Первая медицинская помощь для детей. Справочник для всей семьи Башкирова Нина

Озокерит – это горный воск. Теплоудерживающая способность у озокерита значительно выше, чем у парафина. Применяются аппликации озокерита, как и парафина, при затяжном и хроническом течении заболеваний по рекомендации лечащего врача.

Техника наложения аппликаций озокерита

1. Нагрейте озокерит в кастрюле на водяной бане до температуры около 100 °С, непрерывно помешивая деревянной лопаточкой до прекращения образования пены.

2. Для наложения методом марлевых салфеток приготовьте две салфетки из 10-15 слоев марли или тонкого трикотажа по размеру участка предполагаемого наложения аппликации.

3. Салфетки пропитайте расплавленным озокеритом, равномерно отожмите руками в хлопчатобумажных перчатках (во избежание ожога) или с помощью деревянной лопатки.

4. Подготовленную салфетку положите на полиэтиленовую пленку или компрессную бумагу и приложите к больному месту той стороной, где озокерит.

5. Прежде чем сделать аппликацию, убедитесь, что она не очень горячая и не вызовет ожога кожи. Для этого приложите уголок аппликации себе на тыльную поверхность кисти и определите, подойдет ли температура озокерита ребенку. Температура прилегающей к коже салфетки с озокеритом должна быть 38-42 °С.

6. На вторую салфетку нанесите более горячий озокерит – 45-60 °С. Положите ее поверх первой.

7. Зафиксируйте аппликацию сложенными пеленками или простынкой.

Кюветно-аппликационный метод озокеритовых аппликаций

1. На дно эмалированной миски положите клеенку на тканевой основе. На клеенку – расплавленный озокерит слоем 1-1,5 см.

2. Через несколько минут он остынет до 55-60 °С и превратится в густое желе.

3. Достаньте из ванночки клеенку вместе с озокеритовой лепешкой и наложите на участок кожи.

4. Поверх клеенки положите пеленку, укутайте слоем ваты и прибинтуйте.

Продолжительность прогревания: 20-40 минут в зависимости от переносимости процедуры ребенком.

ВНИМАНИЕ!

Обязательно следите, как ребенок переносит процедуру. Если он плачет, сопротивляется и долго не может успокоиться после процедуры, то откажитесь от ее проведения.

Выбор вида лечебной ванны для ребенка должен быть согласован с лечащим врачом. Используют для этих ванн различные лекарственные вещества и травы, эфирные масла, морскую соль в чистом виде или с добавлением экстрактов лекарственных растений (эвкалипт, липа, календула, лаванда и др.), а также горчицу. Горчичные ванны применяют при заболеваниях органов дыхания. Их продолжительность 3-7 минут.

Проведение горчичной ванны

1. Налейте в ванну 10 л воды с температурой 36 °С.

2. Разведите 100 г горчицы в миске с теплой водой и вылейте в ванну.

3. Уложите или усадите в ванну ребенка. На голову ребенка можно положить прохладный компресс.

4. Постепенно повышайте температуру воды до 38 °С.

5. Следите за кожей и состоянием ребенка. Нельзя допустить чрезмерного покраснения или побледнения кожи, учащения сердцебиения и дыхания.

6. После горячей ванны ребенка следует уложить в постель на 2-3 часа или делать ванну вечером перед сном.

Дома можно применять как общие, так и ручные и ножные ванны. Ручные ванны применяются для лечения и профилактики простудных заболеваний.

Длительность приема ручной ванны – 10 минут. Ножные ванны рекомендуются как отвлекающая процедура при заболеваниях органов дыхания, в том числе при приступе бронхиальной астмы и стенозирующем ларинготрахеите. Длительность процедуры 10-15 минут, курс – не менее 5 ванн ежедневно или через день.

Ручная ванна

1. Приготовьте детскую ванночку или таз.

2. Руки ребенка погрузите в теплую воду с температурой 36-37 °С до локтя.

3. Температуру воды постепенно повышайте до 40 °С.

4. Для усиления раздражающего действия в воду можно добавить немного сухой (1 дес. ложка на 1 л воды) или обычной горчицы (10 г на 1 л воды) при условии, что у ребенка нет повышенной чувствительности к ней.

Ножная ванна

1. Усадите ребенка на кровати или в кресле, завернув его в теплый плед или одеяло.

2. В эмалированное ведро или глубокий таз налейте воду с температурой 36-37 °С.

3. Опустите ноги ребенка (желательно до колен) в таз и постепенно доливайте горячую воду, доводя температуру до 40 °С.

4. Как и для ручных ванн, можно добавлять горчицу, если у ребенка не усиливается от нее одышка или ларингоспазм.

5. После горчичной ванны ополосните ноги теплой водой и наденьте сухие хлопчатобумажные носки. Уложите ребенка в постель.

Для горячих ножных ванн можно использовать и различные масла. В настоящее время в аптеках можно приобрести масляный раствор, который так и называется «Согревающая ванна», в состав которого входят розмариновое масло, масло горной сосны, экстракт красного стручкового перца, токоферол. Это средство может быть использовано для детей старше 3 лет.

Согревающий компресс служит для того, чтобы задерживать тепло, которое излучается самим организмом. Чаще всего он применяется при боли в ухе или в горле.

Противопоказания

Нельзя делать маленьким детям при воспалении легких, сыпи и гнойничковых заболеваниях кожи.

Техника проведения процедуры

1. Приготовьте согревающий компресс из трех слоев: внутреннего, среднего и наружного. Внутренний слой (влажный) – это кусочек чистой плотной, но мягкой ткани (марлевая салфетка из 6-8 слоев или льняное полотно). Средний слой компресса (изолирующий) обычно делают из специальной компрессной (вощеной) бумаги, полиэтиленовой пленки, тонкой клеенки. В качестве наружного (утепляющего) слоя используют пласт ваты толщиной 2-3 см или шерстяной платок, шарф, фланель. Каждый последующий слой должен быть шире и длиннее предыдущего на 2 см.

2. Смочите внутренний слой компресса спиртовым раствором (на 1 часть спирта возьмите 2 части воды).

3. Приложите его к больному месту. Поверх этого слоя приложите средний клеенчатый слой компресса и накройте наружным утепляющим слоем из ваты. Плотно забинтуйте или зафиксируйте шарфом.

4. Маленьким детям компресс держите 2-4 часа, старшим – 6-10 часов.

5. Затем снимите два внутренних слоя и оставьте только верхний утепляющий слой еще на 4-6 часов.

ВНИМАНИЕ!

Если компресс наложен правильно, его внутренний слой все время остается влажным. При неплотно наложенном компрессе, а также когда компрессная бумага и вата не полностью покрывают влажный слой компресса, возникает интенсивное испарение, и вместо того, чтобы согревать, компресс охлаждает участок тела.

Эффект грелки состоит в расширении сосудов, в результате чего снижается воспаление, уменьшается боль. Но применение грелки имеет ряд противопоказаний.

Противопоказания для применения грелки

• Кровотечения.

• Острые воспалительные процессы в брюшной полости.

• Первые 1-2 дня после ушиба или травмы.

Техника использования грелки

1. Грелку заливают наполовину, тогда она мягче и лучше покрывает прогреваемую поверхность. Для местного прогревания следует использовать воду при температуре 40 °С. Для согревания ног и постели вода в грелке может быть 60 °С.

2. Прежде чем закрутить пробку, нужно удалить из грелки воздух, прижав ее с боков. После закручивания пробки грелку перевернуть и убедиться, что она хорошо закрыта.

3. Во избежание ожогов грелку нельзя класть непосредственно на голое тело, ее следует предварительно обернуть полотенцем.

Новорожденным грелку кладут на расстоянии 5-6 см от вытянутых ног ребенка. Следует помнить, что у тяжелобольных пациентов из-за снижения кожной чувствительности могут возникать ожоги, поэтому у них необходимо чаще осматривать состояние кожи в месте контакта с грелкой.

Капли – это лекарственные средства, и закапывать их ребенку в глаза, ухо или нос можно только по назначению врача. Вместе с каплями в аптеке следует сразу приобретать и пипетки, если флакон с лекарством не имеет специальной крышечки-капельницы. Для капель в глаза, уши или нос пипетки должны быть отдельными.

Подготовка к процедуре

• Перед использованием пипетку промойте кипятком снаружи и внутри, пропустив через нее несколько раз горячую воду;

• приготовьте несколько кусочков чистой ваты;

• при заполнении пипетки лекарством нужно следить, чтобы оно не попадало в резиновую часть пипетки, поэтому нужно держать пипетку строго вертикально;

• закапывать капли маленьким детям удобнее с помощником, который будет удерживать голову, руки и ноги малыша.

Техника закапывания капель в глаза

1. Маленького ребенка положите на спину. Детям старшего возраста закапывать глаза можно в положении сидя.

2. В левую руку возьмите кусок приготовленной ваты. Указательный палец этой руки поместите на верхнее веко ребенка, а большой с подложенным под него кусочком ваты – на нижнее веко. Разводя пальцы, нижнее веко слегка оттяните вниз.

3. Правой рукой из пипетки введите 1-2 капли набранного лекарства на внутреннюю поверхность нижнего века, ближе к наружному (височному) углу глаза.

4. Снимите пальцы с век.

5. Легкими движениями вытрите глаз ватой по направлению от виска к носу.

Закладывание глазных мазей

Закладывают мазь в глаза с помощью специальной стеклянной палочки, один конец которой сделан в виде лопаточки. Перед применением палочку обрабатывают кипятком. После остывания палочки, на область лопаточки выдавливают небольшое количество мази из тюбика.

1. Оттяните нижнее веко и очень аккуратно закладывайте мазь за край века у наружного края глаза.

2. Закройте глаз и слегка помассируйте веко для равномерного распределения лекарства.

3. После закладывания мази ребенок должен посидеть или полежать несколько минут с закрытыми глазами.

Техника закапывания капель в ухо

1. Перед употреблением капли подогрейте, опустив на несколько минут флакон с лекарством в посуду с горячей водой. Проверьте температуру капель, капнув лекарство себе на тыльную поверхность кисти.

2. Ватным тампоном очистите наружный слуховой проход.

3. Уложите ребенка на бок больным ухом вверх.

4. Правой рукой наберите в пипетку капли, а двумя пальцами левой руки захватите верхнюю часть ушной раковины и оттяните ее перпендикулярно голове и немного вниз.

5. Закапайте в наружный слуховой проход ребенка столько капель лекарства, сколько назначил врач.

6. Закройте наружный слуховой проход чистой ватой (но следите, чтобы комочек ваты не проник в глубину слухового прохода).

Техника закапывания капель в нос

Закапывать капли маленьким детям удобнее вдвоем с помощником. Помощник может держать ребенка на руках в полусидячем положении. Детям старшего возраста капли в нос можно вводить в положении лежа или сидя с запрокинутой головой.

1. Перед введением капель очистите нос ребенка от слизи и корочек: малышам при помощи ватного «фитилька», а дети старшего возраста должны высморкаться, освобождая поочередно правый и левый носовые ходы. Помните, что для каждого носового хода используется отдельный фитилек и одновременно обе ноздри прочищать нельзя. Детям грудного возраста очищать носовые ходы можно с помощью маленькой спринцовки, отсасывая слизь.

2. Наберите лекарство в пипетку.

3. Придерживая руками, чуть приподнимите кончик носа ребенка. Наклоните голову набок: при закапывании правой половины носа – влево, и наоборот.

4. Стараясь не касаться пипеткой слизистой оболочки носа, введите 2-3 капли лекарства.

5. Оставьте голову ребенка в том же положении в течение 30-60 секунд для равномерного распределения лекарства по слизистой оболочке.

6. В такой же последовательности введите капли в другой носовой ход.

Клизмы детям делают с целью очистки кишечника, а также для введения лекарственных веществ. Домашние клизмы делают в основном с целью очищения кишечника при запорах и пищевых отравлениях. Механическое раздражение слизистой оболочки кишечника жидкостью и температурой воды усиливает перистальтику. Поэтому при атонических (отсутствие тонуса кишечника) запорах рекомендуется вводить жидкость с температурой 18-20 °С и даже ниже, тогда как при спастических (избыточный тонус кишечника) – с температурой 37-38 °С.

Противопоказания для очистительных клизм

• Аппендицит.

• Кишечное кровотечение.

• Выпадение слизистой прямой кишки.

• Первые дни после операции на органах брюшной полости.

Техника постановки очистительной клизмы грудным младенцам

1. Положите ребенка на спину с поднятыми вверх ножками. Чистыми руками возьмите прокипяченный резиновый баллон (грушу) и освободите ее от горячей воды, которая могла попасть в середину в процессе кипячения (во избежание случайного ожога слизистой оболочки прямой кишки!).

2. Наберите в баллон 100-150 мл кипяченой воды температуры 28-30 °С.

3. Наконечник баллона смажьте вазелином и осторожно, без усилий введите в задний проход.

4. Сначала наконечник направляйте немного вперед, потом, минув внешний и внутренний сфинктеры анального отверстия, немножко назад, вводя на глубину 3-5 см.

5. Затем медленно нажмите на баллон. Для очистительной клизмы новорожденному вводят 25-30 мл воды, грудничку – 60-150 мл.

6. После введения жидкости одной рукой сожмите ягодицы ребенка, а другой осторожно вытяните наконечник. Чтобы не допустить вытекания жидкости при усилении перистальтики кишечника, удерживайте ягодицы сжатыми еще некоторое время.

7. Спустя несколько секунд, а возможно, сразу у малыша появится позыв к дефекации.

Техника постановки очистительной клизмы детям старшего возраста

Для очистительных клизм детям старшего возраста используют кружку Эсмарха.

1. Уложите ребенка на левый бок с прижатыми к животу ногами.

2. В кружку Эсмарха налейте кипяченую воду с температурой 20-22 °С, затем, открыв кран, выпустите воздух из резиновой трубки и заполните ее водой.

3. Кружку подвесьте так, чтобы она находилась на 50-75 см выше ребенка.

4. Под ребенка подложите клеенку, чтобы свободный конец ее спускался в миску.

5. Резиновый наконечник смажьте вазелином и, разведя левой рукой ягодицы ребенка, введите его в анальное отверстие. Наконечник сначала вводят немного вперед по направлению к пупку, а потом назад, параллельно копчику на глубину 5-10 см. Детям 2-5 лет вводят 150-200 мл воды, детям старшего возраста – 200-500 мл.

6. Скорость поступления жидкости регулируйте с помощью крана, размещенного на резиновой трубке. Закончив введение жидкости, осторожно вытяните наконечник.

7. Ребенок должен полежать 8-10 минут, пока не усилится перистальтика и не появится позыв к дефекации. Усиливает перистальтику добавление к жидкости, которая вводится в кишечник, глицерина или растительного масла (1-2 ст. ложки масла на 500-800 мл воды).

Масляные клизмы

У детей масляные клизмы можно применять как очистительные. Реже их используют при воспалительных процессах в толстом кишечнике. В случае спастических запоров, введенное в кишечник масло обволакивает сухие каловые массы и способствует более легкому их выведению. Кроме того, микробная флора толстого кишечника частично расщепляет масло, а жирные кислоты, которые образуются при этом, раздражают слизистую оболочку кишечника и усиливают перистальтику.

1. Возьмите подсолнечное, конопляное или вазелиновое масло и подогрейте его до температуры 37-38 °С. Затем наберите в грушеобразный резиновый баллон.

2. Наденьте на баллон резиновый наконечник.

3. Осторожно вставьте наконечник через анальное отверстие в прямую кишку и медленно введите 80-150 мл масла. Лучше эту процедуру делать вечером перед сном, потому что очистительный эффект наступает обычно через 8-10 часов.

Гипертонические клизмы

Используются в качестве очистительных клизм при атонических запорах. Гипертонический раствор (10% натрия хлорида, 20-30-процентнный раствор магния сульфата) в объеме 50-70 мл при температуре 25-30°С с помощью резинового баллона с наконечником вводится в кишечник. Выраженный эффект наступает через 20-30 минут. Это время ребенок должен полежать, удерживаясь от дефекации.

Сифонные клизмы

Относятся к промывным. Введение большого количества воды способствует проникновению ее во все отделы толстого кишечника и немедленному удалению каловых масс, вредных продуктов, которые попали туда. Такие клизмы применяются в случаях отравлений химическими и растительными ядами, недостаточной эффективности очистительных клизм и при подозрении на динамическую непроходимость кишечника. Противопоказаны они при аппендиците, перитоните, желудочно-кишечных кровотечениях, трещинах заднего прохода, выпадении прямой кишки, в первые дни после операции на органах брюшной полости.

Техника проведения сифонной клизмы

1. В зависимости от возраста ребенка приготовьте 5, 8 или 10 л чистой теплой воды.

2. На один конец резиновой трубки диаметром 0,8-1 см и длиной до 1,5 м наденьте широкую стеклянную лейку, а к другому концу присоедините резиновую трубку типа толстого желудочного зонда.

3. Положите ребенка на спину, под него подложите клеенку. Под ребенка старшего возраста подставьте судно.

4. Конец трубки смажьте вазелином и введите через анальное отверстие в кишечник на глубину 20-30 см.

5. Из чайника или кружки наполните лейку водой и поднимите. Вода из лейки через систему начинает поступать в кишечник. Когда уровень воды в лейке уравняется с присоединенной резиновой трубкой, лейку опустите до уровня таза ребенка. По закону сообщающихся сосудов, вода с отмытыми частицами содержимого кишечника возвращается в лейку – ее нужно вылить в таз.

6. Лейку опять наполните чистой водой, поднимите на 80-100 см над кроватью и следите за поступлением воды в кишечник. Процедура должна выполняться спокойно, с перерывами, поскольку на воду, которая вводится, могут возникать спазмы кишечника, и тогда нужно дождаться его расслабления.

7. Промывание продолжайте до тех пор, пока начнет отходить чистая вода.

8. После промывания трубку осторожно вытяните, всю систему промойте и прокипятите.

9. Во время выполнения сифонной клизмы должно наблюдаться отхождение газов в виде пузырьков в жидкости. Отсутствие газов в промывных водах – один из признаков кишечной непроходимости.

Лечебные клизмы

С помощью таких клизм детям часто вводят отвар ромашки (при метеоризме), 2-процентный раствор хлоралгидрата (при судорогах), антибиотики в виде эмульсий в теплом рыбьем жире, масла шиповника или облепихи (при колитах, если у ребенка часто наблюдается рвота) и другие препараты. Лечебный раствор вводят в кишечник после очистительной клизмы.

Промывание желудка показано при пищевых отравлениях, кишечных инфекциях, отравлениях химическими, лекарственными веществами, накопившейся в желудке непереваренной еды при острых расстройствах пищеварения. В этих случаях своевременное промывание желудка как доврачебная помощь является одним из основных мероприятий, которые предупреждают всасывание токсических или ядовитых веществ в кровь, предотвращая осложненное течение заболевания. Даже отравление большими дозами вредных веществ имеет более легкое течение и, как правило, благоприятно завершается, если промывание желудка проведено своевременно.

Промывать желудок нужно правильно. Только тогда процедура поможет и даже спасет жизнь пострадавшему ребенку (например, при серьезных отравлениях).

Растворы для промываний желудка

• Раствор перманганата калия (марганцовки) бледно-розового цвета. Его обязательно нужно профильтровать через бумажный фильтр или просто сложенную в четыре слоя марлю, поскольку мелкие кристаллики перманганата калия, которые не растворились в воде, могут стать причиной ожога слизистой оболочки пищевода или желудка. Недостаток раствора марганцовки – он раздражает слизистую желудка, поэтому его применение нежелательно при острых расстройствах пищеварения.

• Солевой раствор – это вода с добавлением поваренной соли (2-3 ст. ложки на 5-10 л жидкости). Солевой раствор вызывает спазм (сужение) выхода из желудка и предупреждает продвижение яда или токсинов из желудка в кишечник.

• Детям до 3 лет для профилактики нарушений водно-электролитного обмена промывание желудка проводится изотоническим раствором натрия хлорида (его можно приобрести в аптеке).

• Раствор с применением сорбентов является самым эффективным. Сорбенты – это вещества, которые имеют свойство связывать и выводить из организма токсины, яды, микробы, пищевые и бактериальные аллергены. К ним относится активированный уголь. Для раствора для промывания желудка растолките в порошок от 5 до 10 таблеток угля и смешайте их с кипяченой водой.

• Очень эффективно действуют такие энтеросорбенты: энтеросгель или полисорб в виде 1-2-процентной водной суспензии (1 ч. ложка препарата с верхом на 100 мл кипяченой воды).

• При отравлении кислотами применяют 2-процентный раствор соды, при отравлении щелочами – раствор лимонной кислоты.

Техника промывания желудка

1. Подогрейте жидкость для промывания желудка до 35-37 °С. Это необходимо для того, чтобы предупредить охлаждение ребенка и замедлить перистальтику кишечника с целью предотвращения продвижения токсичных веществ по желудочно-кишечному тракту.

2. Общее количество жидкости для промывания желудка ребенка 6-9 месяцев должно быть 600-800 мл, 9-12 месяцев – 800-1000 мл, старше 1 года – 1 л жидкости на год жизни, но не больше 10 л. Желудок нужно промывать в несколько приемов, каждый из которых должен заканчиваться очисткой желудка.

3. Усадите ребенка на стул, закройте ему грудь полотенцем или клеенкой, ко рту поднесите большую миску или поставьте на пол таз.

4. Начинайте искусственно вызывать рвоту у ребенка. Для этого с помощью черенка ложки осторожно нажмите на основание языка или мягкое небо.

5. Если ребенок слишком слаб и находится в постели, поверните ему головку на бок так, чтобы она была ниже туловища. Затем приподнимите таз для рвоты.