Справочник здравомыслящих родителей. Часть вторая. Неотложная помощь Комаровский Евгений

12.3.9. ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ОБЩЕГО ДЕЙСТВИЯ

В качестве противоаллергического средства общего действия используют один из многочисленных антигистаминных препаратов.

Показания к применению:

аллергические реакции 8.;

поражение кожи ядовитыми растениями 7.8.;

укусы паукообразных 9.3. и насекомых 9.4.;

зуд 11.14..

Наиболее целесообразны так называемые антигистаминные препараты второго поколения, характеризующиеся:

наличием детских лекарственных форм;

быстрым наступлением лечебного эффекта;

длительным действием (не менее 12 часов после однократного приема);

минимумом побочных эффектов.

В аптечке неотложной помощи оптимально присутствие лоратадина в сиропе или цетиризина в каплях.

Дозирование лоратадина (один раз в сутки):

детям в возрасте от 1 года до 2 лет — 2,5 мг (2,5 мл сиропа или 1/4 таблетки);

от 2 до 12 лет — 5 мг (5 мл сиропа или 1/2 таблетки);

с 12 лет и взрослым — 10 мг (10 мл сиропа или 1 таблетка).

Дозирование цетиризина:

детям в возрасте от 1 года до 2 лет — 2,5 мг (5 капель сиропа или 1/4 таблетки) два раза в сутки;

от 2 до 6 лет — 5 мг (10 капель или 1/2 таблетки) один раз в сутки;

старше 6 лет и взрослым — 10 мг (20 капель или 1 таблетка) один раз в сутки.

Лоратадин может продаваться под следующими коммерческими палил пнями:

Цетиризин может продаваться под следующими коммерческими названиями:

12.3.10. СОСУДОСУЖИВАЮЩИЕ КАПЛИ В НОС

Введенные в носовые ходы сосудосуживающие препараты резко уменьшают как отек слизистой оболочки, так и количество образующейся слизи. Как следствие — восстанавливается носовое дыхание, уменьшается отек слуховой трубы.

Сосудосуживающие средства выпускаются в виде гелей, спреев и капель. Для аптечки оптимальны именно капли[49].

Показания к применению:

инородное тело в носу 6.2.;

аллергические реакции 8.;

укусы насекомых 9.4.;

боль в ухе 10.2.;

повышение температуры тела 11.1.;

затрудненное дыхание 11.3.;

кашель без остановки 11.4..

Для аптечки неотложной помощи оптимально наличие сосудосуживающего средства средней продолжительности действия — ксилометазолина.

ВНИМАНИЕ!

Сосудосуживающий препарат ксилометазолин выпускается в виде 0,1 % и 0,05 % растворов. В детской аптечке неотложной помощи должны быть капли 0,05 % раствора.

Дозирование ксилометазолина:

детям до 2 лет — по 1–2 капли 0,05 % раствора в каждый носовой ход 1 — максимум 2 раза в день;

для детей в возрасте от 2 до 6 лет — по 2 капли 0,05 % раствора в каждый носовой ход 2 — максимум 3 раза в день;

для взрослых и детей старше 6 лет — по 4–6 капель 0,05 % раствора не чаще 4 раз в день,

Капли 0,05 % раствора ксилометазолина могут продаваться под следующими коммерческими названиями:

12.3.11. СВЕЧИ С ГЛИЦЕРИНОМ

Свечи с глицерином размягчают каловые массы и облегчают дефекацию.

Показания к применению:

травма копчика 3.18.;

боль в животе 10.5.;

боль при дефекации 10.6..

Помните:

не рекомендуется применение свечей с глицерином чаще одного раза в сутки;

в продаже имеются свечи с глицерином для детей и для взрослых. Если ребенок младше 6 лет, приобретайте детские свечи.

12.3.12. РАСТВОР АНТИСЕПТИКА ДЛЯ ГЛАЗ

Антисептическими свойстваи[50] обладают антибиотики, сульфаниламидные препараты, дезинфицирующие средства, уже упоминавшиеся нами ранее 12.3.2.

Антисептические растворы в виде глазных капель применяются для профилактики бактериального инфицирования при повреждении глаз.

Показания к применению:

травма глаза 3.16.;

термический ожог глаза 5.1.1.3.;

химический ожог глаза 5.2.2.;

инородное тело глаза 6.1..

Для аптечки неотложной помощи может быть использован один из следующих препаратов:

12.3.13. АДРЕНАЛИН И ГОРМОНАЛЬНОЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ СРЕДСТВО

Применение адреналина и гормонального противовоспалительного средства на этапе неотложной помощи возможно лишь тогда, когда кто-либо из взрослых членов семьи владеет техникой выполнения внутримышечных инъекций.

Показания к введению гормонального противовоспалительного средства:

тяжелые аллергические реакции 8.;

укусы змей 9.2, паукообразных 9.3. и насекомых 9.4.

Показания к введению адреналина:

нарушение дыхания, связанное с тяжелой аллергической реакцией 8. и укусами насекомых 9.4.

ВНИМАНИЕ!

Если у вашего ребенка ранее имели место тяжелые аллергические реакции (анафилаксия) и вероятен повторный контакт с источником аллергии, значит, аптечка неотложной помощи должна быть укомплектована адреналином и гормональным противовоспалительным средством.

Это положение приобретает особую актуальность в ситуациях, когда контакт с аллергеном возможен вдали от медицинских учреждений.

Примеры:

у ребенка была тяжелая аллергическая реакция, связанная с укусом пчелы. Повторный укус может быть смертельно опасным. Если вы планируете провести лето на даче, значит, дачная аптечка должна быть укомплектована адреналином и гормональным противовоспалительным средством;

в регионе, где вы собираетесь путешествовать или отдыхать, имеется вероятность укуса змей и паукообразных, значит, походная аптечка должна быть укомплектована гормональным противовоспалительным средством.

И адреналин, и гормональное противовоспалительное средство являются препаратами, которые отпускаются по рецепту врача. Если присутствие этих лекарств в аптечке актуально, вам необходимо заранее встретиться с доктором и обсудить тактику их применения.

Тем не менее краткие рекомендации по комплектованию аптечки и применению препаратов:

в некоторых странах адреналин выпускается в специальных одноразовых шприцах[51], уже готовых к употреблению. Возможно, вы живете именно в такой стране, но скорее всего вам понадобится ампула с адреналином (в ампуле 1 мл, в 1 мл 1 мг) и шприц емкостью 2 мл;

оптимальным гормональным противовоспалительным средством для аптечки неотложной помощи является преднизолон (ампулы по 1 мл, в 1 мл 30 мг) или дексаметазон (ампулы по 1 мл, в 1 мл 4 мг). В аптечке желательно иметь 2–3 ампулы;

при любой анафилактической реакции 8., укусах змей 9.2. и паукообразных 9.3. введите внутримышечно 2 мл раствора преднизолона иди дексаметазона; если вес ребенка более 30 кг — введите 3 мл;

если на фоне аллергической реакции имеет место затрудненное дыхание — введите адреналин внутримышечно: детям до 6 лет — 0,12—0,15 мл (120–150 мкг), детям 6—12 лет — 0,25 мл (250 мкг), детям старше 12 лет и взрослым — 0,5 мл (500 мкг);

при отсутствии улучшений после введения адреналина будьте готовы повторить введение в той же дозе через 5 минут.

ПОСЛЕСЛОВИЕ

Книга, посвященная неотложной помощи, — вторая часть справочника здравомыслящих родителей.

Напомним, что в первой части мы рассматривали проблемы, имеющие отношение ко всем здоровым детям — рост и развитие, анализы и обследования, питание, прививки.

Потребность в справочной информации на этом не заканчивается. Важнейшие симптомы детских болезней и подробный рассказ о лекарствах, применяемых в педиатрии, — темы третьей и четвертой частей справочника.

Так что встретимся мы совсем скоро…

* * *

Автор заранее выражает искреннюю признательность всем, кто найдет время и желание для того, чтобы высказать свои соображения, предложения и пожелания как по отношению к этой части справочника, так и применительно к другим частям.

Что бы вы хотели увидеть-прочитать, каких материалов вам не хватило, какие показались лишними, неполными, непонятными? А может быть, вы хотите поделиться информацией? Или рассказать о том, как полученная информация вам помогла?

Пишите!

Почтовый адрес:

61001 Украина,

г. Харьков, пр-т Гагарина, 1,

Клиника доктора Комаровского — «КЛИНИКОМ».

E-mail: post@komarovskiy.net

Web: http://www.komarovskiy.net

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ

1. Адамс X.-А., Флемминг Л. Ф. Атлас по неотложном помощи. Пер. с нем. М., 2009.

2. Алимова З. А. Неотложная помощь при заболеваниях и травмах челюстно-лицевой области. Н.Новгород, 2008.

3. Анкин Л. Н., Анкин Н. Л. Практическая травматология. Европейские стандарты диагностики и лечения. М., 2002.

4. Башкирова Н. А. Первая медицинская помощь для детей. СПб, 2009.

5. Безопасность ребенка. Первая помощь. М., 2009.

6. Берман Р. Э. Педиатрия по Нельсону. Том 1–5. Пер. с англ. М., 2009.

7. Вельтищев Ю. Е, Шаробаро В. Е, Стенина Т. Г. Неотложные состояния у детей. М., 2004.

8. Верткин А. Л. Скорая медицинская помощь. М., 2007.

9. Волков А. Г., Бойко И. В. Носовые кровотечения. Элиста, 2002.

10. Вуколова З. П., Оганова А.Г., Вуколов В. П. Доврачебная экстренная и неотложная помощь детям. М., 2002.

11. Галактионова М. Ю., Гордиец А. В. Неотложная помощь детям. Догоспитальный этап. Красноярск, 2007.

12. Индекс оказания неотложной медицинской помощи. Рекомедации Норвежской ассоциации врачей. Архангельск, 1999.

13. Катэрино Дж., Кахан С. Медицина неотложных состояний. Пер. с англ. М., 2008.

14. Кондаков Е. Н., Кривецкий В. В. Черепно-мозговая травма. СПб., 2002.

15. Корж А. А., Бондаренко Н. С. Повреждения костей и суставов у детей. Харьков, 1994.

16. Котельников Г. П., Мирошниченко В. Ф. Закрытые травмы конечностей. М., 2009.

17. Курек В. В., Кулагин А. Е. Руководство по неотложным состояниям у детей. М., 2008.

18. Линг Л. Дж., Кларк Р. Ф., Эриксон Б. Секреты токсикологии. Пер. с англ. М., 2006.

19. Лудевиг Р, Лос К. Острые отравления. Пер. с нем. М., 1983.

20. Лужников Е. А., Костомарова Л. Г. Острые отравления. М, 2000.

21. Лужников Е. А., Остапенко Ю. Н., Суходолова Г. Н. Первая неотложная помощь при острых отравлениях. М., 2009.

22. Маркизова И. Ф., Гребенюк А. Н. Нефтепродукты. Токсикология для врачей. СПб. 2004.

23. Маркизова Н. Ф., Гребенюк А. Н. Спирты. Токсикология для врачей. СПб, 2004.

24. Михайлов М. К. Неотложная помощь в практике семейного врача. Казань, 2008.

25. Михов X. Отравления у детей. Пер. с болг. М, 1985.

26. Myccелиуc С. Г., Рык А. А. Отравления грибами. М., 2002.

27. Мюллер З. Неотложная помощь: Справочник практического врача. Пер. с нем. М., 2009.

28. Невiдкладнi стани в педiатрii: Навч. посiбник. За ред. Р. I. Поцюрко, Л. С. Леськiв та iн. К., 2009.

29. Неотложная помощь детям. Под ред. Ю. Ю. Елисеева. М, 2009.

30. Неотложная помощь: современные аспекты. Под ред. К. Стоуна, Р. Л. Хамфриза. Пер. с англ. М, 2009.

31. Неотложные состояния у детей. Новейший справочник. М.,2002.

32. Общая врачебная практика: неотложная медицинская помощь. Под ред. С. С. Вялова, С. А. Чорбинской. М., 2007.

33. Общая медицинская практика по Джону Нобелю. Книга 1–4. Пер. с англ. М., 2005.

34. Органiзацiя i надання першоi медичноi допомоги населению в надзвичайних ситуацiях. За ред. В. С. Тарасюка. Вiнниця, 2007.

35. Острые отравления этанолом и его суррогатами. Под ред. Ю. Ю. Бонитенко. СПб., 2005.

36. Полин Р. А., Дитмар М. Ф. Секреты педиатрии. Пер. с англ. М. — СПб., 1999.

37. Пучковская Н. А., Якименко С. А., Непомящая В. М. Ожоги глаз. М., 2001.

38. Руководство по педиатрии. Неотложная помощь и интенсивная терапия. Под ред. М. Роджерса, М. Хелфаера. Пер. с англ. СПб, 2000.

39. Рычагов Г. П., Нехаев А. Н. Методы наложения повязок при травмах и некоторых заболеваниях. Минск, 1996.

40. Селбст С. М. Секреты неотложной педиатрии. Пер. с англ. М., 2006.

41. Скалетта Т., Шайдер Дж. Неотложная травматология. Пер, с англ. М., 2005.

42. Современная неотложная помощь при критических состояниях у детей. Практическое руководство. Пер. с англ. М., 2009.

43. Справочник педиатра. Под ред. Дж. Робертсона, Н. Шилковски. Пер. с англ. М., 2009.

44. Спригингс З. Д., Чамберс Дж. Экстренная медицина. Диагностика и лечение неотложных состояний. Пер. с англ. М., 2008.

45. Стандарты по оказанию скорой медицинской помощи детям на догоспитальном этапе. Под ред. А. Г. Мирошниченко, В. М. Шайтор. СПб, 2006,

46. Сумин С. А. Неотложная доврачебная помощь, М., 2008.

47. Сумин С. А. Неотложные состояния. М., 2010.

48. Тактика оказания экстренной помощи в педиатрии. Под ред. В. Н. Чернышова. Ростов-на-Дону, 2001.

49. Травмы глаза. Под ред. Р. А. Гундоровой. В. В. Нероева, В. В. Кашникова. М., 2009.

50. Учайкин В. Ф., Молочный В. П. Неотложные состояния в педиатрии. М., 2008.

51. Цыбулькин Э. К. Неотложная педиатрия в алгоритмах. СПб, 1998.

52. Цыбулькин Э. К. Несчастные случаи у детей. Ростов-на-Дону, 2001.

53. Цыбулькин Э. К. Угрожающие состояния у детей: Экстренная врачебная помощь. СПб, 2003.

54. Черкашина З. А. Неотложная медицинская помощь. М, 2008.

55. Шайтор В. М., Мельникова И. Ю. Неотложная педиатрия: краткое руководство. М., 2007.

56. Швухов Ю., Грайм К. Методы реанимации и интенсивной терапии. Пер. с нем. М., 2010.

57. Штайнигер У., Мюлендаль К. Э. Неотложные состояния у детей. Пер. с нем. Минск, 1996.

58. Энциклопедический словарь медицинских терминов. Том 1–3. М., 1982–1984.

59. A Pocket Book of the European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2005. Edited by P. Baskett, J.Nolan, London, 2006.

ПРЕДМЕТНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ

А

агрессия 330

адвил 376

адол 376

адреналин 279, 300, 384

акамол 376

акортин 377

алерза 379

алкоголь 204, 207, 288, 291

аллерген 275, 277

аллергия 275, 321

аллертек 379

аминадол 376

ампровизоль 369

ампутат 135

— хранение 136

ампутация травматическая 78, 135

аналергин 379

анафилаксия 277

аппарат вестибулярный 342

аптечка 95, 111, 351

артерия бедренная 27

— лучевая 27

— плечевая 27

— сонная 27

аффект 327

ацетаминофен 376

ацетофен 376

Б

бактосин 368

бактробан 369

банеоцин 369

баня 190

батарейка 240

безопасность спасателя 20, 53, 70, 82,187, 217, 223, 250

белосорб П 373

беременность 179, 221

беспокойство 171, 180, 260

бешенство 284

биндард 376

бинт 76, 91

— марлевый 363

— сетчатый 94, 364

— фиксация 93

— эластичный 363

бинтование 92