Советы залетевшим Соломатина Татьяна

Глава пятая. Откуда берутся дети

Ты пришёл к нам, Гиппократ, как к сумасшедшим, готовый предписать нам чемерицу, поверив безумным людям, у которых работа над добродетелью считается сумасшествием. Но ты нашёл нас пишущими о строении мира, о полюсах и о небесных светилах. Когда же ты узнал, с каким совершенством совокупность этих вещей устроена и как далеко отстоит это от сумасшествия и бреда, ты похвалил состояние моего ума, а тех людей ты счёл жестокими и безумными. Все те вещи, которые, блуждая в воздухе, обманывают нас образами, вещи, созерцаемые миром и находящиеся в беспрерывном течении, мой ум, исследующий точно природу, вывел на свет. Свидетели тому — книги, составленные мной.

Письма.

Демокрит Гиппократу привет.

Вместо «Демокрит» смело ставьте «Соломатина».

Автор.

Наверное, уже немного поздновато об этом говорить, да? Не о Гиппократе. И не о Демокрите. И даже не о книгах и не о вреде просвещения для просвещающего (тут можно ненадолго отложить мою книгу и прочитать рассказ Аркадия Тимофеевича Аверченко «Русская история», посвящённого Мин-ву нар. Просвещения; настоятельно рекомендую; потому что очень хочу задать вам вот какой вопрос: «.почему так странно трясутся ваши плечи: смеётесь вы или плачете?» [10]). Довольно поздновато говорить о том, откуда берутся дети. Но я в самом начале пообещала, что логики на наших посиделках будет не так чтобы слишком. Опять же, очень надеюсь, что нас подслушивают дети. Так что повторим вкратце механику процесса (я не о сексе). А для кого-то, может, и откровением станет. Всякое случается. Вот буквально недавно я познакомилась с женщиной вполне себе такого зрелого возраста — так она была уверена, что зачатие происходит во влагалище. Не знаю, смеяться или плакать. Сами решайте. Особенно когда узнаете, что влагалищем она считала не само влагалище, а преддверие влагалища. Я справедливо полагаю, что мои прекрасные собеседницы (и даже мужественные собеседники) — люди грамотные. Я свято чту презумпцию грамотности! До тех пор, пока визави не докажет обратное. Но всё-таки прежде, чем выносить суждения на предмет женщины, понятия не имеющей чем отличается влагалище от преддверия влагалища — просмотрите наискосок Приложение №

1. Да и Приложение № 2 заодно уж пробегите. Мало ли...

А теперь коротко и популярно: миллионы сперматозоидов движутся по женскому половому тракту (или если угодно: репродуктивному. хотя не у всех женщин он репродуктивный, у иных так и остаётся половым — по идеологическим соображениям или же из-за ошибок, совершённых по глупости — см. главу, где я расписываю «прелести» аборта). Куда?.. Правильно! К яйцеклетке. Сперматозоид и яйцеклетка у нас кто?.. Правильно! Половые клетки. Гаметы. Те самые, с одинарным набор хромосом. В каждой по двадцать три. Без пары. Одинокие. Почему? Потому что сперматозоид и яйцеклетка должны обрести друг друга, слиться, стать парой, сотворить двадцать три пары хромосом. Сорок шесть положенных. (Догадались, что миф о разделённых половинках — не выдумка, не фантастика, а всего лишь метафора, иносказание?)

Оплодотворением называется процесс слияния мужской (сперматозоид, спермий) и женской (яйцеклетка) половых клеток, содержащих гаплоидный (одиночный) набор хромосом, в результате чего восстанавливается диплоидный (парный) набор хромосом и образуется качественно новая клетка — зигота.

Да, именно так называется то, что образуется в результате слияния сперматозоида и яйцеклетки — зигота. Зигота — это клетка. Не «новая душа, пришедшая в мир!», не «ребёночек», не «организм» и даже не «эмбрион». Зигота — это клетка. Одна единственная клетка. Получившаяся, повторюсь, в результате слияния яйцеклетки и сперматозоида. Новое качество зиготы обусловлено тем, что из «половинных» хромосомных наборов половых клеток получается клетка не похожая ни на яйцеклетку, ни на сперматозоид, ни на одну клетку женщины, привнесшей в это «лего» детальку под названием «яйцеклетка», ни на одну клетку мужчины, пожертвовавшего из своего «конструктора» «винтики» сперматозоидов. Такая себе новая клетка. Клетка! А вовсе не «ребёночек»!.. Что?.. И ничего я не давлю на психику. Это просто ораторский запал. «Ребёночек» — это огромная масса клеток. Монблан клеток. Эверест клеток! А зигота — это одна-единственная клетка. Вовсе не «новая жизнь!», как экстатически любят верещать (вот уж кто действительно, не вещает, а верещит!) уже помянутые мною ранее агрессивные пролайферы. Зигота, если вам будет угодно выслушать мои риторические приёмы, — это проект структуры.

«Рабочий чертёж».

На перевёрнутой вверх днищем лодке

Сидели мальчик, девочка, и кошка.

Беседа первых двух была о тётке.

А кошка молока хотела плошку.

Это я так. Чтобы вы слегка переключили своё внимание. Ну и ещё к тому, что мальчик, девочка, тётка и кошка получились таки да — из зигот (которые, в свою очередь — из слияния яйцеклетки со сперматозоидом). А лодка — вовсе не из зигот. А молоко. О молоке поговорим пару глав спустя. Но мальчик, девочка, тётка и кошка — только получились в результате того, что сперматозоиды и яйцеклетки млекопитающих сливаются в зиготы! Но сами они — вовсе не зиготы! Будь они зиготами, моё четверостишие, нацарапанное на салфетке, выглядело бы так:

На перевёрнутой вверх днищем лодке

Сидели зигота, зигота, и зигота.

Беседа первых двух была о зиготе.

А зигота молока хотела плошку.

И я снова обращаю ход ваших мыслей к тому, что то, что было в начале:

И назвал Бог свет днём, а тьму ночью

(см. в Библию. В Бытие. В Первую книгу Моисееву),

А в начале было слово. «Назвал Бог». То есть, дал название (слово!) всему, что имеет своё значение! Каждое слово имеет значение. И зигота — это зигота. Не мальчик, не девочка, не тётка и даже не кошка. Не «ребёночек» и не «новая душа». А просто зигота. Так что пролайферские сетевые гнездовья, а также сайты, контент которых составляют в основном сильно засахаренные сопли про «новую жизнь» — читайте, бога ради (и его представлении о словах!) с осторожностью! Здоровая психика — всё для человека! Особенно если этот человек — женщина.

А теперь немного о мужчинах.

Извините, о сперматозоидах. (Потому что слова, — ой! — значения, — ой! — таки разные!)

Сперматозоиды, надо признать, товарищи достаточно дохленькие. Спермин, выделенные из канальцев яичка (да, мы сейчас не о яичнике, а именно что о яичке; вот так в медицине вообще и у андрологов-урологов-спермиологов в частности принято ласкательно называть мужские половые железы — яичками), где происходит их формирование, практически неподвижны и не способны к оплодотворению. Оплодотворяющую способность они приобретают, находясь в течение нескольких дней в канальцах придатка яичка (правильное нежно-врачебное название: эпидидимис), перемещаясь пассивно (то есть — очень по-мужски!) от его каудальной части к краниальной (да, представляете? у всего лишь придатка мужского яичка есть и тебе хвост и тебе голова! уважайте мужчин; или хотя бы яички с придатками!) Неспешно бредя по придатку от хвоста к голове, сперматозоиды созревают и приобретают способность к активным движениям. И начинает им эту самую «краниальную» часть сносить. Иногда вместе с «крышей» хозяина яичка.

Что происходит дальше вы примерно представляете в общем и целом: во время полового акта (да, согласна, немного немузыкально, но скажи «соитие», так ведь не все поймут, извините за высокомерие; но, увы, со значениями слов — см. парой абзацев выше, — у нас иногда ой беда!..) эякулят (это не только сперматозоиды, но и всякие серомукоиды и полисахариды, и. ладно, мы же сейчас не о биохимии) попадает во влагалище. И тут же под действием кислой среды (в норме во влагалище кислая среда; если не помните химию — вспомните рекламу: там часто говорится про pH — аудируете вы это как «пэ аш»; так вот это самое pH — кислотно-щелочная «температура» среды — она не только в ротовой полости, она везде, где только можно, поверьте мне на слово! И изменения кислотно-основности среды иногда даже важнее изменений температуры тела! К слову «основность» тут не в смысле «основоположения» и проч. А в смысле — щёлочь. Всё-таки школьный курс химии про кислоты и щёлочи для тех, кто к моменту выхода книги в свет умеет читать, не совсем сакральное знание, я надеюсь.) часть сперматозоидов дохнет. Пардон, гибнет.

Надеюсь, пролайферы никогда не узнают этот факт. Не то я даже боюсь себе представить, что они в связи с этим могут предложить. Вы только подумайте! В женском влагалище миллионами гибнут наборы хромосом. Любая хромосома — это потенциальная жизнь! В планетарном масштабе, если посчитать совокупное количество погибших за год сперматозоидов в женских влагалищах, то. То девочек надо будет массово сжигать до достижения ими половой зрелости, а мальчикам в преддверии подросткового возраста отрубать руки. Обе. Да, человечество резко и стремительно поиссякнет, зато сколько жизни в виде наборов хромосом будет спасено! Вы понимаете, что агрессивное пролайферство могут поддерживать только абсолютно слабоумные особи, не могущие два плюс два даже с помощью яблочек сложить?

Итак, часть сперматозоидов гибнет в кислой среде влагалища. Выжившие спермии через канал шейки матки устремляются в просвет матки, где кислотно-основная среда уже пригодна для жизни сперматозоидов. В полости матки среда щелочная. (Прямо жалко стало эти несчастненькие сперматозоиды. Пишу, а слёзы капают на клавиатуру. Переплыть океан кислоты. Да, океан! Потому что размер сперматозоида по сравнению с объёмом влагалища, это вот как вы — и Тихий океан. Ну ладно, с Тихим я загнула для пущей художественности. Как Атлантический. Тоже внушает.) Щелочная среда полости матки — это рай для сперматозоидов, прям таки Мальдивы, Карибы и Сейшеллы сперматозоидов. Среда благоприятна и, соответственно, способствует сохранению подвижности. Тут спермии могут нырять и резвиться. Но не просто так, а в строго определённом направлении, по давно разработанному маршруту: в сторону маточной трубы. Даже если в одном объёме эякулята количество сперматозоидов составляет порядка трёхсот миллионов (это я сильно загнула — это из былинных времён, когда были богатыри — не мы. То есть — не они, мужчины. Андрологии из года в год на своих съездах, конференциях и конгрессах всё снижают и снижают границы нормы живых и подвижных сперматозоидов: то по нормам ВОЗ было шестьдесят миллионов; то понизили и вовсе до двадцати; а сейчас уж и не знаю — не специалист. Ещё только как не специалист знаю, что имеет значение не только абсолютное количество спермиев в эякуляте, но и процентное отношение подвижных и живых к неподвижному и мёртвому балласту. В любом случае, мужское бесплодие вовсе не редкость и всё чаще «не получается» не из-за женщины, а как раз наоборот. И в случае «если что» — обследовать мужчину гораздо проще и безболезненней; с него и надо начать. Точнее со спермограммы, которую назначает и интерпретирует специалист, а не девочки с форумов), лишь десятка-пара десятков тысяч достигает маточной трубы. Здесь, в маточной трубе, и находится яйцеклетка. Именно в маточной трубе! (Не в матке, не во влагалище, не где ещё там пишут в Интернете.) К самой яйцеклетке прорывается ещё меньшее количество спермиев. Страшное дело.

Гибнут пачками. Как солдаты в фильме «Звёздный десант».

Но уж которые выжили — те получают экспириенс, сейвятся — и переходят на новый уровень: подвергаются капацитации. Можно сказать: повышаются в звании и получают допуск на секретные объекты.

Капацитация — приобретение сперматозоидами способности к проникновению через оболочки яйцеклетки — непосредственно в саму яйцеклетку.

Яйцеклетка после овуляции, кроме блестящей оболочки (термин, а не smart-прилагательное ради пущей глянцевитости и гламурности) окружена несколькими слоями клеток яйценосного бугорка. Вот для преодоления всех этих барьеров и заборов у сперматозоида имеется специальный органоид- акросома.

(Органоид — это такой недоорган, временный орган. У одной моей знакомой спутника жизни все, включая её, зовут Арканоид. Мне всё время хочется уточнить: «Арканоид» — это такой «Недоаркадий» или «Аркадий на время»? Но мне ужасно стыдно, и я не спрашиваю. Даже не потому что стыдно. А потому что примут мой исключительно научный интерес за бабскую подковырку, конформисты несчастные!).

Акросома — это мембранный пузырёк, расположенный на головке сперматозоида — эдакая «наклейка на экране новенького айфона.

(Боже мой, слышали бы меня мои учителя анатомии, гистологии, физиологии и акушерства. Прокляли бы! На что только не пойдёшь ради святого дела популяризации! Даже зубного порошку съешь и записной книжкой закусишь!.. Как?! Уважаемая публика ещё не прочитала рассказ Аверченко «Русская история»?.. Дорогие мои учителя, вот как мне им объяснять про мембранный пузырёк как не на аналогиях с наклеечками на экранчиках айфончиков? Вы всё равно, мои дорогие учителя, полагаете, что меня будут долго бить, а потом утопят в реке? Ну, это вы уж слишком загнули! У нас тут посиделки за чашкой чего-нибудь! В чашке я не утону!)

Акросома становится активной при контакте сперматозоида с клетками яйценосного бугорка. Кстати, чуть не упустила из виду: откуда сперматозоиды знают, где искать яйцеклетку? Специальная встроенная навигация. Хемотаксис, слыхали?.. Нет? Это школьный курс биологии. Сперматозоиды «притягиваются» к яйцеклетке «химическим путём».

Хемотаксис — (хемо — химический; таксис — двигательная реакция) — двигательная реакция свободно передвигающихся растительных и простейших животных организмов, а также клеток (зооспор, сперматозоидов, лейкоцитов и др.) под влиянием химических раздражителей.

Всё равно не понятно, что такое хемотаксис? Объясняю на Пушкине: «Ах лето красное, любил бы я тебя, когда б не зной, да пыль, да комары, да мухи.» Нам тут важны комары да мухи. Ну ещё и «да оводы» и «да слепни». Зной и что происходит с нами? Нам жарко. Правильно. Когда нам жарко мы что? Мы потеем, совершенно верно. (А почему мы потеем, когда нам жарко?.. Самостоятельное задание для тех, кто плохо помнит школьный курс физики. А вот почему мы потеем, когда мы нервничаем — это уже нейробиология, базирующаяся, впрочем, на биофизике и биохимии, которые, в свою очередь, на. школьных курсах биологии, физики и химии.) И не дай бог нам знойным летом оказаться потными в поле или в лесу. Вот тут все эти «да комары, да мухи» на нас и набрасываются. Не потому что у них зрение хорошее и они некоторых в малиновых кофточках и слепящих стразиках издалека видят. А потому что комары да мухи (оводы, слепни, и прочие насекомые) очень чутко реагируют на химию (а также физику и биологию) нашего организма. Рецепторы у них подстроены реагировать на запах еды. То есть — на нас! (В скобочках отмечу, что не всё так просто с хемотаксисом, на самом деле хемотаксис — фундаментальное явление, лежащее в основе множества физиологических и патофизиологических процессов и реакций; но и на Пушкине — тоже верно, хотя и сильно схематично.)

Встречаются яйцеклетка и сперматозоиды в маточной трубе. Яйцеклетка во время овуляции выходит из фолликула яичника и продвигается по маточной трубе к матке за счёт волнообразных движений выстилающего трубу изнутри эпителия. Прогуливается, так сказать. А навстречу ей — выжившие сперматозоиды. Вроде как лучшие из лучших. Сперматозоиды, обнаружившие яйцеклетку, тут же сбрасывают со своих головок мембраны и выпускают акросомальные ферменты — специальные ферменты, должные разрушить последнюю крепость: клетки яйценосного бугорка и zona pellucida (вот той, блестящей оболочки, я решила для важности немного латыни добавить — кто же будет воспринимать всерьёз книжку, где нет хотя бы немного латыни?!), являющиеся специальными же защитными наружными слоями (одеждами) яйцеклетки (как уже было сказано выше). Этих специальных акросомальных ферментов (а точнее: адской смеси из десяти-двенадцати различных ферментов!) требуется, мягко сказать, тьма сколько!

Потому сперматозоиды, первыми достигшие яйцеклетки, в прямом смысле слова жертвуют собой ради проникновения сквозь цитоплазму яйцеклетки совсем другого сперматозоида. Вот такая незадача. В яичке высижены, океан кислоты переплыли, вот уже гидрокостюмы скинули и. И всё равно опять массовая погибель. Но они не от героизма, если честно. Не ради осознанного спасения жизни на земле. А от бессознательного состояния. Мужские клетки, что с них взять! И яйцеклетке всё равно, кто полёг, а кто выжил и победил. Она совершенно равнодушна. Можно даже сказать — бездушна! У яйцеклетки нет никаких предпочтений! (Так и просится сценарий мультфильма: надменная яйцеклетка безо всяких эмоций взирает, как выживает сильнейший; в принципе, так и должна себя вести любая женщина!) К слову, если «сильнейших» оказывается несколько — к хорошему результату это не приведёт. Для оплодотворения требуется один-единственный сперматозоид (привет, Горец! Приветтебе, Дункан Маклауд! «В живых останется только один!»). При проникновении в яйцеклетку лишних сперматозоидов естественный ход событий нарушается. В норме после проникновения того самого единственного сперматозоида возникает очередной природный защитный барьер, которыми так богата яйцеклетка. Этот барьер призван препятствовать проникновению других сперматозоидов, всё ещё остающихся из последних сил в живых. Необходимо конечно же взять в кавычки: «барьер». Потому что никакое это, разумеется, не механическое препятствие, не бруствер, не канава, не флеши, а как и большинство естественных препятствий в живом организме — биохимическое. Важнейшая роль в формировании этого «барьера» принадлежит так называемой кортикальной реакции: выделения из яйцеклетки содержимого кортикальных гранул. Содержимое кортикальных гранул присоединяется к материалу оболочки яйцеклетки, изменяя её биохимические свойства, в результате чего оболочка яйцеклетки становится непроницаемой для других спермиев. И да, мои дорогие дамы (равно как и господа!) — недавно от одной вполне зрелой тётушки (не от той, которая путает влагалище с преддверием влагалища, а от совсем другой) услышала вот такую дичь: она полагала, что близнецы получаются от нескольких сперматозоидов. Если вы тоже так думали, то срочно прикиньтесь, что вы так не думали никогда! Промолчите, умоляю вас! Сойдёте за умных! (Хотя знавала я одну девушку, которая много лет молчала, и все её считали умной. И её даже назначили начальницей важного и большого отдела! Она и там продолжила молчать и некоторое время по инерции все её продолжали считать умной. Плохо было то, что начальнице важного и большого отдела надо уметь не только молчать, но и что-то делать, принимать ответственные решения. Вот тут правда о молчаливой девушке и раскрылась! Врать не буду: далеко не так скоро, как следовало бы.)

Сейчас максимально популярно расскажу вам, откуда берутся разнообразные близнецы при естественном оплодотворении. Даже снова прибегну к другому шрифту, чтобы вы кое-что запомнили:

В большинстве случаев у женщин из яичников поочерёдно выделяется одна яйцеклетка раз в месяц. В январе, к примеру, из левого. А в феврале — из правого. И так далее. Однако иногда (достаточно редко при естественном ходе событий — не путать с индукцией овуляции!) оба яичника возьмут да и выдадут по яйцеклетке. Вот, например, в марте — бах! — и тебе из правого и тебе из левого. Две яйцеклетки в одном месяце! И если будет на то воля божья (для верующих), или же благоприятное стечение обстоятельств (для атеистов), а также случайность как способ далеко не антропоморфной сущности оставаться анонимной (для агностиков) — то обе яйцеклетки оплодотворяются сперматозоидами. В результате чего на свет появляются «двойняшки» (неоднояйцевые близнецы) — похожие друг на друга не больше обыкновенных братьев и сестёр, рождённых в разные годы. Очень редко (можно на законных основаниях сказать: «крайне редко!») оплодотворённая яйцеклетка (одна-единственная яйцеклетка, оплодотворённая одним-единственным сперматозоидом!) может самопроизвольно разделиться и образовать два эмбриона (три — это вообще раритет). В этом случае на свет появляются однояйцевые близнецы, похожие друг на друга, как два инкубаторских куриных яйца, как две капли воды из одного водоёма, как два левых ботинка и проч. Потому что у однояйцевых близнецов, в отличие от близнецов «двойняшек» — одинаковый набор генов. А вот уж какие «рецептуры» они будут извлекать из «кладовой» своих ДНК — это жизнь покажет. Одно верно однояйцевые близнецы очень сходны фенотипически («внешне» — обозначим, сильно упростив понятие «фенотип») и, как результат, склонны к одним и тем же заболеваниям. Даже метод такой есть в генетике — «близнецовый». Изучает только однояйцевых близнецов. «Двойняшки» совершенно справедливо считаются обыкновенными сибсами [11].

Ещё реже, и тьфу-тьфу-тьфу, хорошо, что нынче неплохо развиты пренатальные методы диагностики (которыми ещё иногда всё-таки неплохо бы и пользоваться) — случаются «сиамские близнецы». Если через несколько часов после оплодотворения происходит неполное деление яйцеклетки — близнецы получаются «сиамскими». И тут я снова напоминаю то, о чём так долго говорила в предыдущей главе: решать вам. А для того чтобы решать — надо знать. И чем раньше, тем лучше.

Так, с «откуда берутся близнецы» более-менее понятно. В непролазные для нас дебри не пойдём. Продолжим с проникновением лишних сперматозоидов, паче чаяния «Горец» остался не один. Как я уже написала чуть выше: «При проникновении в яйцеклетку лишних сперматозоидов естественный ход событий нарушается.» В фатальную сторону: зародыш (попытавшийся развиться из нашей «первоклетки» зиготы) гибнет. Неминуемо гибнет! Без вариантов. Чаще всего женщина понятия об этом не имеет. Ни о гибели зародыша, ни о том, что была беременна. Но слава кортикальной реакции, такое случается недостоверно редко. Потому что кортикальная реакция у яйцеклетки — ого-го! Как сторожевой боевой ротвейлер.

Запомнили, да? Одна яйцеклетка плюс один сперматозоид. Один из миллионов. Все эти миллионы: вспомогательная армия, обоз обеспечения, хозслужбы и так далее. Но не более того. «Один плюс один» — вот основополагающий принцип возникновения «первоклетки». Одна яйцеклетка. Один сперматозоид. В результате их слияния конструируется одна зигота. В мире при всей кажущейся сложности, при всей путанице объяснений кажущейся сложности — всё просто и элегантно. Это вообще очень красивый принцип: «один плюс один». Ну да ладно. Мы о физиологии процесса зачатия, а не о любви. Хотя очень хочется, чтобы зачатия происходили именно по любви. И никак иначе.

А сейчас будет очень сложное словосочетание. Исключительно с целью отвлечь вас от пространных философских размышлений (моя епархия, да, кто тут Демокрит, я вас спрашиваю!). Пройдя через блестящую оболочку яйцеклетки, сперматозоид оказывается в перивителлиновом пространстве (фух! вышколенная дикция — всё для оратора!) И в этом самом пространстве (перивителлиновом! — считайте это слово логопедическим упражнением; а также хуком, безотказно отправляющим любого собеседника в тяжёлый нокаут) и происходит слияние гамет (половых клеток с одинарным набором хромосом, то есть — см. выше — собственно яйцеклетки и сперматозоида) в зиготу. Занимает данный процесс всего несколько минут. Хромосомы яйцеклетки к этому моменту уже находятся в составе метафазы-II мейоза и. Ладно-ладно! Давайте, кто не беременный, прервёмся на кофе. А кто беременный — тот пьёт ромашковый чай. Почему ромашковый? А потому что

беременных должно очищать, если пучит [12].

Мне, будьте любезны, именно кофе. И без яда! Спасибо.

Отличный кофе. Такой как надо. И я всё ещё жива. Но смотрю настроение у нас на посиделках не совсем такое, чтобы о мейозе…. Жаль, конечно! Мейоз — один из самых увлекательнейших и зрелищных процессов во всей Вселенной. Поговорим быстро. Реально скороговоркой: проникновение сперматозоида в яйцеклетку активирует завершение ядерного деления (звучит как теоретическая физика, ага! красиво и завораживающе. чем вам ядро клетки не ядро атома?), начавшегося во время овуляции, когда образовались гаплоидный ооцит и второе полярное тельце. Ядра сперматозоида и яйцеклетки сливаются и образуют диплоидную зиготу, содержащую генетический материал матери и отца. (Матери и соучастника, если угодно. Или отца и соучастницы — и такое в женско-мужской природе случается.) Именно в момент оплодотворения определяется пол будущего ребёнка. Да, зигота уже несёт в себе «половые» параметры (не только их: наша прекрасная «первоклетка» несёт в себе всё; и, среди всего, разумеется и пол). Пол будущего ребёнка диктует кто?.. Мужчина. Генетический материал отца/соучастника (соавтора?) сотворения зиготы. Сперматозоид.

Мы, женщины, какие? А вот такие:

XX

А мужчины немного другие:

XY

Это парный набор хромосом. Но мы помним только что прочитанное! И в половых клетках хромосомный набор какой? Правильно. Гаплоидный. Одинарный. И у женщины это как? Или так:

X

Или так:

X

Без вариантов — Х-хромосома.

А у мужчин ровно на один вариант больше. Или так:

Х

Или вот так:

Y

И если мужская половая клетка — сперматозоид — содержит половую хромосому X, то кто получится? Правильно, девочка. Вот такая вот:

XX

А если мужская половая клетка — сперматозоид — содержит половую хромосому Y, то что получится? Правильно, мальчик. Вот такой вот:

XY

И я прошу вас в данном контексте отнестись к словам «мальчик» и «девочка» как к характеризующим пол будущего ребёнка. Потому что сейчас мы говорим не о детях, не о «ребёночках», не о новорождённых, не о плодах инео эмбрионах. И даже не о моруле и не о бластоцисте. Мы говорим о «первоклетке» зиготе. Но уже и она имеет мужской или женский набор половых хромосом и содержимое этого набора зависит не от яйцеклетки, а именно от сперматозоида! Так что если какой-нибудь «джигит» всё делает и делает девочек, то пусть на жену не орёт. А попросит о помощи соседа. (Хотя будь я джигитом, я бы орала как раз из-за мальчиков. Потому что вслед за главным героем «Унесённых ветром» Рэтом Батлером справедливо полагаю: «Кому нужны эти мальчики!») Раз уж джигиты к художественному слову пришлись, расскажу вам документальный факт: пока в нашей стране с пеной у рта борются с абортами, в иных мусульманских странах лоббируются интересы селективного аборта (проще говоря «выборочного»): если женщина беременна девочкой — может идти и делать аборт. А если с мальчиком на аборт решится — камнями закидают. Как на мой взгляд: подлейшая гнусь и полная дикость.

Такая же дичайшая дичь, как и полный категорический запрет аборта, как подростковая беременность из-за полной дремучести, как пятнадцать мини-абортов. Самое место и время ещё раз помянуть бритву Оккама. Оккам под «не множьте сущности без необходимости» уж точно не имел в виду, что женщинам (как сущности, что в философском, что в каком угодно смысле слова) не стоит размножаться «бесконтрольно». Женщин надо беречь. Мужчина без женщины размножиться не сможет. Пусть хоть у него тех игреков в каждом из миллионов его сперматозоидов упаковано будет. А вот женщина без мужчины. Помните/знаете, что такое партеногенез? Напоминаю/рассказываю:

Партеногенез — (от греческого parthеnos — девственница и... собственно генез — происхождение; итого — «происхождение от девственницы») — девственное размножение, одна из форм полового размножения организмов, при которой женские половые клетки (яйцеклетки) развиваются без оплодотворения. Партеногенез — половое, но однополое женское размножение, — возник в процессе эволюции организмов у раздельнополых форм. Различают партеногенез естественный — нормальный способ размножения некоторых организмов в природе (растения, рыбы, земноводные, пресмыкающиеся, некоторые виды птиц) и партеногенез искусственный, вызываемый экспериментально (кролик).

Кролик, заметьте, чудесный пример. Потому как кролик у нас кто? Млекопитающее. И человек у нас, в том числе, кто? Ага! Млекопитающее. И кролик (а точнее, конечно же, крольчиха!), способный к партеногенезу представитель млекопитающих, очень яркое и наглядное предупреждение: уважаемые самцы человека, если вы и дальше будете лежать на диване подольше, зарабатывать поменьше, а из задуманных господом фактур а-ля микеланджеловский Давид всё чаще станете превращаться в бесформенные мешки с мёрзлой картошкой, то женщины не только на работе, в политике, культуре-искусстве-литературе и проч., ной в деле воспроизведения себе подобных легко обойдутся без вас. Мужчины, «эволюция» — не пустое слово! У него есть значение! Или эволюционируйте — развивайтесь — или вон с Ковчега!

Что? Меня опять слегка заносит?.. Согласна. Есть немного. Но меня заносит небезосновательно, увы. Раньше, к примеру, мальчиков рождалось статистически достоверно больше, чем девочек. И неужели вы думаете, что ради тех несчастных трёх миллилитров эякулята? Не смешите мои кроссовки. Если говорить исключительно и только о физиологии процесса, то одного качественного человеческого самца с лихвой хватит, чтобы при соответствующем количестве здоровых человеческих самок новую планету заселить (раз уж мы о фантастике). Для чего же мудрая природа не так уж и давно выдавала мужчинам побольше сперматозоидов с игреками? А вот для чего: шкур раздобыть для женщин и детей; завалить в честной битве солидный шмат мяса для своих подопечных; защитить от ветра, дождя, стужи и палящего зноя. Больше парней гибли от бивней мамонтов и клыков саблезубых тигров. Имелся люфт на дурачков. На тех, кто заслышав шорох в кустах не копьё на боевую изготовку поднимал, а сразу в те кусты топал с перекисшим кокосовым соком — шандарахнуть не просто так, а в компании, чтобы баба в забубённом алкоголизме не обвинила. А сейчас посмотрите, что делается?..

Деньги? Баба. Ремонт? Баба. Дом построить, прорабом руководить, на строителей орать, крупномеры в питомнике заказать и в участок всадить, с оплатой самих саженцев, доставки и посадки — баба. Сына вырастить? Баба. Сына и дочь? Баба. Скажите, на кой при таком раскладе ладно бы бабам — природе! — мужики? Так что прежде чем селективные аборты разрешать, сели бы да и почесали репы, а отчего это рождение мужских и женских особей выровнялось почти до «пополама», а по результатам иных отчётов (по годам, странам, климатическим зонам и проч.) — девочек стало больше? Занялись бы вы собой, мужчины! Для начала хотя бы фигурой и интеллектом. А там и Y-хромосома в сперматозоидах чаще станет появляться. Может быть.

Ну ладно, это были развлекающие парафантастические абзацы, полные моих отвлечённых размышлизмов на тему реальных предпосылок и гипотетических последствий. Возможно, всё совсем по-другому будет. Читали роман Курта Воннегута «Галапагосы»? А вы почитайте, почитайте!..

И пока мы тут болтали на якобы отвлечённые темы, непарные родительские хромосомные наборы объединились в систему единого клеточного ядра зиготы (с уже парным набором хромосом). И зигота начала дробиться, разделяясь на бластомеры. Бластомеры, в свою очередь, тоже сущности крайне беспокойные. И в результате ряда делений и дроблений образовали морулу — шаровидное скопление бластомеров.

Следующая за морулой стадия развития нашей «первоклетки» и её производных: бластоциста. Бластоциста — это уже полость, внутри которой появляется жидкость. При преобразовании морулы в бластоцисту происходит реорганизация бластомеров, и бластомеры подразделяются на две субпопуляции: наружную и внутреннюю. Клетки внутренней популяции формируют клеточную массу — эмбриобласт, — из которой развивается зародышевый узелок, внезародышевая мезенхима, амнион и желточный мешок, а клетки наружной популяции строят трофобласт, необходимый для имплантации. Нет, вы ощущаете величие и размах этого гениальнейшего микроинжениринга?! Вы ещё, может статься, посткоитальной сигареткой затягиваетесь и никаких-таких детей «вот прямо сейчас» не хотите. А там уже такое творится, что весь Рим, начиная с Древнего, заканчивая построенным либо самим Микеланджело либо же по проекту самого Микеланджело — нервно курит. Нет? Не ощущаете?.. Лично меня гистология и эмбриология со всеми этими зиготами, бластомерами, морулами и бластоцистами завораживали куда больше, чем нынешнее дурацкое «планирование коммуникационных стратегий». Вот говорят вам: «мы занимаемся планированием коммуникационных стратегий!» — и вам сразу становится ясно, что люди ни хрена не делают, просто корпоративного кофе с офисными сплетнями попить собрались. А гистолог-эмбриолог произнесёт: «В период дробления зародыш продвигается по маточной трубе к матке» — и чувствуешь: Творение! Не какое-то там пафосное, надуманное, офисное или религиозное, или даже офисно-религиозное, а самое настоящее молчаливое творение. Работа.

Миграция из трубы в матку продолжается. Внимание!.. Шесть-семь дней!

И увидел Бог всё, что Он создал, и вот, хорошо весьма. И был вечер, и было утро: день шестый.

И благословил Бог седьмый день, и освятил его.

Да-да, всё та же Библия, всё та же Книга первая Моисеева. Всё то же Бытие. Библия отличная книга! Хотя и не поймут меня правильно ни кликуши, ни атеисты, ни даже праведные агностики! Потому что Библия — это инструкция по сборке и пользованию девайса под названием «Человек». Просто преподнесена в виде баек, апокрифов и прочего худлита. Чтобы тому самому человеку не слишком скучно читать было. Потому что это обыкновенно ужасно скучно: читать сухие и корявые инструкции. Бог же (Главный Генный Инженер) думал, что все будут такие же, как он: умные, с чувством юмора и так далее. А что вышло?.. Ну, что-то же вышло! Вот мы с вами сидим, разговариваем на разнообразные отнюдь не всегда глупые темы. Шутим, печалимся, радуемся, размышляем, когда в шахматы играем, а кому и карточные фокусы показываем. Так что всё путём вышло, в общем-то. Не без производственных потерь и технических неполадок при сборке иных дураков и зануд.

Шесть-семь дней — и зародыш попадает в полость матки, и внедряется в слизистую оболочку её стенки. Это называется имплантацией. Имплантация сопровождается рядом сложнейших биохимических реакций, регулируемых матушкой-природой. Не буду утомлять мою почтенную половозрелую аудиторию подробностями. А если нас читают дети, то слушайте сюда, дети! Дети, естественные науки — это настолько интересно, что любая фантастика даже рядом не стояла! К слову о фантастах: Воннегут по образованию химик. Айзек Азимов — химик. Целый ряд так любимых вами фантастов и фэнтезистов — физики, биофизики, математики. (Дорогие дети, математика — естественная наука! Если в этом месте ваши взрослые уснули, разбудите их, крикнув им прямо в ухо: «Математика — естественная наука! И царица наук!»)

Немного про имплантацию без подробностей, исключительно грубая механика процесса: после прикрепления зародыша к стенке матки покровный эпителий слизистой оболочки матки разрушается и зародыш постепенно погружается вглубь функционального слоя эндометрия (сперва «к стенке», затем «в стенку»). Процесс инкапсуляции (погружения) зародыша завершается восстановлением слизистой оболочки над местом его внедрения. После имплантации функциональный слой слизистой оболочки утолщается, железы начинают обильную секрецию. Количество соединительно-тканных клеток увеличивается, количество гликогена в них возрастает. Эти соединительно-тканные клетки со всё возрастающим количеством гликогена называются децидуальными клетками беременности. И являются чем-то вроде (да простят меня опять и опять мои учителя!) «арматуры» начала беременности.

Несколько — буквально! — слов о гликогене:

Гликоген — основной запасной углевод человека и животных.

Всё. И этим — всё сказано. Гликоген — это основной строительный материал и мощнейший «энергетик». Он тебе и «кирпичи», он тебе и «доставка». Поэтому во время беременности его надо, сами понимаете, больше обычного.

Имплантация завершается к двенадцатому-тринадцатому дню внутриутробного развития. Параллельно с имплантацией идут процессы развития трофобласта (из него позже формируется плацента) и эмбриобласта (а из него — плод). После окончания имплантации эти процессы активизируются.

Плацентация (то есть развитие из трофобласта собственно плаценты) начинается на3-й неделе внутриутробного развития. Ангиобласты матки и зачатки пупочных сосудов зародыша растут навстречу друг другу. Это если «на пальцах». Хотя на прекрасном языке гистологии это звучит куда как красивее. Впрочем, и «на пальцах» тоже ничего: всё растёт, всё меняется, разветвляется, извивается, устанавливается плодово-плацентарный кровоток — и к концу 13-й недели эмбриогенеза (то есть — как раз к финалу первого триместра беременности) период плацентации завершается: основные структуры плаценты сформированы.

В сформированной плаценте различают две поверхности: материнскую и плодовую.

Материнская прилегает к стенке матки.

Плодовая обращена в полость амниона (плодного пузыря).

Материнский и плодовый кровоток не сообщаются друг с другом. Их разделяет плацентарный барьер.

(Природа — гениальный инженер, как я уже говорила и не устану повторять впредь. Плацентарный барьер с одной стороны устроен чрезвычайно сложно и высокотехнологично (семь субклеточных слоёв электронной плотности!); а с другой — элегантно и просто, как и требует того хорошая архитектурная школа: ворсины, лакуны, мембраны. Геометрия — элементарная! Но чудо биохимии — обмен питательными веществами, газами крови и транспорт через эти элементарные ворсины, лакуны и мембраны! Вы вдумайтесь!.. Совсем другая группа крови. Зародыш и плод — это совсем иной, нежели вы, генетический и, значит, белковый, и, значит. какой?.. аллергологический, иммунологический материал! Он чужероден! Но материнский организм его не отторгает! Не только потому что Главный Инженер (Природа, Бог, Доктор Кто, Чёрт Знает Что, Называйте Как Хотите) устроил в организме матери «ручку снижения уровня иммунитета» на время беременности. А в основном именно из-за этого гениальнейшего многофункционального архитектурного сооружения: плаценты с её плацентарным барьером!)

Функций у плаценты предостаточно:

1. Дыхательная — доставка кислорода от матери к плоду; удаление углекислого газа от плода к матери;

2. Питательная (доставка всех необходимых веществ и субстратов плоду);

3. Гормональная — плацента с плодом образуют единую эндокринную фетоплацентарную систему. В плаценте расположена целая фабрика гормонов! Помимо прочей массы стероидных (эстрадиол, эстрон, эстриол) и белковых гормонов, в плаценте синтезируется плацентарный лактоген (тоже белковый гормон) и хорионический гонадотропин (и он — белковый; помимо массы функций, играет важную роль в процессах дифференцировки пола плода, потому что «проект пола», заложенный в зиготе, надо ещё и реализовать: чертёж — не дом, зигота, как мы уже договорились выше — не мальчик и не девочка; а лишь хромосомный набор, который надо правильно воссоздать);

4. Транспортная (очевидно из названия);

5. Депонирующая (да, плацента — это ещё и «складские помещения»);;

6. Выделительная (плацента — это и почки, и лёгкие, и печень плода);

7. Гликогенобразующая («электростанция» плода, энергообеспечение);

8. Иммунологической защиты плода (да-да, именно она, плацента и есть, в том числе, (примитивно) — та самая «ручка снижения уровня иммунитета»);

9. Защитная (или чаще говорят «барьерная») — но уже не от «внутреннего врага», коим на время беременности некоторым образом становится иммунная система самой матери, а от «врагов внешних»: токсических веществ, некоторых лекарственных средств и микроорганизмов.

Как видите, плацента — архиважнейший орган с огромной функциональной нагрузкой.

Чуть меньшие нагрузки — нонив коем случае не меньшую архиважность! — имеют плодные оболочки, пуповина и околоплодные воды.

Плодные оболочки участвуют в параплацентарном (выходящем за пределы плаценты) обмене за счёт экскреции (выделения), резорбции (всасывания) и регуляции биохимического состава околоплодных вод. Также плодные оболочки принимают участие в становлении иммунной системы внутриутробного плода, в регуляции и реализации тех сложных иммунных взаимовлияний, что имеют место между организмами матери и плода. Плодные оболочки обеспечивают иммунобиологическую защиту плода от неблагоприятных воздействий. Плодные оболочки участвуют в регуляции родовой деятельности из-за наличия в них ферментных систем, контролирующих синтез простагландинов. Я в этом абзаце так часто повторяла словосочетание «плодные оболочки», чтобы все запомнили, что сохранность целостности плодных оболочек — один из наиважнейших механизмов нормального протекания беременности, её вынашивания, а также нормальности родов.

Пуповина (пупочный канатик, или — давно мы латынь не вспоминали! — funiculus umbilicalis). Пупочный канатик формируется из. Нет, если я напишу, что пупочный канатик формируется из мезенхимального тяжа (то есть — амниотической ножки), соединяющего зародыш с амнионом и хорионом, вы же в меня начнёте кухонной утварью швырять? Тем не менее, это правда. Именно так он и формируется. Дабы затем превратиться в мощный полноценный канат, связующий мать и внутриутробный плод посредством целого комплекса «проводки». При доношенной беременности длина пуповины в норме составляет около полуметра плюс-минус пять сантиметров, диаметр её поперечного сечения равен одному-полутора сантиметрам у материнской поверхности плаценты, а в плодовом отделе — два-два с половиной сантиметра. И с виду пуповина действительно похожа на канат. Витой канат. Только блестящий и влажный. И скользкий. Пуповина — совершенно уникальная структура (вообще, если честно, в эмбриологии, анатомии, гистологии и физиологии человека не встречается не уникальных структур, но пуповина — уникум даже среди уникумов, чемпион уникумов!), поскольку в ней не два сосуда (а к любому «взрослому органу» подключено два сосуда: приводящий — артерия, и отводящий — вена; тут очень уместна цитата из «Доктора Хауса»: «Вы думаете, как врачи! А я хочу, чтобы вы думали, как сантехники!» — иногда это очень верно, потому что помогает понять патофизиологию процессов болезни, если речь идёт о механическом повреждении), а три! В пуповине две артерии (ветви дорсальной аорты плода) и вена (которая сообщается с портальной системой плода, после того, как у того формируется печень и несколько разгружает плаценту). Сосуды пуповины погружены в соединительную студенистую ткань, известную как вартонов студень. Все три сосуда пуповины заключены в серозную оболочку. В общем, всё надёжно защищено, продумано и в норме функционирует прецизионно (сверхточно!) отлажено.

Околоплодные воды — биологически активная (вот уж когда действительно «биологически активная», в отличие от ваших дурацких добавок, которые в лучших случаях безвредны и приводят лишь к поносу, а в худшем лучше промолчим; если вы беременны, а у вас на полке БАДы — немедленно выбросьте в мусор, неизвестно чего туда насыпали! Можете выбросить только содержимое баночек, а красивые баночки оставить. Насушите иван-чая, корня валерианы, измельчите их в блендере вместе с аскорбиновой кислотой, приобретённой в ближайшей аптеке за копейки — и можете смело насыпать в красивые баночки. Всё, у вас теперь собственные БАДы! А лишние деньги можете скармливать с балкона бездомным. Или купить себе новую сумочку — плацебо-эффект от покупки новой сумочки способствует выработке эндорфинов и превосходит все ожидания!) окружающая плод среда, промежуточная между ним и организмом матери. У околоплодных вод функций тоже предостаточно! Для понимания скажу: в течение часа обменивается примерно треть вод, полный их обмен осуществляется в течение трёх часов, а полнейший обмен растворённых в околоплодных водах веществ и обновление — за пятеро суток. Вы представляете себе интенсивность этих метаболических процессов?! Вот если бы вы, сидя на диете, скидывали бы по восемьдесят килограммов в сутки, а чуть нарушив — сразу бы набирали килограммов сто обратно. Такой примерно интенсивности метаболизм.

Околоплодные воды обеспечивают гомеостаз (постоянство внутренней среды) плода, моментально реагируя на малейшие изменения физических свойств и биохимического состава. В околоплодных водах представлена чуть не вся таблица Менделеева! (Впрочем, где эта пресловутая таблица Менделеева только не представлена! Детям — дан взрослым, — рекомендую прочитать книгу всемирно известного американского фантаста русско-еврейского происхождения Айзека Азимова «Строительный материал Вселенной. Вся Галактика в таблице Менделеева». Это научно-популярная книга, но поскольку химик Азимов имел таки ярко выраженный литературный талант, то вам будет явно интересней, чем на школьных уроках химии! И вы не только приятно проведёте время, но и станете образованней — «Строительный материал Вселенной» Айзека Азимова и есть то самое пресловутое entertainment education!) Кроме минеральных веществ в околоплодных водах есть и глюкоза, и мочевина и семнадцать аминокислот (в том числе, само собой, незаменимых аминокислот); белки, фракционный состав которых сходен с составом белков крови плода; продукты катаболизма (распада) и ресинтеза (воссоздания) белков; липиды — особенно фосфолипиды, входящие в состав клеточных мембран и так необходимого лёгким (альвеолам) плода сурфактанта. По соотношению уровня лецитина к уровню сфингомиелина в околоплодных водах определяют степень доношенности беременности. Околоплодные воды играют далеко не самую последнюю роль в метаболизме гормонов, продуцируемых фетоплацентарным комплексом (хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген, серотонин, тестостерон, кортикостероиды, прогестерон, эстрогены, кальцитонин, прптиреоидный гормон, тироксин, трийодтиронин). В околоплодных водах накапливаются иммуноглобулины классов A, G, D, E, лизоцим (кстати, огромное количество лизоцима имеется в собачьей слюне. На этом этапе это ещё не так, чтобы кстати, но если у вас дома есть собака — вот и отлично! Если это хорошо воспитанная и здоровая собака — никакого вреда, кроме пользы она новорождённому младенцу не принесёт. Чем чаще он будет целоваться и обниматься с псиной — тем здоровее будет! И не только из-за лизоцима. Целуясь и обнимаясь с собакой, любой ребёнок будет гарантировано застрахован от разнообразных аллергических реакций. Не говоря уже о том, что он будет элементарно добрее, а его жизнь будет элементарно же богаче чувственными и эмоциональными ощущениями), В-лизины, а также комплемент.

Не тот комплемент, который мужчины говорят женщинам (в переводе с латыни вышеозначенный «комплемент» переводится, как «дополнение», а разве женщина нуждается в дополнениях? Ха!), а тот комплемент, который является основным фактором регуляции уровня иммунных комплексов и их элиминации (удаления из организма; отработанные иммунные комплексы — это отходы, их из организма необходимо удалять, так что комплемент — это ещё и «дворник» организма).

Вкратце и по возможности популярно, я напомнила/рассказала моим глубокоуважаемым собеседницам (возможным собеседникам, а также с особым удовольствием — умным и любознательным подросткам) — откуда берутся эти самые дети. Подытожим. Эти самые дети берутся из этого всего: яичников, яичек, яйцеклетки, сперматозоида, гаплоидных наборов родительских хромосом, хемотаксиса, капацитации, зиготы, бластомера, морулы, бластоцисты, гликогена, белков, ферментов, децидуальных клеток, эмбрио-, трофобласта, материнской поверхности, плодовой поверхности, кровотока, плаценты, плодных оболочек, пупочных канатиков, простой диффузии, мейоза, таблицы Менделеева, бесперебойной работы биохимической и биофизических «фабрик» организма. Из всего этого и многого другого берутся дети.

И, конечно же, ещё и оттуда — из любви. Иногда из любви женщины и мужчины. Иногда из любви матери к ребёнку. В идеале: из любви мужчины и женщины друг к другу и к ребёнку. Короче, ключевое слово: любовь.

И поскольку все уже немного подустали, пришла пора давать советы.

Советы, конечно же, очень правильная штука. Но чаще всего, увы, они приходятся не ко времени. Потому советы этой главы относятся к тем, кто беременность тщательно планирует. И ещё, конечно же, адресованы умным мальчикам и девочкам, которые хотят не только кошку, когда подрастут. Чтобы не получилось как, опять же, в одной из сказок Александра Сергеевича Пушкина, где родила царица в ночь не то сына, не то дочь, не мышонка, не лягушку, а неведому зверушку.

Совет первый: Во время критических периодов развития беременности избегайте вредоносных химических агентов, ионизирующей радиации и слишком зловредных лекарств.

Какие периоды считаются критическими?

1. Седьмой-восьмой день эмбриогенеза;

2. Плацентация — с 3-й по 8-ю недели гестации (беременности);

3. 15-Я-20-Я недели беременности: усиленный рост головного мозга плода;

4. 20-я-24-я недели: формирование основных функциональных органов и систем плода.

Повторю для слишком мнительных и прочим образом эмоционально-подверженных: выкуренная вами сигарета (ну не знали вы ещё на седьмой-восьмой день, что там уже делов и на шестой-седьмой наделано, ну не знали! А кто бы знал?!) не является ионизирующей радиацией; от выпитой рюмки коньяку (в начале плацентации, на третьей неделе, вы тоже ещё могли не знать; возможно, вы куда безалаберней вашей подружки с сигаретой) у вашего ребёнка не отвалятся уши и на голове не вырастут рога — если вы, конечно, не хлебали коньяк литрами, заедая его сильнодействующим снотворным; не запивали водярой эмбриотоксичные антибиотики и не ставили себе героиновые клизмы. Так что держитесь подальше от аварий на атомных электростанциях, от работы в подпольных цехах по производству кустарных амфетаминов. Вы же и «по жизни» этого не делаете?.. Вот и отлично! Если вы ещё прекратите пить, как Уильям Фолкнер с Эрнестом Хемингуэем и курить, как Винстон Черчилль с Владимиром Высоцким — всё будет вообще шикарно. Потому что при всей кажущейся ранимости наши организмы отлично отлажены. И процессы эмбриогенеза — надёжно защищены (плацента, околоплодные воды, помним, да?) А если вы вспомните сказку Пушкина, то и там «неведома зверушка» была всего лишь завистливой сплетней злобных баб. Если не помните, называется «Сказка о царе Салтане, о сыне его славном и могучем богатыре князе Гвидоне Салтановиче и о прекрасной царевне Лебеди.»

Совет второй: Читайте внутриутробному плоду сказки Пушкина вслух. Или Гёте.

Слышит ли он и, тем более, понимает — наверняка не знает никто. Учёные считают, что внутриутробный плод воспринимает только вибрации. Причём — грубые. Тут я на стороне учёных. Но сказки читайте. Потому что поэтический ритм и вибрации рифм всему живому приятны, а вам полезно заняться своей эрудицией. За время беременности выучите массу полезного для распевания вслух во время длительных бессонных пеших маршей по детской комнате. Вы полагаете солдаты в походах-переходах для удовольствия пели? Исключительно для синхронизации строевого хода и чтобы не уснуть. Так что стихи, песни, марши.

Совет третий: 3аведите собаку, кота и двух волнистых попугайчиков, как только ребёнок родится. Не надо кричать на меня! Это всего лишь совет. Хотя, конечно, иммунная система у ребёнка, который с младенчества живёт в окружении животных, куда прочнее, чем иммунитет ребёнка, которому многочисленные мамки, бабушки и нянюшки пытаются создать стерильные условия. Знаете, что будет, если вашу маленькую дочь поцарапает бездомная глистатая кошка? Ни черта плохого не будет! Царапина заживёт. А иммунитет в ряду инфекций группы TORCH [13] останется. Ваша дочь вырастет умной и красивой, выйдет замуж по любви, забеременеет. И во время беременности ей ни одна случайная кошечка страшна не будет! Ни ей, ни — что особенно важно! — её внутриутробному плоду. Так что разрешайте детям кувыркаться в пыли и приносить животных с помойки. Добрее, умнее, сильнее! И терпеливее.

Глава шестая. Физиология плода. Функциональная система «Мать-Плацента-Плод». И про почему вчера вы хотели съесть ложку дёгтя и замариновать дохлую саранчу прямо в живой соседке.

Женщина беременная, если носит мальчика, имеет хороший цвет лица, если девочку — нехороший.

Зародыши мужского пола находятся более в правой стороне, а зародыши женского пола — в левой.

Гиппократ. Этика и общая медицина.

Будете смеяться — но это ваш любимый Гиппократ. Не будете смеяться? Ну — ину вас!.. Чувства юмора у вас нет. А знаете, что ещё ваш любимый Гиппократ, которого вы любите поминать по делу и без, писал?

Если женщина не зачнёт в утробе и желательно знать, может ли она зачать, то, покрыв её кругом одеждами, подкури её снизу и, если покажется, что запах проходит через тело до носа и до рта, — знай, что такая женщина не по своей вине бесплодна.

По чьей вине бесплодна такая женщина, которая, будучи «подкурена снизу» будет пахнуть через нос и рот (что неудивительно, как одеждами её кругом ни покрывай) — у Гиппократа не сказано. Но я бы на месте тех, кто никак не «зачинает в утробе», лучше бы обратилась к репродуктологам. А Гиппократа при каждом неудобном случае перестала бы поминать. Особенно пенять Гиппократом врачам. Потому что нынешние врачи давали или клятву советского врача (эти опытней! практически вымирающий вид, теоретически кое-где ещё должны водиться) или клятву российского врача. И если они, паче чаяния, начнут подкуривать вас снизу (как только вы упомянете клятву Гиппократа) — не удивляйтесь! Они просто очень хорошо изучали историю медицины. И не лишены чувства юмора. Или иронии. Или сарказма. По обстоятельствам.

Но мы сейчас совсем не об этом. Мы о тех, кто уже вполне успешно зачал (зачала) и вынашивает нового человека.

И во внутриутробном развитии этого самого человека условно выделяют два периода:

1. Эмбриональный (зародышевый);

2. Фетальный (плодовый).

Эмбриональный период — первые восемь недель беременности.

Во время эмбрионального периода формируются зачатки всех органов и систем.

Фетальный период — длится с девяти недель беременности до рождения.

В течение фетального периода происходит развитие органов и систем, находившихся в зачаточном состоянии, совершается становление функциональных систем, обеспечивающих жизнедеятельность плода.

Развитие человеческого организма до его рождения происходит чрезвычайно динамично. Темп роста зародыша и плода значительно превышает темпы роста организма в любые периоды его жизни после рождения. Да что там! Даже сравнивать не корректно. Потому что жизнь до рождения и жизнь после рождения никаким сравнениям друг с другом не поддаются! Это всё равно, что сравнивать сверхскоростной истребитель и ту тележку, под которую смышлёный неандерталец подложил пару круглых камешков, сотворив таким образом прообраз колеса. И все эти сверхскоростные изменения происходят в вас! В нас, в женщинах. В беременных женщинах. И не сердитесь на ваших мужчин за то, что не догоняют, не успевают, не понимают. Каждый раз, когда вы сердитесь на своего мужчину за то, что ему не понятен ваш якобы беспричинный беременный смех или за то, что его пугают ваши казалось бы безосновательные гестационные слёзы — представляйте себе, как над головой того самого пусть и сильно смышленого неандертальца с его косорылой тележкой (которой он страшно гордится!) пронёсся сверхскоростной истребитель. И? И что тот неандерталец понял? Задрал голову и его накрыло вегетативной бурей, известной в народе под названием «медвежья болезнь». Или сперва накрыло вегетативной бурей — и уже после он задрал голову к небесам. Если его вместе с тележкой взрывной волной не снесло, да ещё вдобавок тем самым округлым камешком — прообразом колеса, — по балде не шандарахнуло. Так что сжальтесь! Вашему мужчине, — даже самому лучшему из самых лучших мужчин! — просто не угнаться за скоростью ваших многоступенчатых непрерывных гормональных перестроек и синтетических процессов в вашем организме (в ваших организмах! Вашем и вашего внутриутробного эмбриона/плода). Поэтому лучшие из лучших, сообразительные из сообразительнейших и просто, скажем прямо, хитрые (не самое худшее качество для совместной жизни) мужчины просто падают ниц и молятся. На вас. Ну, а не молятся — потом отмолят, ладно уж. Будем снисходительны к неандертальцам, гордящимся своими тележками.

(Мужчины, если вы нас читаете — просто молитесь на нас, ну будьте же вы хитрее, чёрт вас побери! Потому что оплодотворённая вами яйцеклетка в течении чертовски же короткого времени, если разобраться, превращается в новорождённого ребёнка! Вы же вроде вот только ахнули — а уже и ага! То есть «агу!». И вас уже цепко хватают за палец маленькие ручки. Это всё она! Она! Всего за девять месяцев. То есть — за десять лунных. За сорок (плюс-минус) недель. А вы что сделали за истекшие сорок недель?.. Дом построили? Дерево посадили? А она в себе дитя вырастила! И вы же ещё позволяли себе сердиться и не нестись по первому требованию варить компот из берёзовой коры. Стыдитесь и бегите за подарками!)

А теперь совсем популярно, пробежимся по органам и системам, а также физиологии — то есть функционированию, зародыша-плода:

Сердечно-сосудистая система — начинает функционировать первой. Сердечнососудистая система образуется в первые же дни существования зародыша. Первые сокращения сердца и движения крови обнаруживаются уже в начале четвёртой недели развития. К концу четвёртой недели уже можно различить основные отделы сердца. Но оно пока действует как простая сокращающаяся трубка с неразделённым потоком крови. Это ещё не человеческое сердце, а лишь его «черновой проект». С середины шестой недели развития зародыша начинает оформляться «рабочий чертёж»: начинается процесс развития внутрисердечных перегородок. К началу восьмой недели сердце уже похоже на нормальное человеческое сердце. Оно даже разделяется на правую и левую половину (отверстие в межжелудочковой перегородке закрывается примерно на седьмой неделе развития). Открытым вплоть до самого рождения останется только овальное отверстие в межпредсердной перегородке, клапан которого позволяет перемещаться крови в левое предсердие из правого, но не допускает движения крови в обратном направлении. Хитроумная инженерия природы всё продумала, всё предусмотрела. Плоду нужно открытое овальное отверстие. Новорождённому оно уже не только не нужно, но и вредно. Всё происходит в должные сроки. Как правило. Всем, что отлично от правил — занимаются профильные специалисты. И если есть проблемы, то. Тоне зря я не раз и не два призывала (и не только я, а куда более залуженные и опытные врачи), и буду продолжать призывать впредь рожать в родильных домах, где есть врач-неонатолог, где присутствует вся необходимая аппаратура в отделении реанимации новорождённых, где сделают всё, для того, что спасти, купировать, улучшить состояние — в должные сроки и в должном объёме. Время всегда играет против людей. А против новорождённых людей оно играет на порядки стремительней и агрессивней! Иногда на карту «всего лишь» нескольких минут поставлены здоровье и жизнь вашего дитя. Ни одна духовная акушерка, ни один шаман с бубном не способны обеспечить должный уровень оксигенации тканей в случае незакрытая овального отверстия после рождения. И во многих других случаях.

Нет, если вы сторонница социал-дарвинизма и ваш единственный выношенный вами плод и рождённый вами ребёнок — всего лишь эксперимент, который вы, не задумываясь, принесёте в жертву на алтарь эволюции — пожалуйста, рожайте дома, с мужем и друзьями, с видом на уже накрытый праздничный стол. Но если ваше дитя дорого вам, то.

То давайте, чтобы не впадать в излишнюю ярость благородную, я просто напомню вам элементарную анатомию человеческого сердца. В режиме уже привычных нелирических информативных общеобразовательных отступлений.

Человеческое сердце является центральным звеном системы кровообращения. Оно состоит из левой и правой половин, каждая из которых включает предсердие и желудочек. Сердце — полый орган. Стенки сердца — поперечно-полосатая мускулатура, состоящая из двух типов мышечных волокон.

Волокна рабочего миокарда (первый тип волокон) предсердий и желудочков составляют основную массу сердца — 99 %, и обеспечивают его нагнетательную функцию.

Левая и правая половины сердца не сообщаются между собой напрямую, отверстия имеются только между предсердиями и желудочками каждой половины сердца. Левое предсердие и левый желудочек разделены двустворчатым клапаном, а правое предсердие и правый желудочек — трёхстворчатым клапаном. Вход в аорту и лёгочную артерию перекрывают полулунные клапаны. В области впадения вен в предсердия имеется кольцевая мускулатура (сфинктеры), выполняющие функцию клапанов.

Функция всех клапанов — обеспечение одностороннего тока крови по сердцу и направление её в артериальную систему большого и малого кругов кровообращения.

Волокна проводящей системы сердца (второй тип волокон) — 1 % — обеспечивают генерацию и проведение возбуждения к клеткам рабочего миокарда. «Электрическая проводка» сердца. «Провода», по которым идут токи нервной системы.

Таково оно, наше взрослое человеческое сердце. (Правда я искренне верю в квантовую физику наших ментально-духовных тел и в ещё не до конца раскрытые функции нашего мышечного «мотора». Даже фантастический рассказ «Больное сердце» написала, он включён в ряд моих авторских сборников, его легко можно найти в Интернете.)

Вернёмся к «проекту человека» — к зародышу.

Образование кровеносных сосудов в зародыше начинается ещё до появления закладки сердца, в течение первых трёх-четырёх недель гестации. Тогда же происходит и развитие иннервации. Без нервных волокон биологическим особям никуда. Нервные волокна — это «провода» живой ткани. Как же работает «прообраз сердца» в зародыше, когда нервные волокна ещё не проросли? Это очень интересно: на первых порах непосредственным регулятором работы того, что вскоре станет сердцем, является небольшой сгусток своеобразной специфической ткани, закладывающейся в самом раннем онтогенезе (развитии) — и то, что сердцем, сокращается, ещё не имея иннервации, с помощью местных механизмов. Чем не своеобразный аккумулятор?.. Хотите всё знать о вселенной? Изучите человеческий организм. Особенно если вы юны и совершенно случайно взяли эту книгу с родительской полки. Человеческий организм — слепок и прообраз вселенной и/или бога. И скорее всего верна теория струн и мы — всего лишь огромное полотно на гигантском холсте. Э, нет! Популярное изложение теоретической физики выходит за рамки моих полномочий. Но биология (и всё, что с приставкой «био»: биомеханика, биофизика, биохимия.) дети, наука очень интересная. А вовсе не скучные сорок пять минут школьного урока. Кому, как не вам совершать открытия?

Так, на чём мы остановились со взрослыми?..

Сердечно-сосудистая система зародыша и плода развивается, постепенно созревает и сосудистое русло, и система регуляции сосудистого русла, и симпатические и парасимпатические компоненты нервной системы. В общем, всё путём, всё по плану.

Частота сердечных сокращений — ЧСС — изменяется по мере развития плода и становления нервной регуляции работы сердца. В ранние сроки первого триместра беременности частота сокращений сердца составляет порядка 90-120 ударов в минуту, на седьмой-восьмой неделях ЧСС возрастает до 180 ударов в минуту, а к двенадцатой-пятнадцатой неделям устанавливается на плюс-минус стабильном уровне: 147–155 ударов в минуту. Затем ЧСС плода несколько уменьшается и к моменту родов составляет порядка 140 ударов в минуту. И, разумеется, плод реагирует на всё то, на что реагирует мать. ЧСС — не застывшая постоянная величина. Но у плода имеется моторно-кардиальный рефлекс, который может его сердечно-сосудистую деятельность регулировать. Так что не всегда нервы мамаши вредны плоду. Но проверять слишком часто и слишком интенсивно не стоит, разумеется. (Конечно же, моторно-кардиальный рефлекс — штука сложная. Центральная нервная система воспринимает проприоцептивные импульсы и в соответствии с ними координитует. Мне кажется, того, что я уже сказала, вполне достаточно! Могу только привести наглядную метафору: даже в сильный шторм судно может идти по морю. Раз, другой, третий. Но плох тот капитан, который направит своё судно в Тихий океан в разгар сезона штормов. Оставайтесь спокойными!)

Гемопоэз (умно надувая щёки, выражаясь) или же попросту говоря — кроветворение. Начинается ещё в желточном мешке. (Может, зря я не слишком утомляла вас гистологией-эмбриологией? С другой стороны — а как я в вас упихну многие знания?.. Вот так что ли: «Желточный мешочек — это такая очень важная временная фитюлька, без которой никак!»? Если разобраться, так оно и есть.)

Желточный мешок — орган питания и дыхания у зародышей головоногих моллюсков, хрящевых и костистых рыб, пресмыкающихся, птиц, млекопитающих и человека. Желточный мешок возникает на ранних стадиях зародышевого развития. В стенке желточного мешка образуются кровяные клетки и кровеносные сосуды, обеспечивающие перенос питательных веществ к зародышу и его дыхание. С развитием зародыша желточный мешок сокращается, полость его уменьшается, и он или постепенно втягивается в полость тела и резорбируется (рассасывается), или отторгается.

В стенке желточного мешка образуются первые примитивные эритроидные («эритроцитоподобные», предшественники эритроцитов) клетки. Когда зародыш вырастает до 5–7 миллиметров — начинается печёночный период гемопоэза (название говорит само за себя: клетки крови начинают вырабатываться в печени; человеческая печень, раз к слову пришлось, — имеет огромнейший массив жизненно важных функций — не стоит регулярно глушить её дешёвым алкоголем или — что ещё хуже! — гепатитом С, который передаётся, в том числе, половым путём — возвращаемся к необходимости использования презервативов. Гепатит С статистически достоверно приводит к онкологическим заболеваниям печени, к тому самому страшному «раку» — приводит тихо и незаметно, за что получил прозвище «ласкового убийцы. Можно долгие годы понятия не иметь, что в «ассортименте» организма имеется подобный «товар», пока он не взорвётся «на полке», разрушив всё вокруг. Не зря гепатит С — верный спутник вируса иммунодефицита человека. Будьте аккуратней во время полового невоздержания! Но: знать о том, что являешься носителем гепатита С куда лучше, чем не знать. Предупреждён — значит вооружён! Повышенными группами риска по инфицированию гепатитом С являются пользователи инъекционных наркотиков, женщины секс-бизнеса — отбросив толерантность: наркоманы и проститутки. И. врачи хирургических специальностей. Но если приятный аспирант биофака хорошо пахнет, не имеет на морде прыщей и «уже обволакивал вас цитатами» — это ещё не повод пренебрегать барьерными методами контрацепции! Вирус гепатит С, вирус ВИЧ и легион прочих вирусов — не пахнут, и одинаково вирулентны по отношению как к полным неучам, так и к цитирующим Гёте часами без продыху.)

Начиная примерно с двадцатой недели развития плода основным местом гемопоэза (кроветворения) становится костный мозг. (Это вы хорошо должны были себе уяснить из сериала «Доктор Хаус». И про печень. И про костный мозг. Там через серию, помнится, вопили «Пересадка печени!», «Пересадка костного мозга!». Увы и ах, даже если представить, что мы живём в безупречном обществе, где страховая медицина развита настолько, что full insurance покрывает все нужды любого гражданина и резервные печени с запасными костными мозгами продают в аптеках без рецепта — антигенная структура человека куда как более сложна и многоступенчата, нежели это представлено в нашем любимом сериале, где случайно мимо пробегающий индивидуум с такой же группой крови оказывается идеальным донором. Это далеко не так! Кроме групп крови по системе AB0, HLA (человеческий лейкоцитарный антиген, английская аббревиатура) и массы прочих систем, существует ещё огромное количество тканевых рифов, биологических подводных камней и так далее и тому подобное. Так что по возможности бережно относитесь к своему единственному и неповторимому организму!) И уже к тридцатой неделе костный мозг становится основным местом гемопоэза. Разумеется, ему в этом помогает селезёнка. (У взрослого человека селезёнка является «кладбищем эритроцитов». В среднем эритроцит живёт около ста двадцати дней — и затем отправляется в селезёнку, где подвергается биологической утилизации. Ну, а если её по той или иной причине уже нет — тов печень. Так что берегите вашу селезёнку, она вовсе не такой бесполезный орган, чтобы ею разбрасываться.) На ранних стадиях развития человеческого зародыша его кровь бедна форменными элементами. Простенькую ремарочку для разумных, любознательных и детей, да?

Форменные элементы крови — плотная фракция крови, состоящая из эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. По объёму составляет около 54 % человеческой крови. Наиболее многочисленно представлены эритроциты, содержащие гемоглобин. Эритроциты переносят кислород от органов дыхания к тканям и участвуют в переносе углекислоты в обратном направлении. Именно эритроциты обуславливают красный цвет крови. Лейкоциты — бесцветные клетки — весьма и весьма разнообразны по видам, размерам и выполняемым функциям. Тромбоциты обеспечивают, в основном, свёртывание крови.

На ранних стадиях развития человеческого зародыша его кровь бедна форменными элементами. Среди эритроцитов много «юных» многоядерных форм (функционально неприспособленных для своего истинного призвания), с малым содержанием гемоглобина. С развитием плода количество эритроцитов и гемоглобина, разумеется, увеличивается. Ну и кроме того фетальный (плодовый) гемоглобин отличается повышенной способностью поглощать кислород.

Кровообращение плода очень технологически-элегантно решено. Часть хорошо оксигенированной (обогащённой кислородом) крови из плаценты поступает в печень и по печёночным венам — в нижнюю полую вену. Второй поток плацентарной крови обходит печень и поступает в нижнюю полую вену через венозный проток, расположенный на задней поверхности печени: около двух третей крови из нижней полой вены поступает в сердце по так называемому «левому пути» (и в данном случае это не эвфемизм), то есть из правого предсердия через овальное отверстие (пока ещё — помним! — не закрытое) в левое предсердие, а затем через левый желудочек в восходящую часть аорты. Этой хорошо оксигенированной кровью снабжаются коронарные сосуды и сосуды, питающие мозг (и сердце и мозг, конечно же, плода!) Из верхней полой вены кровь поступает также в правое предсердие. Через овальное отверстие проходит около трёх процентов этой крови, остальная часть смешивается с одной третью количества оксигенированной крови из нижней полой вены, не прошедшей через овальное отверстие, и идёт по так называемому «правому пути»» — через правое сердце, артериальный проток и нисходящую аорту, из которой порядка половины крови поступает в плаценту. Остальная часть крови снабжает нижнюю часть туловища (опять же — плода, а вовсе не матери!). Через лёгкие проходит только часть крови, составляющая всего порядка 5-10 % от общего сердечного выброса. В сосудах лёгких, по мере прогрессирования беременности, значительно больше развивается мышечный слой. В сравнении с мышечным слоем в сосудах других областей.

(Я смотрю, вы начали зевать? И очень зря! Даже если вам ничего, признаться честно, непонятно, то зеваете вы ой как зря! Почему? Потому! Потому что нужно заучить этот абзац про кровообращение плода наизусть. И вовсе не для профилактики возможной болезни Альцгеймера. Хотя и это тоже! Не говоря уже о том, что при двадцать пятом прочтении-повторении, ваш мозг включится, мысль встрепенётся, оживится — и вы всё поймёте. Но даже и не это главное «для чего». Так для чего же?! А вот для чего: вчера ваша беременная подружка вся в восторгах вернулась от «врача УЗИ». Он такой мимимишечка и пусечка! И простынки у него в розово-голубых пупсичках и датчичек УЗИ-аппаратика в виде погремушечки! И гельчик с блёсточками! И он даже сделал подруженьке фотографийку внутриутробненького плодика, где ни хренашечки не понятненько, но всё равно мимими! Замечательно! А теперь выучите абзац про кровообращение плода. И в следующий раз спросите у «врача УЗИ»: «А какова инженерия плодового кровообращения?» — и если он начнёт мычать и путаться, так и пошёл он со своими «мимими». Ищите дяденьку (или тётеньку), который «пусть он хмур был и зол, но.» знал! Тысячи раз меня спрашивали «как найти хорошего знающего врача». Ну вот, начинаю давать наводки. Наводка первая: не в «мимими» смысл и суть врачевания. Для начала: в знаниях. Только непрерывно совершенствуя знания и приумножая его на опыт, можно стать воистину прекрасным ремесленником. Врачевание — это ремесло. Что?.. Талант?.. Да-да, и талант, разумеется. Хотя люди иногда путают излишек лени с недостатком таланта. Вот вам же лень выучить абзац про кровообращение плода? Лень. Означает ли это, что вы бездарь? Ни в коем разе! Но из-за вашей лени никто не узнает о ваших талантах. Так всё и прозеваете! Зато наверняка будете читать правильные лекции о необходимости хорошо учиться и много работать своим детишкам. А они будут зевать… Извечное свойство кругов — замыкаться. Для геометрии кровообращения это замечательно! Но вот круг зевающих имеет тенденцию становиться порочным. Но кто знает, возможно именно ваш ребёнок разорвёт круг зевающих и найдёт лекарство от лени.)

Иммунная система зародыша и плода. Некоторым образом «родственница» гемопоэтической (кроветворной). Первые клетки-прообразы последующих полноценных иммунных клеток происходят из примитивных гемопоэтических (кроветворных) клеток всё того же желточного мешка. На пятой неделе внутриутробного развития первые лимфоидные клетки появляются в печени зародыша. На шестой-седьмой неделе образуется вилочковая железа.

Вилочковая железа — орган лимфопоэза (лимфотворения, как вам уже понятно) человека (и не только), в котором происходит созревание, дифференцировка и иммунологическое обучение Т-клеток иммунной системы.

Т-клетки иммунной системы — лимфоциты, играющие важнейшую, главенствующую роль в приобретённом иммунном ответе. Распознают и уничтожают клетки, несущие чужеродные антигены (то есть Т-лимфоциты — это «персональная охрана»). Существует несколько видов Т-лимфоцитов (несколько подразделений «охраны»): Т-киллеры (название говорит само за себя), Т-хелперы (тоже, в общем-то, понятно), Т-регуляторы (и тут вполне ясно), Т-клетки памяти (и здесь можно себе представить).

Приобретённый иммунный ответ — способность организма обезвреживать чужеродные клетки, потенциально опасные микроорганизмы и молекулы токсинов, которые уже попадали в организм ранее. (Помните, как граф Монте-Кристо своё тело к ядам «приучал»?.. Не помните? Ай-яй-яй! Ну, у своих детей спросите, если уже есть. Вы не помните, а дети не знали, не знали — дай забыли?! Ой-ёй-ёй! Срочно перечитываем главу третью — ту, в которой про «не делать детей лучше, становиться лучше самим — дети всё равно будут похожи на вас!» — и срочно вместе с детьми перечитываем-читаем Дюма.) Различают активный и пассивный приобретённый иммунитет. Активный возникает после перенесённого инфекционного заболевания или введения в организм вакцины (что? Вы антипрививочник? Ну ладно. Пусть ваши дети болеют. Привет вам от доктора Хауса. Точнее от той серии «Доктора Хауса», где говорится о том, что детские гробики — тоже индустрия, производителям детских гробиков тоже надо кушать. А вы новых нарожаете, чего уж там!..) Активный приобретённый иммунитет возникает быстро и сохраняется очень надолго — на десятилетия, а тонна всю жизнь. Пассивный приобретённый иммунитет возникает как раз при передаче готовых антител от матери к плоду через плаценту или с грудным молоком (точнее — с первыми каплями молозива), обеспечивая в течение нескольких месяцев невосприимчивость новорождённых к некоторым инфекционным заболеваниям. (Алё, антипрививочники!.. Грудное молоко — не иммунная панацея, а всего лишь временная «военная хитрость», направленная на выживание вашего детёныша в течение первых нескольких месяцев после появления на свет. И эта «военная хитрость» не стратегическая, атактическая, локальная. В Таиланде, на Гоа, в субсахариальной Африке и глухих дебрях Латинской Америки — свои инфекционные заболевания, свои глистные инвазии и прочие радости дауншифтерского бытия. Равнинно-берёзовый иммунитет может безоружен перед океаническо-пальмовыми реалиями.) Также пассивный приобретённый иммунитет можно создать, вводя в организм иммунные сыворотки, содержащие антитела против соответствующих микробов или токсинов.

И это мы так, сильно популярным галопом по сложной пересечённой местности клеточного иммунитета. А есть ещё иммунитет гуморальный, но. Но вернёмся пока к иммунной системе зародыша и плода.

Итак, на шестой-седьмой неделе образуется вилочковая железа. Гемопоэтические стволовые клетки с кровью мигрируют в эту самую вилочковую железу. И с восьмой-девятой недели вилочковая железа становится местом активнейшего гемопоэза (уже даже не напоминаю, что «гемопоэз» = «кроветворение»). В вилочковой железе клетки рождаются, зреют и становятся не только резистентными (устойчивыми, сильными), но и иммунокомпетентными («обученными»). Затем часть лимфоцитов мигрирует из вилочковой железы в периферические лимфатические структуры. Они уже являются функционально-активными. У зародыша и у плода уже есть свой иммунитет! И если грамотный доктор назначает во время беременности лечение вам — не бойтесь! Плоду это не повредит. Он у нас уже практически граф Монте-Кристо! (Думаете, зря я напомнила вам о бессмертной беллетристике? Ничего в этой жизни не бывает зря!) Впрочем, если вы лишний раз уточните у врача, не является ли назначенное вам лекарство тератогенным — грамотный и внимательный врач не обидится, а объяснит вам для чего лекарство назначено и каков механизм его действия.

Тератогенность (тератогенное действие) — (от греческого teratos — чудовище, урод, уродство) — свойства физического, химического или биологического фактора вызывать нарушения процесса эмбриогенеза, приводящие к возникновению аномалий.

(Возможно, не слишком уместно, — ноя с самых первых страниц заявила, что буду перескакивать с пятого на десятое, потому что у нас в основном девические посиделки. А кроме того, никто и представить себе не может, когда и какое знание может оказаться важным и востребованным. Знание или историческая справка — не суть. Так вот, историческая справка: все слыхали про некий талидомид?.. Талидомид — седативное снотворное лекарственное средство, получившее широкую печальную известность из-за своей тератогенности, выясненной эмпирическим (то есть — опытным, «по ходу жизни») путём. С 1956-го года по год 1962-й в ряде стран мира — в особенности в Германии, Великобритании и США, — родились десятки тысяч детей с врождёнными уродствами (в основном конечностей). Фармацевтическая компания, выпускавшая талидамид, получила десятки же тысяч исков на компенсацию, правительство Великобритании освободило жертв талидомидовой трагедии от налогообложения, но всё это не вылечило огромное количество инвалидов, некоторые из которых живы по сей день. В США история с талидомидом стала поводом для пересмотра и ужесточения требований к лицензированию лекарственных препаратов. Сперва талидомид запретили и практически изъяли из обращения. Вторая жизнь талидомида началась, когда выяснилось, что талидомид — прекрасный препарат для лечения проказы и. онкологических заболеваний. Он блокирует кровоснабжение злокачественной опухоли. Учёные, основываясь на множестве клинических наблюдений, сделали официальное заявление о том, что талидомид способен помочь даже в случае самой злокачественной опухоли — множественной миеломы, причём в самых запущенных инкурабельных случаях. По сей день талидомид применяется в клинической практике для лечения проказы и множественной миеломы. Его применение строго регулируется и контролируется программой Pharmion Risk Management Program.

To, что при опухоли великое благо — блокирование кровоснабжения, во время беременности — великое же зло. Об этом необходимо помнить. «Талидомидовый сюжет» стал основой романа Артура Хейли «Сильнодействующее лекарство» и был неоднократно использован писателями и впоследствии (от Станислава Лема до Януша Вишневского). И даже в пресловутом «Докторе Хаусе» он используется для лечения мальчика-подростка, которого заразил проказой незадачливый папашка, прикидывавшийся лётчиком (хотя на самом деле все деньги просадил в одном из ашрамов, куда пришёл за знанием, а вышел «и без денег, и без знания»). Знание, девушки, — сила! Поэтому не надо падать в обморок, если врач назначил вам антибиотик, сульфаниламид или просто «какие-то жёлтенькие таблеточки». Надо выяснить у врача — достаточно ли безопасно данное лекарство при беременности, прошло ли оно должные клинические испытания, для чего оно назначается и так далее. Если врач вдруг поведёт себя по хамски — надо сделать грустное лицо и спросить его, знает ли он что в семье сотрудника Chemie Grunenthal родилась девочка без ушей, потому что этот самый сотрудник давал своей беременной жене ещё не выпущенный официально препарат, который он взял на работе. И если добрый доктор вам сейчас немедленно всё не объяснит, то вы ему уши пообрываете безо всякого талидомида. Жестокая шутка, не спорю. Зато теперь вы навсегда запомните талидомидовую историю, даже если прежде о ней не слышали. И заодно — не будете покупать никем не лицензируемые «биологически активные добавки» в красивых коробочках. Хотя бы от страха, который есть ни что иное, как проявление инстинкта самосохранения. Не будете покупать всякую дрянь и совать её прямо в себя?.. Вот и умницы! Кто знает, что там?.. Ладно если сушёная петрушка за кучу денег. А если что-то не проверенное и не апробированное?.. Во время беременности это вам точно ни к чему!)

Вернёмся к иммунной системе плода. Его вилочковая железа растёт очень быстро (даже по сравнению со всем остальным, человеческий плод — он вообще, как мы уже договорились, «быстрорастущий»). Максимальной величины вилочковая железа достигает непосредственно перед родами (или же сразу после них). И затем происходит инволюция (обратное развитие) вилочковой железы младенца. И её функцию в уже новорождённом «разбирают на себя» другие органы (печень, селезёнка, костный мозг). Тимус (вилочковая железа) всю жизнь будет отвечать за производство и «дрессировку» Т-лимфоцитов (клеточного иммунитета). В лимфатических узлах, глоточных миндалинах, в тонком кишечнике будут вырабатываются В-лимфоциты и прочие факторы гуморального иммунитета. Такие как комплемент и иммуноглобулины.

Комплемент (точнее — система комплемента) — комплекс сложных белков, постоянно присутствующих в крови. Каскадная система протеолитических («расщепляющих белки») ферментов, предназначенная для гуморальной защиты организма от действия чужеродных агентов. Система комплемента участвует в реализации иммунного ответа организма. Является важным компонентом как врождённого, так и приобретённого иммунитета. Включает порядка двадцати взаимодействующих компонентов: С1 — С9, фактор В, фактор D и ряд регуляторных белков.

Иммуноглогбулины (Ig) — глобулярные белки, содержащиеся в сыворотке крови. Иммуноглобулины образуют группу близких по химической природе соединений. Все иммуноглобулины являются антителами к каким-либо антигенам. Известно пять классов иммуноглобулинов человека: G, M, A, D, E. Большинство антител относится к иммуноглобулинам класса G. (Большинство применяемых в лечебных целях препаратов гамма-глобулинов тоже состоят преимущественно из IgG.) Именно IgG проходит через плаценту к плоду и к моменту родов/рождения его концентрация в крови плода/новорождённого достигает максимума. Но эта концентрация IgG достаточно быстро снижается и уже к трём-четырём месяцам жизни ребёнок менее устойчив к инфекционным заболеваниям (грудное молоко тут ни при чём, грудное молоко в этом возрасте — уже просто еда; хорошая, сбалансированная, полезная, идеологически и биологически выдержанная. просто еда!) IgM — эволюционно наиболее древние иммуноглобулины, они синтезируются на первых стадиях иммунной реакции (и поэтому их наличие является маркером острого процесса), активируют систему комплемента. JgA обладают способностью проникать в различные секреты (слюну, молозиво, экскреции кишечника) — и обеспечивать «секреторный иммунитет». JgE отвечают преимущественно за аллергические реакции (которые, разумеется, суть — иммунные) — именно они связываются со специфическими рецепторами на поверхности так называемых «тучных клеток» и базофилов, с высвобождением из этих клеток медиаторов аллергии. IgD — функционируют в основном в качестве мембранных рецепторов для антигена («разведчик», «узнающий врага»).

С двадцатой недели беременности лимфоидная ткань и костный мозг (этот — с одиннадцатой-двенадцатой недели развития) — тоже принимают на себя «иммунотворческую» функцию. Она пока не слишком активна. Низкий уровень синтеза иммуноглобулинов связан не столько с недостаточным пока количеством Б-лимфоцитов, сколько с тем, что во «внутриматочной жизни» количество антигенных стимуляций «чужаками» всё-таки ограничено. «Кругом мама». Вот и хорошо. А если у мамы у самой крепкий иммунитет — то не просто хорошо, а отлично, прекрасно и замечательно! (Будущие мамы, помните: хороший иммунитет появляется только тогда, когда вы в детстве валялись в пыли, гладили всех подряд кошечек и собачек, болели в положенное время ветрянками и краснухами, перенесли все детсадовские глистные инвазии. Потому что крепкий иммунитет — он как крепкие мышцы. Последние крепки от частой встречи с физическими нагрузками. А первый — от частых встреч с «чужаками». Разумеется, детей надо беречь. Детей надо беречь от падающих кирпичей, несущихся мотоциклов и прочей колёсной и бронетехники. От злых дядь и тёть, выдумывающих идиотские законы. И от разбойников в тёмных переулках. Но от пыли, кошечек, собак и ветрянок с краснухами в положенное время — детей беречь не надо! Не то от жизни слишком праведной под стерильными сводами бывает куда больше проблем, чем от жизни грешной (изредка не слишком тщательно вымытые руки у иных мамаш считаются смертельно греховными!). Скучающий иммунитет начинает нервно грызть свой собственный организм — откуда (в том числе), как вы полагаете, берутся аутоиммунные заболевания? Аутоиммунные заболевания это иногда сильно запущенный «невроз» иммунной системы, которая, чтобы не зачахнуть, борется с органами и тканями собственного организма. Так что иные до истеричности подвинутые «на чистоте» мамашки оказывают свои детям сильно медвежью услугу. Да и что это за детство, без грязной лужи?! Детство без грязной лужи ни один язык не повернётся назвать счастливым!)

Ну а пока вокруг зародыша/плода «кругом мама», и его иммунитет ещё всего лишь добродушный толстый растущий щенок алабая. Нежный, пушистый, но — мощная и сильная собака, пусть до поры до времени и маленькая. Поэтому наш иммунитет не только ест, спит и играет, но и проходит свой «общий курс дрессировки» в вилочковой железе, в лимфатических узлах, в костном мозге. Пусть так и будет до положенного природой срока.

Извините, за возможно излишнюю «животность» аналогий, но. Но, кстати (и я не устану это повторять), если с детства (желательно — вашего; не вышло — с самого раннего детства вашего ребёнка) в вашем доме будут коты и собаки — ваше дитя будет лишёно множества всевозможных заболеваний, аллергий и аллергических заболеваний. И это вовсе не странно — это вполне логично и закономерно. Если вы немного подумаете над механизмом работы нашего иммунитета. Даже в тех скудных популярных объёмах, которые тут мною изложены.

Идём дальше. То есть — беседуем дальше, потому как «постройка организма» — дело одномоментное, запараллеленное, комплексное.

Дыхательная система. Начинает формироваться очень рано, хотя казалось бы к чему?.. К тому, что мы все дышим. И время на поставку достаточно технологически ёмкого «вентиляционного оборудования» требуется немалое — примерно девять лунных месяцев. И потому уже на четвёртой неделе развития появляется первичный гортанно-трахейный вырост, на дистальном (дальнем, отдалённом) конце которого уже имеется пара утолщений, которые гистологи-эмбриологи именуют легочными точками или первичными бронхиальными почками. К завершению четвёртой недели формируются первичные правый и левый бронх. На пятой неделе эмбриогенеза происходит деление бронхов на ветви. Затем происходит дальнейшее достаточно быстрое деление бронхов, в результате чего образуется бронхиальное дерево лёгочной доли. К двадцать четвёртой — двадцать пятой неделям внутриутробного развития насчитывается уже около семнадцати порядков ветвей, а к моменту рождения их уже примерно двадцать семь. Бронхи, бронхиолы и. И с двадцати четырёх — двадцати пяти недель начинается внутриутробное развитие альвеол.

Лёгочная альвеола — (от латинского alveolus — ячейка, углубление, пузырёк) — концевая часть дыхательного аппарата в лёгком, имеющая форму пузырька, открытого в просвет альвеолярного хода. Альвеолы принимают важнейшее, определяющее участие в акте дыхания: именно альвеолы осуществляют газообмен с лёгочными капиллярами. Каждый капилляр участвует в газообмене с несколькими альвеолами. Альвеолы представляют собой многоугольники. Они разделены межальвеолярными перегородками толщиной от двух до восьми миллиметров. Альвеолы в большинстве случаев изолированы друг от друга, но некоторые — сообщаются между собой благодаря отверстиям в межальвеолярных перегородках: «порам Кона». Интересные факты (дабы вы впечатлялись удивительным устройством собственного организма): общее количество альвеол в лёгких человека составляет порядка шестисот- семисот миллионов; суммарная площадь поверхности альвеол изменяется от плюс-минус (зависит от конкретно вашей «индивидуальной архитектуры») сорока метров квадратных на выдохе до сто двадцати метров квадратных на вдохе. То есть площадь альвеол одного-единственного человека меняется с квадратуры квартиры-студии для волка-одиночки до нормальной такой «трёшки» на полноценную семью. И всё это происходит совершенно незаметно для вас, когда вы читаете это, спите, валяетесь на диване или сидите в офисе.

Альеолы — это очень важно! Без них — никак! Альвеолы — это то, ради чего в «Докторе Хаусе» (да и в реальной медицинской жизни) льются гормоны надпочечников (укоряющие развитие альвеол) в вены беременным мамашам, преждевременное родоразрешение которых необходимо по жизненным показаниям.

Увеличивается у внутриутробного плода количество альвеол, увеличивается лёгочная капиллярная сеть, созревает дыхательная мускулатура. Внутриутробный плод совершает дыхательные движения. Как же он может «дышать» в водной среде?! А повторюсь: безупречная инженерия природы. В норме дыхательные движения внутриутробного плода происходят при закрытой голосовой щели — и околоплодная жидкость не поступает в его лёгкие. Зачем нужны тогда эти дыхательные движения плоду?.. Пощупайте свой бицепс. Есть? Молодец! Вы его развивали, вам не стыдно надевать короткие рукава(это просто красиво — хорошенький плотный бицепс), вы можете таскать тяжести. Вот для этого и нужны дыхательные движения плоду — они способствуют развитию его дыхательных мышц. Бодибилдинг, извините за выражение. Причём в данном случае — буквально: построение тела. Собственного тела. Без физкультуры никуда!

Одним из самых важных факторов, способствующих созреванию лёгких плода, является синтез и секреция поверхностно-активных липидов — сурфактантов.(Это слово частенько можно услышать в отделениях неонатологии, особенно в отделениях неонатологической реанимации и интенсивной терапии, занимающимися, посреди всего прочего, выхаживание недоношенных и глубоко недоношенных детей. Именно с целью быстрейшего созревания сурфактантов и льются в вену кортикостероиды, что в сериалах «в медицинском интерьере», что в реальных лечебных учреждениях.) Сурфактанты регулируют поверхностное натяжение лёгких (как в целом, так и отдельных функциональных структур) во время вдоха и выдоха и поддерживают их в расправленном состоянии. Поверхностно-активный лецитин (основной компонент сурфактантов) обнаруживается в лёгких плода уже на двадцать второй — двадцать четвёртой неделях внутриутробного развития. В двадцать восемь недель он уже вырабатывается в достаточном количестве для того, чтобы лёгкие могли выполнять свою функцию и вне организма матери, в случае «если что», тьфу-тьфу-тьфу! Но, полагаю, вы знаете, что недоношенных и даже глубоко недоношенных новорождённых сейчас вполне успешно выхаживают. К тридцать четвёртой — тридцать восьмой неделям беременности количество поверхностно-активного лецитина возрастает до степени абсолютно нормального функционирования лёгких вне вспомогательных медицинских технологий.

Ещё один интересный факт: во время родов организм внутриутробного плода/новорождённого секретирует повышенное количество не раз уже мною упомянутых кортикостероидов (гормонов надпочечников) — именно для того, чтобы ускоренно созрел эпителий лёгких, вырабатывающий сурфактанты. Или дозрел. Или даже на всякий случай — природа не жадная.

Нервная система. Развитие структур головного мозга происходит в строго определённой последовательности по строго же утверждённому генетическому плану. В формировании структур головного мозга (впрочем, как и в формировании других органов и систем) наблюдаются периоды развития, характеризующиеся высоким темпом размножения клеток, синтеза белков и лёгкой повреждаемостью образующихся структур. Подобные периоды обозначаются термином «спурт».

Спурт — (от английского spurt — рывок) — резкое кратковременное увеличение темпа, а также численная его характеристика. У уже рождённых детей наблюдаются периоды «округления» и «вытягивания», как любили ранее говаривать педиатры. Вот «вытягивание» — это спурт.

Формирование центральной нервной системы начинается рано: развитие мозга плода идёт быстрее, чем развитие всех прочих органов. Уже на четвёртой неделе беременности образованы три мозговых пузыря — передний, средний и задний мозг. На пятой неделе происходит разделение трёх пузырей на пять отделов мозга. Передний мозговой пузырь структурируется в конечный мозг, из которого развиваются большие полушария, и промежуточный мозг, дифференцирующийся на таламус и гипоталамус. Задний мозговой пузырь подразделяется на продолговатый мозг и задний мозг, из которого образуются мозжечок и мост. Средний мозговой пузырь остаётся неразделённым.

Спурт (рывок) образования нейронов (нервных клеток) происходит между десятой и восемнадцатой неделями беременности.

Нейрон — это специализированная клетка нервной системы. Основной функцией нейронов является передача информации в форме электрических импульсов. Нейроны не могут делиться (в отличие от множества других клеток) и не могут заменять друг друга при повреждении. В связи с этим у нейронов куда большая продолжительность жизни, нежели у других специализированных клеток нашего тела. У нейронов очень высокая потребность в энергии, поэтому они не могут жить без кислорода и глюкозы (поэтому, когда мы заняты напряжённой умственной работой, нам хочется шоколада или сладкого чаю). Центральная нервная система человека содержит как минимум двести миллиардов нейронов (никто понятия не имеет, сколько их на самом деле, поэтому решили говорить «как минимум двести миллиардов» — примерно как звёзд во Вселенной). Каждый нейрон одномоментно взаимодействует с тысячами других нейронов. Подобная схема позволяет головному мозгу оценивать огромную сенсорную информацию, получаемую от всех пяти органов чувств — и реагировать соответствующим образом. Мы одновременно и слышим и видим, способны ощущать вкус и шершавость/гладкость поверхности, к которой прикасаемся; холод/жару; боимся высоты до головокружения, стоя на краю высокой скалы и в это же время вспоминая, выключили мы утюг и куда делась та долбанная бумажка, которую прислал пенсионный фонд. И так далее. Нейроны генерируют нервные импульсы, изменяя заряд клеточной мембраны. Если заряд уменьшается (например, из-за охлаждения), выработка импульсов снижается. Все эти «как минимум двести миллиардов» нейронов собраны в «электрические провода» нервов, которые пронзают от и до всё человеческое тело. ЦНС — самая сложная и самая основополагающая структура человеческого тела. Можно пересадить печень, почку, сердце. Но всё ещё нельзя пересадить мозг. Ни головной, ни даже спиной. И, полагаю, никогда нельзя будет пересадить. Мозг — это то, что делает каждого из нас собственно каждым из нас. Единственным и неповторимым.

Полагают, что критический период созревания коры большого мозга приходится на промежуток между двенадцатой и шестнадцатой неделями беременности. Именно в этом промежутке регистрируются появления электрических импульсов в коре внутриутробного плода и его ответов на внешние раздражители. Так что читать вашему внутриутробному плоду сказки и начинать изучать с ним иностранный язык раньше двенадцатой недели не стоит. Шутка. Вообще не стоит. Пока ещё не те импульсы, и к внешним раздражителям вроде вашего голоса эти импульсы индифферентны. Но если вам нравится Моцарт — спокойно слушайте. Плоду всё равно. Его даже соседская дрель не беспокоит. Пока что импульсы реагируют исключительно на грубое механическое раздражение типа, тьфу-тьфу-тьфу, удар, или же на резкие и значительные перепады атмосферного давления. Так что просто не ходите туда, где предполагается давка и/или вас могут нечаянно или намеренно стукнуть. И воздержитесь от дайверских погружений и затяжных прыжков с большой высоты (в идеале — и от самолётов, летающих на большой высоте; на вертолёте над Большим Каньоном можете полетать, так и быть — если не боитесь высоты.) Обо всём этом я уже упоминала на наших долгих посиделках — теперь объяснила почему. Уже реагирует, да. Но реакции ещё не зрелые, не сформированные. Поберегите свой внутриутробный плод. И себя. Вы же не станете швырять новорождённого за борт моторки в надежде на то, что он научится плавать?.. Станете? Господи, как вам в руки попала эта книга?! Она для разумных! Как минимум — для нормальных. А тем, кто не будет швырять своё дитя за борт, но тем не менее хочет научить его плавать, скажу всего два слова: постепенность и терпение. Нервную систему, как и мускулатуру надо приучать ко всему постепенно и терпеливо. Устраивая какой бы то ни было стресс себе во время беременности (особенно между двенадцатой и шестнадцатой неделями) — вы устраиваете стресс и внутриутробному плоду. Только для него — гораздо больший. Потому что ваше тело уже помнит, что такое стресс — и знает, как с ним справляться. А его тело ещё ничего не помнит и ничего не знает. Вам не кажется, что в нашем беспокойном мире хотя бы внутриутробный плод заслуживает покоя? У вас хотя бы свет уже имеется. А ему темно.

И может быть очень страшно — из-за вас. Тем более, что нервы внутриутробного плода в эти сроки в буквальном смысле слова обнажены.

Миелинизация — обёртывание нейронных «проводов» в «изоляцию» миелиновых оболочек — происходит только во второй половине беременности. Примерно с двадцать пятой недели гестации начинаются очередные спурты развития ЦНС, которые бурно усиливаются сразу же после рождения. Понятно почему, да? На новорождённое дитя стремительно и одномоментно накидываются и тебе свет, и тебе непокой, и тебе смена температурных режиморв, звуки, стуки, грюки, объятия, памперсы, лохматая футболочка от тёти, зловещая погремушка от дяди, и нелепая колыбелька, коронованная жуткими вертящимися пищащими чучелами совершенно неадекватных расцветок — от любимой бабушки. И так далее, и тому подобное. Весь чувственный мир. Со всеми его прелестями и неприятностями.

На двадцатой неделе внутриутробный плод уже совершает глотательные движения. На двадцать четвёртой неделе внутриутробный плод уже моргает в ответ на виброакустические раздражения (так что не надо громко визжать, завидев мышь или новую крокодиловую сумку у подруги!) К двадцать восьмой неделе беременности у внутриутробного плода можно выделить три функциональных состояния: активное, спокойное и промежуточное. К тридцать второй неделе они преформируются в более устойчивый цикл «активность-покой». Синхронно с фазами цикла изменяется и выраженность вегетативных реакций внутриутробного плода (сердечной деятельности, двигательной и дыхательной активности, моторно-кардиального рефлекса). В период фазы покоя они угнетаются (это не страшное слово, можете заменить его на «затормаживаются»), в фазу активности — активируются. Тут уже всё «по взрослому». Бодрствование. Сон.