Сердце и сосуды. Большая энциклопедия здоровья Копылова Ольга
Существует такой феномен: когда человек поступает на обследование в больницу, ему вешают кардиомонитор, измеритель давления, и он начинает себя нагружать. Пациент поднимается по лестнице, прогуливается по больничным коридорам, выходит на улицу, но у него все в порядке. Ничего не защемляет, нигде не болит. Как объяснить этот феномен?
Тут возможен двоякий эффект. У одних при виде белого халата поднимается давление, ускоряется сердцебиение. У других – наоборот. Скорее всего, такой человек чувствует, что находится в хороших, благоприятных условиях, где нет стрессов. И его состояние действительно может улучшиться.
Но если имеется серьезное заболевание сердца, его, как правило, удается выявить. Исключения крайне редки. Например, встречаются ситуации, когда человек связывает боли с сердцем, а на самом деле они не имеют отношения к сердечно-сосудистой системе.
Что есть, чтобы не болеть
О пользе средиземноморской диеты и сиесты
Сейчас ученые много говорят о так называемой средиземноморской диете. Что она собой представляет и почему полезна для сердца и сосудов? И чем хороша сиеста?
В средиземноморских странах: Италии, Греции, Испании – сердечно-сосудистые заболевания, в том числе атеросклероз, встречаются гораздо реже, чем в остальных регионах. Врачи объясняют это прежде всего питанием – преобладанием в рационе овощей, фруктов, рыбы, отсутствием тяжелой, жирной пищи.
Однако существует и другая версия. Дело в том, что во всех средиземноморских странах распространена сиеста, когда люди не работают почти четыре послеобеденных часа, а отдыхают. Они спят, причем не только в жару, но и в холодное время года. Возможно, диетой и отдыхом, отсутствием стрессов и объясняется хорошее состояние сердечно-сосудистой системы у жителей Средиземноморья. И то и другое имеет значение.
Кальций, магний, калий
Существует мнение, что добавка к обычному рациону 1 г кальция ежедневно помогает снизить диастолическое давление. Так ли это?
Значительно – нет. Но, в принципе, ежедневное употребление кальция позволяет снизить давление. А прием натрия, наоборот, способствует повышению давления. Следует регулярно употреблять продукты, содержащие кальций, – лучше всего молоко. Хороши твердые сыры, обезжиренный творог. Подойдут соевый белок, капуста, орехи (в частности, очень полезен миндаль).
Триада «кальций, магний, калий» рекомендуется при повышенном давлении и заболеваниях сердца. Как можно обеспечить баланс этих минеральных веществ?
Что касается калия, то рекомендация очень простая: употреблять в пищу картофель в мундире и бананы. Эти два продукта содержат больше всего калия.
Кальций, как уже упоминалось, содержится в молочных продуктах.
Чтобы получать достаточно магния, надо есть больше фруктов и овощей. Кстати, немало его в бананах и грецких орехах.
Если следовать данным рекомендациям, не придется для профилактики принимать препараты, содержащие эти элементы.
О природных антиоксидантах
Красное вино – замечательный антиоксидант. В каких дозах оно безопасно? И какие еще существуют природные антиоксиданты?
Природных антиоксидантов очень много. Вообще говоря, все овощи и фрукты, чай и кофе содержат природные антиоксиданты. Что же касается красного вина, то допускается выпивать один бокал в день. Не более.
Сколько калорий в день надо тратить человеку?
Все зависит от того, сколько калорий вы потребили. Например, если человек получил с пищей 2000–2500 калорий, то, чтобы не набирать вес, нужно столько же и потратить.
Кстати, калории тратятся не только за счет ходьбы и других физических нагрузок. При умственной работе энергия тоже расходуется. Даже когда человек спит, идет основной обмен и калории сгорают.
Тренируем мышцы – тренируем сердце
Как тренироваться человеку, у которого есть проблемы с сердцем и сосудами? С чего начать и какой вид тренировок выбрать, чтобы сохранить нормальную физическую форму и поддержать сердце в хорошем состоянии?
Начать надо с обычной ходьбы. Человеку рекомендуется ежедневно проходить 10 тысяч шагов. Это приблизительно 5 километров. Сейчас даже появились в продаже специальные устройства – шагомеры, которые прикрепляются к поясу. Они считают и шаги, и сжигаемые калории. Однако начинать следует с малого – с получасовой ходьбы в спокойном темпе.
Аэробные и анаэробные нагрузки
Медики бьют тревогу в связи с тем, что люди занимаются на силовых тренажерах без врачебного контроля: мол, анаэробные нагрузки вредны, они требуют больше кислорода, чем может обеспечить сердечная мышца. Поэтому во время тренировок она оказывается на голодном пайке. Сердце перегружается, и существует риск инфаркта. Так ли это?
Для поддержания физической формы врачи рекомендуют циклические нагрузки: они более естественные и легкие, к тому же не связаны с подъемом тяжестей и не требуют резкого напряжения. Это ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде… Движения повторяются, значительные перепады нагрузки отсутствуют. У человека нет одышки, пульс – в допустимых пределах, сердце не перегружено. А вот если с нагрузкой перебрать, появятся симптомы перегрузки: учащенный пульс, одышка, нехватка кислорода. Они сигнализируют о переходе в так называемую анаэробную зону: кислорода организму явно не хватает.
Существует специальный «разговорный» тест. Оставаясь в аэробной зоне, человек во время тренировки может поддерживать беседу, а перейдя в анаэробную, говорить уже не сможет – будет задыхаться.
В тренажерных залах при подъеме тяжестей можно легко перейти в анаэробную зону, поэтому людям с больными сосудами силовые нагрузки не показаны. А вот для здорового человека занятия в тренажерном зале опасности не представляют.
Подчеркну: только если уже есть проблемы, стоит избегать силовых упражнений, потому что при их выполнении резко учащается пульс, повышается давление. Это может быть опасным.
Формула допустимых физических нагрузок
Есть такое понятие – максимальная частота сердечных сокращений. Когда человек испытывает физическую нагрузку, у него учащается пульс – до определенного предела. Существует очень простая формула для расчета максимальной частоты сердечных сокращений: от 220 нужно отнять возраст.
Однако если мы ставим задачу укрепить здоровье, то поначалу лучше обеспечить организму 50–60 % от максимальной нагрузки. А затем постепенно ее можно повысить до 70–75 %. Но не до 100 %: это весьма рискованно (подробнее эта тема будет рассмотрена в главе «Сердце и спорт»).
Аэробика и резервы здоровья
Знаменитый полуторамильный тест на физическую выносливость, изначально предназначавшийся для офицеров военно-воздушных сил США, придумал американский доктор Кеннет Купер в 1968 году. Испытуемым предложили за 12 минут пробежать 2,5 км, после чего у них измерили пульс и давление. Результаты оказались шокирующими: большинство офицеров смогли получить только слабую троечку – уровень их выносливости был не выше среднего. За 12 минут молодым военным удалось пробежать не более 2 км. Такие же поразительные результаты были получены и во время тестирования бразильской сборной по футболу. Одному лишь Пеле удалось тогда пробежать полторы мили на четверку.
Почему футболисты не прошли тест? Купер нашел ответ. Работа этих спортсменов требует переменной мощности, так что они были хорошо адаптированы к коротким рывкам и ускорениям, а вот к относительно продолжительной нагрузке – нет. Их сердечно-сосудистая система не имела достаточного запаса прочности. Чтобы увеличить резервные мощности организма, Кеннет Купер создал аэробику. В отличие от силовых упражнений аэробные состояли из циклических движений низкой интенсивности. Однако продолжалась такая тренировка долго. Купер заставлял добровольцев часами бегать, ходить на лыжах и ездить на велосипеде.
Результаты эксперимента превзошли все ожидания. Подопечные Купера не только стали физически выносливее. Они забыли о своих хронических заболеваниях и даже перестали простужаться. В итоге изобретатель аэробики вывел формулу абсолютного здоровья: по мнению Купера, отсутствие болезней может гарантировать лишь хорошая аэробная форма.
Резервы здоровья можно наращивать. И для этого не обязательно посещать тренажерный зал. Достаточно научиться проходить без большого напряжения 6 километров за час. Вот и все, что требуется для капитального оздоровления организма.
Купер ркомендовал своим пациентам протестировать сердце перед началом занятий и контролировать пульс во время тренировок. Однако и это необязательно. Чтобы регулировать темп ходьбы, можно использовать упоминавшийся выше «разговорный» тест. До тех пор пока скорость ходьбы не покидает пределы аэробной зоны, вы будете свободно дышать и сможете вести непринужденную беседу. Но как только вы пойдете слишком быстро, дыхание участится и говорить станет невозможно. В этом случае сбавляйте темп и продолжайте тренировку.
Каким должно быть давление
Многие спрашивают: а какое оно – нормальное давление? Причем вопрос этот задают люди разного возраста. Так каковы же возрастные нормы артериального давления?
Для всех людей старше 18 лет норма четко определена. Это меньше 140 и 90. А еще лучше – 120 и 80. Как для 20-летнего человека, так и для 60-летнего.
О чем может говорить повышение только одного показателя давления – либо нижнего, либо верхнего?
Повышение только нижнего или верхнего давления наблюдается часто. Особенно с возрастом, когда диастолическое (нижнее) давление немного снижается, а систолическое (верхнее), наоборот, начинает повышаться. Поэтому у пожилых людей, как правило, систолическая гипертония и разрыв между диастолическим и систолическим давлением довольно-таки большой. Это говорит о том, что сосуды склерозируются, становятся жесткими. Если повышается только нижнее давление, все равно это гипертония.
Иногда врачи говорят об «обезглавленной гипертонии». Она возникает, когда сократительная способность сердца низкая и происходит небольшой сердечный выброс.
Давление зависит от двух факторов: от того, сколько крови сердце выбрасывает, и от того, как сосуды на нее реагируют. Эти компоненты играют решающую роль.
Скачки давления, нестабильность свойственны первой стадии гипертонии.
О чем говорит небольшая разница между показателями нижнего и верхнего давления?
Это диастолическая гипертония. В плане лечения здесь никаких особенностей нет.
Вообще, когда повышается давление, первое, что делает врач, – ищет причину, поскольку очень часто такую картину дают болезни почек. Это вторичная гипертония.
Если причину найти не удается – а такое тоже встречается довольно часто, – значит, речь, скорее всего, идет о первичной гипертонической болезни.
Что делать при сердечном приступе
Как себя вести, если внезапно случился острый приступ сердечной боли, стенокардии (грудной жабы), аритмии?
Приступ стенокардии
В случае приступа стенокардии появляется чувство сдавливания за грудиной. Если оно не проходит за 5–10 минут, надо вызывать скорую помощь. В этой ситуации ждать нельзя: возможно, развивается инфаркт.
Человек, у которого может быть приступ стенокардии, всегда должен носить с собой нитроглицерин в виде таблеток, а еще лучше – в виде спрея.
Как пользоваться нитроспреем?
Нажать однократно. Этого достаточно, чтобы лекарство попало на слизистую рта. Через 15–30 секунд боль должна пройти, если она действительно связана с нарушением кровоснабжения сердца. Повторно можно брызнуть через 3–5 минут. Но если боль не проходит, не надо тянуть – вызывайте скорую помощь.
Нарушения ритма
Что касается нарушений сердечного ритма, то некоторые из них можно снять надавливанием на глазные яблоки или натуживанием. Но это возможно лишь в некоторых случаях. В любом случае нужно обратиться за помощью к врачу или принять лекарство.
СБОЙ СЕРДЕЧНОГО РИТМА: ТЕСТ-ПРОБА ВАЛЬСАЛЬВЫПри сбоях сердечного ритма – чаще всего при наджелудочковой тахикардии – можно прибегнуть к следующему приему самопомощи: зажать нос двумя пальцами, надуть грудную клетку, через рот глубоко вдохнуть, потом плотно закрыть нос и рот и как бы выдохнуть. «Выдыхать» надо не через нос или рот, а надувая грудную клетку. Таким образом рефлекторно можно прекратить приступ аритмии. Это так называемая тест-проба Вальсальвы. Она эффективна при частых сердцебиениях, которые внезапно возникают и столь же внезапно проходят. Данный способ имеет смысл освоить людям, страдающим тахикардией и перебоями в сердечном ритме.
Можно опустить лицо в холодную воду. При этом пульс замедляется. Иногда люди тонут не потому, что не умеют плавать, а потому, что разгоряченными бросаются в холодную воду. Сердечный ритм настолько замедляется, что может остановиться сердце. Поэтому никогда не стоит резко погружаться в холодную воду сразу после приема солнечной ванны. Да и в домашних условиях погружать лицо в холодную воду не стоит – лучше для начала пройти подобный тест под присмотром кардиолога.
Сны, сигнализирующие о проблемах с сердцем и другими органами
Человек всегда стремился заглянуть в свои сны и разгадать, что они предвещают. Толкователи снов предсказывали будущее фараонам и королям. А в недалеком прошлом люди доверяли сонникам.
В наши дни расшифровкой ночных видений занимаются ученые-сомнологи в лабораториях, оснащенных по последнему слову техники. Данные, полученные в ходе таких исследований, во многом меняют традиционные представления о сне.
Сон не просто отдых. Это активный физиологический процесс. Во сне мозг максимально отключается от внешней среды, но лишь для того, чтобы сосредоточиться на внутренней.
В фазе медленного сна человек почти не реагирует на внешние воздействия. Мы воспринимаем только громкие звуки и осязательные раздражители. А вот запахов почти не чувствуем. При пожаре, например, люди часто не могут проснуться вовремя, потому что не ощущают запаха гари. В связи с этим представляется сомнительной реклама, в которой рассказывается о пробуждающем аромате кофе.
В фазе быстрого сна внешние раздражители трансформируются в образы. Если спящему капнуть воды на лицо, он может увидеть во сне дождь. Другому приснится, что он плачет, третий окажется на морском берегу.
Сигналы в спящее сознание поступают не только извне. Во сне мозг прежде всего обрабатывает информацию от внутренних органов, так сказать, переключается на их техобслуживание. Последнее было доказано опытным путем. Ученые круглосуточно снимали энцефалограмму мозга кошки и регистрировали сигналы от внутренних органов. Выяснилось, что зрительные зоны мозга в период активности обрабатывали изображения, а во сне – сигналы от кишечника.
Сомнологи полагают, что некоторые образы из сновидений можно интерпретировать как маркеры заболеваний – телесных или же психических. Днем мы сосредоточены на внешних раздражителях и упускаем эти слабые внутренние сигналы. А вот во сне мозг в состоянии их воспринять.
Например, если человеку снится, что он ныряет под воду и ему не хватает воздуха, это может сигнализировать о нездоровье органов дыхания. Если снится сырое мясо или жирная пища, стоит задуматься о болезнях печени. Если во сне что-то давит на грудь или кто-то вас ранит – пора проверить сердце. Обратив внимание на подобные сновидения, можно выявить болезнь на самой ранней стадии.
Нервное истощение тоже влияет на сны. Если ваши сновидения полны отрицательных эмоций, если вы просыпаетесь с ощущением нехватки воздуха или сердцебиением, если у вас появились повторяющиеся сновидения – стоит сбавить обороты и на пару недель взять отпуск.
Глава 12
Как развернуться и уйти от инфаркта
«Сердце словно породистая лошадь: преданно служит своему хозяину и несет его до последнего вздоха, невзирая на боль и усталость. Мне, врачу, больно смотреть, когда сердце человека сгорает в одночасье, как загнанная лошадь» – это слова известного российского кардиолога, заслуженного врача Российской Федерации, вице-президента Всероссийского научного общества кардиологов, главного кардиолога Центрального федерального округа и Московской области, руководителя Московского областного кардиологического центра, профессора Юрия Михайловича ПОЗДНЯКОВА.
Юрий Михайлович убежден, что болезни сердца в возрасте до 80 лет – это не божья кара и не естественный природный процесс, а вина самого человека. Как же заботиться о своем сердце, чтобы оно служило долго?
Как уйти от инфаркта
Некоторые люди находятся в зоне кардиориска, сами того не сознавая. Что это за люди и много ли их?
Сердечно-сосудистые заболевания в России лидируют. Особенно тревожно, что они затрагивают относительно молодых людей – 35–50 лет, то есть самого трудоспособного, «золотого» возраста.
В России смертность от сердечно-сосудистых заболеваний высока именно в этом возрасте, особенно у мужчин. И сегодня все силы направлены на то, чтобы эту ситуацию исправить.
Как развернуться и уйти от инфаркта? Действительно ли это возможно и на каком этапе еще можно это сделать? Какова пошаговая программа выхода из зоны кардиориска?
Сейчас ситуация в стране поменялась в лучшую сторону: медики пошли в народ, чтобы просветить его. Первый шаг в профилактике болезни – информирование людей об общей ситуации и об их личном здоровье. Пациент и врач должны объединиться против болезни.
Факторы риска
Начать, конечно, нужно с факторов риска, вызывающих сердечнососудистые заболевания. Это прежде всего:
нездоровое питание;
недостаточная физическая активность;
повышенная масса тела;
нарушенный холестериновый обмен;
вредные привычки (в первую очередь курение);
хронические или острые стрессы.
Первые признаки болезни
Как заподозрить у себя стенокардию или ишемическую болезнь сердца? Как определить, что сердце работает под большой, чрезмерной нагрузкой? Каковы симптомы этого состояния?
Каждый человек после 30 лет должен каждые год-два профилактически обследоваться. Проверять в том числе уровень сахара в крови и холестерина, снимать кардиограмму и делать нагрузочную пробу – это помогает узнать, насколько человек здоров и какие у него резервы.
Внимание, стенокардия!
Все знают, что это боль за грудиной. Это самый очевидный признак. Но она может быть не только за грудиной!
Все может начаться с боли в шее, в зубах, а при ходьбе – в руках, между лопатками и т. д. Кстати, не всегда отмечается именно боль – могут быть и другие неприятные ощущения.
Кто-то в этом случае начинает искать болезни легких или желудочно-кишечного тракта. Надо прийти к врачу, проконсультироваться с ним, полностью обследоваться, и тогда картина прояснится.
При чем тут грудная жаба?
Во время приступа наблюдается давящее ощущение, словно что-то не дает человеку дышать. Что интересно, у человека может быть не только стенокардия – не обязательно одна она: другие болезни и синдромы (в общей сложности около сорока) тоже способны вызывать боль в груди. И надо уметь их различать.
Тест-опросник для выявления стенокардии
Для выявления стенокардии существует несложный тест-опросник. Пройдите его, максимально честно отвечая на предложенные вопросы. При этом для каждого вопроса выберите один из предложенных вариантов ответа или же укажите собственный вариант.
Этот тест поможет вам обратить внимание на первые (или уже не первые) признаки стенокардии, если они у вас есть.
1. Где локализуется боль? Нужно указать место: в груди; за грудиной; может быть, в желудке.
2. Каков характер боли? Что вы чувствуете: давление, жжение, возможно, удушье? Речь идет в основном о боли, которая возникает при физической нагрузке или стрессе.
3. Куда иррадирует (отдает) боль: в шею, в руку, в спину, в живот?
4. Как долго не проходит боль? Несколько секунд, минут, часов?
5. Что обычно вызывает боль? Физическая нагрузка, стресс, холод, еда, просто выход на улицу, подъем с постели? Если у вас несколько вариантов, то запишите все.
6. Какая нагрузка вызывает боль? Если это подъем по лестнице, укажите, на какой этаж. Бег, ходьба быстрым шагом? Напишите, через сколько метров примерно возникает боль.
7. Что облегчает боль? Остановка, замедление движения или принятие сидячего положения?
8. В какое время суток обычно возникает боль – утром или вечером?
9. В какое время года боль беспокоит чаще – зимой или летом?
Это очень важные вопросы. И каждый взрослый человек действительно должен знать ответы на них, чтобы уберечься от серьезной болезни: от стенокардии и инфаркта миокарда.
Расшифровка теста
Первый вопрос: локализация боли. Если боль чаще всего бывает за грудиной или в области шеи, а также в области левой руки или в межлопаточной зоне, это говорит о стенокардии.
Второй вопрос: характер боли. Чаще всего больной стенокардией ощущает жжение, давление или, может быть, просто удушье без боли. Особенно это касается тех, кто страдает сахарным диабетом. Колющая, стреляющая, а также кратковременная боль – это, как правило, не стенокардия. Вероятно, она связана с позвоночником, с диафрагмальным ущемлением, ущемлением нерва.
Третий вопрос: куда отдает боль? Классическое направление иррадиации – вверх. Надо запомнить: при стенокардии боль не идет в живот. Она идет в шею, в челюсти. Иногда пациенты говорят: «Зубы болят! Как пойду быстро – начинают болеть! Остановлюсь – проходят».
Четвертый вопрос: длительность боли. Это важно. Если речь идет о секундах – одно дело, если же боль беспокоит 1,5–2 минуты – совсем другое, а если 3 минуты – можно предположить стенокардию. Наконец, если больше 20 минут, стоит ждать инфаркта миокарда. Надо его ловить, диагностировать и не пропустить.
Пятый вопрос: что вызывает боль? Толчком для нее могут послужить физические нагрузки, стресс, холод, еда, выход на улицу, подъем с постели. Но чаще всего приступ стенокардии начинается при чрезмерной физической нагрузке: например, человек побежал за трамваем или взвалил на спину мешок картошки, чтобы перенести из огорода в машину, – и возникает характерная боль.
Шестой вопрос: какая именно нагрузка вызывает боль? Это очень важно. Раннее утро, человек еще фактически спит, сосуды тоже отдыхают, но он уже включается в работу – вот тут-то и появляется утренняя стенокардия. Надо знать, через сколько метров и к какому этажу возникает приступ стенокардии, тогда врач сможет определить, какой она интенсивности, какого функционального класса.
Седьмой вопрос: что снимает боль? Многие люди, испытав боль в области сердца, стараются прилечь. Им кажется, что так боль уйдет быстрее.
Что делать, если боль затянулась? Какие меры принять, если поблизости нет врача?
1. Прежде всего, если вы идете, надо остановиться.
2. Затем следует обязательно сесть. Когда вы сидите, 1/5 крови остается в ногах и на 1/5 уменьшается нагрузка на сердце. Ложиться нельзя! Ложась, вы добавляете сердцу 25 % работы.
3. Наконец, необходимо принять лекарство. Не корвалол или валидол – при стенокардии принимать надо только нитроглицерин или нитроспрей.
Восьмой вопрос: в какое время суток возникает боль? О стенокардии может сигнализировать не только утренняя боль, но и вечерняя, особенно если выдался тяжелый день, стресс на работе.
ВНИМАНИЕ! Нитроглицерин и нитроспрей должны снимать прступ стенокардии за 1,5–2 минуты. Если боль не проходит дольше, у вас или не стенокардия, или больше чем стенокардия – разворачивается инфаркт. Если боль прогрессирует, не отпускает после приема нитроглицерина за 1,5–2 минуты, срочно вызывайте скорую! Сегодня есть методы, с помощью которых можно предотвратить или остановить развитие инфаркта миокарда, если применить их вовремя.
Девятый вопрос: в какое время года боль беспокоит чаще? Стенокардия чаще проявляется зимой. В холодное время года мы больше загружаем сосуды, они сужаются. Нагрузка на сердце возрастает, так как сосудам надо проталкивать кровь. И у человека обостряется стенокардия. Летом больному бывает легче.
Очень хорошо, что врачи наконец сделали шаг в сторону пациента и решили посвятить его в некоторые «врачебные тайны». Еще 10 лет назад у медиков-профессионалов существовало стойкое убеждение, что пациенту совершенно необязательно знать то, что знают они. Не стоит и даже опасно что-то объяснять пациенту. Сегодня ситуация изменилась, и информированность населения начинает расти.
Минимальные медицинские знания помогают многим людям избежать катастрофы, в данном случае – сосудистой катастрофы. Такие люди способны оценить ситуацию и вовремя обратиться к врачу.
Образовательные мероприятия – основа любой масштабной комплексной программы диагностики, профилактики и лечения. Во многих странах это уже осознали – там созданы и реализуются национальные образовательные программы, которые достигли невероятного успеха. Они есть в Европе, США, Канаде, Японии и ряде других государств. Благодаря подобным программам на 50 % снизилась смертность от инфаркта миокарда и инсульта.
Однако есть и обратная сторона медали: иногда люди начинают доверять только результатам различных исследований, не обращая внимания на субъективные ощущения. Например, человек делает кардиограмму – согласно ее результатам вроде бы все нормально, и человек успокаивается, хотя в действительности у него начинающийся инфаркт.
Кардиограмма не всегда объективна.
Сегодня появилось много платных учреждений, где люди могут лечиться за деньги. Больной записывается только на кардиограмму, а не на врачебный осмотр. Ему делают кардиограмму, пишут «Норма» и ставят подпись. А у человека все симптомы прогрессирующей стенокардии, причем уже неделю! И через два дня он поступает в больницу с инфарктом миокарда. Нельзя полагаться исключительно на исследования!
А чему можно доверять?
Доверять надо комплексному подходу.
Прежде всего необходим длительный, детальный разговор с врачом, во время которого он задаст пациенту многочисленные вопросы.
Далее следует тщательный осмотр.
Лишь затем настает черед комплекса исследований. Это не только ЭКГ. Это и холтер-мониторирование, и эхокардиограмма, и нагрузочная проба. Сейчас даже делается нагрузочная проба вместе с эхокардиограммой, потому что одного ЭКГ мало.
Еще раз о здоровом питании
Одной из ключевых позиций, над которыми надо работать, обнаружив, что при нагрузке сердце подвергается опасности, является здоровое питание.
От чего отказаться?
От жирного.
От копченого.
От сливочного масла и сметаны.
От соленого.
А что нам необходимо?
Овсянка, сэр! Ее обязательно употреблять по утрам. И вообще, надо налегать на крупы: гречку, перловку, пшеничную крупу, коричневый рис. Любая крупа, даже пшенная, должна быть изготовлена из цельного зерна.
Еще нужны овощи, фрукты, нежирный творог и, конечно же, кисломолочные продукты – нежирные и без большого количества сахара. Не стоит покупать продукты, в которые добавлен сахар. Мы уходим от холестерина – приходим к сахарному диабету, который потом прогрессирует и опять-таки отрицательно сказывается на состоянии сердца.
Что касается белковых продуктов, то переходите с мяса на рыбу. Употребляйте ее два-три раза в неделю, это очень полезно.
Как переедание может спровоцировать приступ стенокардии?
Мы, к сожалению, ведем неправильный образ жизни. Нам твердят: питание должно быть пятиразовым – завтрак, обед, ужин, а между ними еще второй завтрак и полдник. Чтобы на протяжении всего дня организм получал пищу и ему было комфортно. А мы целый день не едим, только кофе пьем, а приходим домой вечером и начинаем мстить организму.
На ночь-то вы назначили переваривание, а организм должен отдыхать, в том числе и желудочно-кишечный тракт. Но он работает. Поднимается диафрагма, ротируется сердце, и возникает приступ стенокардии. То есть основательный прием пищи на ночь, особенно в сочетании с алкоголем, однозначно чреват неприятностями.
Чрезмерный объем съеденного может механически спровоцировать стенокардию и аритмию, а также гипертонический криз. Рекомендуется есть маленькими порциями и почаще.
Как начать двигаться
Как заставить себя встать с дивана и привыкнуть к физической нагрузке?
Если человек сидит в день больше пяти часов и за неделю не набирает десяти часов физической активности – это уже дисбаланс. Человек должен проходить в день 5–6 км (это японская норма). Конечно, сначала надо проконсультироваться у врача, обсудить темп и километраж ходьбы.
Для того чтобы встать с дивана, нужно прежде всего… встать. Походить вокруг дивана или кресла. И сделать дыхательные упражнения. И так в течение недели. А теперь на улицу! Начинаем ходить. Сперва по 5–10 минут в день в спокойном темпе. Потом постепенно доводим продолжительность ходьбы до получаса в день. Но самое интересное у вас впереди: лесные тропинки, проселочные дороги и километры здорового движения!
Ходьба – лучшая профилактика сердечно-сосудистых заболеваний.
Можно ли с помощью движения и правильного питания избежать операции на сердце?
Лабарден, который описал грудную жабу, лечил своих пациентов тем, что в течение полугода они пилили дрова. Эта работа спасала их от стенокардии.
Движение – это действительно жизнь. Когда у нас начинают работать не только сосуды сердца, мы подключаем сосуды рук, мышцы ног. У нас множество мышц, проталкивающих кровь вверх, они помогают сердцу. Если мы их напрягаем, заставляем трудиться, значит, сердцу легче. И больные стенокардией в клинике обязательно тренируются, чтобы снизить функциональный класс заболевания.
Больной нуждается в нагрузках, но в адекватных! Врач должен определить для него зону безопасного пульса. И, тренируясь на велоэргометре, пациент не должен выходить за эту границу. Однако, если заниматься слишком мало, эффекта не будет. Так что следует придерживаться золотой середины.
На велоэргометре и на тредмиле смотрят, при каком пульсе возникает стенокардический приступ. И дают нагрузку, которая этого не допускает. Тренируйтесь так, чтобы частота сердечных сокращений была на 10–12 ударов ниже границы, при которой возникает приступ.
Как справиться с одышкой
Многие люди страдают от одышки. Этот симптом может быть вызван разными причинами. Но в первую очередь, конечно, одышка сигнализирует о сердечном заболевании.
Как быстро справиться с одышкой и облегчить состояние?
Прежде всего нужно остановиться. Надо не форсировать лестницу, а посидеть, подышать. Расстегнуть воротничок, открыть форточку. Но резко останавливаться нельзя. Надо сбрасывать темп движения медленно.
Всегда, когда в сердце возникают неприятности, сначала нужно сбросить темп, а только потом можно остановиться. На фоне резкой остановки может развиться сердечный приступ и даже инфаркт.
Глава 13
Программа лечебных физических нагрузок для кардиологических больных
Сегодня представления врачей кардинально изменились. Больного активизируют как можно раньше. В результате 80 % людей, перенесших инфаркт, в дальнейшем возвращаются к активной работе, тогда как прежде они становились инвалидами и у них часто развивался повторный инфаркт.
Известные российские ученые-кардиологи разрабатывают специальные реабилитационные программы для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Много внимания этому вопросу уделил и доктор медицинских наук, профессор Давид Меерович АРОНОВ. Вот что он рекомендует.
Функциональные классы кардиологических пациентов
По функциональным возможностям выделяют четыре класса больных сердечно-сосудистыми заболеваниями.
К первому классу относят больных, которые не нуждаются в каких-либо физических ограничениях в связи с болезнью. Они легко переносят бытовые нагрузки, не устают, у них не бывает сердцебиений, одышки, не возникают боли при нагрузке.
Ко второму классу относятся больные, которым в определенной степени приходится ограничивать физическую активность. Обычная физическая нагрузка вызывает у них усталость, сердцебиение, одышку, болевые приступы.
К третьему классу относятся больные, которым следует существенно ограничить физическую активность, так как даже умеренная нагрузка вызывает у них усталость, сердцебиение, одышку, боль. В покое они чувствуют себя хорошо.
К четвертому классу относят больных, которые не могут переносить какую-либо физическую нагрузку. Даже незначительная двигательная активность вызывает у них боль или другие неприятные ощущения. Такие больные испытывают дискомфорт даже в покое, а любая нагрузка лишь усиливает его.
Физические нагрузки при заболеваниях сердца
Больным подбирают физические упражнения в зависимости от функционального класса.
Больным первого функционального класса рекомендованы бег, ходьба в быстром темпе, подъем по лестнице выше пятого этажа, подъем тяжестей до 15–16 кг. Этим больным не противопоказаны занятия сексом.
Больные второго функционального класса могут бегать, но пробежки должны быть кратковременными и неинтенсивными. Ходить им можно в любом темпе. Подъем по лестнице ограничен пятым этажом, а подъем тяжестей – до 8–10 кг, причем нагрузку надо распределять равномерно на обе руки. Заниматься сексом можно, но с некоторыми ограничениями.
Больные третьего функционального класса бегать не должны. Ходить им рекомендуется в таком темпе:
до 100–120 шагов в минуту – ограниченно;
до 80–90 шагов в минуту – без больших ограничений.
Им можно подниматься по лестнице на второй-третий этаж и поднимать тяжести до 3 кг. Сексуальная жизнь значительно ограничивается.
Больные четвертого функционального класса могут только медленно ходить с периодическими остановками.
Бытовые нагрузки и работа в огороде
Больные первого функционального класса практически не имеют ограничений в бытовых нагрузках. Однако им нужно быть осторожными в отношении таких видов работы по дому, как пилка дров, мытье отвесных поверхностей и стирка белья в неудобном положении.
Больным второго функционального класса следует исключить работу ручной дрелью, пилку дров, мытье отвесных поверхностей и стирку в неудобном положении. На садовом участке они могут рыхлить почву, копать ямы и грядки, сажать деревья, поливать растения из шланга или лейки, собирать урожай. Им можно вручную переносить грузы весом до 8–10 кг, на тачке – до 15 кг. Однако надо помнить, что независимо от вида работ такие больные не должны трудиться долго.
Больные третьего и четвертого функциональных классов могут мыть посуду, протирать пыль, если отсутствуют неприятные ощущения.
Больные третьего функционального класса могут вручную переносить грузы до 3 кг, на тачке – до 6–7 кг. Им можно поливать растения нетяжелой лейкой или шлангом, снимать плоды с деревьев и кустарников.
Больным четвертого функционального класса все работы в саду и огороде противопоказаны.
Физическая активность как лечебный фактор
Наблюдения за пациентами с сердечно-сосудистыми заболеваниями показывают, что у больных, адекватно и систематически тренирующихся в течение нескольких лет, прекращает прогрессировать атеросклероз и происходит умеренное рассасывание бляшек.
В США проводилось исследование на шестистах больных, перенесших инфаркт миокарда. За ними наблюдали в течение семи лет. Выяснилось, что у пациентов, которые после инфаркта были физически активны, в семь раз реже развивался повторный инфаркт, чем у тех, кто вел малоподвижный образ жизни.
Сегодня больным ишемической болезнью сердца, пациентам, страдающим стенокардией, а также тем, кто перенес инфаркт миокарда, врачи рекомендуют вести активный образ жизни: выполнять бытовые нагрузки, которые им не противопоказаны, тренироваться по программе физической реабилитации в специальных центрах.
Важно понимать, что современные фитнес-центры таким больным категорически не подходят! Реабилитацией кардиологических больных должны заниматься только специально обученные инструкторы ЛФК при постоянном контроле кардиологов.
Читать бесплатно другие книги:
