Самое полное руководство по здоровой беременности от лучших акушеров и гинекологов Коллектив авторов
Внематочная беременность. Беременность, происходящая вне матки; наиболее часта трубная беременность.
Временное тахипноэ. Небольшое временное нарушение дыхания у новорожденных, характеризующееся учащенным дыханием.
Врожденное нарушение. Аномалия или заболевание, с которым человек рождается.
Выкидыш. Преждевременное спонтанное завершение беременности.
Выпадение пуповины. Осложнение, при котором пуповина выскальзывает в отверстие шейки матки, что часто ведет к сдавлению пуповины предлежащей частью ребенка.
Высота матки. Расстояние от верхушки матки до лобковой кости; используется для оценки роста плода в матке.
Генетическое нарушение. Расстройство, которое человек может передать своему потомству и которое он унаследовал от своих родителей.
Гидрамниоз, полигидрамниоз (многоводие). Избыток околоплодной жидкости.
Гипогликемия. Состояние, при котором концентрация сахара (глюкозы) в крови ниже нормы.
Детская грусть. Период упадка настроения, случающийся у многих молодых матерей.
Диабет беременных. Форма диабета, развивающаяся при беременности, происходящая из-за нарушения регулировки уровня глюкозы в крови.
Диспропорция черепно-тазовая. Ситуация, когда головка ребенка слишком большая для таза матери.
Дистоция, патологические роды. Трудные роды по любой причине.
Допплер. Устройство, с помощью которого врач может слышать сердцебиение плода примерно с 12-й недели.
Желтуха. Желтая окраска кожи и белков глаз из-за слишком большого количества билирубина в крови.
Задержка внутриутробного развития плода, ЗВУР. Значительное замедление роста плода.
Задержка плаценты. Неспособность плаценты выйти самостоятельно в течение 30 минут после родов.
Затылочное предлежание. Положение, при котором ребенок во время родов находится лицом к животу матери, а не в оптимальной позиции лицом к спине.
Зигота. Результат слияния яйцеклетки и сперматозоида; оплодотворенная яйцеклетка до того, как она начала делиться и расти.
Извращенный аппетит. Стремление есть непищевые продукты – крахмал, землю, соду, лед из холодильника; вызывается недостатком железа.
Искусственное оплодотворение. Процесс, при котором яйцеклетки и сперматозоиды соединяются в искусственной среде вне организма, а затем переносятся обратно в матку женщины для роста.
Ишиалгия. Временное состояние в результате сдавливания одного или обоих седалищных нервов, вызывающее боли, покалывание, онемение в ягодицах, бедрах и ногах.
Кесарево сечение. Роды, при которых разрезается брюшная стенка и матка, чтобы извлечь ребенка.
Кровообмен. Переход крови от одного однояйцевого близнеца к другому через соединение кровеносных сосудов в плаценте.
Ламаз. Техника, используемая матерями при родах, чтобы уменьшить боль и применение медикаментов.
Лохии. Выделения крови, слизи и тканей из матки в первые несколько недель после родов.
Лютеинизирующий гормон. Гормон гипофиза, заставляющий фолликул набухать, разрываться и выпускать яйцеклетку.
Макросомия. Превышающий норму вес при рождении, обычно больше 4,5 кг.
Мастит. Инфекция, возникающая при проникновении бактерий в грудь.
Матка. Женский орган, в котором ребенок развивается до рождения.
Меконий. Первородный кал, первые испражнения младенца, обычно зеленого цвета.
Мертворождение. Рождение ребенка, погибшего в матке.
Местная анестезия. Потеря чувствительности в какой-либо части тела, вызванная обезболивающим.
Молозиво. Желтоватая жидкость, вырабатываемая грудью до «прихода» молока; обычно появляется в конце беременности.
Мышцы тазового дна. Мышцы в основании таза, поддерживающие мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, прямую кишку, у женщин также влагалище и матку.
Наружный поворот. Попытка врача повернуть неудачно расположенного ребенка в лучшую позицию для родов.
Неонатолог. Врач – специалист по диагностике и лечению новорожденных.
Нервная трубка. Структура эмбриона, развивающаяся в мозг, спинной мозг и позвоночник.
Нестрессовый тест. Тест, помогающий врачу оценить состояние плода посредством измерения частоты сердечных сокращений при движениях.
Обезболивание половых органов. Инъекция анестетика в стенку влагалища для снятия боли при родах, при зашивании разрывов или разрезов.
Обрезание. Процедура удаления крайней плоти с пениса у младенцев-мальчиков.
Овуляция. Выход яйцеклетки из яичника. Оплодотворение может произойти только в течение 1–2 дней после овуляции.
Околоплодный пузырь (амниотический мешок). Пузырь, образованный двумя тонкими мембранами, содержащий водянистую жидкость (околоплодную жидкость) и плод. Оболочки либо рвутся сами при родах, либо должны быть прорваны для ускорения процесса родов.
Опущение плода. Перемещение плода ниже в область таза. Может произойти за несколько недель или непосредственно перед родами.
Отслойка плаценты. Отделение плаценты от внутренней поверхности матки до родов.
Первая кровь. Окрашенные кровью слизистые выделения из влагалища перед или во время родов.
Первое шевеление плода. Первое ощущение движений плода, обычно между 18-й и 20-й неделями при первой беременности и даже раньше при последующих.
Первородная смазка. Скользкое белое жирное вещество, покрывающее кожу плода.
Переход. Часть активных родов, когда схватки наиболее интенсивны, обычно между 7-сантиметровым и полным раскрытием.
Перинатолог. Акушер, специализирующийся на диагностике и лечении осложнений беременности.
План родов. Письменное или устное объяснение того, как вы хотите родить вашего ребенка.
Плацента. Круглый плоский орган, обеспечивающий поступление кислорода и питательных веществ и удаление отходов жизнедеятельности плода.
Плацентарный лактоген человека. Гормон, изменяющий обмен веществ так, чтобы ваш организм вырабатывал питательные вещества, доступные для ребенка, и стимулирующий выработку грудного молока.
Плод. Наименование нерожденного ребенка после первых 8 недель беременности.
Половые губы. Складки кожи, окружающие отверстия влагалища и мочеиспускательного канала.
Поперечное предлежание. Положение, когда перед родами ребенок находится поперек матки. Несовместимо с обычными родами.
Послед. Плацента и оболочки, вышедшие из матки после рождения ребенка.
Послеродовая депрессия. Тип депрессии, случающийся у женщин в период между двумя неделями и шестью месяцами после родов.
Послеродовые боли. Сокращения матки, помогающие остановить кровотечение.
Предлежание плаценты. Аномальное положение плаценты, при котором она частично или полностью перекрывает шейку матки.
Преждевременные роды. Схватки, начинающие открывать шейку матки до 37-й недели.
Преэклампсия. Заболевание в период беременности, характеризующееся гипертензией и наличием белка в моче.
Приращение плаценты. Аномально прочное присоединение плаценты к стенке матки.
Прогестерон. Гормон, не дающий матке сокращаться и стимулирующий рост кровеносных сосудов в стенке матки.
Промежность. Область между влагалищным и анальным отверстиями у женщин.
Простагландин. Вещество, вырабатываемое выстилкой матки и оболочками плода непосредственно перед началом родов.
Пуповина. Трубчатая структура, несущая кровь плода в плаценту, где в нее поступают кислород и питательные вещества и устраняются продукты обмена.
Пушковые волосы. Мягкие тонкие волоски, вырастающие на коже плода примерно к 26-й неделе.
Ранние (скрытые) роды. Ранняя стадия родов, во время которой сокращения матки постепенно изменяют шейку матки. Обычно эта фаза заканчивается, когда раскрытие достигает 4 см.
Раскрытие. Показывает диаметр отверстия шейки матки, измеряется в сантиметрах; полное раскрытие – 10 см.
Расщелина позвоночника. Дефект, возникающий из-за нарушений в срастании позвонков. Может случиться в любом позвонке, но чаще в нижней части спины.
Резус-иммуноглобулин. Лекарство, вводимое резус-отрицательным женщинам, чтобы не позволить их иммунной системе распознавать резус-положительную кровь.
Резус-фактор. Белок красных кровяных телец, сходный с белками, определяющими группы крови А, В и 0. Человек может быть резус-положительным либо резус-отрицательным.
Релаксин. Гормон, вырабатываемый плацентой, размягчающий соединительные ткани, что позволяет тазу расшириться во время родов.
Репродуктивные технологии. Медицинское вмешательство, помогающее зачатию, – оплодотворение в пробирке.
Роднички. Мягкие участки на головке ребенка, где кости черепа не срослись. Роднички закрываются с 6 недель до 18 месяцев после рождения.
Сдавление пуповины. Осложнение, при котором пуповина сдавливается или пережимается, что замедляет или даже прекращает кровоток между плодом и плацентой.
Синдром дыхательного дистресса. Затруднение дыхания, вызванное недостатком сурфактанта у недоношенных детей.
Слизистая пробка. Скопление слизи, закрывающее шеечный канал во время беременности, чтобы предотвратить проникновение бактерий в матку. Пробка выходит, когда шейка начинает истончаться и раскрываться.
Сокращения Брекстон-Хикса. Нерегулярные сокращения матки, не вызывающие изменений в состоянии шейки матки. Называются также ложными схватками.
Спинальная блокада. Вид обезболивания, при котором инъекция делается в спинальную жидкость, окружающую нервы.
Стимуляция родов. Искусственное начало родов, обычно с помощью лекарств или прокола околоплодного пузыря
Стрептококки группы В. Бактерии, обитающие в половых органах многих женщин, способные вызвать тяжелую инфекцию новорожденных при передаче им во время родов.
Стрессовый тест на сокращения. Один из тестов для оценки состояния плода и плаценты. Измеряется частота сердечных сокращений плода при сокращении матки матери.
Сурфактант. Вещество, покрывающее внутреннюю поверхность альвеол в легких и позволяющее легким нормально расширяться при дыхании.
Схватки (родовые боли). Напряжение мышц матки.
Тератогены. Вещества, вызывающие дефекты в развитии плода: алкоголь, некоторые лекарства, наркотики.
Тест на альфа-фетопротеин. Тест на специфический белок, вырабатываемый плодом, но не присутствующий у небеременных. Уровень этого белка важен для благополучия ребенка.
Тест-провокация на глюкозу. Тест, обнаруживающий диабет беременных путем измерения уровня сахара (глюкозы) в крови после выпитого раствора глюкозы.
Тромбоз глубоких вен. Сгусток крови внутри вены, возможное осложнение при родах.
Упражнения Кегеля. Упражнения для укрепления мышц тазового дна.
Утончение. Постепенное утончение шейки матки, когда ее соединительные ткани растягиваются вокруг головки ребенка; 100 % означают полное истончение.
Фаллопиевы (маточные) трубы. Структуры, подхватывающие яйцеклетку, выходящую из яичника, одновременно проталкивая сперму к месту, где может произойти оплодотворение. Через эти трубы оплодотворенная яйцеклетка попадает в матку.
Фибронектин плода. Вещество, находящееся между оболочками плода и стенкой матки, анализ которого может оценить риск преждевременных родов.
Форма. Временная плоская, изогнутая, удлиненная или заостренная форма черепа ребенка при прохождении через родовые пути.
Хорионический гонадотропин человека. Гормон, производимый плацентой. Его измерение – основа всех тестов на беременность.
Цервикальная недостаточность. Ситуация, при которой шейка матки начинает раскрываться без сокращений до того, как истек срок беременности; причина выкидышей и преждевременных родов во втором и третьем триместрах.
Шейка матки. Вытянутая нижняя часть матки, которая раскрывается и утончается во время родов.
Шкала Апгар. Рейтинг, или количество баллов, даваемые новорожденному через 1–5 минут после рождения для оценки цвета, сердечной деятельности, тонуса мышц, дыхания и рефлексов.
Щипцы. Акушерский инструмент, которым охватывается головка ребенка для проведения через родовые пути.
Эмбрион. Оплодотворенная яйцеклетка с момента оплодотворения до 8 недель.
Эндометрий. Выстилка матки, в которую внедряется оплодотворенная яйцеклетка.
Эпидуральный. Способ анестезии, уменьшающий или снимающий боли при родах. Иногда называется эпидуральной блокадой.
Эпизиотомия. Хирургический надрез на промежности для расширения отверстия влагалища.
Ягодичное предлежание. Ребенок расположен ножками или ягодицами вниз к шейке матки во время рождения.
Приложение
Мальчик или девочка (смотрите на вклейке)? Для многих пар, узнавших, что они станут родителями, это один из первых вопросов.
Пол ребенка определяется в момент зачатия. Из 46 хромосом, составляющих генетический материал вашего ребенка, две, называемые половыми – одна из вашей яйцеклетки, другая из сперматозоида вашего партнера, – определяют пол ребенка. Яйцеклетка содержит только Х-хромосомы. В сперматозоиде может быть или Х, или Y.
Если при оплодотворении сперматозоид с Х-хромосомой встретится с яйцеклеткой, которая тоже содержит Х-хромосому, у вас будет девочка (ХХ). Если же с яйцеклеткой соединится сперматозоид, содержащий Y-хромосому, получится мальчик (ХY). Всегда пол ребенка определяется генетическим вкладом отца.
Наилучшее – и наиболее частое – положение при родах показано здесь. В таком положении головка ребенка проходит по родовым путям самым малым своим размером.
Если вы представите себе, что шейка матки – это высокая горловина свитера, вообразите, как она растягивается вокруг головки ребенка. На трех рисунках показано, как в течение родов шейка матки истончается и раскрывается, чтобы позволить выйти ребенку
Тазовая область имеет сложную форму, что заставляет ребенка при рождении выполнить несколько сложных движений. Самая широкая часть таза от бока до бока находится вверху (вход), а спереди назад – внизу (выход). Голова ребенка шире всего спереди назад, а плечи – по сторонам. В результате ребенок должен изгибаться и поворачиваться, проходя родовой канал.
Поскольку почти у всех женщин таз шире всего на входе из стороны в сторону, в большинстве случаев ребенок входит в таз, повернув головку налево или направо (рис. 1). Выход из таза шире всего спереди назад, поэтому ребенок почти всегда поворачивается лицом вверх или вниз (рис. 2). Эти движения происходят в результате родовых усилий и сопротивления стенок родового канала.
Выполняя эти повороты, ребенок одновременно спускается глубже во влагалище. Наконец головка ребенка появляется (прорезывается), растягивая отверстие влагалища (рис. 3). Когда отверстие растянулось достаточно, головка выходит – обычно поднимая подбородок и таким образом выскальзывая из-под лобковой кости. Ребенок обычно выходит лицом вниз, но быстро поворачивается на бок, чтобы могли пройти плечики (рис. 4).
Затем по очереди появляются плечи, затем резко выскальзывает остальное тело – и вот уже ваш ребенок родился на свет.
Удлинение головки
Роднички
Если вы решили сделать вашему сыну обрезание, ваш врач ответит на вопросы относительно этой операции и поможет выбрать роддом, где вы будете рожать. Обычно обрезание делают еще до того, как отправить вас с ребенком домой. Иногда его делают амбулаторно. Вся операция занимает около 10 минут.
Обычно ребенка укладывают, зафиксировав руки и ноги. После того как место операции продезинфицировано, в основание пениса делается укол обезболивающего. Надевают специальный зажим или пластиковое кольцо и удаляют крайнюю плоть. Пенис покрывается гелем, предотвращающим прилипание подгузников.
Если ребенок беспокоен, когда отходит наркоз, придержите его, чтобы избежать давления на пенис. Обычно все заживает за 7–10 дней.
До обрезания (слева) крайняя плоть закрывает головку полового члена. После короткой операции головка открыта (справа)
Шаг 1. Поднимите и натяните угол пеленки. Оберните тело ребенка, оставив одну ручку внутри. Аккуратно подоткните угол под спинку ребенка.
Шаг 2. Подверните нижний угол, оставив место, чтобы ребенок мог двигать ножками.
Шаг 3. Поднимите и натяните другой угол, подоткните под тело ребенка, оставив ручку свободной.
• Не покачать ли ребенка?
• Не жарко ли ребенку, не холодно ли?
• Может быть, дать пососать палец или пустышку?
• Может быть, нужно приласкать – обнять, погладить, поговорить, спеть?
• Может быть, ребенку неудобно лежать или что-нибудь давит, щиплет, натирает?
Шаг 4. Вот… уютный сверточек.
• Может быть, ребенок перевозбудился и ему просто надо поплакать?
Постарайтесь сначала удовлетворить самые насущные потребности ребенка. Если причина – голод, покормите ребенка. Если он плачет испуганно, проверьте, не колет ли его что-нибудь, не укусили ли его.
Все младенцы плачут время от времени, но некоторые делают это заметно чаще. Если у вас здоровый ребенок, но часто плачет, особенно по вечерам, или плачет подолгу, по 3–4 часа в день, очень вероятно, что у него колики. Это не физическое расстройство и не болезнь – это термин для обозначения повторяющихся приступов плача, которые трудно успокоить.
Младенец с коликами плачет не просто из-за голода, мокрого подгузника или другой очевидной причины, и успокоить его не удается. Специалисты не очень понимают, в чем причина этого явления. Колики обычно сильнее всего через три недели после рождения, а к трем месяцам обычно прекращаются.
Родителям ребенка с коликами кажется, что он никогда не перерастет этот период. Часто они чувствуют себя в полном расстройстве, злятся, напрягаются, раздражаются, переживают, лишаются сил.
Что делать. Для младенцев с коликами нет лекарств. Попробуйте разными способами успокоить ребенка и не переживайте, если многие ваши старания окажутся бесполезными. Помните, что ребенок постепенно перерастет колики. И вовсе не обязательно из вашего плаксивого младенца получится постоянно ноющий ребенок. Многие младенцы с коликами подрастают и становятся вполне жизнерадостными и веселыми.
Чем спокойнее вы сами во время приступов плача, тем легче будет успокоить ребенка. Вряд ли кому-то могут доставить удовольствие вопли младенца, но ваше раздражение, тревога и паника только добавят ему расстройства.
Сделайте передышку, пусть кто-нибудь другой присмотрит за ребенком, чтобы вы могли отдохнуть. Иногда, когда вы уже использовали все ваши фокусы, просто появление нового лица может успокоить младенца.
Когда это может быть не колика. Иногда бывает трудно понять, колика у ребенка или причиной его плача является что-то другое. Вызывайте детского врача, если:
• Ваш ребенок плачет необычно долго.
• Плач его звучит как-то странно.
• Ребенок вялый, плохо ест, дышит и двигается странно.
• Есть признаки болезни: рвота, жар, понос.
• Вы уже не можете справляться с плачущим ребенком.
Если у вас есть домашние животные, появление ребенка сильно изменит и их, и вашу жизнь! Продумав все заранее, вы уменьшите стресс от знакомства, обеспечите безопасность для всех, в том числе и для животного, сделаете так, чтобы все были довольны. Вот несколько советов, как обеспечить успешное сосуществование всех членов семьи (и хвостатых, и бесхвостых).
До рождения ребенка
• Постепенно приучайте животное к ситуации, сходной с той, какая возникнет после появления ребенка.
• Подготовьте собаку или кошку к уменьшению внимания к ней. Если вы проводили с ними много времени, постепенно сократите его, чтобы необходимость уделять время ребенку не была для животного неожиданностью.
• Приглашайте к себе друзей с детьми, чтобы собака или кошка привыкла к тому, как они выглядят, пахнут, как ведут себя. Внимательно следите за контактом детей и животных.
• Познакомьте питомцев с вещами ребенка, с детской мебелью, но не разрешайте забираться в кроватку, на пеленальный столик и в другие места, где будет лежать ребенок. Если вы не хотите пускать животное в детскую, установите решетчатую или прозрачную дверь, чтобы ребенка можно было видеть, но войти нельзя.
• Разыграйте сцены. Носите запе-ленутую куклу, чтобы животные привыкли к повседневной возне с ребенком. На прогулку с собакой можно брать куклу в коляске.
• Посоветуйтесь с ветеринаром или специалистом по поведению животных, какие могут возникнуть сложности в отношениях между ребенком и домашним питомцем. Если решить проблемы до появления младенца, это смягчит ситуацию для животного, и вы волноваться не будете.
После рождения ребенка
• Еще до возвращения домой пришлите вещь с запахом ребенка, чтобы собака могла ее обнюхать и потом признать малыша.
• Попросите кого-нибудь взять ребенка, когда вы будете входить в дом, чтобы у вас были свободны руки для радостного приветствия.
• Если животное захочет, позвольте ему сесть рядом с вами и ребенком. Дайте что-нибудь вкусненькое, чтобы закрепить позитивную реакцию на появление ребенка.
• Всегда следите за контактом животного с ребенком.
• Насколько возможно, старайтесь сохранять привычный режим дня, в частности прогулок.
Рецессивное нарушение может возникнуть, если оба родителя являются носителями одного измененного гена одной и той же болезни. Если оба родителя передадут измененный ген ребенку, он будет болен.
Рецессивные нарушения, связанные с Х-хромосомой, происходят от измененного гена, переносимого одной из Х-хромосом матери.
УЗИ дает изображение ребенка, содержащее ценную информацию о состоянии беременности.
При взятии образцов ворсин хориона через шейку матки влагалищное зеркало раскрывает влагалище и через шейку матки вводится катетер к ворсинам. Образец осторожно всасывается и отправляется в лабораторию. Как и при амниоцентезе, врач пользуется ультразвуковым изображением для определения положения плода и направления катетера.
Одним из недостатков традиционного генетического анализа является необходимость ждать результатов по нескольку дней или даже недель, так как требуется время для деления и размножения взятых образцов клеток (культура).
Ускоренный метод называется флуоресцентной гибридизацией на месте. Он дает результаты через 24–48 часов. Используются короткие последовательности ДНК, называемые метками. Такая метка с прикрепленным к ней флуоресцирующим элементом должна найти в образце клеток определенные последовательности генов и прикрепиться к ним (гибридизация). Рассматривая образец под специальным микроскопом, легко увидеть и посчитать метки. Выращивать культуру не требуется, поэтому все делается гораздо быстрее.
Этот метод вполне надежный. Уровень ложно-положительных и ложно-отрицательных результатов не выше 1 %. Но есть и ограничения. Некоторые структурные нарушения, свидетельствующие о болезни, этим методом не распознаются. К тому же не различаются клетки матери и клетки плода. Поэтому врачи используют этот метод как дополнительный, не полагаясь только на его результаты.
Флуоресцентный тест может определить пол плода и нарушения в количестве хромосом Х, Y, 13, 15, 16, 18, 21 и 22. Красный цвет обозначает три копии хромосомы 21, указывающие на синдром Дауна.
Перспективы. По мере развития анализа ДНК будут появляться новые и менее инвазивные методы исследования. Например, множественная сравнительная геномная гибридизация. В отличие от предыдущей эта технология исследует ДНК во многих местах, определяя много различных генетических нарушений. Другой метод – это дородовой анализ свободной ДНК плода. В отличие от амниоцентеза и анализа ворсин хориона он использует генетический материал плода, извлеченный из крови матери, поэтому неинва-зивен. Исследования показывают, что этот метод можно использовать для распознавания синдрома Дауна и некоторых других генетических нарушений. Метод очень дорогой и требует усовершенствования, но позволяет распознавать синдром Дауна надежнее существующих методов скрининга.
Для постановки эпидуральной блокады:
1. Вы ложитесь на бок свернувшись или садитесь, округлив спину.
2. Врач делает укол местного обезболивающего в спину.
3. Врач вводит иглу в эпидуральную полость за пределами мембраны, окружающей спинальную жидкость и спинной мозг.
4. Тонкая гибкая трубка (катетер) вводится через иглу, и игла убирается. Катетер фиксируется пластырем.
5. Через катетер вводится лекарство. Втекающее лекарство окружает нервы, блокируя боль.
Читать бесплатно другие книги:
