Справочник здравомыслящих родителей. Часть вторая. Неотложная помощь Комаровский Евгений

12.2.1. ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПЕРЕВЯЗОЧНЫЙ ПАКЕТ

Индивидуальный перевязочный пакет применяется для оказания неотложной помощи при травмах 3. и ожогах 5.1.1., 5.2..

Наружная (прорезиненная) оболочка пакета используется для герметизации раны при открытых ранениях грудной клетки

Состав пакета:

марлевый бинт (длина 7 м, ширина 10 см);

две ватно-марлевые подушечки (17,5 x 32 см); одна из подушечек свободно передвигается, а вторая фиксирована на расстоянии 12–17 см от конца бинта;

английская булавка;

две оболочки:

• внутренняя пергаментная;

• наружная прорезиненная.

Наружная оболочка пакета содержит инструкцию по его применению. Как правило, такую:

«разорвать прорезиненную оболочку пакета по надрезу кромки,извлечь бумажный сверток, вынуть булавку и развернуть бумагу. Затем одной рукой взять конец бинта, другой — его скатку и развести руки так, чтобы подушечки развернулись и расправились. Касаться руками подушечек можно только со стороны, отмеченной цветной ниткой. Обратная их сторона должна оставаться стерильной. При наложении повязки подушечки стерильной стороной накладывают на рану или ожог в два слоя (одна на другую) или рядом (в один слой), если рана (площадь ожога) велика. При сквозном ранении одно отверстие закрывают неподвижной подушечкой, другое — подвижной, перемещаемой по бинту. Подушечки прибинтовывают и конец бинта закрепляют булавкой».

12.2.2. БИНТЫ

12.2.3. САЛФЕТКИ

12.2.4. ЛЕЙКОПЛАСТЫРЬ

12.2.5. КОСЫНКА МЕДИЦИНСКАЯ ПЕРЕВЯЗОЧНАЯ

Медицинская перевязочная косынка, как правило, представляет собой отрезок ткани треугольной формы размерами 50x50 см[45].

Предназначение:

иммобилизация конечностей при травмах 3.10.1., 3.11.1.;

закрепление перевязочного материала 3.3.;

покрытие ожоговой поверхности 5.1.1., 5.2.;

использование в качестве давящей повязки 3.1.3.;

использование в качестве жгута (закрутки) 3.1.4..

12.3.1. ЙОД

В качестве наружного средства применяется 5 % спиртовой раствор йода. Выпускается во флаконах из оранжевого стекла, а также в виде карандашей с пористым стержнем.

Предназначение:

обработка краев раны 3.2.1.;

дезинфекция нестерильных инструментов, которые соприкасаются с раной (иглы, края пинцета и т. п.) или с помощью которых извлекают инородные тела;

обработка кожи вокруг внедрившихся инородных тел 3.7.;

обработка ногтевой пластинки при ушибе ногтя 3.8.3.;

дезинфекция мелких ран — например, после извлечения заноз 3.7.1. или клещей 9.3.1.

12.3.2. ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИЙ РАСТВОР ДЛЯ ОБРАБОТКИ РАН

Дезинфицирующие растворы применяются для профилактики бактериального инфицирования ран. Ими обрабатывается сама рана и ее края, руки тех, кто оказывает помощь, инструменты, соприкасающиеся с раной.

Раствор можно налить непосредственно на рану, раствором можно увлажнить салфетку и обработать края раны; стерильной марлевой салфеткой, смоченной в растворе, можно накрыть рану.

Оптимально, чтобы дезинфицирующий раствор, входящий в состав аптечки, был в аэрозольной упаковке.

Существуют сотни химических веществ, обладающих дезинфицирующими свойствами, но лишь немногие удовлетворяют требованиям, которые предъявляются к детской аптечке неотложной помощи. Какие же это требования? Дезинфицирующее вещество:

выпускается в виде раствора;

может использоваться в детском возрасте;

может использоваться как для обработки неповрежденной кожи, так и для обработки самой раны.

С учетом сформулированных требований выбор невелик: в качестве дезинфицирующего средства могут быть использованы растворы мирамистина, хлоргексидина, декаметоксина, натрия гипохлорита, октенидина, а также их комбинации как друг с другом, так и с другими препаратами.

В аптечной сети имеется огромный выбор дезинфицирующих растворов на основе вышеупомянутых средств. Для аптечки неотложной помощи может быть использован один из следующих препаратов:

12.3.3. АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ МАЗЬ

Антибактериальная мазь используется для профилактики бактериального инфицирования ран при ожогах 5.1.1., 5.2., и укусах животных 9.1.. Содержит антибиотик.

Для аптечки неотложной помощи может быть использован один из следующих препаратов:

12.3.4. СРЕДСТВО ДЛЯ ПОМОЩИ ПРИ ОЖОГАХ

Препараты для оказания помощи при ожогах 5.1.1., 5.1.1.5., 5.2. включают в себя средства, обладающие защитным, противовоспалительным, антибактериальным, обезболивающим, ранозаживляющим действием.

Для аптечки неотложной помощи наиболее целесообразны лечебные аэрозоли с защитным и обезболивающим эффектами.

Может быть использован один из следующих препаратов:

12.3.5. СРЕДСТВА ДЛЯ ПЕРОРАЛЬНОЙ РЕГИДРАТАЦИИ

Пероральная регидратация — восполнение потерь жидкости посредством питья.

Средства для пероральной регидратации — это лекарства (как правило, порошки), в состав которых входят необходимые организму натрий, калий, хлор и другие вещества в специально подобранных пропорциях и концентрациях.

Перед употреблением порошок разводится в определенном количестве воды — получается раствор, который ребенок пьет (которым ребенка поят).

Пероральная регидратация необходима при:

травмах с кровотечением 3.1.;

длительном сдавлении тканей 3.13.;

ожогах 5.1.1., 5.2.;

тепловом и солнечном ударе 5.1.2.;

отморожениях 5.1.3.;

общем переохлаждении 5.1.5.;

отравлениях 7.;

аллергических реакциях 8.;

укусах змей 9.2., паукообразных 9.3. и насекомых 9.4.;

повышении температуры тела 11.1.;

рвоте 11.8.;

поносе 11.9.;

общих прививочных реакциях 11.10.2..

Для аптечки неотложной помощи может быть использован один из следующих препаратов:

При отсутствии готовых (аптечных) порошков раствор для проведения пероральной регидратации может быть изготовлен самостоятельно. Для этого необходимо в 1 литре чистой (прокипяченной) воды растворить:

2 столовые ложки сахара;

1 чайную ложку поваренной соли;

1 чайную ложку пищевой соды[47].

12.3.6. АКТИВИРОВАННЫЙ УГОЛЬ

Активированный уголь обладает способностью поглощать (адсорбировать) и таким образом обезвреживать многие яды (токсины) и лекарственные препараты, попавшие в желудочно-кишечный тракт.

Используется при:

отравлениях 7.;

аллергических реакциях 8..

Активированный уголь выпускается в виде:

таблеток;

капсул;

гранул, паст и порошков, предназначенных для приготовления суспензии.

ВНИМАНИЕ!

При острых отравлениях разовая доза активированного угля составляет 1 г/кг веса ребенка.

Это значит, что ребенок весом 10 кг должен проглотить 10 г угля, т. е. 20 или 40 таблеток (в 1 таблетке 0,5 или 0,25 г).

Помните! Активированный уголь практически невозможно передозировать.

Много не будет!

Давайте столько, сколько сможет проглотить.

Если съел и вырвал — давайте опять.

Еще раз обращаем внимание на дозировку!

Для ребенка первых 7 лет жизни эффективная доза активированного угля составляет 10–30 г. Старше 7 лет — от 30 до 100 г!

Для аптечки неотложной помощи целесообразно приобретать активированный уголь в виде гранул, паст и порошков, предназначенных для приготовления суспензии.

Активированный уголь может продаваться под следующими коммерческими названиями:

12.3.7. ЖАРОПОНИЖАЮЩИЕ И ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА

В настоящее время имеются два лекарственных средства, обладающие жаропонижающим и обезболивающим действием, максимально соответствующие требованиям касательно эффективности и безопасности: ПАРАЦЕТАМОЛ и ИБУПРОФЕН.

Показания к применению:

боль любого происхождения— при травмах 3., ожогах 5.1.1., 5.1.1.5., 5.2., отморожениях 5.1.3., попадании инородных тел 6., укусах 9., местных прививочных реакциях 11.10.1., реакциях на прорезывание зубов 11.11. и т. д. 10.;

повышение температуры тела любого происхождения — тепловой и солнечный удар 5.1.2., общие прививочные реакции 11.10.2. и т. д. 11.1..

РЕКОМЕНДАЦИИ

Для оказания неотложной помощи оптимально использовать жидкие лекарственные формы (сиропы, капли, растворы, растворимые порошки), и перед тем как давать ребенку, нагреть препарат до температуры тела — это создаст условия для максимально быстрого всасывания лекарства из желудка в кровь.

Препараты, используемые в свечах (ректальных суппозиториях), проявляют свой эффект медленнее в сравнении с принятыми внутрь. Но эффект этот более длительный. Свечи предпочтительнее в двух ситуациях:

• сложности с приемом препарата внутрь — больно или трудно глотать, присутствуют тошнота или рвота;

• необходим длительный обезболивающий эффект.

ВНИМАНИЕ!

В аптечке неотложной помощи целесообразно иметь оба препарата (и парацетамол, и ибупрофен), но в разных лекарственных формах. Оптимально — жидкий ибупрофен (сироп, капли, раствор) и свечи с парацетамолом.

Дозирование парацетамола

Дозы для детей зависят от веса ребенка. Оптимальная разовая доза составляет 15 мг/кг. Т. е. ребенку, который весит 10 кг, можно дать 150 мг парацетамола за один раз. Повторить прием препарата можно не ранее чем через 4 часа, количество таких повторов не должно превышать 4–5 раз за сутки, но в любом случае суточная доза парацетамола не должна превышать 60 мг/кг.

Всасывание парацетамола в прямой кишке не такое активное и полное, как в желудке, поэтому при использовании свечей разовая доза составляет, как правило, не 15, а 25 мг/кг.

Дозирование ибупрофена

Оптимальная разовая доза составляет 5—10 мг/кг. Повторить прием препарата можно не ранее, чем через 6 часов, количество таких повторов не должно превышать 4 раза за сутки, но в любом случае суточная доза ибупрофена не должна превышать 25–30 мг/кг.

ВНИМАНИЕ!

В состоянии стресса правильно рассчитать дозу удается далеко не всем родителям. Помните, что упаковки с детскими лекарственными формами парацетамола и ибупрофена содержат подробные инструкции, в которых указывают не сложные мг и кг, а понятные возраст и количество ложек лекарства.

Сохраняйте инструкции!

Парацетамол может продаваться под следующими коммерческими названиями:

Ибупрофен может продаваться под следующими коммерческими названиями:

12.3.8. ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА МЕСТНОГО ДЕЙСТВИЯ

В качестве противоаллергического средства могут использоваться антигистаминные и гормональные препараты местного действия.

Для аптечки неотложной помощи целесообразны гормональные препараты, обладающие выраженным противоаллергическим и противовоспалительным действием, способные быстро уменьшать зуд и отечность кожи[48].

Показания к применению:

местные аллергические реакции 8.;

поражение кожи ядовитыми растениями 7.8.;

укусы насекомых 9.4.;

зуд 11.14.

Оптимальный препарат для аптечки — 1 % гидрокортизоновая мазь.

Гормон гидрокортизон — основное действующее вещество не только гидрокортизоновой мази, но и ряда других препаратов, которые выпускаются в виде мазей и кремов.