Самое полное руководство по здоровой беременности от лучших акушеров и гинекологов Коллектив авторов

Во время «медового месяца» нашей беременности мы почти ничего не знали о младенцах. Так что мы учились. Много. Я выучила наизусть таблицу, описывающую разные виды криков младенца, и знала, когда ребенок голоден, когда ему мокро, а когда просто скучно. Я могу описать вам разные виды раздражения от мокрых подгузников. Стыдно сказать, но для меня было очень важно, какой модели у меня коляска. У всех такая, и мне нужна такая же. А еще модная сумка для подгузников и переноска для младенца. Теперь я уже не помню и половины всего этого снаряжения. Я уверена, вы понимаете почему. Вашему ребенку совершенно все равно, какая у него коляска, есть ли у него современный пеленальный столик. Если они есть, прекрасно, но это для вас. Ребенку нужно лишь, чтобы ему было удобно, чтобы его хорошо кормили, а главное – любили.

Патти

Вы уже на финишной прямой – последние три месяца (на самом деле три с половиной) беременности. За эти месяцы ваш ребенок значительно вырастет и ваш живот тоже.

Как растет ребенок

За этот месяц ваш ребенок прибавит кожного жира, так что его кожа станет более гладкой и менее сморщенной. Кожа также начнет приобретать окраску.

Неделя 25-я. К этому времени ручки ребенка полностью развиты, с миниатюрными ноготками, пальчики могут сжиматься в кулачок. Ребенок пользуется руками, чтобы обнаруживать разные части своего тела. Он исследует окружающую среду внутри матки, в том числе пуповину. Однако нервы, управляющие руками, еще далеки до полного развития. Если ребенок пытается схватить палец ноги, это удается ему только случайно.

Неделя 26-я. Брови и ресницы ребенка уже сформировались, волосы на голове стали длиннее и гуще. Ребенок по-прежнему красненький и сморщенный, но с каждым днем под кожей накапливается все больше жира. Поскольку ребенок будет набирать вес еще 14 недель до родов, его морщинистая кожица станет сидеть более плотно.

Уже сформировался рисунок на пальцах. Все части глаза тоже уже готовы, но ребенок откроет глаза еще примерно через две недели. К 26-й неделе ребенок весит примерно от 600 до 900 г.

Неделя 27-я. К этой неделе ваш ребенок выглядит почти так, как будет выглядеть при рождении – только меньше, краснее и худее. Легкие, печень и иммунная система еще не совсем готовы, но вот-вот будут. Если ребенок родится на этой неделе, его шансы на выживание – не менее 85 %.

На этой неделе ребенок может начать узнавать голоса родителей. Но слышит он неважно, поскольку его ушки закрыты густой жирной смазкой, защищающей кожу от повреждений. Околоплодная жидкость в матке тоже мешает слышать – так же, как хуже слышно в воде.

В 27 недель ребенок в 3–4 раза длиннее, чем был в 12 недель беременности.

Неделя 28-я. Глаза ребенка, которые были закрыты в течение нескольких месяцев, на этой неделе могут начать открываться и закрываться. Если бы вы могли взглянуть на ребенка теперь, вы бы узнали цвет его глаз. Но глаза ребенка в первые шесть месяцев после рождения часто меняют цвет, особенно если при рождении они были голубыми или серо-голубыми, поэтому в дальнейшем их цвет может оказаться совсем не тем, что сейчас.

На этой неделе продолжает быстро увеличиваться и развиваться мозг. Продолжают накапливаться слои подкожного жира.

Теперь ваш ребенок спит и бодрствует в регулярном ритме. Но это не тот ритм, что у взрослого или даже у новорожденного. Периоды сна составляют не более 20–30 минут. Вы можете почувствовать движения ребенка, если сидите или лежите.

На 28-й неделе вашей беременности, к концу 7-го месяца, длина ребенка – около 25 см от макушки до ягодиц, вес – около килограмма.

Как меняется ваше тело

Глядя, как увеличивается ваш живот, вы удивляетесь, сколько же еще может расти матка. Может еще долго – возможности организма велики.

Что и где происходит. В этом месяце матка поднимется на половину расстояния между пупком и грудью. Ребенок станет очень активен, особенно во второй половине месяца.

Сердце и кровеносная система. Давление может увеличиться, достигнув уровня, существовавшего до беременности. Иногда у вас может возникать ощущение, что сердце колотится слишком сильно или, наоборот, пропускает удар. Увеличившаяся матка может мешать возврату крови в сердце. Такие ощущения могут вас обеспокоить, но обычно это не опасно и позже прекращается. Однако, если у вас одышка или боль в груди, посоветуйтесь с врачом.

Дыхательная система. Объем легких продолжает увеличиваться, стимулируемый гормоном прогестероном. Это позволяет вашей крови приносить больше кислорода и уносить больше углекислого газа, чем обычно. В результате ваше дыхание учащается. Иногда бывает одышка.

Пищеварительная система. Движение пищи в пищеварительном тракте остается замедленным, поскольку увеличившаяся матка сдавливает кишечник. В результате возможны изжога и запоры.

Грудь. Вы можете заметить, что вокруг ареол появляются маленькие выпуклости – железы. Это тоже подготовка к кормлению грудью. В свое время выделения этих желез будут увлажнять и смягчать кожу на сосках и ареолах. Это предохранит их от ссадин и трещин при кормлении грудью.

Матка. В этом месяце матка поднимется до половины расстояния между пупком и грудью. Теперь она будет занимать пространство от лобковой кости до нижних ребер.

Ребенок станет активнее, особенно во второй половине месяца. Многие дети наиболее активны между 27-й и 32-й неделями. Они уже достаточно большие, чтобы ударить кулаком, и место для размаха у них еще есть. Иногда вам может быть трудно различить ложные схватки, настоящие схватки и удары и пинки ребенка. Запомните следующее. Ложные схватки не имеют ритма. Они различаются по силе и продолжительности и случаются нерегулярно. Настоящие схватки ритмичны – они становятся продолжительнее, сильнее и чаще одновременно (см. Часть 5). Если происходящее вас беспокоит, обратитесь к врачу.

Мочевыводящие пути. Отток мочи по-прежнему замедлен из-за увеличившейся матки и расслабления мышц мочеточников, переносящих мочу из почек в мочевой пузырь. В результате вы по-прежнему рискуете получить инфекцию мочевых путей. Если вы мочитесь слишком часто, чувствуете боль, жжение или повышение температуры, цвет или запах мочи изменился, обратитесь к врачу: возможно, у вас инфекция.

Кости, мышцы и связки. Связки, поддерживающие кости таза, в этом месяце становятся еще более эластичными. В итоге это облегчит прохождение ребенка по родовым путям. Однако сейчас слабость этих связок может привести к болям в спине. Могут быть боли и в области таза. Болеть будет по средней линии таза и по обеим сторонам от средней линии спины.

Влагалище. Выделения могут усилиться. Если они беловатые и без запаха, нет причин для беспокойства.

Прибавка в весе. В этом месяце вы будете по-прежнему набирать примерно по 450 г в неделю, всего около 1800 г за месяц. Большую часть прибавки составляет не жир. Это увеличивающийся вес ребенка, плаценты, околоплодной жидкости и накопление жидкости в тканях вашего тела.

Ваши эмоции

Время перед появлением на свет ребенка – прекрасное, но возможны и волнения. Надо покупать вещи для ребенка, оборудовать детскую. Посещать школу подготовки к родам и вашего врача. К тому же в последние три месяца беременности у вашего тела появляются новые запросы.

Сделайте передышку. Остановитесь, сядьте, расслабьтесь, пока можно. Постарайтесь получить удовольствие от этого месяца беременности, прежде чем начнутся суета и неудобства последних месяцев. Можно вести дневник, слушать успокаивающую музыку и ласково беседовать с ребенком. Сфотографируйтесь, чтобы потом показать ребенку, как вы выглядели в процессе его «строительства». Делайте все, чтобы получить удовольствие от беременности.

Посещение врача

В это посещение врач, возможно, скажет вам, как располагается ребенок в матке: головой, ногами или ягодицами вперед. Однако у ребенка еще достаточно времени, чтобы сменить положение, и очень вероятно, что он это сделает. Так что не волнуйтесь, услышав, что у вас ягодичное предлежание.

На этой стадии беременности вы должны учитывать вероятность преждевременных схваток – сокращений, открывающих шейку матки раньше, чем кончится 37-я неделя беременности. У детей, родившихся так рано, обычно низкий вес, менее 2,5 кг, что может привести к проблемам со здоровьем.

Симптомы преждевременных схваток таковы:

• Сокращение матки, ощущающееся как напряжение живота.

• Сокращения сопровождаются тупой болью в спине или чувством тяжести в нижней части таза и вверху бедер.

• Небольшое кровотечение, вода, вытекающая из влагалища, или густые выделения со следами крови.

В этом месяце вам сделают тест на глюкозу, чтобы проверить, нет ли диабета беременных, временной формы диабета, возникающей у некоторых женщин во время беременности. (В России глюкозотолерантный тест делают в 24 недели, причем обязательно с учетом уровня инсулина. – Примеч. науч. ред.) Если у вас отрицательный резус-фактор, будет сделан тест на резус-антитела и, возможно, первая инъекция резус-иммуноглобулина. (В России тест на резус-антитела проводится раз в месяц. – Примеч. науч. ред.)

УПРАЖНЕНИЕ МЕСЯЦА

Поднимаем ноги

1. Встаньте на колени и упритесь руками в пол на ширине плеч.

2. Поднимите правое колено и вытяните ногу назад параллельно полу. Спину не изгибайте.

3. Повторите по 5–10 раз с каждой стороны.

ПОТЕРЯ ЛИЧНОГО ПРОСТРАНСТВА

Когда вы беременны, с вами происходят некоторые интересные вещи. Личные ограничения как-то тают. Вы теряете свое личное пространство. Ваш живот интересен всем, от дорогой тетушки до зазывалы в магазине.

У меня не было проблем в семье: никто из домашних не рвался похлопать или погладить мое пузико. Но я съеживалась, когда к нему тянулись посторонние люди. Надо признать, что когда в ребенке было уже больше трех килограммов, мой живот многих вводил в искушение. Я научилась распознавать угрозу: распростертые объятия, быстрое приближение, слова: «Вы не возражаете…», сказанные с улыбкой, когда руки незнакомого человека уже похлопывают меня. Я старалась прикрыться руками, чтобы предотвратить нападение. Но это редко мне удавалось. И самые прыткие – это старые дамы!

Другой удивительный феномен – это полная потеря способности считаться с вашими чувствами. Она принимает различные формы, и результат не очень приятный. Друзья, родственники, соседи, посторонние обсуждают, какая вы толстая или не очень толстая. Они интересуются, не ждете ли вы близнецов, если такая толстая. Люди бесчувственны, они спокойно распускают языки, обсуждая, сколько килограммов вы прибавили.

И третья часть этого уникального опыта – это то, что досаждает мне сильнее всего. Все знакомые – и даже незнакомые – женщины рассказывают о тех ужасах, которые пришлось пережить им самим или их подругам и родственницам!

Мы и так ранимы, особенно когда ждем первого ребенка, а все эти доброжелательницы еще нагоняют страху, рассказывая о родах, длившихся по 92 часа, об анестезии, после которой не могли двигаться несколько дней, о невозможности восстановиться после разрезов и швов. Не забуду еще и группу этих женщин, описывавших, как это больно и неудобно – кормить грудью, как это отнимает время.

Могу кое-что посоветовать. Присмотритесь к женщине, говорящей с вами. У нее только один ребенок? Она еще кормит грудью своего девятимесячного малыша? Не стоит верить всему, что вы слышите. Будьте критичнее. И самый важный совет – не становитесь одной из таких! Если чувствуете, что втягиваетесь, сопротивляйтесь!

(Видимо, такое явление сродни армейской дедовщине. Напугать новичков – это чуть ли не святое почти во всех сферах человеческой деятельности. Если вас это беспокоит, обязательно обсудите страхи со своим партнером, наблюдающим врачом или психотерапевтом, но более – ни с кем! – Примеч. науч. ред.)

Тест на глюкозу. Обычно этот анализ делается между 24-й и 28-й неделями беременности. Но ваш врач может сделать его раньше, если имеются факторы риска. Для этого вы выпиваете стакан раствора глюкозы, а примерно через час берется кровь из вены, чтобы определить уровень глюкозы в крови. Если результат отклоняется от нормы, анализ будет сделан позже еще раз.

На повторный анализ вам нужно будет прийти на голодный желудок. Вы выпьете стакан более концентрированного раствора глюкозы. В течение следующих трех часов кровь будет взята несколько раз и несколько раз измерен уровень глюкозы. Исследования показывают, что если при первом анализе были отклонения от нормы, лишь у незначительного числа женщин диагностируется диабет беременных при повторном анализе.

Если у вас диагностирован диабет беременных (см. с. 433), вам необходимо внимательно следить за уровнем сахара в крови всю оставшуюся беременность, чтобы ребенок не вырос слишком большим. Нужно регулярно сдавать анализ на сахар.

Тест на резус-антитела. Резус-фактор – это тип белка, находящегося на поверхности красных кровяных телец. Он имеется более чем у 85 % людей – резус-положительных. Те, у кого его нет, – резус-отрицательные.

Если вы не беременны, резус-фактор не влияет на ваше здоровье. При беременности положительный резус тоже не создает проблем. Но если у вас отрицательный резус, а у ребенка положительный, – такое может быть, если у отца резус положительный, – может возникнуть проблема, называемая резус-конфликт.

Если у вас отрицательный резус, в этом месяце вы получите инъекцию резус-иммуноглобулина. Это страховка. Резус-иммуноглобулин обволакивает резус-положительные клетки, находящиеся в вашем кровяном русле, чтобы их нельзя было распознать как чужие. При отсутствии резус-фактора, с которым надо бороться, антитела не формируются. Таким образом, инъекция служит как бы предохранительной прививкой.

Кормить ли грудью?

Если вы еще не думали об этом, сейчас пора решить, как вы будете кормить своего ребенка. Конечно, грудное вскармливание лучше всего и дает массу преимуществ, это скажет вам каждый врач. Но обстоятельства иногда заставляют предпочесть искусственное вскармливание.

Непростое решение для многих. Некоторые женщины сразу знают, как будут кормить: грудью или из бутылочки, – но многие колеблются. Если вы из тех, кто не знает, как лучше, сейчас самое время подумать, собрать информацию и принять решение. Лучше спланировать это заранее, чем когда ребенок уже на руках.

Если вы склоняетесь к тому, чтобы кормить смесями, сначала узнайте побольше о грудном вскармливании, а потом принимайте окончательное решение. Глава 22 этой книги содержит много полезной информации на данную тему. Там рассказано много о кормлении грудью и есть информация об искусственном вскармливании.

Некоторые женщины, отдавшие предпочтение искусственному вскармливанию, чувствуют себя виноватыми. Они считают себя плохими матерями, неспособными поставить интересы ребенка на первое место. Если вы принадлежите к этой группе, такие мысли не принесут ничего хорошего ни вам, ни вашему ребенку. Лучшее, что вы можете сделать, – это прочитать побольше об обоих способах вскармливания и принять обдуманное решение.

ВОПРОС – ОТВЕТ

Неизбежно ли обвисание груди после кормления грудью? Боюсь, что грудное вскармливание повредит моему бюсту.

Многих беспокоит, что кормление грудью портит бюст, но не надо волноваться. Исследования показали, что кормление грудью не оказывает отрицательного влияния на форму и объем груди.

Конечно, обвисание груди – это проблема. Во время беременности связки, поддерживающие грудь, растягиваются по мере того, как она становится больше и тяжелее. Поэтому грудь после беременности обвисает – независимо от того, кормили вы или нет. Обвисание становится заметнее после каждой следующей беременности, особенно если грудь большая. Есть и другие причины, в том числе старение и курение, и то и другое снижает эластичность кожи. Лишний вес тоже не на пользу.

Помните: грудное молоко – идеальная пища для большинства младенцев. Нельзя отказываться от кормления грудью из-за опасений за форму бюста. Сохранить форму груди поможет здоровый образ жизни. Будьте физически активны, ешьте здоровую пищу. Если вы курите, постарайтесь бросить.

Если вы прочитали главу 22 и все еще не можете принять решение, вот совет: попробуйте кормить грудью. Если можете, хотя бы несколько недель. Если все-таки это не для вас, всегда можно перейти на кормление из бутылочки. Вы будете спокойны, зная, что хотя бы попытались. А может быть, результаты опыта будут совсем не теми, каких вы ожидали.

Кормление грудью – прекрасный способ установления связи с вашим ребенком, и научно доказано, что оно способствует его эмоциональному благополучию.

Конечно, вы будете любить своего ребенка и быть с ним в тесной связи и без грудного вскармливания, но вы не воспользуетесь очень важным инструментом.

На этой стадии беременности я чувствовала себя действительно хорошо. Энергии и стремления что-то делать хватало на два дня, а на третий я обнаруживала, что мне хочется остановиться, оставить все дела и даже вздремнуть. Я заметила также, что чувствую напряжение и неудобство после еды, даже если съела немного. Недавно обнаружила, что ребенку нравится лежать горизонтально, а поскольку он растет и занимает все больше места, приходится все больше вытягиваться.

Лори

Теперь, когда дата родов все ближе, беременность может начать причинять некоторые неудобства, если уже их не причиняет. На восьмом месяце у вас могут появиться судороги в ногах, сдавливание в животе, усиление болей в спине, отеки щиколоток и геморрой – все это из-за того, что ребенок растет очень быстро. Но все эти неприятности показывают, что уже скоро вы увидите свое маленькое чудо.

Как растет ребенок

В эти последние два месяца ваш ребенок делает последние шаги к тому, чтобы полностью сформироваться.

Неделя 29-я. Основное развитие завершено, и ребенок начинает очень быстро набирать вес. Поскольку ему теперь тесновато, вы будете меньше ощущать его толчки и пинки. У ребенка начинает формироваться цикл сна и бодрствования. В периоды сна ребенок лежит тихо.

Неделя 30-я. По мере прибавления в весе у ребенка формируются жировые слои. С этого момента и примерно до 37-й недели ребенок будет прибавлять более 200 г в неделю. Он может также начать тренироваться в дыхательных движениях, ритмично двигая диафрагмой. Эти движения могут вызвать у ребенка икоту. Поскольку ребенок продолжает свои «тренировки», вы можете заметить легкое подергивание матки, когда он икает. Это похоже на легкие спазмы.

На 30-недельном сроке ребенок весит около 1300 г и от макушки до ягодиц достигает в длину около 27 см.

Неделя 31-я. На 31-й неделе продолжает развиваться половая система ребенка. У мальчика яички движутся от почек через пах к мошонке. У девочки уже выступает клитор, половые губы еще малы и не прикрывают его.

Легкие ребенка уже лучше развиты, но еще не полностью готовы. Если ребенок родится на этой неделе, ему скорее всего понадобится еще месяца полтора находиться в палате интенсивной терапии для новорожденных и на искусственной вентиляции легких. Однако поскольку мозг ребенка уже гораздо более зрелый, чем несколько недель назад, риск мозгового кровотечения уже гораздо меньше.

Неделя 32-я. Мягкие пушковые волосы, покрывавшие кожу ребенка, на этой неделе начинают выпадать. В оставшиеся недели они выпадут почти все. У некоторых детей при рождении еще сохраняется немного на спине или плечах.

На этой неделе некоторые женщины замечают, что характер движений ребенка изменился. Теперь ему довольно тесно в матке, и хотя он двигается много, пинки и удары кажутся не такими сильными. Многие женщины замечают эту перемену на 34-й неделе.

Иногда вам захочется проверить, как двигается ваш ребенок, особенно если вам кажется, что он как-то притих. Сядьте и посчитайте частоту движений ребенка. Они могут показаться слегка приглушенными, поскольку места в матке уже немного. Если за два часа вы насчитали меньше 10 движений, обратитесь к врачу.

На 32-й неделе ребенок весит около 1800 г и почти 30 см в длину от макушки до ягодиц. Хотя столь раннее рождение нежелательно, почти все дети, родившиеся на таком сроке, выживают без всяких опасных осложнений.

Как меняется ваше тело

В этом месяце матка продолжает подниматься к нижней части грудной клетки, вызывая новые физические изменения и симптомы.

Вы можете обнаружить, что стали быстро уставать.

Что и где происходит. В этом месяце вы можете заметить, как изменились ваши волосы. Они стали пышнее и гуще, поскольку изменился цикл их роста. Обычно волосы растут примерно по сантиметру в месяц в течение 2–8 месяцев. Затем наступает период покоя, волосы перестают расти и некоторые выпадают. При беременности период покоя продолжается дольше. Поэтому ежедневная потеря волос меньше и они более пышные.

После рождения ребенка период покоя сокращается, и вы будете терять волосы чаще. В течение нескольких месяцев они могут выглядеть неважно, но постепенно все придет в норму.

ИЗМЕНЕНИЯ В ДВИЖЕНИЯХ РЕБЕНКА

Большинство беременных запоминают, как движется их ребенок, и очень чувствительны к изменениям в частоте или силе этих движений. Активность ребенка понижается в последние дни перед родами. На последней стадии беременности количество движений постепенно уменьшается. У ребенка все меньше места для движения внутри матки, особенно когда его головка опустилась внутрь таза.

К тому же по ходу беременности у ребенка формируется ритм сна и бодрствования, и вы можете заметить периоды повышения и понижения активности продолжительностью от 1 до 3 часов. Хотя не очень подвижный ребенок может быть вполне здоров, снижение активности может указывать на то, что что-то не в порядке. Значительное падение активности в последнем триместре может быть признаком серьезной опасности, например, проблем с пуповиной или плацентой.

Обычно ребенок начинает активно шевелиться, если ему не хватает кислорода или питательных веществ. Активные движения стимулируют активный кровоток через матку и повышают обмен веществ в плаценте. Если в этот момент поесть или выйти на свежий воздух, ребенок успокаивается.

Но если у мамы есть проблемы со здоровьем, такие простые способы ситуацию не облегчат и проблему не решат. Ребенок продолжает двигаться все более и более активно, но в какой-то момент его силы истощаются и шевеления становятся еле заметными. Такое изменение может свидетельствовать о серьезной нехватке кислорода и требует срочной консультации врача.

Сердце и система кровообращения. Чтобы удовлетворить потребности беременности, организм вырабатывает больше крови, и ваше сердце качает ее быстрее. К сожалению, изменения в кровеносной системе, поддерживающие рост ребенка, могут вызвать новые и неприятные для вас побочные эффекты. Поскольку вены расширяются, чтобы пропускать увеличившийся поток крови, они начинают выступать, и вы можете увидеть синеватые и красноватые линии под кожей, особенно на икрах ног.

У некоторых беременных возникает варикоз, вызванный слабостью венозных клапанов. Обычно он проявляется в последние месяцы беременности, когда вены расширены, а матка увеличилась настолько, что оказывает дополнительное давление на вены (см. Часть 5). Могут также появиться сосудистые звездочки. Это красноватые пятнышки с ветвящимися во все стороны тонкими линиями – тоже следствие усиленного кровообращения. Они могут появиться на разных частях тела, но через несколько месяцев после родов большинство из них исчезнут.

Если уж вам совсем не повезло, у вас может начаться геморрой. Это расширение вен в прямой кишке, следствие увеличения объема крови и усиленного давления растущей матки. Запоры еще увеличивают риск. У некоторых женщин геморрой начинается во время беременности впервые, но если он был и раньше, при беременности он усиливается и доставляет много неприятностей.

Вы можете также заметить, что веки и все лицо отекает, особенно по утрам. Это тоже результат усиленного кровообращения.

Дыхательная система. Ваша диафрагма – широкая плоская мышца, лежащая под легкими, теперь сдвинута вверх со своего нормального места увеличившейся маткой. В результате вам может как бы не хватать дыхания, как будто воздух некуда вдохнуть. Это может быть не очень приятно, но о ребенке волноваться не нужно. Вы теперь дышите глубже и с каждым вдохом набираете в легкие больше воздуха, чем до беременности.

Грудь. Грудь продолжает расти. Иногда вам может показаться, что в ней слишком много веса, но это не так. За время беременности грудь прибавит от половины до полутора килограммов из всего набранного вами веса. Лишь небольшую часть этого веса составит жир. Большая часть прибавки – из-за роста молочных желез и усиленной циркуляции крови.

С начала беременности гипофиз вырабатывает пролактин, гормон, стимулирующий выработку молока грудными железами. В следующие недели у вас начнет вырабатываться молозиво. Это богатое белком вещество будет питать вашего ребенка в первые дни после рождения. Если молозива у вас еще нет, оно появится в следующем месяце. Однако у некоторых женщин во время беременности молозиво не появляется. Это не значит, что молока для ребенка у вас не будет.

Матка. Матка может по-прежнему готовиться к родам, совершая ложные схватки. Помните, что ложные схватки случайны, а настоящие ритмичны и становятся продолжительнее, сильнее и чаще одновременно. Если схватки вас беспокоят, обратитесь к врачу, особенно если они болезненны или чаще чем пять раз в час.

УПРАЖНЕНИЕ МЕСЯЦА

Растяжка для низа спины

1. Встаньте на колени, упритесь руками в пол, голову держите прямо.

2. Втяните живот, слегка округлив спину.

3. Сохраняйте это положение несколько секунд, затем передохните, держа спину возможно прямо.

4. Повторите 5–10 раз.

НАЧИНАЮТСЯ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫЕ РОДЫ

В этом месяце увеличивается риск преждевременных родов. Вот на какие симптомы нужно обратить внимание:

• Сокращения матки – возможно, безболезненные, – ощущаемые как напряжение в животе.

• Сокращения, сопровождающиеся болью в нижней части спины или тяжестью в области таза и бедер.

• Изменение влагалищных выделений: появление крови, вытекание воды, густые выделения с кровью.

Если вы почувствуете больше 6 сокращений в час продолжительностью не менее 45 сек, обращайтесь к врачу или в больницу, даже если болей нет. Это особенно срочно, если у вас кровотечение, спазмы и боль.

Мочевыводящие пути. Поскольку давление матки на мочевой пузырь возросло, не удивляйтесь, что у вас может случаться недержание, особенно при смехе, кашле или чихании. Это одно из самых неприятных явлений при беременности, но это не навсегда, после родов это прекратится.

По-прежнему есть опасность инфекции мочевых путей. Если вы мочитесь слишком часто, испытываете жжение или боль, у вас повышена температура – обратитесь к врачу. Это возможные симптомы инфекции, и их нельзя игнорировать.

Влагалище. Если в этом месяце у вас появилось яркое кровотечение, немедленно обращайтесь к врачу. Это может быть признаком предлежания плаценты, когда плацента полностью или частично закрывает отверстие шейки матки и отрывается, когда матка увеличивается (см. Часть 5). Это опасное явление. Однако чаще всего предлежание плаценты диагностируется еще на ранних стадиях беременности при УЗИ.

Кости, мышцы и связки. В области таза соединения между костями становятся более расслабленными. Это необходимая подготовка к родам, но она может вызывать боль, нередко с одной стороны. Дискомфорта добавит и боль внизу спины, вызванная ростом матки.

Растущая матка также может сдавливать нервы, идущие чрез низ спины к ногам. От этого случаются боли, онемение или покалывание, распространяющиеся вниз по ногам. Ощущения неприятные, но временные и опасности не представляют.

ИЩЕМ УДОБНУЮ ПОЗУ ДЛЯ СНА

По мере того как растет ваш живот, вы можете обнаружить, что спать становится неудобно. А еще изжога, боль в спине – все мешает сну. Спать на животе уже невозможно. Спать на спине неудобно, потому что матка всем весом давит на мышцы спины и, что еще хуже, может пережать главные кровеносные сосуды.

Лучше всего спать на боку. Лучше на левом, чтобы обеспечить максимально свободный ток крови, но это не обязательно. Вы сможете найти удобное положение, лежа на боку, согнув колени и подложив под них подушку. Некоторым нравится подложить подушку и под живот. Можно и вдоль всего тела.

Мало кто может проспать в одном положении всю ночь. Если вы проснулись и обнаружили, что лежите на спине, не волнуйтесь. Вы ничем не повредили ребенку. Просто повернитесь на бок и продолжайте спать.

Кожа. От напряжения и растягивания кожа на животе может стать сухой и чесаться. Около 20 % женщин испытывают зуд на животе или даже по всему телу. Если зуд очень сильный, а на коже появляются выпуклые красные пятна, это может быть разновидностью крапивницы, появляющейся у беременных. Начинается обычно с живота, а затем распространяется по конечностям. Причины неясны, но заболевание это семейное. Чаще встречается при первой беременности или при вынашивании близнецов.

Вы можете также заметить розоватые или красноватые линии с неровными краями на коже груди, живота, иногда на бедрах, ягодицах и в верхней части рук. Это растяжки (см. Часть 5). Многие думают, что они появляются из-за прибавки в весе, но это не так. Похоже, что они появляются буквально из-за растяжения кожи, усиленной повышением уровня гормона кортизола, ослабляющего эластичные волокна в коже. Специалисты считают, что гены играют важную роль в появлении или отсутствии растяжек.

Предотвратить появление растяжек невозможно. Поскольку они появляются из глубины соединительной ткани под кожей, никакие кремы и растирания не помогут. Со временем они побледнеют, но вряд ли когда-нибудь исчезнут полностью.

Прибавка в весе. Возможно, в этом месяце вы будете набирать по 450 г в неделю, всего около 1800 г. Вы можете почувствовать жжение, онемение, покалывание в руках. Это симптомы туннельного синдрома, который случается у некоторых женщин во время беременности из-за увеличения веса и отеков.

Избыток веса и жидкости в вашем теле сдавливает нерв в канале на запястье, вызывая те самые симптомы, которые исчезнут после рождения ребенка.

Ваши эмоции

Через несколько недель на вас ляжет ответственность за нового человека. Так что вы можете нервничать больше обычного, особенно если это ваша первая беременность.

Как справиться с волнением. Чтобы держать волнение в узде, вспомните о некоторых решениях, которые нужно принять до появления ребенка.

• Вы предпочитаете педиатра или семейного врача?

• Вы будете кормить грудью?

• Если у вас мальчик, делать ли обрезание? (См. Главу 16.)

Обдумывая свои решения, вы лучше овладеете ситуацией. К тому же будет меньше суеты, когда ребенок уже появится на свет

К тому же мысли о будущем могут нарушить ваш сон. Если вы не можете уснуть, попробуйте упражнения на расслабление, которым вас учили в школе подготовки к родам. Это поможет вам успокоиться и будет полезной практикой перед великим событием.

Посещение врача

Возможно, это будет ваш последний ежемесячный визит к врачу. Со следующего месяца вы будете ходить к врачу чаще – каждые две недели. А потом и еженедельно до рождения ребенка. Врач снова измерит вес и давление, расспросит о возможных симптомах. Вас также попросят рассказать, как двигается ваш ребенок, когда он активен и когда спокоен. Врач также проследит за ростом ребенка, в очередной раз измерив матку.

Основные принадлежности для младенца

Ну а теперь о приятном. Если вы еще этого не делали – пора по магазинам! В следующие несколько недель вы потратите массу времени, приобретая все необходимое для вашего ребенка. Может быть, вы уже что-то купили. Когда вы бродите по магазинам, представляя себе, как будете одевать своего ребенка, играть с ним, – удержаться невозможно: просто невозможно что-нибудь не купить!

Но есть несколько предметов, которые выбирать нужно особенно внимательно, поскольку это касается безопасности. Убедитесь, что ваше приобретение способно максимально обеспечить безопасность ребенка.

Покупка автомобильного кресла. Один из самых важных предметов – автокресло, которое понадобится сразу же, когда вы повезете ребенка домой. Автокресло требуется правилами, и его постоянное использование – лучший способ обеспечить безопасность ребенка. В движущемся автомобиле держать ребенка на руках – это небезопасно. Ребенка нельзя сажать на переднее сиденье машины, где нет подушек безопасности.

Для ребенка безопаснее находиться на заднем сиденье. Детское кресло лучше устанавливать лицом назад, так как при столкновении ребенок, сидящий лицом вперед, больше рискует получить травмы головы и шеи.

Типы кресел. Детские автокресла бывают двух типов: только для младенцев и трансформируемые, пригодные для детей постарше.

Для младенцев. Эти кресла рассчитаны на ребенка весом до 10 кг. Для новорожденных, в том числе для недоношенных, они подходят лучше всего. Конструкция многих позволяет вносить и выносить ребенка из машины прямо на сиденье, не снимая базы. База остается в машине, и сиденье легко в нее устанавливается.

Кресла для младенцев имеют фиксацию в пяти точках, что обеспечивает наибольшую безопасность. Стропы проходят по плечам, через каждое бедро и между ног и подгоняются по размеру. Если у вас кресло с трехточечной фиксацией, его можно использовать, если стропы плотно удерживают ребенка. Для младенцев трехточечная фиксация ненадежна.

Кресло-трансформер. Эти кресла больше и тяжелее, чем для младенцев, и рассчитаны на ребенка весом до 20 кг. Все такие современные кресла имеют фиксацию в пяти точках. Хотя вы сэкономите, приобретя такое кресло, для новорожденного предпочтительнее все-таки кресло для младенцев.

Выбор автомобильного кресла. Какое же кресло покупать? Такое, какое соответствует возрасту, весу и росту ребенка, надежно устанавливается и удобно в эксплуатации.

Посмотрите разные модели. Если что-то вам приглянулось, проверьте его в использовании. Убедитесь, что стропы и пряжки легко и удобно подгоняются и застегиваются. Если возможно, перед покупкой попробуйте установить кресло в вашей машине.

Кресло, обитое тканью, может быть удобнее для ребенка. Есть обивки на все вкусы: одноцветные, в клетку, со зверюшками. Понятно, что обивка должна быть легко моющейся. Некоторые виды обивки требуют стирки и сушки, если это так, убедитесь, что ее легко снять и надеть обратно.

Что еще важно при выборе кресла:

• Широкие, неперекручивающиеся стропы. Перекрутившаяся стропа держит гораздо хуже.

• Застежка из двух частей. Она надежнее, и ребенку трудно расстегнуть ее.