Посреди жизни Уорф Дженнифер
Лейкемия, лейкоз – злокачественное заболевание кроветворной системы. В обиходе говорят «рак крови» или «рак костного мозга».
Лейкоциты (белые клетки крови) – клетки крови, которые борются с инфекцией. Слишком низкий уровень лейкоцитов означает ослабленный иммунитет.
Лучевая терапия, радиотерапия – лечение онкологических и некоторых других заболеваний с использованием излучения.
Люмбальная пункция – диагностическая процедура, при которой образец спинномозговой жидкости берется для анализа.
Мастэктомия – полное или частичное удаление молочной железы.
Мерсалил – старое мочегонное средство, содержащее ртуть.
Метастаз – место, куда распространился рак; вторичный очаг опухоли.
Миорелаксант – лекарство, снижающее мышечный тонус и двигательную активность.
МРЗС – метициллинрезистентный золотистый стафилококк. Устойчивая ко многим антибиотикам бактериальная инфекция, требующая тщательного очищения кожи и применения других антибиотиков.
Надгортанник – тонкий хрящ, который располагается в самом верху гортани. При проглатывании пищи, слюны или жидкости надгортанник закрывает трахею, чтобы предотвратить попадание пищи в легкие.
Надлобковый катетер – полая гибкая трубка, проведенная в мочевой пузырь через небольшой разрез над лобком ниже пупка.
Назоеюнальный зонд – трубка для питания, которая проводится через носовой проход, пищевод, желудок и затем в тонкий кишечник до его части, которая называется тощей кишкой.
Невролог – специалист по нервам, нервной системе и связанным с ней расстройствам.
Нейродегенеративное заболевание – одно из большой группы заболеваний, при которых происходит прогрессирующая гибель нервных клеток.
Некротизированный – омертвевший и разлагающийся, обычно из-за недостатка кровоснабжения.
Общий анализ мочи – простейший анализ мочи с любой диагностической целью.
Онколог – врач, специализирующийся на лечении рака.
Онкотическое давление – доля так называемого осмотического давления плазмы крови, создаваемая белками. Если в крови мало белка, вода из-за разницы онкотического давления устремляется в ткани, вызывая отеки.
Острая кишечная непроходимость – внезапное нарушение прохождения содержимого по кишечнику. Ее появление может быть связано с разными причинами: заворотом кишок (см.), опухолью, закупоркой инородным телом и так далее. Острая кишечная непроходимость требует немедленного лечения.
Отек – избыточное накопление жидкости в органах и тканях тела. Может вызываться разными причинами. Например, отеки при заболеваниях сердца – один из показателей сердечной недостаточности.
Отек легких – накопление жидкости в легких, которое может быть связано, например, с заболеваниями сердца (кардиогенный отек).
Паллиативная помощь – поддержка пациентов с неизлечимыми заболеваниями и их семей. Паллиативная помощь применяется, когда возможностей радикального лечения не существует или они уже исчерпаны (например, лекарственная терапия уже не сдерживает развитие рака), и направлена на повышение качества жизни, купирование тяжелых симптомов, психологическую и духовную поддержку.
Паралитическая кишечная непроходимость – непроходимость, связанная не с механическими препятствиями, а с нарушением двигательной функции стенки кишечника (пища не может проталкиваться по кишечнику).
Паральдегид – вещество, первоначально использовавшееся как противосудорожное, а также как успокоительное и снотворное средство.
Парентерально – минуя желудочно-кишечный тракт (как правило, внутривенно).
Первичная прогрессирующая афазия – заболевание, проявляющееся в постепенном нарушении речевых функций (без других выраженных неврологических проблем), от легких затруднений до полной потери речи. Есть разные формы этого заболевания.
Перекрестная проба, проба на совместимость – проверка, в ходе которой можно убедиться, что человеку собираются переливать подходящую кровь.
«Перестраховочная медицина» – проведение лечебных процедур и выписывание лекарств для предот-вращения жалоб и защиты от обвинений в преступной небрежности.
Перистальтика (кишечника) – мышечные сокращения стенок кишечника, способствующие движению его содержимого.
Перитонит – воспаление брюшины, то есть оболочки, покрывающей брюшную полость и содержащиеся в ней органы. Чаще всего причиной перитонита является инфекция, которая может быть спровоцирована заболеванием или травмой. Перитонит опасен для жизни, и для его лечения используются сильные антибиотики и хирургические методы.
Плазма – жидкая среда крови, в которой находятся кровяные клетки: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.
Плацебо – препарат, не содержащий активного вещества. Плацебо часто используется в клинических испытаниях для имитации реального препарата: это позволяет определить сравнительную эффективность реального препарата без искажений, вызванных верой пациента в действенность лекарства. Кроме того, плацебо может назначаться для улучшения психологического состояния больного (эффект плацебо).
Плевроцентез – прокол плевры (оболочки, покрывающей легкие и внутреннюю поверхности грудной стенки) с целью, например, удаления лишней жидкости.
Пневмококки – бактерии рода стрептококков, вызывающие различные инфекции, в том числе пневмонию. Сейчас есть прививка от пневмококковой инфекции.
Подвздошные вены – основные вены таза.
Полное парентеральное питание – получение всех питательных веществ внутривенно. При полном парентеральном питании больной должен посредством внутривенной инфузии (вливания) получать достаточное количество калорий, все необходимые питательные вещества, витамины и микроэлементы. Требуется постоянно контролировать показатели крови и при необходимости корректировать питание.
Положительное давление – давление в системе, превышающее давление в окружающей среде.
Предварительное распоряжение (Великобритания) – заверенный юридический документ, где специальным образом указывается, что пациент отказывается от определенного лечения при определенных обстоятельствах. Предварительное распоряжение должно быть написано, когда человек обладает дееспособностью, и вступает в силу только тогда, когда он теряет дееспособность. Чтобы иметь законную силу, оно должно быть подписано и заверено. Если медицинский работник ознакомлен с предварительным распоряжением, он обязан ему следовать, иначе ему могут быть предъявлены обвинения в халатности или насилии.
Предсердия – две камеры сердца, по размерам меньше, чем желудочки. Через правое предсердие кровь проходит в правый желудочек, откуда она затем подается в легкие для насыщения кислородом. Из легких кровь возвращается в левое предсердие, откуда направляется в левый желудочек. Из левого желудочка кровь выбрасывается в аорту и затем циркулирует по телу, обеспечивая подачу кислорода органам и тканям.
Пролежни – повреждения кожи и мягких тканей, возникающие из-за постоянного давления. От пролежней чаще всего страдают люди, которые подолгу прикованы к постели из-за болезни или несчастного случая. Если какие-то участки тела слишком долго находятся под давлением, нарушается кровообращение, образуется рана на коже, происходит некроз мягких тканей. Образование пролежней – одна из самых серьезных проблем при уходе за лежачими больными.
Простатэктомия – хирургическое удаление предстательной железы.
Противопролежневый матрац – специализированный матрац, который помогает снизить давление на наиболее проблемные зоны у лежачих больных и тем самым избежать появления пролежней. Существует современные противопролежневые матрацы, в которые с помощью компрессора нагнетается воздух и благодаря постоянной смене давления в ячейках перераспределяется вес тела.
Противорвотные средства (антиэметики) – препараты, которые подавляют тошноту и рвоту.
Прямой массаж сердца – сердце массируется рукой, введенной в грудную полость через хирургический разрез.
Психогериатрическое отделение – специальное отделение для ухода за пожилыми людьми, имеющими психические нарушения и заболевания.
Психогенный паралич – нарушение двигательной функции, вызванное не физическими, а психическими причинами.
Раздраженный кишечник, синдром раздраженного кишечника – состояние, которое может вызываться различными факторами, такими как стресс, аллергия, некачественное питание, инфекции и др. У людей с раздраженным кишечником может наблюдаться как понос, так и запор, а также вздутие живота и отхождение газов.
Рассеянный склероз – болезнь, при которой поражается миелиновая оболочка нервных волокон, в результате чего нарушается передача импульсов вдоль нервов. Существует несколько вариантов рассеянного склероза, некоторые из которых отличаются прогрессирующим течением и худшим прогнозом.
Ревматизм – воспалительное заболевание соединительной ткани, поражающее в том числе суставы.
Ретрактор – прибор, который используется для разведения кожи, мышц и костей, чтобы обеспечить лучший доступ и обзор во время операции.
Рефлекс – непроизвольная реакция организма на определенные раздражители.
Саркома – злокачественная опухоль соединительной ткани, то есть кости, хряща, мышц и др.
Сепсис – опасное для жизни состояние, связанное с реакцией на инфекцию. При сепсисе возникает системная воспалительная реакция во всем организме, которая может нарушить функции различных органов.
Сердечно-сосудистая система – включает в себя сердце и кровеносные сосуды, обеспечивает циркуляцию крови в организме.
Сигмовидная кишка – конечная часть ободочной кишки, переходящая в прямую кишку.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – величина, показывающая, на сколько миллиметров эритроциты (красные клетки крови) опускаются в течение часа. Повышение СОЭ является косвенным признаком воспалительного процесса в организме.
Слабительные – лекарственные препараты, используемые для стимуляции работы кишечника и лечения запоров.
СЛР – сердечно-легочная реанимация.
Статины – группа препаратов, используемых для снижения уровня холестерина в крови.
Стафилококковая инфекция – инфекция, вызываемая бактериями Staphylococcus.
Стенокардия – болезнь, связанная с недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы. Самое частое проявление – дискомфорт или боль в груди, особенно при физическом напряжении или стрессе.
Стимуляторы сердечной деятельности – лекарства, увеличивающие «работоспособность» сердца: укрепляющие сердце, повышающие его сократительную способность.
Титрование (в медицине) – постепенный подбор дозы лекарства, при которой оно эффективно, но еще не развиваются тяжелые побочные эффекты или непереносимость.
Транзиторная ишемическая атака (ТИА) – кратковременное острое нарушение мозгового кровообращения без долгосрочных последствий или почти без них. Однако ТИА требует срочного обращения к врачу, потому что без лечения за ней может последовать настоящий инсульт.
Трахеостомия – операция, при которой трахея (дыхательное горло) соединяется с внешней средой через проделанное хирургическое отверстие; тем самым обеспечивается поступление воздуха в дыхательные пути, если обычное дыхание почему-либо невозможно или сильно затруднено. В отверстие вставляется трахеостомическая трубка.
Троакар – инструмент, который используется для проникновения в полости человеческого организма без нарушения герметичности. Классический троакар представляет собой острую часть (стилет), заключенную в трубку (канюлю). Троакары используют для лапароскопических операций, выведения жидкости и газа и т. д.
Тромбоз – формирование тромба, то есть сгустка крови, в кровеносном сосуде. Тромбоз препятствует свободному току крови в кровеносной системе.
Тромболитики – лекарства, направленные на восстановление кровотока за счет растворения тромбов.
Трупное окоченение – затвердевание и тугоподвижность мышц через некоторое время после смерти.
Уремия – высокий уровень мочевины (и некоторых других продуктов обмена веществ) в крови.
Уретра – канал, по которому происходит отток мочи из мочевого пузыря.
Фельдшеры скорой помощи – специалисты в составе бригады скорой, имеющие среднее медицинское образование и осуществляющие многие диагностические и лечебные процедуры.
Фибрилляция – разрозненные, несогласованные сокращения разных групп мышечных волокон в сердце. В результате сердце не может эффективно сокращаться. Различают фибрилляцию предсердий (меньших камер сердца) и желудочков (больших камер сердца).
Флавиновая марля – марля, пропитанная антисептиком флавином.
Химиотерапия – общее название токсичных лекарств, используемых для разрушения быстро делящихся клеток. Поскольку раковые клетки обычно делятся намного быстрее нормальных, химиотерапия может эффективно их уничтожать. Однако химиотерапия часто токсична и для нормальных быстро делящихся клеток, таких как клетки слизистой оболочки кишечника или волосяных луковиц (фолликул). Вот почему многие препараты химиотерапии вызывают тошноту, язвы во рту, понос и выпадение волос. У этих препаратов есть дозолимитирующий токсический эффект – то есть максимальная доза такого лекарства, которую можно ввести человеку, ограничена его токсичностью.
Хирургический шок, операционный шок – шок (см.), развившийся во время хирургической операции, например, из-за массивной кровопотери.
Холера – острая, чрезвычайно заразная кишечная инфекция, вызываемая бактериями – холерными вибрионами. Приводит к тяжелой диарее. Болезнь может прогрессировать очень быстро, приводя к шоку вследствие резкого обезвоживания в течение 12–24 часов.
Хорея Гентингтона – смертельное наследственное заболевание нервной системы, при котором человек страдает от физических, психических и функциональных нарушений.
Центральный катетер, центральный венозный катетер, ЦВК – катетер (небольшая трубка), вставленный в одну из крупных вен – подключичную, яремную и др. ЦВК можно использовать для ввода лекарств, внутривенного питания, а также для взятия образцов крови.
Цитрат калия – лекарственное средство, вызывающее ощелачивание (снижение кислотности) мочи.
Шок – опасное для жизни состояние, возникающее при очень сильном воздействии на организм, которое он не может скомпенсировать (например, большая потеря крови – гиповолемический шок, сильнейшая аллергическая реакция – анафилактический шок и так далее). При шоке снижается снабжение органов кислородом, угнетаются кровообращение и дыхание, нарушается обмен веществ.
Электролитный баланс. К электролитам относится многие вещества, которые содержатся в организме и нужны ему для функционирования: натрий, калий, кальций, магний, хлориды, фосфаты и так далее. Электролитный баланс – поддержание нормальных уровней различных электролитов и соотношений между ними. Если баланс нарушается (например, из-за почечной недостаточности), это влияет на состояние и функции организма.
Эмбол – объект, который циркулирует по кровеносному руслу и может вызвать закупорку сосуда. Это может быть тромб, частичка жира, пузырек газа и так далее.
Эндогенная депрессия – угнетенное состояние, возникающее по «внутренним» причинам, без влияния извне. Возможно, имеет наследственную природу.
Эндорфины – природные «гормоны радости» в организме человека. Эти вещества, по своему действию напоминающие морфиноподобные соединения, улучшают эмоциональное состояние, снижают ощущения боли и страха.
Эндотрахеальная трубка – трубка, которая вводится в дыхательное горло (трахею) для обеспечения проводимости дыхательных путей. Чаще всего вводится через рот и гортань (оротрахеальная интубация). Может использоваться, например, при операциях. Обычно постановка эндотрахеальной трубки является временным решением.
Эстрогены и прогестерон – стероидные гормоны, известные как женские половые гормоны.
Язва двенадцатиперстной кишки – глубокий воспаленный дефект слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки (начального отдела тонкого кишечника). Характерные симптомы – боль, расстройство пищеварения, тошнота.
Яремная вена – одна из самых крупных вен в теле, расположенная в области шеи.
Благодарности
Выражаю огромную признательность всем людям, которые помогли мне в написании этой книги.
Моему мужу Филиппу, чьи любовь, понимание, мудрость и чувство юмора помогли мне остаться в здравом уме;
докторам Дэвиду Хекетту, Ричарду Ламертону, Майклу Бойсу;
Робину Моффату, президенту Судебно-медицинского общества;
Сьюзен Мак-Ганн, Полу Вогану и Сьюзен Ватт из Королевского колледжа сестринского дела;
Луизе Массен и Мадлен Басс;
Патриции Скулинг, которая несколько раз прочла эту книгу и высказала очень ценные замечания;
всем, кто поддерживал меня своими молитвами, особенно сестре Кристине и общине прихода святого Иоанна Богослова в Бирмингеме; сестре Элизабет и монастырю Пресвятой Девы Марии в Кеттеринге; сестрам из общины Любви Божией в Оксфорде;
капелланам благотворительной организации «Методистские дома престарелых», а также хоспису Святого Франциска для умирающих;
Колину Риветту, Еве Гриффин, Джереми Бакману – психотерапевтам;
Анне Повецки, Юджинии Фернисс и Клаудии Уэбб из William Morris Endeavour Entertainment; Джону Сондерсу, Кирсти Дансит, Софи Бьюкен и команде Weidenfeld & Nicolson;
Кэрол Льюис, Сью Теобальд, Кристоферу Хоу;
Дэвиду Харту – поэту, священнику и мечтателю;
Патрисии Берч, Джоанне Брюс; Сью, Дженни и Джейн, моей сестре и племянницам, которые работают медсестрами и помощницами по уходу;
Лидии и Элеоноре Харт;
Шелаг и ее семье в Израиле, а также Стиву и Сэнди, Венди и Филиппу;
– и многим людям, которые рассказали мне свои истории, но просили их здесь не называть.
Цитируемые литературные источники
Выдержки из дневника «Медсестра на связи» (Nurse on Call), написанного Эдит Коттерилл и опубликованного издательством Ebury, воспроизводятся с разрешения Random House Group Ltd.
Отрывок из книги «Как мы умираем» Шервина Нуланда, опубликованной Chatto & Windus, воспроизводится с разрешения Random House Group Ltd.
Отрывок из стихотворения Дилана Томаса «Не уходи смиренно в добрый путь», опубликованного JM Dent, подразделением Orion Publishing Group, воспроизводится с разрешения David Higham Associates.
Отрывки из «Четырех квартетов» Томаса Элиота и из «Мэлон умирает» Сэмюэля Беккета воспроизведены с разрешения издательства Faber.
Стихи Дэвида Харта воспроизведены с разрешения автора и издательства Five Seasons Press.
Были приложены все усилия, чтобы получить разрешение на использование отрывка из книги «Трумэн с Сент-Хеленса» (Truman of St. Helens), написанной Ширли Розен. Всех, кто имеет права на эту книгу, просьба связаться с наследниками автора.
Об авторе
Автор этой книги Дженнифер Уорф училась сестринскому делу в Королевской больнице Беркшира в Рединге. Позже она работала старшей палатной медсестрой в Лондоне: сначала в больнице Элизабет Гарретт Андерсон, а затем в больнице Марии Кюри. Ее страстью всегда была музыка, и в 1973 году она оставила работу медсестры, чтобы в следующие 25 лет интенсивно изучать музыку, преподавать игру на фортепиано и петь. В 1963 году Дженнифер вышла замуж за художника Филиппа Уорфа. У них было две дочери и три внука. Все предыдущие книги Уорф – «Вызовите акушерку», «Тени Ист-Энда» и «Прощание с Ист-Эндом» – стали бестселлерами.
Все книги Дженнифер Уорф
«Экзема и пищевая аллергия»
«Вызовите акушерку»
«Тени рабочего дома» (в русском переводе – «Тени Ист-Энда»)
«Прощание с Ист-Эндом»
«Посреди жизни»