Женское здоровье и долголетие. Советы врача Аникеева Лариса

Заболевания сердечно-сосудистой системы

В настоящее время во всем мире изменилась структура смертности от заболеваний. Если раньше среди причин смертности на первом месте стояли инфекционные болезни, то сейчас пальма первенства принадлежит заболеваниям сердечно-сосудистой системы, что дало повод медикам говорить об эпидемии сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в мире, особенно в развитых странах. В структуре смертности населения России эти заболевания занимают 56,4 %, что значительно превышает этот показатель в развитых странах. Более того, смертность от ССЗ среди трудоспособного населения достигает 38 % (среди мужчин – 37,7 %, среди женщин – 40,1 %).

Среди причин этого печального обстоятельства следует назвать повышенный стрессовый уровень современной жизни, вызывающий чрезмерное нервное напряжение, нарушение липидного обмена, приводящее к развитию атеросклероза, поражающее действие на сердце некоторых микробов (стрептококки, стафилококки, энтерококки), а также врожденные пороки сердца.

Кроме этих причин существует ряд факторов, способствующих развитию заболеваний данного профиля, о которых необходимо знать и по возможности избегать их действия на организм:

– наследственная предрасположенность;

– неправильный образ жизни (алкоголь, курение, несоблюдение режима труда и отдыха, малоподвижный образ жизни);

– неправильное питание (злоупотребление животными жирами, простыми углеводами, солью);

– нарушение жирового обмена, ожирение;

– изменение в функционировании эндокринной системы (климакс);

– заболевания других органов и систем (бронхиальная астма, сахарный диабет, гломерулонефрит и т. д.);

– вредные факторы на производстве.

Статистика заболеваемости и смертности от ССЗ красноречиво свидетельствует о том, что здоровье и жизнь человека в наше время находятся под прицелом сердечно-сосудистой патологии. Длительное время проявления этой патологии могут быть скрыты, поэтому осуществлять профилактические мероприятия следует, не дожидаясь появления первых симптомов. Мнение врачей и ученых однозначно: единственный выход из этой серьезной эпидемиологической ситуации – профилактика и ранняя диагностика.

Атеросклероз

Женщинам пожилого и старческого возраста перестают докучать гинекологические заболевания, уступая основное место соматическим болезням. А среди них на первый план выступают заболевания сердечно-сосудистой системы, почву для которых подготавливает хронический прогрессирующий процесс, известный всем под названием «атеросклероз». Это заболевание, являющееся неизбежным спутником старения, поражает кровеносные сосуды, стенки которых уплотняются, теряют эластичность, а в результате этого происходит сужение просвета и, как следствие, нарушение кровоснабжения органов. А страдают, как правило, самые важные органы: сердце и головной мозг, нарушение кровообращения в которых приводит к тяжелым поражениям – инфаркту миокарда и мозговому инсульту.

Длительное время считалось, что атеросклероз – удел пожилых и старых людей, но в последние годы никого уже не удивляет развитие атеросклеротических процессов у молодых людей. Причинами «омоложения» атеросклероза являются современные психотравмирующие ситуации: возросший стрессовый уровень жизни, повышенные эмоциональные нагрузки, ускоренный темп и напряженные отношения в семье и коллективе. Свою лепту вносят избыточное питание, малоподвижный образ жизни, наследственная предрасположенность и индивидуальные особенности организма. Более подвержены этому заболеванию мужчины, тогда как женщины защищены от него собственными половыми гормонами – эстрогенами.

Известно, что до наступления менопаузы женщины реже страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), с возрастом частота ССЗ у женщин и мужчин уравнивается, а затем и превышает таковую у мужчин. В постменопаузе ССЗ являются основной причиной смертности женщин в развитых странах мира. Каждая вторая женщина умирает от инфаркта или инсульта.

В основе развития атеросклероза лежит нарушение липидного обмена, главным образом холестерина. Так как источником для образования женских половых гормонов является холестерин, то до наступления климакса он активно используется для этой цели. С началом климактерического периода потребность в холестерине в качестве гормонального субстрата снижается, и он накапливается в сыворотке крови. Это способствует повреждению сосудистой стенки, развитию сердечно-сосудистых заболеваний.

Избыточное количество холестерина в циркулирующей крови приводит к оседанию его на сосудистой стенке и образованию атеросклеротической бляшки. Бляшка постепенно растет, сужая просвет сосуда. До поры до времени процесс протекает незаметно для человека, бессимптомный период может длиться многие годы. Но в дальнейшем сосуды теряют эластичность, перестают адекватно реагировать на увеличение физической или психической нагрузки, обрекая органы на «голодный паек» в связи с нарушением кровоснабжения вплоть до полного его прекращения. На бляшках способны оседать кровяные сгустки – тромбы, что способствует прогрессированию патологического процесса.

Атеросклеротический процесс в коронарных сосудах снижает питание сердечной мышцы, вызывая приступы стенокардии и развитие инфаркта миокарда.

Атеросклероз сосудов головного мозга ведет к расстройству умственной деятельности, снижению памяти, а полная закупорка одного или нескольких сосудов – к острому нарушению мозгового кровообращения – инсульту.

Если атеросклерозом поражены сосуды почек, развивается стойкая гипертония. При поражении сосудов нижних конечностей человек страдает от боли в ногах, усиливающейся при ходьбе, с дальнейшим возможным развитием гангрены.

Все эти грозные осложнения атеросклеротического процесса заслуживают того, чтобы озаботиться профилактикой атеросклероза задолго до наступления старости. Для достижения этой цели не придется затрачивать значительные материальные средства, приобретая дорогостоящие препараты и подвергаясь сложным медицинским вмешательствам. Достаточно изменить образ жизни в сторону усиления физической активности и наладить питание, регулирующее холестериновый обмен.

В каждой поликлинике имеется кабинет доврачебного приема, где с помощью компактного прибора за несколько минут любой пациент может узнать содержание холестерина в плазме крови. В норме уровень общего холестерина не должен превышать 5,2 ммоль/л.

Показатель до 6,5 ммоль/л свидетельствует о легком повышении уровня холестерина, об умеренном повышении скажет число 7,8 ммоль/л, а все, что выше, говорит об избытке холестерина в плазме крови и требует принятия срочных мер.

Необходимо ограничить поступление в организм продуктов, содержащих холестерин и насыщенные жирные кислоты, таких, как жирное мясо, свиные языки, мозги, печень, сало, жирные молочные продукты (сметана, сливки, сливочное масло), яичные желтки, наваристые бульоны.

В рационе должно преобладать растительное масло, содержащее полиненасыщенные жирные кислоты, способствующие растворению атеросклеротических бляшек и восстановлению эластичности сосудов. Из этих же соображений рекомендуется употребление океанической рыбы, содержащей в своем составе ПНЖК, а также йод и незаменимую аминокислоту метионин.

Фрукты, овощи, зерновые культуры, содержащие повышенное количество растительной клетчатки, должны присутствовать в меню ежедневно. Мы уже говорили о том, что растительная клетчатка способствует опорожнению кишечника, а следовательно, и выведению избыточного холестерина. С этой же целью приветствуется употребление морской капусты, которая пополняет запасы йода в организме, одновременно помогая очищению кишечника.

Артериальная гипертония

Повышение артериального давления – довольно частое состояние у людей старше 65 лет, повышающее риск развития инсульта, инфаркта миокарда, сердечной и почечной недостаточности. Развитие атеросклеротических бляшек ведет к утрате способности сосудов расширяться в ответ на усиленную физическую или психическую нагрузку, что ведет к формированию артериальной гипертонии. У одних пациентов повышение АД отмечается эпизодически, у других повышение АД является стабильным и постоянным.

Некоторые симптомы болезни связаны с самой гипертонией, другие – с сопутствующим атеросклерозом. Наиболее распространенные жалобы: на головную боль, головокружение, мелькание мушек перед глазами, шум и пульсацию в голове. При измерении артериального давления определяются верхние показатели 160–200 мм рт. ст., а нижние – 60–90 мм рт. ст. Во время сна АД снижается, и это обстоятельство ставит нормализацию сна на одно из первых мест в лечении гипертонии.

Многие жалобы связаны с атеросклеротическим процессом: нарушение памяти, снижение работоспособности, ослабление внимания, бессонница, повышенная обидчивость, плаксивость.

При сочетании гипертонии с атеросклерозом сонных артерий возрастает риск возникновения инсульта. Атеросклеротическое поражение коронарных сосудов увеличивает возможность развития инфаркта миокарда на фоне артериальной гипертонии.

Наиболее тяжело протекает и дает осложнения артериальная гипертония у больных сахарным диабетом и ожирением.

Какое артериальное давление следует считать нормальным?

Независимо от возраста нормальным считается артериальное давление, не превышающее в состоянии покоя показателей 140/90 мм рт. ст.

Лечение артериальной гипертонии направлено не только на сиюминутное снижение АД, но и на профилактику грозных осложнений (инсульт, инфаркт).

При лечении гипертонии у пожилых людей на первый план выступают немедикаментозные способы, в основном диета и изменение образа жизни.

В Германии всем пожилым гипертоникам вручают брошюру, в которой даны рекомендации по самостоятельному снижению артериального давления. Вот основные правила, которые требуется выполнять:

1. Полный и окончательный отказ от курения. Никотин повышает уровень холестерина, увеличивает частоту и силу сердечных сокращений, сужает сосуды, повышает АД. Курящий гипертоник рискует заполучить инфаркт, инсульт, несмотря на получаемое гипотензивное лечение.

2. Умение расслабляться. Во время отдыха АД снижается самостоятельно. Необходимо наладить ночной сон, делать перерывы в работе, какой бы интересной и занимательной она ни была. Рекомендуются специальные упражнения на расслабление, самовнушение, аутотренинг.

3. Снизить избыточный вес. «Лишний вес мешает работе сердца». Отказ от животных жиров и «пустых» углеводов, питание с вегетарианской направленностью, соблюдение режима питания без перекусов между основными приемами пищи помогут сбросить лишние килограммы и нормализовать АД.

4. «Движение – это жизнь». Рекомендуются регулярные занятия физическими упражнениями 3–5 раз в неделю по 30–40 минут. Обязательны ежедневные прогулки на свежем воздухе в спокойном темпе.

5. Избегать стрессовых ситуаций. Раздражение и волнение способствуют скачку давления.

6. Ограничить потребление поваренной соли, пищу заправлять приправами, свежей зеленью.

7. Спиртные напитки вычеркнуть из своей жизни, в некоторых случаях делая исключение для бокала красного вина.

8. Снизить употребление черного кофе до 1–2 чашек в день или перейти на кофе без кофеина.

Эти правила без всяких усилий над собой способен выполнять каждый человек, желающий дожить до преклонных лет в здравом уме и на своих ногах, не обременяя близких своей беспомощностью.

Ишемическая болезнь сердца

Кровоснабжение и питание сердечной мышцы осуществляются посредством коронарных сосудов, пронизывающих весь миокард. Получая достаточное количество питательных веществ, сердце работает без перебоя, выдерживая высокие физические и психические нагрузки. С возрастом коронарные артерии, как и все другие артериальные сосуды, подвергаются атакам атеросклероза. В результате образования жировых и фиброзных бляшек просвет сосудов сужается, и объем крови, питающий сердечную мышцу, уменьшается. Сужение коронарных артерий может возникать и в результате кратковременных спазмов. Миокард испытывает недостаток кровоснабжения (ишемию), что приводит к появлению болей в сердце – приступов стенокардии («грудной жабы»). В состоянии покоя недостаток кровоснабжения сердечной мышцы не ощущается больным, но во время или после физической нагрузки, волнения, переутомления, обильной еды возникает боль в левой половине грудной клетки или за грудиной.

При стенокардии ишемия миокарда является временной, преходящей, возникающей обычно при физической нагрузке, но при прогрессировании процесса боли за грудиной могут появляться и в состоянии покоя, и даже во время сна.

Если в результате полной непроходимости коронарной артерии или ее ветви какой-то участок сердечной мышцы не получает притока крови, то развивается ишемия с последующим некрозом этого участка – инфаркт миокарда. Площадь поражения зависит от величины питающей артерии. Если пострадала крупная артерия, то развивается обширный инфаркт, протекающий с тяжелыми осложнениями, нередко заканчивающийся трагически. При закупоривании мелкой веточки инфаркт может быть мелкоочаговым, который иногда протекает бессимптомно или с незначительными болевыми ощущениями. В некоторых случаях больной не обращается за медицинской помощью и о перенесенном на ногах инфаркте узнает через какое-то время по изменениям на ЭКГ, свидетельствующим о наличии рубцов в сердечной мышце.

Причиной ишемической болезни сердца в большинстве случаев является наш старый знакомый – атеросклероз. А факторы, способствующие развитию стенокардии и инфаркта, должны знать все:

– артериальная гипертония;

– высокое содержание в крови холестерина и триглицеридов;

– диабет;

– курение;

– ожирение и диета с высоким содержанием животных жиров, простых углеводов, соли;

– малоподвижный образ жизни;

– наследственная предрасположенность.

Учитывая факторы риска, каждый может составить для себя личный план профилактики ИБС, включающий переход к здоровому образу жизни: правильное питание, отказ от вредных привычек, двигательную активность и положительный взгляд на жизнь, даже если она приносит не только радости, но и огорчения.

Мозговой инсульт

Атеросклероз не делает исключения и для сосудов головного мозга, щедро заполняя их жировыми бляшками и нарушая тем самым питание мозговой ткани, которая чрезвычайно чувствительна к недостатку кислорода. Снижение объема циркулирующей в головном мозге крови проявляется в виде головной боли, головокружения, повышенной утомляемости, снижения памяти, нарушения сна, раздражительности, плаксивости и других симптомов, имеющихся в изобилии у многих пожилых людей.

При наступлении полной непроходимости мозговой артерии участок мозга, который питается из нее, повреждается или погибает. Кратковременное нарушение мозгового кровообращения или преходящий ишемический инсульт может возникнуть в результате спазма сосудов и через несколько часов полностью исчезнуть самостоятельно или в результате лечения. Такой «звоночек» предупреждает пациента о возможном повторении нарушения мозгового кровообращения и необходимости превентивных мероприятий. Но гораздо чаще инсульт подкрадывается незаметно, нанося удар внезапно и неожиданно в самое неподходящее время. Да и невозможно представить такое время, которое идеально подходило бы для развития инсульта.

Симптомы, позволяющие заподозрить инсульт, должны быть известны каждому человеку:

– резко возникшая головная боль;

– нарушение речи;

– перекос лица, опущение и онемение уголка рта;

– ощущение слабости или онемения руки и ноги с одной стороны;

– шаткая походка или невозможность самостоятельного передвижения;

– нарушение зрения одного или обоих глаз.

В зависимости от причины, вызвавшей инсульт, он может быть ишемическим или геморрагическим. В первом случае кровеносный сосуд перекрывается атеросклеротической бляшкой или тромбом, в результате чего прекращается кровоснабжение определенного участка мозга. Геморрагический инсульт наступает в результате разрыва мозгового сосуда и истекания крови в мозговую ткань (кровоизлияние в мозг). Геморрагический инсульт в последние годы все чаще и чаще поражает молодых людей, особенно мужчин. После 60 лет пальма первенства по частоте инсультов переходит к дамам, которые в менопаузе лишаются своих добрых друзей-защитников – эстрогенов и становятся наиболее уязвимыми перед тяжким недугом.

Повышенное артериальное давление является благоприятным фоном для инсульта, поэтому профилактику удара следует начинать с нормализации АД. Заведите привычку дважды в день – утром и вечером – самостоятельно измерять давление и заносить сведения в блокнот. Обратите особое внимание на поведение вашего АД в дни магнитных бурь. Неврологи установили прямую связь между частотой инсультов и неблагоприятной геомагнитной обстановкой.

Основные симптомы острого нарушения мозгового кровообращения: сильная головная боль, тошнота, рвота, расстройство сознания вплоть до полного его отсутствия, коматозное состояние, судороги, неконтролируемое отделение мочи и кала. Лицо становится несимметричным за счет опускания угла рта, нарушается речь (если больной в сознании), при высовывании языка он отклоняется в сторону. Больной ощущает слабость и затруднение движений в руке и ноге с одной стороны тела, иногда полное отсутствие движений в них.

Лечение острой стадии инсульта (3–4 недели) проводят в стационаре, а затем наступает период восстановительного лечения, эффект которого зависит от того, насколько велико желание больного вернуться в строй. Потребуются поистине героические усилия для восстановления нарушенных в процессе болезни двигательных, мыслительных, речевых функций. На этом этапе незаменимы физиотерапевтические и бальнеологические методы лечения, акупунктура, массаж и лечебная физкультура, а самую действенную помощь окажут забота, внимание и поддержка близких людей. Современные нейрохирургические методы лечения позволили значительно улучшить судьбы больных, перенесших инсульт.

Остеопороз

Остеопороз, так же как и заболевания сердечно-сосудистой системы у женщин, с полным основанием можно отнести к поздним проявлениям климактерического периода.

У пожилых людей довольно часто возникает серьезное обменное нарушение костной ткани – остеопороз, который называют «безмолвной эпидемией» в связи с широкой распространенностью. Плотность и прочность костей снижаются за счет вымывания кальция из костной ткани, в ней появляются пустоты, и на рентгенограмме определяется ячеистое строение кости. Возрастают хрупкость костей и риск возникновения переломов даже в случае незначительных травм. Особенно тяжело в плане лечения и прогноза протекают у пожилых переломы шейки бедра. Около 20 % больных погибают в течение первого года после травмы, а частичное выздоровление, позволяющее встать на ноги, сопутствует лишь четверти пожилых людей. Остальные пострадавшие до конца жизни остаются прикованными к постели.

Длительное время остеопороз развивается бессимптомно, затем появляются боли в костях, чаще в позвоночнике, медленное уменьшение роста, изменение осанки, ограничение подвижности позвоночника. Переломы костей при незначительных травмах свидетельствуют о далеко зашедшем процессе. Способствуют развитию переломов снижение минеральной плотности костей, склонность к падениям у людей старческого возраста, низкая амортизационная способность жировой ткани, особенно в области тазобедренного сустава.

Ученые считают, что наиболее подвержены развитию остеопороза курильщики, ведущие малоподвижный образ жизни и склонные к употреблению кофе и алкогольных напитков.

Для подтверждения диагноза остеопороза используют рентгенографию костей скелета и определение минеральной плотности костей (МПК) с помощью различных методов.

Основная цель лечения остеопороза – профилактика возможных переломов, направленная на увеличение костной массы. Для достижения эффекта необходимо назначение диеты с повышенным содержанием кальция, препаратов, улучшающих усвоение кальция и фосфора костной тканью и витамина D.

Продукты с высоким содержанием кальция: молоко, кефир, творог, сыр, шпинат, сельдерей, капуста, фасоль, орехи, апельсины, финики, куриные яйца, креветки.

Источники фосфора: молочные продукты, яичный желток, цельнозерновой хлеб, орехи, семечки, бобы, грейпфруты, яблоки, спаржа, цветная и кочанная капуста, маслины, морковь, авокадо.

Нарушает кальциевый обмен избыточное употребление кофеина и алкоголя.

Витамин D помогает усваивать кальций и фосфор из пищеварительного тракта, регулирует минеральный обмен. Частично витамин D синтезируется в коже под влиянием солнечных лучей. Наиболее богатый природный источник этого витамина – рыбий жир, содержащийся в печени трески, палтуса и других рыб.

Для сведения: в одном стакане молока или кефира содержится 200 мг кальция, в 100 г творога – 100 мг, в 30 г твердого сыра – 200 мг, в 100 г сельдерея – 240 мг, в 100 г говядины или рыбы – 20–40 мг.

Многим женщинам назначают гормонозаместительную терапию, содержащую эстрогены в комбинации с прогестагенами, что защищает кости от потери кальция. Врачи считают, что ежедневно пожилые люди должны получать не менее 1000 мг кальция.

Для профилактики остеопороза предлагается вести активный образ жизни и заниматься физкультурой. Физические упражнения улучшают кровоснабжение костной ткани, улучшают транспортировку питательных веществ к костям, замедляют вымывание кальция, что способствует сохранению их высокой плотности.

Полный отказ от курения, минимальное употребление алкоголя, запрет на поднятие грузов и тяжелые физические нагрузки помогут защитить организм от остеопороза и патологических переломов.

Онкологические заболевания у пожилых людей

Онкологическая заболеваемость среди пожилых людей остается высокой. Почти 70 % онкологических больных являются пенсионерами. У мужчин на первом месте находится рак легкого, что, несомненно, связано с курением. У женщин чаще всего поражаются молочные железы.

Основными причинами злокачественных новообразований считаются стресс, курение, неправильное питание, малоподвижный образ жизни, ожирение и негативные факторы внешней среды. Если с внешней средой человек бороться не в состоянии, то избавиться от остальных причин он может, если захочет жить долго, оставаясь при этом здоровым и активным.

Лучший и единственно действенный метод борьбы с раком – это профилактика. Личная профилактика заключается в устранении перечисленных выше факторов, а профилактические меры, которые зависят от органов здравоохранения, заключаются в проведении диспансеризации. Каждая женщина должна ежегодно посещать гинеколога, делать УЗИ молочных желез и маммографию. Мужчинам после 45 лет надо помнить об угрозе рака предстательной железы и прямой кишки и проводить соответствующие обследования. После 50 лет всем рекомендуется ежегодно проводить обследование толстой кишки (колоноскопию).

Обследование должно проводиться регулярно, даже при отсутствии жалоб и хорошем самочувствии. Благодаря этим мерам выросло число онкологических заболеваний, выявляемых на ранних стадиях, когда шансы на спасение жизни больного человека значительно выше. Если больной попадает к онкологу на первой или второй стадии рака, то в 90–95 % случаев достигается положительный результат лечения и снижение риска рецидивов болезни.

Запор

Около половины населения нашей планеты в той или иной степени ощущают затруднения при опорожнении кишечника. Особенно страдают пожилые жители цивилизованных стран, употребляющие рафинированные продукты питания, ведущие малоподвижный образ жизни. Однообразная еда, преимущественно состоящая из белковых продуктов, нерегулярный прием пищи, еда всухомятку и на бегу предполагают развитие запоров. У пожилых людей становлению запоров способствуют возрастные особенности: снижение активности перистальтики кишечника и тонуса мышц брюшной стенки. Длительное нахождение каловых масс в кишечнике ведет к всасыванию токсических продуктов в кровь и интоксикации организма. Необходимо принимать меры к ежедневному опорожнению кишечника. Для этого прежде всего надо внести изменения в характер питания.

Нашими союзниками должны стать продукты, богатые растительной клетчаткой и усиливающие перистальтику: ржаной хлеб, сырые овощи и фрукты, различные каши, белый хлеб с повышенным содержанием отрубей, морская капуста с высоким содержанием минеральных солей.

Кисломолочные продукты – ацидофильное молоко, кефир, йогурт, простокваша, кумыс, шубат, мацони – оздоравливают микрофлору кишечника и способствуют активной перистальтике.

Полезно утром натощак выпить стакан простой воды комнатной температуры, настой чернослива, приготовленный с вечера, или стакан минеральной воды. После этого следует пойти в туалет и там провести утреннюю гимнастику для мышц анального отверстия, напрягая и расслабляя их. Так вырабатывается рефлекс на опорожнение кишечника. Можно помочь кишечнику, сделав предварительно клизму с растительным маслом (100 мл). Злоупотреблять клизмами нельзя, не чаще двух раз в неделю.

Пусть станет привычкой употребление по утрам свежеприготовленного фруктового или овощного сока, стимулирующего работу кишечника.

Откажитесь от протертой, рафинированной пищи. Овощи для салата режьте крупными кусками, заправляйте салаты растительным маслом. Не забывайте про квашеную капусту в виде закуски и для приготовления щей и борщей.

За ужином отдайте предпочтение легким, хорошо усваиваемым блюдам: отварная рыба, омлет, творожная запеканка, овощное рагу, а перед сном выпейте стакан кефира.

Предрасполагает к запорам чрезмерное увлечение пищей, содержащей животные белки, – мясо, яйца, творог, рыба, – и еда всухомятку, привычка «заморить червячка» перед обедом или ужином. Длительное нахождение на щадящей диете или «голодная» диета для похудания, малоподвижный образ жизни также нарушают эвакуаторную функцию кишечника.

Для хорошей работы кишечнику необходимо движение, и в этом ему должен помочь хозяин. Активный образ жизни, утренняя зарядка, прогулки на свежем воздухе, работа на садовом участке дают заряд бодрости всему организму и побуждают кишечник к усилению перистальтики.

Приятен и полезен кишечнику массаж живота, улучшающий кровообращение в брюшной полости. Делать его можно самому. Надо лечь на спину, расслабить мышцы живота, ноги чуть согнуть в коленях и правой ладонью поглаживать живот круговыми движениями по часовой стрелке, постепенно усиливая нагрузку на брюшную стенку. Массаж можно делать 2 раза в день по 3–5 минут.

Применение слабительных средств и очистительных клизм нежелательно, так как кишечник быстро привыкает к «легкой» жизни и не желает прилагать усилия для выполнения своих прямых обязанностей.

Лучшим «слабительным» станут ржаные и пшеничные отруби, содержащие клетчатку или пищевые волокна. Принимайте отруби по 30 г ежедневно, запивая их достаточным количеством жидкости или добавляя в любое жидкое блюдо – кефир, суп, кисель, их эффективность значительно повышается при набухании в жидкой среде и увеличении объема.

Вам понравится витаминный напиток из отрубей:

200 г отрубей засыпать в кипящую воду (1 литр) и варить в течение часа на медленном огне. Затем процедить, добавить лимонный сок или любой сироп по вкусу. Принимайте по полстакана 2–3 раза в день.

Помогите кишечнику, и он ответит на вашу заботу безупречной службой.

А вот несколько народных рецептов для борьбы с запорами:

1. Созревшие ягоды красной рябины собрать до мороза, перебрать, промыть и поместить в банку, чередуя слои ягод со слоями сахара, и настаивать в течение месяца. Полученный сироп слить, процедить и добавить в него спирт из расчета 25 мл на 500 мл сиропа. Принимать утром натощак по 1 столовой ложке, запивая кипяченой водой.

2. 1 чайную ложку льняного семени залить 1 стаканом кипятка, укутать и настаивать 4–5 часов. Выпить весь настой вместе с семенами вечером перед сном.

3. Цветки бузины, плоды фенхеля, кора крушины – по 2 части, плоды аниса – 1 часть – смешать. 1 столовую ложку смеси заварить 1 стаканом кипятка, настоять 2 часа. Принимать по 1 стакану после обеда и ужина.

Ежедневно выполняйте комплекс упражнений, которые активизируют перистальтику, повышают тонус кишечника и укрепляют брюшной пресс.

В положении лежа на спине:

1. Руки на животе. Вдохнуть, выпячивая живот, а затем выдохнуть, втягивая живот и надавливая на него руками.

2. Руки за головой. Потянуться, втягивая живот, – вдох, опустить руки вдоль туловища – выдох.

Поочередно сгибать и разгибать ноги в коленях, скользя пятками по полу. Дыхание произвольное.

4. Сделать вдох. Согнуть правую ногу, прижимая руками бедро к груди, – выдох. То же самое проделать с другой ногой. Сделать вдох. Согнуть обе ноги, подтянуть их к груди без помощи рук – выдох.

6. Ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах. Отклонить ноги вправо, стараясь коснуться коленями пола, затем влево. Дыхание произвольное.

7. То же самое упражнение, но стопы не касаются пола.

8. Ноги согнуть – вдох. Поднять таз, втягивая живот, – выдох.

9. Вдох. Выполнить 3–5 круговых движений ногами, как при езде на велосипеде, – выдох. Вдох. Выполнить 3–5 движений, перекрещивая прямые ноги («ножницы»), – выдох.

11. Руки в стороны – вдох. Коснуться правой рукой левой руки с поворотом туловища – выдох. То же самое в другую сторону.

12. Вдох. Перейти в положение сидя, коснуться руками голеней – выдох.

В положении стоя:

1. Ногу поднять – вдох, ногу опустить – выдох. Повторить с другой ногой.

2. При вдохе выпятить живот, при выдохе – втянуть.

3. Взяться руками за спинку стула. Сделать вдох, присесть на полной стопе – выдох.

4. Руки на поясе. Поднять и опустить ногу 6–10 раз, затем другую.

Каждое упражнение повторять 5–6 раз. Через месяц регулярных занятий довести количество повторений до 10–12.

Слабительные средства

Большинство пожилых людей для борьбы с запорами употребляют слабительные, сначала одну-две таблетки пару раз в неделю, а потом горстями и ежедневно.

Если кишечник «подсел» на слабительное, как наркоман «на иглу», то каждый раз будет требовать очередной дозы, отказываясь работать без допинга. При длительном употреблении слабительных отмечается привыкание к ним, и каждый раз приходится увеличивать порцию снадобья. А их бесконтрольное употребление может привести к обильной потере организмом солей, белка, витаминов и микроэлементов. Прежде чем рука потянется за слабительным, ознакомьтесь с механизмом их действия и выберите тот препарат, который вам подойдет.

Итак, по механизму действия слабительные средства делятся на три группы:

средства, вызывающие раздражение рецепторов слизистой оболочки кишечника и стимулирующие его двигательную активность. К ним относятся в основном препараты растительного происхождения: корень ревеня, кора крушины, плоды жостера, листья сенны, листья алоэ (сабур – сгущенный сок алоэ), анисовое и касторовое масло. Из синтетических препаратов самые известные из этой группы – фенолфталеин, более известный в народе как пурген, а также изафенин, бисакодил;

средства, вызывающие увеличение объема и разжижение содержимого кишечника. Они усиливают перистальтику и ускоряют эвакуацию каловых масс. Это продукты растительного происхождения: морская капуста, льняное семя, отруби, агар-агар, полученный из морских водорослей, а также солевые слабительные: карловарская соль, натрия сульфат, магния сульфат;

средства, способствующие размягчению каловых масс и облегчающие их продвижение по кишечнику. К этой группе относятся растительные масла: вазелиновое, миндальное, оливковое и др.

По локализации действия слабительные делятся на:

а) средства, действующие на все отделы кишечника (солевые слабительные);

б) средства с преимущественным влиянием на тонкий кишечник (растительные масла);

в) препараты, обладающие действием на толстый кишечник (корень ревеня, кора крушины, лист сенны, фенолфталеин, бисакодил).

Необходимо знать и время действия слабительных, чтобы, находясь вне дома, не попасть в безвыходное положение.

Так, растительные слабительные оказывают эффект через 12–14, иногда 24 часа. И, приняв их вечером, вы утром воочию убедитесь в их действенности.

Солевые слабительные оказывают быстрый (через 3–4 часа) и бурный эффект. Выпив сернокислую магнезию без учета этих свойств, вы рискуете пережить стрессовую ситуацию в общественном месте.

Быстрое действие этих слабительных используют в основном, когда необходимо достичь скорейшего опорожнения кишечника – при различных отравлениях.

По силе действия слабительные разделяются на послабляющие, вызывающие стул, близкий к нормальному; слабительные, вызывающие кашицеобразный или разжиженный стул, и проносные, вызывающие бурную перистальтику с жидким стулом.

Категорически противопоказаны слабительные средства при остро возникшем запоре на фоне болей в животе. В этих случаях отсутствие стула может быть симптомом непроходимости кишечника, нуждающейся в срочном осмотре хирурга.

Теперь, когда вы знаете о слабительных все, выберите для себя то средство, которое окажет вам пользу и принесет наименьший вред.

Ясно, что вы не станете пользоваться солевыми слабительными, относящимися к проносным, а предпочтете препараты растительного происхождения: ламинарид, агиолакс, регулакс, кафиол, мукофальк.

Размягчающие средства и препараты, действующие преимущественно на толстый кишечник, незаменимы при наличии трещины прямой кишки, геморрое, широко используются при беременности, когда следует избегать натуживания. Из этой группы назовем бисакодил, гутталакс, дюфалак.

Длительное применение растительных масел нарушает всасывание жирорастворимых витаминов – А, D, Е, поэтому всегда надо помнить о возможности развития гиповитаминоза, что совсем нежелательно в пожилом возрасте.

При длительном отсутствии стула, особенно у пожилых людей, бесполезно давать любое слабительное, эффекта не будет, лишь усилятся боли в животе. Сделайте очистительную клизму, чтобы освободить нижние отделы толстого кишечника от плотного спрессованного кала. А последующее употребление слабительных предотвратит возникновение нового калового завала.

Не принимайте слабительные средства постоянно, это грозит нарушениями водно-солевого обмена, потерей белка и витаминов, развитием «ленивого» кишечника.