Здоровье мужчины. Энциклопедия Бауман Илья
Рис. 2. Строение сердца человека
Из левого предсердия артериальная кровь направляется в левый желудочек, а оттуда – в аорту, самую крупную из всех артерий. Ну а дальше эта артериальная кровь, богатая кислородом, разносится по всем органам нашего тела, питая каждую клеточку организма.
В правое предсердие поступает кровь, оттекающая от всех органов и тканей организма. Эта кровь уже отдала кислород тканям, поэтому содержание кислорода в ней низкое. Кровь, бедная кислородом, называется венозной.
Из правого предсердия венозная кровь поступает в правый желудочек, а из правого желудочка – в легочную артерию. Легочная артерия направляет кровь к легким, где кровь снова обогащается кислородом. Ну а богатая кислородом кровь вновь отправляется в левое предсердие.
Стенки сердца содержат особую мышечную ткань, называемую сердечной мышцей, или миокардом. Как и любая мышца, миокард обладает способностью сокращаться.
Когда эта мышца сокращается, объем полостей сердца (предсердий и желудочков) уменьшается, и кровь вынуждена покинуть полости. Чтобы не пустить кровь туда, куда ей течь не следует, на помощь приходят клапаны. Клапаны – это специальные образования, которые препятствуют движению крови в обратном направлении.
Важной особенностью сердечной мышцы является ее способность сокращаться без влияния внешнего нервного импульса (импульса со стороны нервной системы). Сердечная мышца сама производит нервные импульсы и сокращается под их влиянием. Импульсы нервной системы не вызывают сокращений сердечной мышцы, но они могут изменять частоту этих сокращений. Другими словами, нервная система, возбужденная страхом, радостью или же ощущением опасности, заставляет сердечную мышцу сокращаться быстрее, и, соответственно, быстрее и сильнее начинает биться сердце.
Также при физической нагрузке работающие мышцы испытывают повышенную потребность в питательных веществах и кислороде, поэтому сердце сокращается сильнее и чаще, чем в покое.
Сердце человека сокращается в определенной последовательности (рис. 3–5).
Рис. 3. Первая фаза сердечного цикла. Стрелками указано направление движения крови в предсердие
Рис. 4. Вторая фаза сердечного цикла. Стрелки показывают направление движения стенок камер сердца (сокращение предсердий и расслабление желудочков)
Рис. 5. Третья фаза сердечного цикла. Стрелками указаны: 1 – сокращение стенок желудочков; 2 – закрытие клапанов между предсердиями и желудочками; 3 – выбрасывание крови из левого желудочка в аорту, а из правого – в легочную артерию
Вначале сокращаются предсердия, выталкивая кровь в желудочки. Во время сокращения предсердий желудочки расслаблены, что облегчает проникновение в них крови. После сокращения предсердий начинают сокращаться желудочки. Они выталкивают кровь в артерии. Во время сокращения желудочков предсердия находятся в расслабленном состоянии, и в это время в них поступает кровь из вен. После сокращения желудочков наступает фаза общего расслабления сердца, когда и предсердия и желудочки находятся в расслабленном состоянии. За фазой общего расслабления сердца следует новое сокращение предсердий.
Фаза расслабления необходима не только для отдыха сердца – в эту фазу происходит наполнение полостей сердца новой порцией крови.
В обычных условиях фаза сокращения желудочков примерно в 2 раза короче, чем фаза их расслабления, а фаза сокращения предсердий в 7 раз короче фазы их расслабления.
Если мы зададимся целью посчитать, сколько же на самом деле работает наше сердце, то получится, что из 24 часов в сутки желудочки работают около 12 часов, а предсердия всего 3,5 часа. То есть большую часть времени сердце находится в состоянии расслабления. Это и позволяет сердечной мышце работать без утомления в течение всей жизни.
При мышечной работе длительность фаз сокращения и расслабления укорачивается, а вот частота сокращений сердца возрастает.
Само сердце имеет чрезвычайно богатую сосудистую сеть. Сосуды сердца еще называют коронарными (от лат. «кор» – сердце), или венечными, сосудами (рис. 6).
Рис. 6. Кровоснабжение сердца
В отличие от других артерий организма, в коронарные артерии кровь поступает не во время сокращения сердца, а во время его расслабления. При сокращении сердечной мышцы сосуды сердца сжимаются, поэтому крови сложно течь по ним. Когда же сердечная мышца расслабляется, сопротивление сосудов падает, что позволяет потоку крови свободно по ним продвигаться.
Кровеносные сосуды – это артерии, вены и капилляры.
Артерии – это сосуды, по которым кровь движется от сердца. В большом круге кровообращения по артериям течет артериальная кровь, в малом круге – венозная. Артерии имеют толстые стенки, состоящие из мышечных, коллагеновых и эластических волокон. Благодаря этому артерии легко восстанавливают свою форму (сужаются) после их растяжения (расширения) большой порцией крови.
Вены – это сосуды, по которым кровь движется к сердцу. В большом круге кровообращения по венам течет венозная кровь, а в малом – артериальная.
Стенки вен менее толстые, чем стенки артерий, и содержат меньше мышечных волокон и эластических элементов.
Отличительной особенностью крупных вен конечностей (особенно ног) является наличие специальных образований на их внутренней стенке – клапанов. Наличие клапанов обеспечивает ток крови по венам только в одном направлении – к сердцу, а по артериям – от сердца.
Изнутри стенки артерий и вен покрыты тонким, толщиной всего в одну клетку, слоем эндотелия. Эта тонкая оболочка называется интимой.
Эндотелиальные клетки – интимы – обладают важной особенностью: они выделяют различные вещества, которые препятствуют образованию сгустков крови (тромбов), а значит, и свертыванию крови. Поэтому кровь остается жидкостью, которая свободно течет по кровеносному руслу.
Из артерий кровь поступает в капилляры.
Капилляры – это мельчайшие сосуды, настолько тонкие, что вещества могут свободно проникать через их стенку.
Через кровеносные капилляры питательные вещества и кислород переходят из крови в клетки, а углекислый газ и другие продукты жизнедеятельности, напротив, проникают из клеток в кровь.
Если концентрация какого-то вещества (например, кислорода) в крови капилляра больше, чем в межклеточной жидкости, то это вещество переходит из капилляра в межклеточную жидкость (и далее – в клетку). Если в межклеточной жидкости концентрация какого-то вещества (например, углекислого газа) больше, чем в крови капилляра, это вещество переходит из межклеточной жидкости в капилляр.
Суммарная длина кровеносных капилляров в организме человека равна примерно 100 тыс. км. Такой нитью можно 3 раза опоясать земной шар по экватору! Общая поверхность кровеносных капилляров в организме равна примерно 1,5 тыс. га.
Из общего числа кровеносных капилляров в покое функционирует только небольшая часть – порядка 30 %. Остальные капилляры находятся в «спящем» состоянии, и кровь по ним не течет. Эти «спящие» капилляры открываются, когда необходима повышенная деятельность того или иного органа. Например, «спящие» капилляры кишечника открываются при пищеварении, «спящие» капилляры высших отделов головного мозга – при умственной работе, «спящие» капилляры скелетных мышц – при сокращении скелетных мышц.
Если человек регулярно и длительно занимается определенным видом деятельности, то количество капилляров в органах, испытывающих повышенную нагрузку, увеличивается. Так, у людей, занимающихся умственной деятельностью, увеличено число капилляров в высших зонах мозга, у спортсменов – в скелетных мышцах, двигательной зоне мозга, в сердце и в легких.
Кровообращение. Кровь, выталкиваемая из сердца в артерии, проходит по всему организму и снова возвращается в сердце. Этот процесс носит название «кровообращение».
Кровообращение условно разделяют на два круга: большой и малый. Большой круг кровообращения еще называют системным, а малый – легочным.
Большой (системный) круг кровообращения (рис. 7) начинается в левом желудочке и заканчивается в правом предсердии.
Рис. 7. Большой круг кровообращения
Его основная функция – снабжение питательными веществами и кислородом всех клеток организма и удаление из них углекислого газа и других продуктов жизнедеятельности.
Из левого желудочка богатая кислородом артериальная кровь попадает в аорту, от которой сразу же отходят сосуды, несущие кровь вверх – к клеткам верхних конечностей и головы. Аорта же несет кровь далее вниз – к тканям туловища и нижних конечностей.
Все артерии по своему ходу многократно делятся на всё более и более мелкие, пока не достигают размеров капилляров. В капиллярах из крови в межклеточную жидкость поступают кислород и питательные вещества, а из межклеточной жидкости в кровь – углекислый газ и другие продукты жизнедеятельности клеток. Далее капилляры впадают в более крупные сосуды, а те – в еще более крупные (вены).
В конечном итоге крупные вены, несущие кровь от нижних конечностей и туловища, впадают в нижнюю полую вену, а крупные вены, несущие кровь от верхних конечностей и головы, – в верхнюю полую вену. Верхняя и нижняя полые вены впадают в правое предсердие.
Время кругооборота крови в большом круге кровообращения в покое составляет примерно 16–17 секунд.
Малый (легочный) круг кровообращения (рис. 8) начинается в правом желудочке и заканчивается в левом предсердии.
Рис. 8. Малый круг кровообращения
Его основная функция – насыщение крови кислородом и удаление из крови углекислого газа. Обмен газами между кровью и атмосферным воздухом происходит в легких.
Из правого желудочка бедная кислородом венозная кровь поступает в легочный ствол (самая крупная артерия малого круга кровообращения), который делится на правую и левую легочные артерии.
Правая легочная артерия несет кровь к правому легкому, а левая легочная артерия соответственно к левому легкому. Легочные артерии многократно делятся на все более и более мелкие, пока не достигают размеров капилляров.
Капилляры легочного круга кровообращения подходят близко к внутренней поверхности легких, контактирующей с атмосферным воздухом. От атмосферного воздуха кровь в легочных капиллярах отделяет только тонкая стенка самих капилляров и столь же тонкая стенка легких. Эти две стенки столь тонки, что газы (в нормальных условиях кислород и углекислый газ) могут свободно проникать сквозь них, двигаясь из области повышенной концентрации в область пониженной концентрации. Так как в венозной крови углекислого газа больше, чем в атмосферном воздухе, он покидает кровь и переходит в воздух. А поскольку кислорода в атмосферном воздухе больше, чем в венозной крови, он переходит в капилляры.
Далее легочные капилляры впадают в более крупные сосуды, а те – в еще более крупные (вены). В конечном итоге четыре крупные вены (они называются легочными венами), несущие артериальную кровь от легких, впадают в левое предсердие.
Таким образом, в малом (легочном) круге кровообращения по артериям течет венозная кровь, а по венам – артериальная.
Время кругооборота крови в малом (легочном) круге кровообращения в покое составляет примерно 4–5 секунд.
Время, за которое кровь успевает пройти большой и малый круг кровообращения, называют временем полного кругооборота крови. В покое время полного кругооборота крови составляет примерно 20–23 секунды. При мышечной работе скорость тока крови существенно возрастает, и время ее полного кругооборота ускоряется до 8–9 секунд.
Артериальное давление – очень важный показатель состояния сердечно-сосудистой системы. При измерении давления определяют две цифры, которые в просторечии называют «верхнее» и «нижнее» давление.
Верхнее давление – это давление крови на стенки артерии, регистрируемое во время сокращения сердца. Верхнее давление еще называют максимальным, или систолическим, давлением (от гр. «систола» – сокращение).
Поскольку давление обычно определяют в левой плечевой артерии, более точно можно сказать, что полученная величина есть давление крови на стенки левой плечевой артерии во время сокращения сердца. Если определить давление в аорте, оно будет выше, чем в левой плечевой артерии. Давление в локтевой артерии будет ниже, чем в плечевой.
Существует закономерность – чем дальше артерия удалена от сердца, тем ниже в ней давление. Именно поэтому кровь в артериях, подчиняясь законам физики и двигаясь из области повышенного давления в область пониженного давления, всегда течет от сердца.
В состоянии покоя у здоровых мужчин в возрасте 20–35 лет верхнее давление равно примерно 115–125 миллиметров ртутного столба (мм рт. ст.). У спортсменов, например бегунов на длинные и средние дистанции, лыжников, пловцов, максимальное артериальное давление в покое может быть снижено до 100 мм рт. ст. Это говорит о том, что их сердечно-сосудистая система работает более эффективно: сосуды меньше сопротивляются току крови, так как имеют более низкий тонус, то есть более расслаблены.
Нормальным принято считать давление 110/70—120/80 мм рт. ст. – таково давление у молодых здоровых людей.
Однако принят вполне допустимый диапазон колебаний давления, так как его величина варьируется в зависимости от пола, возраста, индивидуальных особенностей, уровня тренированности. Для молодых мужчин это будет 115–125/65—80, а для молодых женщин – 110–120/60—75 мм рт. ст.
Вы видите, что у мужчин давление в среднем на 5 мм рт. ст. выше, чем у женщин. Следует помнить также, что с возрастом давление увеличивается, и для лиц среднего возраста норма составляет уже до 140/90 мм рт. ст.
Всемирная организация здравоохранения рекомендует считать нормальным артериальное давление, не превышающее показатель 140/90 мм рт. ст.
У детей максимальное давление ниже, чем у взрослых, так как их сердце слабее и не может выталкивать кровь с той же силой, что и сердце взрослого человека.
С возрастом максимальное давление в состоянии покоя повышается. У пожилых людей оно возрастает до 140–150 мм рт. ст., что связано с уменьшением эластичности стенок артерий и, соответственно, с уменьшением способности артерий растягиваться под действием большой порции крови.
Во время мышечной работы максимальное давление сильно увеличивается и может достигать 200–220 мм рт. ст. Это связано с увеличением силы сокращения сердца. У здорового тренированного человека это обеспечивает повышение работоспособности, поскольку усиливается кровообращение, а значит, ускоряются обменные процессы. А вот у малотренированного или больного человека такое резкое увеличение давления может привести к непоправимым последствиям. Поэтому врачи советуют сердечникам избегать тяжелых физических нагрузок.
Как уже упоминалось ранее, во время расслабления сердца кровь из него в артерии не поступает, поэтому давление там постепенно снижается. Минимальная величина, до которой падает давление крови на стенки артерий, и является нижним давлением. Нижнее давление еще называют минимальным, или диастолическим, давлением (от гр. «диастола» – расслабление).
В состоянии покоя у здоровых мужчин в возрасте 20–35 лет величина минимального артериального давления равна приблизительно 65–80 мм рт. ст.
У детей минимальное давление ниже, чем у взрослых, а у пожилых людей оно повышается примерно до 90 мм рт. ст. и более.
Во время мышечной деятельности минимальное артериальное давление может вести себя по-разному: увеличиваться, снижаться или оставаться неизменным. Это зависит от характера выполняемой работы, тренированности организма и состояния сердечно-сосудистой системы.
Обычно у здоровых нетренированных людей работа средней тяжести вызывает некоторое повышение минимального давления (до 90 мм рт. ст.). А вот у хорошо тренированных людей нижнее давление не изменится – опять же за счет более эффективной работы сосудов. У спортсменов умеренные нагрузки даже понижают давление!
У человека по венам нижних конечностей кровь движется против силы тяжести – снизу вверх. Но и здесь тоже кровь движется из области повышенного давления в область пониженного.
Получается, что для движения крови к сердцу необходимо, чтобы давление в венах, расположенных ближе к нему, было ниже, чем давление в венах, расположенных дальше от сердца.
Низкое давление в венах грудной полости, впадающих в сердце, обеспечивается во время вдоха, когда грудная полость расширяется. Расширение грудной полости создает в ней давление ниже атмосферного. Это позволяет воздуху из атмосферы проникать в легкие, а крови двигаться снизу вверх.
Во время выдоха давление в грудной полости повышается, и кровь под влиянием силы тяжести стремится вниз. Движению крови в обратном направлении препятствуют специальные клапаны, расположенные на стенках вен. Эти клапаны закрываются под действием силы обратного тока крови.
Таким образом, наличие клапанов в венах делает возможным ток крови по ним только в одном направлении – к сердцу.
Механическое сдавливание вен (например, при массаже) также способствует продвижению крови по венам, а клапаны обеспечивают направление этого движения только к сердцу.
Во время физической активности сокращение мышц нижних конечностей оказывает на вены то же влияние, что и массаж. Сокращающаяся мышца сдавливает вены, способствуя тем самым продвижению крови к сердцу.
Помощь сокращающихся мышц в кровообращении при мышечной деятельности весьма велика. Она существенно облегчает работу сердца. Именно по этой причине не рекомендуют резко прекращать интенсивную мышечную работу (например, сразу останавливаться после относительно продолжительного бега) – так как при этом нагрузка на сердце резко возрастает.
Как уже упоминалось, кровь по венам нижних конечностей течет против силы тяжести. Несмотря на наличие механизмов, обеспечивающих этот процесс, сила тяжести является существенным препятствием току крови. Поэтому при заболеваниях сердечно-сосудистой системы часто наблюдается значительное скопление крови в венах нижних конечностей (до 1 л, то есть почти четверть всей имеющейся в организме крови). Скопление крови особенно велико после длительного стояния, а также после длительного сидения.
Если человек в силу особенностей своего образа жизни много времени проводит в стоячем или сидячем положении, вены нижних конечностей растягиваются, их стенки ослабевают, деформируются, и в результате мы наблюдаем некрасивые синеватые полосы на ногах – выпирающие вены, которые являются сигналом опасности – варикозного расширения вен.
Характерно, что получасовая ходьба даже в медленном темпе в отличие от получасового стояния не вызывает скопления крови в венах нижних конечностей (либо скопление это далеко не столь значительно). Причина в том, что во время движения сокращающиеся мышцы сдавливают вены и выталкивают кровь из них.
Кроме того, при ходьбе, беге наряду с улучшением питания работающих мышц улучшается и питание кровеносных сосудов этих мышц. Улучшение питания благоприятно сказывается на функциональном состоянии сосудов, укрепляются их стенки, повышается эластичность, а значит, они начинают работать лучше.
Сердечно-сосудистые заболевания
Важнейшими факторами риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний являются хронический стресс, нервно-эмоциональное перенапряжение.
При стрессовой ситуации увеличивается выброс в кровь гормонов надпочечников – адреналина и норадреналина. Они подстегивают работу сердца, в связи с чем повышается артериальное давление. Одновременно увеличивается свертываемость крови, растет риск образования тромбов. И наконец, разлаживается работа иммунной системы, что может подстегнуть развитие болезней сосудов.
Если мужчина перенес инфаркт миокарда до 40 лет (а число таких «ранних» инфарктов с каждым годом растет), то самой вероятной причиной врачи называют острые душевные травмы и неотреагированные отрицательные эмоции.
Также доказано, что постоянное беспокойство ускоряет развитие атеросклероза сонных артерий, которые питают головной мозг. Это состояние часто заканчивается инсультом.
Наиболее опасна ситуация, когда состояние стресса становится постоянным, хроническим.
Основные симптомы хронического стресса:
• человек подавлен, испытывает страх, преувеличивает трудности, опасности, чувствует растерянность и нерешительность при решении проблем;
• появляются постоянные усталость, раздражение;
• могут возникнуть злоба, ненависть, агрессивность.
Такой человек живет как бы в вечном стрессе. То, что у других может быть временной реакцией на события, у него становится жизненным фоном.
Постоянная концентрация всех сил и ресурсов изматывает организм. У такого человека обычно отмечается стойко повышенное артериальное давление, учащенное сердцебиение. Как результат – ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда из-за спазма коронарных сосудов. Кроме того, постоянное нервное перенапряжение приводит к развитию атеросклероза различной локализации.
Поэтому, если приходится столкнуться с жизненными трудностями и неудачами, учитесь реагировать на них правильно. Очень важно не копить негативные переживания, не запирать их внутри. Не случайно гипертонию также называют болезнью неотреагированных эмоций. Нужно позволять отрицательным эмоциям выйти наружу, выплескивать гнев, обиду, раздражение. Только следите, чтобы эти «выплески» не обидели случайно других людей, иначе испортившиеся отношения лишь подбросят вам новые причины для беспокойства.
Доказано, что более предрасположены к сердечно-сосудистым заболеваниям люди с активной жизненной позицией, честолюбивые, целеустремленные, привыкшие добиваться своих целей. Как правило, такие люди являются менее стрессоустойчивыми и составляют основную группу риска. Именно у них развиваются ранние злокачественные гипертонии, инфаркт миокарда и инсульт.
Атеросклероз
Наиболее распространенным хроническим заболеванием сердечно-сосудистой системы является атеросклероз. Он возникает тогда, когда на стенках артерий начинают откладываться жировые вещества – образуются атеросклеротические бляшки.
А все начинается с того, что в силу различных причин внутрь артериальной стенки в избытке проникают компоненты будущей атеросклеротической бляшки: жиры и жироподобные вещества (их называют липидами) – главным образом холестерин, а также фибрин и некоторые другие.
Избыток холестерина плохо действует на клетки внутренней выстилки стенок артерий: они начинают быстро расти, делиться и перестают выполнять свои основные функции.
Постепенно бляшки твердеют, в них начинает накапливаться кальций и нити соединительной ткани (фибрин), поверхность бляшек становится выпуклой, неровной, и кровь начинает с трудом проталкиваться через суженный участок. Возникают завихрения, нарушается линейный ток крови. Попадая в такой водоворот, кровяные тельца (тромбоциты, лейкоциты) сталкиваются друг с другом, разбиваются, гибнут, склеиваются между собой и оседают на бляшку, увеличивая ее и без того немалый размер.
Свою лепту вносят и макрофаги – клетки-санитары, призванные утилизировать отработанные продукты, излишки жиров и жироподобных веществ, «обломки» белков, углеводов.
В своем стремлении отчистить межклеточное пространство от излишков холестерина они захватывают столько, сколько не в силах переварить. Макрофаги, нафаршированные холестерином, из защитников и санитаров превращаются в злостных вредителей, ибо также начинают оседать на стенки сосудов.
Постепенно своеобразная «свалка» жиров, липидов, белков, погибших кровяных телец все увеличивается. Естественно, организм воспринимает ее как нечто инородное и старается избавиться от нее. А поскольку удалить весь этот «мусор» не удается, остается только изолировать его от здоровых клеток – и организм накрывает его соединительнотканной шапочкой. Этим, собственно, и завершается процесс формирования атеросклеротической бляшки.
Размер бляшек может быть самым разным – от величины булавочной головки до нескольких сантиметров. Иногда крупные бляшки сливаются друг с другом и почти полностью заполняют собой просвет артерии. Артериальная стенка утолщается, делается плотной, рабочая ткань замещается соединительной. В результате сосуд теряет гибкость, эластичность, способность сокращаться и правильно реагировать на приказы центральной нервной системы.
Выступая в просвет сосуда в большей или меньшей степени, атеросклеротические бляшки нарушают кровообращение. Органы и ткани, к которым доставляется кровь по пораженному сосуду, начинают испытывать ишемию, или попросту – голодать. Таким образом у человека развивается хроническая недостаточность кровоснабжения того или иного органа (например, стенокардия).
Атеросклеротические бляшки не только нарушают ток крови – они еще провоцируют образование пристеночных тромбов. Особенно этому способствуют бляшки с мягким кашицеобразным ядром, основу которого составляет холестерин.
Ферменты крови мало-помалу «подъедают» с краев шапочку атеросклеротической бляшки. В конце концов она разрывается и все ее содержимое попадает в кровь, а на месте бляшки образуется язвочка, ранка, которую необходимо закрыть, залатать. Для этого и включается механизм тромбообразования.
В результате может образоваться локальный не очень большой тромб, тогда просвет сосуда сужается незначительно и кровь по нему продолжает циркулировать. А может образоваться значительный по величине тромб, который быстро и полностью перекроет просвет сосуда, и тогда ишемия – некроз – смерть тканей.
При неблагоприятных условиях тромб может оторваться и закупорить собой какую-нибудь артерию. В этом случае возникнет острая недостаточность сосудов (например, инфаркт).
Такая же острая ситуация может наступить и в том случае, если бляшка (в том числе размягченная вследствие большого накопления в ней эфиров холестерина) разрывается и в кровь попадают частички бляшки.
Дело осложняется еще и тем, что иммунная система воспринимает тромбы как инородные тела, и, чтобы избавиться от них, начинается реакция воспаления, что еще больше усиливает тромбообразование.
Наиболее подвержены атеросклерозу сосуды головного мозга, коронарные артерии, аорта и ее ветви, снабжающие кровью органы брюшной полости, почки, органы малого таза, ноги.
Наиболее часто атеросклероз поражает венечные, или коронарные, артерии. Здесь бляшки почти всегда «злокачественные». Во-первых, часто они многослойные: на одну бляшку сверху наслаиваются все новые и новые липидные массы. Такой зловещий «пирог» запросто способен перекрыть сравнительно узкий просвет венечных артерий. Во-вторых, они тромбогенные: склонны к изъязвлению и образованию тромбов.
Поскольку коронарные артерии снабжают кровью сердечную мышцу, то и страдает в первую очередь от атеросклероза именно она. Развивается ишемическая болезнь сердца.
На втором месте по частоте поражений атеросклерозом стоит аорта и ее ветви. Этот магистральный сосуд снабжает кровью все системы и органы, и когда бляшки возникают на каком-либо участке главной артерии организма или отходящих от нее ветвей, естественно, это весьма отрицательно сказывается на их состоянии.
Дело осложняется еще и тем, что атеросклероз аорты может протекать бессимптомно и обнаруживаться лишь при обследовании. Но иногда возникают и различные симптомы: постепенно нарастающая артериальная гипертония, болевые ощущения за грудиной или в животе, чаще всего жгучего, давящего, сжимающего характера. Иногда наблюдается одышка.
Симптомы
Симптомы, возникающие при поражении различных участков артерии, различаются:
• если поражены артерии мозга, то возникает хроническая недостаточность мозгового кровообращения и возможен инсульт;
• если поражен грудной отдел аорты, в первую очередь страдает кровоснабжение головы и верхних конечностей;
• проявление атеросклероза почечных артерий приводит к развитию вторичной артериальной гипертензии;
• поражение артерий ног приводит к перемежающейся хромоте.
Нередко встречается сочетание коронарной, аортальной, мозговой, почечной форм атеросклероза и поражения артерий ног.
Атеросклероз сонных артерий приводит к нарушениям мозгового кровообращения, что сопровождается сильной головной болью, частыми головокружениями, шумом в ушах, снижением слуха и зрения, иногда даже парезами (параличами), вызванными ишемией определенных участков мозга.
Атеросклероз почечных артерий лишает почки нормального кровоснабжения, что приводит к тяжелой гипертонии. Если хоть одна из почечных артерий имеет малый диаметр, то нарушается энергетический и химический баланс. Поражение атеросклерозом стенок почечных артерий ведет к нарушению функции почек, в организме задерживаются азотистые и другие токсические вещества, отравляющие его. Развивается почечная недостаточность, нефросклероз.
Атеросклероз сосудов головного мозга диагностируется у каждого четвертого мужчины, перешагнувшего 50-летний рубеж. У женщин он бывает реже, поскольку примерно до 45 лет они находятся «под охраной» эстрогенов, которые стабилизируют сосудистую стенку и сдерживают развитие гиперхолестеринемии.
Атеросклеротический процесс, как правило, захватывает все мозговые артерии. Но бывает, что у одних преимущественно поражаются сосуды, снабжающие кровью кору больших полушарий, и тогда страдает высшая нервная деятельность: на первый план выходят нарушения психики, развиваются неврозы, психозы.
Когда в большей степени в патологический процесс вовлечены подкорковые структуры мозга, нарушается деятельность центров, регулирующих двигательные, сенсорные, вегетативные функции, что выливается в расстройства движения, неустойчивость походки, дрожание конечностей (синдром паркинсонизма), сбои в работе внутренних органов и органов чувств.
Характерно, что мозговые нарушения часто проявляются у людей с высоким интеллектуальным потенциалом. В частности, В. И. Ленин страдал тяжелой формой церебрального атеросклероза.
При атеросклерозе сосудов мозга повышается утомляемость, снижается работоспособность, ухудшается память, повышается возбудимость, ухудшается сон ночью и повышается сонливость днем. Могут резко обостряться некоторые черты характера: бережливый становится скупым, точный – невыносимо аккуратным, обостряется себялюбие и т. д.
Различают три стадии болезни
I стадия проявляется нарушением памяти, внимания, головными болями, общей слабостью, но все эти явления временные – после отдыха и смены обстановки они проходят и на профессиональных качествах не отражаются.
Во II стадии головные боли носят затяжной характер, часто сопровождаются головокружениями, появляется слабость, раздражительность, память страдает все больше, причем давнее помнится с большей отчетливостью, а недавние события забываются. Страдает и интеллектуальная деятельность: например, при чтении больной плохо улавливает смысл, при пересказе допускает ошибки, часто возвращается к уже прочитанному, пытается напрягать волю и от этого еще хуже понимает текст. Выполнять привычные по работе обязанности становится сложней.
В III стадии память ухудшается еще больше, больные подолгу не могут вспомнить главные даты своей жизни или истории, профессионально полностью непригодны. Закончиться атеросклероз может инсультом (особенно если он протекает на фоне гипертонии), инфарктом, слабоумием.
Но ошибочно было бы считать атеросклероз сосудов головного мозга неизбежным спутником старости. И в пожилом возрасте возможно лечение. Конечно, излечить заболевание, особенно на поздних стадиях, не всегда удается, зато можно облегчить страдания больного. Поэтому если вы заметили подобные симптомы у кого-то из своих родственников, близких – немедленно обратитесь к врачу.
Атеросклероз артерий нижних конечностей («перемежающаяся хромота») – весьма распространенное заболевание. Первые его признаки – боль в икроножной мышце при ходьбе. Иногда она носит приступообразный характер и появляется только при беге, подъеме в гору, по лестнице. По мере того как атеросклероз прогрессирует, боль охватывает всю голень, стопу, бедро.
По суженным, перекрытым атеросклеротическими бляшками артериям поступает слишком мало крови, что вызывает жгучую боль в мышцах, усиливающуюся по ночам. Стопы немеют, пальцы ног приобретают синюшный цвет, кожа голеней и стоп истончается, становится как бы мраморной. Постепенно мышцы голени и стопы атрофируются, появляются язвы на пальцах и в межпальцевых промежутках. Язвы долго не заживают, покрываются гнойным налетом и очень трудно поддаются лечению.
Если у вас началась судорога, нужно немедленно остановиться. Судорога означает, что в этот момент конечность испытывает резкий дефицит кислорода. В мышцах скапливаются продукты распада, которые и приводят к спазму. Остановитесь, отдохните. Если возможно, осторожно помассируйте больную ногу.
Одним из немногих действенных средств борьбы с перемежающейся хромотой является тренировка сосудов. Если вы водрузите свои уставшие ноги на лежанку и резко ограничите себя в движении, это приведет к еще большему развитию атеросклероза. Спасение как раз в движении. Вполне может быть и такое, что именно из-за отказа от физической активности и развился облитерирующий атеросклероз. В этом случае регулярные занятия физкультурой и посильными видами спорта (например, недалекие и неспешные лыжные прогулки) помогут повернуть процесс вспять.
Старинные народные средства при судороге
Утром и вечером соком свежего лимона смазывать подошвы ног. Не вытирать. Надевать носки или чулки только после того, как сок высохнет на подошвах. Курс лечения – 2 недели.
Натирать больные ноги горчичным маслом.
Причины возникновения
Причины развития атеросклероза сложны и многообразны. Врачи до сих пор не могут найти однозначного ответа. Одни считают, что виной всему являются нарушения обмена веществ в организме, в частности жирового обмена; другие считают, что причина в нарушениях свертывающей системы крови; третьи основной причиной называют поражение стенок артерий вирусами; четвертые указывают на нарушения иммунной системы; пятые полагают, что атеросклероз – наследственное заболевание, и исследуют гены больных. Иногда атеросклероз развивается в результате тяжелой болезни, неправильного образа жизни или даже особенностей личности.
Точно известно лишь то, что основным фактором риска возникновения атеросклероза является повышенное содержание в крови холестерина.
Холестерин – это сложное соединение, относящееся к классу жиров, которые в медицине чаще называют липидами. Молекулы жиров, включая и холестерин, присутствуют в клетках, межклеточной жидкости и в крови человека. Всего в организме человека в норме содержится примерно 250 г холестерина.
Многие считают, что холестерин приносит только вред. Но это не так. Он необходим для нормальной работы нашего организма. Он является важной составной частью мембраны клеток, от него зависит прочность, эластичность и проницаемость мембран. А без здоровой мембраны нет и здоровой клетки.
Холестерин участвует в процессе синтеза многих гормонов, например стероидных, которые контролируют и направляют защитные реакции организма, или половых, регулирующих функцию размножения.
Но и это еще не все. Через окисление холестерина в печени происходит образование желчных кислот. Без этих кислот становится невозможным всасывание жиров в кишечнике – значит, нормальное пищеварение также зависит от холестерина. И наконец, холестерин участвует в синтезе витамина D – того самого, который способствует нормальному росту костей скелета. Недостаток этого витамина приводит к развитию рахита, особенно у детей.
Холестерин нужен всем тканям и органам нашего организма. Перебои с этим важнейшим «строительным материалом» чреваты печальными последствиями. Поэтому синтез холестерина в нашем организме идет непрерывно. Причем 80 % холестерина организм воссоздает из промежуточных продуктов обмена белков, жиров и углеводов, а 20 % получает в готовом виде – с продуктами питания.
Поэтому даже если полностью исключить холестерин из пищи (применять так называемые бесхолестериновые диеты), он все равно будет синтезироваться в нашем теле. Больше того, иногда резкое ограничение пищевого холестерина приводит к развитию компенсаторных реакций – организм начинает синтезировать его больше, чем раньше, и количество холестерина возрастает!
И все же правильно организованное питание – это основной способ регулирования количества холестерина в организме. Только нужно подходить к проблеме комплексно, не просто исключая из рациона все, что содержит холестерин, а правильно составляя свой рацион.
Для понимания сущности атеросклероза важно знать еще и то, что существуют два типа липопротеидов: высокой плотности (ЛПВП) и низкой плотности (ЛПНП). Это так называемый «хороший» и «плохой» холестерин.
Дело в том, что ЛПВП не только не опасны для организма, а даже полезны, так как вылавливают лишний холестерин из крови, собирают его с поверхности клеток и отправляют в печень, где он перерабатывается. А вот ЛПНП содержат как раз тот холестерин, который может откладываться на стенках артерий, приводя к образованию атеросклеротических бляшек.
Опасными считаются уровень «хорошего» холестерина меньше 35 мг/дл и уровень «плохого» холестерина выше 170 мг/дл. Еще проще ориентироваться на отношение общего количества холестерина к «хорошей» составляющей – если это отношение больше пяти, пора бить тревогу.
Наиболее тяжелыми формами атеросклероза страдают те, у кого заболевание обусловлено наследственностью.
Семейная гиперхолестеринемия (повышенный уровень содержания холестерина в крови) – это наиболее серьезная патология в обмене липидов, и степень риска развития ишемической болезни сердца у таких людей в 10–20 раз выше, чем у здоровых. Уже к 30 годам у таких больных сильно поражены сосуды сердца (коронарные артерии) и часто случается инфаркт. Эта болезнь передается по наследству, и для подобных больных пищевой холестерин смертельно опасен. К счастью, подобная патология встречается не слишком часто: от нее страдает 1 человек из 500.
Абсолютно точно установлено, что среди больных атеросклерозом преобладают лица мужского пола. Правда, этот фактор теснейшим образом связан с возрастом больных: он тем более выражен, чем моложе пациенты. В возрасте 40–49 лет частота возникновения атеросклероза у мужчин втрое выше, чем у женщин, в возрасте 50–59 лет мужчины болеют вдвое чаще, а после 70 лет частота возникновения атеросклероза и ИБС (ишемическая болезнь сердца) одинакова у обоих полов.
Увеличивают шансы приобрести атеросклероз и сопутствующие заболевания. Гипертоническая болезнь – один из основных факторов риска. Ведь сердцу приходится работать с постоянно увеличенной нагрузкой.
При гипертонии ускоряется скорость кровотока, усиливаются завихрения и повышается число разрушаемых тромбоцитов, травмируются стенки кровеносных сосудов. Особенно страдают сердце, мозг, почки. Тем самым повышенное артериальное давление «подстегивает» развитие атеросклероза и приближает его грозные последствия. Причем гипертония способна ухудшать не только течение самого атеросклероза, но и заболеваний, которые он провоцирует. В свою очередь, атеросклероз провоцирует развитие гипертонической болезни.
Существенно увеличивают риск заболевания атеросклерозом нарушения углеводного обмена. Сюда относится в первую очередь сахарный диабет, при котором поражаются крупные и мелкие сосуды, в результате чего и развивается атеросклероз.
Сахарный диабет обычно сопровождается повышением уровня холестерина, артериальной гипертонией, нарушением свертывающей функции крови, нарушением функций эндотелия и тромбоцитов. Каждый из этих симптомов является фактором риска развития атеросклероза и ишемической болезни сердца, а в комплексе они представляют серьезную опасность.
Кроме сахарного диабета есть и другие, более скрытые формы нарушения углеводного обмена – нарушение усвоения глюкозы тканями и органами. Это часто протекает незаметно, но является очень серьезным фактором риска.
Больным ИБС, а также людям, предрасположенным к развитию атеросклероза, необходимо не только регулярно проверять сахар крови, но и ежегодно проходить специальное исследование – ТТГ (тест толерантности к глюкозе), которое поможет выявить самые первые признаки нарушения углеводного обмена.
Если у вас диагностирован атеросклероз, а проблем с сердцем не возникает, обязательно 1 раз в полгода делайте ЭКГ (электрокардиограмму). Если результаты покажутся врачу сомнительными, он порекомендует вам пройти другие исследования, которые помогут точно установить риск развития ишемической болезни сердца.
Лечение
Лечение атеросклероза должно проводиться строго индивидуально и под наблюдением врача. Поскольку атеросклероз относится к постепенно развивающимся заболеваниям, хорошо помогают гомеопатические средства.
Гомеопатические средства вы можете приобрести в аптеке по рецепту врача или же свободно (в зависимости от того, какое именно лекарство вы покупаете). Решив бороться со своей болезнью при помощи гомеопатических средств, вы прежде всего должны посетить врача-гомеопата и действовать дальше согласно его советам и указаниям. И только получив конкретные рекомендации, вы можете со спокойной душой приступать к лечению.
Некоторые из гомеопатических препаратов:
Кониум 3Х, 3
Это средство назначается больным при снижении памяти и работоспособности. Оно поможет справиться с раздражительностью, мнительностью, плаксивостью, страхом одиночества и смерти.
Средства, действующие преимущественно на мускулатуру стенки сосудов:
• арника 3Х, 3;
• калий фосфорикум 6;
• нукс вомика 3, 6.
В народных рецептах, направленных на укрепление сосудов, снижение уровня холестерина в крови, часто используются лук и чеснок.
В чесночном соке содержатся такие микроэлементы, как алюминий, селен и германий. Именно они делают стенки сосудов эластичными, укрепляя их и восстанавливая тонус. Чеснок помогает расщеплять или растворять белок фибрин, из которого образуются кровяные сгустки, а содержащиеся в чесноке вещества подобны аспирину.
Рекомендуется съедать по 2–3 зубчика чеснока или 1 луковицу ежедневно. Чтобы отбить запах чеснока или лука, можно пожевать петрушку или ломтик лимона.
Еще одним излюбленным средством народной медицины является лимон, часто в сочетании с медом. Вот несколько рецептов, призванных нормализовать жировой обмен и сделать эластичными кровеносные сосуды.
• Ежедневно употреблять сок одного лимона (только при нормальной или пониженной кислотности желудочного сока!).
• Цедру лимона натереть на терке или перемолоть в порошок, смешав с медом, употреблять в течение дня как варенье с чаем из листьев шиповника, малины, черной смородины.
• Разрезать на части 2 лимона и 2 апельсина средней величины и, удалив из них косточки, пропустить через мясорубку. Массу смешать с 2 ст. ложками меда. Выдержать в стеклянной или фарфоровой посуде одни сутки при комнатной температуре, затем поставить в холодильник. Принимать по 2–3 ч. ложки в день перед едой или с чаем.
• Смешать 1 ч. ложку меда, сок 1/2 лимона, 3/4 стакана кипяченой воды. Пить 1 раз в день на ночь.
Профилактика
Наследственность, пол и возраст изменить невозможно, эти факторы от нас не зависят.
Сопутствующие заболевания поддаются коррекции лишь отчасти: конечно, с ними нужно бороться, но вылечить диабет ничуть не легче, чем справиться с атеросклерозом.
Однако есть такая группа факторов риска, которая полностью находится в нашей власти. Это неправильный образ жизни и вредные привычки, от которых мы вполне можем избавиться.
Существенно увеличивают риск развития атеросклероза нервно-эмоциональное перенапряжение, хронический стресс, неумение учитывать особенности характера, неправильно организованное питание, гиподинамия, приводящие к ожирению неумеренное потребление алкоголя и, конечно, курение.
Основные правила питания
I. Сокращение калорийности
Прежде всего следует исключить из рациона высококалорийные продукты:
• жирную говядину, баранину, свинину;
• субпродукты – печень, почки, мозги;
• жирные сорта птицы – гуся, утку;
• колбасы, сосиски, сардельки, окорока, паштеты, корейку, грудинку;
• животные жиры, сливочное масло, нутряное сало, твердые маргарины, пальмовое и кокосовое масла;
• цельное молоко, жирные кисломолочные продукты (сметана, ряженка и т. д.), жирные сорта сыра;
• мороженое, пудинги, сметанные и масляные кремы, пирожные, торты, бисквиты, сдобную выпечку, сдобный белый хлеб;
• шоколад, какао, любые шоколадные напитки;
Читать бесплатно другие книги:
