Первая медицинская помощь для детей. Справочник для всей семьи Башкирова Нина

Запором считается хроническая задержка стула, которая длится больше двух суток и сопровождается затрудненным, иногда болезненным опорожнением и дискомфортом, с отхождением небольшого количества твердого кала.

Не всегда редкий стул является запором. Консистенция и частота стула варьируют в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей ребенка. У новорожденных стул бывает по нескольку раз в день. Он мягкой консистенции, напоминающий горчицу с зернышками, особенно если ребенок находится на естественном вскармливании. Дети на искусственном питании обычно испражняются реже и стул у них тверже. Когда в рацион включают твердую пищу, стул становится твердым и ежедневным, но у некоторых детей он более редкий: раз в 2 или 3 дня. Это тоже может быть физиологической нормой.

Частая причина запоров – нарушение сбалансированного питания у детей, то есть соотношения между белками, углеводами, жирами, минеральными веществами, витаминами и водой. Задержка стула может быть одним из симптомов общего заболевания малыша. У детей первых трех лет жизни такими заболеваниями могут быть: рахит, гипотрофия (снижение количества усвоения пищи), анемия. Все эти заболевания сопровождаются слабостью и снижением тонуса мышц организма, в том числе и мышц пищеварительного тракта. Детям с некоторыми наследственными заболеваниями, например, гипотиреозом (снижение функции щитовидной железы), болезнью Дауна, всегда свойственна мышечная слабость, а следовательно, и запоры. Причинами запора у детей могут быть новые виды пищи или молоко. Бывают эмоциональные, психологические причины запора, вызванные стрессом, страхом или нежеланием что-либо делать.

Запор является одним из проявлений дисбактериоза – нарушения микрофлоры кишечника.

Запоры опасны тем, что при задержке стула происходит самоотравление организма. Ребенок становится вялым, у него появляются слабость, головная боль. Кожа становится бледной, с сероватым оттенком, желтушной, сухой, шелушится. В результате всасывания в кровь токсинов развиваются гнойничковые заболевания. Запоры могут привести к изменениям в кишечнике, печени и других органах, снижению общего иммунитета.

Чтобы у ребенка не было запора, он должен потреблять достаточно жидкости, а мышцы нижнего отдела кишечника и прямой кишки должны сокращаться и расслабляться для формирования и выделения кала.

Что делать при запоре

В рационе ребенка должны преобладать продукты, содержащие растительную клетчатку: морковь, свекла, кабачки, хлеб ржаной и пшеничный из муки грубого помола, диетический хлеб с высевками, каши из пшеничной, овсяной, гречневой и перловой круп, фруктовые и овощные соки, некислые яблоки, инжир, курага, чернослив. Необходимо давать ребенку молочнокислые продукты: кефир, йогурт, ацидофилин.

Исключите из рациона белый хлеб, пирожные, жирные сорта мяса, копчености, консервы, шоколад, кофе, редиску, чеснок, лук. Не рекомендуются каши из манной, рисовой круп. Ограничьте употребление вермишели, макарон, картофеля.

Детям со спастическими запорами диетическое лечение нужно начинать с введения в рацион жиров (преимущественно растительных), вареных овощей с постепенным добавлением сырых.

Давайте ребенку больше пить – воду, соки, компоты (кроме чая, кофе, шоколада), а также минеральную воду из расчета 3 мл на 1 кг массы тела на один прием, три раза в день.

Если ребенок сильно тужится, испытывает боль во время дефекации, то ему помогут глицериновые свечи. Свечи смазывают прямую кишку и облегчают процесс дефекации, однако часто использовать свечи не следует. Введите свечу в анальное отверстие и протолкните ее как можно дальше, а затем сожмите на несколько минут ягодицы ребенка, чтобы глицерин рассосался.

Давайте ребенку натуральные слабительные средства:

• Черносливовый сок (наполовину разведенный водой): от 4 месяцев до года – 1-2 ст. ложки (15-30 мл), после года – чуть больше стакана (240 мл).

• Пюре из чернослива, которое можно добавлять в кашу, намазывать на печенье.

• Натурально-волокнистым средством, смягчающим стул, являются отруби. Их можно давать с кашей или с фруктами и йогуртом.

• Смягчить стул ребенка может продающееся без рецепта слабительное средство мальтсупекс (экстракт солода и ячменя). Для детей от 1 до 2 лет – 1 ст. ложка в день, смешанная с 240 мл воды и сока. Когда кал станет мягче, сократите дозу.

Если у ребенка сильный запор и перечисленные средства не помогают, поставьте ему клизму или введите в прямую кишку жидкий глицерин с помощью пипетки.

КАК ДЕЛАТЬ КЛИЗМУ ОТ ЗАПОРА

Возьмите 1 ст. ложку толченого льняного семени (можно овса, ячменя или листьев мальвы). Налейте в кастрюлю 4 стакана воды, положите туда семя и вскипятите. Затем процедите и добавьте 1 ст. ложку соли или 2 ст. ложки льняного (можно конопляного) масла. Клизма при введении должна быть теплой.

К медикаментозным слабительным средствам можно прибегать только в крайних случаях, так как они вызывают привыкание, могут привести к развитию аллергии.

По механизму действия слабительные средства можно разделить на четыре группы:

• вызывающие химическое раздражение рецепторов кишечника: препараты сенны, ревеня, бисакодил, гуталакс, касторовое масло;

• имеющие осмотические свойства: магния сульфат, натрия сульфат, соль карловарская и т. п.;

• увеличивающие объем кишечника: высевки, морская капуста, метилцеллюлоза;

• способствующие размягчению каловых масс и их лучшему продвижению по кишечнику: вазелиновое масло.

Понос – жидкий стул – может иметь разные причины. У маленьких детей наиболее распространенными причинами поноса являются желудочно-кишечные инфекции, простуда, непереносимость пищи, реакция на антибиотики. Чаще всего вследствие инфекции у детей возникает гастроэнтерит.

Если инфицирована слизистая оболочка кишечника, выздоровление идет очень медленно. Стул при поносе, обусловленном гастроэнтеритом, частый, водянистый, со слизью зеленоватого цвета, с неприятным запахом, иногда с прожилками крови.

Обычно при этом вокруг заднего прохода появляется красная сыпь. Кроме того, у ребенка часто наблюдаются и другие признаки вирусной инфекции: простуда, общее недомогание, ухудшение внешнего вида.

Признаки обезвоживания у маленьких детей

• Потеря веса.

• Сухость во рту, мало или вообще нет слез при плаче.

• Мочеиспускание реже, чем обычно.

• Вялость или, наоборот, повышенная раздражительность.

• Впавшие глаза.

• У младенцев до года западение родничка.

• Сухая, бледная, морщинистая кожа.

• Темно-желтая моча.

Когда вызывать врача

• Если понос не проходит более суток и у ребенка повышена температура.

• Если это грудной ребенок.

Первая помощь дома

1. Определите причину поноса. Возможно, недавно произошли изменения в диете ребенка, например, вы перевели его с детского питания на коровье молоко или с грудного молока на детское питание, начали прикармливать новыми продуктами или дали слишком много сока. Если у малыша появились жидкий, водянистый стул без слизи и крови, а также красное кольцо вокруг анального отверстия, но его состояние не ухудшилось, то, скорее всего, это признаки непереносимости недавно введенных в рацион продуктов. Вернитесь к прежней пище и исключите или сократите количество продукта, предположительно вызвавшего понос. Стул должен нормализоваться в течение недели.

2. Если у малыша не только понос, но и повышенная температура и другие признаки недомогания, то вызовите врача и следите, чтобы не возникло обезвоживания. Для этого чаще поите малыша и следите за его весом (если это грудной младенец).

3. При слабом поносе без рвоты исключите все молочные продукты, соки и жирную пищу. Если понос сильный и водянистый (через каждые 2 часа), то исключите всю пищу, молоко (кроме грудного), детское питание и соки на 12-24 часа (в зависимости от тяжести поноса) и поите малыша водой часто и понемногу, также давайте ему раствор регидрона, который возместит потерянные минеральные соли.

4. Если у ребенка появилась рвота, не давайте ему никакой пищи, кроме грудного молока, однако не позволяйте ему сосать долго – лучше чаще, но понемногу. Поите малыша водой по 1 ч. ложке, но часто, и регидроном.

5. Давайте ребенку сосать кусочки замороженного фруктового сока. В грудном молоке малышу не отказывайте: оно успокоит малыша.

6. До полного прекращения поноса не давайте ребенку коровьего молока, заменяя его йогуртом. В период выздоровления от кишечной инфекции (от 1 до 6 недель) врач может посоветовать использовать безлактозное детское питание на соевой основе, поскольку в период нормализации деятельности кишечника возможна непереносимость лактозы. Если понос вернется при подключении твердой пищи, сбавьте темп и вернитесь к более щадящей диете, например рису, рисовой каше и бананам.

7. Чтобы не допустить высыпаний, смазывайте кремом кожу малыша при каждой смене подгузника.

8. Не давайте ребенку кипяченого молока.

9. Ребенок не должен голодать более 24 часов.

ВНИМАНИЕ!

При поносе у грудных детей не прекращайте грудного вскармливания. Материнское молоко не только не оказывает раздражающего действия, но и обладает терапевтическим эффектом, оно может оказаться единственным питанием, которое ребенок не отвергает и хорошо переносит.

Тошнота и рвота могут быть результатом раздражения желудка различными некачественными продуктами или лекарствами, а также возникнуть вследствие переедания, травмы головы, укачивания в транспорте, шока. Эти явления могут сопровождать аллергию, заболевания уха, желудка, возникновение кишечных инфекций. Рвота с кровью свидетельствует о внутреннем или носовом кровотечении, при котором кровь затекает в пищевод.

Когда обращаться к врачу

• Если у грудного ребенка рвота.

• Если в рвотных массах присутствует кровь.

• Если рвота продолжается в течение нескольких часов и связана с общим недомоганием, болью в животе и повышением температуры.

Первая помощь до прихода врача

1. Давайте ребенку воду или слабый несладкий чай по схеме:

• 1-й час по 5 мл каждые 5-10 минут;

• 2-й час по 10 мл каждые 10-15 минут;

• 3-й час по 15-20 мл каждые 10-15 минут.

2. Если у ребенка частая рвота больше 4-5 раз в день, поите ребенка регидроном по такой же схеме.

ВНИМАНИЕ!

Нельзя кормить ребенка насильно.

3. Во время рвоты:

• положите ребенка на живот или на бок и поверните его голову в сторону;

• прополощите его рот водой;

• при периодически повторяющейся рвоте приложите пузырь со льдом к животу;

• при подозрении на отравление дайте выпить ребенку 1-2 стакана воды, нажмите на корень его языка и вызовите рвоту;

• если у ребенка началась рвота, когда он лежал на спине, то срочно поверните его лицом вниз, очистите платком или пальцами от рвотных масс его рот и восстановите дыхание.

4. После рвоты нужно дать желудку отдохнуть несколько часов. Если ребенок потом попросит пить, то дайте ему один или два глотка воды, но не больше. Если это не вызвало рвоты, то через 15 минут позвольте ребенку выпить еще 3-4 глотка воды. Постепенно увеличивайте количество воды до 1/2 стакана. Через несколько часов после рвоты ребенку можно дать что-то из твердой пищи – например, печенье, немного банана или 1 ст. ложку яблочного пюре.

В подавляющем большинстве случаев изжога появляется от повышенной кислотности желудочного сока, но иногда она свойственна пониженной кислотности или даже полному отсутствию в желудке соляной кислоты.

Когда обращаться к врачу

• Если изжога мучает ребенка постоянно.

• Если изжога связана с другими симптомами: болью в желудке, отрыжкой, тошнотой и рвотой.

Первая помощь дома

Дайте ребенку 1/2 стакана молока или щелочной минеральной воды (Ессентуки и др.).

Растворите в воде соду (1/4 ч. ложки соды на стакан воды) и дайте выпить ребенку. Применяйте крайне редко, поскольку сода пересушивает слизистую.

Исключите из рациона питания черный хлеб, варенье, пряности, острые и жареные блюда.

Могут появиться во время заболевания, протекающего с повышенной температуры. От чрезмерной сухости во рту, а также если ребенок часто облизывает губы, особенно в холодное время года.

Что делать

Смазывайте трещины на губах слабым раствором соды (1 ч. ложка на стакан теплой кипяченой воды), вазелиновым маслом или другим жиром.