Антигипертония Осипова Алла

Разве можно отказываться от «пищи богов»? Секрет изготовления шоколада ацтекам открыл сам великий бог Кетсалькоатль, считая плоды какао дающими мудрость и силу.

Тем более что в шоколаде содержатся полезнейшие вещества – флавоноиды и полифенолы, укрепляющие сосуды, много магния, так необходимого при гипертонии, и гормоны удовольствия – эндорфины. (Если уж совсем честно, там содержатся и каннабиноиды – дальняя родня тех самых веществ, которые вызывают специфический эффект у курильщиков марихуаны.)

Полифенолы шоколада компенсируют действие повышенного холестерина крови. Источник данных заключений очень авторитетный – ни много ни мало, Европейское общество кардиологов (European Society of Cardiology, ESC).

Карл Кин, исследователь из Калифорнийского университета, доказал, что шоколад блокирует тромбообразование. Так что употреблять шоколад стоит, но понемногу, и лучше горький, хорошего качества. В шоколаде очень важна свежесть!

«Раздельное питание» и другие «новомодные» диеты

Вам уже запретили под страхом смертной казни есть мясо с картошкой, бутерброд с сыром и гречневую кашу с молоком, объявив их ядом? Нет?

Что-то странное. Герберт Шелтон еще не напугал своими страшилками? Он писал, что в кислой среде желудка перевариваются только белки, а углеводы… гниют.

На рынке кулинарных книг в последнее время появилось большое количество бестселлеров, пропагандирующих теорию и практику раздельного питания, ссылаясь на авторитет одного-единственного Шелтона. Почему-то игнорируют таких всемирно известных корифеев науки о питании, как Гиппократ, Пифагор, Гален, Авиценна, Флетчер, Фойт; отечественных ученых – Эрисмана, Тарханова, Бекетова, Каншина, Разенкова, Шлыгина, академика А. Покровского…

Очень сильно кислая среда желудочного содержимого обезвреживает любые поступления в желудок. Там ничего «гнить» не может! У некоторых людей кислотность желудка настолько высока, что они могут «переваривать гвозди». Это – именно те люди, которые могут ходить по рынку и пробовать все фрукты, предварительно не помыв их (аналогичное действие может очень плачевно закончиться для людей с менее кислым содержимым желудка).

Организм гениально устроен и подготовлен к перевариванию любой пищи. Пищеварение начинается в ротовой полости с действия слюны на крахмал. Далее подвергаются расщеплению в желудке белки. Подготовленный таким образом пищевой комок продвигается в основную «печь» пищеварительной системы, куда открываются выходы желчного пузыря и поджелудочной железы, – это двенадцатиперстная кишка.

Итак, белки расщепляются в кислой среде желудка, а затем и белки, и жиры, и углеводы перевариваются в двенадцатиперстной кишке, где среда слабощелочная. В двенадцатиперстной кишке пищеварительные ферменты активны в слабощелочной среде и спокойно расщепляют и белки, и углеводы, и жиры. Нет никакого теоретического обоснования мнению Герберта Шелтона! Напротив, в редком продукте содержится только белок или только углевод. Чаще пища является смешанной по составу. Например, в бобовых много белка, углеводов и жира. Соответственно, их что, сепарировать, согласно Герберту Шелтону?

Другое дело, что при раздельном питании человек начинает более ответственно относиться к себе и не «метет все подряд». Именно поэтому в начале раздельного питания некоторые начинают несколько лучше себя чувствовать.

Однако раздельное питание снижает поступление триптофана в мозг и соответственно уменьшает содержание в головном мозге нейромедиаторов хорошего настроения. Раздельное питание приводит к немотивированным и скрытым депрессиям, часто с агрессией. Обратите внимание, как ведут себя люди – апологеты строго раздельного питания. Они мрачные, подозрительные, агрессивно контролируют окружающих и активно заставляют их следовать своей манере питания (бывают, конечно, счастливые исключения, но я не встречала особенно жизнерадостных и цветущих людей, практикующих раздельное питание).

Серьезные опасения вызывает и «кремлевская диета». Напомню, что эта диета состоит из белков, она практически «слизана» с диеты известного натуропата Аткинсона. Особенно сильно после нее страдает сердце, часто начинаются аритмии, нередко образуются камни в почках и прочие прелести. «Кремлевская диета» – провокация против народа и его здоровья и провокация против народного кошелька, потому что очень дорогая. Но не это самое страшное. Самое страшное – это тот запах, который идет от всех выделений тела, в том числе изо рта, при соблюдении этой диеты. Рядом с этими людьми находиться невозможно. Многие люди, сидящие на диете Аткинсона или на «кремлевской», вместе с потерянными килограммами теряют друзей и партнеров. Зловонное дыхание – признак того, что организм расщепляет жир на кетоны, отсюда и название данного состояния – кетоз. Но очень часто кетоз может перейти в угрожающий ацидоз – нарушение кислотно-щелочного баланса крови, а это уже серьезное нарушение, увеличивающее риск появления остеопороза, камней в почках и чего-либо еще более серьезного.

Диета по Монтиньяку. Достаточно адекватная диета, рекомендующая уменьшение легкоусвояемых углеводов, например, обычного сахара. Но что в этом принципиально нового? Все и так знают, что лучше сахар и хлеб не есть. Остальные «навороты» и сложности диеты по Монтиньяку ничего существенного не представляют.

Диета по Волкову. Волков сам по себе – гениальный врач-педиатр. До сих пор ко мне на прием приходят его «бывшие дети» с огромной благодарностью к бывшему педиатру. Все его центры в свое время спонсировал Ходорковский, закачав огромнейшие средства в раскрутку и рекламу данного метода.

Однако его система анализа крови на пищевую непереносимость, так же как и система «гемокод» и аналогичные, к сожалению, не воспроизводима. Когда я только услышала о том, что можно сдать кровь и узнать, что из продуктов тебе подходит, а что – нет, то моему ликованию не было конца. «Наконец-то!» – выдохнула я с облегчением, сделала анализ сама и направила ряд пациентов на этот анализ в разные лаборатории. Сначала все было вроде бы нормально, но потом оказалось, что можно прийти на следующий день, сдать кровь, и все продукты (или почти все) из «красного» списка перекочуют в «зеленый». Эта система дает сбои, и чему верить – непонятно.

Именно этот вопрос сейчас стоит очень остро перед всеми лабораториями, и именно его обсуждали в 2008 году на конференции представители натуропатической школы Италии – доктор Солимене и его исследовательская группа натуропатов из Миланского университета. Сейчас, к сожалению, ни одна система в мире не дает воспроизводимых результатов. Ни одна! Ни модная система «Нутрон», ни немецкие, никакие… Такая система – более точная – сейчас разрабатывается группой исследователей в Германии и Италии и вскоре наверняка появится.

А в чем же эффект «диеты Волкова»? Опять все очень просто – люди начинают контролировать все питание, едят осмысленно и разборчиво. Поэтому многие худеют и избавляются от некоторых неприятных симптомов.

Уже несколько десятилетий диетологи промывают уши всем, что самое вкусное – жареное, маринованное, сладкое, острое, пикантное, соленое, сдобное – безумно вредно, и ничего вкусного есть нельзя, а можно только жевать сою без соли и питаться обезжиренным кефиром и силосом.

Но вековая культура питания – это не просто «вредные советы». Веками люди изобретали вкуснятину не для того, чтобы Г. Малахов с экрана телевизора пропагандировал, что нужно есть только крапиву и сныть, и все будет в порядке.

Мало кто знает об исследованиях наших ученых И. П. Разенкова и Г. К. Шлыгина. Они установили следующее: в желудке и кишечнике переваривается не только пища, поступающая извне, но и белки, которые выделяет сам организм в полость пищеварительного тракта.

Шлыгин Г. К. писал следующее: «Благодаря поступлению эндогенных белков в желудочно-кишечный тракт происходит выравнивание аминокислотного состава всасываемой смеси и обогащение ее аминокислотами, содержащимися в недостаточном количестве в принятой пище. Это способствует ассимиляции белковых веществ во всем организме».

Аналогичная ситуация и с жирами. Так что теория раздельного питания выглядит еще более необоснованной. Сколько бы мы ни придумывали сочетать белки, жиры и углеводы, организм значительно мудрее нас, и «матушка-природа», тяжело вздохнув от нашего неведения и гордыни, самостоятельно смешает состав химуса внутри нас, только мы будем питаться из самих себя, выравнивая то, что недодали организму.

Даже собаки не выделяют слюну и не хотят есть безвкусную пищу.

Вот как забавно получается. Оказывается, не нужно следовать за составом пищи так уж трепетно, рекомендуя так называемую сбалансированную пищу, к чему нас призывает большинство диетологов мира. Организм все «доберет» изнутри.

Вообще, я побаиваюсь диетологов. Очень часто после их советов ко мне приходят пациенты в очень плачевном состоянии. Так, один моднейший и дорогущий диетолог, который консультирует только звезд, посоветовал одной известной певице неделю питаться кефиром и огурцами. У девушки начались обмороки, сердечная аритмия и депрессия. Самое интересное, что она не связала воедино факт начала огуречной диеты и одновременное ухудшение своего состояния. После нормализации питания, без каких-либо медикаментов, певица снова вошла в полную норму.

Другой известный бизнесмен тоже послушал горе-диетолога и держался на «кремлевской диете» целых два месяца. В результате – похудел на шесть килограммов (ура! Это радость!) и загремел в больницу с приступом мерцательной аритмии, которую нормализовали с огромным трудом, а затем, всего через неделю, он попал вновь в больницу, уже с тяжелейшей почечной коликой. Вот такая расплата за шесть килограммов.

Не надо нам таких советов диетологов, знаете ли!

Итак, очень краткий экскурс в самые современные вести из лабораторий, занимающихся процессами пищеварения. Пока что я привожу данные из заокеанских источников, потому что они являются достаточно объективными и не служат ни у кого в подчинении, получая финансирование не из фармацевтических компаний и компаний, торгующих пищевыми добавками, а из бюджета научных университетов и лабораторий. Ну, вы поняли, о чем я…

Недавно двое швейцарских ученых, нейропсихолог Марианна Регар и нейробиолог Теодор Ланди, провели имиджинговое исследование мозга «гурманов», то есть людей, постоянно думающих о еде, и выявили, что у подавляющего большинства людей, сильно озабоченных едой, этаких Гаргантюа, повреждены лобные доли мозга! Ранее все были убеждены, что за процессами пищевого поведения стоит только гипоталамус (дугообразное ядро) и задний отдел ствола мозга.

Исследователи объявили этот участок мозга в лобных долях ответственным за контроль над импульсами и одержимостью разного рода, в том числе и пищевой одержимостью. Голод существенно мешает работе мозга, но от него значительно больше страдают мужчины, чем женщины. Это было доказано в ходе нейрологических исследований – оказалось, что во время голодания у мужчин значительно сильнее активизировались паралимбические системы мозга, которые управляют эмоциями. Права народная мудрость, что мужика вначале нужно накормить, а потом уже вопросы задавать и все остальное с ним делать!

Вообще, народной мудростью можно «поверять» все рекомендации диетологов.

И первая народная мудрость звучит так: «Все полезно, что в рот полезло!»

Первая заповедь нормального питания – есть надо вкусно и с удовольствием!

Представьте себе две картинки.

Первая картинка: вы возвращаетесь после работы очень уставшим. Переводите дух, моете руки и идете на чистую кухню, где на столе вас ждет соевый шницель, листик салата и сырая гречка, обжаренная на сковороде без масла. Все это можно запить зеленым чаем и настоем трав. После трапезы вас ожидает клизма из урины и сон на иппликаторе Кузнецова. Лечь спать надо строго вдоль сетки Хартмана, не попадая в разломы Карри.

Вторая картинка. Вы возвращаетесь после работы также уставшим и уже в коридоре чувствуете чарующий запах вкусной еды. Это жарится мясо на гриле. Вы переводите дух, уже настроенный на прием пищи, входите в кухню – а там… Прекрасно приготовленный небольшой кусочек телятины, обжаренный с травами, над ним поднимается легкий парок, ласкающий обоняние. Рядом с этим кусочком – ломтик сочного лимона и тонко порезанный соленый огурец с пышным картофельным пюре, рядом – миска салата из свежих овощей и зелени – укропчика, петрушечки, сдобренных оливковым маслом и овощной заправкой, а рядом с этим угощением – бокал чудесного красного вина в красивом бокале…

М-м-м… Слюнки потекли? Именно это – выделение «слюнок» и желудочной секреции – и является необходимым условием для нормального пищеварения! У человека должны выделяться «слюнки», заводиться пищеварительные соки, тогда пища пойдет на пользу, хорошо перевариваясь. Если этого не происходит и человек обреченно проглатывает «полезную» преснятину, то она никак не сможет быть ему на пользу.

Главное в процессе пищеварения – то, что происходит в мозгу. Это установлено еще великим Павловым, за что он получил Нобелевскую премию!

Несколько лет назад физиологи и диетологи считали, что контролировать массу тела очень просто – «вы есть то, что едите». Увеличение массы тела и отложение жировой ткани, ведущее к развитию ожирения, происходит при избытке потребления калорий при определенном «базисном метаболизме», интенсивность которого сильно зависит от активности щитовидной железы.

Исследования последних лет категорически опровергают эту «простоту».

Все оказалось значительно сложнее, и основное происходит в обмене нейротрансимиттеров.

Контроль над аппетитом и массой тела имеет отношение к комплексному взаимодействию нейрохимических регуляторов, причем с каждым годом картина все больше усложняется, потому что исследователи находят все больше нейропептидов, отвечающих за массу тела.

Это – нейропептиды: Y (игрек), альфа-меланоцит-стимулирующий гормон, вырабатывающийся гипоталамусом, лептин, грелин, старый друг инсулин и многие другие.

Пока еще нет ясной картины всего происходящего, отчетливо ясно только одно: ожирение – это не переедание и не распущенность, как было принято думать раньше. Избыточная масса тела – это результат нарушений в передаче межклеточных и внутриклеточных сигналов.

Один из главных гормонов голода – грелин (от староанглийского ghre – расти). Это пептид (белок), который вырабатывается в желудке и двенадцатиперстной кишке и воздействует на мозг как мощный стимулятор аппетита. Инъекции грелина добровольцам в ходе медицинского эксперимента вызвали у испытуемых такой сильный голод, что они съели на 30 % больше обычного.

Однако не пустой желудок вызывает увеличение концентрации грелина перед едой, а мозг, который ожидает приема пищи. Если вы привыкли есть четыре раза в день через определенные промежутки времени, то концентрация грелина увеличивается четыре раза – перед каждой ожидаемой трапезой. Если вы едите два раза в день, то будет два скачка. Сокращение приемов пищи сократит и число всплесков содержания грелина, но каждый из них будет более выраженным, а параллельно с этим усилится чувство голода и увеличится количество съеденной пищи.

Дэвид Каммингс и его коллеги из Вашингтонского университета называют грелин «толстым гормоном», он появился в организме благодаря эволюции и генам, которые помогают запасать жир, увеличивая шансы на выживание в голодное время.

Гормон лептин нейтрализует действие грелина. Этот гормон производится жировыми клетками и поступает в кровь пропорционально количеству жира в организме. Чем больше жира – тем больше лептина. Тем самым мозг с помощью регулятора гипоталамуса перераспределяет «дебет» и «кредит» калорий.

Если уровень лептина снижается, то мозг посылает тревожный сигнал и дает две команды – усилить аппетит и сделать метаболизм более экономичным.

Вот что делает соблюдение диеты и попытки сбросить вес нелегкой задачей. В нашем теле заложен сложный механизм защиты от потери веса, это можно делать не более чем на 1 % без ущерба для организма и очень медленно!

После пережевывания пищи, прохождения ею желудка и двенадцатиперстной кишки в кишечнике выделяется ряд гормонов пептидной природы, еще не до конца изученных, – они тормозят аппетит и подают сигнал «все, насыщение произошло, пора прекращать трапезу». Были попытки вводить лептин для похудения, но они не закончились успехом. Слишком много факторов в организме контролирует пищевое поведение и отложение жира в запас.

А теперь – сенсация! Соотношение микроорганизмов в кишечнике регулирует, сколько жира отложить в запас! Полнота зависит от состава кишечной микрофлоры!

У худых людей в кишечнике обитают микроорганизмы бактероиды, а у полных людей – фирмикуты. Если толстым мышам привить микрофлору бактероидов, то они худеют!

«Эксперименты доказали, что энергетическая ценность поглощаемой пищи может быть величиной непостоянной и зависит от микрофлоры нашего кишечника» (Гордон, Лей, «Nature»). Так что можете выбросить в помойку все книги с таблицами калорийности. Это устаревшие книги. Калории не значат ничего! Для кого-то абсолютно стандартная булочка может оказаться на 30 % калорийнее, чем для другого, а всем этим заведуют микроорганизмы в кишечнике.

Для похудения важно еще и время приема пищи. Употребляя на завтрак две тысячи калорий, можно похудеть, а если употребить их на ужин – они отложатся в запас. Как не вспомнить народную мудрость: «Завтрак съешь сам, обед раздели с другом, а ужин отдай врагу». Ужин должен быть самым крошечным из всех приемов пищи, а завтрак – наиболее полноценным. Это абсолютно доказанный факт учеными из Университета Миннесоты. В нашей реальной жизни все наоборот – люди вскакивают с постелей, не проснувшись, наскоро выпивают стакан чего-либо и бегут на работу, чтобы вечером прийти домой, плюхнуться перед телевизором и есть-есть-есть, до самого сна… Это обеспечит отложение жировых запасов.

Некоторое количество жира сжигается благодаря термогенезу, то есть состоянию выработки тепла для поддержания определенной температуры тела. Сейчас все люди одеваются, голыми не ходят даже в сильную жару. «Из-за того, что люди выработали поведенческие стратегии, позволяющие поддерживать постоянную температуру тела в холоде, то есть стали носить одежду и обогревать жилища, на вызванный охлаждением термогенез расходуется незначительная часть суточной нормы энергии» (Эрик Равуссин, клиника Майо).

Вывод из этой цитаты: полные люди не должны кутаться, а наоборот – стараться одеваться чуть прохладнее, чем худые, для сброса энергии на термогенез.

Забавным оказалось и то, что большое количество энергии худые люди тратят посредством так называемой неосознанной активности. То есть относительно худые люди в общей массе совершают намного больше движений – изменение позы происходит на порядок более часто, чем у полных; они более активно и энергично жестикулируют, им проще встать с дивана и пойти взглянуть, что происходит за окном. Причем худые люди, проявляя постоянную активность, абсолютно не осознают, что они много двигаются, им кажется, что они статичны.

Полные люди, напротив, слишком статичны и лишнего движения не делают, как говорится, «лишний раз пальцем не пошевелят», и тем самым еще больше усугубляют накопление жира в организме.

Другими словами, полным людям стоит не просто посещать фитнесс-залы (которые они посещают намного меньше, чем худые, – из-за того, что комплексуют по поводу своей фигуры и стесняются того, как выглядят в спортивной форме).

Полным людям для сгона жирка очень полезно просто «перестать отсиживать задницу», а искать любую возможность активности. Даже на бытовом уровне – каждые пятнадцать минут встать, размяться, пройтись, сделать элементарные приседания и растяжки.

А что же предлагает традиционная медицина?

Традиционная медицина для похудения предлагает несколько препаратов, просто ужасающих по своим побочным эффектам. Она предлагает их при метаболическом синдроме и при других видах ожирения.

Прежде всего, это ксеникал (орлистат). Это препарат, который блокирует липазу, то есть после его приема жир, поступающий с пищей, не будет усваиваться. Воочию в унитазе вы обнаружите жирный стул, который очень эффектно выглядит. Через некоторое время после приема этого препарата вы можете попрощаться с хорошей кожей (для состояния кожи совершенно необходимо экзогенное поступление жиров), скорее всего, отметите недержание кала и прочие прелести. Если желчный пузырь у вас еще не удален, то через несколько месяцев после приема препарата вы отметите всю гамму клинических проявлений нарушения его функции. Овчинка выделки не стоит, тем более что не так уж много людей едят слишком жирную пищу – этакое сало с салом, – а ведь на эндогенный, то есть внутренний жир ксеникал практически не действует.

Препарат меридия действует на мозговые структуры и вполне может вызвать малоприятные побочные действия – бессонницу, головную боль, головокружение, парестезии, судороги, тахикардию, поражение почек в виде нефрита, заболевания крови и прочее. Зафиксирован даже острый психоз после применения этого препарата. Действительно, этот препарат действует на слишком тонкий обмен нейротрансмиттеров в головном мозгу – систему обмена серотонина и норадреналина, – а также изменяет функцию тромбоцитов. Уж слишком опасно это для применения!

А что же тогда есть при повышенном давлении, какой рацион и какие продукты полезны?

Полезные продукты

Для того чтобы выяснить, что же все-таки полезно (и как) при артериальной гипертонии, были проведены крупномасштабные испытания. Обычно таким исследованиям можно доверять, потому что они не зависят от производителей продуктов, фармацевтических фирм и прочих заинтересованных в наживе товарищей и проводятся в нескольких разных медицинских центрах.

Результатом одного из испытаний стала DASH-диета (Dietary Approaches to Stop Hypertension), то есть в переводе – «диетический подход, останавливающий гипертензию».

Эти испытания проводились в четырех независимых медицинских центрах с участием 459 человек с «сидячим» образом жизни. Все они имели повышенное давление. В группу было включено примерно одинаковое количество женщин и мужчин.

Все участники в случайном порядке распределялись по трем восьминедельным программам.

1. Обычная американская диета (включает в себя большое количество углеводов, фрукты, овощи, мясо, молоко, орехи и очень маленькое количество жиров, масла и сладостей). Эта диета одобрена министерством сельского хозяйства США в 1992 г.

2. Диета с повышенным содержанием овощей и фруктов.

3. Комбинированная диета: увеличенное содержание овощей и фруктов плюс молочные продукты. Все диеты включали одинаковое потребление натрия в виде поваренной соли – 3 грамма в сутки. Самые лучшие показатели отметили в третьей группе – снижение АД началось через две недели после старта этой диеты.

Итак, особенности данной диеты:

1. Зерновые – цельнозерновой хлеб (!), лаваш, мюсли, овсяная каша, несоленые крекеры, овсяные хлопья.

2. Много овощей – помидоры, тыква, брокколи, шпинат, капуста, листовые овощи, морковь, картофель.

3. Много фруктов – абрикосы, бананы, финики, грейпфруты, слива, клубника, дыня, виноград, изюм.

4. Молочные продукты – немного обезжиренного молока, йогурта, сыра.

5. Мясо, птица, рыба – только филе без кожи, вареное или гриль.

6. Немного орехов и семян – 2 столовые ложки миндаля, грецких орехов, семян подсолнечника, чечевицы.

7. Одна чайная ложка мягкого маргарина, легкая салатная заправка, растительное масло – оливковое, кукурузное, подсолнечное.

8. Пять раз в неделю можно было употребить 1 столовую ложку сахара, 1 столовую ложку джема или варенья, 230 г лимонада.

Недавно эти исследования были продолжены, и проведено исследование DASH-Sodium. Уже получившая успех диета, обозначенная выше, сравнивалась по уменьшению и увеличению количества поваренной соли.

Результаты оказались еще лучше при сниженном употреблении соли – 3 и менее грамма.

Резюмируя, можно утверждать следующее: для снижения артериального давления человек должен изменить стиль своей жизни и питания!

Распределить питание по суткам, не допуская голодания. Самым большим и полноценным должен быть завтрак, нормальным – обед и легким – ужин.

Когда я об этом рассказываю, то всегда вижу мину разочарования на лице у пациента, и он сразу говорит:

– Ничего не выйдет из этого. Я вечером безумно хочу есть и не засну. Утром нет аппетита и я не ем.

Повторяю: вечером есть можно и нужно, но не надо всю дневную порцию пищи впихивать на ночь. Самый оптимальный вариант питания вечером – мясо, птица или рыба гриль с большой порцией салата из листовых овощей с оливковым маслом. Совсем на ночь не возбраняется выпить кефир, йогурт, ряженку или простоквашу (при переносимости – молоко) с ложкой льняного семени и кусочком цельнозернового хлеба.

Вопрос завтраков – это просто вопрос организации утренней жизни. Гораздо проще организовать правильное питание в течение дня, чем горстями пить лекарства, снижающие давление, и потом страдать от осложнений.

Мне нравится Dash-диета. Есть некоторые замечания и дополнения к ней.

Я считаю, что использование любого маргарина вредно. Кроме того, на мой взгляд, молочные продукты не должны быть полностью обезжиренными, можно и со средним содержанием жира, ничего страшного. Обязательно нужно включать в рацион как можно больше рыбы и морепродуктов, пить чай с сухофруктами или мармеладом, можно и натуральный кофе, причем только утром, без сахара и молока, маленькую полноценную чашечку. Резко ограничить соль в любом виде.

На ночь вполне можно выпить бокал красного вина (антиоксиданты, снятие стресса) или рюмочку коньяка. Но не больше! И не каждый день!

Суперполезные при гипертонии продукты

Как свидетельствует Ветхий завет, Мафусаил питался абрикосами и медом и дожил до 800 лет. Не исключено. В абрикосах содержатся антиоксиданты и много калия, абсолютно полезного при АГ. Про продукты, содержащие большое количество антиоксидантов, можно посмотреть в главе об антиоксидантах, повторяться здесь не будем.

О том, что калий полезен при повышении давления, знает любая старушка на Тверской. Некоторые энтузиасты начинают с таким жаром употреблять калий, что могут себе навредить. Калий противопоказан при нарушении функций почек и аллергии.

Ничего нельзя делать «слишком», не надо экспериментов над собой! Предупреждение для аллергиков: избыток калия в диете может усугублять аллергию, поэтому страдающие атопической астмой и всеми видами кожных аллергий должны быть с калием очень осторожны. Следует учесть, что избыток калия вызывает поносы, поэтому не стоит превышать рекомендуемые дозы калия в составе питания.

К сожалению, продукты, богатые калием, очень калорийны, поэтому слишком полным пациентам лучше употреблять препараты, содержащие калий, – хорошо известные панангин, аспаркам.

Добавление просто солей калия в пищу нецелесообразно, потому что они портят вкус продуктов, придавая им горьковатый вкус, но сейчас создаются все более нежные солевые композиции, содержащие мало натрия и больше солей калия.

Продукты, содержащие калий

Противогипертензионный эффект калия обусловлен:

1. Снижением общего периферического сопротивления сосудов (то есть расслаблением сосудистой стенки);

2. Уменьшением сосудистого сопротивления почек и повышением выделения натрия почками (натрий – враг гипертоника! Но только в молодом возрасте, до 70 лет);

3. Снижением активности ренина плазмы;

4. Снижением распространенности нарушений мозгового кровообращения.

Увеличение потребления калия позволяет усилить противогипертензионный эффект гипонатриевой диеты. Более выраженный эффект отмечается у пожилых больных, особенно если они исходно употребляли мало калия. Теоретически, конечно, стоило бы посмотреть уровень электролитов калия, натрия и хлора в крови и выделение этих элементов в моче, но это не очень обязательно. Рекомендации кардиологического общества – включать больше 2000 мг калия в рацион. Всем на бытовом уровне известны продукты с высоким содержанием калия – курага, печеный картофель, бананы. Но существует еще множество продуктов, появившихся в последнее время на прилавках, которые также содержат большое количество калия.

Продукты с высоким содержанием калия и низким содержанием натрия

Я не люблю таблицы, в которых казенным образом зафиксировано, где и что содержится. Меня от них клонит в сон, думаю, что люди с артериальной гипертензией не будут копаться в справочниках, изучая эти таблицы. А вот когда рассказываешь им эту же информацию простым, доступным языком, то все ахают, как, оказывается, все интересно и как много полезного они могут организовать для себя в питании. Пища становится лекарством!

Как не вспомнить народную мудрость: «Здоровье близко – смотри, оно в миске».

Мясные продукты содержат довольно мало калия и много натрия, поэтому не стоит принимать их в расчет при калийной диете. Относительно много калия только в курице – 350 мг в 100 г, но и много натрия – 60 мг. Это – не наш путь!

Но курочку иногда можно поесть, лучше без кожи, филе, грудку. С черносливом и курагой.

Очень много калия содержится в черносливе, в 8 черносливинах калия 950 мг!

В кураге калия примерно столько же, только если считать целыми абрикосинами, – то есть 950 мг содержится в 16 половинках кураги. Значит, дозу калия можно собрать, съев 10 черносливин и 20 половинок кураги в день.

Очень много калия в семенах подсолнечника – 920 мг в 100 г. Но также там содержится довольно много натрия – 30 мг. Многие говорят, что, щелкая семечки, снимают стресс. По моему опыту, избыток семян подсолнечника в питании плохо действует на поджелудочную железу. Да и вид людей, лузгающих семечки, эстетичен только для деревенских просторов, для завалинки… Конечно, последнее время появились упаковки, содержащие очищенные семечки подсолнечника, но вкус в них уже несколько иной – частенько горчит из-за неправильного хранения или упаковки. Но хлеб или салат, посыпанные семенами подсолнечника, очень полезны, и шоколадка «Риттер-спорт» с семенами подсолнечника тоже неплоха, так как содержит и магний, и калий.

Много калия в авокадо, половинка содержит 600 мг! И это при минимальном содержании натрия. В Израиле армейский завтрак обязательно включает в себя половинку авокадо, заполненную оливками и политую лимонным соком. Грамотно! А на ужин солдатам дают финики – 10 средних фиников содержат 640 мг калия. При такой обеспеченностью калием вполне возможно совершать длительные и изнурительные марш-броски по пустыне в условиях тяжелейшей нагрузки жарой и обезвоживанием.

Россияне! Хотя бы один день в месяц обеспечьте себе рацион израильских солдат, и ваше сердце скажет вам «спасибо».

Много калия и мало натрия в арбузе. Один кусок арбуза весом 200 г содержит целых 600 мг калия. Так что гипертоникам и сердечникам абсолютно необходимы арбузные дни для разгрузки и насыщения калием.

Народная мудрость насчет картофеля и бананов также права: в средней картофелине, выращенной по всем правилам, содержится 500 мг калия. То есть четыре картофелины в мундире в день – калий обеспечен без всяких дорогостоящих авокадо. Но в картошке слишком много калорий и крахмала, а в авокадо содержится очень целебный глутатион, работающий как антиоксидант.

Ожидаемо много калия в апельсинах и апельсиновом соке – 300 мг в апельсине и около 500 мг в стакане свежевыжатого апельсинового сока.

Далее идут продукты со средним содержанием калия – это бобы, грибы, морковь. В моркови много натрия, в двух небольших морковках на 350 мг калия содержится целых 50 мг натрия – это слишком много.

Около 200 мг содержится в стандартной порции спаржи (шести побегах), в кочане брокколи, в четверти чашки изюма, в одном помидоре, одном персике, в одной чашке зеленой фасоли и шпината, в одном целом грейпфруте.

Это все, что касается овощей и фруктов. Но калия содержится много и в рыбе – в 100 г камбалы целых 500 мг калия, но, увы, – 200 мг натрия, слишком много. Зато в треске – 350 мг калия и всего 90 мг натрия, примерно так же в селедке, чуть меньше в скумбрии – 225 мг калия и 30 мг натрия. Зато в рыбе содержится очень много магния, также необходимого при повышенном АД.

Препараты, содержащие большое количество магния

Результаты популяционных исследований в разных странах: употребление 300 мг магния в день значительно снижает давление и уменьшает риск развития инсульта. Магний – препарат антистрессовый, во время стресса его расходуется слишком много, а запасы в организме ограничены. Кроме того, весной этого микроэлемента вообще всем не хватает из-за снижения его содержания в продуктах.

Перечислим их: какао, горький шоколад, миндальные и грецкие орехи, кешью, сельдь (малосольная! И лучше ее употреблять пожилым пациентам), скумбрия, горох, тахинная халва типа «Дружбы», стручковая фасоль, ржаная мука, овес, листовой салат.

К сожалению, наши почвы очень обеднены магнием, поэтому теоретическое содержания магния в продуктах далеко не всегда совпадает с реальным положением дел.

Почему-то всех безумно радует возможность пить какао и есть горький шоколад. Да-да, милые гипертоники! Ешьте на здоровье горький, высококачественный шоколад – медленно, смакуя куждый кусочек, – и наслаждайтесь.

Кальций

В средствах массовой информации и окружающем пространстве наблюдается некоторое умопомешательство по поводу приема кальция. По телевизору бойко рекламируются добавки с кальцием и даже серьезные препараты, а уж назначаются они налево-направо. А ведь нарушенный обмен кальция совершенно не означает, что его в организме мало! Совсем нет!

Я сотни раз наблюдала в моей врачебной практике картину, когда при назначении кальциевых добавок без необходимости немедленно начинается процесс бурного камнеобразования в почках.

Результаты последних исследований утверждают, что кальций практически не всасывается из продуктов питания, только в особых условиях и в крошечном проценте. Обмен и всасывание кальция – многокомпонентный, еще не до конца понятый процесс, который регулируется гормональной системой. Поэтому для улучшения обмена кальция (в частности, при сочетании гипертонии и остеопороза) нужно налаживать гормональную систему в первую очередь.

Высокое содержание солей кальция в крови сказывается не только на сдвиге реакции крови в щелочную сторону и на отложении этих солей в организме, но и на стимуляции тромбообразования. Это очень известный факт – для улучшения свертываемости крови часто дают кальцийсодержащие препараты (хлористый кальций, например).

Ясно только одно: с кальцием предстоит еще очень много исследований для более точного понимания его роли в организме. Не имеет никакого смысла набивать организм тупыми добавками кальция, ничего хорошего из этого не получается. Это только в коммерческой рекламе одни кальциевые добавки улучшают волосы, кожу и ногти. На самом деле может случиться, что весь принимаемый кальций будет откладываться в почках, образуя камни даже в мышцах (в виде миогелозов). В питании кальций должен присутствовать в виде сыра, творога, йогурта и других кисломолочных продуктов, в очень небольшом количестве. Нельзя творог есть каждый день! Этому доказательство – огромное количество инсультов в Финляндии, где традиционно употребляется огромное количество творога и других молочных продуктов.

Полезные аминокислоты

Существуют аминокислоты, которые абсолютно необходимы для нормальной регуляции артериального давления и стабилизации сосудистого тонуса. Это, прежде всего, аминокислота аргинин. Она содержится в арахисе, соевых продуктах, в лесных орехах, креветках и в мясном филе, особенно – в филе ягненка. Существует и в виде добавок.

Карнитин попадает в организм с едой или синтезируется в клетках путем соединения метионина и лизина в присутствии витаминов С, В₆, и В₃ (ниацина). Источники карнитина – баранина, говядина (филе), свинина (отбивные), куриные грудки, молоко. У вегетарианцев очень часто возникает дефицит карнитина, потому что в овощах, фруктах и зерновых карнитина содержится следовое количество.

Очень важен при артериальной гипертензии таурин. Таурин содержится в свежих морских моллюсках, устрицах, в тунце, в свинине (филе), в филе ягненка. Из пищевых продуктов его очень сложно получить, поэтому при повышенном давлении с огромным успехом применяется препарат «Ортотаурин», о котором будет сказано ниже.

Одна из важнейших аминокислот – триптофан, эта аминокислота хуже всего представлена в пище. Триптофан есть в кешью, в филе телятины, в семечках подсолнечника, в тунце, в куриных грудках.

Коэнзим Q10 представлен в малых количествах в продуктах питания. Содержится в грецких орехах, миндале, миндальном масле, в мясе, определенных видах рыбы (особенно много в сардинах и макрели), в лесных орехах, зародышах пшеницы, в зеленых овощах (шпинате, бобах, капусте, чесноке).

Пищевая клетчатка

Суточная норма употребления пищевой клетчатки – 25 граммов.

Пищевая клетчатка обязательно должна быть в рационе пациентов с АГ, особенно при наличии у них тенденции к запорам и повышенном весе.

Больше всего клетчатки в отрубях злаков – 20 г на 100 г продукта. То есть следует есть хлеб с отрубями и добавлять их в салаты, кефир и прочие продукты. Много полезной пищевой клетчатки в яблоках, инжире и фасоли. Однако яблоками людям с повышенным весом увлекаться не стоит, потому что это слишком «глюкозно-фруктозная пища». Вернемся к вековой мудрости «яблоко на ночь – все болезни прочь». Одно яблоко! Лучше, чтобы яблоко было наше, не пластиковое, допускается с червячком. Червячки плохую пищу есть не будут. Но – одно яблочко, не килограмм! Много клетчатки содержится в фасоли, в черной смородине и малине, в черносливе и кураге, шпинате, овсяных хлопьях, бананах, брокколи и свежей капусте, много в грейпфрутах, но только съеденных целиком, а не в соке, в апельсинах. Так что есть из чего выбрать!

Рыбий жир, омега-3 жирные кислоты

Джозеф Хиббелн, психиатр и биохимик из Национального института здравоохранения доказал несколько лет назад, что человечество ввергает себя в коллективную депрессию, повышенное давление и другие дегенеративные болезни из-за того, что потребляет в пищу совсем не те виды жиров.

Полиненасыщенные жирные кислоты класса омега-3 кардинально влияют на здоровье мозга, сердца и сосудов, повышают настроение и уменьшают стресс.

За всю историю человечества схема потребления кислот омега-3 существенно изменилась. Наши далекие предки ели совсем не то, что мы едим сейчас. Эволюция устроила человека так, что он не приспособлен к современному питанию. Древние люди охотились на дичь, собирали зелень с листьями, ягоды и вылавливали рыбу. С появлением оседлого сельского хозяйства человек перешел на пищу, выращенную своими руками. В результате потребление омега-3 уменьшилось и возросло потребление омега-6.

Наиболее резкое изменение в рационе человека произошло в результате индустриализации. Производителям потребовались продукты с длительным сроком хранения, поэтому они предпочитают соевое, кукурузное, пальмовое и хлопковое масла. Все эти масла содержат много омега-6 и мало омега-3. Продукты с высоким содержанием кислот омега-3 предали забвению. Это – такие продукты, как жирная рыба, грецкие орехи, льняное, оливковое масло.

Итак, содержат большое количество ценных жирных кислот омега-3…

В рыбе на 100 г – чемпион… селедка! Скумбрия! Анчоусы. В них содержится более 2 г на 100 г. Несколько меньше (от 0,5 до 2 г) содержится в сардинах, форели, лососе, морском окуне, акуле. Еще чуть меньше (около 0, 5 г) в треске, палтусе, камбале, окуне, консервированном тунце.

В смешанном с омега-6 виде омега-3 содержится в льняном масле, льняных семечках, масле грецкого ореха, в самих грецких орехах, в соевом и оливковом маслах.

Вспомним недавнее советское прошлое. Многие вещи, над которыми раньше посмеивались или игнорировали, на самом деле были просто гениальны! Кто-то застал, а кто-то только слышал о том, что в детских садах детям обязательно давали рыбий жир! В 60-е годы рыбий жир тоже был довольно популярен в педиатрии, но, к сожалению, в 70–80-е годы о нем никто не вспоминал, и его использование ограничивалось самодеятельными энтузиастами – поборниками здорового образа жизни. Врачи практически не рекомендовали детям рыбий жир, и в детских садах также перестали его давать. Не в этом ли кроется устойчивость к стрессам и большая жизнеспособность детей 60-х – начала 70-х годов?

Дети, которые родились на стыке 70–80-х и в подростковом периоде окунулись во все прелести перестройки, в очень большом проценте погибли от депрессии и наркомании!

А глубочайшая любовь к селедке, которая живет глубоко в душе у каждого русского человека? Это же наше спасение! Но, увы, только малосольная селедка и скумбрия с малым содержанием натрия – идеальная пища для гипертоника, потому что содержит много магния и омега-3.

Омега-3 влияет на эластичность и гибкость мембран клеток, влияет на функцию ионных насосов – основных участников повышения гипертонии в случае «поломки».

Дополнительное количество омега-3 также способствует росту нервных клеток и синапсов и защищает эти клетки от гибели.

Доказанными фактами являются также следующие эффекты омега-3:

1. Снижение концентрации триглицеридов;

2. Повышение концентрации холестерина ЛПВП;

3. Снижение адгезии и агрегации тромбоцитов;

4. Стимуляция сосудорасширяющей функции эндотелия;

5. Уменьшает число сердечных сокращений.

Так что 200 граммов рыбы или 6–10 капсул рыбьего жира могут считаться важным подспорьем для лечения повышенного давления и метаболического синдрома. Доказанным фактом является то, что при метаболическом синдроме омега-3 способствует уменьшению инсулинорезистентности.

Если вы прочитали все вышеизложенное, то можно поды тожить: людям с повышенным давлением абсолютно необходимы рыба, орехи, зеленые овощи. Это должно стать базисом, основой рациона!

Однако в последнее время поступают тревожные вести из лабораторий: в Сиэтле исследовали влияние омега-3 на предстательную железу и выявили, о ужас, что омега-3 вызывает рак предстательной железы у мужчин.

Так что нужно пока быть осторожными и подождать дальнейших исследований.

Ортомолекулярная поддержка

Итак, вдохновились диетой? Увы, нужно вас разочаровать, дорогой читатель. Время нынче не то! Продукты питания сплошь и рядом не содержат того, что должны содержать. Почвы истощились и витаминов и микроэлементов содержат до смешного мало или не в том, нужном нам, соотношении. Для земледелия используют нитраты, гербициды, пестициды. Продукты хранят, обрабатывая химическими препаратами и в весьма нездоровых условиях. Словом, увы… Не можем мы до конца надеяться на пищевые продукты. Если только не выращивать все с использованием органических удобрений на собственных грядках на фермах.

Что же делать?

Использовать пищевые добавки. Я терпеть не могу это словосочетание «пищевые добавки». От него веет сетевым маркетингом, эффектом «облапошивания» и другими малоприятными вещами типа неграмотной «гербалайфщины», когда каждый продвинутый гербалайфщик-сантехник с жаром мог рекомендовать, что необходимо для улучшения самочувствия. Поэтому лично мне хочется говорить: ортомолекулярная поддержка. Это красивое название происходит от греческого слова «орто» – «норма», «правильный».

Девиз ортомолекулярной медицины: «правильные молекулы в правильных количествах в правильное время». Этот термин ввел в обиход дважды лауреат Нобелевской премии Л. Полинг.

Витамины

Все знают о пользе витаминов, и очень много людей их самостоятельно принимают, особенно по весне. В США вообще все помешаны на витаминах, 40 % людей их принимают ежедневно и в огромных количествах.

«А что об этом, собственно, писать? Купить любой витаминно-минеральный комплекс подороже, и дело с концом!» – подумает кто-нибудь очень суровый. К сожалению, все оказалось не так просто. Если бы после употребления «Центрума» или прочих комплексных витаминно-минеральных комплексов все начали приплясывать от избытка энергии, то было бы хорошо, но почему-то этого не происходит. Почему?

На это есть несколько причин.

Прежде всего, даже очень хорошие витамины иногда вызывают аллергию.

Витамины и микроэлементы в молодом и среднем возрасте могут оказывать выраженное побочное действие. Что касается пожилого и старческого возраста, то применение витаминов и микроэлементов значительно более оправдано. Гиповитаминозы у молодых людей случаются только в случаях перенесенных тяжелых инфекций – туберкулеза, бруцеллеза, тяжелых заболеваний печени, у наркоманов и других злоупотребляющих. Чаще встречаются гипервитаминозы, как это ни странно. Но гипомикроэлементозы (особенно сильнейший дефицит магния!) встречаются очень часто. Витаминами нельзя злоупотреблять, и пить их бессистемно тоже не стоит! Особенно нужно быть осторожными беременным.

Вот некоторые факты про использование витаминов.

При передозировке витамина А у беременных могут появляться дефекты нервной трубки (анэнцефалия, гидроцефалия), расщепление неба, повреждения среднего уха, аномалии глаз (микрофтальмия, катаракта, отсутствие хрусталика).

Вообще витамин А может вызвать тяжелейшее отравление – возникает сильнейшая головная боль, рвота, агрессивность или заторможенность, нарушение свертываемости крови, кожная сыпь, кровотечение слизистых, выпадение волос.

При длительном злоупотреблении витамином А могут быть поносы, увеличение печени, помутнение роговицы, замедляется заживление ран.

Витамин D может вызвать геморрагический васкулит (заболевание сосудов), воспаление почек, малокровие (анемию), менингеальный синдром, спазмы и судороги в виде подергиваний.

Витамин В₁ (тиамин) при изолированном избыточном введении может вызвать конъюнктивит, возбуждение, агрессивность, нарушение деятельности сердца, мозга и печени.

При передозировке В₂ (рибофлавина) в легких могут образовываться микроабсцессы, а легочная ткань становится неэластичной.

В₆ при передозировке, или назначенный без показаний, вызывает кожную сыпь, головокружение, конвульсии.

В₁₂, назначенный без прямых показаний, может стимулировать развитие опухолей.

Большие дозы аскорбиновой кислоты вызывают нарушения в половой сфере, способствуют тромбообразованию и нарушают синтез эстрогенов.

О побочных и токсичных свойствах витаминов и микроэлементов написано очень много статей и книг, но эти знания, к сожалению, почти не доходят до обычных людей. А ведь это – факты, установленные научно!

Доказанным фактом является то, что при употреблении какого-то одного витамина группы В наступает относительный дисвитаминоз других витаминов группы В. Витамин С, так обожаемый Лайнусом Полингом, может вызвать не только аллергию, но и острый панкреатит, а жирорастворимые витамины следует принимать только вместе с витамином С. Нельзя употреблять кальций при лечении анемии, особенно при использовании препаратов железа, а безобидный, казалось бы, препарат индинол (вытяжка из крестоцветных, то есть разного вида капуст) с легкостью блокирует функцию щитовидной железы. Избыток микроэлемента йода может блокировать функцию щитовидной железы и вызвать аутоиммунный тироидит, при передозировке селена могут повредиться почки…

К сожалению, об этих фактах умалчивают торговцы пищевыми добавками и производители витаминных комплексов. Люди с самыми лучшими намерениями и заботой о себе и своих близких покупают без совета врача неподходящие витаминные комплексы и могут сильно навредить своему здоровью и здоровью своих близких. И потом не найдут причину плохого состояния, потому что принято думать, что витамины и микроэлементы безобидны и их можно есть тоннами. Это – не так!

Я очень осторожно пользуюсь витаминно-минеральными комплексами, строго по показаниям и в минимальных дозировках, чего и всем другим советую.

А вот в пожилом возрасте витаминно-минеральные комплексы необходимы, и доказанным фактом является снижение давления под воздействием сбалансированных, грамотных и высококачественных витаминно-минеральных комплексов.

Только в последнее двадцатилетие к витаминам и минералам повернулись «лицом» и стали проводить глобальные исследования. Раньше все больше ограничивались опытами на животных и исследованиями в эндемичных зонах.

Вот некоторые исследования последних лет.

В Китае на выборке из 3000 мужчин и женщин установлено, что прием витаминно-минеральных комплексов в течение 6 лет снижал у мужчин риск повышенного артериального давления на 37 % и смертей от сердечно-сосудистых заболеваний – на 38 %.

На большой группе шведских мужчин и женщин 50–70 лет установлено, что среди тех, кто принимает мультивитамины (шведского производства, в небольших дозах), риск возникновения инфаркта миокарда для мужчин меньше на 21 % и для женщин – на 34 %.