Акушер-Ха! Вторая (и последняя) Соломатина Татьяна
В час ночи поступила девушка. С мужем, с мамой и очень приличная. Вот только совсем не обследованная. Ну, не хотела она обследоваться. Не хотела и всё. Рожать в родильный дом пришла – и на том спасибо. Нам-то, врачам, куда метаться? Мы отказ от госпитализации не можем написать, в отличие от.
Рожает и рожает. Вроде всё как положено. Схватки регулярные, сильные. Раскрытие как по маслу. Сердцебиение плода ясное-ритмичное. Чем болела? Ничем не болела. Здоровая как лошадь. Никогда ничем не болела. И муж ничем не болел. И даже мама ничем не болела. Никто ничем не болел. Зачем кровь из вены? «Яжездоровая!» Так надо. Любим мы кровь из вены у необследованных брать. А также мазки на флору у такой вот фауны.
Добрались до потужного, родили плод живой доношенный. И…
И началось. Послед из неё вывалился такой весь… У коровы видали когда-нибудь? Огромный такой, дольчатый чрезмерно, дефект оболочек. И, что характерно, вывалился явно не весь. Матка не сокращается. Дева подкравливает. «Ну, – думаю, – Татьянюрьна, не избегнешь ты доли кровавой, что земным предназначила твердь. Но молчи!..»
– Ну что, Татьянаюрьна, ручное? – говорит мне акушерка по прозвищу Рыба человеческим голосом.
– Угу. Длинная ортопедическая есть?
Рыба на меня посмотрела жалостливо так и говорит:
– У нас нет. Сейчас наверх позвоню, может, у них…
И тут необследованная зафонтанировала.
Врачи меня поняли, да?
Смена забегала, но не за перчатками. А за ампулами, шприцами и анестезиологом.
А я в чём была – в седьмом номере обычных хирургических – так в девку и… Нырнула. По плечо в крови омылась.
Детали опущу. Кто был на этой войне – в курсе. Кто не был – и не надо оно вам. Частичное приращение у неё оказалось. Пошли на надвлагалищную ампутацию матки. Иначе никак. В процессе я сама себя ещё и иглой тыкнула, бывает. Бывает и хуже – скальпелем, например. Реже, конечно, но бывает. Всякое бывает. И ты вроде понимаешь, что игла не полая, но неприятно, вот вам крест.
В общем, под утро села я писать истории-протоколы, радуясь, что всё тьфу-тьфу-тьфу, начмед в курсе, оперировал ас, я только ассистировала. Диагноз подтвердился «на глаз» – вот оно, приращение, отлично визуализируется на макропрепарате. Гистология тоже не подведёт, ставлю свою первую – на тот момент – категорию.
А через пару дней результаты анализов этой необследованной пришли… ВИЧ-позитивный.
Ну, позитивный и позитивный. Риск передачи не так велик. Вроде бы… Хотя с такой вирусной нагрузкой, как у пациентки оказалась… Ой, лучше не думать!.. Целостность кожных покровов у меня не нарушена. Вроде бы… Укол острой иглой не… Вроде бы. В глаз, помнится, попало, так Рыба протёрла чем положено… Очки? Да-да, очки. После на меня Рыба надела. И тут же сняла. Маска, жарко, очки пластиковые запотели в секунду. Я сама-то там, в матке, пардон, натурально по локоть. Так что, вроде бы…
Помаялась и забыла. Обычное дело.
Спустя три месяца регулярный медосмотр подоспел.
Прихожу я за результатами анализов, а мне в лаборатории и говорят:
– Сыворотка задержана, – и глаза прячут.
Коллеги поняли, что это значит. Простым добрым людям перевожу: «Отправлена на подтверждение».
Я дома стакан водки грохнула, чтобы успокоиться и рассудить трезво. И рассудила, мол, ничего страшного, ВИЧ-инфицированные живут долго, не у всех, в общем-то, СПИД развивается. Денег на лекарства заработаю… Ой, мамочки, как же дальше жить, у меня же ребёнок малый, муж красивый, а-а-а-а-а?!! И ещё стакан, да.
Задержанная сыворотка никак не возвращается. Моя. Акушерки, санитарки, анестезиолог и хирург-ас-гинеколог из той бригады уже давно здоровые и счастливые, а моя не возвращается. Анестезиолог, что раньше проходу не давал с предложениями половой любви, теперь даже на перекуры не зовёт. А сыворотка никак не возвращается. Решилась – лучше ужасный конец, чем бесконечный ужас, – устроила я истерику у завлаба. Чтобы он уже, етить, позвонил, уточнил и так далее.
Всё куда проще оказалось. Санитарка ящик с пробирками, где и моя кровушка стояла, грохнула нечаянно. А лаборантка – из другой смены – пробирок не обнаружив, особо вникать не стала. Бумажки-то есть? Есть. Значит, где кровь? Задержана, гуляйте, Васи. Уж не знаю, что там пережили мои «разбитые» подельники, но я с таким анамнезом… Да. Через полтора года регулярной сдачи кровушки только полегчало более-менее.
А длинных перчаток и потом не было. Может, сейчас есть, не знаю.
Но девушки необследованные всё ещё встречаются. Им-то что до чужих жизней, им и на свою-то наплевать.
P.S. Девушка, муж девушки и мама девушки повели себя как положено: врачи, суки, матки лишили и СПИДом заразили. Зашла в родильный дом с маткой и здоровая. А вышла – без матки и ВИЧ-позитивная. Видно невооружённым глазом, кто виноват! Матку на органы (какие?!!), а СПИД из вредности ввели. Хорошо, что наша начмед была покруче любого древнеримского мастифа-убийцы. Но они всё равно не поверили, что мы девице жизнь спасли. Ну, хоть в суд не подали – и на том спасибо. Поясной поклон. Муж девицы поутих быстро, к слову. Девица-то дома с мамашей всё больше сидела, а он по командировкам мотался. А ребёнок у них здоровый был. Через полтора года был снят с учёта в связи с полной элиминацией материнских антител из его организма. Хотя ПЦР они ещё раньше сделали. О дальнейшей их судьбе понятия не имею. Меня интересовало только, здоров ли ребёнок – я материал для диссертации собирала. Ожидала, что при такой-то плаценте может и не так хорошо всё закончиться. Иногда это прекрасно: неоправдавшиеся ожидания!
Сон разума
Люди делятся на тех, кто катит этот мир, и на тех, кто, стоя в сторонке, кричит: «Куда катится этот мир?!»
– Татьяна Юрьевна, вас в приёмное! – сказала телефонная трубка голосом акушерки Светы.
– Кто?
– Мужчина.
Не подозревая ничего плохого – долгие годы медитаций научили всегда ждать самого худшего, – докторша вышла в приёмное отделение.
– Вы – Татьяна Юрьевна? – не поздоровавшись, строго уточнил крупный мужик средних лет.
– Да. Здравствуйте.
– Пять лет назад вы принимали роды у моей жены, – провещал он обличающим тоном.
– И? – осторожно поинтересовалась Татьяна Юрьевна, нервно оглядываясь. Хилый охранник Дмитрий Васильевич, заведенный главврачом скорее как модный аксессуар, а не как функциональная боевая единица, по обыкновению, надолго вышел – хронический простатит.
– Так вот, вчера мой сын сказал первое матерное слово.
– Поздравляю! – заюлила дама в белом халате, подобострастно глядя бугаю в глаза.
«Дмитрий Васильевич тут явно не поможет», – тревожно пронеслось в голове. «Серёжа, выйди покурить! Серёжа, выйди покурить! Серёжа, выйди покурить!» – трижды послала она ментальную волну дюжему анестезиологу. Серёжа в ответ прислал грозную молнию: «Я в операционной тчк отстань воскл». Приёмное было неожиданно пустынно.
– А знаете, почему он его сказал? – зловеще поинтересовался папаша.
– Видимо, потому, что его интеллектуальное развитие соответствует возрасту, – радостно заголосила Татьяна Юрьевна, пытаясь шумом привлечь внимание акушерки Светы, оставшейся там, за уютным столом и за крепкой дверью.
– Вы меня за идиота держите?! – возмутился посетитель. – И не надо повышать на меня голос. Теперь я, наконец, догадался, почему наш малыш вздрагивает каждый раз, когда я ору! – Он вытащил пачку сигарет и закурил.
– Может быть, потому, что он боится, когда вы кричите? – мягко поинтересовалась Татьяна Юрьевна.
– Вы, блядь, что? Самая умная? – невесело спросил мужик.
У врача хватило ума понять, что вопрос риторический. Она лишь неопределённо мотнула головой и пожала плечами. Достала пачку сигарет и закурила.
– Российский народ вымирает! И виноваты в этом вы! – патетически провещал дядька.
– Я? – Татьяна Юрьевна чуть не поперхнулась дымом.
– Да-да! Вы! Вы – лично! Кто встречает чистую душу, приходящую в наш русский народ?
– Бог? Ангел-хранитель? Президент? Мама с папой? Акушерка Рыбальченко? – мягко перечислила варианты докторша, вспомнив из курса психиатрии, что спорить с обострённым не рекомендуется, если рядом нет дюжих санитаров или хотя бы ружья, заряженного снотворным для слона.
– Нет! Именно вы! Физический и моральный урод! И прочие такие же уроды! – Мужицкий перст уткнулся прямо ей в грудь. – Вы, матерящиеся, курящие и пьющие аспиды, встречаете чистую душу и сразу паскудите её матом, дымом и спиртом! И диким ором!
– Мы только хлоргексидином паскудим, – извинилась «аспид» в белом халате. – И в родзале не курим, честное благородное слово. И не пьём. И не совсем уж дико орём. Мы же не Пирогов! У нас всё тихо, как под наркозом.
– Не надо мне зубы заговаривать пирогами! – заорал радетель так, что Татьяна Юрьевна вздрогнула. – Я подал на вас в суд за то, что мой малыш, моя нежная крошка, чистая душа, матерится, вздрагивает и как-то раз уже спиздил у меня пачку сигарет.
– И за то, что российский народ вымирает? – ахнула докторша.
– Не, за это не подал. А вы думаете, можно? – поинтересовался собеседник.
– Думаю – да! – уверенно ответила Татьяна Юрьевна.
– Вы хотите мирного решения вопроса?
– Я пацифист, – вздохнула акушер-гинеколог.
– Хоть сейчас вы можете обойтись, блядь, без мата?! – справедливо возмутился простой русский отец. – Короче! Мирное решение вопроса будет стоить вам миллиард долларов США.
– Где же я столько возьму?! – у Татьяны Юрьевны отвисла челюсть.
– А русский народ это не ебёт! – твёрдо, как любой уверенный в своей правоте человек с чистой совестью, сказал крепкий мужчина средних лет и достал из широких штанин шкалик и булыжник. И тут же выпил. И закусил.
Врач высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук Татьяна Юрьевна, заслышав хруст камня, упала в обморок, громко ударившись головой о бетонные ступеньки приёмного покоя.
В себя её привёл звонок мобильного.
– Да?.. – слабым голосом, ещё не оправившись от потрясения, спросила Татьяна Юрьевна трубку.
– Та-а-ань, приве-е-ет… – ласково промурлыкал в неё издатель.
И Татьяне Юрьевне как-то сразу стало хорошо, что она уже давно не врач. И лежит на уютном диване. И лишь только компьютер призывно мерцает, маня недописанной рукописью… И никакого народа в рукописи нет, а только лирические герои-пацифисты что хотят, то и делают. Автору за это ещё и деньги платят. И если Татьяна Юрьевна и вздрагивает нынче по ночам – то лишь оттого, что кот на мягких лапах на подушку запрыгнул, а не потому что в телефонную трубку несётся: «У твоей Ивановой, похоже, регулярная родовая деятельность! (У Петровой – гематома послеоперационного шва… У мужа Сидоровой – послеродовый психоз… Да-да, у мужа. Крушит приём…) Приезжай!»
Хотя порой я скучаю по тем временам, когда плечом к плечу с другими – теми, первыми – катила этот мир. Мужества, сил и удачи вам, коллеги!
Популярный цинизм-2
Я предупреждаю вас, что популяризация знаний не есть знание. Хотите, чтобы всё было хорошо? Ищите врача. Вы же пользуетесь услугами фирменного автосервиса, не правда ли? Пользуетесь как миленькие. Даже если читаете журнал «Популярная механика» и можете отличить карбюратор от аккумулятора.
Читайте, ориентируйтесь в азах, разбирайтесь в механизмах… Но лечитесь только у врача!
Эта музыка будет вечной…
Неглупые вроде собеседники задали мне в очередной раз такой вопрос:
– Вы являетесь ярым оппозиционером людей, ратующих за естественные роды? Почему?
Едва сдержав желание смачно высказаться, попутно исполнив матросский танец «Яблочко», я взяла себя в руки и вежливо ответила. Сперва вопросом на вопрос, как и положено каждой уважающей себя одесситке:
– Кем я являюсь?
И тут же стала по-московски обстоятельно отвечать:
– Как любой, хоть и в прошлом, врач – я «ярый» поклонник естественных родов. Или вы вкладываете в словосочетание «естественные роды» что-то противоестественное, мне неведомое? Если вы о родах на дому, в стогу, в поле, если вы об отказе от медицинской помощи, то да – я против. Почему? Ответ очевиден. Если не очень виден, я напишу ещё один текст на тему.
Вот, пишу.
Пришла пора c терминологией определиться, раз уж в консерватории ничего не исправляется.
Лично я считаю естественными роды, протекающие на фоне адекватного медицинского сопровождения и – в случае необходимости – необходимого же достаточного медицинского же вмешательства. Жирненьким выделить? Естественные роды – роды, протекающие на фоне адекватного медицинского сопровождения и – в случае необходимости – необходимого же достаточного медицинского же вмешательства.
Объясню на кошках: вот, к примеру, рожает ваша кошка. Нормально рожает? Отлично! Возникли проблемы? Врач. Специальный такой врач по кошкам. Ветеринар. Небось и контакт проверенный заготовлен заранее, и труды неоплаченными не останутся, да? В том случае, конечно, если кошка вам дорога. Не в смысле – из элитного питомника краснопаспортный представитель породы. А самым натуральным образом дорога вам как память о нежном нагрудном мурчании и просто из любви ко всему живому. Если вы не любите живое – не вопрос. Кошку всегда можно закопать. Но тут возникает следующий вопрос: если кошка вам не дорога, то зачем вы её приобретали-подбирали и тем более позволили этой кошке забеременеть? Вот что самым противоестественным логике образом тревожит мой «ярый» интеллект и мою «оппозиционерскую» душу.
И вот ещё что замечу: кошку всё ещё проще прооперировать даже в домашних условиях. В отличие от женщины (читать рассказ Хемингуэя «Индейский посёлок»). И за кошек всё ещё не так часто и не так охотно призывают на летальные комиссии и проч. Всё ещё нет показателя «кошачья смертность», но всё ещё есть зловещее словосочетание «смертность материнская и младенческая». То есть вы уже должны понимать, что врачам становится всё фиолетовее и фиолетовее, что вы делаете с собой. Но очень зелено то, что с ними могут сделать. А у них – врачей – дети. И даже кошки. Каким бы странным вам ни казался тот факт, что врачи – тоже люди и ничто человеческое в виде детей и кошек им не чуждо.
О дураках и дорогах писать в сотый раз, или это уже лишнее?.. «А вот в Швейцарии…»
Все ли так умны, что понимают очевидную истину: по нашим дорогам из дома до развёрнутой операционной за пятнадцать минут не домчишься.
Памятка
Мою первую «Акушер-ХА!» прочитало достаточно много беременных и вообще женщин репродуктивного возраста, потому я решила написать эдакую шутливую памятку – впрочем, советы вполне серьёзные: как себя вести «если что», и вы вдруг не знаете, куда бежать, и, естественно, бежите в ближайший родильный дом.
Итак:
1. Запомните! – вам обязаны – ОБЯЗАНЫ – ОБЯЗАНЫ оказать медицинскую помощь где угодно, вне зависимости от прописки, гражданства, наличия или отсутствия паспорта, обменной карты и царя в голове. Поправка – в том случае, если ситуация действительно ургентная.
2. Что есть ургентность? – «неотложность» – в акушерстве: кровотечение, излитие околоплодных вод, регулярная родовая деятельность, отсутствие шевелений плода в течение двенадцати часов, судороги, резкое повышение артериального давления, коллапс. В этих случаях вас обязаны принять в любое близлежащее родовспомогательное учреждение от фельдшерско-акушерского пункта (впрочем, их уже давно нет) и центральной районной больницы (и они уже закрываются, гораздо быстрее, чем «потихоньку») до самых «брендовых» и знаменитых академических НИИ. Даже если у вас с собой нет документов, обменной карты и денег.
3. Но не качайте права и не скандальте. Если вас «облаяла» санитарка или акушерка – тихим, бесцветным голосом позовите дежурного врача. Если на вас «нарычал» дежурный врач – тихим, бесцветным голосом позовите ответственного дежурного врача. Начмеда. Главного врача. Если вам во всех вышеперечисленных случаях – см. п. 2 – отказывают в госпитализации, выясните ФИО отказавшего, должность и получите письменный – ПИСЬМЕННЫЙ – ПИСЬМЕННЫЙ – отказ от госпитализации. Поверьте, при условии такого требования вас госпитализируют.
4. Не обижайтесь, не войте, не ройте землю копытами, если вы окажетесь в коридоре, изоляторе или аэродроме на пять человек – извините, у вас нет паспорта, обменной карты и так далее, а врачи не знают, что вы – финансовый директор ООО «ГГГ» (да и это, прямо скажем, зачастую не противопоказание для обсервации). Помощь вам окажут в любом случае. Не потому, что так вас лично любят, а потому что «закон суров, но это закон».
5. Не хамите акушеркам и санитаркам – они сами кого хочешь, если что, за десятый дан заткнут, глазом моргнуть не успеете. А вот простая обычная вежливость творит с простыми обычными людьми чудеса. Но и не дожидайтесь, пока матрас кровью пропитается/головка плода на тазовое дно опустится – иногда лучше преувеличить симптомы, чем сказать: «Нет-нет-нет, всё хорошо, терпимо!» Если вы в родах – мило моргая глазами, шепните акушерке, что очень хотите по большому – в этом случае вас гарантированно осмотрит на кресле хоть кто-нибудь.
6. Поверьте, даже самый ужасный хам в белом халате и зелёной пижаме не будет вам делать больно специально. Но, увы, мы слишком рецепторны, особенно на взводе. Потому болит не из-за него, а из-за вас самой. Потому…
7. Спокойствие, только спокойствие! Эмоцио – это, конечно, хорошо. Но рацио – лучше. Так что подумайте, что для вас сейчас важно – уесть ядовитым остроумием «это чмо» или сделать так, чтобы «это чмо» вас обслужило? «На сносях» не забывайте носить с собой даже на деловые встречи паспорт, обменную карту и некоторый пул налички, особенно если вы – финансовый директор ООО «ГГГ». Запишите на бумажке номер мобильных мамы, папы, мужа, подруги и рядом жирненько напишите: «позвонившему по этим телефонам и сообщившему, где я, – премия в размере…» – пишите побольше. Мало ли, вдруг в метро в обморок хлопнетесь, а сумочку сопрут. Так что положите по такой бумаженции ещё и в карман пальто и за лямку лифчика. Не летайте самолётами Аэрофлота и даже аэробусами Люфтганзы, не меняйте резко климат, не занимайтесь скалолазанием на 39-й неделе беременности и желательно заранее договоритесь, где и у кого вы будете рожать. Врачи, конечно, сволочи, убийцы и вообще вредители и хамьё, но, тем не менее, следуя этим нехитрым советам, вы получите медицинскую помощь. Если вы её, конечно же, хотите.
Беременным, роженицам и родильницам помощь всё ещё обязаны оказать. Пока что…
Будьте внимательны к себе – и мир будет внимателен к вам.
Неожиданность. Приятное
Как-то поздним вечером пришла ко мне подруга. Внезапно. Без звонка. С бутылкой коньяка. «Ничего особенного», – скажете вы. Но не для Лены. Вернее – Елены Петровны, моей одноклассницы, весьма преуспевающей дамы со строго распланированной в органайзере на предстоящие десять лет жизнью. Кроме того, коньяк, да и вообще спиртное, Лена пила весьма редко – лишь по исключительно важным поводам: Новый год, день рождения и секс. Ёлка была ещё только через месяц, а Ленкин день рождения давно растаял в листьях сентября.
– Ты что, ориентацию сменила? – иронично осведомилась я, кивнув на качественный армянский напиток. Ленка, надо сказать, выглядела весьма растерянной, уставшей и слегка опухшей, чего за ней никогда не наблюдалось.
– Я к тебе по важному делу, – сказала Ленка и тут же протопала в кухню, деловито достала бокалы и разлила нам по приличной порции.
– За глупость! – не дожидаясь меня, она опрокинула бокал и хмуро закурила, глядя куда-то в пятый угол.
– В чём дело? – спросила я, слегка пригубив.
– Будешь делать мне аборт, как можно быстрее и безболезненнее, – мрачно сказала Ленка и зарыдала.
– Ну, прямо здесь не получится, во-первых, потому что у меня инструментов нет, во-вторых – потому что за это сажают, предварительно назвав «криминальным абортом», а в-третьих – рассказывай, что произошло.
Кое-как успокоившись, Ленка – убеждённая чайлд-фри, никогда не расстававшаяся с презервативами и мобильным телефоном с номерами стратегически важных деловых партнёров, поведала мне, как она умудрилась забеременеть.
– Помнишь, на дне рождения у меня был такой Лёшка? Нет? Ну и хрен с ним! – снова зарыдала Ленка. – Вот. Пьянству бой, – заключила она, утирая слёзы и подкуривая следующую сигарету.
Спустя неделю после незащищенного хмельного секса у Ленки появились какие-то незначительные кровянистые выделения из влагалища, которые быстро прошли. Затем она вдруг обнаружила, что стала чаще ходить «по маленькому» и больше пить. Просто не расставалась с бутылкой минералки. Затем вдруг вспухла грудь – и Ленкин вечный второй стал ей тесен. Сосок внезапно обрёл излишнюю чувствительность. На груди набухли и обозначились вены. Где-то на периферии далёкого подсознания промелькнула мысль, что не мешало бы сдать анализы в кожвендиспансере, посетить эндокринолога на предмет сахарного диабета и маммолога – на всякий случай. Но Елена Петровна улетала в командировку, подписывала договора и сметы, и вообще ей было некогда. Она стала быстро утомляться, но списывала это на бешеный темп своей жизни. Её слегка подташнивало по утрам, набухали вены на ногах, а как-то раз она в предобморочном состоянии опустилась на стул прямо посреди своей речи на совете директоров. Вдобавок ко всему появились запоры, чего никогда ранее за Ленкиным желудочно-кишечным трактом не наблюдалось.
– Лен, ну как же тебе в голову не пришло самое очевидное? – спросила я бестолковую подругу, быстренько прикинув в уме срок беременности недель в двенадцать.
– Как-как?! – простонала Ленка, наливая себе ещё. – У меня месячные шли! А вот в этом месяце – перестали. Я купила тест на беременность – положительный. А больше не-е-о-о-откого, – зарыдала Ленка, – я с тех пор ни с кем и ни ра-а-азу!
Отобрав у Ленки коньяк и сигареты, я прочитала ей небольшую лекцию, скорее чтобы самой собраться с мыслями.
Кровянистые выделения спустя примерно неделю после зачатия есть не что иное, как так называемое имплантационное кровотечение. Это вполне нормальное явление, которое является следствием формирования новых кровеносных сосудов. Увеличение потребности организма в жидкости и увеличение груди до соблазнительных форм – следствие гормональной перестройки. Учащение мочеиспускания объясняется тем, что растущая матка давит на мочевой пузырь.
– Что касается месячных, естественно, у тебя не было полноценной регулярной менструации, – были необильные кровянистые выделения, которые приходили примерно в срок – ты и не обратила внимания. – Ленка в ответ лишь согласно кивнула головой. Рыдать она вроде перестала. – А запоры и быстрая утомляемость – это, подруга, прогестерон. И почему сразу аборт? Тебе уже тридцать два года. Не то чтобы я тебя агитировала, но не кажется ли тебе, что пора родить? Если ты, конечно, как прежде – убежденная детоненавистница, ну тогда, конечно, завтра сдадим все анализы и сделаем аборт, пока ещё не слишком поздно.
– Знаешь, – с сомнением посмотрела на меня Лена, – я уже как-то и не такая убеждённая… ну, вот это слово… Особенно в последние недели. Со мною как будто что-то произошло. Мужа нет? Да кому он нужен. На памперсы и няньку я сама вполне зарабатываю. Только, это… Я аборт решила сделать, потому что всё это время курила и даже несколько раз выпивала. Не хочется рожать урода. Как ты думаешь, у меня всё нормально ну, с плодом… С ребёнком, – добавила она несколько смущённо.
– Всё будет отлично! – уверила её я и поставила коньяк подальше в шкафчик.
На следующий же день мы отправились с Еленой Петровной в женскую консультацию становиться на учёт по беременности. Врач произвёл внутреннее исследование и все необходимые измерения. По моей личной просьбе он госпитализировал её в гинекологическое отделение с диагнозом «угроза прерывания». Во-первых, у неё действительно были тянущие боли в низу живота. А во-вторых, ей надо было отдохнуть, прийти в себя и обследоваться.
Что касается Ленкиных опасений на предмет патологии, связанной с возрастом, коньяком, сигаретами и прочими вредными факторами, то путём сочетания специального ультразвукового обследования с гормональным анализом крови уже в первом триместре беременности можно выявить повышенный риск рождения ребёнка с хромосомными аномалиями (синдром Дауна, Эдвардса, Патау) и другими врождёнными патологиями.
Инфекционными заболеваниями в первом триместре беременности моя подруга не болела, рентгенологических исследований не выполняла, антидепрессантов и гормонов не принимала. Питалась естественной натуральной пищей, пила травяные чаи и поправилась ровно на два килограмма, как и положено в первые двенадцать недель.
Последующие два триместра Лена перенесла прекрасно. Выполняла все предписания врача женской консультации – и ровно в срок через естественные родовые пути родила здоровую девочку. Сейчас, когда мы изредка выпиваем с ней по бокалу коньяка, она говорит:
– Представляешь? У меня могло не быть Аньки из-за сигарет, бокала спиртного и потому что у меня не было мужа – то есть по глупости.
Кстати, муж у Елены Петровны есть. Она с ним познакомилась, будучи ещё в положении. На прогулке в парке к ней подошёл приятный молодой человек. Представился Петром и сказала Ленке, что она прекрасна. Лена действительно никогда не была так хороша, как во время беременности. Так что отец у Анны Петровны есть.
Стратегическое планирование
Как-то достаточно поздним вечером раздался телефонный звонок. Врачи акушеры-гинекологи приучены не пугаться трезвона в любое время суток и всегда в тонусе. Настроившись на отхождение околоплодных вод или схваткообразные боли в низу живота у абонента, я смело подняла трубку.
– Здравствуйте! Меня зовут Лариса, и ваш номер телефона дала мне… – далее шла какая-то смутно припоминаемая Галка или Вера Андреевна.
– Добрый вечер, Лариса. У вас что-то срочное? – вежливо осведомилась я, с сожалением отрываясь от просмотра ничем не замутнённого сериала.
– Да! Я как можно быстрее хочу узнать, что такое планирование семьи и как подготовиться к зачатию, потому что завтра муж приезжает из длительной зарубежной командировки!
Судорожно стиснув зубы, я волевым усилием оторвалась от Эллен и всех ребят сразу и как можно вежливее изрекла:
– Дорогая моя, бесценная Лариса! Боюсь, что до завтра мы всего не успеем, даже если я всю ночь буду рассказывать вам сказки по телефону. Даже Шехерезада имела право на отдых, а не только на труд. Так что пока делайте к приезду супруга праздничную эпиляцию зоны бикини и пирог с яблоками. А завтра приходите ко мне на приём.
Утром Лариса явилась во всеоружии ежедневника, ручки и очень серьёзной настроенности на успех. Скептически окинув меня взглядом и холодно кивнув акушерке, она изрекла:
– Ну?!
Пришлось рассказать ей всю правду о планировании. Не столько семьи, поскольку под кабинетом ожидали беременные, пришедшие на плановый осмотр, простите за тавтологию, сколько о планировании беременности. Лариса конспектировала со всей ответственностью руководителя компании, проводящего статус. Я не стала заострять внимание на вопросах здорового образа жизни вообще, потому что моя клиентка, судя по цвету лица, была вполне здорова. Правда, она была из тех женщин, которых принято называть «пышками», и после моего вежливого замечания что, мол, перед зачатием не мешало бы похудеть, капризно надула накрашенные губы и попросила не отвлекаться на мои личные измышления. Не отвлекаясь, я изложила всё по пунктам. После чего попросила акушерку отксерить страницу из ежедневника Ларисы.
Итак, «Пошаговое планирование беременности» (с). Именно так выглядел заголовок, начертанный рукой клиентки, так что в данном случае я, как человек, уважающий авторское право, ставлю копирайт.
1. Пройти профилактический медосмотр.
2. Рационально питаться.
3. Принимать витамины, особенно фолиевую кислоту.
4. Сбросить избыточный вес – полные женщины переносят беременность и роды значительно тяжелее.
5. Сдать анализы на вероятность проявления у ребёнка генетических заболеваний.
6. Пройти детальное обследование на следующие заболевания: а) сахарный диабет – значительно выше риск выкидыша, мертворождения и пороков развития; б) гипертоническая болезнь – риск осложнений во время беременности, медленный рост плода и проблемы с плацентой; в) миопия; г) аутоиммунные заболевания; д) хронические заболевания почек.
7. Сделать прививки против кори, краснухи и ветрянки.
8. Отказаться от курения и употребления алкоголя по меньшей мере за полгода до зачатия.
Лариса подробно расспросила меня по пункту 3. Я не стала пугать её формулировками: «Фолиевая кислота обладает акцепторными свойствами по отношению к водороду, и это определяет ее участие в окислительно-восстановительных процессах», а просто и честно, как на духу, сказала ей, что эта прекрасная кислота необходима для деления клеток, роста и развития всех органов и тканей, нормального развития зародыша, процессов кроветворения. И в организме желательно иметь достаточный её запас. Пятый пункт был актуален для Ларисы в силу возраста – ей было тридцать пять, а супругу – и того больше. Женщинам моложе указанного возраста и без наследственных заболеваний в роду подобного рода исследования необязательны. По пункту 6 – экстрагенитальные заболевания – её несколько обеспокоила гипертоническая болезнь, но, забегая вперёд, скажу, что тонометр был очень доволен сброшенным весом. Эпизоды транзиторной гипертензии прошли. Миопия Ларису не волновала, поскольку зрение у неё было в порядке. Тем же, у кого миопия высокой степени, рекомендуется не только посетить офтальмолога, но и провести лазерную коагуляцию примерно за полгода-год до планируемой беременности.
Мы мило попрощались, и Лариса даже улыбнулась акушерке.
Я и думать про неё забыла. Но как-то, что характерно, поздним вечером…
– Здравствуйте! Это Лариса. Ну, помните? С ежедневником!
– Конечно-конечно, добрый вечер! – ответила я, отрываясь от прочтения комиксов ВОЗ по планированию для стран субсахариальной Африки. – У нас опять что-то непременно срочное в виде прибывающего из дальних странствий мужа?
– О нет, он как раз уехал две недели назад. Но я как можно быстрее хочу узнать, что такое хорионический гонадотропин, который начинает выделяться в организме женщины после имплантации яйцеклетки. Так написано на вкладыше теста на беременность. Быстро расскажите мне, что к чему, потому что тест положительный.
– Дорогая моя, бесценная Лариса, это уже другая сказка, а Шехерезада хочет выпить кофе на закате. А вы – выпейте чашку теплого молока на ночь, а завтра приходите ко мне на приём.
Вопросы новой жизни
Приятель акушер-гинеколог мало чем отличается от приятеля-парикмахера. С той разницей, что парикмахеру мало кто позвонит на рассвете, когда город ещё не весь спрятался в трещине между мирами, чтобы уточнить, что такое технология «колор бустер» ультра осветляющая и чем отличается L’Oreal Преферанс от Экселанс.
– Что такое хорионический гонадотропин? – угрюмо осведомилась телефонная трубка, не пожелав мне доброго утра. Впрочем, какое утро! Будильник показывал не то двадцать пять минут первого, не то пять ноль-ноль.
– Здравствуй, Юля! – поприветствовала я свою давнюю приятельницу как можно более ехидно. Потому что уже успела навести фокус. Пять a.m. Вне всяких сомнений!
– Вопрос жизни и смерти, а ты издеваешься! Написано, что предпочтительнее утренняя, а там уже две полоски! Два раза! – завывала трубка. Я вздохнула и окончательно проснулась, уже сообразив о чём речь.
– Поздравляю вас, Юлия Валерьевна! Если мне не изменяет память, это входило в ваши планы. Привет супругу! – и положила трубку.
Через полчаса звонок раздался в дверь. На пороге стояла неутомимая приятельница, протягивая мне уже использованные полоски тестов на беременность от разных производителей. Юля являла собой образец девиза: «Подайте немедленно!»
Год назад, к примеру, она возжелала немедленной беременности. Стала вести пугающе правильный образ жизни. Супруга допускала к себе исключительно в дни, благоприятные для зачатия. И, подозреваю, сам процесс сопровождался крайней степенью сосредоточения с её стороны. Все последующие после акта дни Юлия внимательно прислушивалась, приглядывалась, принюхивалась к себе. И – даже ощупывала. Она могла позвонить мне поздним вечером и радостно сообщить, что её подташнивает и «грудь набухла», но… Столь горячо желанная беременность не наступала, и месячные приходили вовремя. Единственное, что меня тревожило, не наступила бы у приятельницы ложная беременность. Но, наигравшись в эту игру, она увлеклась не то горными лыжами, не то равнинными роликами и оставила в покое мужа, меня и болезненно правильный образ жизни. Она уже могла выпить свежевыжатый морковный сок, опрометчиво не добавив туда капельки масла. Заниматься любовью стала по желанию, а не по производственной необходимости. И тут у неё случилась задержка. Забросив ролики с лыжами на чердак, Юлька купила в ближайшей аптеке несколько экспресс-тестов на беременность и, еле дождавшись пяти утра, произвела необходимые действия. Весь вечер она пила минералку, дабы запастись должным количеством искомого продукта – утренней мочи. Несколько тестов были закуплены лишь с целью удостовериться в наступившей беременности по как можно большему количеству критериев. Каково же было разочарование моей приятельницы, когда во всех аннотациях был указан один-единственный гормон-«индикатор».
– Понимаешь, Юлия. Это вопрос жизни, как ты справедливо проорала мне в ухо на рассвете. Хорионический гонадотропин – специфический маркер новой жизни в тебе. Синтез этого гормона начинается ещё до прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки, поэтому является одним из самых ранних признаков беременности. Поэтому именно его так широко применяют в экспресс-диагностике беременности.
– И что теперь?
– А теперь к врачу и на анализы. В том числе и на хорионический гонадотропин.
– Ещё раз?
– Ещё раз! – строго сказала я и выставила Юлию за дверь.
Нет ничего прекраснее беременной женщины. И нет ничего ужаснее и мнительнее беременной женщины.
Дело в том, что когда-то у Юли было воспаление придатков. Весьма распространённая, увы, среди нынешних дам патология. Воспалительные заболевания органов малого таза продолжают лидировать среди больных гинекологических стационаров, и ещё множество проходят транзиторно. Незамеченно. Чтобы спустя годы напомнить о себе. К примеру – эктопической беременностью. Внематочной. И тут на помощь в диагностике и приходит тот самый хорионический гонадотропин. Дело в том, что при нормальной – маточной – беременности концентрация этого гормона должна быть сопоставима с соответствующими нормативными показателями для данного срока нормальной беременности. Снижение концентрации хорионического гонадотропина может свидетельствовать о беременности внематочной, и в этом случае необходимо провести ультразвуковое исследование. Поэтому если имеется отягощенный гинекологический анамнез, исследование концентрации гормона в крови необходимо. Любой болевой синдром также является показанием к исследованию гормона даже на фоне регулярных менструаций.
Любые же экспресс-тесты ориентируются лишь на наличие гормона в моче. И совершенно необязательно пить, как полковая лошадь, и будить врача в пять утра. Две полоски на тесте? Вам к врачу. Вне зависимости от того, собрались вы делать аборт или рожать, чем раньше вы придёте на приём, тем лучше. Это позволит избежать массы проблем как с вашим здоровьем, так и со здоровьем будущего ребёнка.
У моей резвой приятельницы всё оказалось в порядке. Беременность была локализована именно там, где ей от века и полагается быть. Определение группы крови и резус-фактора, исследование крови на RW, ВИЧ и гепатиты она пережила прекрасно, в отличие от измученной вопросами врача-лаборанта. Клинический анализ крови, уровень гемоглобина у неё были в норме. Так же как и общий анализ мочи. Изучение отделяемого из влагалища, канала шейки матки и уретры тоже не подвело и настроило на вполне благодушный лад. Она вновь стала добавлять в морковный сок каплю масла и с головой кинулась в омут правильного образа жизни. Муж, проживающий в режиме строгого воздержания от половой жизни, интенсивно катался на Юлькиных роликах и лыжах. И только я со злобой смотрела на телефон. Трубка напоминала мне Юлию Валерьевну. Внешне. И ещё мне казалось, что вот-вот изваянная в пластике Юлька оживёт и спросит: «Что такое альфа-фетопротеин?! Что такое специфические иммуноглобулины классов M и G?! Что такое плодово-плацентарный кровоток?!» И все как один вопросы будут, конечно же, вопросами жизни! Новой жизни…
Блин не комом
Беременные женщины любопытнее детей и пугливее ланей. И это прекрасно, если бы не одно «но». Ну, сколько у человека может быть детей? К тому же больше чем пятнадцать раз они не задают вопрос «почему трава зелёная?» А ланей и того меньше – ну разве одна-две в вольере или на балконе. К тому же лани не умеют звонить по телефону. Только газели. И когда любопытные, как дети, пугливые беременные лани начинают трезвонить и галдеть, как газели, то… Остаётся собрать волю в кулак и выслушать и рассказать, несмотря на то что ты прямо сейчас собиралась купаться. В Индийском океане.
Но какое дело до этого Юльке. У неё беременность прогрессирует. Всё замечательно. И врача она посещает регулярно. Но из-за своего врождённого любопытства, осложнённого беременностью, зачем-то ещё бороздит просторы мамских форумов и вычитывает всякие страсти. Которые тут же примеряет на себя, как любая трепетная беременная лань. Вот и сейчас вычитала, что если тёмной ночью немножко пожить половой жизнью и не помолиться после этого великой вселенской матери, лёжа на левом боку, то у тебя непременно случится предлежание плаценты. Что это такое и с чем его едят, Юлия попыталась выяснить, опрометчиво открыв новую тему на всё том же форуме. «Девочки, а предлежание плаценты – это страшно?» – расставив смайлики вдоль и поперёк, жизнерадостно поинтересовалась моя приятельница. Дамы понарассказывали Юльке такого, что Хичкок три раза перевернулся вокруг своей оси от зависти. Незадачливая подружка схватилась за телефон и залила слезами соседей снизу, меня и мировой сотовый эфир. Я поняла, что ещё немного, и Ной уже не успеет, и принялась втолковывать всё с самого начала, предварительно осведомившись, кто платит за роуминг. Юлька была согласна на всё, и, скрывшись от моря и мужа в тени ближайшей пальмы, я начала свои сказки.
– Едва лишь самый смелый и быстрый из сперматозоидов достиг вожделенной прекраснейшей из яйцеклеток, – пропела я в трубку самым что ни на есть психотерапевтическим тоном, – едва лишь слились они и начали делиться и множиться, формируя в тебе новую жизнь, как в теле твоём появилось ещё нечто. Нечто, быть может, не столь прекрасное, но необходимое по самое не могу – плацента. Что в переводе с латыни означает не что иное, как «блин» или «лепёшка». Ибо выработались в теле твоём после зачатия ферменты, разрыхляющие внутреннюю слизистую оболочку полости матки, и в стенке её образовалась полость, заполненная кровью, и опустилась туда яйцеклетка оплодотворённая, чтобы получать кровь и паёк из организма твоего в тепле, уюте и покое. И будет зваться полость сия «хорион» до восьмой недели, а все гормоны нужные пока жёлтое тело вырабатывает. Ну, это место, где раньше была яйцеклетка. А эмбрион пока яйцеклеткой твоей напитывается, кроха малая. А к двенадцатой неделе построил организм твой всемогущий первый «дом» для дитя твоего – плаценту. И будет расти уникальное строение это вместе с ребёнком твоим и питать его. И будут плескаться в плаценте кровяные русла твои и малыша твоего, не смешиваясь. И отдаст кровь твоя плоду чресел твоих кислород и питательные вещества, нимало не скупясь и не только!
– Красиво-то как! – выдохнула мне в ухо заслушавшаяся, а главное – успокоившаяся Юлия.
– Слушай дальше! – прошептала я в мембрану голосом профессионального заклинателя драконов и устроилась под пальмой поудобнее. – И вот когда прикрепилась плацента ворсинками своими тонкими, но цепкими к одной стороне матки, а сосудами пуповины к прекрасному дитяте твоему, тогда и сроднились организмы ваши навеки – на все двести восемьдесят плюс-минус дней беременности… – я прервалась отхлебнуть минералки.
– А дальше, дальше? – любопытствовала моя подружка.
– А дальше сами, без плаценты, потому что уйдёт она на покой примерно через полчаса после рождения ребёнка твоего, но до этого исполнит она предназначенное ей в полном объёме. А предназначено ей немало! И связной она между вами, и охранник плоду твоему, ибо именно в ней вырабатываются гормоны, необходимые для вынашивания плода, и не даёт она организму твоему воспринять плод как тело чужеродное и отторгнуть его. И уборщик она, ибо возвращает ребёнок в кровь твою всё, что организм его не усвоил, а также продукты жизнедеятельности его. И кондиционер, потому как по одним сосудам плаценты поступает кислород к малышу, а по иным – в тело твоё выводится газ углекислый. И повар, ибо через клетки её отфильтровываются питательные вещества. Не счесть числа функциям её, как не счесть звёзд на небе, так что поверь на слово – штука весьма полезная!
– Верю! – прошептала мне Юлька в гипнотическом трансе. – А вот всё-таки…
– А вот чтобы не случилось этого «всё-таки», разносимого людской молвой неразумной, лекари интересуются степенью зрелости плаценты. Параметр этот называют «ультразвуковым», то есть зависит он от плотности определяемых при ультразвуковом исследовании структур плаценты. И различают врачеватели четыре степени зрелости плаценты: в норме до 30 недель беременности – нулевая; первая степень считается допустимой с 27-й по 34-ю неделю; вторая – с 34-й по 39-ю; начиная с 37-й недели может определяться третья степень зрелости плаценты. А в конце беременности неизбежно наступает так называемое физиологическое старение плаценты, сопровождающееся уменьшением площади её обменной поверхности, появлением участков отложения солей. Ибо ничто не вечно в подлунном мире, кроме вселенной и глупости, но это уже физика. Впрочем, не будь физики, не могли бы мы определить при помощи УЗИ место прикрепления плаценты, толщину плаценты и всё, что определяется плацентометрией.
– Но ведь бывает же!..
– Конечно! – заверила я Юлию, потому что с беременными надо соглашаться. – И всё же пугаться отклонений в работе плаценты не стоит: даже если врач обнаружит какие-либо нарушения, поправить ситуацию и повлиять на этот «временный орган», несомненно, легче, чем на самого ребёнка.
– И что же делать? – озаботился абонент.
– Перестать тратить деньги на телефон и нервы на мамские форумы, а встать и идти! Гулять и к врачу. Будут проблемы – решим! А накручивать себя не надо! – рявкнула я наконец в трубку нормальным голосом.
– Ладно, Шехерезада Степановна! – хихикнула в ответ Юлька. И раздался долгожданный отбой.
А вам, так и быть, расскажу. Потому что я уже не под пальмой, а за ноутбуком. Что, конечно, куда как менее романтично и, естественно, отражается на стиле.
Патологией плаценты является:
Предлежание плаценты – плацента расположена внизу матки, как бы перекрывая вход (в норме должна располагаться на одной из стенок матки). Малышу подобное отклонение ничем не грозит. Самое главное – не спровоцировать кровотечение, к которому расположена матка при предлежании плаценты. Увы, придется повременить с половой жизнью, а также отложить посещение сауны, принятие горячих ванн и свести до минимума физические нагрузки. В родильный дом лучше лечь за неделю-полторы до даты предполагаемых родов. Предлежание плаценты бывает частичное и полное. При полном показано кесарево сечение. Если предлежание частичное, то решение об операции принимает врач в зависимости от того, как располагается плацента.
Плотное прикрепление плаценты. Ворсинки, которыми плацента крепится к стенкам матки, обычно соединяются с её слизистой внутренней оболочкой, а в момент родов легко отслаиваются от стенок. Но случается, что они проникают в более глубокие мышечные слои. Эта аномалия встречается довольно редко. Придётся ограничить физические нагрузки и половую жизнь. Поскольку подобный диагноз чаще всего можно поставить только в момент родов, первые периоды протекают естественным путём, а на третьей фазе, после рождения малыша, акушеру придётся отделять плаценту вручную. Это делается под общим наркозом, и вы ничего не почувствуете.
Плацентарная недостаточность. Если кровообращение сосудов матери нарушено, есть риск, что малыш недополучит необходимое питание и плацента не сумеет полностью защитить его от вредных воздействий извне. Этот диагноз может быть поставлен с 8 недель беременности; диагностируется на УЗИ или допплеровском исследовании сосудов. Для улучшения кровоснабжения плода матери рекомендуют частые и длительные прогулки, комплекс упражнений и курс лечения для улучшения кровоснабжения плаценты (тепловые процедуры на околопочечной области, электрофорез магния; приём сосудорасширяющих препаратов и бета-миметиков, гепаринотерапия). Кроме того, назначается диета, богатая белком (рыба, творог и молочные продукты, варёное мясо). Роды нормальные, естественным путём. Однако будьте готовы к тому, что вам придется лечь на сохранение и пройти курс специальной терапии.
Преждевременная отслойка плаценты. Преждевременным может считаться любой период, начавшийся раньше третьего периода родов. Его диагностирует врач по результатам исследования. Симптомы, на которые нужно обратить внимание, – резкая боль внизу живота, кровотечения из влагалища, резкое понижение температуры и давления на фоне бледности, одышки, потливости и учащения пульса. Эта патология часто имеет наследственные корни, поэтому расспросите свою маму, не было ли у неё такой проблемы. Необходимо госпитализироваться и пройти курс терапии. Если отслойка плаценты началась в родах до третьего их периода, скорее всего, вам будет предложено кесарево.
Плацентарный инфаркт. Этим термином ещё называют некроз, то есть омертвение участка плаценты. Кровоснабжение плаценты в этом случае ухудшается, и внутриутробный плод может недополучить полагающееся ему питание и кислород. Улучшающие кровообращение лекарства и дополнительное питание помогут активизировать «рабочие» участки плаценты. Настраивайтесь на кесарево. Выбирая родильный дом, ориентируйтесь на тот, где есть палаты интенсивной терапии для новорождённых и самое современное оборудование.
Преждевременное старение плаценты. К концу срока беременности функции плаценты постепенно ослабевают. Ваш ребёнок готовится появиться на свет, а его первый «домик» доживает свой срок, чтобы отправиться «на покой». Но случается, что процесс старения плаценты начинается слишком рано, и плацента уже не может обеспечить плод всеми необходимыми веществами. Склонны к развитию этой патологии плаценты курящие и увлекающиеся диетами будущие мамы.
У Юлии с плацентой всё было в порядке. Может, потому что, не без моего вмешательства, муж ограничил ей доступ в Интернет – она заходила в строго разрешённые часы на строго разрешённые сайты. Да. Это нарушение свободы личности. Зато – психологическое здоровье будущей мамы, физическое – будущего малыша и нормальное функционирование плаценты.
Огурцы и капелька водки. Токсикозное
Одна из моих подопечных, дама изысканная и вежливая, никогда не беспокоила меня ночным трезвоном. Познакомились мы с ней сто лет назад в круизе. Знаете, бывают такие девушки – трогательная и нежная, лёгкая, как пух, притягательная до головокружения и беспечная со всеми вытекающими последствиями. Вот мы наше знакомство и продолжили спустя пару недель после круиза из-за вытекших куда не следует последствий. Этот изысканный цветок и не знала толком, кто отец, и волновало это её куда меньше внезапно навалившейся тошноты. Мы быстро и с адекватным обезболиванием сделали всё, что надо, и она запорхала по жизни дальше. И, замечу мимоходом, я ничуть не удивилась, когда спустя пару лет эта якобы легкомысленная девица вышла замуж за серьёзного молодого человека по большой, между прочим, и чистой любви. В жизни так часто случается, а проповеди оставим ханжам и моралистам. В церковном приходе порою такое творится, что нам «развратным» и не снилось. Не верите? Прочитайте «Священный вертеп» Лео Таксиля.
Но кое в чём она совершенно не изменилась – никогда не беспокоила меня ночным трезвоном, и её всё так же тошнило во время беременности. Мне позвонил её очень обеспокоенный серьёзный муж и сказал, что у Лили на прикроватном столике очень странный набор продуктов: шоколад, солёные огурцы, сухарики, крекеры, молоко, йогурт, помидорный рассол, сухофрукты, мюсли и черт знает что ещё. Утром она требует в постель лэптоп и сразу проваливается в Интернет на «мамские» форумы и сайты, затем звонит ему с просьбой дополнить список прикроватных продуктов, и главное, из-за чего он, собственно, меня и беспокоит, – она не может есть. Её безумно тошнит и рвет не реже трёх-четырёх раз за утро. Срок беременности – шесть недель. Я порекомендовала отобрать у неё лэптоп. А вот из постели не вставать, пока не поест. Дробно, и то, что ей нравится, а не то, что порекомендовали виртуальные подружки. Потому что у каждой из нас разные ноги-руки, особенности характеров, вкусовые пристрастия и тем паче особенности токсикозов. Но всё же некоторое сходство имеется:
1. Тошнота и рвота беременных связана с воздействием на материнский организм «чужеродных» (папиных) частичек плода.
2. Плацентарный лактоген активно влияет на обмен веществ – повышает мобилизацию жирных кислот и уменьшает синтез белков в организме женщины. Увеличивается запас аминокислот – «стройматериалов» плода, детских тканей. Плацента и плод начинают «управлять» обменом веществ материнского организма, заставляя удовлетворять свои нужды. И, честно говоря, состояние дамы этих «хулиганов» – плод и плаценту – мало волнует. Вот эта «недоговоренность» и приводит к токсикозам первой половины беременности.
3. Психогенные факторы – страх перед беременностью, родами и всем, что управляется высшей нервной деятельностью. Кто послабее духом – извольте испытать тошноту.
4. Ранние токсикозы обычно возникают в первые 12 недель беременности.
5. Кроме тошноты, проявляются угнетённым состоянием, плохим самочувствием, иногда слюнотечением – за сутки может выделиться до полутора и более литров слюны. По несколько раз в день бывает рвота; при этом отмечают слабость, раздражительность, сонливость, снижение веса.
6. Токсикоз первой половины беременности мучает не только женщину, это состояние существенно отражается на развитии ребёнка. Дело в том, что при повторяющейся рвоте организм обезвоживается – и, значит, приток к плоду питательных веществ резко нарушается. А ведь именно сейчас идёт рост головного мозга!
7. Токсикоз чаще возникает на фоне гастроэнтерологических заболеваний, астении и вегето-сосудистой дистонии.
В быту и на интернетовских сайтах тошноту во время беременности считают чуть ли не нормой. Не стоит быть такой беспечной. Впрочем, женщины легко впадают как в панику, так и в полное безразличие к проблеме. Истина где-то рядом – посередине.
Лечение беременных с токсикозом лёгкой степени проводится амбулаторно, при более тяжёлых формах – в стационаре. Учитывая небольшой срок беременности, для исключения вредного влияния на плод часто используют немедикаментозные методы лечения: физиотерапию, фито– и ароматерапию, иглоукалывание, гипноз.
Применяется иммуноцитотерапия. Беременной в кожу предплечья вводят лимфоциты отца ребёнка. Естественно, после обследования его на предмет инфекционных заболеваний. Эффект от иммуноцитотерапии наступает в течение 24 часов.
Читать бесплатно другие книги:
