Зубы. Как у вас дела? Яспер Анетте

Обзор симптомов КМД

Диагностика и терапия заболеваний КМД

Из-за целого спектра возможных симптомов, диагностика и терапия КМД не могут быть единообразными. Правильный подход – это составление совершенно индивидуального плана терапии. Как правило, план должен включать работу специалистов разных областей. Именно это требует серьезной координации и не всегда дается легко.

Большинство пациентов, которые приходят ко мне из-за проблем КМД, слишком долго тянули, многие к тому моменту уже посетили бесчисленное множество разных врачей – все напрасно. Одни из-за этого стали депрессивными, другие – агрессивными, потому что никто не мог им помочь.

На самом деле человеку, работающему врачом, требуется многолетний опыт, чтобы сказать что-то весомое по этой теме и создать сеть различных специалистов, которые могли бы должным образом помогать пациентам. Многие медики не соприкасаются с темой КМД, потому что она очень сложная и на первый взгляд необозримая.

КМД как предположительный диагноз

Иногда диагноз КМД врачи ставят, потому что ничто другое четко выявить не удается, как, например, в случае с атипичными лицевыми болями или эмоциональным выгоранием.

Когда такие понятия появляются в жизни, трудно их игнорировать. Однако зачастую не хватает четких доказательств, говорящих за или против той или иной версии. Конечно, головные боли, тиннитус и проблемы со спиной могут иметь совершенно другие причины. Поэтому здесь так важна основательная диагностика.

Как действует специалист

Диагностика и лечение КМД должны выполняться только специалистом. Он проводит детальный опрос пациента, потому что только основываясь на добросовестно собранном анамнезе, врач может выяснить, на фоне чего появилась проблема пациента. Кроме того, пациенты не привыкли рассказывать стоматологу о проблемах со спиной или кишечником. В клиниках, специализирующихся на КМД, обычно есть анкеты, с помощью которых фиксируется все важное.

Далее стоматолог должен провести соответствующее клиническое обследование, клинический функциональный анализ. Такое обследование позволяет определить, имеет ли тот или иной пациент одну лишь мышечную, или дентогенную, или же комбинированную мышечно-денто-артрогенную проблему. Последнее означает, что затронуты все три области: мускулатура, зубы и височно-нижнечелюстные суставы. В этом случае пациенту нужно восстановить правильный прикус. Только компьютерный анализ даст понимание общей картины – иногда это длительный процесс, занимающий несколько месяцев. Правда потребовались годы для того, чтобы про КМД вообще заговорили.

Как регулируется неправильный прикус?

Как правило, необходимо носить специально подготовленные капы в течение определенного периода времени. Пока у пациента во рту шина, она приводит нижнюю челюсть в желаемое положение. Соотношение челюстей стабилизируется. Поскольку обычно в таких ситуациях присутствует мышечное напряжение, большую помощь окажут сопутствующие физиотерапевтические и остеопатические мероприятия. Как правило, одна терапия без этих мероприятий недостаточна. Через некоторое время (обычно это 4-12 недель) дисфункция саморегулируется: напряженность мышц снижается, подвижность челюстного сустава и возможность открывания улучшаются, боли исчезают или по крайней мере значительно уменьшаются.

ТОЛЬКО ПРОВЕДЯ РЯД АНАЛИЗОВ, МОЖНО ОПРЕДЕЛИТЬ, ЕСТЬ ЛИ У ПАЦИЕНТА МЫШЕЧНО-ДЕНТО-АРТРОГЕННАЯ ПРОБЛЕМА.

Как правило, этот процесс занимает двенадцать недель. В течение этого времени пациент по возможности носит шину постоянно. Это означает, что носить ее нужно не только ночью!

Через три месяца нарушения функционирования снова проверяются тщательнейшим образом. «Что еще осталось? Над чем еще нужно поработать?» – спрашивает врач.

Теперь пути лечения идут в разных направлениях: возможно, пациент нашел свой мышечный баланс и смог снизить уровень психологического стресса. Днем все уже хорошо, но ночью он продолжает бесконтрольно и бессознательно стискивать челюсти и скрежетать зубами. Шину, которая становится ночной шиной, теперь нужно надевать только на время сна, хотя неизвестно, в течение какого периода времени необходима эта мера.

В НЕКОТОРЫХ СЛУЧАЯХ ЗУБЫ МУДРОСТИ НЕ МЕШАЮТ, НО ЕСЛИ ОНИ ВРЕДЯТ ПРИКУСУ, ЛУЧШЕ ВСЕГО ИХ УДАЛИТЬ.

В другой ситуации стоматолог может обнаружить, что имеющийся протез не согласуется с противоположной челюстью. В этом случае зубной протез должен быть обновлен, иначе устранить функциональное нарушение будет невозможно. В конечном счете существует целый ряд различных терапевтических подходов, каждый из которых рассматривается индивидуально, в зависимости от обстоятельств:

• Зубы мудрости могут вредить прикусу. В этом случае их нужно удалить.

• Наклоненные или выросшие неправильно зубы могут привести к нарушению контактов. В некоторых случаях может помочь шлифовка, но, как правило, расстройство устраняется, только если на соответствующий зуб установить коронку, выровнять его или удалить.

• Наличие зубных лунок обычно приводит к нарушениям, потому их следует заполнять. Возможности для этого разнообразны и индивидуальны в каждом случае. Можно выбрать мост, имплант и какой-либо из протезов.

• Ряды зубов, положение которых не согласуется друг с другом, должны быть выровнены при помощи брекетов.

Запаситесь терпением

Для меня очень важно поделиться с вами одним основным правилом: Если вы хотите исправить прикус, важно учитывать, что речь идет не только о правильном взаиморасположении отдельных зубов, но также о новом мышечном балансе и регулировке статики всего тела. Терапия, направленная на выполнение этих задач, не даст результат через неделю или даже через месяц. Придется потратить шесть месяцев, а иногда терпение подвергается еще более длительному испытанию.

Помимо этого, самое главное – не исправлять прикус слишком быстро и преждевременно, устанавливая, например, только очень хорошую керамическую коронку. Нужна шинотерапия, потому что мышцам требуется время для регенерации. Только по прошествии достаточного количества времени, выделенного для этого, а также для адаптирования и привыкания, обновленный прикус определенно готов к принятию протеза и новой окклюзионной поверхности конструкции.

Как можно избежать появления кмд?

Подобно тому, как инфаркт, или инсульт, или грыжа межпозвоночного диска фактически не наступают за одну ночь, КМД также развивается не в одночасье, а в течение длительного периода времени. Тело посылает много сигналов, которые нам нужно только разобрать и осознать. Слишком часто, однако, мы пропускаем их и живем дальше, будто ничего не происходит, пока не произойдет что-то по-настоящему серьезное, и тело не заставит нас остановиться.

В случае с КМД речь идет о всеобъемлющем функциональном нарушении, при котором поражаются многие структуры. И это не один кривой зуб или одна ночь, в которой вы в буквальном смысле слова пережевываете стресс перед выступлением с докладом. Дело касается дегенеративного заболевания, которому обычно требуются годы, чтобы затем человек смог ощутить его проявления внутри и снаружи. День, когда вы просыпаетесь с резким ухудшением слуха, на самом деле был известен давно. Простая мелочь привела к переполнению бочки. Тело, которое до этого компенсировало так много, больше не может этого делать. Теперь ситуация стала серьезной.

Как правило, на наличие фактора стресса большая часть людей любит закрывать глаза. Однако в ситуации со стрессом решающим являются его масштабы, потому что определенный уровень стресса является частью жизни.

Стресс до определенной степени даже важен для вас. Нездоровым он становится только тогда, когда его ничто не уравновешивает, когда вы плохо спите и отводите слишком мало времени на отдых. Вы можете заметить это по тому, что неглубоко дышите, принимаете слегка изогнутую позу и очень беспокойны. Стресс многолик.

Слово стресс сегодня используется очень часто. Рывок, совершаемый, чтобы успеть на поезд, не обязательно означает стресс. Также не совсем уместно говорить о стрессе, когда день проходит в спешке, потому что нужно успеть выполнить так много дел, – иногда все это просто приходит разом.

ЧТОБЫ ПРЕДОТВРАТИТЬ ПОЯВЛЕНИЕ КМД, ВЫ ДОЛЖНЫ ПЕРВЫМ ДЕЛОМ ПРИСЛУШИВАТЬСЯ К СВОЕМУ ТЕЛУ И ЕГО СИГНАЛАМ.

Опасным является эмоциональный стресс, который часто не распознается как стресс, – внутренняя неудовлетворенность, недовольство работой, задачами, которые необходимо выполнять, личной жизнью. Неисполненные желания могут создать очень сильные блоки, становящиеся причиной напряжения во всем теле. Часто люди, соприкоснувшиеся с такой проблемой, этого даже не осознают.

СТРЕСС – ВЕЩЬ СОВЕРШЕННО ИНДИВИДУАЛЬНАЯ. ЧТО ДЛЯ ОДНОГО – СТРЕСС, ДЛЯ ДРУГОГО – ПОИСТИНЕ РАДОСТИ ЖИЗНИ.

Возьмем, к примеру, мужчину, которому нечего сказать дома. Его челюсть невероятно напряжена и скована, его зубы стиснуты в прямом смысле слова. На самом деле корни зла уходят очень глубоко в его голову, потому что от своей матери он постоянно слышал: «Закрой рот». Кроме того, у мужчины есть работа, на которой ему тоже нечего сказать, он просто должен выполнять свои задачи. Меня не удивляет, когда такой человек в какой-то момент оказывается в моем стоматологическом кресле с тиннитусом. Но скажет ли кто-то из окружения этого человека, что у него стресс? Вероятнее всего, нет.

Источники энергии и похитители энергии

Энергетическое поле нашего окружения и само окружение задают тон нашей жизни. Это означает, что имеет смысл подумать о том, действительно ли люди, которые вас окружают, приносят вам реальную пользу, или они просто похитители вашей энергии. В этом случае вы должны осознать, что только вы один можете изменить свое окружение. Нужно сказать, что шефа тоже можно сменить.

Некоторое время назад у меня был пациент, динамика лечения которого в ходе терапии прогрессировала слабо.

Маленькими шагами все двигалось к улучшению, но мой пациент все равно не создавал впечатление по-настоящему счастливого человека. В соответствии с этим, его мышцы по-прежнему были жесткими, до тех пор, пока однажды он не пришел ко мне совершенно измененным. Я была удивлена, потому что большая часть областей напряжений исчезла, и он смог снова широко открывать рот. Что произошло? Он уволился с работы. С работы, на которой он каждую неделю целые дни проводил в командировках и подвергался высокому уровню стресса. Смысла в этой деятельности он не видел уже давно.

Мой пациент сделал для себя одну правильную вещь. Он занялся благотворительностью – работой, которая приносила ему удовлетворение. Благотворительность хоть и приносит меньше дохода, но дает ему богатство, которое нельзя променять на деньги: чувство удовлетворенности.

В НАШЕЙ ЖИЗНИ ТАК МНОГО ШУМА, ЧТО МЫ ЗАЧАСТУЮ НЕ МОЖЕМ УСЛЫШАТЬ САМИХ СЕБЯ.

Энергетическое поле нашего окружения влияет на наше тело так же, как и на наше собственное энергетическое поле. Электрическая нагрузка на рабочем месте, в нашей спальне, радиация, испарения от средств, которыми обрабатывается наша одежда и мебель, добавки в нашей пище, шум вокруг нас и многое другое – все это влияет на нашу жизнь и влияет продолжительно.

Все происходит очень быстро, мы слушаем что угодно, но только не наше тело. Вопрос «Как избежать КМД?» во многом связан с личной ответственностью за себя и свое тело.

Как предотвратить КМД – 6 простых правил

1. Будьте внимательны к себе и сигналам своего тела, обращайте внимание на болевые ощущения. Правда это не означает, что вы в панике должны бежать к врачу из-за каждой мелочи. Врач обычно нужен только тогда, когда появляется более крупная проблема, чтобы эту проблему устранить. Я хочу сказать: берегите корпус своей «машины», заботьтесь о ней! Не забывайте про физические упражнения, и важно, чтобы физическая нагрузка была разнообразной. Если ваша работа предполагает физическую активность, вам все равно нужны упражнения. Кроме тренировок вашему телу необходим и полноценный отдых. Полноценный отдых – индивидуальное понятие для каждого, нужно слушать и слышать свое тело.

2. Если вы будете внимательны к сигналам своего тела, то обязательно заметите, когда возникает напряжение в вашей челюсти. Понятно, что происходит это в моменты внешнего давления и в стрессовых ситуациях. Для таких случаев своевременно подготовьте себе капу (прикусную шину), чтобы в ней спать.

3. Если вам нужен зубной протез, проследите за тем, чтобы был проведен функциональный анализ (замер челюсти).

4. Вам не нужно исправлять каждый слегка криво стоящий зуб. Годы лечения брекетами распространяются также и на височно-нижнечелюстные суставы.

5. Если зуб был удален или выпал – немедленно решайте вопрос с образовавшимися щербинами и не думайте, что это «пустяк» и что вы обойдетесь как-нибудь без одного зуба. Хотя со временем человек привыкает к любым дефектам и дисбалансу, но ничего хорошего от них точно не дождаться.

6. Обращайте внимание на свое расположение духа и настроение, на свою душу и свою жизнь. Многие проблемы мы «пережевываем и перевариваем» – в полном смысле этого слова – ночью. Человек во сне сильно стискивает зубы и скрипит ими, мысли обрабатываются, но не прорабатываются. Так что будьте честны с собой и задайте себе вопрос: живете ли вы той жизнью, которой хотели бы жить? Если нет, то почему? Что вы можете изменить? Начните менять свою жизнь. У многих людей есть такая отговорка: «В этом виноват стресс, большой объем работы». Но это означает обратное: если я делаю работу, которая удовлетворяет меня, то я хочу выполнять ее постоянно, и между ней и стрессом не стоит знак равенства. Вы должны дойти до сути проблемы – это единственный способ, который поможет ее решить.

Резюмируя вышесказанное: делайте то, что вы хотите делать, и то, что приносит вам удовлетворение. Просто позвольте жизни двигаться в этом направлении, и обязательно в скором времени увидите, что к вам пришли радость и спокойствие. Стресс станет для вас незнакомым словом.

Прогноз

Благодаря соответствующей диагностике и разносторонней терапии, прогноз очень хороший. Большинство пациентов избавляются от боли через короткий период времени, или по крайней мере их боли существенно уменьшаются и прогресс лечения очевиден.

Однако иногда терапия длится очень долго и является очень обширной. Плюс ко всему дегенеративные изменения височно-нижнечелюстных суставов невозможно повернуть вспять. Смещение суставного диска (дислокация диска) не всегда удается устранить полностью. Потеря вещества зубов произошла, и это необратимо.

Проверьте себя на наличие КМД

Хотите проверить, есть ли у вас КМД? Существует тест для самопроверки, который вы можете пройти.

Если вы ответите «Да» больше, чем на два вопроса, я настоятельно рекомендую вам поработать над своим здоровьем. Если вы ответили «Да» больше, чем на три вопроса, вам следует обратиться к соответствующему врачу.

Кроме того, в зависимости от состояния проблемы, есть меры, которые вы можете предпринять самостоятельно.

Упражнения, полезные при КМД

Вкратце: зубные шины и способ их воздействия

Все зубные шины являются вспомогательными приспособлениями для исправления прикуса.

В зависимости от способа действия шин различают накусочные, прикусные, позиционирующие и центрирующие шины. Далее шины разделяются в зависимости от производителя: например, мичиганская шина, Dross и DIR.

Следующая таблица поможет вам в них ориентироваться. Если ваш стоматолог посоветовал вам определенную шину, вы можете посмотреть, почему он выбрал именно ее.