Справочник здравомыслящих родителей. Часть вторая. Неотложная помощь Комаровский Евгений
Варианты фиксации края бинта:
• узел: край бинта продольно разрывается или разрезается ножницами, после чего теперь уже два свободных конца связываются друг с другом;
• специальные клеи (клеол, БФ-6 и т. п.);
• специальные фиксаторы для бинтов (представляют собой два металлических крючка, соединенных эластичным тканевым материалом);
• английская булавка 12.1.3./стр. 355;
• тур рулонного лейкопластыря 12.2.4.2./стр.365;
• для более надежной фиксации в дополнение к перечисленным вариантам используются сетчатые бинты 12.2.2.3./стр.364; сетчатый бинт — это рукав различного диаметра из редкой трикотажной эластичной сетки.
Лейкопластырные повязки: перевязочный материал фиксируется полосками рулонного лейкопластыря, которые приклеиваются к здоровой коже рядом с раной. Позволяют обойтись без бинтования[12].
ВНИМАНИЕ!
Самым удобным и наиболее целесообразным перевязочным материалом для оказания неотложной помощи в домашних условиях является бактерицидный лейкопластырь 12.2.4.1./стр. 365.
Бактерицидный лейкопластырь представляет собой плотную ткань — пластырную ленту — в центре которой находится полоса многослойной марли, пропитанной бактерицидным средством.
Современные бактерицидные пластыри:
представлены огромным разнообразием форм и размеров;
пропускают воздух;
водостойки;
плотно и надежно фиксируются на коже;
легко и безболезненно отклеиваются;
крайне редко вызывают аллергические реакции.
Все вышеизложенное делает бактерицидный лейкопластырь, точнее комплект различных лейкопластырей, незаменимым и обязательным компонентом домашней аптечки.
Продолжая разговор о домашней аптечке и завершая тему наложения повязки, отметим, что имеется еще один вариант перевязочного материала, присутствие которого в любой аптечке (домашней, походной, автомобильной) является весьма желательным. Речь идет об индивидуальном перевязочном пакете 12.2.1./стр. 361.
Индивидуальный перевязочный пакет — это герметичная упаковка единого образца, в которой находится стерильный бинт и две ватно-марлевые подушки, одна из которых фиксирована, а вторая может передвигаться по бинту на определенное расстояние.
3.4. КАК СНЯТЬ ПОВЯЗКУ?
Процедура снятия повязки нередко превращается в очень серьезное испытание как для пострадавшего дитя, так и для его родственников. Повязка, пропитанная кровью и тканевой жидкостью, прилипает к поверхности раны — неудивительно, что попытка снять ее сопровождается выраженной болью.
И боль, и, соответственно, накал страстей можно ослабить, если предварительно активно увлажнить перевязочный материал.
Конкретные советы:
снятие повязки не является неотложным мероприятием: всегда найдется время для того, чтобы спокойно и тщательно помыть руки, не суетиться, успокоить ребенка и успокоиться самим;
если перед снятием повязки вы решили разрезать бинт, то делайте это со стороны, противоположной ране;
всегда лучше начать аккуратно разматывать бинт, но остановиться после того, как это начнет вызывать боль; отмотанное — отрезать, оставшееся — увлажнить;
замечательным средством для увлажнения повязок (особенно небольших) является растительное масло — оптимально специальное детское, предназначенное для ухода за кожей ребенка;
теплая чистая вода для увлажнения повязки (температура ориентировочно равна температуре тела) — и эффективно, и безопасно; главное — не торопиться;
воду вполне можно (и даже целесообразно) заменить физиологическим раствором: на 1 литр кипяченой воды добавить 1 чайную ложку обычной поваренной соли, а там уже и отмачивать;
нередко имеет смысл не поднимать тему снятия повязки вообще: посидеть в ванне (постоять под душем), не обращая на повязку никакого внимания, а после окончания гигиенических процедур спокойно снять.
3.5. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ НЕЗНАЧИТЕЛЬНОЙ ТРАВМЕ С КРОВОТЕЧЕНИЕМ
Серьезные травмы и опасные кровотечения встречаются в нашей жизни довольно редко (тьфу-тьфу-тьфу)…
В то же время мелких неприятностей — царапин, ссадин, порезов, уколов — сколько угодно. Бежали, упали, разбили коленку. Укололись иголкой. Порезались ножиком или осколком стекла. Поцарапались куском проволоки. И т. д. и т. п.
Итак, классическая ситуация. Ребенок с криком «А-а-а-а-а!» бежит к вам (лежит на асфальте и т. п.), и при осмотре вы видите поврежденную кожу и кровь. Понятно, что ничего страшного, что скоро заживет, что с кем не бывает, но, тем не менее, надо что-то делать.
Если рядом есть мыло и чистая вода:
засовываем пострадавшую часть тела под струю воды, смываем имеющуюся грязь и тщательно намыливаем (при незначительной травме кровотечение не представляет собой никакой угрозы для жизни и здоровья, поэтому вполне разумно и целесообразно начинать помощь не с остановки кровотечения, а с обработки раны);
смываем мыло;
останавливаем кровотечение — прижимаем к ране стерильный или чистый перевязочный материал[13], который можно (но совсем не обязательно) смочить 3 % раствором перекиси водорода[14];
после остановки кровотечения рану и края раны обрабатываем дезинфицирующим раствором 12.3.2./стр. 368 или обрабатываем края раны 5 % спиртовым раствором йода;
закрываем рану бактерицидным лейкопластырем.
Если воды и мыла рядом нет:
останавливаем кровотечение (прижимаем рану рукой или тканью);
движемся туда, где есть мыло и вода;
обрабатываем рану (моем, мылим, смываем, дезинфицируем, накрываем).
3.6. ССАДИНА
Ссадина — это поверхностное механическое повреждение кожи.
При ссадинах кровотечение в большинстве случаев незначительное, чего нельзя сказать про боль.
Главный и парадоксальный совет: неотложная помощь при ссадине совсем не обязательно должна быть неотложной.
Успокойте-пожалейте ребенка, успокойтесь сами, вымойте руки, утрите слезы, приступайте…
Тактика помощи:
промыть ссадину теплой мыльной водой;
смыть мыло;
дождаться, пока высохнет, или высушить стерильным материалом (марлей, битом, но не ватой);
обработать ссадину и кожу вокруг нее дезинфицирующим раствором 12.3.2./стр. 368 или обработать здоровую кожу вокруг ссадины 5 % спиртовым раствором йода;
накрыть ссадину бактерицидным лейкопластырем; внимательно следить, чтобы клеящая поверхность пластыря не попала на поврежденную кожу;
если размеры ссадины не позволяют использовать бактерицидный лейкопластырь:
• наложить стерильную марлевую салфетку или сложенный в несколько слоев бинт; закрепить их рулонным лейкопластырем или
• наложить сухую марлевую повязку.
3.7. ИНОРОДНОЕ ТЕЛО В РАНЕ
ВНИМАНИЕ!
Категорически нельзя доставать предметы, торчащие из раны!
Любое самостоятельное извлечение из раны инородных тел допустимо лишь тогда, когда они лежат на поверхности раны 3.2.1..
Попытки удаления инородного тела должны быть немедленно прекращены, если это приводит к усилению боли или кровотечению.
Наличие инородного тела в ране является однозначным поводом для обращения за медицинской помощью, но не влияет на тактику остановки кровотечения и обработки раны:
кровотечение останавливается давлением (рядом с инородным телом);
рана промывается и дезинфицируется без каких-либо поправок на присутствие инородного тела;
давящая повязка накладывается крестообразно вокруг инородного тела.
Инородное тело в ране весьма желательно зафиксировать, и делать это следует обязательно, если:
вы не уверены в том, что сможете получить медицинскую помощь в ближайшие 1–2 часа;
вы самостоятельно транспортируете ребенка в лечебное учреждение.
Для фиксации инородное тело обкладывается тканью (салфетками, марлей и т. п.). после чего накладывается дополнительная повязка.
3.7.1. ЗАНОЗА
Заноза — инородное тело в коже.
Главная особенность занозы состоит в том, что это поверхностно расположенное инородное тело. Инородное тело, которое не прокалывает кожу, а находится между ее слоями.
Заноза образуется тогда, когда нечто острое (щепка, колючка, стекло, металлическая стружка и т. п.) проникает в кожу под острым углом и остается в ней.
Заноза подлежит непременному удалению, и чем быстрее, тем лучше. Дело в том, что при любой занозе обязательно происходит инфицирование поврежденного участка кожи, поэтому если не извлечь инородное тело, гнойный воспалительный процесс неизбежен.
Рекомендации по удалению занозы:
удалять занозу должен тот, кто лучше видит и у кого наименее выражено дрожание рук;
не торопитесь, подготовьтесь: положите рядом все необходимое, в обязательном порядке обеспечьте нормальное освещение;
для удаления мелких заноз очень пригодится увеличительное стекло;
заноза может торчать из раны, а может быть обломанной, т. е. полностью находиться внутри кожи. Если заноза торчит, то всегда имеет смысл сначала удалить ее и только потом обрабатывать рану (мыть, намыливать, тереть и т. д.). Это правило логично обусловлено тем, что в процессе мытья раны занозу легко сломать. В то же время самый оптимальный вариант действий — налить на ранку дезинфицирующий раствор 12.3.2./стр. 368;
торчащую занозу следует тянуть в том направлении (под тем утлом), в каком она вошла в кожу;
для того чтобы захватить край занозы, идеально использовать пинцет (лежит в мамином маникюрном наборе); весьма эффективное приспособление для удаления заноз — мамины ногти, предварительно обработанные дезинфицирующим раствором 12.3.2./стр. 368;
занозу, которая полностью погружена в кожу, извлекают с помощью иглы; иглой освобождают кончик занозы, делая его доступным пинцету или ногтям;
для извлечения заноз оптимальны не швейные иглы, а стерильные медицинские (те, что надеваются на шприц);
если игла нестерильная, ее следует простерилизовать (опустить в спирт, в раствор йода, в кипяток, подержать над пламенем);
перед тем как использовать иглу, желательно несколько минут подержать поврежденное место в теплой воде;
после того как заноза извлечена, следует тщательно промыть участок поврежденной кожи теплой мыльной водой, промокнуть, обработать дезинфицирующим средством или спиртовым раствором йода;
закрыть ранку бактерицидным лейкопластырем.
ВНИМАНИЕ!
Если вы не можете удалить занозу — это однозначный повод для обращения за медицинской помощью.
Перед тем как отправляться к врачу, воспользуйтесь дезинфицирующим раствором или спиртовым раствором йода и накройте занозу бактерицидным пластырем.
3.7.2. РЫБОЛОВНЫЙ КРЮЧОК
Главная особенность рыболовного крючка — наличие специальной острой зазубрины-бородки, которая, собственно говоря, затем и придумана, чтоб несчастная рыба никуда не делась.
Юные рыбаки, в свою очередь, нередко оказываются на крючке, а имеющаяся зазубрина заметно усложняет дело (попытки извлечения). Крючок становится инородным телом.
Как следствие возможны две стандартные ситуации. Первая — простая, когда жало крючка не вошло в кожу полностью (помощь элементарная — вытащили крючок, помыли водой с мылом «уколотое место», забыли). Вторая ситуация — специфическая, когда жало крючка полностью находится под кожей. Вытянуть крючок не получается, поскольку острие бородки «упирается» и вызывает боль.
ВНИМАНИЕ!
Главная рекомендация по извлечению крючка — его не надо тянуть назад, его следует, взявшись за цевье, продвигать в таком направлении, чтобы жало еще раз проткнуло кожу и оказалось снаружи.
После того как жало крючка полностью оказалось над поверхностью кожи, либо его (жало), либо противоположный конец крючка (колечко или лопаточку) следует откусить кусачками, плоскогубцами[15] и т. п.
После откусывания выступающих частей крючок извлекается довольно легко.
Пострадавшее место тщательно моется мылом, обрабатывается 5 % спиртовым раствором йода, закрывается бактерицидным лейкопластырем.
ВНИМАНИЕ!
Маленькие рыболовы в подавляющем большинстве случаев ловят маленькую рыбу и имеют дело с маленькими крючками.
Как следствие размер бородки очень невелик и освободить ее нередко бывает намного проще, чем прокалывать кожу еще раз.
Поэтому если крючок маленький, воспользуйтесь рекомендациями по извлечению занозы 3.7.1./стр. 103 — возьмите иглу и освободите жало крючка.
Если вы не можете удалить крючок, отправляйтесь к доктору, но предварительно обработайте кожу вокруг крючка дезинфицирующим раствором 12.3.2./стр. 368 или спиртовым раствором йода. Неплохо также зафиксировать крючок (оптимально неплотно накрыть бактерицидным пластырем).
3.8. УШИБ
Ушиб[16] — закрытое механическое повреждение тканей или органа. Главная особенность ушиба — нет видимого нарушения целостности кожи.
Ушибы, как правило, возникают при ударах и падениях.
Ушибленное место:
болит;
болит еще сильнее при движениях;
отекает;
нередко меняет свой цвет (краснеет, синеет).
При ушибе в пострадавших тканях происходят множественные кровоизлияния, разрывы мышечных волокон и т. д. Выраженность кровоизлияний обусловлена размерами (калибром) поврежденных сосудов. Интенсивность повреждения тканей в свою очередь определяет, насколько сильно будет болеть ушибленное место.
ВНИМАНИЕ!
Неотложная помощь при ушибе предусматривает 4 действия:
возвышенное положение — придать пострадавшему месту возвышенное положение (приподнять руку, лечь и приподнять ногу, при повреждении туловища лечь ушибленным боком кверху);
давящая повязка — не менее чем на 10 минут наложить на ушибленное место давящую повязку 3.1.3./стр. 76;
одновременно с давящей повязкой и после нее — холод: на 25–30 минут приложить что-нибудь холодное 3.8.1./стр. 111 к месту ушиба; то, что нагрелось, заменять новым холодным, использование холода желательно повторять в течение 24 часов после ушиба, оптимально 10–15 минут каждые 2 часа;
покой — показан всегда, но в ситуации, когда движения резко усиливают боль в ушибленном месте, иммобилизацию 3.10.1./стр. 123, 3.11.1./стр. 128 следует провести непременно.
Нельзя:
растирать ушибленное место;
прикладывать согревающие компрессы в течение 48 часов после ушиба.
Можно и нужно:
прикладывать согревающие компрессы через 48 часов после ушиба — 2–3 дня, 3–4 раза в день, 10–15 минут.
ВНИМАНИЕ!
Вы никогда не можете быть уверены в том, что ушиб — это только ушиб и что нет ничего более серьезного.
Обязательно обращайтесь за медицинской помощью, если:
имеет место ушиб живота 3.20. или поясницы 3.18.;
сохраняется интенсивная боль в ушибленном месте;
боль усиливается с течением времени;
боль становится резкой при движениях;
резко выраженный и (или) нарастающий отек в месте ушиба.
3.8.1. ГДЕ ВЗЯТЬ «ЧТО-НИБУДЬ ХОЛОДНОЕ»?
Советы и рекомендации:
самым доступным источником холода является морозилка домашнего холодильника: и морозилке может оказаться лед, пакет с овощами, кусок замороженного мяса и т. п.;
пластиковый хладоэлемент 12.1.7./стр. 358 для переносных холодильников и термоконтейнеров — удобный и надежный источник холода «на вынос» — постоянное присутствие хотя бы одного такого элемента в морозилке должно стать нормой для любой семьи (такой же нормой, как наличие бактерицидного лейкопластыря в домашней аптечке);
Хладоэлемент — герметичная пластмассовая емкость прямоугольной формы, наполненная жидкостью.
в отсутствие льда (холодильника) следует помнить, что холодная вода — вполне приемлемый источник холода; ушибленную конечность можно засунуть под струю воды (вместе с давящей повязкой), можно смочить ткань и приложить к поврежденному месту; с той же целью можно налить холодную воду в полиэтиленовый пакет;
при ушибах во время прогулок обнаружить холодное можно в любом продовольственном магазине: купить порцию мороженого, а после того как холод окажет свое лечебное действие, использовать мороженое по прямому назначению — съесть в качестве поощрения за мужество.
ВНИМАНИЕ!
Самым оптимальным источником холода вдали от холодильников и кранов с холодной водой являются охлаждающие пакеты 12.1.8./стр. 359, которые выпускаются медицинской промышленностью.
Как прикладывать холодное?
если на месте ушиба присутствует давящая повязка, источник холода приложить непосредственно к повязке на то место, на которое пришелся основной удар;
если давящей повязки нет, то перед тем, как прижимать холодное к коже, завернуть его в ткань;
еще раз напомним: оптимальное время воздействия холодом — 25–30 минут непосредственно после ушиба, а затем повторять в течение 24 часов, 10–15 минут каждые 2 часа.
3.8.2. СИНЯК, ШИШКА
Разрыв сосудов, поврежденных при ушибе, приводит к тому, что образуется гематома — ограниченное скопление крови.
Подкожная гематома изменяет цвет кожи над ней в диапазоне от лилового до синего.
Синяк — это, собственно, и есть подкожная гематома в переводе с медицинского языка на человеческий.
Подкожное кровотечение может быть значительным. Значительным настолько, что на коже появляется выпуклое образование, внутри которого кровь — это и есть шишка. Шишка — еще один народный термин для обозначения подкожных гематом. Чаще всего шишки образуются в тех местах, где нет (или мало) мягких тканей (мышц, подкожной клетчатки), т. е там, где «кожа да кости», где крови просто некуда деваться. Неудивительно, что излюбленное место шишек — голова.
Понятно, что слово «шишка» характеризует форму гематомы, в то время как слово «синяк» — ее цвет.
И синяки, и шишки — это следствие (симптом) ушиба. Неудивительно, что никаких специальных рекомендаций по оказанию помощи при синяках и шишках не существует — все то же самое, что при любом ушибе: возвышенное положение, давящая повязка, холод, покой 3.8..
ВНИМАНИЕ!
С течением времени (на 3—6-й день после ушиба) цвет синяка меняется от синего к желто-зеленому. Если этого не происходит, если синяк краснеет, если кожа над ним становится горячей на ощупь — это повод для незамедлительного обращения к врачу.
С течением времени шишка должна уменьшаться!
Если этого не происходит, если сохраняется или усиливается боль, если кожа над шишкой краснеет и становится горячей на ощупь — это повод для обращения к врачу.
ВНИМАНИЕ!
Обязательно нужен врач, если:
синяк за ухом после травмы головы;
синяки под обоими глазами;
синяки появляются часто, при незначительных внешних воздействиях, практически «ни с того ни с сего»;
синяк есть, а ушиба не было;
внешний вид синяка не изменяется в течение недели;
в области синяка появляются признаки инфекции: покраснение, повышение температуры кожи, боль.
3.8.3. УШИБ НОГТЯ
Ушиб ногтя — частый и весьма специфический вариант ушиба. У детей он возникает, как праило, либо вследствие удара (например, когда юный строитель забивает гвозди и попадает молотком по пальцу), либо в результате сдавления (когда палец засовывается в какую-нибудь щель и там прищемляется).
Первая помощь стандартная:
приподнять конечность;
придавить поврежденный ноготь (давящая повязка совсем необязательно, можно сделать это рукой взрослого);
приложить холодное (опустить палец в стакан с холодной водой);
вымыть поврежденный палец мыльной водой и высушить;
обработать ногтевую пластинку 5 % спиртовым раствором йода;
если на ногте есть трещина, если часть ногтевой пластинки отслоилась, попытайтесь вернуть ее в естественное положение и зафиксировать бактерицидным лейкопластырем 12.2.4.1./стр. 365.
ВНИМАНИЕ!
При фиксации ногтя лейкопластырь следует наклеивать таким образом, чтобы клеящая поверхность не соприкасалась с ногтевой пластинкой.
Сразу же после ушиба можно обнаружить, что ногтевая пластинка изменила цвет — потемнела. Причина очевидна: кровоизлияние непосредственно под ногтем — подногтевая гематома.
Подногтевая гематома может стать причиной очень серьезных неприятностей, поскольку давление на ткани интенсивное и вызывает боль. Боль может усиливаться (возникает отек тканей, продолжается кровотечение) и становиться нестерпимой.
Описанная ситуация — повод для обращения к врачу. И все-таки помощь в домашних (походных, дачных) условиях возможна, но оказать ее может лишь человек с более или менее устойчивой нервной системой:
возьмите тонкую металлическую проволоку(оптимально — металлическая скрепка для бумаги);
накалите проволоку докрасна над пламенем;
раскаленным концом проволоки прожгите ногтевую пластинку в центре подногтевой гематомы.
В ногтевой пластинке нет нервных окончаний, поэтому ее прожигание безболезненно. После прожигания появляется отверстие для оттока крови (и из него будет выделяться кровь), давление на ткани резко уменьшается и боль прекращается.
После остановки кровотечения накройте ноготь бактерицидным лейкопластырем.
3.9. РАСТЯЖЕНИЕ СВЯЗОК
Связки фиксируют суставы и соединяют кости друг с другом, обеспечивая их подвижность.
Растяжение связок возникает тогда, когда некое движение выходит за границы естественного — либо амплитуда больше, чем надо, либо направление движения не такое, как положено. Суть растяжения состоит в том, что естественной эластичности связок оказывается недостаточно, как следствие в самой связке повреждаются волокна соединительной ткани и кровеносные сосуды.
Растяжение связок сопровождается:
острой интенсивной болью, резко усиливающейся при движениях;
припухлостью (иногда);
подкожной гематомой (иногда).
Неотложная помощь:
покой и возвышенное положение пострадавшему суставу;
холод: на 25–30 минут приложить что-нибудь холодное 3.8.1./стр. 111 к месту ушиба; то, что нагрелось, заменять новым холодным, использование холода желательно повторять в течение 24 часов после ушиба, оптимально 10–15 минут каждые 2 часа;
фиксирующая повязка на сустав, ставящая своей целью максимальное ограничение пассивных движений (оптимально использование эластичного бинта).
Нельзя:
опираться на поврежденную конечность и (или) нагружать ее любыми другими способами;
Читать бесплатно другие книги:
