Деменция. Книга в помощь вам и вашим родным Кругляк Лев

Заключение

Сложно себе представить, чтобы немолодые родственники, ухаживая за своим близким, страдающим деменцией, не «примеряли» на себя возможные симптомы. И вполне естественно, что хотелось бы как можно раньше понять степень нарушений функций мозга, чтобы предпринять возможные меры. Молодым и успешным это неинтересно, к тому же большинство из нас верит, что слабоумие нам не грозит. Мы подробно ознакомились с заболеванием, убедились, насколько стремительно оно изменяет интеллект человека, как тяжело родственникам примириться с этим и как трудно организовать опеку и уход.

Что же делать?

Известно, что сегодня нет радикальных методов лечения и предупреждения деменции, но нам вполне по силам снизить вероятность развития заболевания или отдалить его начало.

Найти универсальный рецепт здоровой жизни невозможно. На ум часто приходит широко известное стихотворение поэта Николая Заболоцкого:

Приходится признать, что с возрастом, когда в карьере все уже ясно, а тем более, когда наступает пенсионный период, мы уделяем все меньше внимания обогащению своей памяти, поддержанию должного физического тонуса. И как следствие, у нас изменяется характер, появляются проблемы с памятью и в общении с детьми и окружающими. Не замечая, мы теряем физическую и интеллектуальную форму, отдаляемся от реального мира, создаем собственный, весьма сложный и противоречивый, часто замкнутый круг, который способствует развитию различных заболеваний.

Давно доказано, что слабоумие не возникает внезапно. Не обязательно некоторые нарушения памяти, характерные для многих пожилых людей, в конечном итоге завершатся деменцией, но осознав, что у нас есть некоторые проблемы, следует позаботиться о своем будущем.

Давайте вспомним некоторые косвенные признаки, призывающие нас уделить внимание своему физическому и психическому здоровью. Не всегда хочется признать правильность того или иного пункта. Наберитесь терпения и обратитесь к своему «Я». Будьте откровенны с самим собой.

В последнее время критика действует мне на нервы. Сам я начал чаще критиковать других.

Мне совершенно не хочется чему-то учиться, ведь я и так много лет осваивал окружающий мир. Жаль, что появляется новая техника, в которую приходится вникать.

Что-то все чаще вспоминаются старые спокойные времена. Сейчас жизнь такая стремительная.

Не стал ли я слишком болтлив? Постоянно что-то рассказываю людям, не интересуясь, интересно ли это им.

Мне стало труднее сосредоточиться на серьезном деле. Иногда хотелось бы прочитать интересную статью, но не удается понять и запомнить прочитанное. Прочитаю книгу и тут же забываю ее содержание.

Часто мне кажется, что я прекрасно разбираюсь в том, что меня раньше мало интересовало (некоторые виды спорта, внешняя политика, поэзия, строительство). С чего это я возомнил себя экспертом?

Раньше меня интересовали проблемы глубокой духовности и нравственности. Теперь лень углубляться в «тонкие материи», мне ближе вопросы материального плана.

Кажется, я подавляю своих детей, требуя, чтобы они все делали так, как это нравится мне. Почему они не могут жить по-своему?

Меня раздражают даже мелочи. Сегодня не принесли газету, и я весь день хожу злой. Не было 15 минут воды, меня вывело это из себя чуть ли не до вечера.

И вообще моим близким стало трудно со мной. Почему я всегда прав? Я не хочу их обидеть, но часто получается именно так.

И, наконец, вас не ставит в тупик вопрос: «Что ты делал вчера?»

Что делать? Уже поздно? Да нет, поздно никогда не бывает. Главное осознать и честно признаться себе, что надо обязательно что-то предпринять. И здесь предложений очень много. Эксперты указывают, что люди науки и искусства, которым постоянно приходится напрягать свою память и совершать ежедневную умственную работу, сохраняют разум до преклонных лет. Поэтому предлагаются весьма простые и продуктивные меры для поддержания интеллекта на высоком уровне, своего рода активный фитнес мозга.

Надо постоянно чему-то учиться. Это может быть повышение квалификации в избранной специальности или освоение новой профессии в преддверии пенсионного возраста. Вспомните о своем хобби, заброшенном в молодости. Дайте новый всплеск положительным эмоциям.

Не избегайте общения с молодыми людьми. Они помогут вам найти окно в современную жизнь, помогут освоить новые технологии и технику, понять современные тенденции в искусстве.

Осваивайте Интернет. Только не стоит забывать, что вместе с блестящими возможностями узнать новое и вспомнить старое, он может увести в ненужное русло сплетен и пустых материалов.

Сейчас наступило время тестов, решения кроссвордов, судоку, различных интеллектуальных задачек.

А как у вас с шашками и шахматами? Никогда не поздно начинать играть в такие игры. (Есть менее интеллектуальные — домино, лото, карты.)

Многие ученые рекомендуют изучать иностранные языки. Это очень захватывающее занятие, требующее, правда, терпения и настойчивости. Оно расширяет кругозор и излечивает от лености.

Всегда интересно узнать, что нового достигла наука в вашей профессии. Даже если вы и завершили карьеру, это поддерживает уровень информированности, что позволяет вступать в дискуссии хорошо подготовленным.

Обязанность каждого человека — заботиться о своем физическом здоровье. Как известно, медицина в этом не главный помощник. Можно найти подходящие комплексы оздоровления, а при наличии серьезных заболеваний с помощью физиотерапевтов найти пути поддержания должного физического состояния.

Старайтесь разнообразить свой день. Можно подолгу не выходить из дома, занимаясь рутинными делами. Это убийственный путь. В мире столько интересного, в каждом регионе масса красивых мест. А сколько еще музеев и выставок, которые надо посетить. Немало нового ждет и при освоении новых блюд. Откройте в себе прекрасного повара и кулинара, естественно, не во вред здоровью.

И последнее: тренируйте память. Запоминайте стихи, номера телефонов, внимательнее читайте книги.

Читатели с удовольствием продолжат список мер, способствующих поддержанию здоровья. Мы желаем вам терпения и сил, чтобы претворить свои планы в жизнь.

Успеха вам!

Приложение 1

Тесты на раннее выявление деменции

Первичное тестирование

В качестве первичного тестирования проводят тест с часами и задают несколько вопросов: о дате, времени года, месте жительства (страна, область, город, район), Ф.И.О., именах членов семьи и т. д. Также можно дать простое задание: например, сложить лист бумаги пополам.

Тест с часами

Классический тест на выявление ранней стадии деменции. Тестируемый получает лист бумаги, на котором нарисован круг. Он должен представить, что это — циферблат часов и выполнить следующее задание.

Написать число «12» вверху циферблата (3 балла).

Нарисовать на циферблате две стрелки: длинную и короткую (2 балла).

Нарисовать на циферблате остальные цифры (2 балла).

Вновь нарисовать стрелки, показывающие актуальное время (2 балла).

При показателе меньше 6 баллов можно думать о наличии нарушений.

Люди, у которых существуют проблемы с ориентацией во времени и пространстве, часто испытывают затруднения при выполнении этого задания.

Запоминание слов

Проверяющий медленно читает задание: «Я медленно прочитаю список из 10 слов. Затем попытайся повторить как можно больше слов, последовательность не имеет значения».

Тарелка

Собака

Лампа

Письмо

Яблоко

Брюки

Дерево

Стол

Луг

Стекло

Проверяющий отмечает названные слова и повторяет задание. Выводы делают на основании двух попыток.

Работа с цифрами

Задание заключается в том, чтобы написанную цифру перевести в слова, означающие этот показатель, и наоборот.

209

4054

Шестьсот двадцать пять

Две тысячи семьсот двадцать три

Учитываются лишь правильность «перевода», ошибки правописания не в счет.

Тест «Магазин»

Испытываемому рекомендуется назвать за 1 минуту максимально большее количество вещей или продуктов, которые он хотел бы купить в магазине. Ведется счет названных предметов, при этом повторения не учитываются. Следите за временем!

Обратный счет

Проверяющий: «Я буду называть цифры, которые ты должен повторить в обратном порядке. Если, например, я говорю: «Четыре–пять», ты должен сказать: «Пять–четыре».

Как только испытуемый правильно выполнит задание из двух цифр, цифровой ряд увеличивают на одну цифру. Если сделал ошибку, дают второй шанс. При повторной ошибке опыт завершается.

Первая попытка

7–2

4–7–9

5–4–9–6

2–7–5–3–6

8–1–3–5–4–2

Вторая попытка

8–6

3–1–5

1–9–7–4

1–3–5–7–9

4–1–2–7–9–5

Повторение пройденного

Проверяющий: «В начале тестирования задавались 10 слов. Проверим, сколько осталось в памяти».

Тарелка

Собака

Лампа

Письмо

Яблоко

Брюки

Дерево

Стол

Луг

Стекло

Проверяется количество названных слов.

Анализ тестов

Количество названных слов

Работа с цифрами

Тест «Магазин»

Обратный счет

Повторение пройденного

Подведение итогов

Шкала оценки собственного состояния

Вашему вниманию предлагается анкета, в которую включены 24 ситуации, связанные с повседневной жизнью. Следует ответить, с какой частотой они проявляются. Оценка производится по четырехбалльной системе: 0 — никогда, 1 — редко, 2 — иногда, 3 — часто, 4 — очень часто.

1. Я забываю номера телефонов.

2. Я забываю, что и куда положил.

3. Оторвавшись от книги, не могу найти место, которое читал.

4. Мне нужно составить список дел, чтобы ничего не забыть.

5. Я забываю о назначенных встречах.

6. Я забываю, что планировал сделать по дороге домой.

7. Я забываю имена старых знакомых.

8. Мне трудно сосредоточиться.

9. Мне трудно пересказать содержание телепередачи.

10. Я не узнаю знакомых людей.

11. Мне трудно вникнуть в смысл того, что говорят окружающие.

12. Я быстро забываю имена людей, с которыми знакомлюсь.

13. Я забываю, какой сегодня день недели.

14. Когда кто-то говорит, я не могу сосредоточиться.

15. Я перепроверяю, закрыл ли дверь и выключил ли плиту.

16. Я пишу с ошибками.

17. Я легко отвлекаюсь.

18. Перед новым делом меня нужно проинструктировать несколько раз.

19. Мне трудно сосредоточиться, когда я читаю.

20. Я тут же забываю, что мне сказали.

21. Мне трудно принять решение.

22. Я все делаю очень медленно.

23. Моя голова бывает пустой.

24. Я забываю, какое сегодня число.

Сложите полученные баллы. Если сумма баллов выше 42, предполагается наличие когнитивных нарушений и вам необходимо обратиться к врачу.

Приложение 2

Специальные упражнения для тренировки памяти, внимания, речи, мышления

Разработано немало упражнений, которые можно активно использовать в работе с больными деменцией. Они полезны и людям пожилого возраста для гимнастики мозга.

Упражнение для развития памяти и речи

Пациенту предлагается вспомнить слово, начинающееся из сочетаний нескольких букв (см. пример на с. 372). Желательно выбирать слова, распространенные в быту. При возможности желательно вызвать у пациента воспоминания, связанные с выбранным им словом.

Упражнение на мышление

Попросите больного найти в приведенных ниже группах то слово, которое не соответствует остальным, а затем объяснить свой выбор.

Пример: Суббота, четверг, среда, март, пятница. Март — это название месяца. Остальные слова обозначают дни недели.

Вилка, нож, утюг, ложка, тарелка.

Кошка, собака, овца, канарейка, коза.

Квадрат, круг, стол, треугольник, ромб.

Весна, дерево, зима, осень, лето.

Бриллиант, алмаз, рубин, смородина, сапфир.

Красный, зеленый, желтый, газета, белый.

Польша, Берлин, Чехия, Германия, Россия.

Стул, стол, шкаф, вилка, кресло.

Февраль, ноябрь, ключ, май, декабрь.

Москва, Тверь, Россия, Вологда, Пермь.

Кролик, курица, утка, гусь, индюк.

Картофель, фасоль, абрикос, капуста, горох.

Анна, Андрей, Станислав, Степан, Артур.

Роза, тюльпан, мак, клубника, маргаритка.

Вода, молоко, пиво, торт, вино.

Перевертыши

Попросите больного записать предложенные слова в обратном порядке.

(В зависимости от состояния можно предлагать слова разной длины.)

Упражнение для развития памяти и речи

Предложите больному закончить пословицы и поговорки.

Без труда ...

В тихом омуте ...

Поспешишь — ...

Знал бы, где упасть ...

Как запряжешь ...

Каждый сам кузнец ...

Много шума ...

Дурная голова ...

Кто рано встает ...

Куй железо ...

Лучше поздно ...

Не рой другому ...

Подальше положишь ...

Коней на переправе ...

Нашла коса ...

Как аукнется ...

В здоровом теле ...

Седина в бороду ...

Не было бы счастья ...

Утопающий хватается ...

Двенадцать месяцев

Предложите больному соединить названия месяцев в той последовательности, в которой они приходят. Если задание окажется для него слишком легким, можно предложить соединять в обратном порядке, группировать по временам года и тому подобное.

Рисуем часы

Упражнение на ориентировку

Одним из распространенных методов диагностики нарушения умственных функций является тест на рисование часов. Его можно использовать и для занятий дома. На приготовленных копиях предложите пациенту нарисовать стрелки на часах в соответствии с указанным временем или другими задачами.

Третий лишний

Упражнение для тренировки памяти

На каждом из рисунков изображена группа из трех предметов. Два из них тесно связаны по смыслу. Распечатайте рисунки и покажите пациенту первый из них в качестве примера (носок — нога, не рука). Предложите ему найти связь на других рисунках и соединить соответствующие друг другу изображения.

Простая геометрия

Предложите больному сосчитать фигуры (треугольники, прямоугольники, круги, пятиугольники).

Очень вкусное упражнение

Упражнение для развития мышления и внимания

Предложите больному найти в представленной таблице названия фруктов и ягод.

Зеркало

Попросите больного нарисовать следующие фигуры в зеркальном отражении.

Приложение 3

Тесты, используемые врачами в клинической практике

1. Клиническая рейтинговая шкала деменции (Clinical Dementia Rating scale — CDR) (Morris J.C., 1993)

0 баллов — нет нарушений

0,5 балла — «сомнительная» деменция

Память: постоянная незначительная забывчивость, неполное припоминание происшедших событий, «доброкачественная» забывчивость.

Ориентировка: полностью ориентирован, могут быть неточности при назывании даты.

Мышление: незначительные трудности при решении задач, анализе сходств и различий.

Взаимодействие в обществе: незначительные трудности.