным положением тела и недостаточным увлажнением организма во время длительных перелётов. В среднем тромбоз глубоких вен диагностируется у 1 на каждые 1000 человек ежегодно. С другой стороны, как пишет специалист по сосудистой хирургии доктор К. Касираджан с коллегами[423], «ежегодно в США почти миллиону пациентов назначают лечение тромбоза глубоких вен»[424]. И хотя часто заболевание протекает бессимптомно, среди распространённых его симптомов – боль, распухание и покраснение ног (рук или области таза), расширение поверхностных вен. Это заболевание может протекать очень тяжело; от 1 до 5 % страдающих им умирают от лёгочной эмболии, наиболее серьёзного осложнения тромбоза глубоких вен. При этом тромб отделяется от стенки сосуда ног (рук или таза) и попадает в лёгочную артерию, блокируя кровоток и мешая поступлению крови в одно из лёгких.

Среди факторов риска тромбоза глубоких вен – возраст, малоподвижный образ жизни, пол (женский), курение, использование оральных контрацептивов, а также так называемая тройка Вирхова – три фактора, влияющие на образование тромбов (скорость кровотока, густота крови и состояние стенок кровяных сосудов). Тромбоз глубоких вен гораздо чаще наблюдается среди пожилых пациентов, тогда как его распространённость среди лиц моложе 18 лет всего лишь 1 случай на 100 000 человек. Это потому, что дети относительно более активны, у них более здоровые вены и более высокий сердечный ритм. По мере общего старения населения частота тромбоза глубоких вен должна увеличиваться, что подтверждается наблюдениями[425].

Кому нельзя быть донором крови?

(Патриша Лоуи из Бостона, Массачусетс, США)

Некоторым людям запрещено сдавать кровь, потому что они могут быть переносчиками каких-то болезней. Другим потенциальным донорам отказывают на тех основаниях, что сдача крови повредит их собственному здоровью. В разных государствах, штатах, провинциях и городах правила приёма крови различны. Ниже приведены правила Американского Красного Креста.

• Донору крови должно быть не менее 17 лет. Верхний возрастной предел не установлен.

• Человек с ВИЧ или с вирусным гепатитом не может быть донором крови.

• Допускается брать кровь у тех, у кого проколоты уши или имеется пирсинг на языке или других частях тела, если только при прокалывании использовалась стерильная игла. В противном случае или если это неизвестно, перед сдачей крови потенциальный донор должен подождать 12 месяцев с момента прокалывания.

• Запрещается быть донорами заключённым в исправительных учреждениях.

Военнослужащим США не разрешается сдавать кровь в течение 1 года после завершения службы на Ближнем Востоке. Лицам, страдающим диабетом, дозволяется сдавать кровь. Тем, кто зависит от инъекций инсулина, дозволяется сдавать кровь, если они пользуются одноразовыми шприцами или исключительно своим собственным шприцем.

Не разрешается сдавать кровь тем, кому запретили въезд в Великобританию и страны Западной Европы в связи с коровьим бешенством.

Не разрешается брать кровь у карликов, поскольку у них меньший общий объём крови и потеря пинты (0,47 л) крови может серьёзно сказаться на их здоровье. Не разрешается быть донором человеку, больному гриппом, но разрешается сдавать кровь тем, кто входил в контакт с больными гриппом, даже при условии, что потенциальный донор хорошо себя чувствует и у него нет никаких симптомов болезни. Не разрешается сдавать кровь беременным женщинам и роженицам. Пока еще не выяснено, насколько безопасно сдавать кровь перед родами и непосредственно после них. В этот период существует потенциальная угроза здоровью матери и ребёнка.

Высокий или низкий уровень холестерина в крови не является основанием для запрета на сдачу крови.

В случае почти со всеми видами рака (рак молочной железы, простаты и лёгких) человеку разрешается сдавать кровь через 5 лет после диагноза или даты последней операции, химиотерапии или лучевой терапии. Не разрешается сдавать кровь больным раком крови (лейкемия или лимфома). Больному с локализованным раком крови (но не меланомой) разрешается сдавать кровь, если опухоль была удалена и рецидива не наблюдалось.

Больным малярией не разрешается сдавать кровь в течение 12 месяцев после выздоровления, поскольку возбудители болезни могут находиться в организме около года в покоящемся состоянии.

Не разрешается сдавать кровь тем, кто принимает антибиотики против инфекционных заболеваний, которые могут передаваться с кровью[426],[427].

Хранение плазмы в банках крови стало возможным только с 1940 года.

Если все кровеносные сосуды тела вытянуть в одну линию, то её длина будет около 96 000 км. Этого достаточно, чтобы обмотать Землю два раза с половиной.

На то, чтобы обойти весь организм человека, красному кровяному тельцу требуется около 20 секунд.

Кровяные сосуды, повреждённые от солнечного ожога, возвращаются к нормальной функции только через 15 месяцев.

Что случилось с туберкулёзом?

(Анджела Карам из Рамсгейта, Новый Южный Уэльс)

В современных развитых странах туберкулёз уже не представляет былой опасности. И всё же его носителями являются до трети всего населения Земли. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), каждую секунду в мире происходит новое заражение туберкулёзом. В 2004 году туберкулёзом в активной форме болело 14,6 миллиона человек[428]. Возбудителем болезни служит микобактерия туберкулёза (МБТ). К счастью, болезнь проявляется не у всех инфицированных, а среди заболевших и не проходящих курс лечения умирают далеко не все.

Болезнь проявляется примерно у 1 из 10 инфицированных МБТ; в таком случае говорят об активной форме туберкулёза. При отсутствии надлежащего лечения смертность составляет около 50 %.

Один из главных факторов заболевания туберкулёзом в наше время – это недостаточно крепкая иммунная система, неспособная защитить организм от МБТ. Этому способствует эпидемия СПИДа, особенно в Африке южнее Сахары; больные СПИДом часто заболевают туберкулезом вплоть до летального исхода. Туберкулёз также приводит к тяжёлым осложнениям среди наркоманов.

Правда ли, что туберкулёз поражает только лёгкие?

(Анджела Карам из Рамсгейта, Новый Южный Уэльс)

Вопреки расхожему мнению, туберкулёз поражает не только лёгкие человека, хотя лёгочная форма туберкулёза и является самой распространённой. На её долю приходится 75 % всех проявлений этой болезни. Помимо этого туберкулёз воздействует на головной мозг, лимфатическую систему, кровеносную систему, мочеполовую систему, кости и суставы. Лёгочный туберкулёз – наиболее распространённая форма в Великобритании, странах Европы, в Канаде, Австралии и в других развитых странах мира. Там, где имеется доступ к современной системе здравоохранения, на долю лёгочного туберкулёза приходится около 90 % всех случаев активной формы.

Вместе с тем бактерия-возбудитель может поразить любую ткань и любой орган человеческого организма, например центральную нервную систему. Это открытие было сделано 40 лет назад докторами Дастуром и Уданди, которые назвали эту разновидность туберкулёзной энцефалопатией. Доктор Г. А. Ламми с коллегами пишут[429], что в настоящее время туберкулёзная энцефалопатия «считается признанной в посвящённой туберкулёзу литературе»[430]. Лёгкие и кишечник поражаются чаще всего именно потому, что бактериям туда попасть легче всего – при дыхании или глотании. Вместе с тем туберкулез – это целая группа инфекционных заболеваний, и только распространение современных лекарств и современная система здравоохранения сократили в промышленно развитых странах количество других форм туберкулёза[431].

В чём разница между туберкулёзом и чахоткой?

(Анджела Карам из Рамсгейта, Новый Южный Уэльс)

Туберкулёз известен под разными названиями, и «чахотка» – это одно из них. В Древней Греции туберкулёз называли phthisis, что означает «убывание, увядание», отсюда и латинское название лёгочного туберкулёза: phthisis pulmonaris. Среди других названий: «сухотка», «белая чума», «королевская болезнь». Последнее название отражает распространённое некогда мнение, что от туберкулёза исцеляет прикосновение короля. В настоящее время королей стало меньше, а лекарств больше[432].

Почему когда я еду на велосипеде холодным утром и мимо меня проезжает машина, то пар из моего рта кажется более густым?

(Кевин Райан из Херви-Бей, Квинсленд, Австралия)

Капельки воды, присутствующие в выдыхаемом воздухе, становятся видимыми благодаря эффекту Тиндаля. Эффект этот довольно любопытен, и впервые мы обращаем на него внимание ещё в детстве. Его вызывает отражение света от мельчайших частиц в неоднородной прозрачной среде – чаще всего это можно видеть на примере солнечных лучей, проникающих в пыльную комнату через окно. Проходя через воздух, солнечный луч освещает находящиеся в нём пылинки. Эффект Тиндаля можно также наблюдать в облачную погоду, когда через просвет в облаках светит солнце, или когда фары автомобиля светят туманной ночью. По той же причине и свет от фар автомобиля делает видимыми капельки воды в воздухе, которые в противном случае остались бы незаметными. Этот эффект назван в честь ирландского учёного XIX века Джона Тиндаля (1820–1893), которого часто ставили в один ряд с Чарльзом Дарвином и Томасом Гексли. Его можно по праву назвать самым известным учёным-просветителем XIX столетия.

Американские микробиологи из Нью-Джерси составили каталог ДНК 17 000 различных штаммов бактерии – возбудителя туберкулёза.

Только с дыханием мы теряем в день пол-литра воды.

Левое лёгкое человека немного меньше по размеру правого лёгкого. Отчасти это объясняется тем фактом, что сердцу требуется некоторое место в грудной клетке.

Общая площадь поверхности пары лёгких человека равна площади теннисного корта.

При забеге на 100 метров спортсмен потребляет около 7 л кислорода.

Глава 11

Желудок и кишечник

Почему оперные певцы и певицы толстые?

(Келли Рид из Индианаполиса, Индиана, США)

Существует несколько теорий, объясняющих, почему многие оперные певцы и певицы отличаются такой миловидной полнотой. Согласно одной из них, большое количество жировой ткани, окружающих гортань, усиливают её резонанс, и поэтому человек производит более приятные звуки. Количество этой жировой ткани у разных певцов различно. Иметь её только в горле и не иметь в других частях тела практически невозможно. Согласно второй теории, оперным певцам необходима более сильная диафрагма, чем обычно, чтобы их голос выделялся на фоне большого оркестра в просторном оперном театре. Большая грудная клетка и хороший контроль над лёгкими создают достаточную массу, чтобы больше растягивать диафрагму, чему ещё более способствуют крупная масса тела и крупные формы. Так что это чрезвычайно большое преимущество – быть большим. В XVIII и XIX столетиях, во времена бурного развития оперы, режиссёры и постановщики стремились к лучшей зрелищности и к более эффектным приёмам. Оперные театры становились всё больше, а аудитория в них – многочисленнее. Но, в отличие от театра, человека переделать невозможно, так что приходилось изобретать новые методы извлечения звука. Постепенно большая грудь, широкая грудная клетка, большое горло, большой рот и т. д. стали считаться преимуществами для оперных певцов. Кстати говоря, признаком таких нововведений были не только более крупные формы певцов, но и усовершенствование духовых инструментов и реконструкция старых барочных струнных инструментов.

Третью теорию предложил доктор Питер Осин[433]. Он утверждает, что оперные певцы, «возможно, предрасположены к набору веса, поскольку напряжение лёгких подстёгивает их аппетит». Далее он добавляет, что «механизм извлечения голоса во время пения заставляет клетки лёгких выделять такие вещества, как лептин – белок, производимый жировыми клетками организма и регулирующий аппетит»[434]. Согласно четвёртой теории, пение само по себе расширяет тело, особенно грудную клетку. После многих лет пения тело певца или певицы выглядит более полным, чем оно является на самом деле. Именно к такому выводу пришли австралийские исследователи во главе с доктором К У. Торпом[435]^, [436] Но ни одна из теорий на настоящий момент не доказана. В будущем могут появиться и другие теории. Как говорят комментаторы, «дело не закончено, пока не спела толстая дама».

Есть и исключения из правила, согласно которому оперные певцы должны быть полными. Хосе Каррерас, самый знаменитый тенор последних 50 лет, ростом всего 170 см и выглядит как мужчина со средней массой тела.

В 2004 году Королевский оперный театр разорвал контракт с оперной певицей Деборой Войт на том основании, что она слишком толстая.

Многие оперные поклонники ласково называют одну из самых известных опер «Мадам

Баттерфляй» и её главную героиню «Мадам Баттерболл» («Мадам-толстуха»),

Фразу «Дело не закончено, пока не спела толстая дама» приписывают различным спортивным комментаторам, в том числе и американцу Дэну Куку, американскому баскетбольному тренеру Дику Мота, американскому бейсбольному игроку Йоги Бере, американскому писателю Дэймону Раньону и самому плодовитому из авторов – «Анониму»[437] [438] [439].

Чем лучше охлаждаться в жаркую погоду: чем-то холодным или чем-то горячим?

(Эндрю Уайзмен из Кембриджа, Великобритания)

В пользу холодных напитков можно выдвинуть следующие аргументы: 1) холодный напиток охлаждает ткани рта, языка и горла, таким образом производя незамедлительное действие; 2) холодный напиток понижает температуру тела, поскольку организму приходится нагревать его до своей температуры.

С другой стороны, утверждается, что на понижение температуры горячего напитка организм тратит больше энергии, чем на разогревание холодного. Но этому противоречат те, кто заявляет, что любой процесс в организме только повышает его температуру. Этот, как и многие другие споры, можно разрешить, только узнав, чему отдают предпочтение большинство людей. Оказывается, что в жаркую погоду потребляют гораздо больше холодных напитков, чем горячих; при этом на первый план выступают приятные ощущения, чем какие-то абстрактные размышления о температурном балансе организма. То же самое можно сказать и о горячих напитках в холодную погоду. Вообще– то температура напитка не играет особой роли, если только не потреблять его в очень больших количествах или напиток не очень горячий или не очень холодный. Если выпить много холодного напитка, то может появиться судорога или чувство тошноты. Если напиток слишком горячий, то можно обжечь рот и горло. Во всех остальных случаях масса тела слишком велика по отношению к массе напитка, чтобы произвести какой-то заметный эффект. Будь он холодный или горячий, организм доведёт его до температуры тела без особых затрат энергии и без понижения своей температуры. Систему регуляции температуры тела (гомеостаз) не так-то легко провести. Американский центр по контролю и профилактике заболеваемости (CDC) рекомендует в жаркую погоду употреблять больше жидкости, но не поясняет, какой температуры она должна быть. Единственное предупреждение касается «очень холодных напитков», которые могут вызвать спазмы желудка. CDC также утверждает, что, в целях предотвращения теплового удара, помимо воды организм нуждается в солях и минеральных веществах, так что он рекомендует избегать кофе, алкоголя и напитков с большим содержанием сахара, поскольку эти напитки «заставляют организм терять больше жидкости»[440],[441].

Можно ли заедать простуду и лечить жар голоданием?

(Электра Фили по из Апии, Самоа)

Этот вопрос задают многие. Как пишет доктор Эндрю Ллойд[442]: «Нет никаких особых медицинских доказательств того, что «простуду надо заедать, а жар лечить голодом»[443]. Что касается таких острых инфекций, как грипп, то лучше всего пациентам питаться только тогда, когда они испытывают чувство голода». Доктор Холли Маглстоун[444] пишет: «Не нужно заедать жар. При этом нужно получать достаточно жидкости, чтобы не обезводить организм. И иногда нужно получать достаточно килоджоулей, чтобы не потерять вес. Всё зависит от конкретной температуры и её продолжительности»[445]. Лично я, с точки зрения простого обывателя, считаю, что нужно питаться так, как подсказывает сам организм[446].

Правда ли, что от шпината можно стать сильным?

(Томас Гласс из Хартфорда, Коннектикут, США)

Вера в то, что шпинат помогает нарастить большие мышцы, называется «эффектом Попая». К сожалению, это миф. Даже если съесть очень много шпината, то вряд ли станешь таким же сильным, как герой популярных мультфильмов моряк Попай; если бы это было и вправду возможным, то культуристы и спортсмены закупали бы шпинат тоннами. В действительности многие питательные добавки наращивают массу и силу мышц гораздо лучше, чем шпинат. Верно и то, что слабым людям часто недостаёт витаминов и минеральных веществ. Название «шпинат» происходит от латинского слова spina, что означает «спина». Сам по себе шпинат низкокалорийная пища, прекрасно подходящая для вегетарианской диеты, хороший источник железа и магния, необходимых для развития мышц. Шпинат также содержит витамин С, витамин В₉ (фолиевую кислоту) и дополнительные антиоксиданты, которые, согласно распространённому мнению, предотвращают рак. Так что вреда организму от него в любом случае не будет. Что же касается пользы шпината как источника железа, то, как пишет доктор Шон Сомерсет[447], продукт довольно плохо усваивается организмом, если употреблять его без кальция[448]. Железо в шпинате, в отличие от мяса, представлено не в том виде, в каком оно присутствует в крови (не в виде гема). Миф о шпинате и Попае обязан своим происхождением научной ошибке. В 1870 году учёный Эвон Вольф по ошибке пропустил десятичную запятую, в результате чего получилось, что в шпинате железа в десять раз больше, чем в другой зелени. Ошибку обнаружили в 1937 году, но было уже поздно. Первый мультфильм о Попае вышел в свет в 1929 году, породив легенду о чудодейственной силе шпината.

Представление о том, что шпинат полезен для развития мышц, связано с тем, что в нём содержится железо. Железо необходимо для переноски кислорода из лёгких в мышцы и для создания запасов кислорода в мышцах. Помимо этого шпинат полезен тем, что:

 предотвращает заболевания сердца;

 предотвращает рак толстой кишки и простаты;

 поддерживает остроту зрения;

 уменьшает вероятность повреждения мозга после инстульта;

 поддерживает здоровье костей[449].

Почему мы не страдаем от Е. coli всё время?

(Нил Гоинвуд из Кардиффа, Уэльс, Великобритания)

Все бактерии, обитающие в кишечнике, поступают туда вместе с пищей во время еды. Даже несмотря на то, что материнское молоко должно быть стерильным, они попадают в организм новорожденного уже в первые дни его жизни. Сначала они образуют колонии во рту, а затем проглатываются вместе с молоком. Е. coli (Escherichia colt) – это один представитель обширной группы микроорганизмов, называемых кишечными палочками. Кишечные палочки классифицируются, главным образом, на основе тестов их разделения, а не по каким-либо другим физическим характеристикам. Они находятся в нижней части кишечника человека и животных. В воде они размножаются плохо, но хорошо – в питательных средах, особенно при комнатной и чуть более тёплой температуре.

Е. coli хорошо размножается в молочной среде, расщепляя лактозу. При этом происходит так называемая ферментация, или брожение, – анаэробный (без участия кислорода) распад сложных органических веществ с выделением большого количества энергии. Примеры брожения: превращение углеводов в углекислый газ и алкоголя в органические кислоты. Колонии Е. coli образуются почти мгновенно. Многие формы Е. coli не вызывают заболеваний (не патогенные). Они в больших количествах присутствуют в кишечнике и приносят пользу человеческому организму тем, что борются с опасными бактериями и вырабатывают витамины, которые организм усваивает через толстую кишку. Но некоторые штаммы вызывают болезни (патогенные) – например, Е. coli 0157 и Е. coli 0111 повинны в тяжелых отравлениях, которые встречаются во всех частях света[450].

Почему во время страха люди иногда теряют контроль над мочевым пузырём и кишечником?

(Питер Ниаум из Олбери, Новый Южный Уэльс)

Иногда из-за сильного страха в ответ на нервное потрясение у людей происходит непроизвольное мочеиспускание или дефекация. Подобная реакция иногда называется реакцией «сражайся или убегай», по меткому выражению Уолтера Кэннона, которое он придумал в 1929 году. Когда мы испытываем жуткий страх, симпатическая нервная система входит в состояние критического напряжения, в котором мы лучше подготовлены к борьбе с источником страха или хотя бы к тому, чтобы убежать. Для периода предельного стресса характерен ряд временных физиологических явлений. К примеру, организм вырабатывает больше адреналина, который подстёгивает работу сердца и лёгких, помогая таким образом подготовиться к физическому напряжению. К другим временным физиологическим явлениям относятся расширение кровяных сосудов мышц; сокращение кровяных сосудов в тех частях организма, которые не нужны для борьбы или бегства; высвобождение необходимых для работы мышц питательных веществ; сдерживание работы слёзных и слюнных желёз, а также расслабление органов выделения. Так что от сильного стресса, например когда мы испытываем большой страх, мочевой пузырь и кишечник нас «подводят»[451]-[452].

В статье, опубликованной в журнале «Военная медицина» (август, 1983 год), написано, что среди американского военного персонала запоры наблюдаются в 7,2 % случаев, когда служащие находятся дома, в 10,4 % случаев, когда их везут на полигон, и в 30,2 % случаев, когда они находятся на полигоне.

В статье, опубликованной в «Шотландском медицинском журнале» (декабрь, 1993 год), описаны три случая, когда фарфоровые унитазы раскалывались под весом тела и наносили раны, требующие госпитализации. В качестве причины указывался старинный возраст унитазов. По мере того как унитазы стареют, такие случаи становятся всё более вероятными.

Автор статьи, опубликованной в «Журнале Норвежской медицинской ассоциации» (20 марта, 1999 год), помимо всего прочего приходит к выводу, что пациенты различаются по своим предпочтениям относительно ёмкости для сдачи анализов мочи. (Может, модным дизайнерам аксессуаров следует подумать и над аксессуаром для анализа мочи?)

По некоторым оценкам, если постоянно «пускать газы» на протяжении 8 лет и 9 месяцев, то при взрыве такого количества газа высвобождается энергия, сравнимая с энергией взрыва одной из первых атомных бомб.

Моча кошки светится в темноте при облучении её ультрафиолетовым светом. Моча человека не светится ни под каким светом[453] [454].

Что такое желчные камни?

(Соня Акстенс из Сакраменто, Калифорния, США)

Желчные камни – это кристаллические образования в желчном пузыре. Желчный пузырь – это небольшой орган, примерно 7,5 см в длину и 2,5 см в ширину, напоминающий по форме грушу. Расположен он под печенью с правой стороны брюшной полости. В нём накапливается производимая печенью желчь; когда пузырь сокращается, желчь поступает в пищеварительный тракт. Желчь очень активно способствует пищеварению, расщепляя содержащиеся в пище жиры. Около 80 % желчных камней – это холестериновые камни, поскольку они состоят преимущественно из холестерина; другие 20 % – это пигментные камни, состоящие преимущественно из красновато-жёлтого билирубина и солей кальция. Желчные камни бывают разных размеров – от размера песчинки до мяча для гольфа. Они появляются в желчном пузыре по одному или их бывает сразу несколько – даже до нескольких тысяч! Как пишет Американское общество болезней печени, желчные камни присутствуют у каждого из 12 американцев[455]. При такой пропорции в США должно быть около 25 миллионов человек, страдающих от желчнокаменной болезни; в Великобритании – 5 миллионов, в Канаде – 2,7 миллиона и в Австралии – 1,6 миллиона.

Желчные камни образуются одним из трёх способов: когда в желчи содержится больше холестерина, чем она может растворить; когда в желчи содержится чрезмерное количество некоторых белков или других веществ, которые способствуют образованию камней из желчи; когда желчный пузырь не сокращается и не выводит желчь как следует. В большинстве случаев боли не наблюдаются, и болезнь поначалу протекает бессимптомно. Когда же симптомы проявляются, то заболевание становится симптоматическим. Каждый год симптоматическая желчнокаменная болезнь приводит к серьёзным нарушениям здоровья – только в США 800 000 человек требуется госпитализация и более 500 000 – операция.

Правда ли, что полные женщины старше 40 лет особенно подвержены желчнокаменной болезни?

(Соня Акстенс из Сакраменто, Калифорния, США)

Распространённое мнение о том, что полные женщины старше 40 лет особенно подвержены желчнокаменной болезни, не лишено оснований. Как пишет доктор Терри Болин[456], женщины из этой категории действительно входят в группу риска. Но желчные камни часто выявляются и у более молодых и более старых женщин. В данном случае более важный фактор – это вес. Образованию желчных камней способствуют ожирение, быстрая потеря веса, приём противозачаточных средств и гормонозаместительная терапия[457]. Согласно данным Американского общества болезней печени, диета с быстрой потерей веса (более 1,36 кг в неделю) значительно увеличивает риск возникновения желчных камней по сравнению с более щадящими диетами[458]. При этом, как утверждает доктор Болин, светлый цвет волос и светлая кожа не увеличивают риск возникновения желчных камней[459].

В народной медицине некоторых стран бычьи желчные камни считаются афродизиаком. В настоящее время желчные камни крупного рогатого скота считаются очень ценным ресурсом, цена которого доходит до 1000 долларов за унцию. Работников мясной промышленности этих стран строго проверяют на выходе из фабрики, чтобы они не пронесли с собой желчных камней.

«Фарфоровый желчный пузырь» – это состояние, при котором на стенках желчного пузыря откладывается кальций, в результате чего орган становится окаменевшим, хрупким и ломким. Его можно разбить подобно небольшой фарфоровой вазе, отсюда и такое название. Этот синдром был описан в 1951 году доктором P. X. Казмерски[460]. К счастью, как пишет доктор Тсунг-Чун Ли с коллегами[461], синдром фарфорового желчного пузыря встречается довольно редко – примерно один случай на 1000 пациентов, требующих госпитализации[462] [463].

Какой вред наносит человеческому организму ленточный червь?

(Джордж Гомес из Конкорда, Калифорния, США)

Существует много видов ленточных червей, но не все они паразитируют в человеческом организме, а те, кто паразитирует, как это ни странно, создают не так уж много проблем. Но всё же лучше ими не заражаться. В современных промышленно развитых странах заражение этими паразитами встречается относительно редко, поскольку в последние десятилетия качество пищи значительно улучшилось – за это нам нужно благодарить изобретателя холодильника. Черви попадают в организм через заражённую еду. Многие существа выживают внутри организма, а для ленточных червей это даже очень благоприятные условия. Внутри человека длина их может варьировать от 0,0063 см до целых 15 метров! У ленточных червей нет пищеварительного тракта, так что им приходится поедать пищу, уже переваренную другими животными. В кишечнике человека они этим как раз и занимаются – поглощают питательные вещества непосредственно через свою кожу (кутикулу). Размножаются они тоже внутри человеческого тела.

По своему строению организм ленточных червей прост, но очень приспособлен к своему окружению. Они состоят из двух органов. С помощью первого органа, сколекса (головки), на котором расположены присоски и крючки, они крепятся к внутренним стенкам кишечника. Второй орган (членик, или «проглоттида») фактически представляет собой орган, вырастающий из сколекса, полностью способный к размножению. Членики образуют цепь различной длины. Последний сегмент этой цепочки со временем отрывается и выносится с фекалиями во внешнюю среду. Ленточные черви устойчивы к иммунной системе и пищеварительным сокам человека. Они подрывают здоровье и могут даже стать причиной смерти человека, когда лишают его питательных веществ, блокируют кишечник и другие органы, мешая им выполнять свои функции. Цисты ленточного червя могут располагаться в головном мозгу, в печени и во многих других органах. И хотя нет информации о том, как ленточные черви стали паразитами людей, хорошо известно, что некоторые ленточные черви паразитируют как на людях, так и на животных. У некоторых из них довольно сложный жизненный цикл, в течение которого они сначала обитают в организме травоядного животного (например, коровы), а затем в организме плотоядного (в том числе и человека), где и происходит их размножение[464], [465],[466].

Почему многих людей тошнит, когда они видят рвоту других людей или чуют её запах?

(Андреас Пергантис из Салоник, Греция)

Характерным запахом рвотные массы обязаны коротко-цепочечным алифатическим кислотам, таким как масляная (бутановая) кислота. Масляная кислота – это жирная кислота, которая встречается также в прогорклом сливочном масле и в сыре пармезан. При комнатной температуре она остаётся жидкостью. У неё достаточно своеобразный привкус и особенно неприятный запах, поэтому многие дети, впервые пробующие пармезан, жалуются, что он пахнет рвотой. Рвоту вызывают различные факторы, в том числе пищевое отравление, гастрит, опухоль мозга и эмоциональное расстройство. Рвота наблюдается и после приёма алкоголя. Но вне зависимости от причин лучше избегать контакта с рвотными массами, поскольку в них может быть много вирусов, бактерий и токсинов. Вид и запах рвотных масс включает физиологическую и психологическую реакцию отторжения, полезную для нашего выживания. Такое поведение характерно не только для людей, но и для многих приматов. Кроме того, рвота может быть и групповым явлением. Если одного человека в группе тошнит, то неприятные чувства начинают испытывать все члены группы. Это реакция, доставшаяся нам от предков, которая была необходима для выживания нашего вида и потому укоренилась в нас довольно глубоко.

Почему от чрезмерных физических нагрузок нас тошнит?

(Джон Райт из Лондона, Великобритания)

Существует по меньшей мере одна теория, объясняющая тошноту после чрезмерных физических нагрузок. Когда организм испытывает большие нагрузки, то он не всегда может переварить большой объём пищи, ведь он слишком занят другими процессами, такими как охлаждение или перекачивание крови в работающие на пределе мышцы (например, во время марафона). В таком случае организму гораздо легче исторгнуть пищу. Вот почему заниматься пробежкой сразу после плотного завтрака или обеда бывает не только неудобно, но и опасно для здоровья. По этой же причине некоторых людей тошнит на жаре после обильного приёма пищи. Так что правы были наши бабушки и мамы, запрещавшие нам купаться целый час после того, как мы поели.

Отчего бывает утренняя тошнота во время беременности?

Утренняя тошнота во время беременности уменьшает вероятность выкидыша и преждевременных родов, рождения детей с недостаточным весом и мертворождённых. Согласно одной теории, тошнота не даёт беременным женщинам употреблять некоторые продукты, содержащие вещества, способные помешать развитию центральной нервной системы эмбриона и зародыша. С эволюционной точки зрения потеря лишних килоджоулей во время тошноты и рвоты благоприятнее, чем нанесение вреда плоду.

Утренняя тошнота обычно прекращается к концу первых трёх месяцев беременности, поскольку к тому времени центральная нервная система плода уже достаточно развита и менее подвержена воздействию посторонних химических веществ. Статистические данные подтверждают эту теорию – среди женщин, у которых наблюдалась утренняя тошнота с 6-й по 18-ю неделю беременности, было зарегистрировано меньше выкидышей, чем у тех женщин, у которых утренней тошноты не наблюдалось. А среди женщин, у которых при этом наблюдалась и рвота, было меньше выкидышей, чем у тех, которых просто тошнило. Так что если вы беременная женщина и вас тошнит по утрам, то вам будет приятно осознавать, что вы страдаете не зря – всё это на благо вашего будущего ребёнка[467].

Наука о рвоте носит название «эметология».

Говорят, что Сэмюэл Пипе, автор знаменитых дневников о быте лондонцев, во время Великого лондонского пожара 1666 года закопал в землю свой любимый сыр пармезан.

Доктора Г. Корен и К. Малтип[468] обследовали 26 женщин и пришли к выводу, что «приём противорвотных препаратов до проявления симптомов утренней тошноты, по всей видимости, предотвращает проявление тяжёлых симптомов утренней тошноты во время последующих беременностей»[469].

Доктор К. Луик с коллегами[470] на примере 22 478 женщин пришли к выводу, что чем больше у женщин было беременностей, тем больше вероятность проявления симптомов утренней тошноты[471].

Как люди переваривают рубец?

(Эми Гоэмбс из Шривпорта, Луизиана, США)

Рубец – излюбленное блюдо во многих странах мира. Это часть желудка таких животных, как коровы. Поскольку желудок человека не может переваривать сам себя, многие задают вопрос: как же он переваривает желудок животных? Переваривает по той же причине, что и не переваривает сам себя. В нашем желудке содержатся кислоты и ферменты, расщепляющие органический материал, включая ткани мяса животных, которых мы употребляем в пищу. Но наш желудок изнутри выстлан особым слоем слизи, защищающим его внутреннюю оболочку. В приготовленном желудке животного этот защитный слой разрушен, так что вся остальная ткань свободно переваривается[472].

Путь пищи изо рта в желудок занимает 7 секунд.

В желудке содержится 35 миллионов желёз, выделяющих желудочный сок.

Что такое сальмонелла и почему она так называется?

(Морис Уилле из Авалон-Бич, Новый Южный Уэльс)

Название «сальмонелла» происходит от имени американского микробиолога Дэниела Сальмона, который открыл её в 1885 году. Это общее наименование более чем трёхсот видов бактерий, встречаемых в пище. Большинство случаев заболеваний сальмонеллёзом происходит дома, а вовсе не в ресторанах и столовых, как полагают некоторые. Но поскольку в настоящее время всё больше людей, ведущих деловой образ жизни, питаются не дома, то количество подобных отравлений, похоже, будет только увеличиваться. Клинические проявления сальмонеллёза бывают разными, в зависимости от конкретного вида бактерии. Симптомы могут варьировать от болей в животе до тяжёлых проявлений болезни с летальным исходом[473].

Реже ли в настоящее время проводят операции по удалению аппендикса?

(Питер Флетчер из Сиднея, Новый Южный Уэльс, Австралия)

Подобно обрезанию и удалению миндалин, операция по удалению аппендикса в настоящее время распространена не так широко, как раньше. Доктор Дин Эделл, известный американский радио– и телеведущий, однажды сказал, что аппендэктомия более всех других операций оплатила взятые врачами кредиты на бассейны. Ещё поколение назад врачи хватались за скальпель при малейших признаках аномалии. Но никто не знает наверняка, насколько часто эта операция проводится в настоящее время. В разных странах и регионах ситуация может быть разной. Согласно недавнему исследованию, проведённому доктором И. Ахмедом с коллегами[474], «проведение аппендэктомии… до сих пор практикуют 75 % хирургов общей практики в Мид-Трентском регионе [Великобритании]…». Менее 25 % хирургов прибегают к иным формам лечения аппендицита. Как пишут доктора: «В настоящее время нет единого мнения по поводу лечения в таких случаях… Существует потребность в разработке протокола действий для этой распространённой проблемы»[475]-[476].

Почему наша задница имеет такую форму?

(Хедер Норман из Джилонга, Виктория, Австралия)

Даже беглый взгляд на анатомию наших ближайших родственников – шимпанзе и горилл позволяет прийти к мнению, что природа явно обделила их в этом отношении. По сравнению с ними «задняя часть» человека гораздо более округлая и мясистая. Ягодичные мышцы у людей сильнее и массивнее аналогичных мышц других приматов. Всего ягодичных мышц у нас три вида: малая ягодичная (gluteus minimus), средняя ягодичная (gluteus medius) и большая ягодичная (gluteus maximus). Они необходимы для ходьбы в вертикальном положении и бега на двух ногах. Прямохождение также требует более развитых и крупных икр, перемещающих ноги вперёд и назад, а также начинающих и поддерживающих ходьбу. Шимпанзе и гориллы, не имеющие таких развитых мышц, способны только передвигаться скачками и вразвалку.

Почему при ходьбе женщины больше раскачивают бёдрами?

(Хедер Норман из Джилонга, Виктория, Австралия)

Женщины при ходьбе больше раскачивают бёдрами, потому что тазовый пояс у них относительно шире таза мужчин и немного наклонён вперёд. Тазовый пояс – это кольцо, образованное костями таза и крестца, к которому присоединяются нижние конечности. Женский тазовый пояс шире мужского по той причине, что через него во время родов должна проходить головка ребёнка. В этом– то и кроется причина характерной женской походки. Мода на туфли с высокими каблуками только усиливает этот эффект.

Почему у женщин ягодицы больше, чем у мужчин?

(Хедер Норман из Джилонга, Виктория, Австралия)

На этот счёт выдвинуты разнообразные теории. Согласно одной из них, женщинам необходимо больше жира, чтобы рожать и выкармливать детей. Согласно другой теории, которую предложил Тимоти Л. Тейлор[477], из-за прямохождения женские половые органы оказались скрытыми, особенно если смотреть сзади. В качестве компенсации у них развились более крупные ягодицы, которые стали служить сексуальным сигналом. Чем крупнее ягодицы, тем сильнее сигнал[478].

Почему у некоторых африканских женщин такие большие ягодицы?

(Хедер Норман из Джилонга, Виктория, Австралия)

Ненормально высокое содержание жира в ягодицах называется «стеатопигией». Если жир накапливается в верхней части бёдер, то это называется «стеатомерией». Steat по-гречески означает «жир». Судя по доисторическим наскальным рисункам, в каменный век эти синдромы были распространены гораздо чаще. Сегодня они нередко наблюдаются среди жительниц Андаманских островов в Индийском океане и у народности кои (готтентотов) в Южной Африке.

Тазовый пояс по-научному называется cingulum membri inferioris, или сокращённо CMI.

Большая ягодичная мышца – самая массивная мышца во всём человеческом теле.

Глава 12

Что там ещё внутри?

Что находится внутри: жизнь в организме человека

Внутри человеческого организма находится великое множество разнообразных микроскопических организмов. В общей сложности тело человека населяют по меньшей мере 200 различных видов существ, а если человек подхватывает инфекцию, то и того больше. В своём классическом труде «Жизнь на человеке» (1969) Теодор Роузбери пишет, что только во рту обитает не менее 80 различных видов и ещё 80 видов обитает в кишечнике. К числу обитающих во рту бактерий принадлежат бактери и Aclyinomyces viscosus uActyinomyces naeslundii — вместе они образуют налёт на зубах, который необходимо счищать, чтобы он не превратился в зубной камень. Численность бактерий зависит от их конкретного местонахождения в организме человека. По оценкам Роузбери, в среднем из организма взрослого человека ежедневно выделяется от 100 миллиардов до 100 триллионов бактерий. Там, где протекает жидкость, например в слёзных протоках или в мочеполовом тракте, бактерий значительно меньше. В мочевом пузыре и в нижней части лёгких Роузбери не обнаружил бактерий. В кишечнике же их содержатся миллиарды, хотя они занимают очень мало места. Все обитающие в организме человека бактерии поместились бы в ёмкости объёмом всего лишь в 300 мл.

Простейший микроорганизм Entamoeba histolytica служит возбудителем дизентерии. Попав в кишечник, он проходит сквозь его стенки и проникает в кровоток, через который попадает в печень, лёгкие и головной мозг. Пищеварительный тракт также порой служит пристанищем таким паразитическим червям, как анкилостома (Ancylostoma duodenale и Necator americanus), которые в длину достигают 10 мм и также мигрируют посредством кровотока. Ленточный червь под названием «бычий цепень» (Taenia saginata) может вырасти до 20 м в длину, а червь-гермафродит шистосома (Schistosoma) повреждает стенки мочевого пузыря, вызывая кровотечение. Лимфатическую систему поражает червь нитчатка (Wucheria), достигающий 12 см в длину. Печень может пасть жертвой любящей желчь трематоды Clonoris sinensis, а мозг человека разрушает амёба Naegleria flowleri. Ей как раз по нраву такое тёплое и влажное место, так что она размножается там миллионами, пока в один прекрасный день человек не падает замертво. Такая вот бурная жизнь внутри нас![479],[480]

Вопросы времени

Каждому процессу, происходящему в организме человека, требуется своё время. Вот лишь несколько примеров:

• Уникальные узоры на подушечках пальцев формируются за 6–8 недель до рождения.

• Ногти на руках растут примерно в четыре раза быстрее, чем на ногах, – в среднем на 0,05 см в неделю.

• К моменту рождения в женском организме в обоих яичниках содержится 400 000 яйцеклеток. Из них за весь репродуктивный период через стадию овуляции проходят всего лишь около 480, а из них оплодотворяются только 5 % или около того. В среднем на то, чтобы зрелая яйцеклетка вышла из яичника, требуется 72 секунды. Прежде чем войти в матку, оплодотворённая яйцеклетка остаётся в фаллопиевой трубе примерно три дня.

Яичники нормального взрослого мужчины каждую секунду производят тысячу сперматозоидов. На то, чтобы они достигли зрелой стадии, требуется примерно 2 месяца. После эякуляции сперматозоиды подплывают к яйцеклетке со скоростью 15 см в час. Эта скорость сопоставима со скоростью пловца, преодолевающего 12 м в секунду. Места оплодотворения они достигают примерно за 50 мин, сохраняя жизнеспособность примерно на протяжении 2 дней.

Амниотическая жидкость, окружающая эмбрион и плод во время его развития, на 98 % состоит из воды и только на 2 % из таких веществ и частичек, как волосы зародыша, клетки кожи, ферменты, глюкоза, гормоны и липиды. Она полностью сменяется каждые 3 часа.

В мозгу зародыша в среднем каждую секунду появляется более 250 000 нервных клеток. К моменту родов их насчитывается около триллиона. После рождения ребенка скорость производства новых клеток сильно снижается.

Вкусовые сосочки – одни из первых органов чувств, развивающихся у плода. К третьему семестру беременности они уже реагируют на химические вещества, растворённые в амниотической жидкости. Срок жизни отдельной клетки вкусовых сосочков составляет примерно 10,5 дней.

Близнецы в среднем рождаются на 19 дней раньше, чем одиночные дети. Из-за того что их общая масса и объём больше, они начинают раньше растягивать мышцы матки матери, вызывая предродовые схватки. Вот старый анекдот о близнецах: «Одна женщина ждала близнецов, но они не появлялись на свет целых шестьдесят лет. Когда изобрели ультразвук, доктора решили посмотреть, в чём же дело, и увидели следующую картину – внутри сидят двое пожилых мужчин, которые по очереди говорят друг другу: «После вас. Нет, только после вас»». Организм кормящей матери производит около 1,7 л молока ежедневно. Но если его постоянно не удалять из груди, то через 1–2 недели способность к его производству будет утрачена. Но если груди постоянно стимулировать, то женщина сохраняет способность к кормлению грудью на протяжении нескольких лет. Молоко впервые выходит из груди через 30 сек после того, как младенца прикладывают к груди, и он начинает ее сосать. За это время нервные сигналы проходят из груди через спинной мозг в головной мозг. Головной мозг отдаёт приказ на производство гормона окситоцина. Через кровь окситоцин доходит до молочной железы в груди и заставляет молоко выделяться наружу. В среднем регенерация нерва занимает от 4 до 6 недель.

Дёсны обновляются каждые 1–2 недели. Ресницы, которых больше на верхнем веке, чем на нижнем, постоянно выпадают, сменяясь новыми. Каждый из более чем 200 волосков держится от 3 до 5 месяцев.

Звук – это распространение колебаний по воздуху. Чем выше звук, тем больше частота колебаний в секунду. Взрослый человек способен воспринимать звук с частотой от 16 до 20 000 колебаний в секунду, но лучше воспринимает звук в диапазоне 1000–2000 колебаний в секунду. Дети слышат высокие ноты лучше взрослых. После полового созревания эта способность ухудшается, и одновременно голос человека становится ниже. Таким образом, мы приспосабливаемся к тону обычного разговора между людьми.

Способность мозга устанавливать местонахождение источника звука зависит от разницы во времени между мгновениями, когда он достигает разных ушей. Даже если звук дошёл до одного уха всего лишь на одну сотую долю секунды раньше, чем до другого, человек уже способен указать направление, откуда он доносится.

Человеческий организм теряет воду через кожу (в процессе обычной диффузии) со скоростью 500 мл в день. Примерно то же количество организм теряет через лёгкие в процессе дыхания. Цикл вдоха-выдоха занимает около 5 сек, при этом вдох в среднем длится около 2 сек, а выдох – около 3 сек. Никотин, входящий в состав табачного дыма, очень быстро проникает в организм. После одной затяжки он достигает головного мозга за 7 сек. Это на несколько секунд быстрее, чем время, за которое алкоголь достигает головного мозга. Даже героину, если его вводить через вену на руке, требуется в два раза больше времени. Статистика утверждает, что каждая сигарета сокращает жизнь на 14 мин. В среднем одна раковая клетка делится только один раз в 100 дней. Из-за экспоненциального роста (1 клетка даёт 2, затем они дают 4, затем 8 и т. д.) с такой скоростью из одной клетки за восемь лет может получиться опухоль размером с горошину. Еще через несколько лет опухоль может достигнуть размеров маленькой круглой дыни и веса в 500 г.

• У взрослого мужчины во время ночного сна 4–5 раз происходит эрекция. Каждая длится примерно 10 минут, если её не прерывать[481]-[482].

Испускает ли человеческое тело свет? Можно ли этим объяснить веру в нимбы?

Вас интересовал когда-нибудь вопрос, откуда взялись изображения нимбов? Задумывались ли вы над тем, почему в некоторых библейских повествованиях о воскресении Иисуса Христа говорится о том, как его голова, руки и ноги излучали свет? Об этом мало кто знает, но человеческое тело действительно испускает свет. Наши руки, подошвы ног, лоб и особенно ногти испускают небольшое, но вполне измеримое количество света. Как пишут доктора К. Накамура и Мицуо Хирамацу[483], тело порождает свет, испуская фотоны (мельчайшие энергетические частички света). Авторы добавляют, что «наличие фотонов означает, что наши руки постоянно излучают свет». Накамура и Хирамацу измерили поток фотонов, исходящий из тела человека, и определили, что ногти на руках испускают 60 фотонов, пальцы – 40, а ладони – 20. Невооружённым глазом такой свет незаметен, хотя некоторые утверждают, что они его видят. Исследователи даже предположили, что именно это явление легло в основу веры в лучезарность святых ликов и нимбов, окружающих головы святых. Что касается Христа, то считается, что свет исходил из его лба, рук и ног, а это именно те части тела, которые и испускают фотоны. И хотя доктора Накамура и Хирамацу не знают, почему ногти на пальцах рук испускают их больше всего, они пришли к выводу, что поток фотонов усиливается с повышением температуры, с потреблением большего количества кислорода, а также после растирания рук минеральным маслом. У больных людей количество испускаемых фотонов, похоже, уменьшается. Предполагается, что дальнейшие исследования в буквальном смысле прольют свет на причины этого феномена и позволят приспособить его для диагностики заболеваний. Во всяком случае, об этом стоить подумать[484].

Есть ли свет внутри человеческого тела?

(Джонатан Мартен из Твикенхэма, Ричмонд– апон-Темз, Великобритания)

Как говорил известный комик Гроучо Маркс: «Внутри собаки слишком темно, чтобы читать». Это действительно так, но человеческое тело не совсем полностью непроницаемо для света. До какой-то степени свет проникает через кожу и другие ткани, но совсем вглубь организма он проникает с большим трудом. Любопытно, что плод во время беременности развивается не совсем в глухой темноте – какой-то свет проникает через брюшную полость матери. Если рядом с животом матери включить фонарик, то 6-месячный будущий ребёнокуже начинает двигаться к свету!

Могут ли органы оказаться в противоположной части тела?

(Иэн Готорн из Ист-Лондона, Великобритания)

Иногда и в самом деле рождаются дети, внутренние органы которых располагаются «не на той стороне». Такой синдром носит название situs inversus. Situs по-латински означает «место», inversus — «перевёрнутый»; таким образом, вместе это значит «перевёрнутое место». Такое встречается на удивление часто. Примерно у одного новорождённого из 8500 «перевёрнут» по меньшей мере один орган. Например, это может быть сердце, расположенное с правой стороны, печень с левой стороны и т. д. В 2007 году доктора М. П. Гедж и А. Лев[485] описали один случай situs inversus у 62-летней женщины, которой собирались делать операцию на позвоночнике и во время обследования обнаружили, что сердце у неё смещено в противоположную сторону. Как подчёркивают Гедж и Лев, это вполне нормальное явление и врачам рекомендуется «оставить всё как есть»[486].