Penis. Гид по мужскому здоровью от врача-уролога Пилског Стурла

Глава 6. Еще теплится надежда в повисшей леске

Импотенция – болезнь современной цивилизации.

Вильгельм Штекель[8]

Огромное количество мыслителей, великих и не очень, выдвигали свои версии причин импотенции и предлагали варианты лечения известной мужской проблемы. Версии настолько фантастические, насколько и многочисленные. Приведенная выше цитата взята из статьи о проблемах с потенцией, вышедшей в 1927 году. Ее автор, психиатр Вильгельм Штекель был одним из первых последователей Зигмунда Фрейда, но идеи как учителя, так и самого Штекеля плохо воспринимались современниками.

Само название «импотенция» происходит от латинского impotencia и означает «отсутствие силы». Впервые этот термин употребил в XV веке английский поэт Томас Хокклив в стихотворении De Regimine Principum. Он описывает импотенцию как нехватку силы для реализации своих амбиций. И только спустя 200 лет в труде «История британской церкви» английский историк и священник Томас Фуллер описал импотенцию как мужское сексуальное бессилие. Позже термин «импотенция» получил слишком широкую трактовку, и сегодня эта патология называется эректильной дисфункцией, сокращенно ЭД. Эректильную дисфункцию определяют так: стойкая неспособность добиться эрекции, достаточной для совершения полового акта.

ВЫЗЫВАЮЩИЕ НЕПРИЯТИЕ ЖЕНЩИНЫ И НЕХВАТКА ЯН

Самый древний источник, в котором упоминается импотенция, – вероятно, индийский трактат «Сушрута-Самхита» 3000-летней давности, один из старейших медицинских трудов, сохранившихся до наших дней. Импотенции в нем отведено много места, и упоминаются несколько возможных причин, в том числе врожденные патологические состояния, добровольная импотенция, травмы и болезни. Авторы разъясняют также и возможные психологические причины, так что «Сушрута-Самхита» содержит идеи, сильно опережающие свое время. Правда, сегодняшние знания слегка расходятся с тем, что написано в этом трактате. Его главная мысль о половом бессилии состоит в том, что к импотенции приводит секс с вызывающими неприязнь женщинами. Подобный опыт всплывает в памяти, отчего пенис съеживается и отказывается подниматься при будущих соитиях. Вызывающая неприязнь женщина, по мнению авторов трактата, – это та, которой «не удалось достаточно возбудить партнера». Скорее всего, это была не первая и уж точно не последняя попытка переложить на женщину вину за половые неудачи мужчины.

В традиционной китайской медицине импотенцию объясняли совсем иначе. Там во главе угла стояли инь и ян, и проблемы с эрекций списывались на дисбаланс между этими двумя силами, управляющими потенцией и вообще всей жизнью. Инь – женское начало, и в числе прочего оно отвечает за расслабленное состояние члена. Ян считалось мужским началом, необходимым для эрекции. Для оптимальной работы пениса требовался баланс этих начал. При нехватке инь эрекция у мужчины была, но возникал риск плохого качества спермы. Нехватка ян могла привести к импотенции или стремительному семяизвержению. Теория об инь и ян в разных вариациях по-прежнему играет важную роль в китайской медицине, и даже сейчас в серьезных медицинских журналах можно найти публикации, объясняющие представления современной науки исходя из традиционного баланса.

Объяснением импотенции в греческой мифологии гордился бы Фрейд. Греки считали, что психологические травмы, полученные в детстве, могут привести к проблемам с потенцией во взрослом возрасте. Миф о царевиче Ификле рассказывает: в детстве мальчик увидел, как к нему приближается отец с окровавленным ножом. Ификл решил, что отец пришел кастрировать его. Это воспоминание не стерлось из памяти царевича, что и привело к проблемам с эрекцией. Кстати, лечили несчастного счищенной с ножа ржавчиной, разведенной в бокале вина.

Перенесемся на несколько столетий вперед, в Средние века, где вину снова переложили на женщин. Это было время больших социальных различий, всеобщей бедности и сильной церкви, серьезно влиявшей на жизнь людей. Все эти факторы вместе с необходимостью найти козлов отпущения привели к охоте на ведьм. Абсолютно всё, от плохого урожая до теленка, родившегося с пятью ногами, объяснялось колдовством женщин, вступивших в сговор с дьяволом. Так что нет ничего удивительного, если мужчины, у которых не вставал член, считали, что за этим стоит ведьма. Такой взгляд полностью поддерживала церковь. В книге Malleus Maleficarum, или «Молот ведьм», рассказывается, как нужно обращаться с ведьмой, наделившей мужчину импотенцией. Сначала нужно попробовать уговорить ее снять проклятье, а если она откажется – применить силу.

ЛЯГУШКИ, ЯИЧКИ И СЛИВОЧНОЕ МАСЛО

Вместе с самыми невероятными причинами импотенции предлагались такие же невероятные способы ее лечения.

Индийская «Сушрута-Самхита» рекомендует смесь риса, кунжутных семян, соли и сока сахарного тростника. Все это нужно перемешать со свиным жиром и большой порцией сливочного масла. Мужчина, выпивший такой коктейль, без проблем мог удовлетворить сотню женщин.

«Сушрута-Самхита» предлагает рецепты лекарств и для наружного применения. Яички аллигаторов, ласточек, лягушек или мышей нужно сварить в сливочном масле и смазать этой массой подошвы ног мужчины прямо перед половым актом. По словам авторов, это отлично работает, главное, перед соитием не касаться стопами пола.

В Древнем Риме верили, что можно забрать силу у животного, обладавшего сексуальной выносливостью. Например, было принято хранить дома половые органы кроликов или сперму ястреба или орла. Кроме того, чтобы сохранить мужскую силу, не стоило гневить богов. Многие носили талисманы и амулеты против наказания импотенцией.

Рецепты лекарств порой состояли из множества компонентов. В Китае правителю Хуан-ди, или Желтому императору, выписали снадобье, включавшее не менее двадцати двух ингредиентов, чтобы он мог «овладеть 1200 женщинами и таким образом достичь божественности».

Разве виагра может похвастаться такими эффектами?

МАССА ПРИЧИН

После многолетних обсуждений и споров сегодня ученые более-менее договорились об определении эректильной дисфункции. Импотенцию делят на два вида – органическую и психогенную, виды, в свою очередь, делятся на группы, а группы – на подгруппы. Но все же четких границ не существует: наше тело не готово подстраиваться под человеческое стремление повесить на все ярлыки. У большинства мужчин, страдающих импотенцией, несколько причин ее появления. Однако есть большая группа мужчин, выпадающих из рамок традиционного определения, – те, кто получил импотенцию в результате побочного действия принимаемых ими препаратов от других болезней.

ЧТОБЫ ИЗБЕЖАТЬ ИНФАРКТА, ПРИСЛУШИВАЙТЕСЬ К ПЕНИСУ

У мужчин после сорока проблемы с эрекцией чаще возникают по органическим причинам. С возрастом количество этих причин увеличивается. Список болезней и синдромов, потенциально ведущих к импотенции, довольно объемный, но можно выделить две главные категории. Первая – когда причина импотенции кроется в работе сосудов, вторая связана с сахарным диабетом.

Сосуды, перегоняющие кровь от сердца по всему телу, в течение жизни подвергаются воздействию различных факторов, а жировые отложения на их стенках могут со временем привести к тяжелым последствиям, от повышенного артериального давления до инфаркта и инсульта. В последние годы было выявлено, что проблемы с потенцией наблюдаются у 70 процентов мужчин с высоким давлением. Таким образом, мужчины с эректильной дисфункцией оказываются в группе риска возможного инфаркта. Разумеется, нельзя сказать, что импотенция напрямую ведет к инфаркту. Но за этими двумя проблемами стоят одни и те же механизмы, только замечают их сперва на пенисе. Если правильно лечить импотенцию, можно препятствовать возникновению смертельно опасных инфаркта и инсульта. Каждому мужчине после пятидесяти следует регулярно измерять давление, проверять уровень холестерина и сахара в крови.

На втором месте среди болезней, повышающих риск развития эректильной дисфункции, стоит diabetes mellitus. У мужчин с диагностированным диабетом эта вероятность достигает 75 процентов. Как правило, диабетики начинают жаловаться на сексуальную дисфункцию в среднем на 10–15 лет раньше, чем те, кто не страдает этим заболеванием. Дело в том, что со временем диабет приводит к повреждениям нервов и сосудов. В сосудах, как было описано выше, накапливаются жировые отложения, и кровоток в пенисе уменьшается. Необходимые для эрекции нервные волокна тоже подвергаются воздействию, и сигналы идут с нарушениями. Кроме того, известно, что у мужчин с диабетом производится недостаточно оксида азота – вещества, ответственного за расширение кавернозных и губчатого тел.

Вместе эти факторы приводят к эректильной дисфункции у многих мужчин, страдающих диабетом. Есть также свидетельства того, что диабетики испытывают более серьезные проблемы с потенцией по сравнению с мужчинами, также жалующимися на половую слабость, но не имеющими сахарного диабета.

Существует два типа диабета, и в наше время оба неплохо лечатся. В большинстве случаев путем постоянного наблюдения можно тщательно контролировать уровень сахара в крови, избежав таким образом большинства осложнений, в том числе импотенции.

РАЗМЯГЧАЮЩАЯ ПОБОЧКА

В большинстве случаев у врачей есть веские причины выписать человеку лекарство. Однако многие лечебные средства имеют побочные действия, и эректильная дисфункция – одно из самых частых неприятных последствий. Все препараты от язвы желудка, высокого давления и эпилепсии могут привести к проблемам с эрекцией. Долгое время считалось, что сильнее всего действуют на пенис препараты от давления, а самой дурной славой пользовались бета-блокаторы. Новые исследования показали, что это не совсем так. А вот препараты от давления с мочегонным эффектом действительно могут увеличить риск импотенции.

Отдельно стоит отметить группы препаратов против депрессии и тревоги. Они могут вызвать проблемы с эрекцией, особенно так называемые селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), более известные как таблетки счастья. Этот вид лекарств принимают всё больше пациентов, и значительный рост приема мы видим у молодежи и людей среднего возраста.

НЕ ТРЕНИРУЕШЬСЯ – ПАДАЕТ, ТРЕНИРУЕШЬСЯ – СТОИТ

Физическая активность снижает шансы получить гипертонию, диабет, инфаркт и борется с проблемами в мышечной и костной системах. А еще физкультура творит чудеса с сексуальной жизнью. Проблемы с потенцией гораздо чаще затрагивают мужчин, ведущих сидячий образ жизни. Сделав над собой усилие и встав с дивана, вы заметите значительные улучшения потенции в течение нескольких недель или месяцев. Физическая активность стимулирует циркуляцию крови, благодаря чему сосуды сохраняются незабитыми и эластичными, а это предпосылка к хорошей эрекции. Кроме того, спорт способствует выработке в организме оксида азота, что также благотворно влияет на эрекцию. Объем и характер тренировок каждый определяет для себя сам, но даже небольшие изменения образа жизни зачастую удлиняют и обогащают половую жизнь.

А вот курение воздействует на потенцию прямо противоположным образом. Никотин и другие вещества, содержащиеся в табаке, вызывают спазмы сосудов во всем теле, и со временем это может привести к проблемам с эрекцией. Так что, затушив сигарету, вы спасете не только свое здоровье и кошелек, но и половую жизнь.

Проклятье велосипедного сиденья

Популярный в Норвегии велосипедный спорт положительно влияет как на окружающую среду, так и на здоровье нации. Но у него есть и обратная сторона. В одном исследовании изучили частоту возникновения проблем с потенцией среди участников велосипедной гонки Тронхейм – Осло. Выяснилось, что после нее проблемы с потенцией появились у 13 процентов участников и у некоторых продолжались в течение восьми месяцев. Групповое исследование, проведенное в 2014 году, показало, что после езды на велосипеде эрекция ухудшается у многих – от 2 до 50 процентов мужчин.

В качестве возможных причин называют два фактора. Первый заключается в том, что давление велосипедного сиденья до 97 процентов снижает приток крови к пенису. Вдобавок плотный упор в сиденье может повредить нервные волокна, расположенные в этой области. Некоторые исследователи обнаружили, что длительная езда на велосипеде влияет на гормональную систему организма и может привести к снижению эффективности тестостерона.

Сиденья на современных велосипедах имеют широкую заднюю часть и длинный, узкий нос. Этот торчащий выступ и давит на чувствительную область между мошонкой и анусом. Совсем рядом с этим местом располагаются сосуды и нервы, управляющие эрекцией. Также давление усиливает поза большинства велосипедистов – с наклоном вперед к рулю, расположенному ниже сиденья.

Если после велосипедной прогулки вы замечаете онемение пениса, задумайтесь о смене сиденья. Другой вариант – отрегулировать высоту руля и таким образом поменять позу, в которой вы крутите педали.

У профессиональных велосипедистов проблем с потенцией меньше, чем у любителей. Может показаться, что данный факт противоречит всякой логике, но дело тут в том, что велосипед для профессионала – его рабочее место, оснастка которого идеально подобрана именно под его тело.

ПОЛОВИНА ВСЕХ МУЖЧИН

Долгое время считалось, что импотенция затрагивает только старшее поколение. Действительно, нет никаких сомнений в том, что с возрастом проблем с эрекцией больше. Но в последние годы внимание стали уделять и импотенции у молодых мужчин.

Крупное исследование, проведенное в 1994 году, показало, что больше половины всех мужчин после 40 лет страдают импотенцией в той или иной степени. Среди 40-летних импотенция поразила около трети опрошенных, а среди семидесятилетних эректильной дисфункцией страдали трое из пяти. Норвежское исследование, проведенное спустя несколько лет, показало другие цифры в младшей группе испытуемых. Около 10 процентов 40-летних респондентов сообщили об импотенции. У пожилых мужчин результаты более или менее совпадали с данными предыдущего исследования.

Хотя результаты двух исследований по группе молодых мужчин и разнятся, очевидно одно: эректильная дисфункция становится все более частой проблемой. Согласно данным некоторых ученых, в возрастной группе от 18 до 35 лет проблемы с эрекцией испытывает каждый четвертый мужчина. Другие приводят более скромные цифры – около 10 процентов.

Такая ощутимая разница в результатах исследований объясняется различием критериев оценки. Одни ученые используют только опросники, а другие также проводят осмотр пениса, например измеряют кровоток с помощью ультразвука. Возросшее число случаев импотенции у молодых в некоторой степени объясняется возросшей степенью их открытости. В прежние времена такие темы были табуированы, и наверняка многие молодые мужчины не сообщали о своих проблемах в опросниках. Также нельзя забывать о том, что современное европейское общество намного более ориентировано на секс, чем несколько десятилетий назад. Поэтому многие парни и молодые мужчины находятся под влиянием стереотипов, что мужчина должен демонстрировать свои успехи в постели и на кухонном столе. Реальность, как это часто бывает, не во всем совпадает с ожиданиями, и это приводит к пониженной самооценке и тревоге за свои достижения.

Еще недавно считалось, что эректильная дисфункция у молодых возникает исключительно по психологическим причинам, но оказалось, что в каждом пятом случае есть медицинское обоснование. Эти данные показывают, насколько важно всем мужчинам, вне зависимости от возраста, проходить полный осмотр при появлении жалоб на эрекцию. Несмотря на то что проблемы с потенцией у молодых мужчин чаще всего связаны с тревогой или другими психологическими препятствиями, необходимо исключить вероятность других причин. Очень важно, чтобы парни и мужчины не стеснялись обсуждать этот вопрос с врачом, медсестрой или другим медицинским персоналом. Большинство мужчин – кто-то раньше, кто-то позже – испытывает проблемы с потенцией, и это может отразиться на качестве жизни. Увы, многие по-прежнему боятся обратиться за помощью с такой проблемой.

ЛЕЧЕНИЕ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ

ДОБРАЯ БЕСЕДА

Со страдающим эректильной дисфункцией нужно откровенно и по-доброму побеседовать, чтобы узнать основную необходимую информацию. Важно выяснить, страдает ли мужчина другими болезнями, такими как диабет или гипертония, принимает ли он препараты, которые могут повлиять на эрекцию. Имеют ли место тревога или депрессия? А может, пациент в прошлом попал в аварию, повлекшую за собой травму позвоночника или таза? Очень часто исключение серьезных причин успокаивает пациента, самого их отсутствия достаточно для выбора правильного лечения.

ПОРА ГУЛЯТЬ

Большая исследовательская работа 2018 года показала, что 160 минут двигательной активности в неделю улучшили эрекцию у большого количества мужчин, страдавших от импотенции. Если вы действительно хотите излечиться от эректильной дисфункции с помощью тренировок, вам будет рекомендована более интенсивная программа. В идеале нужно тренироваться по 40 минут трижды в неделю, предпочтительно с личным тренером. А лучше всего, конечно, вести активный образ жизни в качестве профилактики. Так можно значительно снизить риск возникновения проблем с эрекцией.

МАЛЕНЬКАЯ ГОЛУБАЯ ТАБЛЕТКА

В Англии в 1990-х годах больничная медсестра однажды заметила: когда она вошла в палату, некоторые пациенты перевернулись на живот. Профессионал старой закалки, она не стала церемониться и скомандовала им повернуться обратно на спину. Тут-то и выяснилась причина суматохи: у всех этих мужчин была ярко выраженная эрекция.

Оказалось, что они участвовали в тестировании нового препарата от повышения давления. Вещество называлось силденафил и оказалось не слишком эффективным в отношении гипертонии. Зато оно обладало весьма внушительным побочным эффектом.

Дальше все закрутилось быстро. В фармацевтической компании Pfizer увидели, что лекарств от давления уже и так достаточно, а вот от импотенции нет ни одного. В 1996 году они запатентовали силденафил в качестве препарата от эректильной дисфункции, а в 1998-м его одобрили для продажи под названием виагра. Так началась новая эра полового здоровья. Неожиданно у врачей всего мира появилась медикаментозная возможность помочь мужчинам с импотенцией. За последующие 20 лет о виагре узнали все – маленькую голубую таблетку рекламировали известные в мире мужчины, в том числе легенда футбола Пеле.

Виагра относится к группе препаратов под названием «ингибиторы ФДЭ-5», они обеспечивают расширение сосудов и синусов в пещеристых и губчатом телах. Препарат показал высокую эффективность для большинства видов эректильной дисфункции. Со временем на рынке появились и другие ингибиторы ФДЭ-5, они оказывают тот же эффект на сосуды, что и виагра, но действуют несколько иначе. Поэтому кому-то лучше поможет виагра, а кому-то – левитра, сиалис или спедра.

Две трети мужчин, принимающих виагру, довольны эффектом, но на некоторых она не действует. Более того, ингибиторы ФДЭ-5 сами по себе обладают побочными эффектами, и для некоторых пациентов они так мучительны, что приходится искать другое лечение. Самое частое побочное явление – головная боль, возникающая у 10 процентов пациентов. Вероятно, она начинается потому, что окружающие мозг сосуды расширяются подобно тому, как бывает при мигрени. Другие распространенные побочные эффекты – тошнота, головокружение, заложенный нос и приливы. Но все же в основном такие препараты хорошо переносятся большинством пациентов.

Сегодня мужчины и даже мальчики-подростки заказывают себе виагру через интернет. Я категорически не рекомендую так делать, учитывая возможные побочные эффекты и осложнения. Если принимать виагру вместе с другими препаратами, последствия могут оказаться серьезными. В Норвегии зарегистрированы смертельные случаи, напрямую связанные с применением подобных лекарств. Назначать их можно только после того, как пациент прошел полный медицинский осмотр.

Есть еще один недостаток при приеме таких таблеток – отсутствие спонтанности. Виагра не дает моментального эффекта, согласно инструкции, принимать ее нужно «за 30–40 минут до предполагаемой сексуальной активности». Правда, эффект долгоиграющий. Даже силденафил, который действует быстрее других, сохраняет действие в течение 4–5 часов. Если принять таблетку перед походом в ресторан с вашей избранницей, пенис будет готов к бою и через несколько часов, когда вы окажетесь в номере отеля.

ВАКУУМ, УКОЛЫ И ПРОТЕЗЫ

Революционный препарат виагра помог сотням тысяч мужчин, но для тех, на кого не действует это лекарство, продолжают разрабатывать другие методы. И на сегодня существует целый ряд других решений, приносящих большие успехи.

ВАКУУМНЫЕ ПОМПЫ

Аппараты, вызывающие эрекцию с помощью вакуума, существуют довольно давно и на рынке представлены в различных вариантах. Механизм таков: на член надевается колба, с помощью насоса из нее высасывается воздух. Таким образом в колбе образуется вакуум. Отрицательное давление открывает сосуды и полости пещеристых тел, так что кровь устремляется в пенис. Когда эрекция достигнута, необходимо плотно закрепить на корне члена резиновое кольцо от колбы. Это будет препятствовать оттоку крови из пениса.

Такие помпы эффективны, но требуют работы пользователя и некоторого времени на привыкание. Однако 80 процентов мужчин довольны своим аппаратом. Те, кому помпа не подошла, жаловались на слишком плотно сидящее на члене кольцо. Кроме того, у некоторых перекрывается мочеиспускательный канал, и сперма не может вылиться.

УКОЛЫ В ПЕНИС

Укол в пенис перед половым актом – одно из самых эффективных средств при импотенции. При эректильной дисфункции нервная система обычно приводит к частичному сжатию мышц в сосудах и синусах, и в пенис поступает мало крови. Поставив укол алпростадила, мы помогаем мускулатуре расслабиться, а сосудам расшириться. В результате в большинстве случаев наступает достаточная для полового акта эрекция.

Конечно, сложно найти мужчину, который пришел бы в восторг от идеи делать себе укол в член перед сексом. В этом и заключается основная проблема этого метода. Кроме того, он требует грамотного и основательного инструктажа от медицинского персонала. Для кого-то может быть непросто, но оно того стоит. Ведь 87 процентов мужчин, применяющих этот метод, довольны им.

Для тех, кто совершенно не готов смириться с мыслью об уколе, существуют суппозитории и гель с теми же веществами, что и в уколах. Их закладывают в отверстие мочеиспускательного канала, и эффект получается такой же, как от укола, правда, конечно, менее выраженный. Но многие пациенты испытывают сильную боль от этого геля, и им приходится прекращать применение.

ПРОТЕЗ ПЕНИСА

Если не помогает никакое другое лечение, остается только хирургия. Сегодня нам доступна операция по установке протеза в пенис. Услышав слово «протез», вы, вероятно, подумаете, что речь идет об удалении всего пениса и установке искусственного. Но дело обстоит отнюдь не так радикально. Протез заменяет лишь два кавернозных тела, а остальная часть пениса сохраняется. И все же нужно понимать, что это крайняя мера. Необходимо осознавать, что собственные кавернозные тела удаляются навсегда и обычной эрекции вы уже не достигнете никогда.

Существует два типа протезов. С так называемым полуригидным пенис всегда твердый. Такой протез делается из пластичного материала, чтобы пенис можно было сгибать и скрывать под одеждой. Перед половым актом его выпрямляют. Полуригидный протез дает очень хороший эффект, пользователи в основном довольны им. Тем не менее его выбирают лишь 10 процентов мужчин.

Другой тип протеза – наполняемый. Пещеристые тела заменяют на два полых силиконовых цилиндра, которые можно наполнить раствором натрия хлорида. Эти цилиндры соединяются с помпой, которую имплантируют в мошонку. Чтобы получить эрекцию, нужно надавить на помпу, и протез наполнится физраствором. Таким образом можно достичь эрекции, приближенной к нормальной, и 96 процентов мужчин довольны этим протезом.

Любое хирургическое вмешательство может иметь осложнения, особенно велик риск получить инфекцию. Кроме того, примерно в пяти процентах установленных протезов в течение пяти лет использования обнаруживаются какие-либо механические неполадки. И не всегда бывает возможно поставить новый протез.

Еще одно обстоятельство – в обоих типах протезов эрекции достигает только тело пениса. Головка не расширяется, и нужно некоторое время, чтобы привыкнуть к этому.

НЕТЕРПЕЛИВОЕ СЕМЯ

Наряду с эректильной дисфункцией часто встречается еще одна проблема – слишком быстрая эякуляция. Но не только безжизненно повисшую леску можно оживить. И слишком быстро разматывающуюся катушку можно замедлить, применив правильные инструменты.

Средняя продолжительность полового акта на самом деле меньше, чем многие думают. Большое исследование, проведенное в 2017 году британским секс-шопом Lovehoney, показало, что обычно гетеросексуальная пара тратит на секс 19 минут, из которых 9 – сам половой акт. Опрошены были более четырех тысяч клиентов магазина, результаты оказались интересными, хотя само исследование было и не лишено недостатков. Изыскания, более приближенные к научным, провели в Нидерландах в 2005 году, анализировали продолжительность полового акта пар из пяти разных стран. Выяснилось, что сам половой акт в среднем занимает 5,4 минуты. Значит, несмотря на всю его важность для многих, секс заканчивается довольно быстро. Большинство мужчин время от времени замечают, что эякулируют быстрее, чем хотелось бы. А у некоторых так случается каждый раз. Такие мужчины достигают эякуляции менее чем за минуту и подпадают под диагноз «преждевременное семяизвержение». В результате мужчина может избегать любой формы сексуальной активности и испытывать стресс и фрустрацию.

Причин преждевременной эякуляции множество. У кого-то они чисто психологические и могут быть связаны с глубинными травмами, например сексуальным насилием, депрессией, низкой самооценкой или расстройствами пищевого поведения. У многих преждевременная эякуляция обладает еще и накопительным эффектом. Пережив такое однажды или несколько раз, как правило, в начале своей сексуальной карьеры, мужчина испытывает страх, что это произойдет снова, а дальше – замкнутый круг. У другой категории пациентов причины физиологические, например нарушения гормонального баланса или воспаление пениса или простаты.

Самое важное, что можно сделать, если вы на протяжении долгого времени сталкиваетесь с преждевременной эякуляцией, – быть открытым и честным со своим партнером. И, конечно, не бояться обратиться за помощью к специалисту.

Тактика лечения преждевременной эякуляции зависит от причин ее возникновения. Среди прочего это могут быть упражнения, которые можно делать самому или вместе с партнером. Они показали высокую эффективность для многих мужчин.

УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ УКРЕПЛЕНИЯ МЫШЦ ТАЗОВОГО ДНА

Иногда мужчина не может сдержать эякуляцию из-за слабости мышц тазового дна. Укрепить их помогут специальные упражнения. Тренировать нужно те же мышцы, которые используются для остановки потока мочи при мочеиспускании. Кстати, их же мы используем, чтобы сдержать газы.

Найдя эти мышцы в теле, вы можете начать тренировку: напрягать и расслаблять их три-четыре раза в день. Продолжительность тренировки может разниться, но желательно стремиться к десяти минутам. Эти упражнения можно делать в любой позе – стоя, сидя и лежа. Если не получается найти эти мышцы, можно обратиться к физиотерапевту – он поможет отыскать их и даст совет по тренировкам.

ПАУЗА И ЗАЖИМ

Эта техника приносит наилучший результат, если практиковать ее вместе с партнером, но можно заниматься и одному. Принцип такой: начните половой акт как обычно, но избегайте проникновения. Нужно стимулировать пенис до тех пор, пока вы не ощутите, что вот-вот произойдет эякуляция. Как только этот момент настанет, нужно остановить стимуляцию и попросить партнера зажать ваш член в месте перехода тела пениса в головку. Не отпускать зажим, пока ощущение стремительной эякуляции не покинет вас. Эту технику можно и нужно повторять много раз, с ее помощью множество мужчин довольно быстро учатся сдерживать семяизвержение.

СНИЗИТЬ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ

Преждевременную эякуляцию также можно остановить, снизив чувствительность пениса. Тут поможет презерватив, но обычного будет недостаточно. Обычный презерватив не слишком сильно уменьшает чувствительность пениса, несмотря на незаслуженно плохую репутацию. Но есть и специальные презервативы, содержащие легкий анестетик, вот они помогут добиться желаемого эффекта. Их можно заказать в интернете.

Также чувствительность можно снизить некоторыми мазями и гелями с анестетиком. Но их должен выписать врач, так как неправильно выбранный тип геля может привести к сильным кожным реакциям.

СРЕДСТВА ДЛЯ ПОВЫШЕНИЯ ПОТЕНЦИИ – АНТИДЕПРЕССАНТЫ

Для лечения преждевременной эякуляции также используются и некоторые лекарственные препараты. Например, хорошим эффектом обладают антидепрессанты типа СИОЗС. Они не сразу действуют, и в среднем требуется около 10 дней, чтобы вы увидели результат.

Кроме того, некоторые ученые отмечают, что ряд препаратов против импотенции помогают сдержать оргазм. Правда, результаты этих исследований расходятся и считаются неточными.

НЕ СТРАДАЙТЕ МОЛЧА

Огромное количество мужчин страдает от проблем в сексе. К сожалению, большинство из них по-прежнему скрывает свои переживания, боясь обратиться за помощью. Жаль, ведь сейчас есть эффективные способы борьбы и с импотенцией, и с преждевременной эякуляцией. Некоторые находят решение – заказывают безрецептурную виагру через интернет. Но никогда нельзя быть уверенным, что лекарства, заказанные по почте, прошли необходимые проверки и отвечают всем требованиям качества. Чтобы справиться с этой проблемой, с 2020 года в норвежских аптеках виагру разрешили продавать без рецепта. Единственное требование – фармацевт обязан подробно проинструктировать покупателя. Вероятно, это правильная мера, но я все же порекомендую мужчинам, имеющим проблемы с потенцией, сначала обратиться к своему терапевту. Как мы увидели, при полном медосмотре можно обнаружить и другие медицинские проблемы, которые следует принять во внимание. И нет никаких причин переживать перед разговором с врачом на эту тему. Проблемы с потенцией – далеко не самый необычный диагноз, с которым доводится сталкиваться врачу.

Глава 7. Мошонка – источник возникновения жизни

Только когда комар садится на твои яйца, понимаешь, что всегда есть путь решить проблему без применения силы.

Конфуций

Человеческое тело часто хвалят за его продуманность. Однако, кажется, кто-то допустил ошибку, определяя место расположения мужских яичек. В то время как другие важные органы – сердце, мозг, легкие – надежно спрятаны внутри, бедные яички сосланы в маленький мешочек кожи с наружной стороны тела. Зная, насколько они уязвимы, трудно понять, как такое расположение может казаться идеальным. При более детальном изучении мы все же можем утверждать, что у мошонки есть веские причины висеть там, где она висит.

ВСЕГО ЛИШЬ МЕШОЧЕК КОЖИ?

Хотя мошонка и выполняет важные функции в теле, прежде всего она является лишь емкостью для хранения. Ее основная задача следует и из оригинального названия skrotum, что на латыни означает «колчан».

Как и у пениса, у мошонки довольно простое строение. Снаружи она представляет собой слой кожи, покрытый потовыми и сальными железами, а также волосяными луковицами. Мошонка часто более темного цвета, чем другие части тела, что объясняется повышенной пигментацией. Под кожей мы обнаружим dartos fascie, оболочку соединительной ткани с мелкими мышцами и нервными волокнами, которые являются частью автономной нервной системы и подчиняются командам тела исходя из различных потребностей. Именно эти мышечные волокна делают мошонку сморщенной и очень эластичной. Оболочка dartos делит мошонку на две камеры, в каждой из которых находится яичко. Это разделение можно увидеть и снаружи – его обозначает линия, начинающаяся от места соприкосновения пениса с мошонкой и проходящая до самого ануса.

Пока эмбрион любого пола развивается в матке, у него в месте половых органов есть два возвышения – они называются лабиоскротальными складками. Позже они или становятся половыми губами (labia majora), или объединяются и образуют мошонку.

В детстве мошонка плотно натянута, но постепенно мышцы слабеют, и чем старше мужчина, тем ниже она отвисает. Со временем складки растягиваются все больше и больше – даже мошонке не избежать воздействия силы тяжести.

Беспощадная сила тяжести

Постепенное отвисание мошонки с годами отразилось, конечно же, в фольклоре. Например, появилось выражение splash down syndrome (англ. «синдром приводнения») – мошонка опустилась так низко, что на нее попадает вода из унитаза при смывании.

Известно и другое словечко – the switch (англ. «выключатель»). Так называют состояние, когда яички свисают ниже пениса. Если этот момент наступил, значит, молодость безвозвратно ушла.

Впрочем, как и в случае с плещущейся в унитазе мошонкой, в этом слове больше юмора, чем медицинской правды. У многих мужчин мошонка свисает ниже пениса еще с детства.

ФАМИЛЬНЫЕ ДРАГОЦЕННОСТИ

Внутри мошонки находятся настоящие сокровища – яички, производящие сперматозоиды и тестостерон. На латыни яичко называлось testis, что значит «свидетель». Самое популярное объяснение этому незаурядному названию – предположение, что древние римляне должны были держаться за яички, когда выступали свидетелями в сенате или суде. Впрочем, письменных подтверждений этому у нас нет, поэтому давайте примем за верное объяснение из поэтичного учебника Last’s Anatomy: тестикулы получили свое название потому, что были «свидетелями секса».

В разговорной речи яички часто называют шарами или мячиками, и это вполне понятно, если посмотреть на них снаружи. У нормально развитого мужчины яичко имеет продолговатую форму и размер примерно 5 см в длину и 3 см в ширину. Так что если говорить о схожести с мячом, то, пожалуй, с мячом для американского футбола. Средний вес яичка – от 10 до 15 граммов, хотя, конечно, и размер, и вес могут сильно различаться у разных мужчин. Чтобы величина яичка считалась патологией, отклонение от нормы должно быть очень серьезным.

Яички располагаются в мошонке, которую можно считать мешочком для уникальных фамильных драгоценностей. В начале развития плода этот мешочек пуст. В то время как наружные половые органы начинают формироваться там, где они и впредь будут располагаться, яички зарождаются совсем в другом месте.

Все начинается примерно с двух месяцев беременности, когда у плода появляются гонадные валики. Они вырастают из части брюшины около почек. В первые недели беременности никаких различий по половому признаку у плода нет, но со временем валики превратятся в яички или яичники. Под влиянием гормонов, в том числе тестостерона, яички постепенно приобретают свою форму. Кроме того, они отделятся от окружающих структур, но останутся прикрепленными к части брюшины, которая позже станет мошонкой. Связка под названием gubernaculum со временем опустит яички ниже в пах. К середине беременности яички плода спустятся к паховому каналу и здесь останутся почти до самых родов. Затем благодаря повышенному давлению в брюшине они пройдут последний отрезок пути в мошонку. После себя яички оставят канал, соединяющий мошонку с брюшной полостью. Этот канал закрывается сразу после рождения, чтобы яички не передумали и не вернулись в живот.

После того как яички опустились в мошонку, их связывает с брюшиной семявыносящий проток, или vas deferens. Это полая трубка, ведущая к паху, в брюшину и далее вниз к мочеиспускательному каналу. В части семявыносящего протока под названием семенной канатик проходит множество сосудов, нервов и мышечных волокон. Семенной канатик жизненно необходим для работы яичек.

Расположение внешних и внутренних структур в яичках

КОГДА ЯИЧКИ ПРЯЧУТСЯ

Большинство мальчиков рождаются с двумя яичками, опустившимися в мошонку. Но примерно у трех процентов новорожденных одно или оба яичка остаются в паховом канале или в брюшине. Чаще так бывает у недоношенных детей, почти каждый третий из них рождается с пустой или частично заполненной мошонкой.

Такое состояние называется крипторхизм, оно состоит из латинских слов, означающих «спрятанный» и «яичко». Врачи также часто используют термин «неопущение яичка в мошонку». Как правило, не опускается только одно яичко, но примерно в десяти процентах случаев оба застревают где-то по пути.

Логично предположить, что крипторхизм – это попытка природы исправить ошибку эволюции и сохранить яички внутри. Все, кому били по яйцам, сказали бы, что это хорошая идея. Но яичко, расположенное в паху или брюшине, со временем перестанет функционировать как положено. Прежде всего это отразится на производстве сперматозоидов и соответственно возможности иметь детей. Позже мы увидим, что яички лучше чувствуют себя при более прохладном температурном режиме, чем остальные органы тела. Теплая среда в животе или паху будет вредить им, пока они окончательно не перестанут работать. Кроме того, есть подозрение, что внутреннее расположение яичек повышает шанс заболеть раком в будущем, хотя пока это еще не совсем ясно. Так что важно наблюдать за состоянием ребенка, чтобы при необходимости сразу же начать лечение.

По поводу того, когда именно это нужно делать, мнения врачей разнятся, но, как правило, мальчиков начинают лечить в возрасте одного-двух лет. Нужно выждать какое-то время, потому что яичко может само опуститься в мошонку в первые месяцы после рождения.

Неопущение яичек лечится путем оперативного вмешательства. Если яичко расположено достаточно низко, будет достаточно одного разреза в паху и мошонке. Яичко освобождают от окружающей его ткани, опускают в мошонку и зашивают хирургическими нитями. Обычно это решает проблему. Если же яичко осталось в брюшине, проводится лапароскопическая операция.

Иногда яичко вообще отсутствует, такое состояние называется анорхизм. Чаще всего в подобных случаях оставшееся яичко способно произвести достаточное количество тестостерона и сперматозоидов, чтобы уравновесить отсутствие второго.

ВВЕРХ-ВНИЗ

Механизмы, отвечающие за развитие и расположение яичек, в большинстве случаев работают безупречно. Но иногда машина дает сбой. Например, канал, соединяющий брюшную полость с мошонкой, остается полностью или частично открытым. В таких случаях яички могут перемещаться вверх-вниз между пахом и мошонкой. Это происходит из-за натяжения мышечных волокон, прикрепленных к семявыносящему протоку. Медицинский термин, которым называют такое состояние, – ретрактильные яички. Опасности оно не представляет, и чаще всего яички все-таки опустятся в мошонку в переходном возрасте мальчика. Поэтому операция здесь не требуется, если, конечно, ребенок не испытывает боль или дискомфорт, что бывает очень редко.

Бывает, что яички располагаются в месте, где им совершенно точно быть не нужно, – например, в бедре. В таком случае они очень быстро перестанут функционировать, уменьшатся и просто абсорбируются телом. Такое состояние в абсолютном большинстве случаев требует оперативного лечения.

ПЕРЕПАД ВЫСОТ

В мошонке с двумя яичками одно чаще всего свисает ниже другого. Некоторое различие в размере между ними тоже имеется: у 60 процентов мужчин левое яичко немного меньше и свисает чуть ниже правого. Асимметричное расположение уменьшает риск травматизации яичек (предохраняет их от сдавливания при ходьбе) или повышения температуры.

Почему обычно крупнее именно правое яичко, науке неизвестно. В Древней Греции верили, что семя из правого яичка приводило к рождению мальчиков, а будущие девочки располагались в левом. Не нужно далеко ходить, чтобы найти приверженцев этой теории. В книге The Essentials of Conception and How to Prevent it 1891 года английская писательница Ида Эллис описывает, какие средства применить, чтобы запланировать пол ребенка. Например, она рекомендует перетянуть веревкой или резинкой яичко, содержащее сперматозоиды нежелательного пола. Одно время эта книга была невероятно популярна среди дворян, и, само собой, всем в семье важно было родить мальчика, поэтому несчастное левое яичко перетягивали чаще. Вряд ли это было особенно приятно, но боль – всего лишь небольшая плата за обеспечение порядка наследования.

ПРИЧИНЫ НЕУДАЧНОГО РАСПОЛОЖЕНИЯ

Выдвигалось множество теорий о том, почему столь важные органы так неудачно расположены. Сегодня наука объясняет данный факт тем, что температура в мошонке в среднем на два градуса ниже температуры самого тела – 35 градусов по Цельсию, это идеальные условия как для образования, так и для роста сперматозоидов. Мужской организм разработал несколько механизмов поддержания пониженной температуры. Самый очевидный – способность мошонки вжиматься в тело при воздействии холода и расслабляться в тепле. Этим управляет тонкая мышца, проходящая вниз к мошонке через паховый канал. Она сжимается и расслабляется помимо нашего контроля.

Но кроме специфического температурного режима наружное расположение яичек избавляет их от повышенного давления со стороны внутренних органов. Если бы они располагались внутри, то посещение туалета при запоре, к примеру, могло бы привести к эякуляции. Мужчины, вынужденные поднимать тяжести на работе, часто страдают от непроизвольного семяизвержения.

Теория павлина

Одна из самых экзотических версий, объясняющих расположение мошонки, – теория павлина. Яркие павлиньи перья нужны не только для красоты – они играют важную роль в размножении вида. Своим хвостом самец демонстрирует потенциальным партнершам, что он не боится внимания и достаточно силен, чтобы защититься от нападения. Чем больше и ярче перья, тем круче самец. Теоретики эволюции предположили, что так же и яички, висящие на мужском теле, показывали, что их обладатель силен и отважен – идеальный партнер для женщин того времени. Правда, эта теория быстро рассыпается, если разобраться, как работает эволюция. Ведь если бы это было так, яички современного человека были бы огромными и намного более заметными, чем сейчас.

ТЕСТОСТЕРОНОВЫЕ БОМБЫ, ПРОИЗВОДЯЩИЕ СПЕРМУ

Сегодня мы знаем, как устроены яички и какими функциями они обладают. Но так было не всегда. Например, Аристотель был уверен, что яички прикреплены к голосовым связкам с помощью кровеносных сосудов. Когда мальчики достигали пубертата, яички становились тяжелее и опускались глубже в мошонку. Это приводило к натяжению голосовых связок и соответственно огрублению голоса. Нередкая во времена Аристотеля кастрация служила «доказательством» данной теории – у мальчиков с удаленными яичками голос становился выше. Впрочем, древнегреческий философ не был сумасшедшим: повышение тембра голоса происходит из-за гормональных изменений, влияющих на голосовых связки. За это отвечает тестостерон, который производят именно яички.

У яичек две функции, и обе они жизненно необходимы для роста и работы мужского тела. Первая – производство мужского гормона тестостерона. Более 95 процентов тестостерона образуется в клетках Лейдига, расположенных между семенными канальцами в яичках. Оставшиеся несколько процентов вырабатывают надпочечники. Поэтому в организме мужчины, лишившегося яичек, останется совсем немного тестостерона. У женщин надпочечники тоже производят этот гормон, как и яичники и плацента во время беременности. Но у мужчин тестостерона в 200 раз больше.

Вторая важная функция яичек – производство сперматозоидов. Многие заблуждаются, считая, что яички вырабатывают сперму – ее большую часть составляет семенная жидкость, которую производят простата и другие железы малого таза. Сперматозоиды – это всего лишь 2–5 процентов общего объема спермы. И эти несколько процентов играют решающую роль.

ИЗВИЛИСТЫЙ ПУТЬ К ЦЕЛИ

Задача сперматозоида – передать наши гены, оплодотворив яйцеклетку, и тем самым создать новую жизнь. Но перед этим ему приходится пройти непростой путь.

Путь сперматозоида к яйцеклетке начинается в семенных канатиках, или tubuli seminiferi. Именно они составляют большую часть мошонки и лежат, плотно скрученные друг с другом. Если их распрямить и выложить один за другим, длина составит 800 метров! Из семенных канатиков сперматозоиды попадают в придаток яичка, протянувшийся вдоль него сверху донизу. Здесь сперматозоиды созревают 2–3 дня, чтобы двигаться дальше и вскоре стать способными оплодотворить яйцеклетку. Созревание происходит, пока они медленно продвигаются по придатку. Общее время от образования сперматозоида до его полного созревания и готовности к оплодотворению составляет приблизительно 70 дней. Ежедневно в теле мужчины производится от двухсот до трехсот миллионов сперматозоидов, но только сто миллионов выживают и становятся жизнеспособными.

При семяизвержении созревшие сперматозоиды выбрасывает через семявыносящий проток и далее в мочеиспускательный канал. По пути они смешиваются с семенной жидкостью из простаты и других желез.

Опасные стулья

Способность мошонки регулировать температуру может привести к проблемам. В 2006 году один мужчина из Хорватии пережил болезненный опыт, сев на шезлонг после того, как искупался голым. В результате освежающего ныряния мошонка и яички сжались и проскользнули между планок шезлонга. Немного погревшись на солнце, мужчина обнаружил, что встать невероятно больно: из-за тепла мошонка и яички расслабились и расширились, и мужчина застрял. Выбраться ему удалось, только когда кто-то распилил шезлонг на две части.

Таких историй много. В 2016 году один невезучий норвежец умудрился застрять одним яичком в стуле, который он поставил в душевой кабине. Решил проблему холодный душ, благодаря которому яички опять сжались, и их удалось высвободить.

ИДЕАЛЬНАЯ СПЕРМА

Большинство мужчин при каждом семяизвержении производят выстрел спермой в объеме, требуемом для результата. У 85 процентов мужчин в фертильном возрасте спермы более чем достаточно для зачатия одного наследника или даже трех.

Количество сперматозоидов очень отличается от раза к разу, но обычно это от 15 до 259 миллионов на миллилитр спермы. Если их число менее 15 миллионов, это считается отклонением от нормы и называется олигоспермия. Такая аномалия оставляет мало шансов зачать детей традиционным способом.

Но качество спермы определяется не только количеством пловцов в ней. Не менее важно, как они выглядят и как двигаются. Среди миллионов сперматозоидов, выходящих при семяизвержении, многие будут иметь дефекты. Но если половина всех сперматозоидов нормальной формы и активно двигается, всё в порядке.

На секретной службе Ее Величества

В 1915 году один английский шпион заметил, что сперма обладает свойством, очень полезным для специального агента: если использовать ее как чернила, написанное останется невидимым. Этот метод использовался во время Первой мировой войны. Правда, сам агент не испытывал восторга от этого, и со временем его перевели в другое место из-за издевательств коллег. От таких «чернил» довольно быстро отказались, так как зашифрованные письма начали пахнуть. Другому агенту, работавшему в Копенгагене, даже приходилось напоминать использовать «свежий материал». Оказалось, тот на протяжении долгого время собирал и хранил сперму в кувшинах и стаканах, а потом использовал ее для корреспонденции. Так что в конечном счете нет ничего удивительного, что Джеймсу Бонду не удалось блеснуть этим методом конспирации в небезызвестных фильмах.

КОГДА ПЛОВЦЫ НЕ ПЛАВАЮТ

Соединение сперматозоида с яйцеклеткой – основа всего нашего существования. Механизмы, превращающие одноклеточную структуру в полностью сформированного человека, сложны и удивительны, но во многих звеньях может произойти сбой. К счастью, такое случается редко. Благодаря медицинскому прогрессу сегодня мы можем спасти многих детей, рождение которых пошло не совсем по плану, например если они появились на свет раньше срока.

Но чтобы ребенок родился, его сперва нужно зачать, а это не всегда легко. Бесплодие – не новое явление, и сегодня считается, что ответственность за него несут поровну мужчина и женщина. Раньше вину всегда возлагали только на женщин. Например, Генрих VIII приказал обезглавить двух своих жен, которые не смогли родить ему наследников. К счастью, сегодня о бесплодии мы знаем больше и с моральной точки зрения, и с медицинской. И в этой области отмечается безрадостная тенденция: качество спермы мужского населения планеты неумолимо снижается.

Ученые заметили это еще в 1970-е, а в 1992 году вышло первое обстоятельное исследование, доказавшее реальность ухудшения. Это исследование вобрало в себя все предыдущие изыскания, учитывающие данные примерно 15 тысяч мужчин. Вывод был очевиден: за последние 50 лет качество спермы серьезно упало. С 1992 года проводились и другие исследования, которые только подтвердили данные предыдущих. Сейчас все ученые согласны в том, что качество спермы оставляет желать лучшего. А вот по поводу причин мнения расходятся.

МОЖЕТ ЛИ ПЛОХОЕ СЕМЯ ПОДАРИТЬ ХОРОШУЮ ЖИЗНЬ?

Многое указывает на то, что серьезные изменения образа жизни, произошедшие в западном мире после Второй мировой войны, повлекли за собой падение качества спермы. Мы ведем сидячий образ жизни, употребляем в пищу продукты с большим количеством химикатов, подвергаемся воздействию различных вредных веществ, содержащихся в предметах, которыми сами себя окружаем. Эти причины кажутся вполне вероятными, и на них строится одна из основных теорий экспертов в этой области. Многие подобные вещества продемонстрировали пагубное воздействие на сперматозоиды в опытах на животных. Причем внешние факторы могут влиять и на количество сперматозоидов, и на их качество.

Предметом повышенного внимания экспертов стали бисфенолы и фталаты. Их активно используют в производстве пластика, и, как выяснилось, они могут давать эффект, схожий с воздействием женского гормона эстрогена. Повышенный уровень эстрогена у мужчины будет подавлять производство сперматозоидов. Но есть и другие ученые, которые полагают, что винить надо еду и воду. Подводя итоги, можно утверждать, что сочетание всех этих факторов ухудшает качество спермы.

Более того, всё больше и больше мальчиков рождаются с уже заложенной вероятностью иметь недостаточно продуктивную сперму. Это говорит о том, что негативные факторы воздействуют на сперматозоиды не только напрямую, но и через гены. Так бывает, например, если мать, вынашивающая мальчика, подверглась воздействию опасных химикатов. Виновником неполноценной спермы у сына может быть и отец, если у него самого поврежден генетический материал. Поразительно, что даже низкое качество спермы передается по наследству.

СИЯНИЕ СПЕРМЫ

Сегодня на планете мобильных телефонов больше, чем людей. Вместе с бессчетным количеством ноутбуков, Wi-Fi-роутеров и сетевых вышек они обеспечивают наше пространство таким уровнем излучения, которого никогда раньше не было. На эту тему бытует множество мнений: одни считают, что излучение приведет к гибели человечества, другие отрицают какой бы то ни было вред. Чаще других обсуждается вопрос, вызывает ли такое излучение рак. На данный момент никаких явных подтверждений этому мы не имеем, хотя отдельные опыты на животных показали рост заболеваемости некоторыми видами рака мозга. Но людей это не касается. Миллиарды людей пользуются мобильными телефонами последние 20–25 лет, и рака мозга за это время больше не стало. А что насчет качества спермы?

Здесь результаты не такие утешительные. Несколько исследований показали, что яички, на которые долгое время воздействовало излучение мобильного телефона, производят семя не лучшего качества. Вероятно, большие дозы излучения в долгосрочной перспективе действительно могут снизить качество сперматозоидов. Для этого источник излучения должен располагаться довольно близко к мошонке. Отсюда следует простая мера предосторожности – не носите телефон в кармане брюк.

Жемчуг и кости

В Древней Месопотамии у семени был свой бог. Его звали Энки, еще он считался богом воды, магии и позиционировался зачинателем мирового порядка на земле. Разносторонний, в общем, был парень. Сегодня мы относимся к сперме более сдержанно, но, как и в Месопотамии, она по-прежнему играет важную роль в появлении новых личностей.

О составе этой магической белой субстанции существовало множество теорий, порой весьма творческих. По мнению Аристотеля, сперма – это кровь, нагретая присущим мужскому телу жаром. Из-за высокой температуры кровь белела и становилась вязкой. Женщины – более холоднокровные существа, поэтому у них выходящая с менструацией кровь не меняла цвет.

Чуть позже на историческую арену вышел Гален из Пергама. Он отверг теорию своего предшественника и заявил: раз и сперма, и кости – белого цвета, то и происхождение у них общее. Гален считал, что наш скелет создан из застывшей спермы.

Мифы Древнего Китая отличались большей поэтичностью. Согласно одному из них, мир был создан первопредком Пань-гу. Он спустился с небес на безжизненную планету и умер. Его кровь стала реками, его последние вдохи – ветром, левый глаз – солнцем, а правый – луной. А сперма Пань-гу? Конечно, из нее возник жемчуг.

ТЕСТОСТЕРОН – ИСТОЧНИК ВЕЧНОЙ МОЛОДОСТИ?

Тестостерон – это анаболический стероид, натуральный допинг, производимый нашим телом. В отличие от своих вредных потомков, синтетических анаболических стероидов, тестостерон положительно влияет на тело – в правильных дозах, конечно. Он абсолютно необходим для роста и развития мужского организма. Благодаря ему клетки получают белки и растут мышцы. Кроме того, наличием бороды мужчины обязаны тестостерону и, что немаловажно, благодаря ему в яичках образуются сперматозоиды.

Примерно с сорокалетнего возраста выработка тестостерона в мужском организме уменьшается на 1 процент в год. В последние годы это привлекло внимание специалистов. Выяснилось, что падение уровня тестостерона приводит к импотенции, снижению либидо, утрате энергии и облысению. Фармацевтическая индустрия предложила решение – искусственно созданный тестостерон. Применение подобных препаратов взлетело до небес. Производители зарабатывали миллиарды, убеждая мужчин принимать, а врачей – выписывать тестостерон.

Но в действительности искусственный тестостерон показан лишь единицам. Организм производит намного больше этого гормона, чем нам требуется, и у большинства его более чем достаточно, даже когда уровень гормона снижается. А переизбыток его может привести к серьезным побочным явлениям.

Если же у мужчины действительно есть настоящая медицинская проблема, вызванная низким уровнем тестостерона, искусственный гормон может пойти на пользу. Типичные признаки дефицита тестостерона – это снижение либидо, недостаток энергии и проблемы со сном. Если вы заметили у себя быстрый прогресс таких состояний, можно сделать анализ крови и измерить уровень тестостерона. Недостающий гормон получают или в виде инъекций с равными промежутками между введением, или в виде геля, который втирают в кожу.

Если уровень гормона в пределах нормы, необходимо искать другие причины своих недомоганий. Применение синтетических стероидов, как и любого другого лекарства, порой приводит к негативным побочным последствиям. Среди них – прыщи, увеличение груди, проблемы со сном и ухудшение процесса мочеиспускания. Последнее связано с тем, что тестостерон стимулирует рост предстательной железы. Могут быть и более серьезные осложнения – тромбоз и даже инфаркт. На данный момент мы не знаем, насколько возрастает риск приобрести эти болезни при приеме тестостерона, но возрастает он совершенно точно. Также ученые подозревали, что добавка тестостерона увеличивает риск образования рака простаты, ведь она зависима от тестостерона, но эту теорию опровергли. Если же у мужчины уже обнаружен рак простаты, ему следует избегать приема тестостерона, чтобы не стимулировать развитие болезни.

Так что тестостерон – отнюдь не эликсир вечной молодости, а прекрасный препарат при правильном его применении.

ЧИК-ЧИК – РАЗРЕЗАЛИ ПРОТОКИ

С точки зрения природы, размножение – единственная причина для занятия сексом. Но люди расширили сферу его применения. Согласно The Penguin Atlas of Human Sexual Behaviour, ежедневно в мире происходит около 250 миллионов соитий. Осмелюсь предположить, цель большинства из них – не размножение.

Сегодня благодаря эффективным контрацептивам мы можем наслаждаться сексом, не заводя при этом детей. А если захотелось продолжить род, нужно просто отложить презерватив или таблетку. Это удобно и эффективно, но для многих наступает момент, когда они понимают, что родили всех детей, которых хотели. Другие вообще не хотят иметь детей. Для мужчин существует пожизненный способ контрацепции – стерилизация. Медицинское название – вазэктомия, и у всех мужчин, достигших 25 лет, есть право на эту операцию. Ежегодно около трех тысяч норвежцев решаются на стерилизацию.

Сама процедура длится около получаса и делается через один или два прокола в мошонке. Хирург достает семявыносящий проток, перевязывает его двумя хирургическими нитями и разрезает между узлами. Оба конца протока заканчиваются узлами, и даже если проток снова срастется, путь сперматозоидам по нему будет перекрыт. Затем процедуру повторяют со вторым протоком. Операцию проводят под местной анестезией, и уже через неделю можно возобновлять половую жизнь. Правда, перед операцией в семявыносящем протоке могли прятаться сперматозоиды, поэтому первые месяц-два рекомендуется использовать контрацептивы.

Большинство мужчин, решившихся на вазэктомию, тщательно всё обдумали и в основном остались довольны результатом. Но есть и те, кто сожалеет об операции: от трех до шести процентов хотят вернуть всё как было. Это возможно, но такое вмешательство намного сложнее и не всегда гарантирует результат. Чем меньше времени прошло после стерилизации, тем выше шанс подарить беременность женщине.

Но что же происходит со спермой после того, как семявыносящие протоки перерезаны и закрыты, выбрасывается ли что-то во время эякуляции? Конечно, да. Как мы уже знаем, очень малая доля семенной жидкости производится в яичках, основная же часть поступает из простаты и окружающих ее желез. Поэтому стерилизованный мужчина вряд ли заметит изменение объема спермы, выходящей при оргазме.

А что же происходит со сперматозоидами? Ведь яички продолжают производить их, несмотря на заблокированный путь. Старые сперматозоиды не скапливаются и не заставляют яички опухать, они просто отмирают и абсорбируются телом. То же самое происходит, когда у мужчины долгое время не было эякуляции. Таким образом довольно быстро достигается баланс в организме, и стерилизованный мужчина не будет замечать запертых в мошонке сперматозоидов.

Вазэктомия – это безопасная и весьма эффективная операция, которая дает почти 100-процентную гарантию защиты от нежелательной беременности у партнерши. Однако вы должны помнить, что защищает операция только от беременности. Чтобы не заразиться заболеваниями, передающимися половым путем, действенно только одно средство – презерватив.

Глава 8. Когда страдают яички

Если у тебя есть колеса или яйца, проблем не избежать.

Ф. К. Каст[9]

Мошонка во все времена была грушей для битья. Ее оттягивали, колотили ногами и даже отрезали в качестве кары на протяжении всей истории человеческого существования. В Древнем Китае кастрацию применяли как наказание с 2500 года до нашей эры до примерно 600 года уже после Рождества Христова. Считалось, что это соразмерная расплата, к примеру, за неверность и предательство. В некоторых штатах США кастрация, в большинстве случаев химическая, по-прежнему является мерой наказания, прежде всего за преступления на сексуальной почве.

Причина частых травм органов мошонки – уязвимое местоположение. Но оно же дает возможность быстро заметить, если ниже пояса что-то не так. К счастью, яички редко поражают серьезные болезни, угрожающие жизни, например рак. Хотя заболевания мошонки довольно редки, их последствия могут быть очень серьезными.