Теория и организация адаптивной физической культуры Евсеев Сергей
Инструкция: «Каждый из вас сейчас будет танцевать свой творческий танец. Двигайтесь спонтанно и свободно, следуя за своим телом. Не соревнуйтесь с другими и не старайтесь копировать их движения».
Роль ведущего состоит в организации группового процесса, наблюдении за состоянием каждого пациента и группы в целом, реагировании через движения и потребности пациентов, т. е. в невербальной коммуникации.
Занятие с использованием свободного движения с заданным ритмом
Вводная часть. Задачи – налаживание контакта с пациентами, создание мотивации к работе, активация.
В начале занятия дается информация о теме и форме занятия, проделываются разминочные упражнения. Выбираются музыкальные инструменты (кастаньеты, маракасы, бубны, колокольчики и др.).
Упражнение «Знакомство». Исходное положение – все стоят или сидят в кругу.
Инструкция: «Каждый участник по очереди пропевает два-три раза свое имя, аккомпанируя себе на инструменте (ритмическое сопровождение). Равноценной заменой инструменту являются хлопки, шлепки, щелчки пальцами, притопы и др. Группа внимательно слушает, а затем повторяет, как эхо. Представлявшийся участник слушает».
После упражнения обмениваются впечатлениями.
Упражнение «Вспомнить всех». Инструкция: «Назвать имена по кругу в присущем им ритме – по желанию (2–3 человека)».
Как вариант используется детское имя, или прозвище.
Основная часть. Задачи – развитие внимательности, эмпатии, чувства ритма, повышения биологического тонуса.
Упражнение «Выбор музыки». Задачи – осознать свои желания, сделать выбор, суметь договориться друг с другом, скоординировать движения с ритмом музыки, исследовать свои ощущения и возможности.
Инструкция: «Предлагаются на выбор несколько музыкальных отрывков, различных по ритму и темпу. Затем исполняется выбранный отрывок, участники выполняют свободные движения под музыку. Затем производится новый выбор (до 5)».
Суммарная продолжительность – 1–15 мин.
После окончания упражнения обмениваются впечатлениями.
Упражнение «Сохрани ритм». Инструкция: «У нас есть три музыкальных отрывка: медленный, быстрый и медленный. Начиная двигаться, войдите в медленный ритм, при переключении музыки на быструю постарайтесь какое-то время сохранять медленное движение, затем перейдите на быстрое. При переключении музыки на медленную постарайтесь сохранить быстрый темп и затем перейти на медленный. Наблюдайте за своими ощущениями при удержании ритма».
Продолжительность – 10 мин.
После окончания обмениваются впечатлениями.
Упражнение «Движение в своем и чужом ритме». Инструкция: «Когда будет включена музыка, вы можете двигаться в любом ритме, например, в ритме вашего имени. Двигайтесь какое-то время так. По сигналу (но по желанию) попробуйте двигаться в ритме шагов другого человека. Через некоторое время вы можете вернуться к своему ритму или исследовать другой, более быстрый либо более медленный ритм, чем ваш. Почувствуйте, что вам приятнее».
Продолжительность – 10 мин.
После окончания обмениваются впечатлениями.
Заключительная часть. Задачи – выравнивание эмоционального состояния, снятие избыточного возбуждения, нормализация частоты сердечных сокращений и дыхания.
Упражнение «Движение с шарфом». Инструкция: «Представьте себе, что у вас в руках шарф (или возьмите шарф). При вашем вдохе шарф взлетает вместе с вашими руками, на выдохе – опускается. Выполняйте под медленную музыку 5–7 мин. При необходимости – дополнительная релаксация в движении или сидя под звуки “шум прибоя”».
В занятиях танцевальной терапией рекомендуется сочетать элементы спонтанных и структурированных танцев и гимнастики. Занятия спонтанными танцами можно использовать для высвобождения и реагирования внутренних переживаний, пробуждения творческого потенциала, расширения осознания собственного тела, развития способностей невербального взаимодействия, а занятия структурированными танцами – для развития двигательных навыков и совершенствования социальных умений.
При использовании только одного вида воздействия возникают определенные трудности. На спонтанных танцах больные могут чрезмерно погрузиться в фантазийный мир, уйти от реальности, за счет чего усиливаются их замкнутость и социальная отгороженность. Также нужно отметить, что уход в собственные переживания приводит к дезорганизации и снижению общего уровня активности в группе. Использование только структурированных танцев подавляет творческое начало и, как показывают исследования, нередко вызывает негативные реакции.
При выполнении спонтанных упражнений рекомендуется больше времени отводить работе в паре или группе. Тщательно подбирать музыкальное сопровождение, учитывая, что чрезмерно эмоциональная музыка, музыка минорных тональностей могут вызвать достаточно сильные внутренние реакции.
Музыка является мощным эмоциональным стимулом, и важно правильно оценить: смогут ли пациенты самостоятельно справиться с возникающими под влиянием музыки эмоциональными переживаниями.
Определенное время следует отводить для вербализации и обсуждения возникающих переживаний.
При использовании структурированных танцев рекомендуется более тщательно производить отбор пациентов в группы, учитывая их возрастные особенности, имеющуюся у них возможность освоения сложных двигательных форм. Лучше, если в группе будут пациенты с одинаковыми возможностями и танцевальными предпочтениями. Целесообразно проводить цикл занятий, начиная его с более простых двигательных форм и завершая более сложными. Благоприятно действует на больных, когда в разучиваемый танец включаются ранее освоенные фигуры. Это вызывает ощущение успешности и способствует повышению самооценки.
Отмечается также, что работа в парах в большей степени повышает уровень тревоги, чем работа в кругу. Рекомендуется подбирать виды танцев, учитывая фазу занятия и ориентируясь на необходимость активизации или стабилизации эмоционального состояния больных. Соответственно этому подбираются тип музыкального сопровождения и вид танца.
Использование подвижных танцев с характерным для них быстрым темпом движений у большинства больных вызывает значительные трудности. Все танцы необходимо упрощать и танцевать под более медленную музыку. Рекомендуемое время занятий – 1 ч. При увеличении продолжительности занятия уровень активности у больных падает, нередко возникает истощение.
В настоящее время имеется достаточно большое количество литературы по креативным (художественно-музыкальным) телесно-ориентированным видам адаптивной физической культуры, где подробно рассматриваются средства и отличительные черты методики тех или иных ее видов.
Рекомендуется более тщательное изучение содержания таких видов креативных телесно-ориентированных форм двигательной активности, которые представлены в игротерапии (Мустакас К., 2000; Зинкевич-Евстигнеева Т. Д., Горбенко Т. М., 2001; Заморев С. И., 2002 и др.), формокоррекционной ритмопластике (Чураевы Р. и Т., 2001), двигательной пластике (Следнева Л. Н., 2001, 2005), релаксационной пластике (Курис И. В., 1998, 2002) и др.
? Контрольные вопросы и задания
1. Раскройте основные средства и отличительные черты методики психогимнастики М. И. Чистяковой.
2. По какой схеме строятся занятия по психогимнастике М. И. Чистяковой?
3. Расскажите об особенностях психогимнастики, предлагаемой Г. Бардиер, И. Ромазан и Т. Чередниковой.
4. Каковы цели этого вида психогимнастики?
5. В чем состоит специфика занятий по психогимнастике, разработанной Г. Бардиер, И. Ромазан и Т. Чередниковой?
6. Какова структура этих занятий?
7. Особенности танцевальной терапии.
8. Раскройте особенности занятий по структурированному танцу.
9. Расскажите о занятиях спонтанными выразительными движениями.
10. В чем суть занятий с использованием свободного движения с заданным ритмом?
11. Плюсы и минусы спонтанных и структурированных форм танцевальной терапии.
Глава 31. Основные средства и отличительные черты методики экстремальных видов адаптивной физической культуры
В последние годы интерес к экстремальным видам двигательной активности постоянно растет, особенно у молодежи. В «Энциклопедии экстремального спорта»[32] автор-составитель Д. А. Родионов выделяет десять причин популярности экстремальных видов спорта. Вот некоторые из них:
– стремление к проявлению своей индивидуальности;
– желание творческой деятельности;
– возможность возвращения «назад, к природе»;
– поиск путей совершенствования своего тела и укрепления духа (воли, решительности, смелости и др.);
– стремление к счастью и др.
В настоящее время растет количество разнообразных видов экстремальной двигательной деятельности, которая осуществляется на земле и под землей, на воде и под водой, в небе. Все эти виды двигательной активности, как правило, сопряжены с использованием новых оригинальных технических средств, спортивного оборудования и приспособлений.
Как уже отмечалось ранее, для адаптивной физической культуры экстремальными видами двигательной активности могут быть хорошо известные упражнения, выполняемые в необычных условиях. Так, например, к таким упражнениям могут быть отнесены:
– ходьба и бег с закрытыми глазами, особенно если они выполняются на ограниченной опоре (на гимнастической скамейке);
– ходьба, бег и прыжки на возвышенной опоре ограниченной площади (на гимнастическом бревне);
– прыжки в глубину (с возвышения – стула, тумбочки, гимнастического коня и т. п.);
– лазанье по канату, гимнастической стенке с открытыми и закрытыми глазами;
– спуск с возвышения (вершины пандуса) в инвалидной коляске спиной вперед, с закрытыми глазами и т. п. Таких упражнений можно придумать очень много, главное при их выполнении – обеспечить надежную страховку.
Очень важной группой средств являются упражнения с ускорениями тела человека в вертикальном, горизонтальном направлениях, упражнения с вращениями тела в различных плоскостях, совершаемых как в условиях опоры, так и в безопорном положении.
Такие упражнения очень полезны и для вестибулярной тренировки, что имеет большое значение для неслышащих спортсменов и лиц, использующих инвалидные коляски. Последние, в частности, испытывают в повседневной жизни значительные ускорения (особенно в вертикальном направлении), поскольку лишены возможности использовать амортизационные свойства нижних конечностей и туловища.
Ниже приводится ряд технических средств, которые позволяют, с одной стороны, обеспечить экстремальные виды двигательной активности человека с ограниченными возможностями здоровья, а с другой – тренировать его устойчивость к укачиванию.
В работе А. А. Зайцева[33] дается описание следующих специальных устройств и тренажеров для тренировки вестибулярного анализатора.
«Вертикаль с подвеской в виде сферической головки» представляет собой стержень с резьбой длиной 30 см, по которому свободно перемещается гайка с ручками. Верхняя часть стержня имеет сферическую головку и крепится к подвеске с пазом на высоту роста человека. Задача занимающегося – взяться за ручки тренажера, поджать ноги и начать вращение. Во время вращения благодаря специальной подвеске тренажер начинает раскачиваться, в результате моделируется внутри вестибулярный конфликт в условиях перегрузок. Следует отметить, что на данном тренажере моделируются только перегрузки. Варьирование нагрузки осуществляется изменением положений головы (наклон вперед, назад).
Тренажер «Гигантские шаги». К тросам, идущим от универсальной подвески, крепятся рукоятки. Задача занимающихся – разбежавшись, начать вращение по большому радиусу, поддерживая вращение толчками ног во время приземлений. По заданию преподавателя они выполняют вращения вокруг продольной оси, тем самым создавая эффект двойного вращения. Во время выполнения упражнений на тренажере мышцы рук, спины и живота испытывают сильное напряжения. Все упражнения на тренажере характеризуются «перегрузками».
К этой же группе средств можно отнести и обычные подвесные качели, и также качели, состоящие из доски, середина которой устанавливается на горизонтальную ось вращения.
Для инвалидов некоторых нозологических групп (по слуху, зрению, с поражением интеллекта, некоторых функций опорно-двигательного аппарата), для лиц с наркотической и алкогольной зависимостью вполне приемлемы многие виды спорта, объединяемые ЦС РОСТО: автомобильный спорт, водно-моторный спорт, гребля на ялах, гребно-парусное многоборье, парашютный спорт и др.
В ряде случаев инвалидам может быть рекомендован фридайвинг – новый экстремальный вид спорта – ныряние без акваланга на задержке дыхания (Петрик Ю. В., 2005; Резниченко В. В., 2005).
В работе Ю. В. Петрик (2005) рассмотрены механизмы адаптации и факторы риска при нырянии на задержке дыхания. Для лиц с отклонениями в состоянии здоровья целесообразно использовать модификацию фридайвинга, когда ныряние осуществляется не в глубину, а на время пребывания в воде на заданной глубине (например, глубине бассейна) или на дальность.
Для многих лиц с отклонениями в состоянии здоровья вполне возможно использовать виды двигательной активности, включенные в уже упоминавшуюся энциклопедию экстремальных видов спорта. К ним относятся следующие виды.
На земле
Скейтинг – катание на роликовых коньках с использованием защитной экипировки: наколенников, налокотников, защитных пластин для запястий и шлема для защиты головы.
Скейтбординг – катание на доске с роликами. Современный скейтборд – это доска из семи слоев шпона с наклеенной сверху водостойкой самоклеющейся лентой и нанесенной на нее абразивной крошкой, две алюминиевые подвески, четыре колеса из полиуретана, восемь подшипников и определенное количество шайб, болтов и гаек. Ширина доски – от 17 до 21 см, длина – от 78 до 84 см. Экипировка занимающегося предусматривает наколенники, налокотники, защитные перчатки и шлем.
Сноубординг – катание на доске по снегу.
Маунтинбайк (горный велосипед) – горный велоспорт.
Лазанье по вертикальной стене с выступами со страховочной лонжей (рис. 74). Этот вид активности является подготовкой человека к скалолазанию.
На воде
Рафтинг – сплав (как правило, групповой) по бурной воде. Рафт – широко распространенный вид судна, который используется для сплава по самым сложным рекам. В качестве обязательного атрибута защитного снаряжения выступает жилет.
Вейнбординг – катание на доске по воде с буксировкой спортсмена катером.
Аквабайк (гидроцикл) – это плавательный аппарат, позволяющий передвигаться по воде с большой скоростью, его можно иначе назвать водный мотоцикл.
Для лиц с отклонениями в состоянии здоровья можно рекомендовать катание на аквабайке совместно с инструктором.
Для полета в воздухе можно рекомендовать парашютную буксировку, когда перемещением парашюта управляет буксировочный катер. При этом «приземление» осуществляется, как правило, в воду (по сути, получается приводнение).
Огромное количество экстремальных ситуаций встречается в различных аттракционах, используемых для развлечения населения.
Основной отличительной чертой методики экстремальных видов адаптивной физической культуры является обеспечение безопасности занимающихся в процессе такой двигательной активности.
Рис. 74. Лазание по вертикальной стене с выступами и со страховочной лонжей
Факторы, приводящие к несчастным случаям и чрезвычайным происшествиям в спорте, обычно разделяют на две крупные группы (Власов А. А., 2001):
1) природные факторы: температурный, погодный, рельефный;
2) техногенные факторы:
– оборудование мест тренировок и соревнований;
– техническое состояние спортивного оборудования и снаряжения;
– техническое состояние транспортных средств;
– наличие и техническое состояние защитного оборудования, инвентаря, снаряжения и спасательных средств.
Среди природных факторов несчастных случаев в спорте температурный является одним из важнейших, когда температура окружающей среды – воздуха или воды – значительно ниже или выше привычной для человека, когда его терморегуляционные системы не в состоянии обеспечить условия, безопасные для жизни и здоровья.
Серьезной причиной несчастного случая может стать погодный фактор: ветер, гроза, снегопад, туман и др.
К природным факторам относится рельеф местности, особенно горы.
Нередко причинами несчастного случая становятся спортивное оборудование, инвентарь, снаряжение, отсутствие или неисправность защитного оборудования, инвентаря, спасательных средств, т. е. техногенные факторы.
Однако при любых несчастных случаях и чрезвычайных происшествиях необходима правовая оценка случившегося, определение виновных лиц, т. е. оценка человеческого фактора. Это очень важная информация для тренера-преподавателя по адаптивной физической культуре, особенно если он проводит занятия по экстремальным видам двигательной активности.
Практика расследований и анализа причин чрезвычайных происшествий и несчастных случаев в спорте дает основание выделить в человеческом факторе три ситуации: ответственность может быть возложена на администрацию, на руководителей учебных заведений и спортивных организаций; виновными можно считать тренерско-преподавательский и инструкторский состав, а также врачей, и, наконец, ситуация, когда виновными признаются сами спортсмены, сами занимающиеся (Власов А. А.)[34].
Анализируя причины несчастных случаев и чрезвычайных происшествий в спорте, учитывая и природный, и техногенный, и человеческий факторы, следует признать последний фактор основным.
В сферу ответственности, возлагаемой на руководителей учебных заведений и спортивных организаций, организаторов спортивных, туристских и альпинистских лагерей, учебно-тренировочных сборов и соревнований, входят:
– подбор кадров тренерско-преподавательского и инструкторского состава, а также технического персонала;
– финансовое и материальное обеспечение учебно-тренировочного процесса и проведения спортивных мероприятий;
– обеспечение технического состояния мест занятий и соревнований, спортивного оборудования;
– наличие и эффективность работы защитных и спасательных средств, в том числе противопожарных средств;
– наличие медицинского обслуживания, включая, при необходимости, медицинский транспорт;
– прием, размещение, питание, обеспечение безопасности, транспортировка участников мероприятий, тренеров и судей;
– прием, размещение и обеспечение безопасности зрителей.
Причины несчастных случаев, связанные с техническим оснащением мест занятий, принято относить к факторам техногенным, но за каждым стоят должностные лица, так что, по сути, это факторы человеческие. Еще в 1957 г. были утверждены «Санитарные правила мест занятий по физической культуре и спорту», которыми было предусмотрено, что спортивные сооружения должны ежегодно получать разрешения на проведение учебно-тренировочных занятий и соревнований.
Были утверждены правила эксплуатации спортивных сооружений, в которых, в частности, указано следующее:
1. Не допускать перегрузки мест занятий, строго соблюдать установленные гигиенические нормы площади на одного занимающегося.
2. Исключить возможности потоков встречного движения на катках, велотреках, беговых дорожках, категорически исключить метания, прыжки с вышки одновременно нескольких спортсменов.
3. Оградить от зрителей места занятий и соревнований барьерами, перегородками, сетками, в том числе места метаний, старта и финиша лыжных, горнолыжных, велосипедных, мотоциклетных и автомобильных соревнований. Все это, естественно, в целях обеспечения безопасности занимающихся и зрителей.
Но самая большая ответственность руководителей, администраторов и организаторов в сфере физической культуры и спорта заключается в подборе и приеме на работу высококвалифицированного тренерско-преподавательского и инструкторского состава, а также технического персонала.
Многолетний опыт спортивных организаций, учебных заведений, медицинских центров и правоохранительных органов в расследовании и анализе причин чрезвычайных происшествий и несчастных случаев в процессе занятий по физическому воспитанию, учебно-тренировочных занятий и спортивных соревнований дает возможность сформулировать эти причины в аспекте ответственности тренерско-преподавательского и инструкторского состава.
Такая ответственность может быть в случае:
– отсутствия должного планирования учебно-тренировочного процесса и методических ошибок в построении занятий, форсирования подготовки спортсменов, нарушения дидактических принципов последовательности и постепенности;
– отсутствия проверки тренером-преподавателем качества спортивного оборудования и безопасности мест занятий, а также наличия у занимающихся защитного инвентаря и снаряжения;
– отсутствия должной страховки при проведении учебно-тренировочных занятий и в процессе соревнований;
– недостаточной компетенции при использовании в учебно-тренировочном процессе упражнений из других видов спорта;
– низкой дисциплины на учебно-тренировочных занятиях;
– отсутствия контроля за количеством занимающихся в начале, процессе и конце занятий;
– отсутствия у тренера-преподавателя данных врачебного контроля, отсутствия должной связи с врачом, осуществляющим медицинское наблюдение;
– допуска к занятиям и соревнованиям лиц, не прошедших медицинский контроль, а также реконвалесцентов, не закончивших полностью курс лечения после травмы, заболевания или хирургического вмешательства;
– необеспечения необходимой доврачебной помощи пострадавшему учащемуся, спортсмену и доставки его своевременно в лечебное учреждение;
– предложения спортсмену использовать в процессе тренировки или соревнования допинг, стимулятор или иной запрещенный препарат или процедуру;
– привлечения занимающихся, спортсменов к хозяйственным, строительным, монтажным работам на спортивном сооружении без соблюдения необходимых мер безопасности.
Нередко при расследовании и анализе причин несчастного случая выясняется, что истинная причина – не недоработка администратора, не оплошность тренера или инструктора, а поведение самого спортсмена, самого занимающегося.
Практика расследований показывает, что это может быть:
1. Несоблюдение занимающимися техники безопасности и правил данного вида спорта.
2. Попытка выполнить самостоятельно упражнение без достаточной физической и технической подготовки.
3. Сокрытие от врача, тренера, товарищей по группе (команде) травмы или заболевания.
4. Использование в тренировочном процессе и на соревнованиях допингов и иных запрещенных препаратов и процедур.
5. Произвольное изменение утвержденного маршрута туристского похода или альпинистского восхождения.
6. Самостоятельный выход на тренировку и прогулку, в поход, на восхождение без оповещения тренера или товарищей.
7. Самостоятельное использование без разрешения и необходимого контроля средств технических видов спорта: стрелкового оружия, акваланга, мотоцикла, дельтаплана и др.
8. Самостоятельное плавание и ныряние в незнакомом месте без соблюдения мер предосторожности.
9. Небрежность и неаккуратность в подготовке и использовании спортивного инвентаря, защитного и спасательного снаряжения.
10. Недисциплинированность, разного рода шутки и розыгрыши, повлекшие за собой травму или несчастный случай.
Каждое чрезвычайное происшествие и каждый несчастный случай, имевшие место в процессе физического воспитания или занятий физической культурой и спортом, требуют внимательного и тщательного рассмотрения и анализа.
Ответственность за расследование, анализ и учет несчастных случаев лежит на администрации учебных заведений, спортивных организаций независимо от их организационно-правовой формы. Иными словами, служебное расследование каждого чрезвычайного происшествия и несчастного случая, имевшего место на учебно-тренировочных занятиях, на спортивных соревнованиях, в туристских походах, на альпинистских восхождениях, составление акта по стандартной форме, направление информации об этом в вышестоящую спортивную организацию являются служебной обязанностью руководителей спортивных организаций.
Существует отработанный годами порядок создания и работы комиссий по расследованию причин чрезвычайных происшествий и несчастных случаев в спорте. В комиссию включаются опытные, авторитетные тренеры-преподаватели данного вида спорта, врач, представитель спортивной организации.
Руководитель комиссии составляет план работы и распределяет обязанности среди ее членов. Комиссия, прибыв на место, например, в спортивную школу, докладывает руководству школы цели и задачи комиссии, ее состав с указанием должности и места работы каждого, предполагаемые сроки работы, а также форму подведения и сообщения коллективу школы итогов. Получив разрешение руководства школы, комиссия приступает к работе.
Для анализа причин несчастного случая в спорте рекомендуется следующий план, по которому, как правило, и составляется итоговый документ:
– состав комиссии с указанием фамилий, должностей и стажа работы по специальности (по сути дела, это характеристика экспертов);
– наименование спортивной организации (школы, клуба, спортивного лагеря) с указанием её подчиненности, руководящий состав школы;
– дата и время, когда произошел несчастный случай;
– данные о потерпевшем: фамилия, имя, отчество, дата рождения, место учебы (класс, курс), место работы, спортивная принадлежность, спортивная подготовленность;
– обстоятельства несчастного случая (по возможности, со слов потерпевшего) со слов свидетелей, первая доврачебная помощь, обстоятельства и время транспортировки в лечебное учреждение;
– клиническая оценка несчастного случая, диагноз, заключение врача;
– гигиеническая характеристика места занятий (соревнований): температура воздуха, воды, освещенность, скорость ветра и др. (в зависимости от вида спорта);
– условия занятий (соревнований): состояние беговой дорожки, трассы, футбольного поля, игровой площадки, снежного покрова, техническое состояние оборудования (в зависимости от вида спорта); состояние спортивного инвентаря и формы потерпевшего, наличие защитного снаряжения;
– наличие спасательных средств, средств защиты и безопасности, их техническое состояние и готовность к использованию (на момент несчастного случая);
– данные о тренерско-преподавательском (инструкторском) составе данной группы, секции, школы: фамилия, имя, отчество, возраст, образование, специальность, стаж работы по данной спортивной специализации, продолжительность работы с данной группой (командой), спортсменом (данные проверяются по официальным документам);
– наличие и содержание документации планирования и учета учебно-тренировочной работы, журнала посещаемости занятий, содержание занятий, адресных данных занимающихся;
– наличие данных врачебного контроля, физической подготовленности, результатов спортивных соревнований;
– соответствие выполняемых упражнений (физической нагрузки) физической и спортивной подготовленности занимающихся;
– выводы и предложения.
Члены комиссии должны присутствовать на нескольких учебно-тренировочных занятиях, поскольку педагогическое наблюдение поможет сделать объективные выводы о состоянии учебной работы в данной школе, секции, команде, подготовленности тренерско-преподавательского состава, физической и спортивно-технической подготовленности занимающихся, уровне дисциплины.
Если несчастный случай произошел на занятии (соревновании), проводимом на арендованном спортивном сооружении, акт составляется той организацией, которая проводила занятия (соревнования). В состав комиссии может быть включен представитель этого спортивного сооружения.
Если при подготовке выводов и предложений мнения членов комиссии расходятся, не совпадают, в частности по оценке какого-либо факта, то это обстоятельство должно быть отражено в акте как особое мнение. Акт должен быть официально представлен и согласован с руководством проверяемой организации (школы, клуба, команды). При несогласии с выводами комиссии к акту прилагается особое мнение руководства. Однако многолетняя практика показывает, что если в составе комиссии – высокопрофессиональные тренеры и преподаватели, то разногласий и протестов против их выводов не бывает. Результаты проверки должны быть оглашены на преподавательском (тренерском) совете школы, клуба, секции, собрании команды, выслушано мнение участников собрания.
? Контрольные вопросы и задания
1. Какие хорошо известные упражнения могут использоваться для создания экстремальных ситуаций в занятиях с инвалидами и лицами с отклонениями в состоянии здоровья?
2. Расскажите об упражнениях с использованием тренажеров, обеспечивающих вертикальные, горизонтальные ускорения и вращательные движения тела занимающегося.
3. Какие экстремальные виды спорта могут использоваться в работе с инвалидами?
4. В чем состоит основная отличительная черта методики экстремальных видов адаптивной физической культуры?
5. Раскройте содержание классификации факторов, приводящих к несчастным случаям и чрезвычайным происшествиям в спорте.
6. За что несет ответственность администрация и руководители учебных заведений и спортивных организаций, если случилось чрезвычайное происшествие или несчастный случай в спорте?
7. За что несут ответственность тренеры-преподаватели и инструктора?
8. Расскажите об ответственности самих занимающихся за свое поведение в процессе занятий экстремальными видами двигательной активности.
9. Расскажите о порядке рассмотрения и анализа причин чрезвычайных происшествий и несчастных случаев в спорте.
Раздел VII. Физическая реабилитация
Учитывая, что содержанию физической реабилитации посвящено очень много специализированной литературы, здесь будут рассмотрены только вопросы ее организации.
Глава 32. Организация физической реабилитации
Физическая реабилитация – составная часть медицинской, социальной и профессиональной реабилитации, система мероприятий по восстановлению или компенсации физических возможностей, улучшению функционального состояния, физических качеств, психоэмоциональной устойчивости и адаптационных резервов организма человека средствами и методами физической культуры, массажа, физиотерапии и природных факторов. Данное определение физической реабилитации заимствовано из научно-методической литературы, в которой указывается, что основу физической реабилитации составляет ЛФК.
Однако после появления термина «адаптивная физическая культура» (Евсеев С. П., 1995–1998), некоторые авторы стали относить физическую реабилитацию к физической культуре для лиц с отклонениями в состоянии здоровья или к адаптивной физической культуре. Примечательно, что законодатель отреагировал на это следующим определением: «физическая реабилитация – восстановление (в том числе коррекция и компенсация) нарушенных функций организма человека и способностей к общественной и профессиональной деятельности инвалидов и лиц с ограниченными возможностями здоровья с использованием средств и методов адаптивной физической культуры и адаптивного спорта, которые направлены на устранение или, возможно, более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья» (Федеральный закон от 4 декабря 2007 г. № 329 «О физической культуре и спорте в Российской Федерации»). Не вдаваясь в дальнейшие терминологические тонкости, подчеркнем, что физическая реабилитация, адаптивная и лечебная физическая культура являются важнейшими направлениями работы с лицами с отклонениями в состоянии здоровья и инвалидами.
ЛФК – это научно-практическая медико-педагогическая дисциплина, изучающая теоретические основы и практические методы использования средств физической культуры для лечения, реабилитации и профилактики различных заболеваний. Особенность ЛФК, по сравнению с другими методами лечения и реабилитации, заключается в использовании в качестве основного лечебного средства физических упражнений (Попов С. Н., 1999).
Таким образом, ЛФК – лечебно-педагогический процесс, при этом специалист в области ЛФК должен в равной степени обладать медицинскими знаниями (знать этиопатогенез заболевания, классификацию, клинические проявления) и педагогическими умениями (планированием физических нагрузок, организацией и проведением занятия, контролем уровня развития физических способностей и др.). Он должен уметь применять наиболее оптимальные и адекватные методы реабилитационного воздействия, регулировать нагрузку в зависимости от уровня физической подготовленности, возраста, характера заболевания и др., оценивать эффективность реабилитационных мероприятий.
ЛФК проводится большей частью в лечебно-профилактических учреждениях системы здравоохранения: стационарах, поликлиниках, врачебно-физкультурных диспансерах, реабилитационных центрах, санаториях.
Отделение (кабинет) ЛФК лечебно-профилактического учреждения в своем составе должно иметь:
– залы для групповых (площадь не менее 30–40 м) и индивидуальных занятий (из расчета 4 м на одного больного, не менее 20 м) с хорошей естественной и принудительной вентиляцией, достаточным освещением, ковровым покрытием, зеркалами;
– залы, кабинеты механотерапии, мануальной терапии, массажа, трудовой и бытовой реабилитации, тренажерный зал, бассейны для лечебного плавания и упражнений в воде, кабинет функциональной диагностики, врачей, инструкторов, комнаты для ожидания и отдыха больных;
– на территории лечебно-профилактического учреждения могут быть использованы на открытом воздухе плоскостные сооружения (мини-стадионы), дорожка терренкура, лечебной ходьбы, игровые, открытые бассейны для лечебного плавания и другие сооружения.
Оборудование зала ЛФК зависит от профиля лечебного учреждения. Это – гимнастические стенки, скамейки, палки, различные мячи (резиновые, волейбольные, фитболы, медицинболы), мешочки с песком, утяжелители, гантели, резиновые амортизаторы, эспандеры, различные приспособления для формирования сводов стоп и разработки подвижности суставов и пальцев кисти. В стационаре занятия с больными, находящимися на постельном режиме, проводятся в палатах и должны быть обеспечены необходимым переносным инвентарем (гимнастическими палками, мячами, эспандерами и др.). В кабинете ЛФК должны быть наглядные пособия по методике ЛФК при различных заболеваниях и травмах.
Организацию и проведение занятий ЛФК в лечебно-профилактических учреждениях системы здравоохранения проводят следующие специалисты:
– врач ЛФК;
– инструктор-методист по ЛФК;
– инструктор по ЛФК.
Принципиально важным вопросом организации занятий ЛФК с больными является распределение функциональных обязанностей между выделенными тремя категориями работников – врачом, инструктором-методистом, инструктором. Приказом Министерства здравоохранения РФ от 20.08.2001 г. № 337 в приложениях № 12–15 регламентированы Положения об организации работы врача ЛФК, инструктора-методиста и инструктора по ЛФК, а в приложении № 17 утверждены расчетные нормы нагрузки специалистов по лечебной физкультуре.
Врач ЛФК в соответствии с положением проводит лечебно-консультативный прием по вопросам применения методик ЛФК с целью восстановления или компенсации утраченных функций, осуществляет контроль за их проведением и эффективностью, разрабатывает реабилитационные программы, комплексы лечебной и гигиенической гимнастики, осваивает и внедряет в практику новые современные методики ЛФК, осуществляет методическое руководство и контроль за деятельностью инструкторов-методистов, инструкторов по ЛФК и медицинских сестер и выполняет ряд других обязанностей консультативно-просветительного и контролирующего характера.
Инструктор-методист по ЛФК проводит групповые и индивидуальные занятия по ЛФК по назначению врача, разрабатывает комплексы лечебной и гигиенической гимнастики, подбирает физические упражнения для проведения в лечебно-профилактических учреждениях и самостоятельных занятий, обеспечивает подготовку спортивного инвентаря и помещений для занятий ЛФК, контроль за состоянием больного на всех этапах проведения занятий лечебной гимнастикой, осваивает и внедряет в практику работы новые методики ЛФК под руководством врача, контролирует деятельность инструктора по лечебной физкультуре и медицинских сестер.
Инструктор по ЛФК проводит групповые и индивидуальные занятия по лечебной гимнастике по назначению врача, разрабатывает комплексы упражнений, обеспечивает контроль за состоянием больного в течение занятий ЛФК, осваивает и внедряет в практику работы новые методики лечебной физкультуры под руководством врача и инструктора-методиста по ЛФК, обучает медицинских сестер методике проведения гигиенической гимнастики, обеспечивает подготовку инвентаря и помещений для занятий ЛФК, осуществляет контроль за санитарно-гигиеническим состоянием мест проведения занятий и сохранностью инвентаря.
Таким образом, основная нагрузка по проведению занятий по ЛФК в системе здравоохранения (в больницах, поликлиниках, врачебно-физкультурных диспансерах, реабилитационных центрах, санаторных учреждениях) преимущественно ложится на средний медицинский персонал – инструкторов по ЛФК и медицинских сестер. Врач по ЛФК обосновывает и назначает процедуры, инструктор-методист по ЛФК (как правило, специалист с высшим профессиональным образованием в области физической культуры) проводит занятия, обеспечивает методическое руководство, контроль и организует работу по повышению квалификации среднего медицинского персонала.
Постановлением Министерства труда и социального развития РФ от 18 февраля 2000 г. № 20 введена новая должность и новые тарифно-квалификационные характеристики для работников физической культуры и спорта – должность инструктора-методиста по адаптивной физической культуре. Согласно постановлению, инструктор-методист по адаптивной физической культуре осуществляет различные виды деятельности по адаптивной физической культуре с инвалидами и лицами, имеющими отклонения в состоянии здоровья, всех возрастных и нозологических групп (образовательной, воспитательной, рекреационной, оздоровительной, коррекционной и др.).
Физическая реабилитация является одним из компонентов адаптивной физической культуры, поэтому инструктор-методист по адаптивной физической культуре может работать в различных учреждениях не только образовательных, медико-социальных, дополнительного образования спортивной направленности, но и лечебно-профилактических. Однако до сих пор четко не отрегулированы вопросы нормативно-правового характера для специалистов с немедицинским образованием, работающих в учреждениях здравоохранения.
В приказе Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 г. № 541н «Об утверждении единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих» включена характеристика должностных обязанностей инструкторов-методистов по ЛФК, которая предусматривает оказание медицинской помощи пациентам, в том числе участие совместно с врачом в осмотре больных с целью определения методики их реабилитации, проведения занятий по лечебной физкультуре, санитарно-просветительской работы по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни.
В соответствии со ст. 69 главы 9 Федерального закона РФ от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» право на осуществление медицинской деятельности в РФ имеют лица, получившие едицинское или иное высшее профессиональное (немедицинское) образование в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие свидетельство об аккредитации специалиста. Таким образом, специалисты с высшим физкультурным образованием имеют право работать в лечебно-профилактических учреждениях в должностях инструктора-методиста по ЛФК при наличии сертификата специалиста по ЛФК.
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20.12.2012 г. № 1183н «Об утверждении номенклатуры должностей медицинских и фармацевтических работников» регламентирует включение должности специалистов с высшим профессиональным (немедицинским) образованием в учреждения здравоохранения – инструктор-методист по ЛФК. Министерством здравоохранения РФ от 29.12.2012 г. был издан приказ № 1705н «О порядке организации медицинской реабилитации», зарегистрированный в Минюсте России от 22.02.2013 г. № 27276, в соответствии с которым реабилитационные мероприятия в рамках медицинской реабилитации реализуются при взаимодействии врачей-специалистов по профилю оказываемой медицинской помощи, врачей по ЛФК и специалистов, имеющих высшее немедицинское образование (логопедов, клинических психологов, инструкторов-методистов по ЛФК и др.). Приложениями к указанному приказу утверждены рекомендуемые штатные нормативы, в том числе штатные должности инструкторов-методистов по ЛФК.
В настоящее время специалисты, имеющие высшее немедицинское образование по федеральным образовательным стандартам «Физическая культура и спорт» и «Физическая культура для лиц с отклонениями в состоянии здоровья (адаптивная физическая культура)», могут осуществлять медицинскую деятельность в лечебно-профилактических учреждениях в должности – инструктор-методист по лечебной физкультуре при наличии дополнительной профессиональной подготовки по ЛФК. В идеальном варианте для работы в данной должности специалист должен иметь высшее физкультурное и среднее специальное медицинское образование.
Однако Федеральным законом от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ предусмотрено право на осуществление медицинской деятельности с 01.01.2016 г. для лиц, получивших медицинское или иное образование в соответствии с федеральными образовательными стандартами и имеющих свидетельство об аккредитации специалиста. При этом процедура аккредитации как определение соответствия готовности к осуществлению медицинской деятельности предусмотрена только для лиц, получивших высшее или среднее медицинское образование. Механизм реализации прав на осуществление медицинской деятельности для группы специалистов, имеющих высшее немедицинское образование, отсутствует.
Помимо учреждений здравоохранения, ЛФК проводится в учреждениях образования как специального (коррекционного), так и массового.
Читать бесплатно другие книги:
