Справочник здравомыслящих родителей. Часть вторая. Неотложная помощь Комаровский Евгений

11.8. РВОТА

Врач нужен всегда.

Врач нужен срочно, если:

из-за рвоты ребенок не может пить;

в рвотных массах имеется кровь;

рвота сочетается с:

• повышением температуры тела;

• головной болью;

• сыпью;

• признаками обезвоживания (сухость кожи и слизистых оболочек, сухой язык, более 6 часов нет мочи, плач без слез).

Неотложная помощь:

ничем не кормить;

обильно и активно ребенка поить, оптимально растворами для пероральной регидратации 12.3.5./стр.370; температура напитка ориентировочно равна температуре тела;

рвоту провоцирует растяжение желудка, поэтому пить предлагать часто, но объем жидкости, выпитой за одну попытку, должен быть небольшим (несколько глотков);

даже при незначительном повышении температуры тела использовать жаропонижающие средства 12.3.7./стр. 374.

11.9. ПОНОС

Врач нужен всегда.

Врач нужен срочно, если:

в испражнениях имеется кровь;

понос сочетается с:

• повышением температуры тела;

• ознобом и бледностью кожи;

• признаками обезвоживания (сухость кожи и слизистых ободочек, сухой язык, более 6 часов нет мочи, плач без слез).

Неотложная помощь:

ничем не кормить;

обильно и активно ребенка поить, оптимально растворами для пероральной регидратации 12.3.5./стр. 370; температура напитка ориентировочно равна температуре тела;

даже при незначительном повышении температуры тела использовать жаропонижающие средства 12.3.7./стр. 374.

11.10. РЕАКЦИИ НА ПРИВИВКУ

11.11. РЕАКЦИЯ НА ПРОРЕЗЫВАНИЕ ЗУБОВ

Прорезывание зубов вполне может быть причиной умеренного повышения температуры тела (до 38 °C), беспокойного сна и плохого настроения малыша.

ВНИМАНИЕ!

Прорезывание зубов не делает ребенка по-настоящему больным и не приводит к потере аппетита, рвоте, поносу, кашлю, покраснению горла, затрудненному дыханию, повышению температуры тела выше 38 °C.

ВНИМАНИЕ!

Если ребенку плохо, не списывайте это на зубы. Обратитесь за медицинской помощью. Пусть врач подтвердит или опровергнет ваши предположения.

Как помочь при прорезывании зубов (если врач подтвердил, что это действительно реакция на прорезывание зубов):

действуйте в соответствии с универсальными принципами помощи при боли 10./стр. 306;

предложите ребенку прорезыватели зубов;

Контакт десен с чем-либо плотным и холодным облегчает боль и зуд. Прорезыватели зубов — специальные приспособления (игрушки-массажеры), наполненные водой, которые предварительно охлаждают (в холодильнике).

используйте (но согласованию с врачом) обезболивающие гели для десен.

Гели для десен — специальные медицинские препараты, содержащие лекарстве иные средства с местноанестезирующим действием.

11.12. ИКОТА

Икота — короткий вдох при закрытой голосовой щели, обусловленный судорожным сокращением диафрагмы[42].

Икоту провоцирует быстрая еда (частое глотание), переедание, сухая пища, употребление газированных напитков. Во многих случаях причина возникновения икоты остается неустановленной.

Икота является поводом к обращению за медицинской помощью, если:

продолжается более трех часов;

сочетается с болью в животе.

Некоторые способы остановить икоту:

высунуть язык и задержать дыхание;

проглотить одну чайную ложку сухого сахара-песка;

выпить сладкую воду или воду со льдом (еще лучше сладкую воду со льдом);

проглотить небольшое количество мелко наколотого льда;

пососать дольку лимона;

захватить большим и указательным пальцами язык и мягко потянуть его вперед;

встать на цыпочки, руки за голову, мелкими быстрыми глотками пить из стакана холодную воду (стакан держит мама).

11.13. УКАЧИВАНИЕ (БОЛЕЗНЬ ДВИЖЕНИЯ, МОРСКАЯ БОЛЕЗНЬ)

Укачивание — состояние, проявляющееся слабостью, головокружением, усиленным слюноотделением, потливостью, тошнотой и рвотой. Возникает при длительном раздражении вестибулярного аппарат (при поездках, полетах и т. д.).

Помощь:

пересесть на переднее сиденье[43];

расположиться лицом по ходу движения;

смотреть как можно дальше вперед;

прижать голову к спинке сидения (к подголовнику);

обеспечить доступ свежего воздуха, направить струю воздуха на лицо; по возможности — находиться там, где есть свежий воздух (не в каюте, а на палубе);

мелкими глотками пить холодную воду, чай, соки;

сосать кубики льда, леденцы, мятные таблетки;

если есть возможность, останавливаться каждые 30–40 минут;

применять специальные лекарства, уменьшающие симптомы укачивания, наименование и дозы которых согласованы с врачом до поездки.

* * *

Профилактика. Укачивание

• Избегайте обильного и жирного питания перед поездкой.

• Не употребляйте газированных напитков, соленого и молочного перед поездкой.

• Принимайте пищу за 1,5–2 часа до поездки.

• Садитесь в переднюю часть самолета или возле крыла.

• Избегайте перегрева.

• Посетите доктора и согласуйте с ним возможность приема специальных лекарств, уменьшающих симптомы укачивания.

11.14. ЗУД

В большинстве случаев зуд неопасен, не требует обращения к врачу и имеет вполне очевидные причины (например, укус комара).

Медицинская помощь необходима, если зуд:

не может быть объяснен очевидными причинами;

интенсивный, мешающий спать.

Помощь:

избегать трения об одежду в зудящих местах;

избегать контакта кожи с синтетическими, шерстяными и грубыми материалами;

ванна с минимальным использованием мыла и тщательным его смыванием;

избегать перегрева (потливость усиливает зуд);

применять увлажняющие кремы и лосьоны (сухость кожи — одна из основных причин зуда);

холодные компрессы на зудящие области;

действия, отвлекающие внимание от зуда (игры, просмотр любимых мультфильмов);

возможно использование:

• внутрь противоаллергического средства общего действия 12.3.9./стр. 378;

• наружно противоаллергического средства местного действия — 12.3.8./стр. 377.

ВНИМАНИЕ!

Использование при выраженном зуде противоаллергических средств общего и местного действия — это не лечение зуда, а временная мера, позволяющая облегчить состояние ребенка, дождаться утра и обратиться к врачу.

11.15. ПРОБЛЕМЫ С ЗАСТЕЖКОЙ-МОЛНИЕЙ

Попадание кожи в застежку-молнию — в большинстве случаев удел мальчиков, а «страдающим местом» является кожа крайней плоти или полового члена. В то же время ущемление кожи в области шеи также возможно, и здесь уже половых различий не наблюдается.

Неотложная помощь:

обильно обработать застежку и кожу растительным маслом, терпеливо подождать хотя бы 5 минут (оптимально 15) и предпринять попытку освобождения захваченной кожи;

с помощью кусачек разрезать срединную перемычку замка молнии, как это показано на рисунке.

Если нет масла, кусачек или сил терпеть — срочно к доктору.

* * *

Профилактика. Проблемы с застежкой-молнией

• Главный способ профилактики — использование трусов или одноразовых подгузников.

• Обучайте мальчиков навыкам тщательного надевания трусов после хождения по малой нужде.

12. АПТЕЧКА НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ

В каждом доме присутствует определенный набор медицинских инструментов, перевязочных материалов, лекарств. Вышеупомянутый набор представляет собой домашнюю аптечку, находится в установленном месте, и все члены семьи знают в каком.

Иногда нам приходится покидать дом и, покидая его на более или менее длительное время, мы берем с собой некоторые инструменты и лекарства. Поехали на курорт — собрали курортную аптечку, пошли в поход — взяли аптечку походную. На даче имеется аптечка дачная, в автомобиле — автомобильная, у нашего папы даже есть специальная аптечка — командировочная.

Ассортимент любой аптечки подвержен влиянию множества факторов, начиная от вашей предусмотрительности и заканчивая материальным благосостоянием семьи. Самый важный и принципиальный фактор — возможность пополнения аптечки в том месте, где вы находитесь. В крупном городе, где всегда можно найти врача и круглосуточно работающую аптеку, польза любой аптечки — минимальна. Противоположная ситуация — туристический поход, когда до ближайшей цивилизации три дня пути. Значимость правильно собранной аптечки в подобных обстоятельствах трудно переоценить.

Тем не менее существует определенный, ограниченный, но очень важный перечень инструментов, материалов и лекарств, которые должны быть в каждом доме. Должны быть именно сейчас, поскольку вполне вероятна ситуация, когда бежать за ними будет некогда, когда понадобится неотложная помощь.

Этот ограниченный перечень по сути и представляет собой аптечку неотложной помощи.

Аптечка неотложной помощи — это несложно и недорого. Этим надо всего лишь поинтересоваться, и полученные теоретические знания воплотить в реальную жизнь. Важно При этом четко понимать, что и для чего предназначено, как и когда этим пользоваться.

* * *

И последнее. Важное. Принципиальное. И это важное-принципиальное представляет собой повторение того, о чем мы уже писали в предисловии.

Вы можете быть уверены в своем безоблачном будущем. Вам может быть жалко или лень все это покупать и во всем этом разбираться. Это ваша позиция, и вы имеете на нее право до тех пор, пока речь идет о вашем собственном, еще раз повторяю — лично вашем здоровье.

Но коль скоро вы стали мамой или папой, вы в ответе за безопасность собственного ребенка и вы обязаны сделать все для того, чтобы иметь реальную практическую возможность оказания неотложной помощи.

Здесь уже нет выбора. Это ваш долг — перед ребенком и перед собственной совестью, в конце концов.

* * *

Аптечка неотложной помощи: основные рекомендации

(везде, где написано слово «аптечка», имеется в виду «аптечка неотложной помощи»)

• Определитесь с местом, где будет находиться аптечка. Особо целесообразно, чтобы таким местом была кухня.

• Проследите за тем, чтобы выбранное место было:

• постоянно;

• известно всем взрослым членам семьи;

• легкодоступно взрослым и недоступно детям;

• не подвержено влиянию избыточного тепла, света, влаги.

• Аптечка обязательно (!) должна быть переносной: находиться в определенной коробке (ящике, чемоданчике, сумочке, контейнере и т. п.) и иметь ручку для переноски.

• Очень желательно, чтобы коробка, предназначенная для аптечки, имела изолированные отделы (карманы), позволяющие провести сортировку содержимого (инструменты, бинты, флаконы, таблетки, мази-кремы и т. д.).

• Аптечная коробка должна защищать содержимое от ударов, света и влаги.

• Внутрь аптечки или рядом с ней желательно оложить эту книгу.

• Хотя бы раз в год проводите ревизию содержимого аптечки; пополняйте запасы, обращайте внимание на сроки годности и целостность упаковки.