Справочник здравомыслящих родителей. Часть вторая. Неотложная помощь Комаровский Евгений
Нельзя:
отогревать отмороженные участки, если есть риск повторного отморожения;
снимать обувь на морозе (при отморожении возникает отек конечности и обувь потом невозможно надеть);
растирать (особенно снегом);
быстро согревать (горячей водой, возле пламени костра, феном, с помощью грелок и т. п.);
обрабатывать маслом, жиром, спиртом;
давать алкоголь.
5.1.4. ПРИМЕРЗШИЙ ЯЗЫК
Примерзание языка к металлическим предметам — классическое «осложнение» детских игр на морозе.
Неотложная помощь:
расположить свои ладони как можно ближе к языку ребенка (по обе стороны) — отогревать дыханием;
если металлический предмет может быть перемещен (лыжная палка, санки, топор и т. п.), как можно быстрее двигаться в теплое помещение. Варианты действий в помещении: 1) спокойно подождать; 2) лить на металл теплую воду; 3) использовать фен;
если металлический предмет не может быть перемещен (качели, автомобиль, ограждение набережной и т. д.). бежать в ближайшее помещение (дом, кафе, офис и т. д.) за теплой водой. Воду лить на металл (поближе к языку) или набрать воду в полиэтиленовый пакет и приложить к языку;
возможный вариант помощи в экстремальных условиях, когда ни дома, ни теплой воды нет, но есть полиэтиленовый пакет: помочиться в пакет и приложить его к языку.
5.1.5. ОБЩЕЕ ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЕ (ЗАМЕРЗАНИЕ)
Длительное и (или) интенсивное воздействие холода приводит к тому, что теплоотдача значительно превышает теплопродукцию. Как следствие — возникает общее переохлаждение.
Признаки:
чувство холода;
сонливость, слабость;
расстройства речи, сознания и координации;
кожные покровы бледные, холодные, сухие;
озноб, неконтролируемая мышечная дрожь;
замедленное поверхностное дыхание;
замедленный пульс;
температура тела ниже 35 °C.
Неотложная помощь:
прекратить воздействие холода — как можно быстрее в дом, палатку, автомобиль и т. п.;
снять промерзшую (промокшую) обувь, одежду, перчатки и т. п.;
переодеть в сухое и теплое;
согреть:
• одеяла, спальные мешки, шубы-телогрейки и т. п.;
• люди — согревать своим теплом (это фактически единственный способ обогрева в ситуации, когда невозможно прекратить воздействие холода);
• теплые согревающие компрессы (грелки) на область шеи, груди и паха;
осмотреть конечности, уши, нос: если есть признаки отморожения— 5.1.3.;
обильное теплое сладкое питье, горячий шоколад.
ВНИМАНИЕ!
При общем переохлаждении обращение за медицинской помощью необходимо всегда и неотложно.
ВНИМАНИЕ!
При общем переохлаждении громкие звуки и резкие движения могут провоцировать нарушения ритма сердца.
Будьте осторожны при оказании помощи и транспортировке!
Нельзя:
• использовать прямые источники тепла (огонь, горячая вода, электрические одеяла);
• растирать кожу;
• заставлять двигаться (при замерзании организм уже не способен вырабатывать тепло, так что согреться таким образом не получится);
• давать алкоголь.
* * *
Профилактика. Отморожение и переохлаждение
• Интересуйтесь прогнозом погоды.
• Помните замечательную поговорку альпинистов: «Жареных в горах не находили, а обмороженных — сколько угодно».
• Не переоценивайте собственную морозоустойчивость и качество своей одежды.
• Позаботьтесь о дополнительной одежде и о сменной одежде, если имеется риск ее намочить.
• Важное правило — многослойность одежды.
• Одежда и особенно обувь — не тесная и удобная.
• Перчатки, водонепроницаемая обувь, шапка, закрывающая уши.
• Учите детей не прикасаться к металлу на морозе.
• Возьмите с собой термос и регулярно пейте теплое.
• Без разрешения и сопровождения взрослых категорически запрещайте детям выходить на лед водоемов.
• Если уж позволяете ребенку брать снег в руки, то не забывайте эти руки периодически осматривать и согревать.
• Будьте осторожны с холодной едой и питьем на морозе.
• Во время прогулок постоянно контролируйте состояние своих и детских пальцев, ушей, кончика носа: болит или нет, есть ли чувствительность, не слишком ли бледные; учите детей своевременно сообщать вам о неприятных ощущениях; не рискуйте и при малейших сомнениях-подозрениях возвращайтесь туда, где есть отопление и горячий чай.
5.2. ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ
5.2.1. ХИМИЧЕСКИЙ ОЖОГ КОЖИ
Химический ожог кожи — это повреждение вследствие местного воздействия агрессивного вещества. Упомянутое «вещество» в большинстве случаев является жидкостью, но возможны исключения. Известь, фосфор, бетон, цемент, соли тяжелых металлов — примеры плотных и порошкообразных веществ, способных вызвать химические ожоги.
Источниками химического воздействия могут быть кислоты, щелочи, топливо, растворители, и, соответственно, огромное количество промышленных и бытовых веществ, содержащих что-либо из вышеупомянутого: минеральные удобрения, лаки, краски (в том числе для волос), отбеливатели, строительные материалы, чистящие, моющие, клеящие и дезинфицирующие средства (жидкие и порошкообразные) и т. д. и т. п.
Признаки:
• жжение, покалывание, онемение;
• изменение цвета кожи: как правило, покраснение, но возможны варианты (побледнение, посинение, потемнение и т. п.);
• боль;
• появление волдырей.
ВНИМАНИЕ!
Тактика неотложной помощи при химическом ожоге стандартна и не зависит от вида агрессивного вещества.
Тактика последующего профессионального лечения во многом определяется видом агрессивного вещества. Сохрните то, что вызвало химический ожог. Покажите тому, кто оказывает первую медицинскую помощь.
Неотложная помощь:
прекратите воздействие на кожу раздражающего вещества:
• стряхните порошкообразное средство, или смахните его тканью, не прикасаясь своими руками, или сдуйте, или воспользуйтесь пылесосом;
• снимите загрязненную одежду, если снять невозможно — отрежьте (вырежьте) «пострадавший» участок;
смывайте химическое вещество с поверхности кожи теплой протонной водой: оптимальное время промывания — 20 минут;
накройте (оберните) поврежденное место влажной чистой тканью;
при попадании агрессивного вещества в глаза — 5.2.2./стр. 213;
при попадании агрессивного вещества внутрь — 7.6./стр. 262.
ВНИМАНИЕ!
По возможности избегайте контакта порошкообразных веществ с водой! Сначала максимально стряхните (смахните, сдуйте) и только потом начинайте смывать.
Обратитесь за медицинской помощью, если:
имеются любые сколько-нибудь серьезные общие симптомы: слабость, бледность, головокружение, расстройства дыхания;
на коже имеются волдыри, язвы;
сохраняется интенсивная боль;
площадь поражения больше, чем размер ладошки пострадавшего;
химический ожог затронул лицо, пах, область крупных суставов.
ВНИМАНИЕ!
Категорически недопустимо применять растворы кислот и щелочей для нейтрализации химического вещества на коже пострадавшего.
НЕЛЬЗЯ!
удалять прилипшую одежду;
прокалывать пузыри;
прикасаться к поврежденной коже руками;
прикладывать к ране:
• вату;
• лед;
• перевязочные материалы на клеевой основе (пластыри и т. п.);
обрабатывать рану:
• маслом, сметаной, сливками, кефиром и т. п.;
• кремами, мазями, лосьонами, порошками, присыпками;
• растворами йода, бриллиантового зеленого, перекиси водорода, спирта.
При лечении химического ожога в домашних условиях помните:
любое лекарственное средство, нанесенное на рану, может вступить в непредсказуемую реакцию с веществом, которое вызвало химический ожог, поэтому не используйте никаких лекарств в первые сутки после ожога; не можете без лекарств — к врачу!
в остальном — тактика помощи идентична таковой при термических ожогах 5.1.1.
5.2.2. ХИМИЧЕСКИЙ ОЖОГ ГЛАЗА
Химические ожоги глаз возникают вследствие местного воздействия агрессивного вещества (кислоты, щелочи, растворителя и т. д.).
Признаки:
ощущение инородного тела в глазу;
интенсивная боль в глазу;
отек век;
слезотечение;
светобоязнь;
изменение цвета кожи (как правило, покраснение) или появление волдырей вокруг глаз.
ВНИМАНИЕ!
Тактика неотложной помощи при химическом ожоге стандартна и не зависит от вида агрессивного вещества.
Тактика последующего профессионального лечения во многом определяется видом агрессивного вещества. Сохраните то, что вызвало химический ожог, и (или) этикетку, на которой указан состав. Покажите тому, кто оказывает первую медицинскую помощь. В безопасной емкости возьмите с собой, чтобы показать врачу стационара.
Неотложная помощь:
удалите порошкообразное средство — стряхните, сдуйте, смахните, сотрите сухой тканью, не прикасаясь своими руками;
немедленно начните промывание глаза проточной водой и проводите его не менее 30 минут;
• раскройте веки (сделать это намного легче, если обмотать собственные пальцы бинтом);
• используйте обычную воду из бутылки, резиновой груши, шприца (без иглы), непосредственно из водопроводного крана, душа и т. д.;
• промывание проводится от внутреннего угла глаза к наружному, чтобы вода не попадала в здоровый глаз;
• в промывание глаза (из пластиковой бутылки, например) желательно продолжать во время транспортировки ребенка в лечебное учреждение;
после промывания закапайте в пострадавший глаз раствор глазного антисептика 12.3.12./стр. 383;
накройте глаз чистой (стерильной) тканью (платок, полотенце, марля и т. п.);
окажите помощь при химическом ожоге век и кожи вокруг глаз 5.1.1./стр. 185.
ВНИМАНИЕ!
По возможности избегайте контакта порошкообразных веществ с водой! Сначала максимально удалите (стряхните, смахните, сотрите, сдуйте) и только потом начинайте смывать.
ВНИМАНИЕ!
Категорически недопустимо применять растворы кислот и щелочей для нейтрализации химического вещества в пострадавших глазах.
ВНИМАНИЕ!
Химический ожог глаз всегда означает, что пострадавшему нужен врач. Если вы колеблетесь, запомните: боль или дискомфорт, сохраняющиеся через 30 минут после окончания промывания глаз, однозначный повод перестать сомневаться и немедленно обратиться за медицинской помощью.
Обратитесь к врачу, если:
усиливается боль или отек;
имеется снижение остроты зрения;
появляются признаки глазной инфекции (припухлость, покраснение, слизисто-гнойные выделения из глаза).
* * *
Профилактика. Химические ожоги
• Храните химические вещества в проветриваемом помещении, в местах, недоступных детям.
• Храните химические вещества в оригинальной упаковке, чтобы всегда точно знать, что это та гае.
• Если вы вынуждены пересыпать (перелить) вещество из оригинальной упаковки, сохраните этикетку или разборчиво подпишите, что это.
• Не храните химические вещества вблизи продуктов питания.
• Наливая, пересыпая и вообще делая что угодно с любыми химическими веществами, делайте это подальше от детей и прячьте подальше (кладите на место) использованное или больше не нужное.
• Не проводите экспериментов и не смешивайте химические вещества.
• Не заливайте химические вещества водой, если этого прямо не предписывает инструкция по использованию.
• Любые манипуляции с химическими веществами проводите в соответствующей защитной одежде, помните о перчатках и очках.
• Применяя химические вещества, не забывайте проветривать помещение (включать вентиляторы, открывать окна).
• При любом использовании любых химических веществ внимательно прочитайте инструкцию по применению и обратите особое внимание на пункты, касающиеся техники безопасности.
5.3. ЭЛЕКТРОТРАВМА
Человеческое тело — прекрасный проводник электричества. Контакты с источником электрической терши чреваты самыми разнообразными и нередко весьма опасными последствиями.
Тяжесть электротравмы определяется множеством факторов: вариантом электрического тока (постоянный, переменный), его силой и напряжением, условиями окружающей среды, которые способны влиять на электропроводноть (влажность воздуха, обувь, одежда) и т. д.
Тем не менее все вышеупомянутые и неупомянутые факторы не имеют никакого значения на этапе неотложной помощи, но определяют главную специфику этапа, предшествующего собственно неотложной помощи. Дело в том, что именно при электротравме спасатель может подвергнуть реальному риску свою жизнь и знание правил собственной безопасности является определяющим условием адекватной помощи.
Правила собственной безопасности:
не прикасаться к пострадавшему голыми руками, если он находится под действием электрического тока или есть малейшее подозрение на то, что действие тока продолжается;
при поражении электрическим током высокого напряжения, когда электрический провод касается пострадавшего или земли рядом с ним, не приближайтесь на расстояние ближе 6 м. Если вы не знаете (а вы, как правило, не знаете), какой это провод и какой это столб, лучше не подходите;
постарайтесь по возможности отключить электричество, не приближаясь к пострадавшему — на распределительном щите, электросчетчике и т. п.;
если поражение током произошло вследствие контакта с каким-либо бытовым прибором, помните: прикасаться к этому прибору небезопасно, отключить электропитание непосредственно на нем — недостаточно; питание отключают, выдергивая шнур из розетки;
электрический провод можно отбросить (отодвинуть) от пострадавшего с помощью подручных средств, которые не проводят электрический ток — бумажных, деревянных, резиновых, тканевых: деревянная палка, рулон бумаги, резиновый сапог, свернутый тканевый коврик и т. п.;
электрический провод можно перерубить топором или лопатой с сухой деревянной ручкой;
при оказании помощи (попытках убрать провод от пострадавшего) желательно стоять на резиновом коврике, деревянном табурете, стопке бумаги или книгах; замечательно — надеть резиновую обувь и резиновые перчатки;
категорически не использовать ничего мокрого и металлического.
5.3.1. ПОРАЖЕНИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ
Признаки:
возможно и наиболее опасно поражение сердца: от нарушения ритма до остановки;
изменение уровня сознания;
головная боль;
нарушения глотания, зрения, слуха;
нарушения кожной чувствительности;
судороги, боли в мышцах;
ожоги кожи, наиболее выраженные в местах непосредственного соприкосновения с источником электрического тока;
переломы и вывихи, связанные как с непосредственным воздействием постоянного тока высокого напряжения, так и с падением пострадавшего.
Неотложная помощь:
ВНИМАНИЕ!
Неотложная помощь проводится только после того, как прекращено действие электрического тока на пострадавшего.
правило СОС: смотри, ощущай, слушай — оцените, не находится ли пострадавший в критическом состоянии, если да — немедленно начинаем сердечно-легочную реанимацию 2.2./стр. 28;
если сознание отсутствует, но сердечная деятельность сохранена — устойчивое положение на боку 2.2.5./стр. 42;
если пострадавший в сознании — горизонтальное положение, ноги приподняты на 20–30 см;
не перемещать без крайней необходимости;
электрический ожог (тактика помощи практически идентична таковой при термическом ожоге 5.1.1./стр. 185) — как можно быстрее охладить место ожога холодной (но не ледяной!) проточной водой:
• оптимальная температура воды 12–18 °C;
• оптимальное время охлаждения 15–20 минут;
• проточная вода лучше, чем погружение в воду;
• после воздействия холодной водой накрыть область ожога чистой влажной тканью (платок, марля и т. п.);
с обезболивающей целью дать парацетамол или ибупрофен 12.3.7./стр. 374
ВНИМАНИЕ!
Поражение электрическим током может быть несильным и кратковременным, когда кроме непродолжительного испуга никаких других расстройств (поведения и состояния здоровья) не выявляется. Тем не менее обращение к врачу обязательно, если:
возникло даже кратковременное расстройство сознания;
имеются ожоги или любые другие изменения на коже;
после электротравмы появились любые реальные жалобы — нарушения со стороны органов чувств, боли, проблемы с речью, глотанием, дыханием и т. д.;
пострадавшая беременна.
* * *
Профилактика. Поражение электрическим током
• Ребенок не должен иметь возможности засунуть что-либо в розетку электропитания.
• Следите, чтобы не было проводов (были спрятаны провода), которые дитя сможет дергать или грызть.
• Прячьте провода за мебель, под ковровые покрытия, фиксируйте к плинтусам специальными гвоздями или клеевыми фиксаторами, чтобы не торчали и не болтались.
• Тщательно контролируйте использование детьми любых электрических игрушек, будьте рядом.
• Убирайте электрические игрушки сразу после использования и храните их в сухом месте.
• Не применяйте ничего электрического, если есть малейший риск контакта с водой (фен в ванной комнате, например).
• Не разрешайте детям младшего возраста самостоятельно включать и выключать, а детям любого возраста — разбирать и чинить электроприборы.
• Замена лампочек — ответственная процедура, и это удел взрослых.
• Выключайте электроприборы во время грозы.
• Категорически запрещайте любые попытки забраться на электрический столб, открыть трансформатор и т. п.
Читать бесплатно другие книги:
