Зубы. Как у вас дела? Яспер Анетте

Взаимосвязь между отдельными зубами и организмом существует, и это доказывают многие исследования. К сожалению, немногие об этом знают, из-за чего и случаются разные печальные истории, как, например, у господина Кайлера.

От марафона к мышечным болям

Господин Кайлер (52 года) всегда был очень спортивным. Каждый день он ездил на работу на велосипеде, а вечером шел в фитнес-студию. В год он пробегал минимум один марафон. С учетом этих фактов его история кажется еще более трагичной, потому что в течение нескольких недель господин Кайлер сильно сдал. Он худел и таял просто на глазах.

Поскольку господин Кайлер не понимал, что с ним происходит, он становился все более нервным. У него и раньше были склонности к холеричности, но теперь стал просто невыносимым. В стоматологическом отделении он кричал и оскорблял персонал и стоматолога. В чем же было дело?

Много лет назад господину Кайлеру установили несколько имплантатов. Проблем, видимых ему, не было – по его мнению, все было замечательно. Хотя стоматолог все время повторял, что он должен чаще ходить на чистку, делать то и это. Но к этим рекомендациям господин Кайлер не прислушивался, потому что, в конце концов, чувствовал-то он себя хорошо. «Это просто обдираловка», – отвечал господин Кайлер на рекомендации стоматолога.

Теперь воспаление, казалось, затронуло все его тело. Как выяснилось, источником воспаления были имплантаты. Но он не хотел этому верить и не стал лечиться соответствующим способом. И только когда господина Кайлера пришлось госпитализировать, он осознал взаимосвязь. Ему было так плохо, что он едва мог стоять на ногах. Когда-то сильный и бодрый человек плакал от отчаяния.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О СЛУЧАЕ ГОСПОДИНА КАЙЛЕРА

У господина Кайлера возникло воспаление в челюстной кости вокруг имплантата, которое распространилось на другие органы через кровоток. Возник не только локальный очаг воспаления в челюсти, но и сепсис в организме или, проще говоря, заражение крови. Такое стечение обстоятельств может быть опасно для жизни. Разумеется, от имплантатов нужно было избавиться. Помимо этого, мистеру Кайлеру пришлось принимать большие дозы антибиотиков.

Задача каждого – всегда исправно опустошать свою «бочку с грузом» и сохранять баланс. Для нас это как коромысло, на одном конце которого все возникающие тяготы, а на другом – все, что им противодействует. В зависимости от того, с какой стороны больший вес, мы или здоровы, или нет.

Наша ежедневная обязанность – прислушиваться к телу и его сигналам. Когда в автомобиле зажигается предупредительный индикатор, мы обычно реагируем намного быстрее, чем когда то же самое делает наше тело. Мы не заклеиваем пластырем индикатор, чтобы не видеть, как он горит. Правда, к сожалению, мы часто поступаем так с сигналами нашего тела.

Что поддерживает нас, а что тянет вниз и лишает энергии?

Источники нашей энергии

• Физическая активность на свежем воздухе;

• Социальные контакты;

• Покой;

• Отдых, фазы расслабления, сон;

• Витамины;

• Богатая питательными веществами, здоровая пища;

• Чистая вода, достаточное количество жидкости;

• Выведение шлаков из организма, очищение кишечника;

• Цель в жизни;

• Быть благодарным;

• Возможность помогать другим.

Похитители нашей энергии

• Недостаток физической активности;

• Одиночество;

• Изнурение, спешка, стресс;

• Недостаток сна, пренебрежение отдыхом;

• Богатая сахаром пища;

• Денатурированная пища без питательных веществ;

• Алкоголь, наркотики, вкусовые вещества;

• Токсические вещества в стоматологических материалах;

• Токсические вещества в косметике и одежде;

• Очаговые или хронические воспаления;

• Медикаменты.

Чем дольше с нами похитители энергии, тем больше нарушаются и ослабляются собственные защитные механизмы организма. В подобных случаях медики констатируют хроническое недомогание.

Почему наличие пломбы заставляет меня насторожиться

«У меня только пломбы», – иногда говорят мне пациенты. Хм, у меня, как у стоматолога, сразу возникают следующие вопросы:

• Из какого материала сделаны эти пломбы?

• Насколько глубоко эти пломбы установлены и насколько они большие?

Мне важно пояснить, что даже вмешательство в твердые ткани зуба в виде установки пломбы представляет собой вмешательство в основное вещество всего организма (см. стр. 24).

Твердая зубная ткань (дентин) пронизана бесчисленным множеством тонких канальцев (трубок), через которые бактерии или компоненты пломбы могут проникать в мягкую зубную ткань (пульпу).

Такие «безобидные» вмешательства, как пломба, влияют на весь организм в целом. Если вы не замечаете это влияние, значит, ваш организм все еще может его компенсировать и удерживает баланс. Но в один прекрасный день – через неделю, месяц или год – все может резко измениться. Разумеется, пломбировочный материал (такой как амальгама или пластик) или хроническое воспаление зубного нерва оказывают воздействие на весь организм человека. И абсолютно неважно, замечаете вы это или нет.

Таким хроническим недомоганием может быть воспалительный очаг в зубе, но также и неразрешенная психологическая проблема, ежедневный стресс и многое другое. Последствием этого будет ослабление защитной системы организма.

Ослабленная защита приводит к перегрузке регулирующих механизмов организма и, в заключение, к заболеванию. По этой причине болезнь никогда не следует рассматривать изолированно.

Необъяснимая мигрень госпожи Бок

Госпожа Бок (41 год) уже много лет страдала от сильных приступов мигрени. Как только намечалась стрессовая ситуация, она знала, что мигрень не заставит себя долго ждать. Такое впечатление, будто бы ее организм заставлял ее сделать перерыв в делах. Она удалила все пломбы из амальгамы. Это принесло некоторое облегчение, однако лишь незначительное. Когда госпожа Бок появилась у меня, я сразу направила ее на 3D-рентгенографию. Таким образом я определила, что ее левая верхнечелюстная пазуха была сильно затемнена. Это означало, что нагноение жевательного зуба с правой стороны распространилось на ткань. После того, как я вылечила этот зуб, госпожа Бок избавилась от приступов мигрени. Правда, после сильного стресса у нее все еще появляются легкие головные боли, потому что госпожа Бок напрягает челюстные и затылочные мышцы. Но эти головные боли, конечно, и сравнить нельзя с теми мигренями, что были у нее раньше.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О СЛУЧАЕ ГОСПОЖИ БОК

Загноившийся зуб – это обширный очаг воспаления, с которым беспрестанно борется организм. Телу тяжело справляться своими силами с такой нагрузкой, отчего возникает длительный стресс, приводящий к тому, что тело хуже реагирует на другие проблемы. В таком случае говорят о пониженной компенсационной способности организма.

Очаг – это хроническое воспаление, которое ослабляет весь организм и может вызвать заболевания в других областях тела. Правда, очаговые заболевания проявляются там только тогда, когда компенсационные способности организма иссякают. Таким образом, даже воспаление зуба без неприятных симптомов может вызвать ощутимые недомогания в других частях тела.

ЕСЛИ В ОРГАНИЗМЕ ЕСТЬ ВОСПАЛЕНИЕ, ТЕЛО МНОГО СИЛ БРОСАЕТ НА ТО, ЧТОБЫ ЕГО ПОБОРОТЬ. ПОЭТОМУ ОРГАНИЗМУ МОЖЕТ НЕ ХВАТИТЬ РЕСУРСОВ ВО ВРЕМЯ АТАКИ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ, КАЗАЛОСЬ БЫ, НЕСЕРЬЕЗНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ.

Проявление очагового воспаления фактически начинается с незаметного хронического ощущения загруженности, не вызывающего никаких симптомов. Естественно, его развитие обычно остается скрытым и без лечения. Однако тело занимается этим очагом и пытается избавиться от него при помощи воспалительной реакции. Но на самом же деле в соединительной ткани находится локальный источник длительного возбуждения, и раздражение становится хроническим. Чем дольше длится раздражение, тем хуже исходное состояние тела для последующего раздражения. Все, что добавляется к этому состоянию, несет в себе риск возникновения проблем. Или, если сформулировать более техническим языком: механизм управления уже ослаблен и находится в так называемом компенсационном режиме – «Мы едем с почти пустым баком». В какой-то момент мы сталкиваемся с одним только маленьким стрессором, и механизм управления разрушается. Как показывает следующая история, даже такое радостное событие, как беременность, может обернуться стрессом для организма.

Зубы против беременности?

Мелани (36 лет), воспитательница. Она выбрала эту профессию, потому что ей нравится работать с детьми. Она любит детей и больше всего на свете мечтает родить ребенка. Вот уже три года она регулярно ходит к своему гинекологу. Позади две гормонотерапии. Она не хочет отчаиваться, но нервы уже на пределе. «Вы физически здоровы, и каких-либо проблем, препятствующих появлению детей, нет», – эти слова она из раза в раз слышит от своего гинеколога. Дважды ей удалось забеременеть, однако выносить ребенка не получилось. После первого выкидыша ей было очень тяжело, после второго она неделями не разговаривала и не выходила из дома. С тех пор прошел уже почти год.

«Ваше тело чем-то занято. Запишитесь на прием к стоматологу и пройдите тщательное обследование», – посоветовала ей гинеколог. Мелани не слишком охотно ходит к стоматологу. Даже профессиональная чистка зубов уже очень болезненна для нее, после нее Мелани многие дни испытывает боль во время еды. Однако ее гинеколог настоятельно рекомендовал визит к стоматологу, и Мелани пришла ко мне.

На самом деле у нее были довольно запущенные зубы. Однако она об этом и не подозревала. Хотя Мелани знала, что у нее не самые лучшие зубы, но, пока не было боли, она думала, что все в норме. Но теперь мне пришлось объяснить пациентке, что у нее много дыр, и не только: у нее хронический пародонтит, хроническое воспаление десен, поразившее не только десны, но и челюстную кость.

И самое печальное, что десны были воспалены на протяжении нескольких лет, а Мелани об этом не знала. Хотя она замечала, что ее десны во время чистки время от времени кровоточат. Однако это быстро прекращалось. Теперь ей стало ясно, что это прекращалось, потому что она обходила проблемные места, использовала тактику «Закрою глаза на проблему». Мысль о том, что проблема продолжала существовать и уходила глубже, ей не приходила в голову.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О СЛУЧАЕ МЕЛАНИ

После основательного лечения пародонтоза и пломбирования дыр маркеры воспаления сразу же показали положительную динамику. Прошло шесть месяцев, прежде чем Мелани смогла объявить нам, что она беременна.

То, что Мелани так быстро забеременела и позднее родила здорового ребенка, – это грандиозный успех. Тем не менее, ей пришлось немало помучиться, и виной всему пародонтит, хотя очаги могли иметь и другие причины появления.

Обзор очагов воспаления в области зубов и челюсти

• Зубы с корневой пломбой;

• Мертвые зубы;

• Смещенный зуб;

• Хроническое воспаление нерва зуба;

• Хроническое воспаление слизистой оболочки полости рта;

• Хроническое воспаление придаточных пазух носа;

• Присутствие инородного тела (В ткани находится инородное тело, которого там не должно быть – это может оказаться крошка амальгамы, слишком большая корневая пломба или остатки пищи, например, волокна мяса или осколки костей.);

• Пародонтит (хроническое воспаление опорно-удерживающего аппарата зуба).

На самом деле пародонтит – проблема очень распространенная. Но, к счастью, это означает, что успешным лечением этого заболевания стоматологи способны здорово повысить качество жизни, в том числе даже особенно пожилых пациентов.

Пародонтит и низкий сахар

Господин Волер (76 лет) живет со мной по соседству. Он всегда был очень энергичным, много времени проводил в саду, что-то мастерил, с большой охотой пилил и работал молотком. Вообще, господин Волер счастлив только тогда, когда ему есть чем заняться. Недавно я встретил его с женой на улице. Они шли пешком и вели «за рога» велосипед, на котором супруги вообще-то должны были бы сидеть. На мой вопрос жена объяснила, что ее муж упал с велосипеда.

Нет худа без добра – им обоим повезло, что они ехали по очень тихой улице. Трудно представить, что могло бы произойти в другом случае. Несколько месяцев терапевт господина Волера работал над тем, чтобы остановить его диабет – «низкий сахар», так звучит диагноз в случаях, как этот.

Я попросила господина Волера, чтобы он зашел ко мне на осмотр. Вскоре после этого он пришел ко мне в клинику, и выяснилось, что он болен тяжелой формой пародонтита. «Господин Волер, думаю, я могу помочь вам и вашему врачу», – таковы были мои слова.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О СЛУЧАЕ ГОСПОДИНА ВОЛЕРА

У диабетиков риск заболеть пародонтитом однозначно повышен, поэтому гигиене полости рта они должны уделять особое внимание. Если бактериальный налет на зубах не удалять ежедневно и тщательно, очень скоро может развиться воспаление десен.

Ровно через 24 часа после того, как зуб полностью очищается, на нем снова образовывается так называемая биопленка из бактерий, окутывающая зуб. И если эту биопленку вовремя не удалить, токсичные вещества некоторых видов бактерий проникают прямо в десневые ткани. Это приводит к тому, что защитные силы организма, иммунная система, реагируют на атаку бактерий воспалением. Сначала воспаление ограничивается только деснами. Специалисты называют это гингивит. Типичные внешние признаки – это покраснение, опухание и кровотечение во время чистки зубов (особенно при использовании зубной нити).

Если бактерии не устранить, они распространяются дальше и глубже в ткани и проникают в кости, на что сами кости реагируют разрежением ткани. Тогда и появляется пародонтит. Случается, что кровотечения нет совсем, в то время как воспаление расходится дальше по организму.

Все коварство пародонтита у диабетиков состоит в том, что кровообращение их тканей сильно замедлено. Поэтому сигнал о кровотечении прекращается раньше, чем у других людей, и оставляет диабетиков с ложной уверенностью, что все в порядке. Между тем воспаление становится все более и более сильным и повреждает другие области. Кстати, не только у диабетиков, но и у курильщиков ткани хуже снабжается кровью.

Итак, пародонтит – это заболевание пародонта, комплекса тканей, окружающих и фиксирующих зуб. Эта болезнь всегда сопровождается обусловленным воспалением и разрежением кости. Пародонтит – хроническая инфекция, которая к тому же проявляется приступообразно. Вследствие этого иммунная система выделяет определенные воспалительные вещества, активирующие специальные клетки иммунной системы. К сожалению, эти сигнальные вещества уменьшают действие гормона инсулина[5], что особенно проблематично для диабетиков, поскольку у них и так дефицит инсулина из-за болезни. При недостатке инсулина сахар, поступающий в кровь, плохо усваивается, что, естественно, приводит к повышению его уровня в организме.

Подведя итог, скажу: прогрессирующий пародонтит затрудняет регулирование сахара в крови и вызывает колебание его уровня.

Именно эта проблема и была у мистера Волера, и ее можно было преодолеть, вылечив пародонтит. Можно сказать, что эффективная профессиональная чистка зубов в сочетании с хорошим уходом за полостью рта и зубами в домашних условиях улучшает регулирование сахара в крови.

Сердце господина Гумбольдта

Господин Гумбольдт (64 года) действительно был порядком измучен. История началась год назад, когда он решил сделать себе новые зубы. «Столовая должна быть отремонтирована прежде, чем я уйду на пенсию», – таковы были его слова при входе в процедурную комнату. «Когда я стану пенсионером, я хочу путешествовать с женой. Кроме того, моя страховая сейчас выплачивает больше», – добавил он.

В любом случае, он пришел очень вовремя, потому что работы было действительно много: нужно было удалить разрушенные зубы, сделать пломбы и начать лечение пародонтита. В конце концов нужно было сделать зубные протезы, да еще и на обе челюсти. Однако времени у нас было немного, потому что господин Гумбольдт хотел путешествовать. И этот пункт всегда осложняет лечение. Даже если стоматолог работает достаточно быстро и все приемы идеально скоординированы, все равно придется ждать заживления раны. Тем не менее мы сделали это: через девять месяцев господин Гумбольдт хотя и стал на несколько зубов легче, но зато прошел курс лечения корневых каналов, получил импланты, а с ними, конечно, и мост нижней челюсти. Поскольку лечение для него было изнурительным, он захотел передвинуть лечение верхней челюсти. «Теперь мне нужен зубоврачебный перерыв», – были его прощальные слова.

Я была против перерыва, потому что знала, что у господина Гумбольдта есть несколько очагов в верхней челюсти, которые нужно было срочно устранить. Кроме того, его прикус был неправильным, и это была только середина лечения. Но хорошо – перерыв так перерыв. Господин Гумбольдт уехал в отпуск. Через полгода он снова вошел в мой кабинет.

СВЯЗЬ МЕЖДУ УРОВНЕМ САХАРА В КРОВИ И ВОСПАЛЕНИЕМ ДЕСЕН СУЩЕСТВУЕТ!

На этот раз у него была конкретная просьба от его кардиолога. Господин Гумбольдт совсем недолго пробыл в отпуске, потому что большую часть времени провел в больнице с диагнозом «нарушение сердечного ритма». Кардиолог не стал продолжать лечение, не узнав прежде, есть ли у господина Гумбольдта очаги воспаления в зубах, которые могли бы повлиять на сердце. Я была потрясена. Я знала (и говорила об этом ему), что очаги воспаления в зубах есть. Но мое замечание о том, что это может иметь влияние на организм, было проигнорировано. И вот теперь господину Гумбольдту пришлось убедиться в этом на собственном горьком опыте.

После того как соответствующие зубы были удалены, исчезла и его аритмия. Однако из-за искусственных клапанов сердца, установленных в тот период, господину Гумбольдту всегда нужно будет предварять любое инвазивное лечение зубов антибиотиками. К такому лечению относится даже профессиональная чистка зубов.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О СЛУЧАЕ ГОСПОДИНА ГУМБОЛЬДТА

В случае господина Гумбольдта антибиотики были необходимы для противодействия эндокардиту (воспалению внутренней оболочки сердца). В принципе, любой может заболеть эндокардитом. Но люди с врожденным пороком сердца или искусственным сердечным клапаном особенно подвержены риску. При отсутствии лечения эндокардит обычно завершается летальным исходом. Как правило, эндокардит вызывают бактерии. Раны и повреждения в полости рта также могут стать причиной появления эндокардита.

В случае плановых процедур (стоматология, эндоскопия, операция и т. д.), пациентам с повышенным риском эндокардита следует задуматься о профилактике, например, приеме антибиотиков примерно за час до процедуры, при необходимости его можно дополнить второй дозой через несколько часов после. Качественная гигиена полости рта будет большим плюсом, ведь она постоянно сокращает число микробов.

Повышенный риск инфаркта миокарда

Риск инфаркта миокарда у пациентов с ишемической болезнью сердца и пародонтитом повышается почти в два раза, а риск инсульта увеличивается аж в 3 раза!

Инвазивное лечение зубов – это лечение, во время которого идет кровь. Это означает, что микробы могут попасть в организм. При профессиональной чистке зубов кровотечение обычно не возникает, однако полностью исключить его появление нельзя. Если десны воспалены, они быстро начинают кровоточить.

Как проблемы с кишечником могут привести к стоматологу

Господина Маера (47 лет) ко мне направил его терапевт. Терапевт был в растерянности, потому что никак не мог справиться с хроническим воспалением кишечника у господина Маера. На стенке кишечника постоянно образовывались новые участки воспаления. Поэтому терапевт рекомендовал господину Майеру посетить стоматолога.

Действительно, у господина Маера был тяжелый пародонтит – и, между прочим, уже несколько лет. Пародонтит был очень запущенным. Много зубов обнаруживали сильное разрежение кости, и некоторые уже были расшатаны.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О СЛУЧАЕ ГОСПОДИНА МАЕРА

Как уже говорилось ранее, пищеварение начинается во рту. Таким образом, пародонтит господина Маера повлиял на кишечник. Если повреждена микрофлора полости рта, кишечнику тяжелее хорошо исполнять свою работу, а это влияет уже на весь организм, потому что состояние кишечника определяет состояние иммунной системы.