Здоровье мужчины. Энциклопедия Бауман Илья
Остеохондроз может иметь множество различных проявлений. Это не всегда боли непосредственно в спине. Все зависит от того, к каким именно органам подходят нервные окончания корешков спинного мозга. Так, в начальной стадии заболевания могут отмечаться головокружение, головная боль, бессонница, напряженность в мышцах, плохое настроение, «прострелы», сильная боль в спине, отдающая в ногу, болевые ощущения в области седалищного нерва. Межреберная невралгия, люмбаго, радикулит, судороги и боль в икрах, ишиас – все это проявления и следствия остеохондроза. Не редкость и боли в области печени, сердца, в подложечной области и кишечнике. Очень часто боль при остеохондрозе бывает похожа на приступ стенокардии.
Деформирующий спондилез – заболевание, развивающееся иногда в сочетании с остеохондрозом. Разница между ними в том, что перерождение межпозвонкового диска начинается не с ядра, а с фиброзного кольца. Волокна, его образующие, рвутся вблизи точек, где они крепятся к костному краю тел позвонков. В результате фиброзное кольцо выпячивается наружу сильнее, чем в норме, и, достигая передней продольной связки позвоночника, травмирует ее. Та отслаивается и постепенно обызвествляется. Затем по краям тел позвонков вырастают костные «клювы» – это и есть спондилез.
На I стадии появляются слабые и неясные боли, которые проходят после разминки.
На II стадии болезни – сильные боли и стойкое ограничение подвижности позвоночника, иногда поясничный лордоз, редко кифоз.
На III стадии болезнь становится практически необратимой: костные выросты, постепенно увеличиваясь, идут навстречу друг другу и в итоге сливаются, образуя прочную сетчатую арматуру. При этом пораженный отдел позвоночника полностью теряет подвижность.
Диагностика
Рентгенологическое исследование не всегда позволяет выявить особенности травм, опухолей и аномалий развития позвоночника. В ряде клиник применяются контрастные исследования (миелография, дискография и т. д.), компьютерная томография. Сегодня имеются методики, дающие возможности детально увидеть патологические изменения в позвоночнике. Идеальную картину изображения позвоночника и содержимого позвоночного канала можно получить с помощью магниторезонансной томографии.
Этот метод безопасен. Единственным ограничением является наличие в организме пациента ферромагнитных (обладающих магнитными свойствами) сплавов – металлических протезов, скоб и т. д.
Лечение
В остром периоде остеохондроза позвоночника необходим покой на 2–3 недели. Для улучшения микроциркуляции и снятия отека корешков спинного мозга практикуется внутривенное введение трентала, кавинтона, эуфиллина.
Хороший противоболевой эффект оказывают раздражающие средства в виде мазей (финалгон, апизатрон, випросал и т. д.). Из лекарственных средств, которые пациенты могут приобрести в аптеках самостоятельно, можно назвать анальгетики (анальгин, парацетамол, баралгин, пенталгин и др.). Предпочтительнее прием так называемых нестероидных противовоспалительных препаратов. Это бутадион, индометацин, ибупрофен, вольтарен (диклофенак, ортофен), кеторолак, напроксен, флугалин, ксефокам, целебрекс и т. д.
Принимают эти препараты в строгом соответствии с рекомендациями, указанными в инструкции. Обычно их принимают через 30 минут после еды и запивают 1/2 стакана чая или сока (так как они могут вызвать воспалительные заболевания желудка). Если используется ретардная форма (длительного действия), то ограничиваются однократным приемом препарата.
Особую осторожность в приеме этих препаратов необходимо соблюдать больным с язвенной болезнью, нарушением функции печени или почек. Также могут быть аллергические реакции (в виде покраснения кожи, сыпи, периферичсеких отеков). При плохой переносимости таблетированных форм возможно применение препарата с помощью внутримышечных инъекций или в виде свечей.
Для уменьшения негативного эффекта от приема нестероидных противовоспалительных препаратов и в качестве препарата, уменьшающего мышечные боли, на 7—10 дней назначают сирдалуд по 1 таблетке 3 раза в день. При увеличенном тонусе мышц, мышечных спазмах также применяется мидокалм (1 драже 3 раза в день).
В период острых болей следует с большой осторожностью относиться ко всем видам вытяжения; массаж и электропроцедуры могут вызвать обострение процесса. То же можно сказать об использовании глубокого прогревания (горячими камнями, грелками, ваннами и т. д.). Дело в том, что в остром периоде заболевания сильный массаж и прогревание вызывают активный приток крови, и усиливается отек корешка, вследствие чего боль может усиливаться.
Для восстановления суставных поверхностей в позвоночнике в период между приступами предлагается применение групп так называемых хондропротекторов – препаратов, содержащих хондроитин сульфат (хондроитин сульфат А, структум, мазь хондроксид и т. д.). Для достижения эффекта их необходимо принимать длительное время. Например, структум принимают по 2 грамма в день не менее 3 месяцев.
Для улучшения венозного оттока в течение 1–2 месяцев применяются так называемые венотоники (детролекс, троксевазин, венорутон, препараты гинкго-билобы и др.).
В межприступном периоде не следует забывать и о специальных упражнениях, занятиях в бассейне и т. д.
При наличии современных методов комплексного консервативного лечения болевой синдром можно устранить практически у всех больных, однако у ряда пациентов необходимо провести своевременную операцию.
После стихания острых болевых явлений показаны физиопроцедуры (магнитотерапия, ультразвук, грязевые и парафиновые аппликации, бальнеотерапия, подводное вытяжение и др.).
В лечении больных с дегенеративными заболеваниями позвоночника должны принимать участие невропатолог, физиотерапевт, специалисты по мануальной терапии и лечебной физкультуре, а в ряде случаев нейрохирург и ортопед. Неплохо показала себя гирудотерапия.
К сожалению, для предупреждения «отложения солей» в позвоночнике только диеты и лекарственных препаратов недостаточно. Поскольку отложение солей кальция в мягких тканях связано прежде всего с избыточной нагрузкой на позвоночный столб, от питания эти процессы зависят в очень и очень малой степени. Если эти вкрапления уже появились, то удалить их оттуда можно лишь хирургическим путем.
Однако хирургическое удаление солевых вкраплений в мышцы и связки производится исключительно редко. Для того, кто вдруг пожелает проделать такую операцию, нужно сказать следующее. Чтобы добраться до околопозвоночных мышц и связок, хирург будет вынужден повредить скальпелем много здоровых мышц. Эти поврежденные мышцы впоследствии могут стать источником боли, равнозначной той, которая исходила от пораженных отложением солей кальция мышц и связок. Кроме того, это не исключает возможности образования новых солевых отложений. Так что следует решаться на операцию лишь в самом крайнем случае. Например, если ограничение подвижности позвоночника начинает вызывать значительные трудности в обычной жизнедеятельности или грозит серьезными и неприятными осложнениями.
Поэтому особенно большое значение для предотвращения подобных новообразований имеет профилактика.
Все сказанное относится к остеохондрозам обменного типа, которыми страдает большинство людей. Между тем существуют и воспалительные остеохондрозы, развивающиеся как осложнения после запущенных или недолеченных инфекционных заболеваний позвоночника – туберкулезного спондилита и гнойного остеомиелита. В таких случаях при лечении заболевания нужно сначала избавиться от инфекции.
Профилактика
При остеохондрозе нет большой разницы между предупреждающими мерами и лечебными: и те и другие в принципе одинаковы. Такая особенность остеохондроза объясняется очень просто: нет другого способа его вылечить, кроме как повернуть патологический процесс вспять или хотя бы затормозить его, не дать развиться дальше.
Профилактика остеохондроза не представляет собой особо сложных мероприятий. Прежде всего, необходимо создавать такие условия работы, которые способствовали бы постоянному и полноценному кровообращению во всех органах и тканях, особенно вокруг позвоночника. Тогда в мышцах перестанут накапливаться в большом количестве продукты распада и всевозможные шлаки. Сами мышцы будут питаться достаточным образом, и механизм обызвествления задействоваться не будет. Все это достигается прежде всего активным образом жизни, разнообразием движений, прогулками на свежем воздухе, баней. Также очень хорошей профилактикой остеохондроза является массаж.
Многие из народных средств весьма эффективно «размачивают» хрящи, предотвращая их дальнейшее растрескивание и расплющивание, восстанавливая их первоначальную структуру, упругость и гибкость. Но действия таких средств недостаточно, если их не сочетать с тщательно дозированной и продуманной механической нагрузкой, то есть с физическими упражнениями.
Обызвествление, или отложение солей кальция, – естественный процесс. Если отложения солей в почках, желчном пузыре или, например, в стенках сосудов всегда происходят из-за избытка тех или иных веществ в организме и приводят к тяжелым заболеваниям, то отложение солей кальция не всегда отрицательно сказывается на состоянии здоровья. Часто костные наросты даже полезны. Они являются своеобразной защитой от нежелательных искривлений и переломов. Ведь они, как правило, образуются именно в тех местах, на которые постоянно выпадает длительная статическая нагрузка. И это происходит благодаря действию вполне естественного механизма костеобразования, работающего в нашем организме в течение всей жизни.
Поэтому самое надежное средство профилактики остеохондроза – это непрерывная работа над своей осанкой – ее сохранением или исправлением.
У мужчин чаще встречается нарушение осанки, называемое «плоская спина». При этом дефекте поясничный изгиб почти совсем отсутствует, спина сутулая, грудь впалая, плечи опущены. Результаты такой осанки – негибкий, подверженный травмам позвоночник, затрудненное дыхание.
Дефекты осанки можно исправить путем укрепления мышц спины и живота. Изменения произойдут не сразу, но со временем ваше упорство будет вознаграждено: вы приобретете правильную и красивую осанку, благодаря которой ощутите, что ваша спина стала меньше уставать, а самочувствие значительно улучшилось.
Радикулит
Обычно радикулит путают с ревматизмом. На самом деле это совершенно разные заболевания.
Ревматизм – это инфекционно-аллергическое поражение соединительных тканей. Он чаще всего развивается после ангины или после перенесения стрептококковых инфекций. Причем поражаются при ревматизме не только суставы и уж никак не только позвоночника. Бывает ревматизм сердечно-сосудистой системы, сердца и даже мозга.
Также часто путают радикулит с остеохондрозом. Но радикулит, в отличие от остеохондроза, развивающегося в результате деформации костной ткани, является воспалением нервных корешков, которое может возникать и по другим причинам.
Радикулит – это заболевание нервной системы. И обусловлено оно поражением прежде всего корешков спинномозгового нерва, отсюда и название (от лат. radix – корень).
Поражение это чаще всего происходит в результате развития остеохондроза межпозвонковых дисков (дискоза). При сдавлении корешка (межпозвонковой грыжей, увеличенным суставом и т. д.) происходит нарушение кровоснабжения нервной ткани (ишемия) и нарушение венозного оттока, что приводит к местному отеку и к сдавлению нервных корешков.
Однако радикулит может развиться не только вследствие заболевания остеохондрозом, но еще и вследствие перенесенных инфекций.
Чаще всего поражается радикулитом пояснично-крестцовое нервное сплетение. Гораздо реже встречаются ишиас, грудной радикулит и шейно-грудной радикулит.
Пояснично-крестцовое нервное сплетение. От спинного мозга на всем его протяжении отходит несколько десятков пар спинномозговых нервных корешков. Проникая через окружающие спинной мозг оболочки, эти нервные корешки выходят из позвоночного канала через специальные межпозвоночные отверстия, которые образуются костными выемками на задней поверхности каждого позвонка.
В поясничной области эти нервные корешки располагаются в толще мышц по обеим сторонам позвоночника. Переплетаясь друг с другом, они образуют пояснично-крестцовое нервное сплетение. Из ветвей пояснично-крестцового сплетения складывается седалищный нерв. Проходя сквозь толщу ягодичных мышц, этот седалищный нерв спускается между мышцами задней поверхности бедра и на уровне подколенной ямки делится на более мелкие нервные окончания.
Функции отдельных групп нервных волокон неодинаковы. Одни из них обеспечивают движение мышц, другие – чувствительность кожи, третьи – регулируют кровоснабжение и правильный обмен веществ в тканях. Поэтому при поражениях поясничных нервных корешков и седалищного нерва наблюдаются различные по характеру болезненные проявления. О пояснично-крестцовом радикулите говорят в том случае, когда поражены корешки пояснично-крестцового нервного сплетения.
Пояснично-крестцовый радикулит, или люмбаго (в просторечии «прострел»). Возникает вследствие поражения нервных корешков пояснично-крестцового сплетения. Его основным симптомом являются резкие стреляющие боли в пояснице.
Люмбаго – результат грубого механического раздражения нервно-мышечных контактов при разгибании ту-ловища, особенно в случаях сочетания этого движения с поворотом в сторону. В этих случаях возникают кратковременные боли в пояснице вследствие резкого перенапряжения поясничной мускулатуры. После снятия напряжения неприятные ощущения постепенно уходят и вновь не повторяются. Таким образом, люмбаго не является заболеванием.
Моменты, предрасполагающие к заболеванию пояснично-крестцовым радикулитом, неразрывно связаны с особенностями строения и функции поясничного отдела позвоночника.
На этот участок позвоночного отдела постоянно ложится значительная нагрузка от тяжести всей верхней половины тела. На поперечное сечение позвонка, равное всего 18–20 см2, опирается свыше 2/3 веса тела. Кроме того, большая нагрузка на них возникает и в связи со значительным объемом движений, возможным в этой области. Это и наклоны во все стороны, и повороты. Особенно возрастает нагрузка на поясничный отдел позвоночника при подъеме тяжестей и резких движениях.
Совершенно естественно, что все это создает условия для постоянного раздражения нервных корешков и даже растяжения седалищного нерва. Возможность проявления различных неблагоприятных причин в поясничном отделе намного выше, чем в прочих отделах позвоночника.
В грудной части объем движений позвоночника минимален. Шейный отдел позвоночника при достаточно большой подвижности испытывает относительно небольшую нагрузку. Поэтому грудной и шейный радикулиты – явление чрезвычайно редкое.
Пояснично-крестцовый радикулит занимает первое место среди невралгических расстройств, в основе которых лежит заболевание остеохондрозом.
Боли беспокоят человека в течение многих лет и характеризуются цикличностью, обостряясь в осенне-зимний период.
У многих людей боль усиливается утром при вставании с постели и сопровождается ощущением одеревенелости спины. Это обусловлено венозным застоем в области сосудов, окружающих корешки спинного мозга. Обычно боль (люмбаго) стихает через 10–20 минут, но появляется вновь после ходьбы, долгого пребывания в согнутом положении (например, при работе на садовом участке) или в вынужденной позе.
При распространении боли по ходу седалищного нерва – по задней поверхности ноги и в области ягодицы – болевой синдром называется люмбоишиалгия.
Ишиас (от лат. «ишиадикус» – седалищный) возникает в результате поражения седалищного нерва. Существует его разновидность – люмбоишиалгия (от лат. «люмбальный» – поясничный и «алгос» – боль). Это наиболее легкая форма заболевания, характеризующаяся кратковременными болями и протекающая без серьезных нарушений. Больные жалуются на небольшую опоясывающую боль или боли по ходу других нервных стволов пояснично-крестцового сплетения, онемение ног, легкий озноб и иногда судороги в икроножных мышцах.
Шейный радикулит по своей распространенности занимает второе место после пояснично-крестцового. Им могут страдать люди 30–60 лет. При раздражении нервных корешков шейно-плечевого сплетения появляется боль в плече, которая отдает в руку. Руку невозможно поднять, повернуть. Боль не успокаивается даже ночью, не давая уснуть. Возникает она и в лопатке.
Как раз на уровне шестого шейного позвонка в отверстие позвоночного столба входит позвоночная артерия. На уровне второго позвонка она выходит и, проникая в полость черепа, снабжает кровью мозговой ствол, гипоталамус, мозжечок. Позвоночная артерия оплетена волокнами симпатического нерва, а в его функцию входит передача болевых сигналов.
При остеохондрозе шеи, когда раздражаются волокна нерва, на мозг обрушивается поток болевых импульсов. Возникают сильные головные боли в шейно-затылочной части, тошнота, головокружение. Бывает шум в ушах, перед глазами мелькают мушки.
Ощущают больные шейным радикулитом и боль между лопаток, иногда принимая ее за стенокардию.
Характерным проявлением этого заболевания является ограничение подвижности шейного отдела, обусловленное болью, хрустом при поворотах головы. Часто появляется онемение в пальцах кистей. Болезненное ощущение увеличивается при повороте головы, движении руки, а также при чихании или кашле. В тяжелых случаях возникает онемение пальцев рук, постепенно возникает слабость и атрофия в мышцах больной руки.
Обычно боль в шее (цервикалгия) усиливается при поворотах головы, после сна на высокой подушке. При разрастании остеофитов (костных наростов) может происходить сдавление сосудов, кровоснабжающих головной мозг. В этих случаях появляются дополнительные симптомы: головокружение, снижение зрения, шум в ушах, двоение в глазах и т. д. Частым проявлением шейного радикулита является плече-лопаточный периартроз – сильнейшие боли в плече и ограничение движений в суставе.
Больным с резко выраженным шейным остеохондрозом запрещается:
а) включать в комплекс гимнастических упражнений круговые движения головой и резкие наклоны вперед и назад, так как это может вызвать нарушения головного кровообращения;
б) производить резкие движения головой;
в) плавать на спине, кролем, любым другим стилем, при котором надо сильно отклонять голову, резко поворачивать ее влево и вправо. Плавать надо спокойно, опустив лицо близко к воде.
Грудной радикулит, или межреберная невралгия. Это заболевание развивается при ущемлении корешков спинномозговых нервов на уровне грудного отдела, в межреберниках. Боли, его сопровождающие, обычно возникают за грудиной и между лопатками. Нередко им сопутствуют сердечные боли, напоминающие боли при ишемии. Но обращение к кардиологу, как правило, не выявляет болезни.
Грудной отдел позвоночника поражается значительно реже, чем шейный. Боли в грудном отделе позвоночника (торокалгия) чаще всего возникают в межлопаточной области на высоте физиологического изгиба (физиологический кифоз). Боли могут отдаваться в грудину, носить опоясывающий характер, усиливаться при глубоком вдохе или кашле. Поражение средне– и нижнегрудного отделов позвоночника может вызывать опоясывающие боли по нижнему краю реберной дуги до паховой области, имитируя функциональные нарушения со стороны органов брюшной полости (желудка, желчного пузыря, кишечника).
Шейно-грудной радикулит, или шейный «прострел», возникает, как правило, в результате остеохондроза верхнего отдела позвоночника. Очень редко в результате перенесенной инфекции или нарушения развития позвоночника.
Больной вполне безболезненно наклоняет голову, потом поднимает ее – и чувствует острую боль в шее и затылке, а иногда также в плече и в лопатке. Иногда боли отдаются в руку, усиливаясь при напряжении мышц. У больных зачастую ночью немеют руки, а сама болезнь сопровождается повышенной раздражительностью, депрессией, реакцией на изменение погоды (давления и влажности), головной и сердечной болью.
Причины возникновения
К заболеванию радикулитом приводят не только остеохондроз, но и многие инфекционные болезни. Чаще всего это происходит после гриппа, ангины и ревматизма. Известны также случаи, когда упорный радикулит возникает и на почве других инфекционных заболеваний: бруцеллеза, брюшного и сыпного тифа, туберкулеза. Особенно часто подобные осложнения происходят в тех случаях, когда больной переносит эти заболевания «на ногах», не обращаясь к врачу и не принимая необходимых мер для своевременного и правильного лечения. В этих условиях инфекция долго не ликвидируется и дает различные осложнения, в частности – радикулит. Пояснично-крестцовые нервные корешки или седалищный нерв воспаляются и вызывают резкие неприятные боли.
Также зачастую приводят к заболеванию радикулитом нарушения обмена веществ в организме. В этих случаях радикулит может развиться как следствие заболевания подагрой или сахарным диабетом.
Особенно часто пояснично-крестцовый радикулит возникает у лиц пожилого и преклонного возраста. Происходит это прежде всего в результате возрастных изменений в обмене минеральных солей. Эти изменения выражаются в отложении солей в тканях нервных корешков и нервных стволов, а главное – в позвонках, непосредственно у выхода корешков из позвоночного канала, то есть в районе межпозвоночных отверстий. Сужение последних вследствие солевых отложений способствует сдавливанию и раздражению корешков.
Порой радикулит или ишиас могут развиться и на почве длительного авитаминоза.
Кроме того, заболеванию радикулитом способствуют острые и хронические отравления организма различными ядами. Известно возникновение радикулита вследствие длительного контакта с так называемыми промышленными ядами (соли свинца, ртути, мышьяка). Это происходит прежде всего у лиц, связанных с указанными вредными веществами по роду своей профессиональной деятельности.
Однако значительно чаще к хроническим формам радикулита приводит постоянное отравление алкоголем. Нервная система очень чувствительна к воздействию алкоголя, особенно и без того весьма уязвимые ее участки. Установлено, что после однократного приема всего лишь 50 г алкоголя его присутствие в нервной ткани обнаруживается в течение последующих 36–48 часов.
В ряде случаев радикулит, и особенно ишиас, возникает на почве нарушений нормального кровоснабжения нижних конечностей – при заболевании, называемом облитерирующим эндартеритом. Главной причиной последнего является стойкое сужение просвета артериальных сосудов вследствие хронического отравления никотином. Эндартерит особенно тяжело протекает у людей, злоупотребляющих курением с ранней молодости. Необходимо отметить, что радикулит и ишиас, возникшие в связи с облитерирующим эндартеритом, протекают, как правило, очень длительно.
Существенную роль в возникновении радикулита и ишиаса могут играть также различные заболевания и повреждения органов, близко расположенных к поясничному отделу позвоночника, а также различные болезненные процессы в области таза и по ходу седалищного нерва.
Сюда прежде всего относятся заболевания и повреждения самого позвоночника. Так, всякого рода деформации, изменения обычной формы позвоночника после переломов и других повреждений поясничных позвонков, сопровождающихся смещением тел позвонков, вызывая ущемление нервных корешков, могут являться причиной пояснично-крестцового радикулита.
Причиной остро возникающего и длительного радикулита бывает также выпячивание межпозвонковых дисков (хрящевых вкладышей между позвонками) в полость позвоночного канала при резких, внезапных физических напряжениях или при подъеме чрезмерных тяжестей. Непосредственное ущемление поясничных корешков вызывает в подобных случаях длительные и изматывающие боли.
Воспалительные заболевания тел позвонков, происходящие чаще всего на почве туберкулеза, а также межпозвоночных суставов почти постоянно сопровождаются явлениями радикулита за счет вовлечения в воспалительный процесс расположенных по соседству нервных корешков.
Рубцовые образования после повреждения ягодичных мышц и мускулатуры бедра, в толще которых проходит седалищный нерв, представляют собой нередко причину возникновения ишиаса. То же самое относится и к воспалительным очагам в костях таза и бедренной кости, вблизи которых располагается седалищный нерв. Возникающие в тканях по соседству с поясничными корешками, поясничными сплетениями и седалищным нервом различного рода новообразования (опухоли), как доброкачественные, так и злокачественные, оказывая непосредственное давление на нерв, также могут вызывать болезненные проявления, весьма сходные с теми, которые бывают при радикулите.
Зачастую причиной радикулита являются мелкие травмы, ушибы поясничной области, неловкие движения при случайном падении, подъеме чрезмерных тяжестей, длительные физические нагрузки у непривычных к ним людей. Эти факторы, даже не вызывая повреждений позвоночника, связок и мышц, приводят к перерастяжению, порой весьма резкому, самих нервных корешков или седалищного нерва. Иногда при этом в нервной ткани возникают мелкие, «точечные» кровоизлияния.
Большую роль в возникновении радикулита играет переохлаждение. Очень часто заболевание возникает практически сразу же после длительного пребывания в холодной воде, после работы в сыром, холодном помещении или даже после того, как человек просто посидел на холодном камне, на сырой земле и т. п.
Известно немало случаев, когда заболевание развивается после, казалось бы, мимолетного, кратковременного пребывания в холоде. Например, радикулитом может заболеть человек, вышедший из парилки на мороз. Таким образом, весьма частой причиной заболевания радикулитом наряду с охлаждением является и просто некий «толчок», заключающийся в резкой смене температур.
Необходимо подчеркнуть, что чаще всего заболевание возникает вследствие комбинации тех или иных неблагоприятных факторов. Например, радикулит может возникнуть у человека со значительным отложением солей в поясничной области сразу же после перенесенного гриппа или даже подъема непривычной тяжести, особенно если этот человек уже далеко не молод. Также радикулит может «прострелить» и при резком движении в поясничной области, совершенном где-нибудь в сыром и холодном помещении. Следует отметить, что люди, вообще не привыкшие к физическому труду, заболевают радикулитом намного чаще.
Таким образом, помимо столь разнообразных внешних причин и нарушения обмена веществ в развитии заболевания немалую роль играет и общее состояние организма.
Радикулитом несколько чаще болеют мужчины. В возрасте до 20 лет это заболевание вообще встречается крайне редко. В таком возрасте радикулит возникает, как правило, лишь вследствие различных инфекционных заболеваний. У людей же старше 45 лет это заболевание вызывается преимущественно нарушением обмена веществ или различными возрастными изменениями в позвоночнике.
Также отмечается определенная сезонность заболевания. Чаще всего радикулит возникает в холодное и сырое время года – ранней весной или поздней осенью. Соответственно, чаще всего радикулитом болеют люди, проживающие в северных районах и в средней полосе России. В местностях с теплым и сухим климатом это заболевание распространено меньше и протекает, как правило, гораздо легче.
Симптомы
Чаще всего радикулит проявляется внезапной пронизывающей болью. Иногда боли проявляются постепенно, понемногу охватывая всю поясничную область или только одну половину поясницы, грудь, шею. Затем боли могут распространиться и на заднюю поверхность бедра, голень и стопу. В редких случаях такие болевые ощущения могут сосредоточиваться только в одной из перечисленных областей.
Эти болевые ощущения усиливаются при движениях, кашле, а в первые дни болезни, когда боли наиболее сильные, – даже при простом изменении положения тела. В остром периоде боли особенно беспокоят ночью, а днем проявляются менее интенсивно.
Выраженность болей в различных случаях также неодинакова. Порой они не резки и вполне терпимы; больные продолжают работать практически в своем обычном режиме. Но порой эти болевые ощущения бывают настолько сильными, что вынуждают больных не только оставаться в постели, но даже стараться не дышать.
Температура поднимается редко, а если даже и поднимается, то, как правило, не превышает 37,2—37,4°. Сон нарушается лишь в том случае, если имеются резкие боли. Правда, из-за усиления болей при натуживании нередко наблюдается склонность к запорам. Кроме того, больные часто жалуются на «ползание мурашек», ощущения покалывания, жжения, онемения или похолодания в области бедра или голени. Может изменяться чувствительность кожи на отдельных участках в области поясницы или на больной ноге. В начале заболевания чувствительность обычно обостряется, а затем – снижается.
Особенно резкую боль больной испытывает при надавливании на поясничную область по ходу седалищного нерва, и потому самыми болезненными бывают движения, при которых пораженные отделы нервной системы подвергаются натяжению, то есть при поднимании выпрямленной ноги, наклонах туловища вперед и в стороны, резких движениях, например, как мы уже отмечали, при чихании, кашле и так далее.
При радикулите нередко изменяется осанка больного, отчего могут возникнуть искривления позвоночника. Изменяется даже походка больных: во время ходьбы они все время слегка сгибают ногу в колене, стараются полностью не наступать на нее, предпочитая опираться преимущественно на носок. Однако изменения осанки и походки носят временный характер и после излечения больного полностью ликвидируются.
Для того чтобы уменьшить боли и предупредить их усиление, больные стараются принимать в постели удобную, так называемую противоболевую, позу: они обычно лежат на спине с согнутой в коленном и тазобедренном суставах ногой, отведя ее наружу. Однако длительное пребывание в одной и той же позе иногда также приводит к усилению болей из-за возникающих при этом неблагоприятных условий для кровообращения больной области.
Как и при всяком другом длительном заболевании, при затяжных формах радикулита у больных постепенно наращивается утомляемость, в связи с чем повышается раздражительность, снижается аппетит и расстраивается сон.
Все признаки не являются специфическими проявлениями именно описываемого нами заболевания, а лишь представляют собой реакцию на затянувшийся процесс заболевания радикулитом. По мере выздоровления и уменьшения болей эти явления проходят, работоспособность восстанавливается и раздражительность пропадает.
Продолжительность заболевания у разных людей также различна. Бывают случаи, когда радикулит продолжается всего несколько дней, иногда – несколько недель. В тяжелых же случаях, трудно поддающихся лечению, он порой растягивается до нескольких месяцев. Это зависит от того, насколько своевременно начато и насколько правильно проводится лечение. Поэтому не затягивайте и при первых же симптомах радикулита обращайтесь к невропатологу.
Лечение
В настоящее время имеется большое количество различных способов лечения радикулита, а также множество лекарственных препаратов.
По характеру воздействия все лечебные мероприятия делятся на две группы. Одна группа имеет своей задачей непосредственное лечебное воздействие на болезненный процесс в пораженных нервных корешках. Эта группа мероприятий направлена прежде всего на снятие болей, изнуряющих больного и вызывающих ограничение (иногда значительное) его подвижности.
Другая группа лечебных мероприятий направлена на устранение причин, вызывающих радикулит. В этом комплексе мероприятий предусматриваются также меры, способствующие общему укреплению организма больного. Обе группы мероприятий применяются одновременно, поскольку это единственно возможный путь достигнуть действительного эффекта от лечебных процедур.
Например, если выявлена связь заболевания пояснично-крестцовым радикулитом с нарушением обмена веществ, назначаются специальные мероприятия, направленные на нормализацию обменных процессов в организме. Это могут быть не только диета, но еще и различные гимнастики, а также массаж. Иногда даже приходится рекомендовать больному изменить условия его работы или отказаться от тех или иных привычек.
Если же причиной радикулита является какой-нибудь инфекционный процесс в организме (например, костный туберкулез), то прежде всего должно быть назначено лечение, направленное на полную ликвидацию инфекции.
Иногда радикулит поддерживается хроническим воспалительным процессом в нёбных миндалинах (обычно это проявляется частыми ангинами). В подобных случаях также не следует ограничиваться лечением только радикулита – иногда приходится прибегать к хирургическому удалению пораженных миндалин. Часто такая операция приводит к быстрой ликвидации радикулита.
Если же радикулит или ишиас являются следствием сдавливания корешков или седалищного нерва опухолью, то, соответственно, наиболее эффективным лечением является оперативное удаление опухоли.
Болезни суставов
Артроз
Артроз – самое распространенное среди ревматологических заболеваний, это неизменный спутник старости. Согласно статистике, после 45 лет каждый шестой человек страдает этим недугом. Однако следует отметить, что у мужчин бывает артроз в 2 раза реже, чем у женщин.
Артроз – это заболевание, связанное с нарушением обмена веществ в межсуставном хряще, оно имеет еще одно, более полное медицинское название – остеоартроз.
Причины возникновения
Причиной артроза являются перегрузки у пианистов и программистов, постоянно «барабанящих» пальцами по клавиатуре.
Кроме этого, к артрозу приводят большие физические нагрузки и связанные с ними травмы и микротравмы, поэтому артроз – частое заболевание у спортсменов (особенно у боксеров, борцов, бегунов и футболистов), танцоров, каскадеров.
Так называемый первичный остеоартроз передается по наследству – например, узелковый артроз, когда суставной хрящ изначально очень «слабый».
Вторичный остеоартроз возникает в результате перенесенных травм, болезней и т. д.
Таким образом, если человек, с рождения предрасположенный к артрозу, начинает активно работать физически, постоянно испытывая перегрузки, то артроз ему, что называется, гарантирован «на все сто».
Осложнения
Остеоартроз, прогрессируя, существенно снижает качество жизни: приводя к периартриту (воспалению окружающих сустав тканей), синовиту (воспалению оболочки, «выстилающей» полость сустава) и как следствие – к боли.
Болезнь имеет тенденцию прогрессировать, постепенно все более ограничивая подвижность и работоспособность человека. Со временем остеоартроз может вызвать стойкое ограничение дееспособности и даже привести к инвалидности.
Если «шипы» разрослись – процесс уже необратим. Ограничение подвижности в этом случае означает, по сути дела, полную неработоспособность сустава: особенно опасен «запущенный» артроз крупных – коленных и тазобедренных – суставов. В этом случае у человека может развиться некроз кости – отмирание и разрушение костной ткани.
Диагностика и лечение
Поскольку остеоартроз – заболевание достаточно сложное, его диагностику и лечение должен проводить только специалист, хорошо знакомый со всеми особенностями этого заболевания. В начальных стадиях обычно применяются противовоспалительные препараты. Если болезнь уже приняла затяжной характер и осложнена периартритом или синовитом, врачи применяют местные инъекции кортикостероидов.
В случаях когда болезнь серьезно запущена, остается единственный способ помочь больному: эндопротезирование – хирургическая операция по замене пораженного сустава на искусственный, но здесь следует иметь в виду, что подобная операция – вещь очень дорогостоящая, длительная и травматичная. Она связана с большой кровопотерей, с длительным периодом реабилитации и по возрастным показаниям назначается далеко не всем.
Профилактика
Профилактика артроза достаточно проста и доступна практически любому человеку, независимо от возраста и от пола. Нужно прежде всего более осмотрительно подходить к физическим нагрузкам, стараться избегать их. И еще – следить за собственным весом, чтобы не носить «в себе» лишние килограммы, ведь артроз – это «болезнь перегрузок».
Артрит
Слово артрит в переводе с латинского означает «воспаление сустава». Если поражены воспалением не один, а много суставов, заболевание называется полиартритом (от гр. «поли» – много).
Вообще под артритом подразумевается множество заболеваний суставов воспалительного характера, возникающих как от проникновения инфекции (туберкулез, бруцеллез и другие), так и при нарушении обменных процессов (подагра).
Артрит может также развиться как следствие ревматизма – инфекционно-аллергического поражения суставной ткани, возникающего, в свою очередь, после ангины или других стрептококковых заболеваний.
Артрит проявляется прежде всего болью сустава при движении, а также покраснением и увеличением в объеме (опухолью) в месте поражения. В области сустава заметно повышается температура. В полости сустава может накапливаться жидкость – воспалительный выпот, или экссудат.
Кроме того, заболевание это сказывается и на общем состоянии организма; появляется слабость и общее повышение температуры тела. Чаще всего артрит затрагивает суставную жидкость, однако если его не лечить, переходит на хрящ, связки, сухожилия и кости.
Подсчитано, что в общей сложности артритом болеет каждый седьмой человек, достигший 45 лет, и каждый третий человек после 60. Страдают этим недугом и молодые люди, рано потерявшие подвижность суставов.
Существует, по крайней мере, шестнадцать форм артрита, различных по происхождению, симптоматике и лечению. Наиболее распространенными из них являются остеоартрит и ревматоидный артрит.
Остеоартрит – одно из самых распространенных заболеваний суставов и одна из распространенных причин нетрудоспособности, особенно среди пожилых людей.
Начало болезни часто протекает бессимптомно. Считается, что та или иная форма этого заболевания развивается в течение жизни практически у всех. Многие этого просто не замечают.
Чаще всего те изменения, которые вызваны остеоартритом, поражают коленный и голеностопный суставы, а также нижние отделы позвоночника. Что же происходит при этом заболевании? В суставе размягчается хрящ, его волокна разделяются и распадаются. Это вызывает раздражение ткани, покрывающей хрящ, и ткани, выстилающей поверхность кости. Что, в свою очередь, приводит к непредсказуемому росту костной ткани и образованию костного шипа внутри сустава или снаружи.
Все это и является причиной плохой подвижности сустава.
Ученые считают, что так называемый «возрастной» остеоартрит развивается в результате механического износа ткани: стареют клетки хрящевой ткани – хондроциты. Это, а также наследственная слабость хряща, недостаточное выделение внутрисуставной жидкости, которая необходима для смазки сустава, может провоцировать заболевание у людей разного возраста.
Бывает, что остеоартрит развивается в результате травмы или инфекции.
Болезнь более тяжело протекает у людей, ведущих малоподвижный, нездоровый образ жизни. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на пораженные суставы, и болезнь прогрессирует стремительнее.
Ревматоидный артрит (коррозия суставов) напоминает разрушение металлических конструкций, оставленных под дождем. Если не принять экстренных мер, «коррозия» буквально съест сустав, и когда от здоровых тканей ничего не останется, кости срастутся между собой. Произойдет своеобразное «самоизлечение» органа за счет полной утраты его подвижности. По научному это называется анкилоз.
Ревматоидный артрит – заболевание не только суставов, он затрагивает другие системы организма – мышцы, кожные покровы, кровеносную систему.
Причины болезни до сих пор остаются невыясненными. Существует мнение, что фактором риска может быть аллергическая реакция организма на определенный раздражитель. Другие исследователи полагают, что все дело в ослабленной иммунной системе. И действительно, по непонятным причинам иммунная система человека будто слепнет. Она «ополчается» против хозяина, которого должна защищать.
В организме заболевшего вырабатываются вещества, разрушающие родные клетки и ткани. В первую очередь удар обрушивается на соединительную ткань сустава. На этой стадии симптоматика выражена еще не ясно. Через некоторое время воспаленная ткань разрастается и утолщается, образуя шипы. Они постепенно врастают внутрь хрящевой ткани и разрушают ее. Сустав при этом уже почти теряет свою подвижность.
«Ржавчина» может коснуться и младенца, и старца. Наиболее уязвимый возраст – от 20 до 50 лет. (Женские суставы ревматоидный артрит поражает в четыре раза чаще.) У детей эта болезнь захватывает, как правило, коленные суставы. У мужчин «метит» стопы, суставы пальцев на ногах, потом медленно ползет вверх, захватывая колени и тазобедренные суставы.
На ранней стадии очень типичен синдром «утренней скованности». К примеру, сразу после пробуждения трудно сжать пальцы в кулак или пошевелить пальцами ног. Боль накатывает приступами: несколько дней не отпускает, потом наступает период покоя. И вновь неприятности возобновляются.
Ревматоидный артрит всегда симметричен. Если уж болят, то сразу оба колена или одноименные тазобедренные суставы. Когда пациента донимает боль только в одном суставе, на девяносто процентов можно быть уверенным, что это не ревматоидный артрит. У половины заболевших есть собратья по несчастью среди родственников – налицо генетическая предрасположенность.
Лечение
При остеоартрите лечение заключается прежде всего в снятии болевого синдрома. Для этого, особенно на начальном этапе, используются различные мази и кремы, снимающие боль и отечность.
Иногда неплохой эффект оказывает обычный аспирин, который уменьшает воспалительные процессы и облегчает боль.
Но если больные остеоартритом принимают противовоспалительные средства на протяжении длительного времени, страдает слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта и, что самое неприятное, от лекарственной терапии может ухудшиться состояние хрящевой ткани.
Поэтому французскими учеными создан препарат «Структум». Он содержит хондроитин сульфат – вещество, из которого и состоит хрящевая ткань человека. Поступление «хряща» в организм извне способно защитить и восстановить пораженные суставы.
В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство вплоть до протезирования. Поэтому больные остеоартритом обязательно должны наблюдаться у специалиста.
Справиться с ревматоидным артритом проще всего на самых ранних стадиях, когда процесс еще не запущен. Поэтому самое главное – вовремя попасть на прием к специалисту-ревматологу. Значительное улучшение может наступить при правильно подобранном лечении и на более поздних стадиях развития ревматоидного артрита.
Разумеется, лечение подбирает врач строго индивидуально.
В последнее время все больше сторонников находит лечение холодом. Существуют специальные рефрижераторы, в которых поддерживается температура –110 °C. Больному назначают курс из кратковременных сеансов при такой, казалось бы, невозможной температуре в респираторе. Разработан и метод локальной хладотерапии: больное место обрабатывается парообразным азотом. Он при кратковременном применении не вызывает обморожений, но дает хороший обезболивающий эффект.
Иногда прекрасный эффект дает чередование холодных и теплых процедур.
В домашних условиях снизить боль поможет тепло, но не общее, а локальное. Подогрейте до 60 °C (чтобы от кастрюльки шел легкий пар) воду, окуните в нее махровое полотенце, отожмите, приложите к больному месту и оберните компрессной бумагой. Держите компресс, пока не остынет.
В иных случаях помогает не тепло, а холод. Попробуйте во время приступа боли приложить к суставу пузырь со льдом.
Морской, насыщенный солями воздух, грязи, радоновые минеральные и сероводородные ванны часто дают положительный результат. Благодаря санаторному лечению удается на несколько десятилетий приостановить развитие грозной болезни и поддерживать хорошее самочувствие больных. Но во время обострения санаторное лечение противопоказано.
Профилактика
В профилактике артрита главную роль играет диета. Такие продукты, как лук, томаты, перец, баклажаны, рафинированный сахар, рафинированный крахмал, молочные продукты, продукты, содержащие искусственные красители, консервы и пресервы, дрожжи, цитрусовые и другие могут осложнить течение болезни.
От перечисленных продуктов врачи рекомендуют отказываться сразу, а не постепенно. Перейдите к четырехдневным циклам принятия пищи. Старайтесь употреблять в пищу один и тот же продукт лишь один раз в течение четырех дней, исключив его из рациона в последующие три дня. Включая в меню новый продукт, всякий раз тщательно следите за состоянием своего здоровья. Возникла слабость, тошнота, усилилось недомогание? Суставы стали больше болеть? Значит, именно этот продукт вызывает у вас аллергию, которая может быть причиной заболевания.
Обязательно в эти дни принимать полный комплекс витаминов и минеральных веществ. Особенно важно, чтобы организм в достатке получал витамин С.
Частые простудные заболевания должны вас насторожить. Любая простуда, а тем более грипп, ангина, тонзиллит, фарингит, должны заставить вас оставаться в постели как минимум неделю. Избегайте холодных сырых помещений. Одевайтесь по погоде – не переохлаждайтесь.
Остерегайтесь травм. Научитесь правильно падать, так, как это делают маленькие дети – выставив вперед руки. А сумки пусть летят в сторону!
Бросьте курить. Во время курения сужаются сосуды, а при артрите микроциркуляция крови и питание всех тканей сустава и без того нарушены.
Пяточная шпора
Пяточная шпора – это шиповидное костное разрастание на пяточной кости. Наиболее часто она образуется у тех, кто страдает продольным плоскостопием. Уплощение продольного свода стопы приводит к ее перегрузке. А потом развивается воспалительный процесс, а надкостница пяточной кости и окружающие ее ткани изменяются и деформируются. Деформация пяточной кости может быть следствием ревматизма, ревматоидного артрита, нарушений обмена веществ (например, подагры), острых и хронических инфекций – гонококковой, хламидийной.
Лечение
Лечение обязательно должно быть комплексным. Сначала нужно разгрузить болезненную область. Хорошо себя зарекомендовали ортопедические стельки, изготовленные по индивидуальному заказу, с выкладкой внутреннего и наружного сводов, углублением и мягкой прокладкой под пяткой.
Многим помогают теплые ножные ванны с морской солью, улучшающие кровообращение в стопе и питание ее тканей. Неплохой результат дают физиотерапевтическое лечение и лазеротерапия, которые назначает врач.
Если эти методы не помогли, следует обратиться к лекарствам. Обычно назначают нестероидные противовоспалительные препараты (пироксикам, диклофенак, метиндил) или лекарственные мази и кремы (финалгол, вольтарен, мобилат). Но любой вид консервативного лечения назначает врач-ортопед.
Иногда требуется оперативное вмешательство. Иссекают воспаленные мягкие ткани, окружающие шпору, и удаляют костное разрастание. Сейчас эти операции проводят с использованием эндоскопической техники, максимально щадящей здоровые ткани.
Подагра
Подагра – это болезнь, которая вызвана переизбытком в организме мочевой кислоты; она характеризуется отложением мочекислых солей в различных тканях и органах, особенно в суставах. Вокруг этих отложившихся солей происходит воспаление с образованием болезненных узелков, являющихся специфическим признаком подагры.
Наиболее часто соли мочевой кислоты откладываются в суставах пальцев ног, поскольку там наиболее тонкая сеть капилляров. Неслучайно слово «подагра» переводится с греческого – «капкан ноги». Тем не менее возможны поражения подагрой и других членов и органов человеческого организма. Например, возможна подагра ушных раковин, подагрический нефрит (поражение почек), миокардит (подагрическое поражение сердца) и т. д. Однако все это бывает довольно редко, чаще всего подагра поражает именно суставы.
Причины возникновения
В развитии этой болезни большую роль играют переедание (особенно избыточное потребление мяса и мясопродуктов, алкоголя, всего жирного, острого, перченого), а также малая подвижность. Слишком питательная пища в избытке поставляет в наш организм серу и известь, в которых кости, безусловно, нуждаются, но при излишках в одних местах сгущается кровь, а в других образуются вредные вещества.
Симптомы
Обычно подагра проявляется не сразу. Почки у людей, предрасположенных к этому заболеванию, не в состоянии до конца очистить кровь от продуктов белкового обмена. В крови повышается уровень мочевой кислоты. А она, в свою очередь, скапливается в виде кристаллов вокруг суставов. Это приводит к воспалению, сильной боли и отеку.
Сначала ничего явного не происходит, но потом человек неожиданно замечает, что один из суставов на ноге (а порой и на руке) словно немного увеличился – это значит, что вокруг него образовалось много извести и камней, в результате чего сустав, воспаляясь, распух и начался опасный процесс. Правда, занимает этот процесс несколько лет и поначалу происходит малозаметно. К пораженному суставу присоединяются другие, и когда их количество переходит определенный рубеж, начинаются сильные боли, которые еще и ограничивают подвижность ног (или рук) и весьма портят их внешний вид.
Заболевание протекает длительно, часто перемежается острыми приступами, которые происходят в основном в ночное время или под утро. Накануне приступов обычно наблюдается общее ухудшение самочувствия, а также увеличение объема мочи. Причем такие приступы происходят, как правило, после хорошего застолья с обилием мясной и рыбной, особенно жареной, пищи, яиц и алкоголя.
Чаще всего подагрой страдают мужчины в возрасте после 40 лет. Это болезнь обмена веществ. Основные клинические проявления подагры связаны с артритами.
Точно поставить диагноз можно лишь спустя две недели после приступа – об этом можно судить по уровню содержания мочевой кислоты в крови. Во время приступа, как правило, уровень мочевой кислоты или низкий, или в норме.
Лечение
Приступ подагры купируется препаратом «Колхицин», в состав которого входят активные вещества древесной коры. Но колхицин имеет явно выраженный побочный эффект.
Частые приступы могут вызвать деформацию костей и суставов, что приведет к сильнейшим болям даже при обыкновенной ходьбе.
Профилактика
Главное, что должен запомнить больной подагрой, это правильная диета. Желательно полностью исключить из рациона говядину, свинину, субпродукты, ракообразные, моллюски, анчоусы, сельдь, алкоголь, кофе, чай, чечевицу и бобовые, сельдерей, редис, грибы, горох, шпинат, спаржу, цветную капусту, лук, томаты, перец. Необходимо обильное питье.
Жаль, что многие люди пренебрегают этими рекомендациями. Но профилактика приступов всегда предпочтительнее, чем медикаментозное вмешательство.
• Хорошо помогает при этом заболевании настой листьев черной смородины. Одну ст. ложку измельченных листьев черной смородины засыпьте в термос, залейте 1/2 л крутого кипятка. Дайте настояться в течение трех часов, процедите, принимайте по полстакана 4 раза в день.
• Нормализует обмен веществ и способствует выведению мочевой кислоты травяной настой из равных частей травы зверобоя, ромашки аптечной, липового цвета и цветков черной бузины. Сбор настаивать несколько часов, процедить и принимать по одному стакану 2 раза в день.
• Возьмите по одной части цветков черной бузины, листьев крапивы двудомной, корня петрушки, коры ивы. 1 ст. ложку сбора залейте стаканом кипятка, дайте настояться 20–30 минут, процедите. Принимайте по одному стакану 2 раза в день.
• Отвар из следующего сбора обладает хорошим лечебным действием при ревматизме, подагре и артрите:
• Кора ивы – 1 часть; листья крапивы двудомной – 2 части; кора крушины – 1 часть; трава лабазника вязолистного – 2 части; трава спорыша – 2 части; трава зверобоя – 2 части; листья березы – 2 части; корни полыни горькой – 1 часть; ветки багульника болотного – 2 части. 3 ст. ложки сбора залейте литром воды, дайте настояться 4 часа, прокипятите 5 минут и процедите. Весь отвар выпейте теплым за 4 приема в течение дня.
• Народные знахари рекомендуют при артритах, подагре, суставном ревматизме, отеках, отложении солей пить отвар из листьев брусники. Две чайные ложки измельченных листьев залейте стаканом кипятка, прокипятите на слабом огне 15 минут, выпейте мелкими глотками в течение дня.
Остеопороз
Читать бесплатно другие книги:
