Деменция. Книга в помощь вам и вашим родным Кругляк Лев

Поведение дома и увлечения: незначительные трудности.

Самообслуживание: нет нарушений.

1 балл — легкая деменция

Память: более значительная забывчивость на текущие события, которая мешает в повседневной жизни.

Ориентировка: не полностью ориентирован во времени, но всегда правильно называет место; в то же время могут быть трудности самостоятельной ориентировки в малознакомой местности.

Мышление: умеренные затруднения при решении задач, анализе сходств и различий, которые обычно не затрагивают повседневную жизнь.

Взаимодействие в обществе: утрачена независимость, однако возможно осуществление отдельных социальных функций. При поверхностном знакомстве нарушения могут быть неочевидны.

Поведение дома и увлечения: легкие, но отчетливые бытовые трудности, потеря интереса к сложным видам активности.

Самообслуживание: нуждается в напоминаниях.

2 балла — умеренная деменция

Память: выраженная забывчивость, текущие события не остаются в памяти, сохранны лишь воспоминания о наиболее значимых событиях жизни.

Ориентировка: дезориентирован во времени, не полностью ориентирован в месте нахождения.

Мышление: выраженные трудности при решении задач и анализе сходств и различий, которые оказывают негативное влияние на повседневную активность.

Взаимодействие в обществе: утрачена самостоятельность вне дома, однако может вступать в социальное взаимодействие под контролем других лиц.

Поведение дома и увлечения: крайнее ограничение интереса, способность к выполнению только наиболее простых видов деятельности.

Самообслуживание: нуждается в помощи при одевании, гигиенических процедурах, естественных отправлениях.

3 балла — тяжелая деменция

Память: фрагментарные воспоминания о жизни.

Ориентировка: ориентирован только в собственной личности.

Мышление: решение интеллектуальных задач невозможно.

Взаимодействие в обществе: нарушения препятствуют социальному взаимодействию за пределами своего дома.

Поведение дома и увлечения: не способен к выполнению бытовых обязанностей.

Самообслуживание: постоянно нуждается в уходе, часто отмечается недержание мочи и кала.

2. Гериатрическая шкала депрессии (Lovenstone S. еt al., 2001)

В последнее время вы довольны своей жизнью?

Вы потеряли интерес ко многому из того, что интересовало вас раньше?

Жизнь кажется вам интересной?

Вам часто бывает скучно?

Вы надеетесь на будущее?

Вас беспокоят мысли, от которых вы не можете избавиться?

Большую часть времени у вас хорошее расположение духа?

Вы опасаетесь, что с вами случится что-то плохое?

Большую часть времени вы счастливы?

Часто ли вы чувствуете беспомощность?

Вы очень тревожны и беспокойны?

Вы избегаете новых для вас людей или занятий?

Вас тревожит будущее?

Вам кажется, что вы забываете больше, чем другие люди?

Вы уверены, что жить в наше время — это замечательно?

Вы часто бываете расстроены или грустны?

Ваша жизнь вас устраивает?

Вы переживаете о прошлом?

Вы находите жизнь увлекательной?

Вам трудно начать новое для вас дело?

Вы энергичный человек?

Положение, в котором вы оказались, кажется вам безнадежным?

Большинство людей лучше вас, не так ли?

Вы часто расстраиваетесь из-за пустяков?

Вам часто хочется поплакать?

Вам трудно сосредоточить внимание?

Вы просыпаетесь с хорошим настроением?

Вы избегаете больших собраний людей?

Вам легко принять решение?

Ваш разум так же ясен, как и всегда?

1 балл ставится за ответ «Да» на вопросы 2, 4, 6, 8, 10–14, 16, 18, 20, 22–26, 28 и за ответ «Нет» на вопросы 1, 3, 5, 7, 9, 15, 17, 19, 21, 27, 29, 30.

Менее 10 баллов не дают основания для диагностики депрессии, от 11 до 20 баллов характерны для легкой, а более 20 баллов — для выраженной депрессии.

3. Опросник Бека (Beck А.Т. et al., 1961)

Этот опросник состоит из 21 группы утверждений. Прочтите внимательно и обведите кружком число баллов (0, 1, 2 или 3), соответствующее тем утверждениям, которые наилучшим образом отражают ваше самочувствие в течение последней недели, включая сегодняшний день. Если подходящими вам кажутся несколько утверждений в группе, обведите каждое из них. Убедитесь, что вы прочитали все утверждения в каждой группе, прежде чем сделать выбор.

1)

1. Я не чувствую себя расстроенным, печальным.

2. Я расстроен.

3. 2. Я все время расстроен и не могу от этого отключиться.

4. Я настолько расстроен и несчастлив, что не могу это выдержать.

2)

1. Я не тревожусь о своем будущем.

2. Я чувствую, что озадачен будущим.

3. Я чувствую, что меня ничего не ждет в будущем.

4. Мое будущее безнадежно, и ничто не может измениться к лучшему.

3)

1. Я не чувствую себя неудачником.

2. Я чувствую, что терпел больше неудач, чем другие люди.

3. Когда я оглядываюсь на свою жизнь, я вижу в ней очень много неудач.

4. Я чувствую, что, как личность, я — полный неудачник.

4)

1. Я получаю столько же удовлетворения от жизни, как и раньше.

2. Я не получаю столько же удовлетворения от жизни, как раньше.

3. Я больше не получаю удовлетворения ни от чего.

4. Я полностью не удовлетворен жизнью, и мне все надоело.

5)

1. Я не чувствую себя в чем-нибудь виноватым.

2. Достаточно часто я чувствую себя виноватым.

3. Большую часть времени я чувствую себя виноватым.

4. Я постоянно испытываю чувство вины.

6)

1. Я не чувствую, что могу быть наказанным за что-либо.

2. Я чувствую, что могу быть наказан.

3. Я ожидаю, что я буду наказан.

4. Я чувствую себя уже наказанным.

7)

1. Я не разочаровался в себе.

2. Я разочаровался в себе.

3. Я себе противен.

4. Я ненавижу себя.

8)

1. 0. Я знаю, что я не хуже других.

2. Я критикую себя за ошибки и слабости.

3. Я все время обвиняю себя за свои поступки.

4. Я виню себя во всем плохом, что происходит.

9)

1. Я никогда не думал покончить с собой.

2. Ко мне приходят мысли покончить с собой, но я не буду их осуществлять.

3. Я хотел бы покончить с собой.

4. Я бы убил себя, если бы представился случай.

10)

1. Я плачу не больше, чем обычно.

2. Сейчас я плачу чаще, чем раньше.

3. Теперь я все время плачу.

4. Раньше я мог плакать, а сейчас не могу, даже если мне хочется.

11)

1. Сейчас я раздражителен не более, чем обычно.

2. Я более легко раздражаюсь, чем раньше.

3. Теперь я постоянно чувствую, что раздражен.

4. Я стал равнодушен к вещам, которые меня раньше раздражали.

12)

1. 0. Я не утратил интереса к другим людям.

2. Я меньше интересуюсь другими людьми, чем раньше.

3. Я почти потерял интерес к другим людям.

4. Я полностью утратил интерес к другим людям.

13)

1. Я откладываю принятие решения иногда, как и раньше.

2. Я чаще, чем раньше, откладываю принятие решения.

3. Мне труднее принимать решения, чем раньше.

4. Я больше не могу принимать решения.

14)

1. Я не чувствую, что выгляжу хуже, чем обычно.

2. Меня тревожит, что я выгляжу старым или непривлекательным.

3. Я знаю, что в моей внешности произошли существенные изменения, делающие меня непривлекательным.

4. Я знаю, что выгляжу безобразно.

15)

1. Я могу работать так же хорошо, как и раньше.

2. Мне необходимо сделать дополнительное усилие, чтобы начать делать что-нибудь.

3. Я с трудом заставляю себя делать что-либо.

4. Я совсем не могу выполнять никакую работу.

16)

1. Я сплю так же хорошо, как и раньше.

2. Сейчас я сплю хуже, чем раньше.

3. Я просыпаюсь на 1–2 часа раньше, и мне трудно заснуть опять.

4. Я просыпаюсь на несколько часов раньше обычного и больше не могу заснуть.

17)

1. Я устаю не больше, чем обычно.

2. Теперь я устаю быстрее, чем раньше.

3. Я устаю почти от всего, что я делаю.

4. Я не могу ничего делать из-за усталости.

18)

1. Мой аппетит не хуже, чем обычно.

2. Мой аппетит стал хуже, чем раньше.

3. Мой аппетит теперь значительно хуже.

4. У меня вообще нет аппетита.

19)

1. В последнее время я не похудел или потеря веса была незначительной.

2. За последнее время я потерял более 2 кг.

3. Я потерял более 5 кг.

4. Я потерял более 7 кг.

Я намеренно стараюсь похудеть и ем меньше (отметить крестиком)

ДА НЕТ

20)

1. Я беспокоюсь о своем здоровье не больше, чем обычно.

2. Меня тревожат проблемы моего физического здоровья, боли, расстройство желудка, запоры.

3. Я очень обеспокоен своим физическим состоянием, и мне трудно думать о чем-либо другом.

4. Я настолько обеспокоен своим физическим состоянием, что больше ни о чем не могу думать.

21)

1. В последнее время я не замечал изменения своего интереса к сексу.

2. Меня меньше занимают проблемы секса, чем раньше.

3. Сейчас я значительно меньше интересуюсь сексуальными проблемами, чем раньше.

4. Я полностью утратил сексуальный интерес.

Сумма баллов:

Степень депрессии: 10–15 — мягкая; 16–19 — мягкая умеренная; 20–29 — умеренно-сильная; 30–63 — сильная.

4. Шкала депрессии Гамильтона (Hamilton М. et al., 1960)

1. Депрессивное настроение (подавленность, безнадежность, беспомощность, чувство собственной малоценности)

0 — отсутствует

1 — выражение указанного чувства только при прямом вопросе

2 — высказывается в жалобах спонтанно

3 — определяется не вербальным выражением, а посредством наблюдения: мимика, поза, голос, плаксивость

4 — выражаются только эти чувства как в спонтанных высказываниях, так и невербально

2. Чувство вины

0 — отсутствует

1 — самоуничижение; считает, что подвел других

2 — идеи собственной виновности или мучительные размышления о прошлых ошибках или грехах

3 — настоящее заболевание расценивается как наказание; бредовые идеи виновности

4 — вербальные галлюцинации обвиняющего и осуждающего содержания и/или зрительные галлюцинации угрожающего содержания

3. Суицидальные намерения

0 — отсутствуют

1 — чувство, что жить не стоит

2 — желание смерти или какие-либо мысли о возможности собственной смерти

3 — суицидальные высказывания или жесты

4 — суицидальные попытки (любая серьезная попытка оценивается как «4»)

4. Ранние нарушения сна

0 — отсутствие затруднений при засыпании

1 — жалобы на эпизодические затруднения при засыпании (дольше чем 0,5 час)

2 — жалобы на невозможность заснуть каждую ночь

5. Средние нарушения сна

0 — отсутствуют

1 — жалобы на беспокойный сон в течение всей ночи

2 — многократные пробуждения в течение ночи —любой подъем с постели оценивается как «2» (исключая физиологические потребности)

6. Поздние нарушения сна

0 — отсутствуют

1 — раннее пробуждение утром с последующим повторным засыпанием

2 — окончательное раннее пробуждение

7. Работоспособность и активность

0 — отсутствие трудностей