Лечение алкоголизма. Руководство к трезвости Исаев Руслан

В первую очередь, чтобы иметь возможность раскусить шарлатана, нужно самому хотя бы примерно разбираться в различных методах лечения и реабилитационных программах; в том, как зависимость меняет человека, какое влияние оказывает на физиологию, личность, социальную и духовную сферы.

Это поможет в процессе разговора со специалистом с определенной вероятностью проверить его квалифицированность в вопросах лечения алкогольной зависимости. Но есть и несколько признаков очевидного шарлатанства.

1. Денежный вопрос

Если не могут назвать хотя бы примерную стоимость лечения, старательно обходят вопрос обсуждения оплаты или, напротив, пытаются какими-то наводящими вопросами уточнить ваше благосостояние, готовность потратить определенные суммы – это гарантированный обман.

2. Непонятные слова

Квалифицированный, опытный врач понимает состояние родственников зависимого и заинтересован, чтобы они понимали, в чем будет состоять лечение, каких результатов стоит ожидать. Поэтому все объясняет максимально простым языком, а любые малопонятные термины поясняет, как только попросите. Если же «специалист» прячется за сложной терминологией, скорее всего, вам просто пытаются «пустить пыль в глаза».

3. Большая тайна

Если лечение полностью законно и эффективно, скрывать нечего, не так ли? Так что любая тайна – повод для беспокойства. Если отказываются рассказывать об используемых препаратах и методах, в лучшем случае лечение будет неэффективным. Но возможен и куда более опасный вариант – использование непроверенных или даже запрещенных лекарств и программ.

4. Исцеление «за один укол» и секретные методы КГБ

Стопроцентный обман. На сегодняшний день просто не существует методик, которые могли бы за один раз превратить алкоголика в здорового, полностью нормального человека. Нет никаких программ, разработанных для избранных. Есть проверенные временем и опытом методики, которые открыто обсуждаются специалистами по всему миру. И все они требуют достаточно длительного лечения.

РЕЗЮМЕ:

1. Не совершайте указанных ошибок.

2. Один только отказ от алкоголя не даст 100 %-ного физического и психологического восстановления, необходима детальная диагностика и индивидуально подобранное лечение.

3. Вдумчиво выбирайте клинику или реабилитационный центр.

4. Помните, что в лечении зависимого должны принимать участие не только врачи-наркологи, но и многие другие специалисты (психологи, психиатры и т. д.).

Согласно российскому законодательству, лечение зависимых от алкоголя может производиться только по их добровольному согласию. Грубо говоря, если человек не подписал договор о согласии на услуги, и даже если подписал, но потом передумал, по закону его никто не имеет права удерживать и заставлять лечиться.

Но в самой структуре алкоголизма отрицание заболевания является одним из основных симптомов. Поэтому первая проблема, с которой приходится столкнуться родственникам зависимого, – как уговорить его отправиться на лечение.

Конечно, каждый индивидуален, но есть несколько правил, стратегий и ситуаций, которые актуальны практически для всех людей, зависимых от алкоголя.

Как?

Единственный способ доказать человеку, что он болен, – это показать ему реальные проблемы, потери, возникающие у него из-за употребления алкоголя.

Причем бесполезно говорить, что еще произойдет, – например, «если будешь дальше пить, начнутся проблемы со здоровьем». Зависимость затормаживает критическое мышление, и алкоголик просто не в состоянии оценить, что там будет дальше. Даже обычным людям, когда их предупреждают о том, что может случиться, часто кажется: «Ну это когда еще будет; это еще, может, и не произойдет». Что же говорить о человеке зависимом, для которого тяга к алкоголю становится фактически непреодолимой?

В разговоре нужно оперировать только теми проблемами, которые уже есть.

И необходимо говорить только о тех потерях, которые происходят у самого зависимого. Мотивация «с тобой стало невозможно общаться», «нам за тебя стыдно» и иные доводы, апеллирующие к тому, что поведение человека доставляет дискомфорт окружающим, будут так же бесполезны, как и «прогнозы на будущее». При развитии зависимости у человека на первый план выходит эгоизм, который начинает прогрессировать с чудовищной скоростью. И алкоголику уже неважно, кто там и как себя чувствует. Для него «центром Вселенной» становится он сам и выпивка.

Покажите человеку, что с ним уже произошло или происходит:

• Появились проблемы на работе (прогулы, штрафы, просроченные проекты, а может, уже и увольнения).

• Появились финансовые проблемы (не хватает денег, начал брать в долг).

• Появились проблемы в личной жизни (ссоры, скандалы, развод и т. д.).

• Ухудшилось здоровье (укажите конкретные проблемы, чтобы это звучало убедительно, а не просто на уровне «ты хуже выглядишь и много устаешь»).

• Человек ведет себя асоциально (лжет, влезает в драки или устраивает их, начал красть и т. д.).

• Ухудшился внешний вид (в основном этот аргумент «работает» на женский пол).

• Появились проблемы психологического характера (потерял друзей, не управляет своим поведением, проявляет беспричинную агрессию).

Важно, чтобы в ходе разговора человек понимал, что эти проблемы в первую очередь доставляют дискомфорт и угрожают ему самому.

Разговор будет наиболее результативным, если соблюдаете несколько несложных правил.

Под влиянием эмоций человеку сложно поддерживать строгую логичность разговора, его легко сбить с темы, он начинает забывать, о чем изначально хотел поговорить. А зависимые, кроме всего прочего, еще и отличные манипуляторы.

Составленный список позволит ничего не забыть, и если разговор начнет уходить от изначальной темы (например, зависимый «прицепится» к какой-то из проблем и начнет доказывать, что ее не существует), вы сможете достаточно легко вернуться в изначальное русло беседы.

Как мы уже говорили, синдром отрицания нередко проявляется и у родственников зависимого. Пока вы сами не будете уверены в том, что человека прямо сейчас, сию минуту нужно начинать лечить, что ситуация уже вышла из-под контроля, вы не будете «звучать» достаточно убедительно.

Как говорится, «один в поле не воин». Одного собеседника гораздо легче сбить с толку – зацепиться за какую-то мелочь, начать спорить, уводить разговор от изначальной темы. Постепенно человек просто психологически и эмоционально выдохнется, его напор ослабнет, и не останется ничего, кроме как закончить беседу ничем.

Если же в разговоре участвуют несколько человек, то психологическая нагрузка распределяется и для родственников беседа становится намного легче. А главное, если кто-то один поймался «на удочку» зависимого и позволил сойти с темы, остальные смогут вернуть разговор в изначальное русло.

К тому же между несколькими людьми проще распределить темы. Например, кто-то будет говорить о финансовых потерях, кто-то – о личных. Таким образом тему каждой потери можно будет разобрать более предметно и убедительно, потому что сосредоточиться на одном вопросе человеку всегда проще, чем «прорабатывать» разговор сразу по нескольким.

Важно понимать: даже если вы проведете разговор идеально правильно, зависимый, признавая наличие проблем, все равно будет пытаться приуменьшить пагубные последствия, будет находить отговорки. Но последствия от этого никуда не денутся. Так или иначе, сам разговор заставит человека взглянуть пристальнее на свою жизнь. И именно поэтому это идеальный «плацдарм» для того, чтобы уговорить родственника на лечение.

Разговор должен проходить без обвинительных и унизительных формулировок. Если вы будете провоцировать зависимого на агрессию, это не приведет ни к чему хорошему. Оперируйте только сухими фактами. Пусть ваш родственник поймет, что разговор не является проявлением лично вашей ненависти к нему, – он об объективной реальности. Так зависимому будет сложнее оспорить ваши доводы, и человек быстрее и проще придет к пониманию, что алкоголь действительно разрушает его жизнь.

Помните, на разных людей действуют различные стратегии проведения беседы, заранее предугадать правильную невозможно. Поэтому, если не получилось уговорить с первого раза, не отчаивайтесь. Подождите немного и попробуйте снова – возможно, с новыми появившимися аргументами или с другим построением самой беседы.

Главное – будьте твердыми в своих намерениях. Не позволяйте зависимому решить, что желание положить его на лечение – это не необходимость, а ваша личная блажь.

Где?

Чтобы беседа получилась конструктивной, нужна спокойная атмосфера, чтобы зависимый и вы сами чувствовали себя комфортно и не испытывали стресса. Худший вариант, который можно придумать, – это пытаться перенести разговор «на нейтральную территорию».

Во-первых, как правило, там есть посторонние люди, из-за которых будете нервничать и вы, и сам зависимый. К тому же никто не знает, как начнет развиваться диалог, и если родственник начнет «шуметь» в общественном месте, вам, скорее всего, придется прекратить разговор. И кстати, прекрасно это понимая, алкоголик специально может начать демонстрировать асоциальное поведение, чтобы избежать беседы.

Во-вторых, малознакомое пространство создает у человека смутное ощущение «отстраненности», любые проблемы или негативные новости воспринимает менее близко к сердцу. Но именно поэтому снижается и эффективность беседы. Нет, зависимый даже может согласиться на лечение, но сразу повышается шанс, что он обо всем забудет, как только вернется домой – в привычную реальность.

Если алкоголик живет отдельно, лучше провести разговор прямо у него дома. Если живете вместе – еще проще. Не нужно никуда ехать – для всех участников беседы домашняя обстановка будет наиболее комфортной.

Когда?

Зависимый часто находится в состоянии измененного сознания, когда критическое мышление, логика, чувства долга и даже инстинкт самосохранения, и так постепенно подтачиваемые алкоголем, почти полностью «отходят на задний план».

Поэтому, для того чтобы разговор вообще имел шанс на благополучный исход, необходимо подобрать время.

Даже если вы правильно выбрали стратегию поведения и собрали достаточно фактов, неудачное время неизбежно приведет вас к провалу.

Действительно, пьяного человека можно уговорить на что угодно. Его легко привести в состояние испуга, заставить чувствовать вину за свои поступки. Но все так хорошо только на первый взгляд.

Во-первых, в таком состоянии человек совершенно непредсказуем. Сейчас он может согласиться с вашими доводами и поехать в клинику, а на полпути начнет буянить, отказываться от лечения и заявлять, что его заставили. Более того, он даже может стать агрессивным и опасным для окружающих.

Во-вторых, если пьяный будет находиться в состоянии эйфории, будет только сложнее доказать ему, что зависимость ведет к пагубным последствиям. Ведь в этот момент зависимый чувствует только то удовольствие, которое дает ему алкоголь, а все проблемы просто не осознаются.

Опять же кажется, что под влиянием плохого самочувствия будет проще продемонстрировать пагубное воздействие алкоголя на его здоровье и общее состояние. Но во-первых, когда человеку плохо, он вообще мало склонен вести какие-либо конструктивные разговоры. Его мысли заняты только собственным самочувствием.

И точно так же, как в состоянии опьянения, зависимый может под влиянием боли дать согласие на лечение, а потом пройти детоксикацию и уйти из клиники. То есть, по сути, он физически «подлечится», организм более-менее придет в норму, после чего человек опять начнет пить. Более того, он может прийти к выводу, что алкоголизм не так уж опасен – ведь всегда можно лечь в клинику и поправить ситуацию, а потом продолжить употребление спиртных напитков.

Оптимальное время для разговора – период, когда опьянение сходит на нет, а абстинентный синдром еще не наступил. Это краткое время наибольшей адекватности зависимого.

Что делать дальше?

Если после разговора о потерях зависимый продолжает отказываться от лечения, нужно выставлять четкие ограничения. Вы не обязаны терпеть последствия его заболевания (напомним, алкоголизм – это именно болезнь), если он сам не хочет лечиться.

Продумайте правила, которые будут действовать в вашем доме – например, не приходить пьяным, не употреблять алкоголь дома и т. д.

Нарушение границ должно сопровождаться какой-то реакцией (иначе это просто не будет работать). Так вы не только в какой-то мере сохраняете зону комфорта, но и начинаете наглядно демонстрировать зависимому последствия алкоголизма.

Конечно, для родственников – это сложный и психологически болезненный шаг. На него бывает трудно решиться. Кажется, что с человеком что-то случится, если его не пустят домой, – напьется где-нибудь в подворотне, нарвется на драку и т. д. Это нормально – если мы любим человека, то хотим о нем заботиться, отдавать свое понимание, тепло. И сложно принять, что строгость и рациональность в этот период являются единственным лекарством.

Но нужно понимать, что все те последствия, которых вы боитесь, могут произойти и без вашего вмешательства по ходу прогрессирования зависимости. Чем дальше, тем больше родственник будет терять «человеческий облик». А вседозволенность окажет еще более пагубное влияние.

Не нужно питать иллюзий – естественно, первой реакцией на ограничения будет агрессия (в той или иной мере). Ведь вы пытаетесь «урезать» его зону комфорта. Простыми словами, не даете делать самому себе хорошо (по его мнению). Он может начать жаловаться, что вы его не любите, даже говорить, что вы его ненавидите, рассказывать, как ему на самом деле плохо.

Не поддавайтесь на провокации и ни в коем случае не давайте слабину. Если зависимый сможет один раз заставить вас «подвинуть границы», сделать исключение, вы неизбежно потеряете позиции.

Если же найдете в себе силы выстроить отношения «по новым правилам», алкоголь постепенно перестанет быть источником только удовольствия и превратится в очевидную причину серьезных проблем. И зависимый даже сам может захотеть начать лечение.

Все условия должны быть направлены на то, чтобы нарушение границ причиняло дискомфорт именно зависимому. Твердо уясните, что в его системе ценностей сейчас преобладают только алкоголь и он сам. Поэтому, к примеру, угроза «увести детей» может сработать, а может и оказаться бесполезной, потому что непосредственного дискомфорта она не несет. Напротив, он может это использовать как очередной повод выпить.

Все варианты «противодействия» за нарушение правил должны быть сугубо рациональны и нацелены на зависимого.

Мнимое согласие

Казалось бы, человек согласился. Можно радоваться. Но не торопитесь. По меньшей мере, в 30 % случаев зависимый вроде бы соглашается, но предлагает отложить лечение, пользуясь различными предлогами:

• нужно поправить финансовое состояние/доделать проект на работе;

• нужно раздать долги;

• нужно выбрать клинику.

Вариантов может быть множество, и большинство кажутся достаточно убедительными. Особенно если зависимый заговаривает об этом после того, как дал твердое согласие. Радость от мнимого успеха затмевает у родственников рациональность. Они думают: «Ну вот – все почти закончилось». Им так хочется в это верить, они так устали от страха за себя и за близкого, от психологической борьбы, что с радостью принимают этот «мираж».

Но скорее всего, это очередная ловушка зависимости – просто более изощренная, чем прямое отрицание болезни. Ведь дальше можно откладывать лечение фактически до бесконечности, каждый раз придумывая новый предлог.

Причем на любые возражения со стороны родственников зависимый будет реагировать «искренним недоумением» – как так, он же согласился, неужели они не понимают, что сейчас совсем не время? Самое страшное, что сознание зависимого может обманывать даже его самого. Вы не поверите, но он действительно может быть уверен, что хочет вылечиться. Просто сейчас ну никак не может.

Еще сложнее, если алкоголик согласился «для галочки», чтобы его просто оставили в покое, а неприятный разговор закончился. Тогда уже на следующий день он забудет обо всем, что ему говорили, беседу придется проводить сначала. И пока вы будете принимать отговорки, ситуация будет повторяться снова и снова, лишая вас последних сил.

Еще одна уловка – прохождение только детоксикации или программы временной блокировки/кодирования. Алкоголик, с одной стороны, соглашается на лечение и даже принимает активное участие в поиске клиники, но готов пройти только «первый этап», без последующей реабилитации. Но этого категорически недостаточно – ни детоксикация, ни кодировка не учат человека жить без алкоголя, не помогают ему исправить психологические проблемы, которые изначально подтолкнули его к злоупотреблению спиртным, никак не влияют на ресоциализацию.

К таким полумерам можно прибегнуть только в том случае, если алкоголик уже в возрасте, его интеллект пострадал вследствие развивающейся энцефалопатии, а за плечами есть опыт коротких промежутков трезвости – от «кодирования» к «кодированию». Но тогда нужно понимать, что очередная поездка в клинику приведет не к полному отказу от спиртного, а лишь на время – на то самое непродолжительное время, в течение которого алкоголик привык оставаться трезвым после прошлых процедур.

После подобного частичного лечения зависимый неизбежно возвращается к алкоголю, потому что по-другому просто не умеет. Он привык решать проблемы с помощью выпивки, бороться со стрессом через очередную бутылку. Да и сам «закодированный» знает, что трезвость временная, и подчас ждет окончания «срока» с большим нетерпением, чтобы отметить «возвращение».

У некоторых таких «ходоков», имеющих не один эпизод детоксикации в клинике, появляется «отличный» аргумент против лечения: «Все врачи шарлатаны. У меня сложная, нерешаемая ситуация. Сколько раз уже лечился и все равно пью».

1. Заранее выберите клинику и реабилитационный центр, куда сразу, как только получено согласие, можно было бы отправить зависимого.

2. Не поддавайтесь ни на какие отговорки.

Даже если человек еще работает, ему все равно придется увольняться – ведь лечение и последующая реабилитация занимают не 1–2 недели, а несколько месяцев. Уже неважно, закончит он свой «мегаважный» проект или нет. Нужно раздать долги? Пока человек будет пить, их будет становиться только больше. Да и личная жизнь не наладится.

3. Помните, что все это время вы боретесь не против своего близкого, а против алкоголя, который разрушает его жизнь.

Оптимальный вариант развития событий – по окончании разговора поехать с зависимым в клинику. А заодно подобное предложение станет отличной «лакмусовой бумажкой». Если человек искренен, он примет предложение. И пусть это даже минутный порыв, дальше специалисты выбранного центра смогут продолжить вашу работу и уговорить алкоголика остаться. Если же вас просто пытаются временно успокоить, тут же начнутся отговорки, а затем не исключена и негативная, агрессивная реакция.

Если ничего не помогает

Иногда разум человека настолько затуманен алкоголем, что отключаются даже самые базовые инстинкты. И тогда он совершенно не слышит разумных доводов, вплоть до «не будет денег – что ты будешь есть?». Ему все равно – лишь бы была возможность добраться до вожделенной бутылки.

Не менее сложна ситуация с мнимым согласием – в такой ситуации нужно быть опытным психологом, чтобы понимать: зависимый неискренен.

Понимание происходящего еще не является решением проблемы. Все равно остается вопрос, как мотивировать человека на лечение.

В подобных ситуациях неоценима помощь психологов-мотиваторов из так называемых служб интервенции.

Само название «интервенция» происходит от английского слова intervention – «вторжение». Основная задача психологов-мотиваторов, входящих в эту группу, – замотивировать (уговорить) человека прямо сейчас отправиться на лечение или (если речь идет о пациенте реабилитационного центра) продолжить лечение дальше.

Интервенты действительно «вторгаются» в семейную ситуацию по предварительной договоренности с родственниками, чтобы добиться успеха там, где это не получилось у близких.

Почему служба интервенции более эффективна, чем семейный разговор?

• Психологи-мотиваторы знают, что происходит в голове у зависимого и какие методы взаимодействия будут наиболее эффективными.

• В силу этого понимания, квалификации, опыта, а главное, отсутствия родственных чувств у психологов-мотиваторов нет останавливающих этических моментов, как у остальных членов семьи («он нас возненавидит», «он решит, что мы его не любим»), поэтому они не поддаются ложной жалости.

Конечно, это не значит, что с зависимым обращаются грубо. Просто там, где мать, например, может пронять истерика дочери, психолог-мотиватор останется спокоен, а зависимая, поняв, что манипуляция не удалась, начнет прислушиваться.

! Психологи-мотиваторы никогда не причинят вреда зависимому – ни физического, ни морального. Поэтому не нужно бояться и представлять себе неких амбалов, которые якобы «скрутят человека и увезут». Нет. Задача психологов – именно уговорить. Не только в силу профессиональной этики, но и потому, что заставлять человека лечиться совершенно бесполезно – сегодня его увезли, а завтра он написал отказную и ушел.

Могут использоваться, на первый взгляд, достаточно жесткие методы разговора, но все они абсолютно безопасны для психики. Мотиваторы – это опытные специалисты, которые знают, что может, а что не может повредить человеку.

Для того чтобы служба интервенции смогла спокойно приступить к работе, необходимо обеспечить соответствующие условия:

• Изолировать домашних животных на время интервенции.

• Убрать из доступа зависимого любые предметы, которые можно использовать в агрессивных целях (оружие, столовые приборы и т. д.).

Но самое главное – не проявлять инициативы без просьбы психологов. Искренне желая помочь, вы можете добиться строго обратного эффекта, нарушить используемую стратегию.

Конечно, сохранять спокойствие не просто – особенно если зависимый пытается в ходе общения с интервентами манипулировать родственниками и «перетянуть» их на свою сторону.

Помните основное – интервенция помогает уговорить человека на лечение в 95 % случаев!

Даже если беседа с мотиваторами доставит алкоголику несколько неприятных минут, это лишь временное неудобство, благодаря которому человек получит единственный шанс обрести здоровую, счастливую жизнь.

Стоит ли обращаться к службам интервенции сразу, еще не поговорив с зависимым самостоятельно? Безусловно!

Ведь каждая неудачная попытка уговорить алкоголика – это потерянное время. Время, за которое человек может получить тяжелое алкогольное отравление, допиться до алкогольной комы, влезть в драку, которая закончится летальным исходом.

Если при первом же разговоре близкий не согласился лечь в клинику, вызывайте службу интервенции.

РЕЗЮМЕ:

1. Алкоголика можно лечить только добровольно (согласно законам РФ).

2. Подготовиться к отъезду в клинику нужно еще до разговора с зависимым. Выберите клинику и последующий реабилитационный центр, пообщайтесь со специалистами, заранее соберите вещи.

3. Попробуйте самостоятельно уговорить человека отправиться на лечение. Будьте спокойны, не поддавайтесь эмоциям, оперируйте фактами, которые доказывают, что алкоголь разрушает его жизнь.

4. Если самостоятельная попытка не удалась, не теряйте времени. Обратитесь в службу интервенции (как правило, надежных специалистов вам смогут подсказать в реабилитационном центре или клинике, которую вы выбрали).

ИСТОРИЯ ПАЦИЕНТА

Очень часто, когда у родственников не получается уговорить зависимого на полноценное лечение, они начинают придумывать какие-то «альтернативные варианты». Мол, а давайте еще вот так попробуем, а давайте так? А время между тем идет.

Когда Сергея Х. в реабилитационный центр привезли при помощи интервентов – это была уже четвертая попытка родственников положить его на лечение. До этого и уговаривали, и оставляли без денег (просто привозили продукты, которые он в итоге умудрялся обменивать на алкоголь), и один раз даже довезли до государственной клиники, где он успешно прошел детоксикацию, как говорится, «подлечился», и, заявив, что у него все хорошо, он поехал домой. А главврач, естественно, только руками развел – если алкоголик не хочет продолжать лечение, его нельзя удерживать.

В конечном итоге родственники наконец-то отчаялись (редкий случай, когда отчаяние спасло ситуацию) и вызвали интервентов. Причем отправили его именно в центр, где есть психологи-мотиваторы. И все – как только у пациента начиналось вот это «все, я вылечился, я домой», его просто мягко и аккуратно «возвращали обратно», пока не наладился процесс лечения и человек сам не начал понимать, что у него проблемы, что сам он не справится – в общем, пошла положительная динамика.

Да, в итоге все кончилось хорошо. Но! Проблемы с сердцем и почками у Сергея уже были в той стадии, когда можно привести человека только в более-менее стабильное состояние. Полностью вернуть здоровье было невозможно. А ведь если бы родственники обратились к мотиваторам сразу, окончание истории могло бы быть по-настоящему счастливым.

Так уж повелось, что в силу достаточно низкой информационной грамотности по вопросам алкогольной зависимости у нас принято считать детоксикацию «панацеей» от алкоголизма и наркомании.

Для того чтобы разобраться в этом вопросе, нужно понять, что такое детоксикация и зачем она нужна.

Как следует из названия, детоксикация (или на сленге «детокс») – это комплекс мероприятий, направленных на выведение токсинов из организма. Но на самом деле алкогольные токсины – это не самая большая проблема при лечении алкоголизма. Они выводятся самостоятельно буквально за несколько дней. Куда опаснее сопутствующие заболевания, возникающие в ходе развития зависимости.

Непосредственно детоксикация при лечении алкогольных зависимых применяется только в трех случаях:

• Если пациента привезли в состоянии алкогольного отравления.

• Если пациента привезли в период запоя.

• Если имело место параллельное употребление токсичных препаратов, которые длительное время не выводятся из организма.

Во всех прочих случаях, даже если пациента «доставили» просто пьяным, лучше дождаться, пока организм сам справится с выведением токсинов. Это более естественный процесс.

Но вышеперечисленные ситуации составляют примерно 25 %. Остальным пациентам непосредственно детоксикация не нужна – нужно восстановить нормальное функционирование организма: деятельность центральной нервной системы, сердечно-сосудистой, мочеполовой, эндокринной.

Дисфункция жизненно важных физических систем и нарушение психических процессов угрожают алкоголику куда сильнее, чем остаточные токсины, которые к моменту начала лечения, как правило, уже содержатся в крови в микродозах, фактически не оказывающих влияния.

К сожалению, не только родственники, но иногда и врачи разных специальностей, напрямую не связанных с наркологией, и сотрудники служб «Скорой помощи» очень часто путают состояния интоксикации (то есть отравления токсинами алкоголя, когда детоксикация действительно нужна) и абстиненции (состояние «нехватки» психоактивного вещества, когда организм требует ввести в него новую дозу алкоголя).

Опасность заключается в том, что работать с абстиненцией нужно очень осторожно. Резкая отмена может привести к тяжелейшим последствиям вплоть до «белой горячки». И таких примеров десятки тысяч. Только вдумайтесь – десятки тысяч случаев тяжелых исходов только из-за того, что, допустим, человеку в стадии абстиненции ввели глюкозу (которая нужна при интоксикации, но строго запрещена во время абстинентного синдрома).

Именно поэтому так важно выбрать для лечения алкоголика надежную клинику и не поддаваться на обещания неквалифицированных специалистов «вылечить одним уколом».

Почему же тогда многие специалисты (и квалифицированные специалисты) до сих пор называют начало лечения детоксикацией? Просто так привычнее для родственников алкоголика.

Люди в состоянии стресса, они в этот момент морально не готовы слушать длинную лекцию о том, что «вот это детоксикация – она вам не нужна, а вот этот вот курс мы проведем – он нужен». Любой нарколог может рассказать о десятке ситуаций, когда заявление о ненужости детоксикации сразу вызывало подозрения в шарлатанстве.

У нас же как привыкли? Лечение – это капельница. Нет капельницы – нет лечения. И это самый распространенный стереотип. Даже если через капельницу поступают обычные витамины, а основное лечение идет таблетками, «главным действующим лицом» продолжают считать капельницу.

Естественно, этот стереотип нужно ломать. Но пока в 90 % случаев врачу проще сказать: «В курс детоксикации входят такие-то процедуры с таким вот эффектом».

Какие методы применяются на первом этапе лечения?

На сегодняшний день существует множество методов, эффективность и необходимость которых во многом зависит от:

• возраста пациента

• срока зависимости

• степени алкоголизма

• изначального состояния пациента (как физического, так и психического)

• состояния пациента на момент начала лечения.

Более того, в некоторых случаях (например, на первой стадии алкоголизма при наличии изначально крепкого здоровья) первый этап лечения может даже не понадобиться, потому что пока нет каких-то нарушений, с которыми организм не мог бы справиться самостоятельно.

Конечно, необходимо пройти полное медицинское обследование, но если результаты оказываются положительными, можно сразу направляться в реабилитационный центр. На самом деле обследование иногда проходят прямо там – многие центры либо тесно сотрудничают с квалифицированными врачами, либо даже имеют собственный штат специалистов и все оборудование, необходимое для проведения полноценной диагностики.

Если же требуется лечение, оно на 90 % сводится к выявлению и лечению сопутствующих заболеваний – к восстановлению функций органов, пострадавших за время развития зависимости. Особую сложность представляет наличие сопутствующих психических расстройств, а это не такая уж редкость. Помимо алкогольных психозов, у многих пациентов обнаруживаются тяжелые нарушения поведения из-за повреждений головного мозга, депрессивные расстройства, шизофрения и прочие заболевания. Поэтому важно, чтобы на первом этапе лечения с пациентом работал опытный психиатр, способный распознать эти нарушения и выделить их на фоне «алкогольной симптоматики».

Также важно, чтобы на первом этапе лечения пациента проверили на отсутствие наркотической зависимости. Человек в состоянии алкогольного опьянения – «лакомый кусок» для наркодилера. Ведь пьяный себя не контролирует и готов попробовать что угодно.

Поэтому довольно часто можно встретить смешанную зависимость – алкоголизм плюс наркомания. Этот факт, вовремя выявленный, в разы увеличит шанс на благоприятный исход лечения.

Что касается методов лечения на первом этапе, не будем перечислять все – по ним можно писать отдельную серию книг. Перечислим только самые основные, потому что о них чаще всего задают вопросы.

Плазма – это жидкая часть крови, в которой содержатся эритроциты (переносят кислород), лейкоциты (защищают кровь от инфекции) и тромбоциты (помогают крови свертываться, именно они образуют «тромбы», которые закупоривают сосуд и не дают крови вытекать).

Именно в плазме «оседают» различные патогенные компоненты, содержащиеся в алкоголе. При плазмаферезе часть крови выводят, фильтруют, удаляя «загрязненную» плазму, клетки растворяют в специальных медицинских растворах и возвращают обратно в сосуды.

Плазмаферез позволяет быстрее всего очистить кровь от токсинов, то есть провести ту самую детоксикацию.

Физиотерапевтическая процедура воздействия лазером на кровь через вену, в которую вводят одноразовый катетер. Оказывает обезболивающий и противовоспалительный эффект, позволяет улучшить иммунитет и в целом ключевые свойства крови (например, свертываемость). Процедура абсолютно безопасна и показывает эффективность в комплексном лечении целого ряда заболеваний.

Ингаляционная (через маску) подача медицинского газа ксенона в смеси с кислородом. Абсолютно безопасен для дыхательной системы и гемодинамики.

Применяется для коррекции широкого спектра вегетативных, неврологических, психических и поведенческих расстройств. Позволяет использовать меньшие дозировки ряда необходимых для лечения медицинских препаратов, что снижает нагрузку на печень и почки. И это очень важно, потому что у алкоголиков эти органы страдают в первую очередь.

Помимо лекарств, позволяющих нормализовать функции органов (витамины, антиоксиданты, лекарства для нормализации функций печени, почек, сердечно-сосудистой системы), это также обширный спектр психотропных препаратов, благодаря которым нормализуется психическое состояние пациента. Снотворные, нейролептики, противосудорожные препараты – в зависимости от состояния зависимого они назначаются для нормализации деятельности центральной нервной системы, улучшения общего состояния (в том числе сна), коррекции поведения и стабилизации настроения.

Перечислять их бессмысленно, так как различные варианты включают в себя более сотни разнообразных препаратов.

Главное – понимать, что суть лечения заключается не в том, чтобы грамотно вывести человека из запоя и «закодировать», чтобы не пил. Задача врачей и других специалистов – вернуть алкоголика к полноценной, максимально здоровой жизни. А это значит устранить все изменения, которые произошли в организме и психике за время употребления алкоголя, и научить человека жить дальше без спиртного.

Уже на первом этапе лечения с пациентом должны плотно работать психологи-мотиваторы, которые сориентируют его на реабилитацию и полный отказ от приема алкоголя. В ряде случаев необходима психотерапия, позволяющая справиться с некритическими нарушениями психики. Иногда требуется и более серьезное, уже психиатрическое вмешательство.

Поэтому, даже если детоксикация действительно требуется, нельзя считать ее «панацеей» от всех бед. Первый этап должен включать в себя все меры, которые позволят восстановить физическое и психическое здоровье пациента.

В какой-то момент ложное понимание термина и смысла привело к тому, что мифы об этой процедуре начали распространяться буквально со скоростью света. Среди наиболее распространенных можно назвать следующие.

Эта тема уже упоминалась. Как только врач говорит, что детоксикация не нужна, в большинстве случаев его принимают за шарлатана или неквалифицированного специалиста, который просто пытается «отмахнуться» от пациента.

Теперь давайте подумаем: если человека привезли не в состоянии алкогольного отравления, не в состоянии запоя и даже не в состоянии опьянения, зачем очищать организм? Ведь через несколько дней токсины выведутся, а если уже начался абстинентный синдром, то он возникает как раз из-за нехватки алкоголя – то есть токсины в этот момент в организме отсутствуют.

И если не было сопутствующего приема токсических препаратов, детоксикация будет бессмысленной.