Лечение наркомании. Практическое руководство к выздоровлению Исаев Руслан

Галлюциногены

Галлюциногены – группа психоактивных веществ, способных вызывать галлюцинации или бредовые состояния. Помимо постепенного развития зависимости, особенно опасно возникновение так называемых «отсроченных галлюцинаций». В этом случае человек может погрузиться в галлюцинаторные переживания спустя несколько часов после приема наркотика. Зачастую это приводит к трагическим последствиям, так как происходит в самые неожиданные моменты, требующие, например, предельной концентрации внимания как при управлении автомобилем.

Основные вещества, входящие в данную группу:

• LSD – полусинтетическое вещество, открытое в 1938 году. Долгое время LSD изучали, рассчитывая через вызванное галлюцинаторное состояние понять психическое заболевание – шизофрению. Однако идентичность этих двух состояний так и не была доказана.

Для получения эффекта от LSD требуется ничтожно малая доза, и это значительно облегчает контрабанду данного наркотика (по сравнению с героином и кокаином).

Галлюцинации после его приема могут продолжаться от 6 до 12 часов.

LSD не оказывает какого-либо заметного влияния на физиологические процессы в организме. Этим часто пользуются наркодилеры, убеждая человека попробовать данный вид наркотика – «мол, это совершенно безопасно».

При этом не упоминается, что LSD вызывает мощные изменения в психике, многократно усугубляя любые психологические нарушения и провоцируя развитие психических патологий, зачастую необратимых.

• Псилоцибин – алкалоид, содержащийся в различных видах грибов. По своему эффекту схож с действием LSD. Так же, как и LSD, псилоцибин вызывает мощнейшую психологическую зависимость.

• Мескалин – алкалоид, который содержится в некоторых кактусах. Эффект от приема этого психоделика описан в серии книг Карлоса Кастанеды.

• DMT (диметилтриптамин) – сильнодействующее психоактивное вещество. Впервые было выделено из корня мимозы, но содержится во многих других растениях.

Чаще всего подобные вещества распространяются наркодилерами в виде так называемых «марок» – кусочков бумаги, пропитанных раствором вещества. «Марочный» способ является наиболее распространенным, в том числе из-за того, что такие бумажки легко спрятать.

Что ощущает потребитель:

• Усиленное восприятие цветов

• Узоры в пространстве перед собой при закрывании глаз

• Изменение ощущения времени

• Деперсонализация (изменение ощущения собственного «я»)

• Интенсивные галлюцинации (вплоть до чудовищных существ, видений своего рождения или смерти)

• Мистические переживания

• Ускорение мыслительных процессов

Практически у всех галлюциногенов эффект от приема может значительно отличаться от раза к разу и даже резко изменяться в течение действия одной дозы.

Симптомы приема наркотика:

• Неадекватное поведение

• Головокружение

• Тошнота (иногда со рвотой)

• Головная боль

• Сухость слизистых оболочек

• Тревожность

• Иррациональность мышления

• Неконтролируемые приступы смеха

При обнаружении симптомов приема галлюциногенов, тем более если становится понятно, что человек находится в стадии активной галлюцинации, необходимо не откладывая обратиться за медицинской помощью и обеспечить условия, при которых зависимый не сможет навредить сам себе. Вы никогда не предугадаете, что ему померещиться в следующий момент.

Психические осложнения:

• Развитие острых психических расстройств.

Помимо этого проблематика галлюциногенов заключается в том, что их активно предлагают не только в клубах, но и в различных «мистико-духовных» общинах. Это не обязательно секты – бывает, люди искренне считают, что таким образом получают «единение с Богом», «душевный подъем», уже не осознавая, что безвозвратно рушат психику.

Спайсы

Согласно официальной государственной статистике, только за первое полугодие 2014 года в России было выявлено и ликвидировано 11 подпольных лабораторий по изготовлению синтетических наркотиков. Из них 7 располагались в Московской области и еще 2 – в Москве. Там создавали уже готовый продукт: пропитывали основу растения синтетическим наркотиком и высушивали, потом фасуя по пакетикам. Саму же «синтетику» для подпольного производства завозят из Юго-Восточной Азии. Иногда почти легально: под видом, например, солей для ванн, кормов для грызунов, подкормки для растений. Иногда под этим видом спайсы и продаются.

Поскольку синтетических вариаций много, их комбинация в одном «миксе» может быть самой разнообразной. Именно поэтому спайсы еще называют «дизайнерскими наркотиками», подразумевая, что при изготовлении у «химика», как и у повара, работает творческая фантазия.

Спайсы (синтетические каннабиноиды) – это курительные смеси, включающие различные растительные и искусственно созданные наркотические вещества. Обычно это какая-то высушенная растительная основа типа обычного табака, которая пропитывается раствором синтетического наркотика, изготовленного в подпольной лаборатории. На сегодняшний день многие «ингредиенты» спайсов официально запрещены в России, однако состав смесей постоянно меняется, «химики» добавляют в него новые и новые элементы, еще не запрещенные, а потому остающиеся за рамками наказуемости. По данным ФСКН, ежегодно появляется до 350 новых видов спайсов.

Именно поэтому спайсы пока не определяются домашними тестами, и даже в условиях клинического лабораторного исследования не всегда удается распознать все психоактивные вещества, оказавшие влияние на пациента.

Их часто называют соли, синтетика, курительные смеси, миксы, дизайнерские наркотики, легалка. По сути, это название одного и того же класса наркотиков, внутри которого насчитывается множество модификаций.

История спайсов в нашей стране насчитывает чуть больше десятка лет. В середине 2000-х они вполне легально продавались под видом курительных смесей. Отсюда пошло сленговое название «легалка». Именно тогда можно было встретить составы, в основу которых входили высушенные растения, которые в той или иной мере обладали психотропным действием и при регулярном употреблении могли вызывать привыкание. В последнее время эти растения практически не используются подпольными производителями, т. к. были запрещены Роспотребнадзором еще в 2009 году. А чуть позже и многие синтетические компоненты спайсов также попали под запрет.

Наибольшую опасность представляют именно синтетические компоненты, которыми пропитывается курительная смесь.

Это искусственно созданные каннабиноиды, в целом, схожие с марихуаной и ТГК по химической формуле, эффекту и воздействию на организм. Хотя последние синтетики по эффектам далеко ушли от «марихуаноподобного» действия и могут действовать как стимуляторы или галлюциногены.

Распространители обычно заявляют, что многие растительные компоненты, входящие в состав, имеют официальное медицинское применение (или название, схожее со вполне безобидным растением). Поэтому декларируется заведомая «безопасность» смеси («это всего лишь лекарственные травки»), а иногда даже польза. Якобы спайсы прочищают дыхательные пути, тонизируют организм. К этому чудовищному искажению реальных фактов добавляются какие-нибудь выдумки относительно того, что «наши предки веками курили именно такие травки, поэтому долго жили и не болели».

Одним словом, пользуясь неосведомленностью граждан, распространители формируют настолько положительное восприятие спайсов, что, становясь зависимым, человек все еще считает, будто не делает ничего дурного или опасного.

Стремительно расширяется методика сбыта препаратов через определенным образом зашифрованные схемы передачи информации, с помощью зарегистрированных за рубежом сайтов и т. д. В последнее время такие сайты активно блокируются Роспотребнадзором, но «продвинутые» пользователи легко обходят блокировки с помощью специальных сайтов-посредников, так называемых «анонимайзеров». Обычно подобные сайты предлагают вписать адрес интересующего сайта в специальном окошке на своей страничке, после чего открывают искомую страницу, невзирая на запретные меры. Повышенный интерес к сайтам-анонимайзерам может косвенно свидетельствовать об интересе к запрещенной продукции.

Оплата спайсов обычно производится через уличные платежные терминалы на анонимные счета. Как правило, после покупатель получает СМС с указаниями, где взять «товар». Таким образом, нет даже контакта с продавцом, что, конечно, затрудняет работу правоохранительных органов.

Что ощущает потребитель:

• Состояние расслабленности

• Ощущение тепла

• Ускоренный темп мышления

• Обострение зрения и слуха (вплоть до возникновения галлюцинаций в виде эха или гула, сопровождающего каждый звук)

Могут проявляться и другие эффекты – все зависит от состава конкретной смеси. Как мы уже упоминали, регулярно выпускается такое разнообразие веществ, что подробное описание возможных состояний, сопутствующих приему спайсов, может составить отдельную книгу.

Симптомы применения спайсов:

• Усиленный аппетит

• Немотивированные изменения давления или пульса

• Расширенные зрачки

• Перепады настроения (от беззаботного веселья до немотивированной обидчивости и агрессии)

Зависимость развивается очень быстро из-за того, что основной эффект короткий – 2–3 часа. Соответственно, чтобы поддерживать желаемое состояние наркотического опьянения, человеку нужно часто курить. Порой человек не видит ничего страшного в том, чтобы принять новую дозу, даже когда эффект от предыдущей еще не исчерпан. При этом не задумывается о какой-либо наркотической зависимости и тем более о необходимости лечения.

Эффекты (и, соответственно, симптомы) от применения также могут различаться, поскольку состав зачастую не соответствует заявленному «производителем»: от одной смеси человека может охватить беспричинное веселье, от другой, с тем же названием, взятой у того же дилера, – столь же беспричинная агрессия.

В настоящее время наблюдается вытеснение с наркорынка традиционных наркотиков спайсами. В клинике все реже можно встретить наркомана, который употребляет только, например, героин и ничего более. Как правило, традиционные наркотики сопровождаются спайсами: кто-то пытается разнообразить ощущения, кто-то снижает дозу героина, кто-то пытается заменить спайсами традиционный наркотик, а кто-то считает, что с их помощью легче перенесет ломку, и пытается отказаться от опиатов.

Государственная Дума РФ приняла Федеральный закон, который предоставляет соответствующим надзорным органам право запрещать новые психоактивные препараты. Теперь при появлении на рынке нового вещества, подозреваемого в высоком наркотическом потенциале, без проведения долгосрочных экспертиз сразу может быть введен запрет на его оборот.

Психологические последствия:

• Ухудшение памяти

• Снижение способности к концентрации

• Упрощение мышления

• Снижение интеллектуальных способностей

• Психозы (зачастую схожие с психозами при шизофрении)

• Тревожные состояния

Физиологические последствия:

• Учащенное сердцебиение

• Повышенная утомляемость

• Патологии сердечно-сосудистой, пищеварительной и дыхательной систем

• Повышенный риск развития злокачественных опухолей

Помимо препаратов, вызывающих зависимость и сопутствующие физические и психические нарушения, в состав спайсов могут входить ядовитые вещества, употребление которых приводит к тяжелым отравлениям.

Симптомы передозировки:

• Учащенный пульс

• Прерывистое дыхание

• Галлюцинации/бред

• Ажитация (возбуждение, сопровождающееся страхом)

Высокий риск передозировки возникает именно из-за того, что спайсы курят. В результате потребители могут начать «тянуть одну за одной», не потому что хотят возобновить эйфорию, а просто так – за компанию. Все это может подкрепляться алкоголем, который, во-первых, усиливает воздействие психотропных веществ, а во-вторых, снижает концентрацию и внимательность, и человек действительно может вовремя не остановиться, даже не задумываясь об этом.

Снотворные и седативные препараты

Обычно используются для снижения эмоционального напряжения (седативные препараты) и нормализации сна (снотворные). Однако в силу воздействия на центральную нервную систему, при неконтролируемом постоянном приеме большинства препаратов данной группы возникает устойчивая зависимость и причиняется существенный вред организму и психике.

Основные наркотические вещества, входящие в данную группу:

• Барбитураты – производные барбитуровой кислоты, оказывающие угнетающее действие на центральную нервную систему. Для зависимости от барбитуратов характерен очень тяжело протекающий синдром отмены, часто сопровождающийся серьезными осложнениями.

• Транквилизаторы (анксиолитики) – психотропные препараты, снимающие тревогу, снижающие чувство напряжения и редуцирующие различные страхи. Препараты группы транквилизаторов нельзя принимать более 2–3 недель в силу высокого риска развития зависимости. Наиболее быстро возникает привыкание к транквилизаторам так называемого бензодиазепинового ряда.

Как правило, их употребляют либо люди, уже зависимые от другого наркотика, для облегчения абстиненции на период невозможности достать дозу, либо те, кто таким образом пытается усилить эффект алкогольного опьянения. Однако это крайне опасно развитием тяжелейших осложнений, вплоть до смертельного исхода.

Необходимо понимать недопустимость приема лекарственных препаратов без назначения врача – даже если какое-то лекарство посоветовали друзья или знакомые с заявкой «а вот мне так хорошо помогает от головы/при боли в мышцах/когда не высыпаюсь».

Что ощущает потребитель:

• Отсутствие тревожащих мыслей, страхов

• Самоуверенность

• Вялость, слабость («плавающее состояние»)

• Эффект, похожий на алкогольное опьянение

Эффект от приема снотворных и седативных веществ «рука об руку» идет с психологическими осложнениями. Так, например, снижение тревожности сопряжено со снижением внимания и реакций. Результатом злоупотребления препаратами данной группы становятся транспортные происшествия, многочисленные несчастные случаи – гибель при переходе улицы, на железной дороге, в метро и т. д.

Когда принятые вещества выводятся, наступает глубокий 3–4-часовой сон, после которого ощущаются вялость, разбитость, невозможность сосредоточиться. Характерными признаками этой «фазы» являются головная боль, мышечная слабость и тошнота (иногда со рвотой).

Симптомы приема:

• Вялость

• Мышечная слабость

• Смазанная речь

• Размашистые, несогласованные движения

• Пошатывающаяся походка с подгибающимися коленями

Такие симптомы могут свидетельствовать не только о действии препаратов снотворного и седативного ряда, они могут наблюдаться и при тяжелых нарушениях кровообращения в центральной нервной системе. Поэтому при обнаружении подобных признаков необходимо незамедлительно обратиться к врачу, так как промедление может угрожать не только здоровью, но и жизни человека.

Психологические осложнения:

• Ухудшение памяти

• Снижение умственных способностей

• Снижение внимания

• Нарушение концентрации

• Снижение скорости реакций

• Искажение восприятия

• Эмоциональные расстройства

• Озлобленность, конфликтность при длительном употреблении

Последний пункт зачастую приводит к необоснованному агрессивному поведению.

Возможные осложнения:

• Бронхиальный спазм

• Нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта

• Кардиодепрессивный эффект (угнетение сердечного ритма)

• Снижение мышечного тонуса и мышечной управляемости

Симптомы передозировки:

• Угнетение дыхательной функции

• Нарушение сердечной функции

Прием барбитуратов и транквилизаторов опасен именно тем, что под их влиянием утрачивается осознание опасности. Возможно бесконтрольное увеличение дозы, закономерно приводящее к передозировке и последующему летальному исходу.

Зависимость от барбитуратов и транквилизаторов довольно часто встречается у пожилых людей. Толчком к развитию заболевания в этих случаях служит ситуация, когда «кто-то посоветовал» или недобросовестный врач назначил, а потом «забыл отменить» препараты этого ряда. Получив в самом начале желаемый эффект (например, стал лучше сон), пожилой человек вынужден в дальнейшем повышать дозировку препарата, понимая, что прежняя доза уже не действует. Так и втягивается, оставаясь часто один на один со своей проблемой.

Пристрастие к данным веществам требует вмешательства специалиста, чтобы максимально безопасно прошел синдром отмены и были откорректированы состояния, на которые изначально было нацелено действие этих лекарств.

Летучие растворители

Летучие растворители – токсичные вещества различных химических групп, которые потребители обычно вдыхают. Как правило, это какие-то совершенно обычные составы, применяющиеся в быту: клеи, лаки, растворители, бензин, очистительные жидкости и т. д.

Естественно, официально к продаже они не запрещены, и в этом заключается главная опасность. Как правило, возраст зависимых колеблется от 8 до 16 лет. Потребление, как правило, происходит в подростковых компаниях – кто-то кому-то что-то рассказал, кто-то что-то прочитал и решил попробовать. А дальше подобное «развлечение» может стать привычным занятием. Создается впечатление чего-то не страшного – это же не героин и не кокаин. Кажется, что всегда можно отказаться, но, как правило, все заканчивается зависимостью и тяжелыми осложнениями.

Что ощущает потребитель:

• Эйфория

• Легкость

• Расслабленность

• Измененное сознание

Большинство летучих растворителей имеет свойство накапливаться, причиняя все больший и больший вред организму.

Ощущения, как правило, длятся от 10 до 30 минут, а уже через час не остается никаких симптомов, по которым неспециалисту можно было бы определить факт недавнего употребления. Поэтому, если не присматриваться к человеку, длительное время можно оставаться в неведении, пока не произойдет передозировка или не начнутся видимые физиологические изменения.

Симптомы наркотического опьянения:

• Нарушенная координация

• Вялость

• Сниженная чувствительность к боли

• Приступы паники

При поступлении паров в дыхательные пути вещества быстро попадают в кровь и достигают головного мозга. В первую очередь, поражается кора больших полушарий, и только потом – структуры так называемого продолговатого мозга, в котором находятся центры, поддерживающие функцию дыхания и сердцебиения. При их угнетении возможен быстрый смертельный исход. Но чаще всего зависимый прерывает ингаляцию до этого момента.

Зачастую причиной прерывания вдыхания паров летучих растворителей является тошнота – естественная реакция организма на поступившие токсины. Проблема в том, что со временем этот «отклик» запаздывает, и с каждым разом отравление парами приводит к нарастанию поражения клеток головного мозга.

Психические последствия:

• Нарушения памяти

• Снижение интеллектуальных способностей

• Снижение самоконтроля

Физические последствия:

• Патологические изменения печени

• Нарушения мочеполовой системы

• Поражение тканей костного мозга

• Повышенная утомляемость

• Регулярные головные боли

Нередко длительный прием приводит к причинению травм самому себе – потребителей забавляет снижение болевой чувствительности, и они начинают проверять ее границы, заходя все дальше и дальше. Кроме того, летучие вещества легко воспламеняются, что, при учете нарушенной координации движений у зависимых, часто приводит к возникновению пожаров и получению тяжелых ожогов (иногда – с летальным исходом).

Другие психоактивные вещества

Помимо «классических» психоактивных веществ, существуют и редко употребляющиеся или мало известные, но тем не менее представляющие огромную опасность для здоровья и жизни.

Во-первых, из-за того, что они вызывают зависимость и сопутствующие психофизиологические изменения.

Во-вторых, если препарат не известен как наркотик, гораздо проще уговорить человека его попробовать.

В-третьих, у близких уже зависимого человека не возникает подозрений, когда они видят обычные медицинские препараты, обычные самокрутки – казалось бы, в этом нет ничего страшного.

Большинство этих препаратов менее опасны, чем героин или кокаин, однако лечение именно подобной зависимости зачастую представляет собой наиболее сложную задачу. Чтобы определить и исправить негативное влияние на психику и физиологию, специалистам нужно понять, с чем они имеют дело в каждом конкретном случае. А список незапрещенных препаратов, вызывающих зависимость, продолжает расти.

Поэтому важно хотя бы в общих чертах знать о подобных психоактивных веществах – нераспространенных, но наркотических.

Растения с психотропным действием

Психотропные вещества растительного происхождения относятся к самой первой появившейся группе наркотиков. До сих пор их активно употребляют не только для создания наркотических препаратов, но и в качестве «самостоятельных стимуляторов».

Проблема употребления психотропных растений родственна курению марихуаны или гашиша – растительные наркотики «открывают вход» для последующего приема более тяжелых и опасных веществ, поскольку у человека достаточно просто формируется ложное ощущение безопасности, и это позволяет легко уговорить «попробовать» что-то более сильное.

Что ощущает потребитель:

• Визуальные и слуховые галлюцинации

• Эйфорию

• Расслабленность

Симптомы приема наркотика:

• Болтливость

• Неадекватность восприятия

• Угнетенный или, наоборот, усиленный аппетит

• Смешливость

• Немотивированные изменения давления и пульса

Психологические последствия:

• Снижение интеллектуальных способностей