Лечение наркомании. Практическое руководство к выздоровлению Исаев Руслан
Ждать. Ждать до упора, до последнего. Никто не может точно сказать, сколько времени пройдет, прежде чем последствия станут необратимыми. Может быть, уже завтра человеку продадут наркотик, смешанный с каким-нибудь ядом (нередко в смесях спайсов попадаются реальные отравляющие вещества). Может быть, у него были предпосылки к развитию психических заболеваний, о которых вы даже не подозревали, или он уже болен, но «под наркотиком» этого не видно. В любой день может произойти передозировка.
Наркозависимость заставляет время работать против наркомана и его близких.
Конструктивное поведение
Обратиться в клинику сразу, как только узнали о зависимости. Убедить человека пойти на лечение. Если не сможете сделать это самостоятельно, воспользуйтесь и в этом вопросе помощью специалистов. Поверьте, не бывает безвыходных ситуаций.
! В процессе лечения помощь психологов обязательно нужна не только самому наркоману, но и его родственникам. Прежде всего, в зависимости от характера пациента и его состояния, близким подскажут оптимальную стратегию поведения. Во-вторых, помогут справиться с сомнениями и страхами. Выздоровление зависимого – это длительный процесс, долгий путь, который потребует огромных сил и терпения. Поэтому профессиональная поддержка для родственников будет совсем не лишней. Помощь психолога поможет не только избежать ошибок в поведении, но и преодолеть все трудности с минимальными потерями.
РЕЗЮМЕ:
1. Действуйте! Как только заметили, выяснили, что близкий употребляет психоактивные препараты, необходимо сразу же начинать действовать. Не стоит заниматься самообманом: «Ну, он с друзьями один раз покурил и сказал, что больше не будет». Как только человек заинтересовался употреблением наркотиков, все – процесс запущен. Проблема уже существует, и чем раньше займетесь ее решением, тем быстрее и проще вы и ваш близкий человек сможете добиться результатов, тем меньше последствий оставит после себя зависимость.
2. Признайте, что больна вся семья. Поймите и признайте: не только вашему близкому придется бороться с зависимостью. Это «война» всей семьи. От момента, как узнали, до завершения реабилитации каждому придется выдержать битву с самим собой – со страхами, усталостью, напряжением. Поскольку сам зависимый утрачивает способность к критическому мышлению, вам придется стать тем самым «маяком», который проведет его по всему пути лечения. Да, значимость врачей и других специалистов огромна. Но поддержка, помощь и грамотное поведение со стороны родственников многократно увеличивают шансы на победу. С другой стороны, каждая ваша ошибка, допущенная слабина, ваш самообман и нежелание бороться с проблемой могут свести вероятность счастливого исхода к нулю.
3. Ищите клинику, реабилитационный центр, специалистов. Подготовьте себя к этому пути. Заранее познакомьтесь с его этапами и познакомьте всех, кто будет вам в этом помогать.
СЛУЧАИ ИЗ ПРАКТИКИ
Случай № 1
Иногда даже специалистам с многолетним опытом становится страшно от того, что могут сделать родители с собственными детьми – от незнания, от каких-то предубеждений, от собственных проблем в голове. Порой работа в реабилитационном центре подкидывает сюжеты, которые могли бы затмить половину голливудских фильмов.
Одним из таких шокирующих примеров для нас стала история одной достаточно обеспеченной семьи (мать была владелицей нескольких магазинов). Но куда же шли деньги? Из 4 детей 3 употребляли наркотики!
Может быть, мать просто была не в курсе?
Нет, мать все знала – двое ее детей умерли от передозировки. Последним оставался как раз наш пациент Костя. За пять лет он успел пройти не то 15, не то 20 детоксов. Матери каждый раз говорили про реабилитацию, убеждали, уговаривали, объясняли, что сын просто умрет, как уже умерли двое старших. Ни в какую!
У нее была просто какая-то пелена на глазах.
Для нее главное было, чтобы дети были при ней, а что они делают и к чему это приведет… Она давала им деньги на наркотики, разрешала употреблять дома, а на лечение сыновья попадали, только когда были при смерти.
Дошло до того, что у них образовался просто какой-то коттеджный наркопритон – мать купила огромный участок, построила там дома для себя и для сыновей. Все жили на одном участке, и все это время дети употребляли наркотики.
После нескольких передозировок Костя все-таки попал на реабилитацию в один из наших центров. Пришлось приложить просто нечеловеческие усилия, чтобы все-таки разорвать эту «пуповину», избавить его от влияния матери, вывести из-под извращенного одобрения зависимости, которое перекашивало все – человек ориентировался, что «мама разрешила», и вообще не мог осознать, в какой опасности находится.
Только когда удалось избавить его от материнской созависимости, дела пошли на поправку. Сейчас Костя работает в центре двойных диагнозов консультантом, имея за плечами не один год чистоты. Его спасение можно считать настоящим чудом – даже не потому, что у него была такая сложная связь с матерью, а потому, что он вообще попал на реабилитацию.
А ведь если бы не чудовищная созависимая позиция матери, братья тоже могли выжить…
Случай № 2
Иногда подсознание творит с близкими людьми чудовищные вещи.
Женя Н., 19 лет. Поступив на реабилитацию, активно, с первых же дней, начал сопротивляться работе в программе. Высказывал твердое намерение покинуть центр, хотя в такие моменты каждый раз что-то заставляло его «побыть еще немного». Во время своих непродолжительных визитов к сыну мать подключалась к работе психологов и помогала в мотивации – уговаривала его «не дурить», остаться и начать работать на выздоровление. Прошел первый, самый трудный месяц. Женя многое узнал, многое понял, ко многому поменял свое отношение. Успокоился, стал более рассудительным, принял взвешенное решение остаться в центре и продолжать реабилитацию.
Но тут вдруг приехала мама и сказала, что забирает его.
Это всегда – чрезвычайное происшествие. Такие неожиданные повороты, выходящие за рамки плана реабилитации, влияют не только на жизнь конкретного человека, но и на жизнь всех подопечных, которые серьезно переживают неожиданное выбытие участника программы. Психолог центра срочно организовал семейную сессию, чтобы хоть как-то повлиять на ситуацию. Маме говорили, что этого нельзя делать, что он не прошел полный курс и почти гарантированно вернется к наркотикам, но она не хотела ничего слушать.
В ходе беседы психолог выяснил, что некогда юная еще женщина подверглась насилию и забеременела. Росла в маленьком городе, где новости сразу распространяются по «сарафанному радио». Ее отец был высокопоставленным военным и, имея власть и влияние, надавил на насильника, чтобы тот женился на своей жертве. Такой брак изначально был обречен на провал, а для нашей героини стал травмой на всю жизнь. Родился ребенок – мальчик. Случился развод с мужем-насильником. А когда сын начал взрослеть, женщина начала все чаще и чаще замечать в нем сходство с отцом: в мимике, жестах, поведении.
Для нее мальчик стал воспоминанием о перенесенной глубокой психологической травме, и, сама того не осознавая, мать пыталась убрать из жизни ребенка, похожего на ненавистного ей человека.
Все это вскрылось в приватной беседе с психологом, как «нарыв на теле семьи». В этом была причина и наркомании сына, и неуспокоенности самой женщины. Мы предлагали психотерапевтическую помощь, но женщина отказалась.
Женя покинул наш центр, и через какое-то время мы узнали, что он умер от передозировки.
Похожая ситуация случилась с одним из наших пациентов – Олегом. Его отец был обеспеченным человеком с достаточно жестким характером, который считал, что реабилитация – бесполезная трата денег. Олег неоднократно проходил детоксикацию, выходил и продолжал употреблять. Психологам-мотиваторам за все эти многочисленные встречи удалось убедить в необходимости реабилитации маму и даже самого Олега, но не жесткого и принципиального отца.
Однажды, когда тот убыл в длительную командировку, мать все-таки сделала так, чтобы сын поступил в реабилитационный центр.
Где-то через два месяца отец вернулся, приехал в центр и заявил, что забирает ребенка, потому что решение было принято без его ведома. О том, что этого делать нельзя, говорили все: и психологи, и члены группы, на собрание которой он пришел. Сам Олег просто плакал, когда его забирали.
Отцу говорили: «Если вы это сделаете, то его просто убьете».
Ответ поверг всех в настоящий шок: «Я смотрю на вас и понимаю, что, возможно, совершаю ошибку. Но все равно заберу его, потому что решение было принято не мной».
Хорошо, что у этой истории все-таки счастливый конец – юноша еще 5 лет употреблял наркотики, но потом ситуация в семье изменилась и появилась возможность снова войти в реабилитационную программу. Олег успешно прошел реабилитацию и в настоящее время работает консультантом в одном из центров.
Случай № 3
Известный факт: зависимость, будучи первичным заболеванием для одного члена семьи, является симптомом для всех – частью патологических процессов семейной системы. Если в семье есть алкоголик или наркоман, больна вся семья. Все родственники являются или зависимыми от алкоголя/наркотиков/азартных игр, или являются созависимыми.
Как-то раз за помощью в лечении двадцатитрехлетней дочери обратилась супружеская пара. Дочь больна наркоманией и алкоголизмом с 17 лет. В процессе отдельной беседы с мамой, что в семье происходило до начала заболевания дочери, выяснилось следующее.
Они жили в небольшом военном городке – папа, мама и дочь-подросток, отличница, спортсменка и просто красавица. Отец занимал неплохую должность, но, к сожалению, тяжело и часто пил. Семья страдала от его попоек, но сделать ничего не могла.
В какой-то момент мама пациентки узнала о лекарстве, которое несовместимо с алкоголем и вызывает в организме бурную негативную реакцию, если человек, принявший этот препарат, выпьет. Женщина стала незаметно добавлять это лекарство в чай и суп отцу. При этом привлекла к процессу дочь – та должна была отвлекать отца в момент добавления препарата в пищу. Мужчина ежедневно съедал суп или выпивал чай с этим лекарством, шел на работу, выпивал… И вызывал «Скорую», так как ему становилось очень плохо. Сотрудники «Скорой» догадывались о происходящем, но отцу семейства об этом не говорили, жалея семью. Почти год мужчина пил и вызывал «Скорую». Через год смирился и прекратил употреблять вообще.
И вот, казалось бы, счастливый конец истории. Но из-за того, что отец не изменил свое принципиальное отношение к алкоголю, а перестал пить только потому, что ему от этого становилось физически плохо, потребность в спиртном и неудовлетворенность остались. Он стал раздражительным и агрессивным. Это усугубило моральный климат в семье, и практически сразу после того, как прекратил пить отец, его место заняла дочь. Причем девочка начала не только пить, но и употреблять наркотики со всеми «отягчающими» этот процесс обстоятельствами: попаданием в психиатрические больницы, милицию, проживанием в притонах и проституцией. И родители искренне не могли понять, как такое могло случиться с их до недавнего времени тихим и послушным ребенком.
Если сами зависимые и созависимые родственники не проходят лечения, позволяющего изменить нездоровые отношения в семье, не меняются сами в личностном и духовном плане, то с большой долей вероятности в такой семье будут снова и снова появляться наркоманы и алкоголики.
Лечить необходимо всю семью, а не только наркомана.
Прочтите, прежде чем начинать лечение
Мы часто думаем о вещах, которые нас пугают: «это случится с кем угодно, только не со мной». Но масштабы распространения наркомании в мире таковы, что с проблемой зависимости сталкивается буквально каждая третья-четвертая семья.
Когда беда неожиданно приходит в дом, мы начинаем паниковать и совершать одну ошибку за другой, еще больше усложняя и без того непростую ситуацию. Паника – плохой помощник, собственный опыт именно в этом случае – бесполезен. Не ищите путей выхода сами. Успокойтесь и постарайтесь усвоить некоторые простые истины, которые позволят сделать все правильно и начать путь выздоровления как можно скорее.
Шесть советов близким
Это обращение, которое написал наркоман своим родственникам и близким людям. Страдающий от химической зависимости выразил в этом письме надежды и просьбы как бы от всех наркозависимых, которые нуждаются в помощи. И не случайно оно используется для работы на тематических занятиях с родственниками «пострадавших» в центрах лечения алкоголизма и наркомании.
«Я употребляю наркотики, я страдаю, и мне очень нужна помощь.
Будь сильным, не допускай, чтобы я лгал Тебе, не поощряй меня и не потворствуй моим ухищрениям. Правда, какой бы горькой и тяжелой она ни была, всегда лучше, поэтому прими ее.
Не допускай, чтобы я воспользовался Твоим расположением и постоянно хитрил. Так я ухожу от ответственности за свои слова и поступки, а Ты теряешь в моих глазах авторитет и уважение.
Не стоит усугублять положение в тот момент, когда я нахожусь под воздействием наркотиков. Поэтому не нужно ругать меня, взывать к ответственности и совести, провоцировать на конфликт, хвалить, пытаясь задобрить, спорить. Нельзя в этой ситуации для собственного успокоения выбрасывать мои наркотики, так как положение может выйти из-под контроля.
Мои обещания – это ложь, это попытка хоть на немного отсрочить боль. Поэтому наберись решительности и мужества, будь непреклонным и твердым, придерживайся наших договоренностей. В общении со мной постарайся быть терпеливым, не выходи за рамки, не дай гневу овладеть твоими чувствами. И не выполняй за меня то, что я был обязан сделать сам, не лишай меня и себя возможности найти выход из беды.
Во мне живет не только ненависть к себе самому, но и любовь к Тебе!»
Совет № 1: сконцентрируйтесь на том, что поможет как можно быстрее начать лечение
Только квалифицированная медицинская помощь и последующая реабилитация могут избавить человека от зависимости. Поэтому нужно как можно быстрее обратиться в клинику к квалифицированным специалистам. Не поддавайтесь на обещания зависимого самому пойти к врачу – в 90 % случаев он этого не сделает, даже если будет клятвенно заверять, что «вот уже завтра…».
Возможно, в ту минуту, когда он произносит слова, то действительно верит. Но уже завтра все может измениться. Наркотик опять «заявит о себе», появится потребность в новой дозе, и человек просто забудет или убедит себя, что «ну еще последний раз… и все». Эти «последние разы» могут продолжаться очень долго.
Поэтому уговаривайте человека сразу: «вот сейчас съездим к врачу, он с тобой поговорит, и, если будешь согласен, останешься в клинике». Можете мотивировать экстренную необходимость хотя бы тем, что нужно проверить физическое здоровье.
В ряде случаев отвезти человека в клинику нет никакой возможности. Отказывается – и все! Еще недавно это было серьезной проблемой, поскольку принудительное лечение в нашей стране запрещено. А большинство наркоманов совершенно не хотят лечиться и активно пользуются правами, о которых им охотно рассказывают наркодилеры.
Но сейчас в крупных городах есть возможность воспользоваться услугами специалистов-мотиваторов – людей, которые приедут к вам домой и уговорят – именно уговорят – вашего близкого прямо сейчас собраться и поехать в клинику.
Совет № 2: наберитесь сил и терпения
Даже самые лучшие специалисты не могут излечить наркоманию за неделю. Ведь зависимость оказывает комплексное влияние на все жизненные сферы. Потребуется длительный период не столько лечения, сколько реабилитации – возвращения к полноценному, социальному, здоровому и активному образу жизни.
На период лечения и реабилитации вам нужно стать поддержкой и опорой, а не дополнительным фактором давления. Только терпение и забота друг о друге помогут всей семье достичь желаемой цели.
Совет № 3: не давайте себе увязнуть в чувстве вины
Мы не будем заниматься ложным успокоением – значительная часть ответственности за то, что человек начинает принимать наркотики, может лежать на его близких.
Вот три ключевых момента, которые обычно приводят к трагедии:
• Недостаток информации
• Невнимательность со стороны родных
• Неправильные семейные ценности
Прежде всего, табу на тему наркотиков в семье лишает самого молодого ее члена адекватной защиты от активных наркодилеров и приятелей, уже попавших в этот «порочный круг». Незнание – источник многих проблем. Незнание того, чем это опасно, почему и как отказаться, что за этим последует. В искаженном виде информацию легко можно получить от друзей-наркопотребителей или наркодилеров. Но это будет имен– но та информация, которая станет способствовать вовлечению в потребление наркотиков, а не защите от них.
Невнимательность близких не позволяет вовремя заметить проблему, в самом начале, когда человека проще вернуть на правильный путь, когда еще нет критических повреждений психики и всего организма, когда человек еще сохраняет достаточную степень адекватности, чтобы осознать самоубийственность нового «увлечения». Невнимательность и неучастие родных также очень мешают эффективно пройти лечение и реабилитацию.
Семейные ценности, не предполагающие здоровый образ жизни, внимание друг к другу, участие и эмоциональный контакт создают людей, потенциально расположенных к приему психотропных препаратов. О деструктивных семьях написано много литературы, каждая неблагополучная семья имеет свои особенности, поэтому мы не будем касаться этого подробно. Заметим лишь, что семья – это фокус внимания специалистов-психологов, которые работают с зависимым на этапе реабилитации. Если не прорабатывать причины неблагополучия в семье, бороться с зависимостью очень сложно. Возвращаясь в семью, вчерашний наркопотребитель рискует сорваться, столкнувшись с теми же деструктивными формами взаимоотношений, которые во многом способствовали началу его наркотизации.
Об этих пунктах необходимо думать еще до того, как вы заподозрили неладное. Если трагедия уже произошла, последнее, на что надо тратить время, – поиск вины. Более того, внутренние переживания лишат вас тех самых моральных сил, которые понадобятся всей семье, потому что лечение зависимого человека – это испытание и для его близких.
Кроме того, поиск вины зачастую приводит к оправданию наркомании – родители мирятся с тем, что их сын или дочь принимают наркотики, потому что «ну, мы же сами виноваты, недодали, недосмотрели».
! Ситуация в семье может создать предпосылки уязвимости личности, но, в конечном итоге, каждый сам делает выбор.
Никто не виноват, кроме наркодилеров, распространяющих психотропные препараты!
Если чувствуете вину, единственно верный способ исправить ошибки – помочь близкому вернуться к нормальной, здоровой, полноценной жизни. Как говорится, «слезами горю не поможешь».
Совет № 4: не обвиняйте, не допускайте агрессии
Иная крайность со стороны близких – «он сам виноват». В этот момент вспоминаются всевозможные прегрешения (как бы трагично это ни казалось): от двоек в школе до общей лени. Нередко звучит шаблонный «аргумент»: «А мы говорили, что рано или поздно ты докатишься».
Что это – справедливая оценка случившегося? Безусловно, нет. Обвинительная позиция близких – признак собственной слабости, отчаяния, страха перед неизвестным. По сути, защитная реакция, которая охраняет человека от травмирующих его переживаний. Например, если «виновный» найден, этот виноватый – он, то, значит, виноват во всем не я. Если виноват не я, я снимаю с себя всю ответственность. Если я снимаю с себя всю ответственность, я не буду ничего предпринимать.
Вот примерно так работает этот механизм защиты. Стоит ли говорить, что такая позиция не конструктивна? Ведь нужно действовать, а не искать того, кто «должен быть наказан». Зачем в такой ситуации кого-то наказывать? Все и так в крайней степени не хорошо, всем плохо, все уже «наказаны».
И все же, виноват ли зависимый на самом деле? Честно признаемся, на это нет и не может быть ответа. Как мы уже говорили, зачастую современные наркодилеры – тонкие психологи и манипуляторы. Они быстро находят уязвимости в человеческом сознании, которые есть у каждого. Кто знает, в какой момент, как и почему ваш близкий выбрал этот путь.
В любом случае, помните: обвинительная позиция, да еще и с агрессией – самый верный способ окончательно «утопить» человека. Страх, чувство вины и одиночества, уверенность, что его не любят, могут толкнуть зависимого на необдуманные поступки, способные привести к печальным последствиям: от побега из дома до самоубийства.
Наркодилеры, вовлекая новичка, в первую очередь, пытаются разговорами и манипуляциями подорвать доверие и любовь к семье. Своей жесткой позицией обвинения вы только сыграете на руку преступнику, который и так сделал все, чтобы разрушить жизнь вашему близкому и вашей семье.
Поэтому, как бы это ни было сложно, постарайтесь удержать себя в руках.
Совет № 5: не поддавайтесь манипуляциям зависимого
Все зависимые со временем превращаются в отличных манипуляторов. Это не свойство натуры самого человека – так влияет наркотик, заставляя забыть о прежних ценностях, а все усилия направляя только на то, чтобы получить новую дозу.
В некоторых семьях, где «манипулятор» занял центральную позицию, могут происходить вопиющие события. Мы не раз в практической работе встречали ситуации, когда матери покупали наркотики, чтобы сыновья «хотя бы занимались этим дома, в санитарных условиях, а не где-то в подворотне», чтобы «облегчить его муки», чтобы «оградить от дружков, которые могут предложить чего похуже».
Как ни странно, понять таких родителей можно. Ведь общая неинформированность населения в вопросе «что делать, если ваш близкий – наркоман» оставляет несчастных родителей один на один со своей бедой. Ошибки в этом случае неизбежны: ведь большинство заранее не знает, что наркотик делает из человека неплохого манипулятора. Нечеткое понимание того, что нужно делать дальше, и лукавые «подсказки» зависимого заставляют родственников блуждать во мраке собственного бессилия.
Какая тактика в общении с зависимым будет правильной? Тактика достижения единственной цели – ваш близкий должен немедленно начать лечение при участии специалистов. Никакие уговоры, давление «на жалость», угрозы и шантаж не должны вводить вас в заблуждение. Если то, о чем говорит наркоман, препятствует основной цели, это должно отбрасываться как заведомо вредное.
Вас могут просить помочь прекратить нечеловеческие муки (деньгами, разумеется), пригласить на дом врача (почему врач на дому – не выход, расскажем позже), дать денег, потому что «иначе убьют кредиторы»; зависимый при этом может плакать, умолять, взывать к вашим чувствам, шантажировать суицидом или уходом из дома. Не поддавайтесь, помните о главной цели: как можно скорее – в клинику.
Можно идти на уловки, обещать, тянуть время, а тем временем уже набирать номер заранее выбранного стационара.
Совет № 6: не пытайтесь заместить наркотик чем-то другим
Еще один распространенный вопрос, которым задаются близкие: «Чего ему не хватает?» И вот тут, бывает, на наркомана сваливается целая гора «подарков» (конечно, в зависимости от финансового состояния его семьи): от компьютеров до машин и квартир. Кажется, что стоит дать новую «игрушку» (а ведь, по сути, это именно так), и наркотики перестанут интересовать – человек получит то, чего ему когда-то не хватало, займется новыми увлечениями, начнет новую жизнь.
Важно понимать: даже если первая доза была принята из-за неудовлетворенности («Блин, родители комп не купили – дай затянуться»), это не причина идти на поводу – таким образом вы только закрепите сценарий шантажа. А что потом? Каждый раз, когда от вас что-то будут требовать, слушать угрозы «я опять пойду колоться»? Ведь претензии и запросы будут только расти.
Кроме того, для зависимого на первом месте всегда стоят наркотики. Никакая дорогая машина и даже квартира не заменят новую дозу. Все эти «подарки», скорее всего, будут тут же проданы, чтобы надолго обеспечить возможность покупать то, что человеку сейчас необходимо больше всего.
Поэтому подобная стратегия может оказаться не только бесполезной, но и опасной – время неумолимо отнимает у наркомана физическое и психическое здоровье, разрушает его жизнь.
Куда обращаться
В России действует п. 2 статьи 55 Федерального закона № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» от 8 января 1998 г., который прямо запрещает негосударственным лечебным учреждениям лечить наркоманов.
Звучит указанный пункт так:
«Лечение больных наркоманией проводится только в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения».
Когда создавался закон, в лечении часто применялись медицинские наркотики и сильнодействующие средства. Вводя данное ограничение, законодатели подразумевали, что контроль за оборотом наркотиков и сильнодействующих средств в частных клиниках сильно затруднен. Поэтому было проще отказать частникам в самой возможности лечить наркозависимых.
Сейчас, когда оборот сильнодействующих средств прекрасно отрегулирован и частные клиники получают разрешения на работу с подобными препаратами, когда их деятельность жестко контролируется, данная законодательная норма, безусловно, устарела. Это признают практически все специалисты как частных, так и государственных лечебных учреждений, да и чиновники.
Обратите также внимание, что запрет проходить лечение от наркомании в частных клиниках противоречит норме, изложенной в п. 5 ст. 19 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ: «Пациент имеет право на: … выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом». Более того, статья 41 Конституции РФ гарантирует право гражданина на охрану здоровья и медицинскую помощь, не ограничивая его в праве выбора врача или лечебного учреждения.
Но пока – закон есть закон. Лечить наркоманию можно только в государственной клинике.
Однако закон не запрещает частникам лечить самого наркомана. Например, сопутствующие психические расстройства. Закон также не запрещает проводить социальную реабилитацию наркозависимых. Более того, не требуется даже лицензия – это не лицензируемый вид деятельности.
Мы не хотим, чтобы у читателя создалось впечатление, что мы как-то лоббируем интересы частных клиник. Мы детально разбираем эту тему лишь потому, что прекрасно понимаем, что, когда встанет вопрос о выборе клиники для лечения близкого, сначала люди обратятся к Интернету. И первое, что увидят, – обилие предложений частных клиник, но отнюдь не государственных. В этом неподготовленному читателю нужно помочь разобраться.
Лечением наркомании ошибочно называют весь процесс помощи наркозависимому – от момента отмены наркотика до момента, когда зависимый выходит в самостоятельную жизнь. На самом деле лечение – это первый и самый короткий этап на всем этом длинном пути, когда роль врача максимальна, а наркоману нужно без ущерба для психического и физического здоровья пережить синдром отмены.
Дальше начинается долгий период реабилитации – наркозависимый учится жить без наркотика. И этот период в разы важнее начального, поскольку от его успеха зависит, вернется человек к употреблению или нет. Поэтому давайте договоримся о терминах: лечение наркомании – это медицинская помощь при ломке; лечение наркомана – любая медицинская помощь наркозависимому по любому поводу, не связанному с отменой наркотика (например, лечение гепатита, коррекция поведения); выздоровление – многоэтапный процесс, который проходит зависимый, включающий в себя короткий период лечения и продолжительный период реабилитации.
Теперь давайте разберемся, что значит «лечение наркомании». В строгом смысле это – медицинское вмешательство, направленное на медицинскую коррекцию специфических для наркомании симптомов. Какие состояния являются специфическими (т. е. характерными только для данного заболевания)? Безусловно, это весь комплекс симптомов, наблюдаемых при отмене наркотика, т. е. абстинентное состояние (в случае наркомании опийной – так называемая «ломка»). Все остальное, что может наблюдаться у наркомана, относится к симптомам неспецифическим, то есть наблюдается и при других заболеваниях. Поэтому никто не запретит частникам лечить, например, депрессию, психотическое расстройство, гепатит и так далее. То есть все, что не касается «синдрома отмены».
Как только ломка снята, должен наступить этап реабилитации. Социальная реабилитация наркозависимых возможна как в государственных, так и в негосударственных центрах. И здесь, безусловно, пальма первенства у частников. Просто в нашей стране так исторически сложилось, что именно частные центры появились первыми и, соответственно, наработали богатый опыт. К моменту, когда государственные реабилитации только начали появляться, частных было уже несколько сотен.
В ряде случаев наркоман может пропустить фазу лечения, пережив абстинентный синдром дома, и обратиться сразу за реабилитационной помощью. Это крайне сложно, например, в случае опийной наркомании. Зато при зависимости от марихуаны или спайсов абстинентный синдром может быть не выражен, на передний план выходят личностные изменения. В этом случае роль врача минимальна и сводится к оценке состояния человека, коррекции психических нарушений, определению противопоказаний к реабилитации, если таковые есть.
Итак, поговорим, как выбрать тех, кто поможет справиться с наркоманией.
О государственных клиниках мы скажем лишь вскользь, поскольку, как правило, это хорошо известные учреждения городского или федерального подчинения. Их преимущество в том, что, находясь в системе государственного здравоохранения, они максимально надежны: никуда не денутся, если с вашим близким что-то случится. Клиники останутся на своем месте, и в любой момент есть возможность обратиться с жалобой или получить дополнительную консультацию и разъяснения. Второе преимущество в том, что ряд услуг оказывается бесплатно.
Государственные клиники существуют давно, и в Интернете можно почитать множество историй, связанных с лечением. Это и положительные и отрицательные отзывы, оставленные чуть ли не со времен появления Интернета. Поскольку государственные и частные центры держатся особняком друг от друга, черный пиар не распространился на сферу государственной медицины, то есть никто специально не пишет очерняющих выдуманных историй. Поэтому отзывы о таких центрах можно считать более-менее объективными.
К тому же методы черного пиара обычно применяются к конкурентам с меркантильной целью – переманить клиентов и заработать как можно больше денег. В случае с бесплатной государственной медициной, как вы понимаете, это бессмысленно.
Помимо отзывов, можете получить информацию об условиях и методах лечения в государственной наркологии как в самих центрах, так и в группах созависимых родственников, которые не сложно найти практически в любом городе.
Не стоит забывать, что бесплатное лечение в государственной клинике не анонимно, и сведения о пребывании пациента в таком учреждении передаются в диспансеры по месту жительства.
Поговорим, как выбрать частную клинику или реабилитационный центр, поскольку многие склоняются в выборе именно к этому варианту.
Как выбрать клинику или реабилитационный центр
Увы, приходится признать – сделать наркоманию источником дохода пытаются не только наркодилеры, но и люди, которые именуют себя врачами или психологами. Прекрасно понимая, что семья готова отдать любые деньги, влезть в долги, продать квартиры/машины – словом, отдать последнюю рубашку ради своего близкого, шарлатаны не скупятся на цветистые обещания, под шумок вымогая все больше и больше.
В лучшем случае, подобная «помощь» не приносит никакого результата. В худшем – семья в отчаянии, а сам пациент – в инвалидном кресле или в морге.
Но как отличить среди десятков предложений то, которое действительно подарит надежду на избавление от порочного круга наркомании?
Сайт
Сегодня, благодаря современным технологиям, завести сайт может кто угодно – даже «специалист по разведению кактусов на дому». Поэтому отсутствие собственного «интернет-представительства» сразу должно насторожить.
Но допустим, сайт у клиники или центра есть – на что стоит обратить внимание? Конечно же, на размещенную там информацию: о специалистах, о методах, которые применяются, о самой зависимости. Она должна быть действительно полезной, а не нести исключительно «рекламный посыл» вида: «Какие мы хорошие».
Чем больше информационных статей, тем больше доверие. Если квалификация специалистов замалчивается, а о методах толком ничего не говорится, наверняка вы столкнулись с шарлатанами. Закройте сайт и больше к нему не возвращайтесь.
С другой стороны, может ли респектабельный сайт являться гарантией? Тоже нет. Скорее, это «первичная лакмусовая бумажка». Понимая, сколько денег можно получить от отчаявшихся родственников, практичные мошенники сегодня не скупятся заказывать дорогие, качественные сайты, наполненные нужной информацией, и даже фотографии специалистов размещают, остепененных и вызывающих доверие.
Как в таком случае вычислить недобросовестных «целителей»?
1. Проверьте лицензию на медицинскую деятельность. Если это – клиника, на сайте она должна быть обязательно. В ней должны быть указаны виды деятельности, которыми данная организация может заниматься.
2. Проверьте адрес, по которому расположена клиника или реабилитационный центр. Он обычно находится в разделе «Контакты» на сайте. Физический адрес клиники должен совпадать с адресом, указанным в лицензии. Никакие разговоры о том, что «мы пользуемся лицензией другой клиники и работаем с ней по договору» не должны ввести вас в заблуждение. Оказывать медицинскую помощь каждой конкретной организации разрешено только по определенному фактическому адресу.
3. На сайте должны быть реквизиты юридического лица, которое оказывает нужные вам услуги. Как правило, это ООО или ЗАО, у которого есть ИНН (индивидуальный номер налогоплательщика). Это – открытая информация, и вам ее должны предоставить, даже если она не размещена на сайте.
4. Зная реквизиты юридического лица, проверьте эту организацию на сайте налоговой службы: http://egrul.nalog.ru/
Вы получите так называемую выписку, в которой увидите:
– дату регистрации компании,
– юридический адрес,
– лицензии, которые данной организации выданы.
Надежная организация действует несколько лет с момента регистрации, номера лицензий должны совпадать с теми, которые размещены на сайте, юридический адрес организации (из выписки с сайта налоговиков) должен совпадать с фактическим (с сайта клиники). Последнее условие не является обязательным, но крайне желательным.
Дата создания организации должна соответствовать информации о сроке работы на рынке. Некоторые недобросовестные коммерсанты намеренно завышают его, чтобы вызвать доверие.
5. Проверьте дату создания сайта вот здесь: http://www.ripn.net/nic/whois/ В окошко впишите адрес сайта (так называемый URL, например, ne-zavisimost.ru), нажмите кнопку «Search». В результате получите информацию о дате регистрации адреса сайта (created), а иногда даже сможете посмотреть имя владельца (person). Будет правильным сопоставить дату создания сайта с тем, что на нем написано. Например, если говорится, что клиника или реабилитационный центр действует 5 лет, а сайт создан только в этом году, это не подходящий вариант. Конечно, вам расскажут, что «раньше был другой сайт». Этому не стоит доверять. Честные клиники и реабилитационные центры дорожат своими сайтами и берегут, не меняя годами их имена.
На всякий случай выпишите название и контакты – зачастую одна и та же организация «плодит» несколько сайтов в расчете на больший охват потенциальных пациентов. Если вы попали на организацию, которая владеет целым «букетом сайтов», это опять же повод серьезно задуматься и продолжить поиск.
Отзывы и реклама
Можно ли доверять отзывам и рекламе? Конечно, существует закон о предоставлении в рамках рекламы достоверной информации, но он достаточно расплывчат, так что у шарлатанов остается возможность составления выгодных формулировок.
С отзывами еще сложнее – сегодня их можно банально заказать за деньги (и кстати, совсем небольшие). Людей, которые готовы наживаться на чужой беде, совершенно не смущают подобные «мелочи».
Да, наркозависимость – это беда, о которой не принято распространяться. Но у действительно хорошей клиники или у надежного реабилитационного центра обязательно должны быть клиенты, готовые в личном порядке поделиться «впечатлениями» и, как говорят в Америке, «successstories» (историями успеха).
Некоторые организации предоставляют возможность посетить группы для созависимых родственников и в личном порядке познакомиться с историями родственников, чьи близкие находятся на разных стадиях выздоровления. В ходе подобных собраний вы узнаете максимально корректную информацию не только о реабилитационном центре или клинике, которую вы посещаете, но и о других учреждениях подобного рода, в том числе и государственных.
Поэтому отзывы в Интернете не имеют ни веса, ни значения в сравнении с тем, что можно получить из первых рук.
Если все же, по каким-то причинам, вы не можете посетить группы созависимых, просматривая отзывы, обратите внимание на их содержание – чем больше конкретики (сколько времени понадобилось на выздоровление, какие методы использовались, на каком препарате «сидел» пациент), тем больше доверия.
Черный PR
Как правило, это выражается в различных статьях и блогах, посвященных превознесению конкретной методики и очернению добросовестных клиник и реабилитационных центров.
На самом деле, у квалифицированных специалистов нет ни времени, ни желания заниматься подробным изучением деятельности коллег – они сосредоточены на том, чтобы повысить собственную эффективность. Поэтому, если организация замечена в постоянном распространении «порочащей информации» о коллегах, это еще один повод задуматься. Не лишним будет показать подобные статьи специалисту, которому вы доверяете (хотя бы даже и терапевту). Зачастую шарлатаны не слишком осторожны в использовании терминологии, и логические нестыковки может обнаружить практически любой профессионал, даже не связанный с наркологией.
Просмотрите несколько сайтов с отзывами. Если негативные повторяются на нескольких сайтах как под копирку – это работа конкурента.
Знакомство с клиникой, реабилитационным центром
Лучший способ проверить организацию – посетить ее лично. Все равно по информации, предоставленной в Интернете, всю правду никогда не узнаете – серьезный махинатор может настолько качественно проработать стратегию, что и отзывы будут убедительными, и информация на сайте внушать самое крепкое доверие.
Что еще можно сделать, чтобы принять решение наверняка? Поговорите с главным врачом клиники или руководителем реабилитационной программы, если речь идет о реабилитационном центре, со специалистами, которые будут принимать участие в помощи вашему близкому. Осмотритесь: каковы палаты, «условия содержания», насколько доброжелателен и открыт персонал, с готовностью ли демонстрируют все это или стараются что-то скрыть.
Не стесняйтесь задавать вопросы: как проходит выздоровление, как гарантируют отсутствие возможности проноса наркотиков к выздоравливающим, какие побочные эффекты есть у используемых препаратов, если они применяются, оказывается ли психологическая помощь и в каком объеме, какой реабилитационный курс? Такой визит можно провести заранее в формате первичной консультации, которая в большинстве клиник и центров бесплатна.
Любая настороженность, резкость со стороны персонала либо нежелание раскрывать информацию должны вас насторожить. Квалифицированные, честные специалисты не будут ничего скрывать – потому что прекрасно понимают ваше беспокойство и готовы открыто говорить о своей деятельности. И не только чтобы развеять ваши подозрения, но и чтобы вы с «открытыми глазами» помогли близкому встать на путь выздоровления. Ведь очень многое будет зависеть не только от тех, кто помогает, но и от вас.
Кому нельзя доверять
Важный момент. Помните, наркомания никогда, ни при каких условиях не лечится амбулаторно (на дому). Таким образом может проходить реабилитация на поздних сроках, когда основной курс позади. Но начинать лечение наркомании на дому нельзя, поскольку, во-первых, это запрещено законодательно, во-вторых, бессмысленно, поскольку срыв практически неизбежен.
Существует несколько ключевых моментов, которые должны вас насторожить, если вы попали в руки недобросовестных «специалистов» или откровенных шарлатанов:
• «Специалист» сильно зациклен на деньгах или, напротив, не желает обсуждать данный вопрос.
Если вам не могут сразу назвать хотя бы ориентировочную стоимость курса, с вас со 100 % вероятностью просто собираются вытянуть столько, сколько получится. Если в разговоре все время пытаются выяснить, по карману ли вам лечение, сколько вы можете потратить, уточнить ваше финансовое положение – это нечистоплотный подход. Если же в принципе тему оплаты обходят стороной, «заливаясь соловьем» о самом лучшем лечении, – вставайте и уходите. Ничего хорошего вас здесь не ждет.
• «Специалист» сыплет малопонятными терминами.
До сих пор у нас распространено заблуждение, что профессионал должен выражаться малопонятным языком с кучей терминов. Но настоящий специалист не стремится доказать, что он «мега-профи» – не это его цель. Ему нужно объяснить принципы лечения, рассказать, к чему готовиться, какие результаты можно ожидать в ближайшем будущем. Он будет стараться говорить с вами на одном языке. А если и употребит какие-то не слишком понятные термины, с готовностью объяснит смысл сказанного иными словами.
А вот за обилием сложной терминологии с 90 % вероятностью скрываются шарлатаны, в большинстве своем сами слабо понимающие, о чем говорят, – они просто нахватались сложных терминов, а теперь бравируют ими, создавая имидж высококлассных специалистов.
• «Специалист» делает из лечения большую тайну.
Квалифицированному профессионалу, который действует согласно законной методике, скрывать нечего. Вам с готовностью расскажут обо всех этапах выздоровления и предоставят необходимую информацию – в том числе об используемых препаратах, если их планируется применять для лечения сопутствующих расстройств. Любая тайна – повод для беспокойства. В организациях, которые делают из своих методов «коммерческий» или какой-либо другой «секрет», чаще всего используют неэффективные или, что еще хуже, опасные, запрещенные методы.
• Вам обещают исцеление за «один укол» или «один день (неделю)».
Это откровенное шарлатанство. Если бы такой «укол» или способ были, о них бы знала вся медицинская общественность, а проблемы наркомании не существовало бы.
• Рассказывают о методике, которая «применяется в Кремле», «разработана в КГБ» и вообще – для избранных.
Таких не существует. Есть проверенные временем, опытом и жизнями сотен тысяч наркоманов подходы, которые никто не скрывает, а специалисты всего мира сообща открыто обсуждают.
РЕЗЮМЕ:
Если это коснулось вас:
1. Уясните простые правила, описанные в этой главе, и не делайте распространенных ошибок в самом начале пути.
2. Примите факт того, что самостоятельно, скорее всего, вы не справитесь, начните искать нужных специалистов.
3. Тщательно подходите к выбору клиники или реабилитационного центра.
4. Запомните несколько характерных признаков, выдающих мошенников; подбирая специалистов, не попадитесь в руки шарлатанов.
5. Настройтесь на то, чтобы активно участвовать в выздоровлении близкого.
6. Запомните, что в процессе участвуют не только врачи, но и целый ряд других специалистов. Например, роль психолога гораздо значительнее роли врача на важнейшем этапе – реабилитации.
Как уговорить лечиться
Это очень сложно сделать неподготовленному человеку. Тем более – близкому родственнику, которому не безразличен попавший в зависимость к наркотику человек. Мешает многое – отсутствие опыта, разрушенный эмоциональный контакт, страх неудачи, собственные проблемы, которые не оставляют времени. Но попытаться стоит. Хотя бы раз. При этом всегда нужно помнить, что неудача – не конец, а, напротив, начало. Вы уже сделали первый шаг, значит, сделаете и второй. Отчаиваться не стоит, ведь всегда есть возможность прибегнуть к помощи специалистов, если уговорить наркомана на лечение самостоятельно не удается.
Конечно, каждый случай индивидуален, но есть общие ходы, правила и приемы, которые можно использовать в мотивации наркомана к началу лечения.
Выберите время и место
Для того чтобы беседа сама по себе имела шанс на благополучный исход, необходимо, в первую очередь, правильно выбрать время ее проведения. Вне зависимости от стратегии, по которой вы будете убеждать зависимого, если время и место выбраны неправильно, вся идея будет обречена на провал.
1. Никогда не пытайтесь убеждать человека, который находится в наркотическом опьянении
С одной стороны, в подобном состоянии человек легко управляем и, казалось бы, легче уговорится. Но он также непредсказуем – согласившись сейчас, уже во время дороги или по приезде в клинику может начать буянить и отказываться от лечения. И вы ничего не сможете поделать. Более того, реакция может представлять угрозу и для окружающих, и для самого зависимого.
К тому же человеку под действием вещества настолько хорошо, что он не в состоянии адекватно воспринимать проблемы и потери, которые влечет зависимость. В эти моменты он переживает все через призму удовольствия от наркотика. И пусть оно ложное, смертельно опасное, зависимый этого не осознает.
2. Не пытайтесь разговаривать во время выраженной абстиненции
Это опять же момент очень «скользкий». С одной стороны, испытывая боль, человек согласится на что угодно, если пообещают, что все неприятные ощущения прекратятся. С другой стороны, когда ему больно, зачастую вообще не до разговоров. Так что беседа может закончиться, не начавшись. К тому же, если решение о лечении было принято неосознанно, а под влиянием боли, с большой вероятностью зависимый оставит клинику, как только избавится от негативных проявлений в виде ломки. То есть, по сути, он «почистит организм» и вернется обратно к наркотикам. Более того, подобное прерванное лечение создаст ложное ощущение безопасности – «зачем бросать наркотики, если в любой момент можно поехать подлечиться, а потом снова здоровым продолжить употреблять».
Вместе с тем, мотивировать во время ломки можно и нужно, когда пациент находится в клинике и его состояние полностью контролируется врачом. Но в данном случае этим должны заниматься специально подготовленные специалисты, которые при необходимости привлекают к процессу близких. Нужно быть готовым и не отказываться от участия в таких мотивационных сессиях, если психолог вас на них пригласит.
3. Не нужно вести диалог «на нейтральной территории»
Во-первых, как правило, нейтральной территорией является какое-либо общественное место, пусть и малолюдное. Зачем вам лишние уши? Да и сам зависимый в подобной обстановке будет чувствовать себя некомфортно, дергаться, нервничать, лгать.
Если человек живет отдельно, лучше провести беседу у него дома. Там он будет наиболее расслаблен. Если живете вместе, еще лучше – не нужно никуда ехать.
В процессе разговора и так достаточно высок риск напряжения, спора, перехода на повышенные тона. Поэтому необходимо хотя бы изначально обеспечить максимально спокойную, комфортную атмосферу.
Что же до времени, оптимальным является период, когда эффект от наркотика уже закончился, но синдром отмены еще не сильно выражен. В этот момент зависимый наиболее адекватен и способен вести конструктивный диалог.
Далее необходимо выбрать одну из стратегий проведения беседы. Заранее предугадать наиболее удачную невозможно, поэтому не нужно отчаиваться, если первая попытка провалится. Главное, оставайтесь твердыми в своих намерениях.
Продемонстрируйте потери
Согласно российскому законодательству, человека можно лечить от наркотической зависимости только добровольно. Но чтобы согласиться на лечение, необходимо признать сам факт болезни или проблемы, не так ли? Иначе зачем лечить здорового человека?
Отрицание болезни – это первое препятствие на пути лечения и один из симптомов зависимости. Человек начинает говорить: «Ну да, я попробовал марихуану. Ну да, я немножко попробовал героин. Но у меня нет никакой проблемы. Я могу бросить в любой момент. Со мной не происходит ничего страшного». Или другие отговорки-манипуляции: «Когда я употребляю, мне хорошо, когда не употребляю – плохо. Вы хотите, чтобы мне было плохо?»
Читать бесплатно другие книги:
