Женская консультация Соломатина Татьяна

Внутриматочная спираль, как и оральные контрацептивы, не защищает от инфекций, передающихся половым путём. Мало того: внутриматочный контрацептив повышает риск передачи подобных инфекций. Так что спираль в качестве контрацептива подходит женщинам, которые уже родили желанное ими количество детей, и находятся в моногамных отношениях с верным партнером.

Возможно ли зачатие после кесарева сечения?

Ну, разумеется! Иначе бы мир не знал ни одной женщины, которая забеременела после первого кесарева. Кесарево сечение предполагает извлечение ребёнка, а не удаление органов, ответственных за зачатие (яичники, трубы, матка).

При условии, конечно же, что кесарево сечение выполнялось в стационаре, опытным хирургом. Надеюсь, у нас ещё не отлажена индустрия фасона «кесарево сечение на дому».

Справка

Бог Аполлон извлёк Асклепиуса из живота его матери. Но история кесарева древнее Греции и Рима. Кесарево сечение делали в Древнем Египте, в Древнем Китае. Ацтеки успешно выполняли кесарево сечение. До сих пор – да-да, в наше время, – в некоторых племенах субсахариальной Африки и Амазонки чревосечение выполняется как на живых, так и на только что умерших в родах при помощи самодельных инструментов и удивительных методик. На Амазонке для «сшивания» краёв ран используют гигантских рыжих муравьёв. Муравья определённым образом подносят к ране, он скусывает её края и ему отрубают голову. И анатомическая целостность восстановлена, и обеззараживание раны произведено, и профилактика гнойно-септических осложнений выполнена: муравьиная кислота обладает выраженными антисептическими свойствами.

Происхождение термина «кесарево» туманно. По одной из версий его появление связано с римским законом, изданным во времена правления Юлия Цезаря. По другой – кесарево называется кесаревым, ибо именно таким образом сам Юлий Цезарь появился на свет. Наименее мифической является происхождение от глагола caedare – «разрезать» и/или существительного caesones, которым именовали младенцев, рождённых путём посмертного оперативного вмешательства на их матерях.

Первые сведения о кесаревом сечении на живых женщинах в европейской истории датируются примерно 1500-м годом. Швейцарец Якоб Нуфер собственноручно прооперировал свою жену после нескольких дней родов и неэффективной помощи тринадцати акушерок. У него были хирургические навыки – он зарабатывал на жизнь кастрацией скота. Наглядевшись на страдания жены, отчаявшийся ремесленник решил, что лучше ужасный конец, чем бесконечный ужас – и получил разрешение от старейшин общины на проведение чревосечения. Как это ни удивительно, но женщина выжила. Мало того – впоследствии еще четырежды родила самым естественным образом пятерых детей (да, одна двойня). Но самое чудо из чудес: первый её ребёнок, собственноручно извлечённый на свет отцом, не только выжил, но и дожил до глубоко старческого по тем временам возраста – семидесяти семи лет.

В моей книге «Акушер-ХА! Вторая (и последняя)» можно прочитать статьи «Кесарю кесарево», «Роды или кесарево?», «Роды после кесарева» – написанные в разные годы для популярных журналов, – где я максимально доступно раскладываю по полочкам все аспекты кесарева сечения, развеиваю мифы и проч.

Как лапароскопия может повлиять на зачатие в будущем?

Вопрос из серии «как таблетка анальгина может повлиять на головную боль?», «как кусок мыла и вода могут повлиять на грязь?» или, например, «как незащищённый секс со здоровым мужчиной может повлиять на возможность забеременеть?»

Одной из главных задач лапароскопии в гинекологии как раз и является диагностика и восстановление фертильности – способности к деторождению. Лапароскопия используется для лечения трубного и перитонеального (спайки в брюшной полости, если упрощённо) бесплодия, синдрома поликистозных яичников и других состояниях, приводящих к невозможности зачать.

Справка

Лапароскопия – процедура, позволяющая осматривать и производить хирургические манипуляции в полости таза и в брюшной полости через крохотные разрезы, при этом визуализация органов значительно лучше, чем при лапаротомии (рассечение брюшной полости). Увеличенная картинка выводится на монитор. В настоящее время около 80 % операций в гинекологии лапароскопические (эндоскопические).

Когда возможно зачатие после родов?

Как только восстановится овуляторный цикл. Если вы не кормите грудью – он может восстановиться в течение двадцати восьми дней после завершения инволюции матки.

Если вы кормите грудью, то вырабатываемый вашим организмом гормон пролактин будет тормозить наступление овуляторного менструального цикла. Но не путайте грудное вскармливание с методом лактационной аменореи (МЛА). МЛА действительно обладает противозачаточным эффектом. МЛА предполагает несколько условий: исключительно грудное вскармливание – вы больше ничем не допаиваете и не докармливаете дитя в течение первого полугода; перерыв между дневными кормлениями должен составлять не более двух часов, между ночными – не более шести. «Кормление грудью по требованию» не всегда соответствует необходимым параметрам МЛА. И во время «кормления грудью по требованию» вполне может начаться овуляторный цикл. Да и МЛА эффективно лишь в течение шести месяцев. Отсутствие менструации или же наличие менструальноподобной реакции – не являются чёткими показателями отсутствия или наличия яйцеклетки.

Так что лучше предохраняться. Даже если вы не против наступления следующей беременности – оптимальный перерыв между родами и последующей беременностью составляет не менее полутора-двух лет. За этот срок организм полностью восстанавливается.

Как может повлиять на возможность зачатия выкидыш или замершая беременность?

Во время выкидыша и замершей беременности зачать невозможно. Да и вряд ли захочется. И возможности не будет. Потому что выкидыш и замершая беременность – ситуации, требующие неотложной терапии. После проведения ряда соответствующих неотложных лечебных мероприятий, надо выяснить причину возникновения патологических состояний. И только после этого размышлять о следующем зачатии.

Если вы хотели уточнить, беременеют ли женщины после выкидышей и замерших беременностей, то успокою вас: беременеют.

Как может повлиять на зачатие и развитие беременности лечение антибиотиками?

Смотря какие антибиотики. И в связи с чем были назначены.

К антибиотикам с эмбриотоксическим, тератогенным и фетотоксическим действиями относятся «антираковые» антибиотики актиномицин и сарколизин. Но при онкологических заболеваниях как-то не до беременности. Да она и вряд ли наступит на фоне приема актиномицина или сарколизина – они обладают выраженным эмбриотоксическим действием. Также крайне опасны для плода тетрациклины, аминогликозиды и фторхинолоны. Аминогликозиды – стрептомицин и канамицин, – могут привести к необратимой дистрофии слухового нерва плода и, соответственно, врождённой глухоте – выраженный ототоксический эффект. Тетрациклин повреждает зубную, костную и печёночную ткань плода. Проблемы могут возникать много позже внутриутробного периода и младенчества. Например «плохие зубы» могут быть связаны именно с приёмом матерью тетрациклина во время беременности. Фторхинолоны: ципрофлоксацин, норфлоксацин – повреждают костную и хрящевую ткань плода. Тоже может проявиться уже в детском возрасте жалобами на боли в суставах. Цефалоспорины не обладают доказанными эмбриотоксическим, тератогенным и фетотоксическими эффектами, кроме цефалексина, цефаклора и цефрадина – эти препараты не надо принимать во время беременности.

В случае необходимости назначить беременной антибиотики, врачи назначают антибиотики пенициллинового ряда. Такие как пенициллин, ампицилллин, амоксициллин. И эритромицин.

Это если говорить только об антибиотиках. Но массы и массы групп препаратов – антигрибковые, антипротозойные, гормональные, противосудорожные, антидепрессанты, транквилизаторы, противоопухолевые препараты и многие другие – обладают эмбриотоксическим, тератогенным и фетотоксическими свойствами. К слову, иные витамины из красивых баночек и симпатичных упаковочек, принимаемые в больших дозах, обладают эмбриотоксическим, тератогенным и фетотоксическим эффектами. Потому в первом триместре – до двенадцати недель, – лучше отказаться от приёма каких бы то ни было таблеток и синтезированных веществ. Разумеется, для этого вы должны быть здоровым человеком. Или хотя бы не относиться к себе и будущему ребёнку слишком наплевательски.

Если у вас какое-либо тяжёлое заболевание, но вы страстно жаждали дитя, несмотря на запреты врачей – лучше от докторов не прятаться, а идти к ним как можно раньше. Никто не может заставить вас сделать аборт, но беременность на фоне экстрагенитальной патологии требует пристального внимания при курации.

При назначении вам того или иного лекарственного препарата, обязательно уточните у врача зачем, почему и почему именно этот. Самостоятельное прочтение инструкции к препарату не делает вас врачом.

Справка

Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств выделяет пять категорий лекарств в зависимости от степени их тератогенности.

Категория А: на основании контролируемых испытаний доказано, что лекарства безвредны для плода как в первом триместре, так и в поздние сроки гестации (хлорид калия, препараты железа).

Категория В: при проведении экспериментальных исследований тератогенного действия не выявлено или наблюдаемые у подопытных животных осложнения не обнаружены у детей, чьи матери принимали лекарственные средства группы В в первом триместре беременности (инсулин, аспирин, метронидазол).

Категория С: выявлено тератогенное действие препарата у подопытных животных. Или: контролируемых испытаний не проводилось, действие препарата не изучено (изониазид).

Категория D: препараты, приём которых есть риск для плода, но польза от приёма превосходит риск. Понятно, что речь идёт о здоровье матери.

Категория X: доказанное тератогенное действие. Препараты противопоказаны беременным и женщинам в период, предшествующий наступлению беременности. Риск, связанный с приёмом подобных препаратов, значительно превышает пользу (стрептомицин, карбамазепин, изотретиноин, печально известный талидомид).

Возможно ли зачатие после химиотерапии? Как химиотерапия может повлиять на будущего ребёнка?

Химиотерапия – дело серьёзное. Используется для лечения тяжёлых инфекционных, паразитарных заболеваний и злокачественных опухолей. В качестве терапевтического агента используются яды или токсины, убивающие микроорганизм, паразита и раковые клетки. Цель химиотерапии: уничтожение. Убийство. Или, по крайней мере, торможение развития чуждой человеческому существу форме жизни, поселившейся в этом самом человеческом существе. Понятно, что и макроорганизм – организм человека, – в стороне не остаётся. Когда прицельно бомбят врага, всё живое в округе получает ранения, контузии, стрессы и прочие ужасы.

К сожалению, онкология помолодела и встречается у женщин детородного возраста. Но рак нынче не приговор. Излечившись, женщина вполне может захотеть детей. Но химиотерапия вызывает бесплодие. Организм консолидирует силы для выживания. Ему во время химиотерапии не до овуляций. А женщине, к слову, совсем не до сексуальной жизни.

Чаще всего это транзиторное, проходящее бесплодие. Чем моложе женщина, тем больше шансов на полное восстановление нормального регулярного овуляторного цикла и, соответственно, способности забеременеть. У женщин старше сорока лет шансов меньше. И бесплодными после химиотерапии женщины постарше могут остаться на всю жизнь. У них наступает преждевременная менопауза. Но ключевое слово тут «жизнь». К слову, мужчины после химиотерапии тоже могут стать бесплодными. Временно или же навсегда.

Как правило, менструальный цикл после химиотерапии восстанавливается в течение полугода-года, но задумываться о беременности стоит не ранее двух лет после химиотерапии. Это связано с тем, что в течение двух лет есть вероятность рецидива заболевания, с которым боролась химиотерапия. Согласитесь, лучше подождать, чем делать аборт. В случае возврата заболевания выбора особого не будет: повторная химиотерапия. Которая обладает не только тормозящим овуляцию действием, а также эмбриотоксическим, тератогенным и фетотоксическими эффектами. Мало того: беременность ранее обозначенного в два года срока может спровоцировать рецидив. Потому что беременность – несколько иммунодефицитное состояние. Таков эволюционный механизм выживания чужеродного белка. Да, наш любимый ребёнок, наше дитя – генетически иное, нежели мы. И потому мудрая природа слегка тормозит один из блоков иммунных реакций, чтобы наш организм не перестарался и не уничтожил эмбрион. Но что нормально для здоровой беременной, для перенесшей онкологию и химиотерапию может оказаться слишком.

Если необходимость химиотерапии возникла во время уже имеющейся беременности, то… то решать, что и как – конкретному онкологу по каждому конкретному случаю. Могу только сказать, что в течение первых двенадцати недель беременности химиотерапия очень опасна для эмбриона. В последующие недели риски ниже. Органы и системы плода уже «спроектированы», поэтому к появлению уродств в эти сроки химиотерапия приводит гораздо реже. Но ничего хорошего в химиотерапии во время беременности нет ни для матери, ни для плода.

Повторюсь: каждый отдельный случай обсуждается отдельно с привлечением врачебного консилиума. Книга, подружки, форумы тут плохие советчики. Ладно ещё если ограничатся ахами-охами. Хуже, если начнут давать глупые советы о том, как «выгнать гадость травками». Вопрос «можно ли рожать после рака прямой кишки? У меня было две операции и больше полугода шла химиотерапия несколькими препаратами. После последней операции прошёл год и два месяца» (реальный вопрос с сетевой тусовки «овуляшек»!) нужно задавать команде онкологов, проктологов и акушеров-гинекологов, а не виртуальной собеседнице, которая отвечает: «поройтесь в Интернете». Это очень и очень сложный и серьёзный вопрос даже для профильных специалистов!

Не относитесь к своему здоровью спустя рукава. На ранних стадиях рак прекрасно лечится и уходит навсегда. И у вас останется время и возможность стать матерью.

Я лично знаю далеко не одну женщину, перенесшую химиотерапию и впоследствии нормально забеременевшую и родившую прекрасных здоровых детей. Чаще всего у них был лимфогранулематоз, беременность случалась через четыре-пять лет после заболевания. В течение нескольких лет после химиотерапии они предохранялись от беременности. Не зря в онкологии существует параметр «пятилетняя выживаемость». Но если всё хорошо – можно начать попытки и через два года. А вот насколько всё хорошо – решает врач после комплексного обследования.

Как предотвратить беременность после зачатия?

Никак. «После зачатия» – это уже беременность. Её нельзя предотвратить. Её можно только прервать.

Если мы говорим о том, как предотвратить наступление беременности после незащищённого полового акта – мы имеем в виду неотложную экстренную контрацепцию. Она бывает механическая: установление маточной спирали не позже, чем через семьдесят два часа после незащищённого полового акта, препятствует зачатию. Желательно – медьсодержащую. Медь – эмбриотоксический металл.

Или гормональная: двукратный – с двенадцатичасовым перерывом, – прием 200 мкг этинилэстрадиола и 1 мг левоноргестрела в течение семидесяти двух часов после полового акта. Существуют готовые посткоитальные средства, продающиеся в аптеках. Американский препарат оврал, немецкий тетрагинон. Можно использовать любые другие комбинированные оральные контрацептивы. Число принимаемых для посткоитальной экстренной контрацепции таблеток будет варьировать в зависимости от дозировок содержащихся в них гормонов («на круг» в два захода должно выйти не меньше, чем указано выше).

Из чистых гестагенов («мини-пили») применяется венгерский постинор. Дважды, с перерывом в двенадцать часов в течение сорока восьми-семидесяти двух часов после полового акта.

Антигонадный препарат доназол тоже эффективен в качестве неотложной контрацепции. По 400 мг дважды с интервалом в двенадцать часов.

Мифепристон, который совершенно несправедливо называют «медикаментозным абортом» – что не соответствует истине, а является всего лишь рекламной приманкой, – эффективен для предупреждения зачатия после незащищённого секса. Мифепристон – это синтетический прогестин, являющийся производным норэтистерона. Для экстренной контрацепции применяется в дозе 600 мг однократно в течение семидесяти двух часов после сношения или по 200 мг с двадцать третьего по двадцать седьмой дни менструального цикла. Эффективное средство экстренной контрацепции. И меньше побочных эффектов, чем при употреблении прочих.

Хочу особо подчеркнуть: экстренная контрацепция – разовая акция! Потому что любая экстренная контрацепция вредна для женского организма.

Как может аборт повлиять на возможность зачатия в будущем?

Аборт в сроках от шести до двенадцати недель – хирургическая операция, включающая механическое расширение шейки матки, разрушение плодного яйца и опорожнение полости матки металлической кюреткой. На деле это означает, что в вашу шейку матки последовательно вводят ряд металлических предметов, которыми совершают ряд не самых приятных для вашей плоти манипуляций. Причём делается это всё практически вслепую. Акушер-гинеколог ориентируется исключительно на свои тактильные ощущения и опыт. А уж чего стоит завершающий этап – выскабливание до характерного хруста и выделения алой пузырящейся крови! Вот эти параметры: хруст и выделение алой пузырящейся крови – и говорят врачу о том, что аборт выполнен. Что хрустит? Хрустит острый металлический инструмент о стенку матки. Не будет доктор слышать этого хруста – он не будет уверен, что удалил всё. Если удалено не всё, что положено удалять при аборте – у вас будут проблемы. Алая пузырящаяся кровь – свидетельство того, что матка сократилась. Если матка не сократится – у вас будут проблемы. Надеюсь, всем понятно, что ничего хорошего в аборте нет. Как это повлияет на зачатие в будущем? Дать однозначный ответ невозможно. Кто-то порежет палец – и через два дня забудет, настолько высоки регенерационные возможности его организма. У иных рана воспалится, нагноится… Всё очень индивидуально. И спрогнозировать именно вашу конкретную индивидуальную репродуктивную судьбу после именно вашего конкретного индивидуального аборта – невозможно! И, увы, не всегда будущее зависит от квалификации специалиста, выполняющего аборт. Врач – не волшебник, а ремесленник. Он не в состоянии предсказать, как именно поведёт себя ваш эндометрий, ваша матка, ваш организм. Хирурги не предсказывают судьбы, они делают своё дело.

Чуть менее травмирующая операция мини-аборт – удаление плодного яйца до двадцати одного дня задержки менструации – то есть в сроке до трёх недель. Он выполняется методом вакуум-аспирации и тоже таит в себе ряд опасностей. Например, неполная эвакуация содержимого полости матки, что приводит к воспалению задержавшихся частей плодного яйца и, соответственно, матки. Или воздушную эмболию.

«Медикаментозный аборт», как мы уже говорили, по сути является не абортом в общепринятом обывательском смысле слова, он основан на эмбриотоксическом действии фармакологических агентов. Чаще всего это антипрогестины мифепристон, пенкрофтон, мифегин и синтетические аналоги простагландинов гемепрост, сульпростон, мизопростол и ряд других, например отечественный препарат пенкрофтон. Но в пяти процентах случаев у женщин, прибегающих к «медикаментозному аборту» диагностируется неполное изгнание плодного яйца или даже прогрессирующая беременность. И в такой ситуации врачи вынуждены прибегать к старым недобрым методам с использованием целого набора расширяющих, раздавливающих и режуще-скребущих металлических инструментов. Поэтому, если вы прибегли к «медикаментозному аборту», да ещё, не дай бог, самостоятельно, а не получив разъяснения, нужные дозы и медикаменты у врача, обязательно обратитесь к доктору не позже, чем через две недели после того, как «съели таблеточку». Иначе вас ждут большие неприятности при любом раскладе. И всё равно придется обращаться за помощью в медицинское учреждение. Хорошо ещё, если своими ногами. Неполный аборт грозит массой неприятностей от локального воспаления до сепсиса. Прогрессирующая беременность на фоне приёма подобного рода медикаментов тоже неизвестно какими поражениями у плода может обернуться даже если бедняга-эмбрион выжил.

Так что ответов на вопрос «как может повлиять аборт на зачатие в будущем?» всего два: 1) аборт может привести к бесплодию; 2) аборт может пройти без последствий для вашей репродуктивной функции. Вы, правда, хотите сыграть в эту русскую рулетку или всё-таки будете предохраняться от нежелательной беременности?

Аборт может привести не только к воспалительным заболеваниям органов малого таза, не только к бесплодию. Аборт занимает ведущее место в структуре материнской смертности в нашей стране (и не только в нашей). Материнская смертность – это статистический показатель, который учитывает смерти женщин репродуктивного возраста от родов, абортов и прочих акушерских состояний. Так вот, самое тяжёлое осложнение аборта – смерть женщины, – составляет 26 % в структуре общей материнской смертности. Причины: кровотечение, сепсис. Это данные Минсоцздрава по более-менее благополучным регионам. На иных российских просторах этот показатель достигает 50–60 %. То есть, решив сделать аборт, вы рискуете не только репродуктивным и половым здоровьем, но и самой жизнью. Подумайте над этим. И подругам расскажите.

Когда после аборта возможно зачатие?

Как только произойдёт овуляция. В среднем – в течение времени вашего обыкновенного цикла.

Поэтому контрацепция необходима сразу же после аборта! Выполненный аборт – не повод для секса без предохранения. Есть случаи, когда девушки ходят на мини-аборты ровно раз в месяц. Вроде как менструацию им подменили. Это очень нехорошо. Даже если вы так жаждете совокупления, что едва очухавшись, снова готовы к половым подвигам – предохраняйтесь!

Если вы спустя месяц после аборта внезапно полюбили, и жизнь наладилась и розами расцвела, и желание сделать аборт сменилось жаждой материнства, и последствий от аборта нет – беременейте на здоровье. Делать ещё один аборт только потому, что только что сделала аборт – нет никакой необходимости.

Хотя рекомендую хотя бы несколько циклов переждать, удостовериться, что всё в норме, количество и качество менструальных выделений такое же, как прежде.

Справка

Аборт – ровесник человечества. Его делали и в Древнем Египте, и в Древнем Китае. А вот у ацтеков было строго: в Древнем Перу за аборт полагалось ни много ни мало – смертная казнь. И, пожалуй, это единственная древняя культура, где всё было так серьёзно. По крайней мере – если верить археологам и историкам. Ну и ещё Тора считала плод творением божьим.

На эллинской заре европейской цивилизации высокочтимый господин Гиппократ в тексте своей небезызвестной «Клятвы» написал: «Я не дам никому просимого смертельного средства и не укажу путь к этой цели, равно как и ни одной женщине не вручу абортивного пессария». То есть фактически приравнял аборт к убийству, поставив его в пункт три рядом с «не дам смертельного средства». Но в его же труде «Этика и общая медицина» встречаются тезисы, опровергающие слова «Клятвы» и свидетельствующие о том, что Гиппократ выполнял аборты. Скорее всего ему приходилось помогать женщинам в этом многосложном деле по медицинским показаниям. Для любого современного врача акушера-гинеколога на первом месте стоит жизнь женщины, а не выживание эмбриона. Хочется думать, что и во времена Гиппократа было так же. Но, смею предположить, не только во спасение жизни делал аборты самый известный лекарь древности. Гиппократ был богатым человеком, а чем толще кошелёк, тем неизбывней жажда денег. А в клятвах, воззваниях и программах чего только не пишут. У меня есть знакомый, достаточно публичное лицо. Как-то возглавлял борьбу с курением молодёжи. Сам дымит как паровоз. Причём – сигары. Впрочем, когда выпьет, может и на сигареты перейти. А пьёт часто и много. Особого лицемерия в подобном не находил. Боролся-то с курением молодёжи! (Под дороге осваивая бюджет, выделенный на это благое дело.) Сам был уже в почтенном среднем возрасте.

В целом в Древней Греции и в Древнем Риме совершенно спокойно относились не только к абортам, но и к инфантициду (детоубийству). Именно в «золотом веке» человечества появились абортмахеры, которые вовсе не всегда были врачами. Методы древней медицины не слишком отличались от современных: манипуляции в полости матки с помощью специальных медицинских инструментов, использование лекарственных препаратов. Чаще всего аборты делали богатые женщины, потому как услуга была платной (привет, Гиппократ!). Бедные, полагаю, просто убивали своих детей. Так дешевле. Аристотель одобрял аборты: «если в браке зарождаются дети вопреки ожиданию, то плод может быть изгнан, прежде чем он начнёт чувствовать и жить». Или вот ещё чудесный перл из древнего философа и мыслителя: «В местах, где число детей велико, а местные традиции препятствуют умерщвлению новорождённых (курсив мой. – Т.С.), – необходимо установить ограничение на воспроизведение потомства. Но если, вопреки ограничению, в семье ожидается ребёнок, необходимо провести аборт до того момента, когда у плода разовьётся жизнь и способность чувствовать, ибо разница между законным и противозаконным абортом определяется наличием у плода способности чувствовать, а значит жизни». А чтобы не травмировать психику родителей больных детей, старина Аристотель выступал за механизацию умерщвления больных детей и настаивал на законе, по которому родителям запрещалось оставлять в живых уродцев. Ещё один прекрасный философ Платон настаивал на том, что беременные старше сорока лет обязаны делать аборт, потому что частота пороков развития плода и материнской смертности куда выше в этом возрасте. И считал инфантицид делом необходимым, хотя и крайне стеснялся при этом: «Ребёнок из низшего класса, а также все дети, рождённые с пороками, должны быть тайно уничтожены, чтобы никто не знал, что с ними стало». Труд Аристотеля назывался «Политика», Платона – «Республика». Дядьки были не просто так себе философами-мыслителями. Они были государственными деятелями! Аборт и детоубийство рассматривались ими как пути решения проблем перенаселения, голода и прочих социальных язв. Нет людей – нет проблем. Логично.

Диоген с группой других бородатых товарищей считал, что жизнь начинается с первым вдохом. Потому слишком париться на предмет абортов и не стоит.

Чуть позже в Древнем Риме репродуктивная политика слегка поменялась и вот уже Цицерон высказывается против абортов. Но какова аргументация! «Женщина должна быть наказана за изгнание плода, так как она крадёт у республики предназначенного для неё гражданина – (курсив мой. – Т.С.)». Очаровательно, не правда ли? Ты не дитя приводишь в мир, а гражданина! Изволь не уклоняться от детородной обязанности! Не то в штрафбат отправим!

С приходом христианства всё стало строже до полного и окончательного маразма, как у древних ацтеков. И сперва осудили инфантицид, и с 318 года от РХ убийство ребёнка стало считаться уголовно наказуемым. За это огромное мерси. Но на Константинопольском соборе 629 года вошли в иступлённый человеколюбивый раж – и за аборт была установлена смертная казнь. Не очень понятно, как это согласовывалось со вселюбящим и всепрощающим богом. Аристотель, Платон и Цицерон хотя бы руководствовались очищенной логикой на благо государства – пусть и в диаметрально противоположных условиях, времена-то на месте не стоят, – в своих бездушных рассуждениях и предлагаемых законопроектах. Но ранние христиане вообще очень любили убивать человека, исходя из мотива любви к человеку. К девятому веку смертную казнь за аборт отменили. Всего-то лет восемьсот с небольшим, чего уж там.

В России Алексей Михайлович Романов – отец Петра Алексеевича Романова – тоже определил наказанием за аборт смертную казнь. Пётр Первый отменил папенькин указ. Смягчил. Вырвать ноздри и на каторгу.

Да и новейшая история абортов тоже невесела. Вспомнить хотя бы «сталинский запрет» на аборты. Последствия? Резко возросло количество криминальных абортов и, как следствие, материнской смертности. Мировой опыт борьбы с абортами наглядно демонстрирует: как только запретить медицинские аборты – резко возрастает число абортов криминальных. Человечество отродясь делало аборты и, боюсь, в обозримом ближайшем будущем этой порочной практики не прекратит. Так что, на мой взгляд, единственный путь – это просвещение. Чем раньше начинать с девочками беседы о половой культуре – тем меньше неприятностей мы будем иметь с девушками и женщинами.

Ни один врач не одобряет аборты. Но врачи против запрета абортов. Женщина должна иметь возможность прийти со своей проблемой в медицинское учреждение, где всё будет выполнено максимально щадяще, при должном обезболивании, медикаментозном прикрытии и в разумные сроки. Женщина, которой некуда идти, способна на очень опрометчивые поступки. И мы вполне можем в полном соответствии с Аристотелем, потерять не только гипотетического гражданина, но и вполне действующую гражданку.

Лично мне в этом «абортном» вопросе (как и во всех прочих вопросах бытия) куда как ближе позиция некоего английского философа Уильяма Оккама. Он считал, что существует только индивидуальное. Универсалий не существует. Нельзя заставить всех строем ходить и тельник носить, руководствуясь какой бы то ни было прекрасной идеей общего блага. Нельзя заставить всех рожать «от сих до сих». И нельзя запрещать аборты. Равно как аборты поощрять. Да-да, этот тот самый Оккам, о чьём скальпеле (иногда его называют бритвой) вы наверняка наслышаны: «не множьте сущностей без необходимости». Вместо того, чтобы ломать голову над тем, если жизнь до жизни, насколько нравственен аборт и куда вы попадёте после смерти, его выполнив, – предохраняйтесь от нежелательной беременности ради здоровья вашего единственного и неповторимого индивидуального организма. Другого у вас не будет.

Когда уже стоит задуматься об ЭКО?

После того, как выяснится, что вы бесплодны. Или бесплоден ваш половой партнёр. Бесплодны окончательно и бесповоротно. И диагноз «бесплодие» должен поставить врач акушер-гинеколог. Окончательная и бесповоротная невозможность забеременеть бывает не слишком часто, потому как патологические состояния, составляющие структуру бесплодного брака в 85–90 % случаев легко диагностируются и достаточно успешно лечатся. Во всяком случае, у женщин.

Бесплодный брак (считайте это словосочетание термином, печать в паспорте не обязательна) – это отсутствие беременности у супругов детородного возраста в течение одного года регулярной половой жизни без применения каких-либо контрацептивных средств. Если после года активных попыток вам не удалось забеременеть – добро пожаловать к врачу. Причём мужчины – вперёд. Сейчас «мужские причины» составляют никак не меньший удельный вес бесплодия, чем женские, а обследовать мужчин проще, безболезненней и дешевле.

Если вы прицельно пытались забеременеть во время овуляции – срок укорачивается до полугода.

Курабельна или инкурабельна конкретная причина конкретного бесплодия – может сказать только врач. Когда конкретной паре задумываться об ЭКО – можно говорить только обследовав конкретную пару.

Я уже писала прежде об ЭКО. Статьи, написанные в разные годы для разных изданий, вошли в мой авторский сборник «Акушер-ХА! Вторая»: «Экстракорпоральное оплодотворение», «Сурмама».

Шпаргалка

Противозачаточные таблеткипотому и называются противозачаточными, что препятствуют зачатию. Но КОК (комбинированные оральные контрацептивы) работают и как регулировщики – и при ряде состояний лечат от… бесплодия. Это не парадокс. Так на практике проявляет себя закон диалектики: единство и борьба противоположностей. В том числе.

Внутриматочная спираль предохраняет от зачатия. Но действие её основано на не слишком физиологичных механизмах. Хотя и локальных. Спираль (особенно медь-содержащая) может быть установлена с целью экстренной посткоитальной контрацепции. «Забеременеть поверх спирали» – медицинская казуистика. Она случается, но… не с вами. Вы же ставили спираль в приличной клинике, и вы не забываете, что «лет двадцать назад, кажется, поставила спираль».

Зачатие после кесарева возможно. Ещё зачатие возможно после душа. После чашки кофе. После купания в море. И после массы прочих разнообразных событий.

Лапараскопия в репродуктологии/гинекологии процедура диагностическая и лечебная. Так что в контексте данной темы лапароскопия может выяснить причину бесплодия и в ряде случаев – от бесплодия излечить. Но никак не привести к нему.

Фертильность (способность к зачатию) после родов восстанавливается как только восстанавливается овуляторный цикл. «Кормить грудью» не равно «предохраняться от беременности». Не путайте МЛА (метод лактационной аменореи, предполагающий специальный режим) с «я кормлю грудью!»

В случае любых репродуктивных неудач в анамнезе – выкидыш, замершая беременность, мертворождение, – необходимо комплексное обследование и, в случае необходимости, лечение и/или коррекция состояний. Не стоит немедленно продолжать работу над созданием потомства.

Антибиотики и прочие фармакологические агенты никогда не стоит назначать себе самостоятельно. Не только во время беременности. Но и до паранойи не рекомендуется доходить: если врач что-то назначает – у него есть на это причины. Попросите понятно объяснить. Не соглашается? Хамит?! Меняйте врача!

Серьёзные заболевания и не менее серьёзные методы лечения откладывают вопрос с беременностью. Для того, чтобы подарить жизнь, необходимо выжить.

Посткоитальная контрацепция существует. Но ею не стоит злоупотреблять. Ваша гипоталамо-гипофизарная система сойдёт с ума. Следом тронутся органы-мишени. Злоупотребление посткоитальной контрацепцией ведёт не только к бесплодию, но и к целому ряду соматических заболеваний.

Аборт – малоприятная как для тела, так и для психики процедура. Что и как будет с вашим эндометрием даже после удачно выполненного аборта – не сможет сказать даже папа римский. Он, в конце концов, не бог. К слову, сын божий, помнится, велел любить, прощать и утешать. Но иные служители религиозных культов отчего-то злоупотребляют судейской функцией. Это лирика. Тут важнее физика: от абортов, случается, умирают. От таблеток и презервативов – нет.

Овуляция после удачно выполненного аборта восстанавливается в течение времени одного цикла. Предохраняйтесь!

Экстракорпоральное оплодотворение – процедура очень непростая и недешёвая. Прежде чем «задумываться об ЭКО» – детально обследуйтесь. (Причём джентльмены – вперёд!) Возможно, ваш случай вполне излечим.

Сколько бы вы ни распинались перед аудиторией, всегда найдётся опоздавший на консультацию. Или чрезмерно занудный отличник. Или беспрестанно отвлекавшийся разудалый двоечник. Или штатный шут. Или умник, желающий подловить консультирующего (иногда должность умника совмещена с ролью шута – так умело он изображает дурака). Но повторение – мать учения. И терпения. Поднимайте руки, я вас внимательно слушаю! Терпения мне не занимать.

Говорят, что к зачатию нужно специально готовиться?

В принципе, даже к урокам надо готовиться. Мама вам разве не говорила?

Но если вы вели здоровый образ жизни, не пьёте, как сапожник, не дымите, как паровоз, ваш вес в пределах разумной нормы и возраст вменяемо-репродуктивный – вы готовы к зачатию.

В противном случае вам необходимо привести себя в форму.

Как зачать ребёнка «нужного» пола? И вообще, возможно ли это?

Такими же точно способами, как и ребёнка «ненужного» пола. Хотите – в миссионерской позе, а хотите – и в коленно-локтевой. Можно с утра, или – в обед, не возбраняется – перед сном.

Конечно, возможно! У вас примерно пятьдесят процентов вероятности зачать дитя «нужного» пола. И, в конце концов, всегда остаётся возможность обменяться младенцами с соседкой по палате. Вдруг она тоже родила ребёнка «ненужного» пола. Походите по роддому, поторгуйтесь, можно – с доплатой.

Как уже говорилось выше: спрогнозировать пол ребёнка невозможно. Впрочем, на ранних сроках можно сделать биопсию хориона. И каждый раз, как вы будете зачинать новую жизнь «ненужного» пола – вы ещё успеете сделать аборт. Но добиться от врача биопсии хориона лишь для выяснения пола эмбриона будет очень сложно. Потребуется справка от психиатра. Или можно эмигрировать в Азербайджан. Там муссировался вопрос о допущении «селективного аборта». Мальчикам оказывается предпочтение перед девочками. Прямо как в Древнем Риме. Там всем – от самого нищего плебея до богатейшего патриция-олигарха – разрешалось даже вполне здоровую новорождённую девочку выбрасывать на помойку.

Вздрогнули? Извините, не я поинтересовалась «нужным» полом.

Если благоприятные для зачатия дни?

Да. День овуляции.

Подскажите лучшую позу для стопроцентного зачатия.

Вот и стала я инструктором по боевому сексу!

Для «стопроцентного» зачатия важна не поза, а «стопроцентная» фертильность – способность к зачатию. Как ваша, так и вашего полового партнёра.

Является ли бесплодие наследственной болезнью?

Извините, если вы родились – то со всей очевидностью: нет. Чтобы это понимать, не надо оканчивать философский факультет университета с красным дипломом, имея во вкладыше по дисциплине «Логика» отметку «отлично с отличием!».

Наследственной может быть предрасположенность к ряду состояний и синдромов. Но никак не бесплодие.

Мой врач сказал, что овуляция у меня нерегулярная. Может ли наступать менструация, если нет овуляции?

Поменяйте врача. Во-первых, хороший врач объяснил бы вам, что если нет овуляции, вполне возможна менструальноподобное кровотечение, не являющееся менструацией. Есть сумка от Шанель, а есть подделка. С виду и не отличишь. Во-вторых, хороший врач выяснил бы причину «нерегулярной» овуляции и назначил бы коррекцию.

Нужно ли измерять базальную температуру для определения наиболее благоприятного момента для полового акта?

Для полового акта любой момент благоприятен, коль скоро по обоюдному согласию.

Для полового акта, целью которого является беременность – нужно строить график базальной температуры. Но это скорее упражнение на дисциплину. И немножко «познай себя». Достоверней пользоваться тестами на овуляцию. Купите в аптеке, внимательно прочитайте инструкцию и, главное! – следуйте ей.

У меня болезненные менструации. Может ли это быть причиной, по которой я не могу забеременеть?

А у меня красивые ноги. Может ли это быть причиной того, что я не пианист?

Болезненность – очень субъективный показатель. Объективный показатель: наличие или отсутствие овуляции. Начните построение графика базальной температуры.

После занятий сексом часть спермы вытекает у меня из влагалища. Как можно этого избежать? Следует ли нам сменить позу? Может ли это быть причиной того, что я не могу забеременеть?

Деточка, включите пресловутую, уже упомянутую выше, логику! Хотя бы элементарную! Если что-то вытекает – надо сделать так, чтобы не вытекало. Тут речь уже не о философском факультете университета. И даже не о школьных уроках физики. А о нормальном (даже куда ниже среднего) житейском соображении. Подложите себе что-нибудь под поясницу. Задерите ноги. «Берёзку» когда-нибудь делали, например? Во-о-о-т! Но на самом деле это миф. Скорее психотерапевтическое упражнение, нежели целесообразное мероприятие. Того количества спермы, которое попадает во влагалище, вполне достаточно для зачатия. Если сперма нормальная.

Пусть ваш партнёр сделает спермограмму. Это не помешает задирать вам ноги, но, возможно, вам станет ясна причина, по которой вы не можете забеременеть. Если с его спермой всё в порядке – пришла ваша очередь обследоваться.

Мой гинеколог говорит, что у меня всё абсолютно нормально. Мы с мужем регулярно занимаемся сексом, и мы оба здоровы, у меня регулярные менструации. Однако мне до сих пор не удалось забеременеть. Посоветуйте, что делать?

Если у вас всё «абсолютно нормально», пришла очередь вашего мужа топать к профильному специалисту. То, что он здоров и гнёт подковы – ещё ничего не значит. Необходимо посетить андролога. Если с фертильностью вашего супруга всё в порядке – ищите другого врача акушера-гинеколога. Хороший врач всегда докопается до причины. Возможно, у вас иммунологическое бесплодие. Ваша шеечная слизь вырабатывает антигены против спермы вашего мужа. В таком случае, вам придется прибегнуть к ЭКО. Или – поменять мужа. Но это лишь предположение. Для начала надо всё выяснить.

У моего мужа первая группа крови, резус положительный, а у меня четвёртая группа, резус отрицательный. Может ли быть бесплодие от несовместимости групп крови?

Ни группа крови, ни цвет глаз, ни густота волос, ни форма ладоней не влияют на способность к зачатию.

У меня «загнутая» матка. Может ли это стать причиной бесплодия, поскольку сперма при этом не может попасть в матку?

«Загнутая», но не закрытая наглухо. Абсолютно у всех женщин имеется угол между телом и шейкой матки. В основном это открытый кпереди угол в 120°. У иных имеется «загиб кзади». Это такой же вариант нормы как и, например, левши. Ни один из вариантов анатомических «загибов» матки не является причиной бесплодия.

Подруга советует мне подложить подушку под ягодицы во время и после полового акта. Повысит ли это шанс на зачатие?

Одно могу сказать точно: не понизит. Возможно, это повысит шансы на достижение вами оргазма. Повторюсь: если у вашего полового партнёра со спермой всё в порядке, то расположение ваших тел в пространстве не имеет значения. Значение имеет только попадание спермы во влагалище. Дальше живые и подвижные сперматозоиды разберутся сами. И мой вам добрый человеческий совет: перестаньте обсуждать свою половую жизнь с подругой.

Моя подруга говорит, что если мы будет стараться забеременеть и очень этого хотеть, то у нас обязательно получится! А свекровь предполагает, что я не могу забеременеть, потому что подсознательно не хочу иметь ребёнка, так как он может помешать моей карьере, и этот психологический барьер – бесплодия.

Да у вас там просто митинг! Подруги, свекрови… Кто ещё? Старушки у подъезда? Интимная жизнь потому и называется интимной, что не предназначена для обсуждения с толпой посторонних.

Если вы «стараетесь» – и не беременеете, то с этой ситуацией не к подруге, а к врачу. Свекровь в этом деле вообще имеет номер восемь и если не слушается команды: «сиди, пока не спросим!» – то общение с ней лучше ограничить до жизненно-необходимого минимума. Психологические барьеры не имеют значения для физиологических процессов зачатия. Нежелание беременеть – не контрацептив. Будь это иначе, не было бы проблемы аборта.

Мой месячный цикл сорок три дня. Может ли это быть причиной бесплодия?

Если цикл регулярный и овуляторный – проблема не в вас. Купите тест на овуляцию. Цикл может колебаться в пределах плюс-минус условно-канонических двадцати восьми дней. Сорок три – безусловно чуть длиннее среднестатистической нормы, но, возможно, такова ваша индивидуальность. Есть женщины ростом метр пятьдесят, а есть – метр восемьдесят. Ни рост, ни длительность цикла прямого отношения к фертильности (плодовитости) не имеют. Если цикл ановуляторный – у вас имеются проблемы. Не откладывайте поход к акушеру-гинекологу.

У меня непроходимы маточные трубы. У меня никогда не было гинекологических заболеваний, почему у меня непроходимость труб?

Э-э-э… Стоп! Откуда вы знаете, что у вас непроходимы маточные трубы? Таковой диагноз может поставить только профильный специалист. Причём уточнение такового предполагаемого диагноза требуется лапароскопическое. И «непроходимость» маточных труб не бывает без предыдущих заболеваний женской половой сферы. В каком именно месте вы врё… выдумываете? Если вы сама себе поставили диагноз «непроходимость маточных труб», то он наверняка ошибочный. Если вы точно знаете, что у вас непроходимость маточных труб – в вашей истории болезни есть хотя бы предположительная причина, предварительный диагноз. В любом случае – вам к врачу. Например, к психиатру.

Обязательно ли заниматься сексом каждый день для того, чтобы забеременеть? Как определить наиболее благоприятный день для зачатия?

Не обязательно. Сексом каждый день можно заниматься, если вы любите заниматься сексом. Для того, чтобы зачать – хватит одного дня в месяц. Купите тест на овуляцию. День овуляции – день секса. Для «целенаправленно зачинающих».

Моя мама говорит, что я слишком напряжена и озабочена, и как только я расслаблюсь, я сразу забеременею. Может ли бесплодие являться следствием стресса?

А вы не напрягайте маму – и она не будет напрягать вас. Бесплодие может быть следствием стресса, только если стресс привёл к раннему климаксу. В истории имеются прецеденты. Например Жозефина Богарне. Она несколько лет провела в Бастилии. Её мужа, генерала Александра Богарне уже обезглавили. А Жозефина понятия не имела, что день грядущий ей готовит: чашку кофе поутру или же приглашение на казнь. Позже, когда в доме одного из директоров французской республики она познакомилась Наполеоном Бонапартом (тогда ещё всего лишь полковником по прозвищу «Маленький Капрал») и вышла за него замуж, то будущий император Франции грешным делом даже подумал, что бесплоден. Ведь у Жозефины было двое детей и, значит, причина не в ней. Он даже сгонял на сторону, проверить (ну не делали тогда спермограмм). Выяснилось, что у него с этим делом полный порядок. Позже он развёлся с Жозефиной и женился на дочери австрийского императора, которая родила ему наследника. Жозефина, находясь в состоянии постоянного стресса, рано постарела «по-женски» – в физиологическом смысле. Но вы же не ждёте в течение нескольких лет каждое божье утро вызова на гильотину и климакс – это пока не про вас и, возможно, даже не про вашу маму? Тогда идите к врачу – доискиваться не досужих, а реальных причин невозможности забеременеть.

К физиологическим женским стрессам относится ещё так называемая «аменорея военного времени». Но вы, похоже, не участвуете в боевых действиях и не пашете в режиме двадцать четыре на семь на оборонном предприятии фасона «всё для фронта, всё для победы!» – иначе бы у вас не было времени «на поболтать» с мамой. Да и менструации у вас регулярные (слово «аменорея» говорит само за себя, да? Кому не говорит, перевожу: «аменорея» = «отсутствие менструации»).

Если у вас цикл в норме – озаботьтесь поиском истинной причины репродуктивных неудач. Без мамы. Маме стрессы ни к чему. А с тем, от кого вы никак не можете забеременеть. Возможно, причина не в вас, а в нём.

Я беспокоюсь о том, что у меня может быть плохое качество яйцеклеток. Как можно определить качество яйцеклеток?

Определить «качество яйцеклеток» можно только получив вашу яйцеклетку путём пункции и тщательно рассмотрев её под микроскопом. Но уверяю вас, если у вас нормальный овуляторный цикл, то «качество яйцеклеток» у вас отменное. Вам же не яичницу жарить. И вы – не курица.

Правда ли, что после ановуляторного цикла беременеть в следующий цикл опасно, так как из яичника выходит та яйцеклетка, которая начала созревать ещё месяц назад, и повышается риск хромосомных нарушений (трисомия 18-й пары, 21-й пары)?

«Кто на ком стоял?!»

Простите.

Нет. Яйцеклетки НИКОГДА не «начинают созревать ещё месяц назад». В овуляцию выходит только и только та яйцеклетка, которая начала созревать четырнадцать (при двадцати восьми дневном цикле) дней назад.

Может ли принятие аспирина перед зачатием повысить его шансы?

Каким, простите, образом?

Если у вас болит голова, то «принятие аспирина» может повысить шанс на половой акт.

Аспирин имеет к зачатию примерно такое же отношение, как аист – к появлению у вас в семье новорождённого. Разве что у вас антифосфолипидный синдром, но тогда приём аспирина для вас – жизненная необходимость, не имеющая никакого отношения к репродукции.

Правда ли, что таблетка аспирина, введенная во влагалище после полового акта, сработает, как контрацепция?

Нет. Разве что вызовет ожог слизистой.

А вот таблетка аспирина, принятая не после полового акта, а вместо полового акта – вполне работает, как контрацепция. Но в этом случае можно обойтись и стаканом воды. Вода менее вредна для слизистой желудка.

Может ли позднее зачатие – в конце цикла, – вызвать неправильное развитие плода?

Зачатие «в конце цикла» невозможно. Оплодотворение яйцеклетки возможно только в течение времени готовности яйцеклетки к оплодотворению. Это одни сутки в середине цикла. Если вы запутались в своём цикле – вы просто не слишком организованны. Потому вопрос о неправильном развитии плода тут неуместен. Из серии «– Который час? – Да-да, прекрасная погода!».

Я где-то слышала, что забеременеть невозможно, если девушка во время полового акта не достигла оргазма. Правда ли это?

Девушка, принимающая участие в полноценном половом акте, уже называется женщиной. Это во-первых. Во-вторых: если бы женщина, не достигающая оргазма, не могла забеременеть, планета не была бы столь густо населена. В-третьих: воздействие «где-то там слышать» – очень вредно влияет на кровообращение головного мозга! Немедленно прекращайте где-то там слушать и начинайте читать книги и думать. Это отличная физкультура для нейронов, ответственных за управление вашим «бортовым компьютером».

Правда ли, что существуют безопасные дни (во время менструации, сразу до, сразу после)?

Календарные методы планирования семьи подходят только тем, кто не имеет ничего против очередного (хотя и незапланированного) ребёнка.

А вот «безопасных дней», чтобы не подцепить инфекцию, передающуюся половым путём, не существует. Мало того, дни менструации повышают риск получения подобных «подарков».

Правда ли, что прерванный половой акт является эффективным способом контрацепции?

Так называемые «естественные» методы планирования семьи (кроме календарных к ним относится и прерванный половой акт) – подходят именно что для семьи. Причём для семьи, которая – см. выше, – ничего не имеют против внепланового ребёнка. И не только потому, что далеко не все мужчины могут контролировать эякуляцию, но и потому, что сперматозоиды в достаточных количествах содержатся в секрете, выделяющемся в фазу возбуждения. Кроме того, прерванный половой акт ведет к аноргазмии. Женской. Аноргазмия не влияет на способность женщины к зачатию, но делает её сперва неудовлетворённой, затем – несчастной, а позже – и просто злой бабой. Лучше уж вообще никак, чем так.

Правда ли, что занимаясь любовь в бане, невозможно забеременеть?

Если под «заниматься любовью в бане» имеется в виду написание друг другу любовных стишков в альбомы, то забеременеть действительно невозможно. Правда, и стишки в альбомы писать не слишком удобно, на мокрой-то бумаге! Если же под «заниматься любовью в бане» имеется в виду «незащищённый половой акт в бане» – шансы забеременеть такие же, как и при половом акте в палатке, в строительном вагончике, в котловане, в лифте, в подъезде, в кровати…

Правда ли, что приём противозачаточных таблеток в течение нескольких месяцев повышает шанс на зачатие после их отмены?

Если вам назначили комбинированные оральные контрацептивы с целью коррекции тех или иных нарушений вашего цикла, – то да. Но обсуждать эту тему вы должны с конкретным врачом, знающим вашу конкретную гормональную проблему. И «несколько месяцев» – это не срок для коррекции. Если у вас никак не получается забеременеть без таблеток, то начав их пить – вы точно не забеременеете. На то они и ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫЕ. Не надейтесь, что вам удастся решить вашу репродуктивную проблему, принимая случайно выбранные вами в аптеке контрацептивы в течение нескольких месяцев и затем резко их отменив. Только усугубите то, не знаете что. Идите к врачу.

Справка

Принимая КОК – комбинированные оральные контрацептивы – женщина на самом деле некоторым образом сохраняет, «консервирует» свою репродукцию. Количество яйцеклеток, которое мы произведём, определено ещё в момент создания нас. Понятно, что чем реже овуляция, тем большее количество яйцеклеток сохранится в яичниках. Кроме того, КОК предохраняют яичники от кист, возникновение которых связано с тем или иным нарушением овуляторного процесса. Во время приёма КОК цервикальная слизь – слизь канала шейки матки – более плотная и опосредованно снижает риск (не путать с «предохраняет»!) подхватить восходящую инфекцию (понятно, почему инфекция называется восходящей: наружные половые органы и влагалище расположены ниже, чем шейка матки и матка). Приём КОК достаточно надёжно страхует от иных разновидностей женской онкологии. И в дальнейшем понижает риск внематочной беременности.

В те самые времена, которые так любят поминать разнообразные «естественнородящие», женщина десятилетиями давала отдых своим яичникам. Софья Андреевна Толстая родила Льву Николаевичу тринадцать детей (пятеро из них умерли в детстве, но мы сейчас не о причинах детской смертности – в том числе от тех инфекций, которых легко можно избежать, если соблюдать календарь прививок; а всего она перенесла восемнадцать беременностей). Если начать рожать в лет семнадцать-восемнадцать, затем кормить грудью, как положено методом МЛА, то за тридцать-тридцать пять лет детородного периода прольётся всего примерно двенадцать-пятнадцать менструаций. Всё остальное время яичники отдыхают от овуляции.

И к слову, женщин, рожающих неестественно, не существует в известной нам природе. Видимо, это подхваченное и переиначенное не слишком грамотными людьми: «роды через естественные родовые пути». Вероятно, эта разновидность человеческой особи произошла от тех крестьян, которые громили первые в России фельдшерско-акушерские пункты, организованные еще при Павле Петровиче Романове – Павле Первом. И как Аракчеев ни старался, какие подробные и пошаговые инструкции не создавал (включая инструкцию по присмотру за младенцем) пращуры наших современных «естественнорожденцев» продолжали помирать под стогами, не желая принимать никакой «диавольской» медицинской помощи. Их потомки отличаются от своих предков только тем, что имеют доступ в Интернет. И помирают в надувных бассейнах, установленных в гостиных собственных комфортабельных квартир с унитазами, ванными комнатами и бытовой техникой.

Я очень люблю спать на животе, но недавно пожилая женщина сказала, что это может привести к загибу матки, и нерожавшим девушкам лучше отучить себя от этой привычки.

Я же просто пошутила о старушках на скамейке под подъездом! А вы, оказывается, и пожилых женщин слушаете. У этой пожилой женщины на голове не было резиновой грелки, предохраняющей её от смертоносных лучей, испускаемых спутниками ЦРУ? Нет? Ну тогда она просто непроходима глупа. И слушать её – тоже не слишком умно. Лучше пойти поспать. На животе. Спать на животе – совершенно безопасная привычка. В отличие от общения с чокнутыми старушками.

Переменка

Одна пожилая женщина сказала, что нельзя забеременеть:

в самолете, на высоком каблуке;

в узких джинсах, на пирсе;

в контактных линзах, на столе.

И эта пожилая женщина абсолютно права! Но только в том случае, если во всех перечисленных ситуациях в вашем влагалище не было эякулирующего мужского полового члена.

Одна пожилая женщина сказала, что можно забеременеть, если:

пить только сухое вино;

есть только арбузные корки;

не менее получаса лежать с задранными вверх ногами.

И эта пожилая женщина абсолютно права! Но только в том случае, если во всех перечисленных ситуациях в вашем влагалище побывал эякулирующий мужской половой член.

В противном случае у одной пожилой женщины сенильный бред.

Шпаргалка

Здоровый образ жизни – всё для человека вне зависимости от пола и возраста. Тем более должен быть здоров образ жизни женщины, желающей подарить миру человека. (Читать снова и снова до полного осмысления и окончательного усвоения.)

Ребёнок любого пола – нужен. Не бывает ненужных детей.

Овуляция – самый тот момент для зачатия. Но без сперматозоидов его не начать.

«Лучшая поза» важна для удовольствия во время полового акта, но никакого отношения не имеет к инициации зачатия.

Бесплодие не является наследственной болезнью. А вот тугодумие иногда родовая черта. Вполне поддается коррекции чтением и размышлениями.

Грамотный врач – это важно! Так же важно, как ваше умение слушать, понимать и следовать рекомендациям грамотного врача.

Подругам, свекровям, матерям и пожилым женщинам не место в вашей спальне. Иначе аноргазмия и стресс вам обеспечены. Они не приводят к бесплодию, но ухудшают качество вашей жизни. В том числе – половой.

Интернет – не слишком хороший источник знаний. Даже изучив все сайты, посвящённые ядерной физике, я не стану Эйнштейном. Не говоря уже о том, что Сеть иногда приносит кое-что совершенно некачественное, что, будучи съедено вашим мозгом, приводит к умственным отравлениям.

От двух до сорока. А иногда – и до сорока двух

Имплантация произошла, зачатие завершено. Эмбрион и экстраэмбриональные структуры развиваются. Вы можете ощущать сомнительные признаки беременности.

Что такое сомнительные признаки беременности?

Как следует из значения слова «сомнительные» – это такие признаки, которые не обязательно являются признаками беременности. К ним относятся: тошнота, рвота, потеря аппетита, извращение вкуса (внезапное пристрастие к соленому, кислому, странному), изменение обонятельных ощущений (отвращение к запахам, которые прежде казались терпимыми), утомляемость, раздражительность, сонливость. Эти сомнительные признаки называются субъективными сомнительными признаками = «вы так чувствуете». Существует ещё и ряд объективных сомнительных признаков = «это происходит на самом деле»: увеличение живота; пигментация кожи лица, белой линии живота, сосков и околососковых ареол, наружных половых органов, появление рубцов беременности (стрий) на коже живота.

Кроме сомнительных существуют вероятные признаки беременности.

Что такое вероятные признаки беременности?

Вероятные признаки беременности: прекращение менструаций, увеличение молочных желез и выделение молозива, разрыхление и цианоз слизистой оболочки влагалища и шейки матки, увеличение и размягчение матки, изменение её формы, повышение сократительной способности матки. Понятно, что изменения влагалища и матки может отметить только врач при осмотре шейки матки в зеркалах и при двуручном (бимануальном) исследовании. К вероятным признакам относятся также определение хорионического гонадотропина в моче и в крови. Тест на беременность можно купить в любой аптеке и все эти тесты одинаково показательны. Покупая «что-нибудь эдакое», вы платите не за «другой тест», а за дизайн. Тесты чаще всего определяют общую молекулу хорионического гонадотропина или же её фракции.

Но самыми неоспоримыми являются достоверные признаки беременности.

Что такое достоверные признаки беременности?

Золотым стандартом диагностики служит определение -субъединицы ХГЧ (хорионического гонадотропина человека; иногда можно встретить аббревиатуру ХГТ – хорионический гонадотропин) и ультразвуковое исследование.

Расскажите о развитии плода по неделям беременности.

Прежде чем рассказывать о «развитии плода по неделям беременности» хочу особо оговорить немаловажный момент: все мы разные. Я отличаюсь от вас. Вы – от вашей подруги. Все мы вместе – от морпеха. А морпех, в свою очередь, отличается от танцовщика. И все мы/они вместе – от Софьи Ковалевской. «Рассказывать о развитии плода по неделям беременности» – это всё равно, что вещать о некоей усреднённой среднестатистической жизни. Некоторые реперные точки безусловно есть. И я, и вы, и морпех когда-то родились, были младенцами, детьми, подростками, стали взрослыми. Каждый со своими индивидуальными особенностями. Кто-то вымахал под два метра, а кто-то и в своих полутора себя отлично чувствует. Кто-то «страдает от ожирения», имея примерно граммов двести «лишнего» – для размера XS – веса, а кто-то любовно оглаживает щедро свисающие бочка, и никак не может налюбоваться своим отражением в зеркале, упаковывая социальные сети гордо выпученными арбузными грудями, пухлыми ляжками и лунообразным ликом. У нас разные характеры, таланты, склад ума и так далее. И хотя и я, и вы, и морпех – непременно умрём, но жизни мы с вами проживём разные. Безусловно, у нас с вами схожи анатомии и физиологии, как схожи они у морпеха и танцовщика. Но вот что мы с ними делаем, к чему мы предрасположены, что определяет нашу индивидуальность – это уже совсем другой разговор. Из области генетики и многого того непознанного, что на данном этапе развития науки и техники можно условно называть чудесами. Которые, как известно не противоречат природе, но лишь известной нам природе. Это давным-давно сказал Блаженный Августин. Так что когда мы говорим о развитии плода по неделям беременности – мы всего лишь говорим о некой схеме. Плюс-минус одинаковой для нас всех. Для того, что выяснить эту схему, анатомы, гистологи, эмбриологи, генетики, биофизики и биохимики, врачи акушеры-гинекологи и неонатологи долгие и долгие годы (речь идёт даже не о десятилетиях, а о столетиях) накапливали знания и опыт. И на месте они не стоят. Так что рано или поздно мы – или наши дети, которых мы создаём и вынашиваем, – будут знать о человеке много больше. И, возможно, именно вы, именно сейчас – уже несете в себе жизнь, которая познает механизмы ещё множества занимательных таинств.

Страницы: «« « 12345 » »»