Первая медицинская помощь для детей. Справочник для всей семьи Башкирова Нина

Растяжение – это надрыв или разрыв связки, мышцы или сухожилия, которые сопровождаются болью, отеком, сокращением и напряжением мышц, ограничением подвижности в суставах, а также кровоподтеками. Нужно уметь отличать растяжения от перелома или ушиба, так как помощь при этих травмах должна быть совершенно разной. Однако при признаках сильного растяжения необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить перелом кости.

Признаки растяжения

• Место повреждения сильно болит, отек.

• В месте повреждения частично или полностью утрачена подвижность.

• Боль в месте повреждения не утихает в течение двух суток после травмы.

• Через двое суток после травмы двигательная активность травмированной конечности не восстанавливается.

Первая помощь

1. Уложите или усадите ребенка, чтобы ему было удобно.

2. Поднимите травмированную конечность выше уровня сердца, чтобы уменьшить отек.

3. Наложите на болезненную область холодный компресс на 10-15 минут. Это уменьшит отек и боль.

4. Если конечность продолжает отекать, меняйте холодные компрессы каждые 20-30 минут, пока отек не начнет уменьшаться.

5. При необходимости дайте ребенку болеутоляющее средство – таблетку или сироп.

6. Если травмирована область голеностопного или коленного сустава, туго забинтуйте сустав так, чтобы ограничить его движения (крестообразно), и наложите холод. Если появится припухлость или боль в суставе будет нарастать, проконсультируйтесь с врачом, потому что это, возможно, признаки трещины или перелома кости.

7. Если травмировано плечо, локоть или запястье, фиксируйте руку с помощью косыночной повязки и привяжите повязку к туловищу.

8. Когда боль утихнет, а отек спадет, попросите ребенка подвигать травмированной конечностью. Не позволяйте ребенку нагружать травмированную конечность, пока боль при нагрузке не пройдет полностью. При легких растяжениях это занимает 7-10 дней, при тяжелых – 4-6 недель.

Травма носа может сопровождаться отеком носа, покраснением, болью и кровотечением из носа. Через 1-2 дня после травмы носа могут появиться кровоподтеки под глазами. В легких случаях с травмой вы можете справиться сами, в тяжелых – обращайтесь к врачу.

Когда обращаться к врачу

• Если ребенок испытывает острую боль.

• Кровотечение не прекращается или, прекратившись, возобновляется.

• Нос кажется деформированным или затруднено дыхание в одной или обеих ноздрях.

Первая помощь

1. Успокойте и приободрите ребенка.

2. Остановите носовое кровотечение, приложив к носу холодный компресс.

3. При необходимости дайте ребенку болеутоляющее средство – таблетку или сироп.

ВНИМАНИЕ!

При кровотечениях из носа нельзя запрокидывать голову назад, так как кровь будет затекать в горло, и вы не узнаете, остановилось ли кровотечение.

У малыша может начаться при ушибе или повреждении слизистой оболочки (царапины, ссадины), а также при повышении кровяного давления. Кровь из носа может пойти в жаркую погоду из-за высыхания слизистой оболочки носа и прилива крови к голове при длительном пребывании на солнце. Иногда носовое кровотечение происходит внутрь: у совсем маленьких кровь может попадать в глотку и проглатываться. Тогда признаком кровотечения будет кровяная рвота.

Если носовые кровотечения повторяются слишком часто – необходимо пройти полное медицинское обследование. Частые и беспричинные кровотечения из носа могут свидетельствовать о различных заболеваниях.

Первая помощь

1. Уложите малыша в постель, приподняв верхнюю часть туловища и голову.

2. Введите в поврежденную ноздрю марлевый (или ватный) жгутик, смоченный в перекиси водорода.

3. На переносицу положите платок, смоченный в холодной воде.

4. При обильном и не останавливающемся кровотечении необходимо приложить к затылку холодный компресс (пузырь со льдом).

5. После того, как кровотечение остановится, малышу необходимо немного полежать и в ближайшие несколько часов избегать резких движений и приема горячих напитков.

Когда требуется неотложная помощь

Если в течение 20 минут остановить кровотечение не удается.

Симптомы травмы позвоночника

• Ребенку трудно двигать шеей.

• У малыша неестественное положение головы.

• У ребенка наблюдается нарушение ходьбы, в тяжелых случаях паралич ног.

• Общая слабость, в тяжелых случаях – шок.

Когда требуется неотложная помощь

При любых травмах шеи и позвоночника.

Первая помощь до приезда врача

Если ребенок потерял сознание, следите за его дыханием и пульсом. Для этого, не двигая и не поднимая шеи и головы ребенка, выдвиньте вперед его нижнюю челюсть, чтобы открыть дыхательные пути. Убедитесь, что дыхательные пути не закрыты языком. Присмотритесь и прислушайтесь, дышит ли ребенок.

Если ребенок не дышит, приступайте к реанимации.

Когда дыхание у ребенка восстановится, продолжайте следить за дыханием и пульсом.

Фиксируйте голову и туловище ребенка в том положении, в каком они находятся.

Голову и туловище ребенка обложите свернутыми полотенцами, одеялами или одеждой. Прижмите их к телу тяжелыми предметами (книгами, камнями). Если ребенок лежит на спине, подложите ему под шею – не двигая головы – какую-нибудь тонкую подушку или небольшое полотенце. Убедитесь, что ворот его одежды свободен.

Если неотложная помощь к вам выехала, ничего больше делать не нужно.

Если вы вынуждены самостоятельно транспортировать ребенка, позовите нескольких помощников. Носилками может служить любая прочная доска (например, гладильная), на которой ребенок помещается во весь рост. Удерживая его голову, шею и спину на одной прямой линии, поверните ребенка на бок, положите под него носилки. Поверните ребенка на носилки, поддерживая голову и туловище. Фиксируйте голову и туловище ребенка в том положении, в каком они находятся. Голову и туловище ребенка обложите свернутыми полотенцами, одеялами или одеждой. Прочно привяжите ребенка к носилкам с помощью веревок, ремней, лент или полос ткани. При транспортировке удерживайте носилки в горизонтальном положении.

ВНИМАНИЕ!

При травмах позвоночника нельзя наклонять, поворачивать и поднимать голову и тело ребенка, а также перемещать ребенка до прибытия врача. Если на голове ребенка защитный шлем, не снимайте его.

Если у ребенка отсечена конечность, палец или часть пальца, не впадайте в панику, а срочно вызовите «скорую». Помните, что хирургическим путем можно приживить отсеченные части тела. Тем временем окажите ребенку помощь.

Первая помощь

1. Успокойте ребенка.

2. Если культя кровоточит, прижмите ее куском чистой сухой ткани. Плотно, но достаточно осторожно прижмите ткань к ране на 5-10 минут, пока кровотечение не остановится. Если кровь просочилась через ткань, не убирайте ткань с раны, чтобы не помешать формированию кровяного сгустка.

3. Если кровотечение приостановилось, пусть даже и не прекратилось совсем, перевяжите рану чистой тканью.

4. Поднимите культю выше уровня сердца – это уменьшит кровотечение.

5. Заверните ампутированную часть в кусок чистой влажной ткани, положите ее в плотно закрывающийся пластиковый пакет, а пакет погрузите в холодную воду.

6. Не кладите ампутированную часть прямо на лед. Держите ее подальше от тепла, если под рукой нет холодной воды. Храните ее до прибытия врача или возьмите с собой в больницу.

Удар электрическим током может быть коротким и безопасным, но может представлять и смертельную опасность. Включенные в сеть электроприборы, розетки без заглушек, оказавшиеся на самом виду, удлинители с плохой изоляцией могут стать причиной серьезных травм. В результате шока и омертвения тканей может возникнуть угроза повреждения головного мозга, сердца и почек. Последствия электротравмы зависят от силы, длительности действия и пути прохождения тока через организм. При поражении молнией возникает большая опасность необратимых изменений головного мозга и сердца.

Воздействие электрического тока на организм бывает очень сильным, несмотря на то, что малыш сразу после травмы чувствует себя нормально. Не исключена опасность остановки сердца или кровотечения из внутренних органов спустя несколько часов после электротравмы! Поэтому в любом случае сразу после поражения током необходимо обратиться к врачу и пройти необходимое обследование.

При сильных травмах в месте входа и выхода тока образуются ожоги – местные повреждения и даже омертвение тканей. Чаще всего они находятся на пальцах, кистях и во рту (на языке).

Первая помощь при ударе током

1. Если ребенок под действием шока не может убрать руку от опасного предмета, то помогите малышу освободиться. Отключите ток (выключите электроприбор из розетки или отключите предохранитель). Если убрать источник тока невозможно, осторожно, не прикасаясь к оголенным участкам тела пострадавшего, обмотайте руки сухими тряпками или наденьте резиновые перчатки, встаньте ногами на сухую, не проводящую ток подстилку (коврик, стопка газет, сухие тряпки, кусок резины, доски) и оттащите ребенка в сторону от источника тока. Не пользуйтесь для этого мокрыми или металлическими предметами!

2. Потом, независимо от самочувствия пострадавшего, срочно вызывайте «скорую».

3. Если малыш в сознании и не имеет сопутствующих травм головы или грудной клетки (полученных, например, при падении), поднимите его ножки на 20-30 см выше уровня головы.

4. Если у ребенка есть травмы головы и грудной клетки, наоборот, поднимите выше головку ребенка.

5. Чтобы сохранить тепло, накройте ребенка теплым одеялом и ожидайте врача.

6. До приезда врача давайте малышу как можно больше пить.

7. Проверьте, нет ли у ребенка признаков шока. Если у ребенка кружится голова, если он теряет сознание, а кожа его становится бледной, холодной и влажной, если дыхание у него поверхностное и учащенное, а пульс слабый и частый, то принимайте меры по реанимации.

8. Если после поражения током ребенок не дышит, то начинайте сами проводить реанимационные мероприятия: дыхание «рот в рот» и непрямой массаж сердца.

РЕАНИМАЦИОННЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Проверьте, в сознании ли малыш. Для этого потрите его по спинке, осторожно подергайте, позовите. Если малыш не реагирует, то, хорошо удерживая рукой головку и шею, не сгибая спины, положите его на твердую поверхность лицом вверх и разденьте, чтобы получить доступ к грудной клетке.

Чтобы освободить дыхательные пути от языка, который мог запасть, выведите вперед нижнюю челюсть, откройте рот и разогните головку назад. Рот малыша должен оставаться открытым.

Наклонитесь ухом ко рту и еще раз убедитесь, что малыш не дышит.

Внимательно присмотритесь к грудной клетке – двигается она с дыханием или нет. Оценивать наличие самостоятельного дыхания нужно не дольше 5 секунд.

Если дыхание отсутствует – начинайте искусственное дыхание. Не изменяя положения головы малыша, плотно охватите своими губами его нос и рот, если ребенок грудного возраста. Если он старше 1 года, большим и указательным пальцами зажмите ему нос и плотно прижмите свой рот к его рту. Сделайте неглубокий вдох и выполните два осторожных вдувания воздуха длительностью по 1 секунде каждое.

Если грудная клетка во время проведения искусственного дыхания не начинает двигаться, измените положение головки малыша, отогните ее дальше назад и сделайте еще два вдувания воздуха.

9. Если ребенок получил электрический ожог, снимите с него всю одежду, которую легко снять. Обливайте обожженную область прохладной водой из-под крана, пока не утихнет боль. К обожженным частям тела, которые нельзя надолго погрузить в воду (например, лицо), приложите мокрую ткань. Осторожно промокните кожу.

10. Если ожог по-прежнему причиняет ребенку боль, наложите на обожженную область чистую сухую повязку из гладкого хлопка или льна.

11. Если у ребенка обожжены кисти или стопы, разделите пальцы прокладками из хлопчатобумажной ткани или марли, затем наложите нетугую чистую повязку.

ВНИМАНИЕ!

Нельзя дотрагиваться до ребенка голыми руками, пока он находится в контакте с источником электрического тока. Если у ребенка есть ожоги, не снимайте омертвевшую кожу и не вскрывайте волдыри. Не прикладывайте к ожогу лед, сливочное масло, мази и лекарства и не накладывайте на него ватные повязки или лейкопластырь.

При попадании инородного тела в дыхательные пути необходимо немедленно оказать ребенку помощь, чтобы он не задохнулся. Это важнее, чем бежать к телефону, чтобы вызвать «скорую». Если вы оказались в одиночестве, зовите на помощь соседей. Если у вас есть помощник, то один человек должен помогать ребенку, другой – вызывать врача. Даже если вам удалось освободить дыхательные пути ребенка от инородного тела и ребенок кажется вам вполне здоровым, не отменяйте вызов «скорой». Врач должен осмотреть ребенка и прослушать его легкие, чтобы убедиться, что в них не осталось каких-либо инородных частиц. Иногда необходимо сделать рентгеновский снимок грудной клетки.

Симптомы у грудного ребенка до года

• Ребенок задыхается и не может кричать.

• Малыш издает свистящие шумы, пытаясь кашлять.

• Лицо ребенка начинает синеть.

Симптомы у детей старше года

Внезапно во время еды или игры с различными предметами появляется сильный кашель, ребенку трудно дышать (вдох удлинен), лицо становится синюшным. В этом случае инородное тело попало в гортань или трахею.

При наличии подвижного инородного тела в трахее во время крика и кашля иногда слышен хлопающий звук.

Если инородное тело попало в бронхи, то появляется приступообразный неэффективный кашель, ребенок испуган, беспокоен.

Первая помощь грудному ребенку

1. Чтобы выяснить, в сознании ли ребенок, потрите его по спине или пошлепайте по плечу. Если он не реагирует, приступайте к описанным ниже приемам первой помощи.

2. Крепко поддерживая рукой голову и шею и не сгибая ребенку спину, положите его на твердую поверхность лицом вверх и обнажите ему грудь.

3. Большим и указательным пальцами откройте ребенку рот и придавите язык большим пальцем. Если различаете в горле инородное тело и видите, что его можно извлечь, сделайте это.

4. Присмотритесь и прислушайтесь, дышит ли ребенок.

5. Чтобы язык не закрывал дыхательное горло, приподнимите подбородок и отведите голову назад. Рот ребенка должен оставаться открытым. Наклонитесь ухом ко рту ребенка, чтобы услышать его дыхание, и посмотрите, движется ли его грудная клетка.

6. Через 5 секунд, если ребенок не дышит, приступайте к искусственному дыханию.

ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ

Положите два пальца свободной руки на грудину ребенка чуть ниже сосков.

В течение 5 секунд резко надавите пальцами 4 раза на грудину так, чтобы грудина каждый раз опускалась на 1,5-2,5 см.

Не меняя положения головы ребенка, плотно обхватите своими губами его нос и рот. Сделайте два медленных осторожных вдувания воздуха длительностью по секунде каждое, с паузой между ними.

Если грудная клетка во время искусственного дыхания не поднимается, измените положение головы ребенка и сделайте два вдувания воздуха.

Если грудная клетка ребенка по-прежнему не приходит в движение, положите ребенка лицом вниз себе на руку так, чтобы его грудь оказалась на вашей ладони, и обхватите большим и указательным пальцами нижнюю челюсть. Сядьте и обоприте руку с ребенком о свое бедро или колено. Голову ребенка опустите ниже его туловища.

В течение 5 секунд ладонью свободной руки нанесите четыре резких удара по спине между лопатками.

Переложите ребенка на другую руку лицом вверх. Руку обоприте о свое бедро или колено. Голову ребенка держите ниже его туловища.

Если извлечь инородное тело не удается, сделайте ребенку два вдувания воздуха, нанесите четыре удара по спине, произведите четыре надавливания на грудную клетку и снова загляните в горло. Повторяйте эти действия до выталкивания инородного тела или до прибытия врача.

Первая помощь ребенку старше года, если он находится в сознании, но задыхается

Встаньте сзади ребенка и обхватите его руками на уровне пояса.

Сожмите руку в кулак. Обхватите кулак другой рукой. Большой палец кулака прижмите к середине живота ребенка чуть выше пупка (то есть значительно ниже грудины).

Выставив вперед локти, быстрыми резкими движениями надавливайте кулаком на живот ребенка, направляя свои движения вглубь и вверх.

Продолжайте надавливать на живот до выталкивания инородного тела, прибытия врача или до тех пор, пока ребенок не потеряет сознание.

Если ребенок потерял сознание

Чтобы выяснить, в сознании ли ребенок, слегка потрясите его за плечо и позовите по имени. Если он не реагирует, приступайте к оказанию первой помощи.

Крепко поддерживая рукой голову и шею и не сгибая ребенку спину, положите его на твердую поверхность лицом вверх и обнажите ему грудь.

Большим и указательным пальцами откройте ребенку рот и придавите язык большим пальцем. Если вы различаете в горле инородное тело и видите, что его можно извлечь, сделайте это.

Присмотритесь и прислушайтесь, дышит ли ребенок.

Чтобы язык не закрывал дыхательное горло, приподнимите ребенку подбородок и отведите голову назад. Рот ребенка должен оставаться открытым.

Наклонитесь ухом ко рту ребенка, чтобы услышать его дыхание, и посмотрите, движется ли его грудная клетка.

Через 5 секунд, если ребенок не дышит, приступайте к искусственному дыханию. Не меняя положения головы ребенка, большим и указательным пальцами зажмите ему нос и плотно прижмите свой рот к его рту. Сделайте два медленных полных вдувания воздуха, с паузой между ними.

Если грудная клетка во время искусственного дыхания не приходит в движение, измените положение головы ребенка и сделайте еще два вдувания воздуха.

Если грудная клетка ребенка по-прежнему не движется, начинайте надавливания на живот.

Встаньте на колени у ног ребенка или, опустившись на пол, обхватите коленями его бедра. Положите выступ своей ладони на середину живота ребенка чуть выше пупка (то есть значительно ниже грудины). Свою другую руку положите сверху.

Произведите десять резких надавливаний на живот ребенка, направляя свои движения вверх.

Дети часто засовывают в нос и уши инородные предметы. Это могут быть мелкие монетки, пуговицы, детали конструктора, конфеты. Летом в ухо могут попасть насекомые. Малыши часто забывают или боятся рассказать родителям о случившемся, и посторонние предметы надолго остаются внутри. При первых признаках попадания инородного тела вызовите «скорую», а сами приступите к оказанию первой помощи.

Признаки инородного тела в носу или ухе

• Кровотечение.

• Затруднение носового дыхания.

• Боль и дискомфорт у ребенка.

• Зловонные выделения из носа с примесями крови (особенно из одной половины).

Первая помощь

При попадании в ухо насекомого закапайте в слуховой проход несколько капель масла (оливкового, вазелинового) или борного спирта.

Успокойте ребенка и попросите его высморкаться.

Если вы не видите инородного тела, то не пытайтесь его извлечь, так как можно протолкнуть посторонний предмет еще дальше.

Если вы заметили в носу или в ухе посторонний предмет, ухватите его пальцами или пинцетом с закругленными краями и вытащите.

В любом случае дождитесь врача, чтобы тот осмотрел ребенка.

Кровотечение бывает артериальным, венозным и капиллярным. Капиллярное кровотечение обычно слабое и опасности не представляет, так как происходит при повреждении мелких, поверхностных сосудов. Венозное кровотечение может быть достаточно сильным и требует быстрой помощи пострадавшему. При артериальном кровотечении кровопотери происходят очень быстро, так как кровь фонтанирует из раны. Оно самое опасное, так как пострадавший может умереть от потери крови. Здесь важно не растеряться и быстро остановить кровь, прижав поврежденную артерию.

Очень важно уметь отличать одно кровотечение от другого. Иногда сильно кровоточащая поверхностная рана головы не так опасна, как маленькая, но глубокая ранка на месте, где проходит артерия. В любом случае нужно уметь быстро прийти на помощь ребенку и постараться остановить кровь.

Признаки артериального кровотечения

• Кровь фонтанирует, выбрасываясь из раны при каждом ударе сердца.

• Кровь ярко-красного цвета.

Признаки венозного кровотечения

• Кровь медленно вытекает из раны.

• Кровь имеет темный цвет.

Когда обращаться к врачу

• Если у ребенка глубокая рана и кровотечение приостановить не удается, вызовите неотложную помощь.

• Если у ребенка шок, вызовите «скорую», одновременно оказывая ему противошоковую помощь.

Первая помощь при артериальном кровотечении

1. Успокойте ребенка.

2. Найдите источник кровотечения.

3. Чистыми руками удалите из раны все видимые посторонние предметы.

4. Пользуясь стерильной повязкой или чистой тканью, нажмите прямо на рану, чтобы остановить кровотечение.

ВНИМАНИЕ!

Нельзя прибегать к прямому давлению: при травме глаза; при ране, в которой застрял какой-либо предмет;

при травме головы, если есть опасность перелома черепа.

5. Поднимите кровоточащую конечность выше уровня сердца ребенка, если у вас нет подозрений на перелом кости и если это не усиливает боль у ребенка.

6. Если кровотечение не прекращается или если вам нужно освободить руки, наложите давящую повязку. Для этого скрутите бинт в длинную полоску и туго завяжите его на ране.

7. Если кровотечение не прекратится после пятнадцати минут прямого давления, или если рана слишком велика, чтобы ее можно было эффективно накрыть, то надавите на крупную артерию.

8. Если кровотечение прекращается при прямом давлении, но потом начинается снова, вернитесь к прямому давлению на рану.

9. Если кровотечение очень сильное, примите меры для предупреждения шока, пока ожидаете прибытия медицинской помощи:

• уложите ребенка и поднимите его ноги на высоту 30-40 см;

• накройте его одеялом.

ВНИМАНИЕ!

Нельзя перемещать ребенка, если есть подозрения на повреждение черепа, шеи или позвоночника или это усиливает боль.

Первая помощь при венозном кровотечении

1. Если рана неглубокая, промойте ее теплой водой с мылом и просушите.

2. Не нужно промывать глубокие и сильно кровоточащие раны.

3. Прижмите рану куском чистой сухой ткани.