Самое полное руководство по здоровой беременности от лучших акушеров и гинекологов Коллектив авторов
• Ежедневное мытье головы. Следите, чтобы волосы не падали на лицо.
• Косметика без жира. Выбирайте на водной основе и не вызывающую угрей.
• Старайтесь не трогать лицо руками. Жир и пот с кожи, попадая на лицо, вызывают дополнительное раздражение.
Любое лекарство, нанесенное на кожу или принятое внутрь, попадет в кровь, поэтому во время беременности надо быть осторожнее – даже с безрецептурными средствами.
По поводу безопасности многих средств единого мнения нет, поэтому каждый раз лучше советоваться с врачом.
Некоторых средств от угрей следует избегать, поскольку они могут вызвать врожденные дефекты. Прежде всего это аккутан, дифферин и некоторые другие. Обязательно советуйтесь с врачом!
Я не переношу лактозу. Как получить достаточно кальция? У многих женщин способность переваривать лактозу улучшается при беременности, особенно по мере ее развития. Так что даже если вы не переносили лактозу, может оказаться, что, забеременев, вы сможете употреблять молоко и молочные продукты без неприятных последствий.
Для женщин от 19 лет, включая беременных, рекомендованная ежедневная доза кальция 1000 мг, для беременных моложе 19 лет – 1300 мг. Эти рекомендации трудно выполнить, если не пить молока и не употреблять других молочных продуктов – лучшего источника кальция.
Если вы все-таки не переносите лактозу или не любите молока и молочных продуктов, попробуйте следующее:
• Большинство людей, не переносящих лактозу, могут за едой выпить чашку молока без всяких неприятных последствий. Если вам кажется, что это много, пейте по полчашки дважды в день.
• Употребляйте продукты с пониженным содержанием лактозы, в том числе молоко, сыр и йогурт.
• Йогурт и ферментированные продукты, такие как сыр, лучше переносятся, чем простое молоко. В йогурте лактоза уже частично переварена бактериальными культурами йогурта.
• Попробуйте энзимные таблетки с лактазой, облегчающие переваривание лактозы.
• Выберите что-нибудь из других продуктов, богатых кальцием: сардины, лосось с костями, тофу, брокколи, шпинат, а также соки и другие продукты, обогащенные кальцием.
Можно ли красить и осветлять волосы? Когда вы используете краску для волос, ее небольшое количество может проникнуть в кожу. Однако краска не может причинить вреда развивающемуся ребенку.
Есть несколько исследований о последствиях окраски волос до и во время беременности. Выдвигалось предположение о связи между окраской волос во время беременности и некоторыми видами рака у детей, но подтверждения оно не нашло.
Большинство исследователей считают неправдоподобной связь между окраской волос во время беременности и развитием опухолей мозга у детей.
Если вы решили покрасить волосы во время беременности, делайте это по всем правилам. Пусть краску нанесет кто-нибудь другой, а потом поможет вам тщательно вымыть голову. Если вы опасаетесь красить волосы во время беременности – не делайте этого или посоветуйтесь с врачом.
Не вредны ли при беременности горячие ванны и сауна? Ванна поможет вам отдохнуть и снять мышечное напряжение без всякого вреда для здоровья. Но слишком горячая ванна опасна, и сауны тоже следует избегать. 10 и более минут в горячей ванне повысят температуру тела и вызовут состояние, называемое перегревом. Некоторые исследования обнаружили увеличение опасности выкидыша и дефектов развития нервной трубки, если женщины подвергались воздействию высоких температур в первые 4–6 недель беременности. Воздействие жары в любой период беременности вызывает перегрев и снижает кровяное давление, что ухудшает снабжение плода кислородом, а у вас может вызвать головокружение.
Если вы все-таки хотите принять горячую ванну, соблюдайте следующие предосторожности:
• Не сидите в ванне больше 10 минут.
• Не садитесь близко к отверстию, откуда поступает горячая вода.
• Выбирайтесь из ванны сразу же, как только начали потеть или ощутили хоть какой-то дискомфорт.
Не вреден ли рентген при беременности? Как ни странно, рентгеновское исследование при беременности не считается опасным. Во многих случаях польза перевешивает предполагаемый риск.
При рентгене брюшной полости во время беременности плод подвергается воздействию радиации. Если радиация вызывает изменения в быстро растущих клетках плода, возможно, что вероятность врожденных дефектов или развития позднее болезней, подобных лейкемии, у ребенка будет немного выше.
Однако считается, что рентгеновское исследование при беременности представляет весьма незначительную опасность для развивающегося плода. Большинство рентгеновских исследований – рук, ног, головы, зубов, грудной клетки – не подвергают репродуктивные органы и плод воздействию радиации. Чтобы блокировать рассеянное излучение, можно надевать свинцованный фартук и воротник.
Если вам требуется рентген, предупредите врача, что вы беременны. Вместо рентгена можно сделать ультразвуковое исследование.
Если рентгеновское исследование требуется вашему ребенку, не держите его в это время, если вы беременны. Пусть вас кто-нибудь заменит.
Если вы делали рентген до того, как узнали о своей беременности, не волнуйтесь. Помните, опасность ничтожна. Вряд ли вы получили достаточно излучения, чтобы иметь проблемы. Однако если вас лечили облучением, например, при раке, – риск может быть значительным. Возможные последствия необходимо обсудить с врачом.
Опасны ли мобильные телефоны, компьютеры, микроволновки? В таких устройствах используется вид электромагнитной энергии, называемый радиочастотной энергией, состоящий из электрических и магнитных волн, движущихся в пространстве. Излучение от таких приборов иного рода и гораздо слабее, чем рентгеновское.
Однако некоторые исследователи и защитники окружающей среды полагают, что если подвергаться такому излучению длительное время, например, очень долго разговаривать по мобильному телефону без гарнитуры, можно получить опасный уровень радиочастотного облучения. Была информация о связи между постоянными разговорами по мобильному телефону и некоторыми видами опухолей мозга, но достоверных свидетельств этому нет.
Были также предположения о влиянии частых разговоров по мобильному телефону во время беременности на нарушения в развитии мозга, а затем и отклонения в поведении ребенка. Изучалась также связь между проживанием около телефонной вышки и проблемами беременности. Но никаких подтверждений этим предположениям не найдено.
На данный момент оснований для тревоги нет. Если же вас это все-таки беспокоит, реже пользуйтесь мобильным телефоном или используйте гарнитуру хендс-фри.
Не опасны ли сканеры в аэропортах для беременных? Эти сканеры бывают двух типов. Один использует неионизирующее электромагнитное излучение (миллиметровые волны), подобные тем, что применяются для радиосигналов. Этот вид излучения, используемый уже сто лет, не оказывает влияния на состояние здоровья.
В другом типе сканера применяется «отраженное» ионизирующее излучение, подвергающее человека воздействию очень слабого рентгеновского излучения. Излучение сканера настолько слабо, что рентгеновские лучи в тело не проникают.
Ни один тип сканера не опасен для плода. Риск для женщины даже при неоднократном просвечивании ничтожно мал.
Можно ли пользоваться репеллентами? Активные вещества средств для отпугивания насекомых безопасны, если соблюдать инструкции по применению. Они эффективно защищают от таких опасностей, как лихорадка Западного Нила или болезнь Лайма. Понятно, что опасность таких болезней неизмеримо больше потенциальной возможности того, что минимальное количество вещества попадет в кровь, проникнув через кожу. Для спокойствия можете подстраховаться и поменьше выходить на улицу там, где есть необходимость пользоваться репеллентами, особенно в первом триместре. Если вы все-таки применяете репеллент, используйте минимальную дозу.
Не опасны ли чистящие средства? Регулярное использование обычных домашних чистящих средств не причинит вреда развивающемуся плоду. Лучше только не использовать средства для очистки плит: их испарения неполезны. Также – беременны вы или нет – не смешивайте соду и отбеливатель, поскольку при этом образуются ядовитые пары.
При работе с очистителями старайтесь не вдыхать испарения. Надевайте защитные перчатки, чтобы вещества не попадали на кожу. Также стоит по возможности использовать уксус и питьевую соду, которые не содержат едких токсичных компонентов.
Не вредны ли испарения краски? Старайтесь не иметь дела с масляными красками, а также на основе свинца и ртути. Обычно это старая краска, которую вам может случиться соскребать. Не стоит работать и с растворителями. Даже если вы красите какую-то небольшую поверхность, будьте осторожны. Работайте в хорошо проветриваемом помещении, надевайте защитную одежду и перчатки. Не ешьте и не пейте там, где красите. Будьте также осторожны, если пользуетесь стремянкой. Форма тела изменилась, и это могло нарушить чувство равновесия.
Чем опасен кошачий туалет? Токсоплазмоз – инфекция, которая может угрожать здоровью будущего ребенка. Она вызывается паразитом Toxoplasma gondii, размножающимся в кишечнике кошек и выделяющимся с пометом в кошачий туалет или в землю в саду. От них можете заразиться и вы. Можно также получить паразита, если есть непрожаренное мясо зараженных животных.
Чтобы не заразиться во время беременности, попросите другого члена семьи заниматься кошачьим туалетом. Если вам все-таки приходится это делать, надевайте резиновые перчатки, а потом тщательно мойте руки. В саду тоже работайте в перчатках.
Правда ли, что при беременности портятся зубы? При беременности состояние зубов не самая первая проблема, но весьма важная. На эту тему есть огромное количество ложной информации и предрассудков, но полезных советов практически не дается. Частые проблемы с зубами при беременности такие:
• Разрушение зубов. Повышение кислотности в ротовой полости увеличивает риск кариеса. Рвота может еще усугубить проблему, так как зубы подвергаются воздействию кислоты из желудка.
• Расшатывание зубов. Повышенный уровень прогестерона и эстрогена влияет на кости и связки, поддерживающие зубы, и они могут расшатываться.
• Болезни десен. Гормональные изменения при беременности могут вызвать гингивит, воспаление ткани десен. В тяжелых случаях нелеченное воспаление может привести к преждевременным родам и низкому весу при рождении.
Так как же сохранить зубы и десны здоровыми во время беременности? Используйте самые простые способы. Регулярно и тщательно чистите зубы. Используйте полоскания, содержащие фтор. Если вас тошнит по утрам, после рвоты полощите рот раствором пищевой соды 1 чайная ложка на стакан воды.
Обожаю аквапарки и аттракционы. Можно ли посещать их во время беременности? На этот счет нет единого мнения. Поэтому лучше предварительно посоветоваться с врачом. Исследования показывают, что при резкой остановке – например, при столкновении автомобилей – можно получить травму, которая при беременности может вызвать отслоение плаценты – серьезное осложнение беременности. Такую травму можно получить и на аттракционе.
Во многих парках развлечений есть ограничения для беременных. Прежде чем отправляться туда, выясните этот момент.
Еще одно замечание: может быть, в период беременности лучше просто посидеть у бассейна, а не летать с водяных горок?
Глава 3
Для отцов и партнеров
Если вы ждете ребенка – но беременны не вы, – у вас может возникнуть вопрос: какова же степень вашего участия в процессе? В прежние времена участие отца ограничивалось тем, чтобы способствовать зачатию, а потом через 9 месяцев в волнении бегать по комнате, ожидая новостей. Но в XXI веке большинство отцов все глубже и глубже погружаются в процесс, начиная от первого визита к врачу и до присутствия при родах и даже руководства ими.
Даже если большой живот и все внимание достались не вам, у вас есть много возможностей, чтобы стать не сторонним наблюдателем, а активным участником увеличения вашей семьи. Девять месяцев беременности – это подготовительный период к родительству, ценнейшее время, чтобы научиться быть отцом.
Как участвовать в беременности
Вот как можно участвовать в беременности вашей подруги с самого начала.
Будьте готовы сбегать купить тест на беременность. Принять участие никогда не рано. Если вы старались зачать вместе или если вы не пытались, а она думает, что беременна, предложите сделать тест, чтобы вы могли узнать результат вместе. Впервые увидеть эту розовую или голубую полосочку – волнующее подтверждение тому, что скоро вы будете родителями!
Ходите к врачу вместе. Даже если вы не можете делать это всегда, постарайтесь сходить вместе в самый первый раз и на ультразвуковое исследование. После первого визита нужно принять много важных решений, и, конечно, лучше, чтобы вы вместе услышали о результатах обследований. Если вы биологический отец, рассказ о состоянии здоровья и болезнях в вашей семье поможет врачу сделать правильные назначения для будущего ребенка. Ультразвуковое исследование обычно проводится между 18-й и 20-й неделями беременности. Вы сможете увидеть ребенка в матке, убедиться, что с ним все в порядке, и точнее установить срок родов.
Разговаривайте чаще. Мужчина в основном получает информацию прямо от беременной женщины. Важно, чтобы вы оба говорили о ваших чувствах и ее физическом состоянии по ходу беременности. Это даст вам возможность лучше понять, каково приходится женщине, и узнать больше о беременности.
Знакомьтесь с ребенком. Говорите и напевайте что-нибудь ребенку, массируя живот своей подруги. Доказано, что младенцы узнают голоса и звуки, которые они часто слышали до рождения. С 16-й – 20-й недели можно почувствовать движения ребенка в животе. Это волнующий момент для обоих родителей.
Обучайтесь. На подготовительных курсах для будущих родителей вы узнаете, чего ожидать при родах, а также как ухаживать за новорожденным.
Ведите здоровый образ жизни вместе. Вместе ешьте здоровую пищу, занимайтесь физическими упражнениями и отдыхайте. Это хорошо не только для нее и ребенка, но и для вас. Если вы курите, не курите рядом с беременной, табачный дым вреден для будущего ребенка. Лучше бы постараться бросить курить до рождения ребенка. Если вы оба привыкли пить алкогольные напитки, помогите партнерше воздерживаться от них тем, что сами будете пить как можно меньше.
Как пережить вместе первые три месяца
Вы, должно быть, видели много изображений счастливых пар, где мужчина обнимает слегка выступающий животик женщины. Так вот, такие фото обычно делаются уже начиная с четвертого месяца. Если для вас обоих это первая беременность, ее первые недели могут оказаться непростыми.
Прежде всего, хотя ваша подруга внешне совсем не изменилась – живот незаметен примерно до 12 недель, – может показаться, что она совершенно не в себе. Ни с того ни с сего она:
• Постоянно выглядит так, словно наелась тухлятины.
• Испытывает тошноту при виде еды.
• Желает знать, зачем это вы готовите ей по утрам яичницу, от одного запаха которой ей дурно.
• Через пару часов будет голодна как волк.
• Будет горько плакать.
• Будет требовать, чтобы вы все время были рядом, но, упаси Бог, ее не трогали.
• Пожелает тройной латте без кофеина, с карамелью и соевым молоком, и немедленно!
Все это, конечно, немного преувеличено, но наверняка ваши друзья и родственники, у которых есть дети, приводили много подобных примеров странного поведения в начале беременности.
Поймите, невидимые, но значительные изменения происходят в это время в организме женщины. В течение двух недель после зачатия гормоны заставляют ее тело готовиться к вынашиванию ребенка. Увеличение выработки гормонов и дает такие симптомы, как тошнота, слабость, перепады настроения, пищевые причуды и прочее.
Чтобы облегчить жизнь вашей подруге (и себе тоже), можно делать следующее:
Свести к минимуму причины тошноты. Обычное название тошноты, связанной с беременностью, «утренняя тошнота», может быть весьма неточным, поскольку некоторых женщин в первые месяцы тошнит постоянно. Обычно к 14-й неделе это проходит, но до этого приходится нелегко. Можно помочь, если уговорить женщину есть понемногу и часто (не давайте ей слишком проголодаться, это может усугубить дурноту), пить много жидкости (хорош напиток из имбиря) и избегать пищи и запахов, которые ей неприятны.
Это также уменьшит изжогу и запоры. Поставьте простые крекеры и напиток, который она предпочитает, на ночной столик на случай, если ей станет нехорошо ночью или рано утром. Если же у нее резко меняется мнение о том, что бы она хотела съесть или выпить, – что делать, плывите по течению…
ВАШИ СИМПТОМЫ (И ВАШИ ТОЖЕ!)Исследователи обнаружили, что самцы некоторых видов, в том числе и мужчины, переживают гормональные изменения, усиливающие их родительские инстинкты, когда они находятся в тесном контакте с беременной подругой. Например, у мужчин:
• уровень пролактина, гормона, который помогает матери вырабатывать молоко, но есть и у мужчин, возрастает непосредственно перед рождением ребенка;
• уровень кортизола, гормона, который организм вырабатывает как реакцию на стресс, тоже повышается перед родами и даже во время родов. Это помогает отцам сосредоточиться и почувствовать связь со своим ребенком;
• уровень тестостерона, мужского гормона, падает сразу после рождения ребенка, предлагая сосредоточиться на выращивании ребенка. А не на соревновании с другими.
Связанные с беременностью гормональные изменения у мужчин подобны тем, что происходят у женщин. Но у женщины гормональная картина тесно связана с количеством дней, оставшихся до родов, а у мужчины – с гормональными изменениями у его партнерши. Это заставляет предполагать, что тесная связь между партнерами влияет на физиологические изменения, происходящие в организме мужчины.
У некоторых мужчин во время беременности их подруги даже бывает тошнота, слабость, перепады настроения. Они набирают вес и испытывают боли, когда женщина рожает. Так что не удивляйтесь, если ваши ощущения напоминают те, что испытывает ваша женщина.
Помогите одолеть слабость. По мере того как беременность все больше и больше нагружает организм вашей подруги, ее сердце должно биться сильнее и быстрее, пульс учащается. Бурная активность внутри тела утомляет ее. Дайте ей возможность отдыхать побольше (но не ворчите, не учите ее жить). Достаточное количество белка и железа в пище и достаточная физическая активность тоже помогут преодолеть слабость. Хорошие источники белка и железа – нежирное мясо, птица, бобовые, орехи и яйца.
Перетерпите переменчивость настроения. Изменяющийся уровень гормонов загоняет вашу подругу как бы на эмоциональные качели. Это нормально. То она в полном восторге от жизни, то рыдает. Она сама не знает, почему чувствует себя именно так (и в такой же растерянности, как и вы). Эти бури надо просто пережить. Приблизительно к четвертому месяцу уровень гормонов стабилизируется и мир станет гораздо спокойнее. А пока – максимальная поддержка, никаких поучений и терпение!
Пройдет и это. К четвертому месяцу беременности большинство женщин чувствуют себя гораздо лучше и полны энергии. Для многих пар второй триместр – хорошее время: неприятности ранней беременности кончились, а животик еще небольшой. Можно вместе заняться разными приятными делами, например, подготовить детскую. Но красить должны вы – никаких паров краски вокруг будущей мамы – и поднимать тяжести тоже вам. А можете устроить себе небольшой отпуск.
Секс во время беременности
Естественно, что возникают вопросы о том, как изменятся ваши сексуальные отношения в период беременности и как это может повлиять на будущего ребенка. Вот несколько ответов на самые частые вопросы такого рода.
Можно ли заниматься сексом во время беременности? Если беременность проходит нормально и если партнерша хочет, можно заниматься сексом сколь угодно часто. Правда, в начале беременности гормональные колебания, слабость и тошнота могут пригасить ее желания, но не всегда. Во втором триместре усиленное кровоснабжение половых органов и груди может усилить сексуальное влечение. Но к концу беременности возросший вес, боли в спине и другие симптомы могут снова отбить энтузиазм. Ну у всех по-разному. Выбирайте то, что подходит именно вам.
Не повредит ли секс ребенку? Ребенок защищен околоплодной жидкостью в матке и слизистой пробкой, которая закрывает шейку матки в течение почти всего срока беременности. Так что сексуальная активность ребенку не повредит.
Какие позы предпочтительнее при беременности? Если вам обоим удобно, годятся любые позы. По мере развития беременности выбирайте то, что получается лучше. Может быть предпочтительнее поза «партнер снизу» или сбоку. В общем, проявите изобретательность, чтобы вам было удобно и приятно обоим.
Как насчет орального секса? Оральный секс при беременности безопасен. Есть только одно предостережение. Не вдувайте воздух в матку. Изредка это может привести к блокировке кровеносного сосуда (эмболия), что опасно для жизни женщины и ребенка.
Обязательны ли презервативы? Инфекция, передаваемая половым путем, полученная при беременности, опасна для хода беременности и для будущего ребенка. Используйте презерватив, если вы заражены или у вас есть и другие половые партнеры.
А если она не хочет секса? Это, конечно, огорчительно, но вспомните, что это не навсегда. Сексуальные отношения разнообразны. Если возникли трудности, попробуйте ласкать, целовать, массировать друг друга. Постарайтесь посмотреть на ситуацию глазами женщины. Может быть, она думает о горах стирки в то время, как вы изо всех сил стараетесь ее соблазнить? Возьмите на себя часть повседневных хлопот, и у нее останется больше энергии, чтобы ответить на ваши предложения. К вечеру она всегда устает? Попробуйте секс по утрам, днем, в общем, в любое время, когда она лучше всего себя чувствует.
Поймите, что женщина может чувствовать себя неуютно в быстро изменяющемся теле. Скажите ей, что для вас она красавица (даже если вас смущают эти растяжки: вдруг они останутся навсегда?). Если вы будете уважать ее чувства, она не будет переживать из-за того, что стала такой неуклюжей.
Как скоро можно заниматься сексом после родов? Рожала ли ваша партнерша естественным путем или с помощью кесарева сечения, ее телу нужно время, чтобы все зажило. Большинство врачей рекомендуют подождать месяца полтора-два. За это время шейка матки закроется, все разрывы и швы заживут.
Сохраняйте близость. Для этого есть много способов. Перезванивайтесь в течение дня, посылайте эсэмэски. Уделите друг другу несколько спокойных минут по утрам и перед тем, как лечь спать. Если вы решили заняться сексом – делайте это без спешки и пользуйтесь презервативами, чтобы избежать следующей беременности.
Предродовые волнения
По мере приближения ответственного момента волнение и нервозность нарастают. Скоро на свет появится ваш ребенок, но еще предстоят роды. Руководство, моральная поддержка, общая координация – вот главные задачи, которые предстоит выполнить вам. Как подготовиться?
Узнайте все о родах. Если вы знаете признаки и симптомы начинающихся родов и понимаете, чего ждать, если начались схватки, это поможет вам вовремя обратиться за медицинской помощью. Если вы знаете, чего можно ожидать в предродовой, вы будете готовы к резкому изменению ситуации, например, если вдруг окажется, что необходимо кесарево сечение. Прочитайте главу 14, чтобы узнать больше о родах, и главу 15 про кесарево сечение.
Проложите маршрут. Найдите кратчайший и надежный путь от дома или от места работы. Продумайте и запасные пути на случай пробок. Выясните, где парковка и куда идти уже внутри. Когда срок родов уже близок, проверьте, исправен ли ваш автомобиль и достаточно ли бензина.
Установите детскую люльку. Чтобы доставить ребенка домой, необходима автомобильная люлька. Для безопасности она должна быть установлена в середине заднего сиденья лицом назад. Потратьте достаточно времени, чтобы разобраться в инструкции и сделать все правильно – иногда это не так просто.
Держите план при себе. Если у вас и вашей партнерши есть план родов – например, относительно обезболивания, держите копию при себе, чтобы использовать при необходимости. Но имейте в виду, что все может измениться. Например, женщина указывала в плане, что хочет рожать естественным путем, а при родах потребовала обезболивания.
Приготовьте вещи. Любимые туалетные принадлежности вашей подруги, пижама и прочее должны быть наготове. Если вы собираетесь остаться с ней, приготовьте необходимое и для себя.
Обеспечьте связь. У вас всегда должна быть возможность связаться с партнершей, чтобы вовремя успеть к врачам. Также позаботьтесь оповестить родных и друзей. Если вы спросите их, какая ваша главная задача, – вам скажут, что надо сообщать последние новости и рассылать фотографии!
Помощь при родах
В наши дни многие отцы присутствуют при родах. Обычно не оговаривается, кто именно может присутствовать, но число присутствующих ограничивается.
Во время родов вы можете сделать многое, чтобы помочь своей партнерше. Например:
• Развлечь ее на первой стадии родов. Поговорите о чем-нибудь постороннем, посмотрите фильм.
• Если ей не обязательно лежать, немного прогуляйтесь вместе.
• Хронометрируйте схватки.
• Между схватками можно помассировать спину и плечи.
• Напомните ей способы расслабления, которые изучали в школе подготовки к родам.
• «Болейте» за нее на последней стадии.
Важно, чтобы вы были рядом, если ей это нужно, и не важно, что она исцарапает вам руки или будет ругаться нехорошими словами.
После родов. Часто это самый прекрасный момент, когда отец может наконец увидеть своего ребенка. Теперь вы можете активно участвовать в купании, переодевании и убаюкивании младенца. Если ваша подруга кормит грудью, вы можете оказать ей важную моральную поддержку: на первых порах это дело непростое, если же вскармливание искусственное, вы тоже можете давать ребенку бутылочку.
Вы можете также контролировать визиты родственников и друзей. Если женщина устала и хочет отдохнуть, вы можете взять ребенка и прогуляться с посетителями по вестибюлю. Напомните посетителям, чтобы они помыли руки, прежде чем прикасаться к младенцу.
Если женщине не предписана диета, принесите ей что-нибудь из ее любимой еды. Это доставит ей удовольствие.
О чем часто беспокоятся
Никто и не обещал, что будет легко. Новоиспеченный родитель обычно волнуется из-за того, что:
Мало времени для семьи. Если вы не можете взять отпуск, когда родился ребенок, может оказаться, что трудно совмещать рабочий график с необходимостью проводить время с младенцем.
Новые обязанности. Новорожденный требует постоянного внимания и заботы. Помимо кормления, смены пеленок и убаюкивания – некоторые молодые родители ко всему этому не готовы, – нужно еще найти время для всех прочих повседневных дел. Если вы привыкли жить независимо и беззаботно, вам будет нелегко приспособиться к своим новым обязанностям.
Недосып. Новорожденные нередко не дают родителям спокойно спать по ночам, молодые папы и мамы страдают от недосыпа.
Денежные расходы. Расходы на младенца и все, связанное с ним, оказываются немаленькими. Если же вы сменили жилье на более просторное, взяли няню или вам пришлось оставить работу или взять неоплачиваемый отпуск, чтобы ухаживать за младенцем, ваше финансовое положение может стать весьма напряженным.
Меньше времени для партнера. С появлением ребенка ваша партнерша уже не сможет уделять внимание только вам. Вы можете почувствовать себя обездоленным, особенно если она кормит грудью.
Потеря сексуальной активности. Затишье в сексуальной жизни может вызвать напряженность в ваших отношениях.
Депрессия. Исследования показывают, что не только матери, но и некоторые отцы могут испытывать послеродовую депрессию.
Будьте деятельны. Вы можете успокоить ваши тревоги, если будете активно готовиться к родительству. Например:
Поговорите с партнершей. Обсудите, как появление ребенка повлияет на вашу повседневную жизнь, взаимоотношения и даже карьеру. Обсудите и планы на будущее.
Организуйте социальную поддержку. Во время беременности ваша партнерша получала поддержку от врачей, родных и друзей. Теперь вам тоже необходима поддержка – особенно если беременность была незапланированной или вам приходилось слышать истории о родительских неудачах. Готовясь стать отцом, ищите совета и помощи у родственников и друзей.
Продумайте финансовые вопросы. Ребенок стоит денег, поэтому есть смысл экономить, организовывать свой бюджет и отказаться от каких-либо излишеств. Финансовое планирование поможет вам справиться с затратами на ребенка.
Решите, каким отцом вы хотите быть. Задумайтесь о своей роли родителя. Решите, какие моменты взаимоотношений с вашими родителями вы хотели бы сохранить в отношениях с вашим ребенком, а каких хотелось бы избежать.
Участвуйте. Когда появился ребенок, ищите способы установления контакта с вашей разросшейся семьей. Например:
Поселитесь с вашей семьей еще в роддоме. Если это возможно, оставайтесь с вашей подругой и младенцем в роддоме до выписки. Это поможет вам ощутить свою значимость с первых дней жизни вашего ребенка. Если у вас есть другие дети, пристройте их на пару дней к бабушкам-дедушкам или другим родственникам или друзьям, чтобы отдать все свое внимание маме и новорожденному.
Занимайтесь ребенком по очереди. Кормите и переодевайте ребенка по очереди. Если ваша партнерша кормит грудью, вставайте менять пеленки по ночам или приносите младенца ей в постель. Вы можете также кормить сцеженным молоком из бутылочки и убаюкивать младенца после кормления.
Играйте с ребенком. Женщины обычно стремятся успокаивать ребенка, а мужчины чаще развлекают его более шумно и активно. Важно и то и другое, а улыбка младенца будет вам наградой.
Будьте нежны со своей подругой. Хотя секс на некоторое время недоступен, никто не запрещал ласки и поцелуи. Помните, что постепенно все утрясется и у вас снова появится время друг для друга.
Общайтесь. Расскажите своей партнерше, какие изменения вы ощущаете, соответствует ли действительность вашим ожиданиям, как помочь друг другу, пока ребенок растет. Когда один из родителей на работе, можно обмениваться картинками и шутками по электронной почте. Постарайтесь найти время только для вас двоих. Может быть, вашей подруге нелегко просить помощи, но если она расскажет вам о своих трудностях, она будет чувствовать себя настоящей матерью.
Ищите помощь. Если вы не можете преодолеть сложности во взаимоотношениях или депрессию, обратитесь к психологу.
Не нервничайте. Родительство – это непросто, но чем лучше вы подготовились, тем проще вам будет, когда появится ребенок. В главе 19 освещены многие важные моменты, включая трудности первых недель, взаимоотношений с партнершей и финансовые проблемы. Загляните в эту главу. Посмотрите также, какие книги рекомендуются тем, кто собирается стать родителем.
Поздравляем! Вы – отец, и перед вами открылась новая дорога. Делайте шаг за шагом. Никто никогда не научался растить ребенка мгновенно. Нужны опыт и терпение. И будьте уверены: на этой дороге вас и вашу семью ожидает много хорошего.
Часть 2
Беременность месяц за месяцем
Вы всегда знали, что беременность длится 9 месяцев, так почему же мы считаем 10? Да, обычно считают девять, но беременность не делится на месяцы поровну. Определяя срок родов и план наблюдения за вашим здоровьем, врач пользуется 40-недельным календарем (подробнее это объяснено в главе 4). Если считать, что в большинстве месяцев по четыре недели, разделите 40 на 4 – и получится как раз 10 месяцев. На самом деле, однако, в некоторых месяцах по пять недель. Так что если отслеживать беременность по календарным месяцам, часто выходит ближе к девяти месяцам.
Таким образом, врачу важнее знать, какая у вас неделя, поскольку счет по месяцам слишком неточный. Если вы говорите, что «на третьем месяце», это может означать 9, 10, 11 или 12 недель беременности. Чтобы определить, правильно ли развивается ваш ребенок, врач должен знать, на какой вы неделе, хотя бы приблизительно. К тому же «окно» для проведения некоторых исследований очень узкое (между 11-й и 14-й неделями).
Календарь беременности
Закрашенные клетки отмечают период времени, когда лучше всего это сделать.
1 Обследование и анализы на наличие аномалий, см. главу 21.
2 Сроки могут быть разными. Чаще всего делается между 18-й и 20-й неделями.
3 Делается раньше, если есть риск диабета беременных.
4 В зависимости от местных возможностей.
Как действовать
Вот список симптомов, которые могут появиться в ходе беременности и потребовать обращения к врачу. Помните: если есть сомнения, лучше подстраховаться.
Глава 4
Первый месяц: недели с 1-й по 4-ю
Мы с мужем почти год старались зачать ребенка. Когда у меня случилась задержка, я обрадовалась. Муж, всегда осторожный, решил подождать. Прошло несколько дней, месячные не начались, и я купила тест на беременность. Муж ждал в гостиной, пока я делала тест, который должен был показать, стали ли мы будущими родителями. И конечно же, на полоске появилась бледно-голубая линия. Я показала ее мужу, который спросил взволнованно: «Это точно?» Конечно, точно! Мы ждем нашего первого ребенка!
Паула
Поздравляем! Начинается одно из самых волнующих приключений в вашей жизни – беременность. В течение следующих 40 недель ваше тело будет изменяться. Как большинство еще неопытных мам, вы будете немного беспокоиться о том, что вас ожидает. Это совершенно нормально. Конечно, вас одолевают вопросы. На кого похож ребенок? Большой он или маленький? Будет ли он здоровым? И что делать дальше? Чтобы помочь найти ответ на некоторые вопросы и успокоить ваши опасения, мы совершим путешествие неделя за неделей, описывая, как постоянно развивается и меняется ваш ребенок. Мы также объясним некоторые изменения, которые произойдут с вашим телом, и вы будете знать заранее, чего ожидать и к чему готовиться.
Беременность – это замечательно! Посидите спокойно (но не слишком долго), расслабьтесь (как можно больше) и наслаждайтесь приключением!
Как растет ребенок
Необходимо кое-что знать, чтобы понять, как врачи высчитывают первый месяц беременности. Ведь на самом деле вы еще не беременны по-настоящему до середины первого месяца. Зачатие происходит не раньше конца второй недели – это и есть официальный старт беременности. До этого ваше тело лишь готовится.
Недели 1-я и 2-я. Может показаться странным, но первая неделя вашей беременности – это начало последнего менструального цикла перед тем, как вы забеременели. Почему так? Врачи рассчитывают срок, отсчитывая 40 недель от начала последнего цикла. Это значит, что последние месячные считаются частью беременности, хотя ребенок еще даже не зачат. Зачатие обычно происходит примерно через две недели после начала последних месячных.
Предбеременность. Во время месячных организм начинает вырабатывать гормон, стимулирующий фолликулы, запускающий развитие яйцеклетки в яичнике. Она созревает в небольшой полости яичника, называемой фолликул. Через несколько дней, когда месячные закончились, организм вырабатывает лютеинизирующий гормон. Он заставляет фолликул разбухнуть и прорваться сквозь стенку яичника, освободив яйцеклетку. Это называется овуляцией. Яичников два, но в один цикл овуляция происходит в одном из них.
Пока яйцеклетка медленно движется по фаллопиевой трубе, соединяющей яичник и матку, она ожидает оплодотворяющей спермы. Когда происходит овуляция, пальцеобразные выросты в месте соединения яичника и фаллопиевой трубы подхватывают яйцеклетку и направляют ее куда надо.
Если в это время у вас будет половой контакт, вы можете забеременеть. Если по какой-либо причине оплодотворения не произойдет, яйцеклетка и часть оболочки матки выйдут во время месячных.
Оплодотворение. Вот когда все начинается (смотрите рис. 1 на цветной вклейке). Ваша яйцеклетка и сперматозоид вашего партнера соединяются и образуют единую клетку – исходную точку для целой цепи замечательных событий. Эта микроскопическая клетка будет делиться и делиться, и примерно за 38 недель вырастет новый человек, состоящий из более чем 2 триллионов клеток, – ваш замечательный ребенок.
Этот процесс начинается при сексуальном контакте. В момент эякуляции в ваши половые органы попадает сперма, содержащая более миллиарда сперматозоидов. У каждого из них есть длинный тонкий хвостик, помогающий ему двигаться к яйцеклетке.
Сотни миллионов этих сперматозоидов движутся вверх, через шейку матки, через матку в фаллопиеву трубу. Многие пропадают на этом пути. И только малая часть достигает фаллопиевой трубы. Оплодотворение происходит, когда один-единственный сперматозоид успешно завершает это путешествие и проникает сквозь стенку яйцеклетки.
Яйцеклетка покрыта клетками с питательными веществами, называемыми лучистый венец, и желатиновой оболочкой. Чтобы оплодотворить яйцеклетку, сперматозоид должен проникнуть сквозь эти покрытия. Зрелая яйцеклетка – это единственная клетка тела, которую хотя и с трудом, но можно увидеть невооруженным глазом.
До 100 сперматозоидов могут пытаться проникнуть в яйцеклетку, несколько могут преодолеть внешнюю оболочку. Но только один в конце концов доберется до самой клетки. После этого мембрана яйцеклетки меняется так, что больше в нее проникнуть нельзя.
Иногда бывает так, что созревает больше одного фолликула и в фаллопиеву трубу выходит не одна яйцеклетка. Если все они будут оплодотворены, беременность получится многоплодной.
Когда сперматозоид проникает в центр яйцеклетки, две клетки сливаются в одну, называемую зиготой.
В зиготе 46 хромосом – 23 ваших и 23 вашего партнера. В хромосомах тысячи генов. Они определяют пол вашего ребенка, цвет глаз, волос, размеры тела, черты лица и – по крайней мере частично – уровень интеллекта и характер. Теперь оплодотворение совершилось.
Недели 3-я и 4-я. Как только ребенок зачат, он сразу принимается за работу. Начинается деление клетки. Примерно через 12 часов после оплодотворения одноклеточная зигота делится на две клетки, каждая из них опять на две и так далее, и количество клеток удваивается каждые 12 часов. Клетки продолжают делиться, пока зигота движется по фаллопиевой трубе к матке. Примерно за три дня после оплодотворения она становится образованием из 13–32 неспециализированных клеток, напоминающим крошечную ягоду малины. На этой стадии ваш будущий ребенок называется морула. Теперь он из фаллопиевой трубы перемещается в матку.
Примерно за 4–5 дней после оплодотворения ваш развивающийся ребенок – теперь уже примерно из 500 клеток – достигает места назначения в матке. К этому моменту из сплошной массы клеток он превратился в группу клеток, окружающую полость, заполненную жидкостью. Это называется бластоциста. Внутренний слой бластоцисты будет развиваться в вашего ребенка, а внешний, называемый трофобластом, станет плацентой, которая будет обеспечивать вашего растущего ребенка питательными веществами.
Добравшись до матки, бластоциста на некоторое время прилипает к стенке матки. Она выделает энзимы, которые растворяют участок оболочки, что позволяет бластоцисте закрепиться там. Обычно это происходит через неделю после оплодотворения. К 12-му дню бластоциста уже надежно закрепилась в своем новом доме. Она прочно присоединилась к оболочке матки, называемой эндометрием, и получает питание из вашей кровеносной системы.
Также примерно к 12-му дню после оплодотворения начинает формироваться плацента. Сперва из стенки бластоцисты появляются крошечные отростки. Затем из этих отростков образуются волнистые ткани, пронизанные мелкими кровеносными сосудами. Эти ткани, называемые ворсинами хориона, разрастаются среди капилляров матки и постепенно покрывают почти всю плаценту.
Через 14 дней после зачатия, четыре недели после последних месячных, ваш ребенок имеет размер около миллиметра. Образовались три отдельных слоя, из которых будут развиваться соответствующие органы и ткани:
• Эктодерма. Из этого верхнего слоя по средней линии тела будущего ребенка образуется нервная трубка. Здесь будут развиваться позвоночник, головной и спинной мозг.
• Мезодерма. Средний слой сформирует основы сердца и примитивной системы кровообращения – кровеносные и лимфатические сосуды и клетки крови. Здесь же начнут формироваться кости, мышцы, почки, яичники или яички.
• Эндодерма. Этот внутренний слой клеток станет трубкой, выстланной слизистой оболочкой. Из нее будут развиваться легкие, кишечник и мочевой пузырь (см. вклейку).
Ваше тело меняется
В этот первый месяц вы можете не заметить никаких изменений. Ранние признаки беременности часто появляются лишь к середине второго месяца.
Что и где происходит. Даже если вы не чувствуете, что беременны, не дайте себя обмануть. В вашем теле происходит множество изменений!
1-я неделя. В это время перед зачатием важно так изменить образ жизни, чтобы подготовить ваш организм к беременности и материнству и обеспечить будущему ребенку наилучший жизненный старт. Готовясь к беременности, бросьте курить, пить спиртное и принимать наркотики. Если вам необходимо принимать какие-либо лекарства, посоветуйтесь с врачом, можно ли это делать во время беременности.
Неплохо также ежедневно принимать витаминную добавку, содержащую по крайней мере 400 мкг фолиевой кислоты. Достаточное количество фолиевой кислоты уменьшит риск появления дефектов нервной трубки, той части зародыша, из которой развиваются позвоночник, головной и спинной мозг. Расщелина позвоночника – одно из серьезных последствий дефекта нервной трубки – предотвращается достаточным количеством фолиевой кислоты.
Недели 2-я и 3-я. Овуляция. Когда яйцеклетка выходит в фаллопиеву трубу, участвующие в процессе гормоны – эстроген и прогестерон – вызывают небольшое повышение температуры тела и изменения выделений шейки матки.
Сразу же после оплодотворения желтое тело – небольшая структура, окружающая развивающегося ребенка, – начинает расти и вырабатывать небольшое количество прогестерона. Это помогает сохранить беременность и не дает матке сжаться. Прогестерон также способствует росту кровеносных сосудов в стенке матки, что важно для питания ребенка.
Примерно через четыре дня после оплодотворения пальцеобразные отростки, которые станут плацентой, начинают вырабатывать большое количество гормона, называемого хорионический гонадотропин человека (ХГ). Этот гормон стимулирует яичники продолжать выработку эстрогена и прогестерона. Что вызывает изменения в матке, эндометрии, шейке матки, влагалище и груди. Постепенно ткань плаценты станет отвечать за выработку эстрогена и прогестерона. ХГ сперва обнаруживается в вашей крови, а вскоре и в моче. Тест-полоски на беременность могут обнаружить его в моче через 6–12 дней после оплодотворения.
К тому моменту, когда развивающийся ребенок пройдет через фаллопиеву трубу и закрепится на оболочке матки – примерно через неделю после оплодотворения, – эндометрий станет достаточно толстым, чтобы его удержать. Когда зародыш закрепляется, могут появиться незначительные кровянистые или желтоватые выделения. Вы можете ошибочно посчитать их началом нормальных месячных. Это небольшое кровотечение может происходить оттого, что ваш будущий ребенок внедряется в оболочку матки. С этого момента вы уже по-настоящему беременны, хотя еще не заметили задержки.
В эти первые дни после оплодотворения обычны выкидыши – часто еще до того, как женщина узнала, что беременна. Подсчитано, что 3 из 4 неудавшихся беременностей происходят из-за того, что зародыш не смог закрепиться. В течение первых 7–10 дней после зачатия инфекции и неблагоприятные влияния среды, такие, как наркотики, алкоголь, некоторые лекарства и химикаты, могут помешать процессу закрепления. Однако в остальной период беременности выкидыши происходят по частично известным причинам, которые иногда удается устранить. Однако остается определенная доля выкидышей по неизвестным причинам, не поддающимся никакому контролю.
ВЫЧИСЛЯЕМ ДАТУ РОДОВИспользуйте эту таблицу, чтобы определить важные моменты вашей беременности. Например, если первый день вашей последней менструации был 27 марта, роды должны произойти 1 января.
Если первый день вашей последней менструации в таблице не отмечен, используйте ближайшую отмеченную дату и соответственно скорректируйте все остальные. Скажем, у вас был первый день 4 апреля (на день позже указанной в таблице даты 3 апреля), тогда дата родов – 9 января (на день позже указанной в таблице даты 8 января).
Неделя 4-я. Даже в самом начале беременности – лишь несколько дней после зачатия – в вашем теле уже происходят значительные физические изменения.
Сердце и система кровообращения. Ваш организм сразу же начинает вырабатывать больше крови, чтобы доставлять кислород и питательные вещества вашему ребенку. Это увеличение значительнее всего в первые 12 недель, когда беременность предъявляет вашему организму огромные требования. К концу беременности объем крови у вас увеличится на 30–50 %.
Чтобы справиться с возросшим кровотоком, сердце станет биться сильнее и быстрее, пульс может участиться на 15 ударов в минуту. Все это является основной причиной утомляемости в начале беременности. Вас может клонить в сон сразу после ужина или появится желание вздремнуть днем.
ПОЛ РЕБЕНКА: МОГУТ ЛИ РОДИТЕЛИ ВЫБРАТЬ?Есть ли какой-либо способ повлиять на пол ребенка – увеличить шансы на рождение мальчика или девочки (см. вклейку)?
Ответ короткий – нет. Реально сделать что-либо, чтобы повлиять на пол будущего ребенка, в обычной жизни невозможно. Есть множество рассказов, что на пол ребенка можно повлиять разными средствами, от выбора диеты до выбора сексуальной позиции, но никакого подтверждения им нет. Также исследователи убедились, что связывание секса с овуляцией – за несколько дней до, чтобы зачать мальчика, и непосредственно перед, чтобы зачать девочку, – ничего в этом плане не дает.
В редких случаях пара может знать точно, что передаст генетический дефект ребенку определенного пола – чаще мальчику. Тогда могут быть предприняты дорогостоящие и технически сложные действия, чтобы увеличить вероятность зачатия девочки. Например:
• Генетическое исследование до имплантации. Этот метод используется в сочетании с экстракорпоральным оплодотворением, перед тем как поместить эмбрион в матку, выясняется его пол и наличие или отсутствие генетических дефектов.
• Сортировка сперматозоидов. Различные способы сортировки – что также подразумевает искусственное или экстракорпоральное оплодотворение – могут быть использованы для снижения вероятности передачи генетического дефекта и для выбора пола будущего ребенка.
Читать бесплатно другие книги:
