Откровенный разговор про это для тех, кому за Кащенко Евгений

Действенная добавка к лечению

Мужчина, 64 года, вдовец 2 года.

Жена умерла от рака. Секса у меня не было уже несколько лет. Но я не импотент. Живу один, меня это устраивает. Не хочу с кем-то еще жить, тем более только из-за секса. Это будет предательством по отношению к жене, и вообще я ни с кем уже не уживусь. Как в моем случае это решить?

Когда человек заболевает или находится в стрессе, он совершенно неосознанно отказывается от всего, что не направлено впрямую на борьбу за жизнь. Именно поэтому любое более-менее тяжелое заболевание оттесняет сексуальные и эротические мысли на задний план. Человек не просто говорит себе: «Мне не до того, отложу на потом, нет времени, нет сил…», а у него действительно снижается или вовсе пропадает само желание предаваться интимным забавам.

ИНТЕРЕСНЫЕ ФАКТЫ

Половая функция единственная, которая не нужна для поддержки существования. Если без дыхания или кровообращения человек не проживет и 10 минут, то, как выражались раньше, «в чистоте и невинности» можно провести целую жизнь, и это никак не отразится на здоровье.

Однако когда здоровье идет на поправку, даже если человек потерял зрение или слух, руки или ноги, но все-таки сохранил жизнь, то после периода адаптации, приспособления к новым условиям существования у большинства больных восстанавливаются сексуальные интересы и потребности, хотя, конечно, их удовлетворение затрудняется. Таким образом, протекает двусторонний процесс: снижение актуальности и восстановление сексуального поведения на новом уровне.

Такая смена снижения и возвращения сексуальности описана при самых различных заболеваниях – наступлении полной слепоты, тяжелых поражениях легких, псориазе, ампутации конечностей, удалении гортани по поводу рака, удалении молочных желез, матки с придатками и др. Особенно много работ на эту тему касаются заболеваний сердца и инфаркта миокарда.

Геронтологи предлагают выделять 2 вида заболеваний, связанных со старением: зависимые от возраста и связанные с возрастом. Первые возникают неизбежно, раньше или позже, но практически у всех пожилых и старых людей. Второй вид заболеваний встречается у пожилых и старых людей гораздо чаще, чем у молодых, но он не неотвратим. Эти болезни можно избежать, соблюдая правила здорового образа жизни, начиная хотя бы со среднего возраста.

ЗАНИМАТЕЛЬНЫЕ ФАКТЫ

Художники и скульпторы Возрождения с присущей им гениальностью оставили богатый материал для современных исследователей. Например, по портретам и статуям установлено, что, например, Джоконда улыбается так загадочно лишь потому, что у нее был паралич лицевого нерва, ангелочки и младенцы великого Леонардо страдали рахитом, у красавиц Рембрандта нарушение функции щитовидной железы, а у Венеры Милосской вообще лишний палец на ноге. Но подобные «разоблачения» касаются и самих творцов: Поль Сезанн выглядит как обычный больной ожирением на фоне сахарного диабета, Пьер Ренуар страдал ревматоидным артритом, а Микельанджело – подагрой. А вот на портретах и скульптурах Авраама Линкольна явственно отпечатались признаки синдрома Марфана – высокий рост, худоба, длинные «паучьи» пальцы. Но разве эти подробности снижают образ великих людей?

Казалось бы, события протекают естественным образом. Тяжелая болезнь отнимает все силы, отвлекает от секса, да и просто препятствует осуществлению полового акта, если вдруг такое желание появится. После острого периода болезнь постепенно затихает, силы вновь тратятся на самые основные задачи. И все это время больной встречает полное понимание со стороны супруги или супруга: человек болеет, ему не до того. Но время проходит, постепенно тяжесть болезни снижается, появляются первые робкие позывы к сексу, но их осуществление то откладывается, то что-то не получается, то не встречает понимания со стороны «половины». На таком фоне могут развиваться сексуальные осложнения, которые вовсе не зависят от перенесенного заболевания.

Особенно все это относится к мужчинам старшего возраста. За время болезни и восстановления после нее организм как бы забывает, что, как и когда нужно делать при половом возбуждении, а после долгого перерыва само возбуждение становится не таким ярким и побуждающим к действию. Возникают сомнения в возможности восстановления сексуальной функции, появляются затруднения в осуществлении еще недавно совершенно привычных действий, теряются обычные ощущения и переживания. Состояние можно сравнить с положением спортсмена, который надолго забросил тренировки и потерял спортивную форму. Конечно, он не может рассчитывать на повторение прежних показателей, и в течение какого-то времени должен будет восстанавливать свое физическое состояние, скорость реакций, выносливость и т. д. Это вполне естественно и не вызывает особых сомнений и переживаний. Однако далеко не все готовы мириться с таким же положением в сексе. А другим кажется, что снижение сексуальности после болезни – это процесс необратимый, и они погружаются в достаточно серьезные невротические переживания, в сомнения, которые сами по себе сопровождаются ухудшением потенции.

ИНТЕРЕСНЫЕ ЦИФРЫ

Около 70 % здоровых людей каждую неделю ощущают какие-то симптомы, которые можно отнести к различным заболеваниям. Около 20 % людей периодически испытывают беспокойство по поводу возможности заболеть. Более 15 % людей, посещающих врача, ничем не больны. Это называется ипохондрией – чрезмерным вниманием к собственному здоровью, причем с упором на самое худшее. Ипохондрики не понимают доброкачественности временных симптомов и расценивают их как признак болезни. Лечение ипохондрии как психического расстройства снимает все жалобы на телесные ощущения.

Можно довольно четко выделить две стадии нарушения сексуальности в результате болезни. Первая: человек вынужденно воздерживается от половой жизни в связи с выраженным нарушением жизнедеятельности. Вторая: он сталкивается впоследствии с некими новыми механизмами, ограничивающими его обычную сексуальность и вынуждающими искать новые пути для осуществления привычных действий. Например, если мужчина ослеп в результате автокатастрофы, в остром периоде травмы, во время пребывания в больнице, ему и в голову не приходят мысли о интимной близости. Затем, примирившись со своим новым состоянием, мужчина начинает ощущать все более настоятельные позывы к половой жизни и вдруг сталкивается с серьезным обстоятельством – отсутствием зрительного контакта с женщиной, невозможностью наслаждаться ее красотой и видом постепенного возбуждения, способностью контролировать свою сексуальную активность в зависимости от реакции партнерши. Ведь известно, что мужчина любит глазами. Кроме того, резко снижается самооценка – независимый, самостоятельный человек вдруг превратился в беспомощного инвалида.

ЛЮБОПЫТНЫЕ ЦИФРЫ

Подсчитано, что примерно у 2/3 мужчин, перенесших тяжелое инвалидизирующее заболевание или травму, отмечается резкое снижение половой активности, причем эта цифра практически не зависит от вида заболевания.

После прохождения острой фазы заболевания половая активность восстанавливается либо путем возврата к тем отношениям, которые были до болезни, либо формируются новые сексуальные отношения, специфичные именно для данных нарушений здоровья и физической активности. Но при этом в обоих случаях явственно прослеживается чисто человеческий аспект: происходит сдвиг в сторону личностного, эротического и даже романтического поведения.

Одним из основных механизмов восстановления сексуальности на новом уровне считается психотерапевтическая поддержка со стороны супруга (супруги). Если поддерживать больного или инвалида морально, помочь найти ему новое место в жизни, демонстрировать свою любовь и желание, то он гораздо легче перенесет свое несчастье, быстрее втянется в новые обстоятельства, наконец, удачнее адаптируется к изменению сексуального стереотипа.

ЗАНИМАТЕЛЬНЫЕ ФАКТЫ

Королева Марго, известная всем по роману Дюма, была подлинным историческим персонажем – королевой Маргаритой Наваррской. Образованная женщина, она, помимо других произведений, написала «Гептамерон», как вариант «Декамерона», в котором поучительные новеллы перемежались с эротическими. В одной из них речь идет о том, как в некий город приехал лекарь, который диагностировал болезни заочно, по моче больного. Один горожанин велел служанке отнести лекарю мочу своей жены, которая лежала при смерти. Но нерадивая девушка забыла об этом и, чтобы не быть уличенной в халатности, отнесла собственную мочу. Лекарь наказал горожанину почаще заниматься любовью с женой. Тот удивился, еще больше удивилась жена, но все предписания они выполняли многократно. После третьего «курса» лечения женщина выздоровела, а тут открылся и обман служанки. Все были поражены таким стечением обстоятельств, а лекарь записал в свою толстую книгу, что любовь способна вылечить любую болезнь.

Интимные отношения, половая жизнь, секс действительно обладают определенными целительными свойствами. Ничего сверхъестественного в этом нет, а есть лишь физиология, которую нетрудно предсказать, а тем более использовать. Половой акт заставляет трудиться множество систем и органов: сердце активнее перегоняет кровь, давление повышается, гормоны бушуют, мышцы работают, половые органы наполняются кровью, рефлекторно массируется простата и т. д. При многих неярко выраженных заболеваниях и расстройствах секс полезен как мера профилактики и даже лечения. Регулярные сношения вселяют в человека веру в свои силы, в верность партнера, в выздоровление. А отсутствие половой жизни отрицательно действует на психику как мужчины, так и женщины.

Страшные истории о дольче морте («сладкая смерть») мужчин во время полового акта чаще всего преувеличены. Однако такие случаи бывают, например легендарный предводитель гуннов Атилла якобы умер именно от половой невоздержанности. Но в записках о его смерти есть четкое упоминание, что Атилла принимал какой-то любовный напиток, повышающий его мужскую силу. Точно так же и современные врачи подавляющее большинство случаев дольче морте относят на счет применения сексуальных тонизаторов, сношений в состоянии опьянения, с чрезмерно требовательной женщиной и т. д. Словом, нормальный секс ведет к здоровью, а чрезмерный подрывает силы.

РЕКОМЕНДАЦИИ СЕКСОЛОГА

Умеренный регулярный секс в спокойной обстановке служит действенной и приятной добавкой к лекарствам и физиотерапии при множестве заболеваний и расстройств. Помните об этом и не ленитесь использовать еще один способ, ведущий к выздоровлению. Конечно, говорить о каких-то сексуальных нормах, одинаковых для всех, не приходится. Тем не менее можно считать, что для данного человека и для данной пары нормальным будет сношение, не выходящее за их собственные привычные рамки. Именно это и бывает лекарством. Например, начинается грипп. Можно пить малину, мед, горячее молоко, садиться в горячую ванну, чтобы прогреть организм. А можно предаться любви, во время которой и температура повышается, и энергия в мышцах мобилизуется, чтобы сопротивляться болезни. Конечно, секс будет большой нагрузкой, если грипп расцвел, все тело ломит и не до любви. Но на ранних стадиях именно половой акт может быть лечебным (а к тому же и приятным лекарством).

В процессе возрождения больного человека к новой жизни обязательно должен участвовать заботливый супруг. В интимных отношениях пара должна действовать совместно, взаимно приспосабливаясь к новым ограничениям в любви и сексе. Если у мужчины сексуальность как бы откатывается назад, если он основной упор делает теперь на эротические, а не сексуальные отношения, жена может и должна вместе с ним найти те формы активности, при которых мужчина не чувствовал бы себя ущербным, а женщина получала бы удовлетворение. Это может быть, например, переход от сношения к петтингу – ласкам вплоть до оргазма, но без соприкосновения половых органов.

Если болезнь или травма настигла женщину, в какой-то момент мужчина вместе с ней должен трезво обдумать, насколько возможно сохранить интимные отношения на прежнем уровне или к каким новым приемам следует прибегать, чтобы оба супруга были удовлетворены не только морально, но и физически.

При этом всегда нужно помнить, что половой акт вовсе не единственная форма сексуального общения. Удовлетворения и оргазма (и семяизвержения у мужчины) можно добиться без введения пениса во влагалище, а ласковый и нежный, человеческий подход к постельным делам стоит гораздо дороже, чем бесконечный перебор поз при сношении.

Кроме того, учитывая, что человек очень легко может полностью отдаться болезни, погрузиться с головой в свое несчастье и совсем позабыть о интимных радостях, здоровая половина может еще в ранние сроки болезни время от времени тактично напоминать о сексуальной стороне жизни. Не настаивать на близости, не вынуждать к сношению, но делать так, чтобы больной знал – его любят, ждут, надеются именно на него. Поцелуй (даже в больнице) иногда может выходить за родственные рамки, объятие или ласка может вдруг напомнить что-то нескромное, а сколько еще можно нашептать!..

Поддерживая близкого вам человека, можно не только сделать его тяжелую жизнь чуть-чуть полегче, но и сделать полезное самому себе. Так как, восстанавливая своего сексуального партнера, вы восстановите его для себя. Границы альтруизма и эгоизма оказываются как-то размыты, но в этом нет двусмысленности – ведь вы пара, единое целое, и невозможно заботиться только об одной половине пары, это всегда захватывает обе части. Именно поэтому замечено, что самое хорошее и стойкое восстановление интимных отношений чаще всего бывает у состоящих в браке больных при большой слаженности отношений в семье и обоюдной заинтересованности в восстановлении половой активности.

Диабет и секс

Женщина, 71 год, в браке 31 год.

3 года секса нет у мужа, 25 лет диабет.

Сексом заниматься хочется, но там уже не стоит.

Что делать, чтобы с этой болезнью не было проблем у мужчины?

Женщина, 59 лет, в браке 39 лет.

Можно ли что-то сделать с импотенцией мужа вследствие сахарного диабета?

Мужчина, 52 года, женат 21 год.

Я совсем не стар, а с эрекцией все просто швах. Попросту нет ее из-за диабета. Вроде бы не запредельные цифры сахара, а в этом деле совсем ничего не получается. Жену заласкиваю, но хочется и по-мужски…

Большинство болезней лишают людей качества сексуальной жизни. Диабет в этом ряду – не исключение. Женщины, страдающие диабетом, гораздо тяжелее переносят климакс. У них более активно вымывается кальций из костей, что делает скелет хрупким. Поэтому диабетички должны быть под самым пристальным вниманием эндокринологов-гинекологов и эндокринологов-диабетологов.

ИНТЕРЕСНЫЕ ФАКТЫ

В Америке до 90 % случаев диабета – второго типа. При этом даже наличие повышенного веса увеличивает риск диабета вдвое, а наличие ожирения – в 3–4 раза. При этом не менее 80 % случаев заболевания можно было бы предотвратить, если бы люди с наличием факторов риска соблюдали диету, имели достаточную физическую нагрузку, отказались от алкоголя и курения. Но, увы, все знают, но ничего не делают…

К сожалению, и пациенты, и многие врачи совершенно необоснованно считают, что отсутствие эрекции мужчины – неизбежный спутник диабета, а потому просто констатируют факт ее наличия, не предпринимая мер по преодолению проблемы. Но последние исследования показали, что все не так безысходно.

Понятно, что наличие сексуальных проблем снижает качество жизни мужчины, а также и его супруги, но, с другой стороны, практически нет ни одного мужчины, у которого не было бы ни единой осечки в интимной жизни. Хотя у одних, совершенно здоровых мужчин, такие осечки встречаются достаточно редко, а у других, страдающих различными заболеваниями, – гораздо чаще. Обычно неудачи у больного считают следствием его болезни, а у здорового – психологическими проблемами. Кроме того, огромную роль играет склонность самого мужчины и его супруги обращать внимание на эти неудачи или относиться к ним легко: «Не получилось сегодня, получится завтра».

Считается, что показателем эректильной дисфункции является неудача не менее чем в 7 попытках из десяти. Но, кроме голой цифры, мужчина может предъявлять жалобы, например, на непривлекательность партнерши или на то, что его сексуальность явно зависит от ситуации, или что с одной женщиной все получается всегда, а с другой обычно бывают проблемы и т. д. Кроме того, понятие неудачи может относиться к слабой эрекции или ускоренному семяизвержению.

Чтобы разобраться, от чего происходит снижение эрекции: от психологических факторов или от нарушений в работе органов, – давайте сравним основные признаки того и другого нарушения.

Для возникновения эрекции необходимо правильное взаимодействие сосудистой, нервной, эндокринной систем и определенный настрой психики. При рассогласовании этих внутренних связей и появляются проблемы с эрекцией.

Вначале срабатывают рефлекторные, природные механизмы – и эрекция достигает примерно 65–70 % от максимума. Но дальнейшее нарастание эрекции и затвердевание пениса зависят уже от наличия психического возбуждения и влечения к данной партнерше, то есть психологически опосредованно.

Кровь с силой устремляется из подвздошной артерии в артерии пениса, а затем в пещеристые тела и расправляет их, наполняя как губку. Происходит эрекция, а при дальнейшем нарастании возбуждения – и семяизвержение.

Итак, для развития эрекции необходима определенная последовательность реакций: наличие достаточного уровня половых гормонов – представление о предстоящем сношении – возбуждение – сосудистая реакция. При эндокринном заболевании возможно повреждение первого этапа, при особенностях психики и психологии – второго, при сосудистых расстройствах – третьего.

Например, при сахарном диабете эрекция может не наступить как следствие нарушений в нервных стволах и в сосудах. Причем, в отличие от большинства других осложнений диабета, снижение эрекции зависит не от продолжительности заболевания, а от наличия периферической нейропатии.

ПОЗНАВАТЕЛЬНЫЕ ФАКТЫ

Употребление чайной ложки сахара (а лучше – меда) перед близостью снижает чувство усталости у мужчины после семяизвержения. Но переедание сладкого перед интимным контактом вызывает сонливость и снижение сексуальной активности.

При диабете снижение качества эрекции вплоть до ее отсутствия развивается постепенно, в связи с развитием заболевания и поражением нервных стволов и сосудов. Ухудшается эрекция, но влечение сохранено, а потому сексуальные проблемы воспринимаются болезненно. А вот при психогенных проблемах эрекция исчезает буквально на глазах – за 2–3 попытки. При этом сохраняются утренние эрекции и эрекции в ситуации, в которой невозможен половой акт.

РЕКОМЕНДАЦИИ СЕКСОЛОГА

Для диагностики сосудистой эректильной дисфункции при наличии диабета проводят измерение кровяного давления на плече и на пенисе. Если соотношение менее 0,7, то определяют уменьшенное кровообращение. Кроме того, проводят ультразвуковое исследование сосудов гениталий. Но даже при нормальном кровяном давлении в гениталиях бывает синдром тазового обкрадывания: нарушение кровообращения глубоких вен таза. Для диагностики проводят два измерения давления на пенисе: до и после того, как мужчина в течение 1 минуты активно сгибает и разгибает голеностопные суставы. При синдроме тазового обкрадывания мужчине могут помочь специальные кольца, которые надевают на корень пениса во время эрекции.

Основные причины эректильной дисфункции при сахарном диабете:

1. Гормональные нарушения.

2. Поражение нервных стволов.

3. Нарушение функции нервов, отвечающих за расширение и сужение сосудов.

4. Психологические факторы.

И конечно, в первую очередь нужно говорить о недостаточной коррекции самого диабета. Поэтому лечение всех указанных нарушений нужно проводить совместно диабетологу и сексологу.

Все, что относится к психологическому состоянию, может быть решено достаточно быстро. Но нарушение сосудистой сети половых органов, к сожалению, является частью клинической картины диабета, а потому практически не поддается улучшению. Поэтому, после того как на фоне посещения сексолога у мужчины улучшатся показатели сексуальности, связанные с психологическими проблемами, ситуацию должен будет обдумать диабетолог или сосудистый хирург.

Одним из вариантов решения партнерских проблем является протезирование полового члена. При этом мужчина получает возможность иметь сношение в любое время, просто используя пенис – даже без особого возбуждения. Насколько это необходимо данному мужчине и насколько это необходимо его супруге – вопрос отдельный, который можно разрешить на индивидуальной консультации у сексолога.

Инфаркт и секс

Мужчина, 65 лет, вдовец.

Где-то читал, что, если не заниматься сексом, может быть инфаркт. Правда ли это?

Женщина, 58 лет, в браке 21 год.

Муж перенес инфаркт и теперь боится заниматься сексом. А мне и раньше мало было, а теперь совсем плохо. Скажите, насколько опасно мужчине заниматься сексом после инфаркта (прошел почти год)?

Может, его опасения не напрасны?

И как мне тогда быть? Ведь я еще не старуха…

О том, что оптимальная сексуальная активность снижает риск развития инфаркта, мы говорили в предыдущих разделах. Регулярный секс постоянных партнеров – отличная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. Но мы предполагаем, а располагает судьба. Поэтому ситуацию с инфарктом, если он уже случился, следует рассматривать вместе с кардиологом.

ИНТЕРЕСНЫЕ ЦИФРЫ И ФАКТЫ

При ишемической болезни сердца нарушения потенции выявляются у 88 % мужчин, при гипертонической болезни – у 43 %, при атеросклерозе брюшного отдела аорты – у 63 %. Нарушения встречались тем чаще, чем старше были больные и чем сильнее было выражено заболевание.

Больные гипертонией, ишемической болезнью при наличии стенокардии должны помнить, что лекарства, которые они принимают для поддержания своего сердечного благополучия, довольно часто пагубно влияют на качество эрекции и сексуальное влечение. Как некоторые говорят: одно лечим, а другое калечим. От того как удастся подобрать ежедневные дозы лекарств, какие из них подойдут непосредственно данному больному, будет зависеть его сексуальное здоровье (см. стр. 213–217).

РЕКОМЕНДАЦИИ СЕКСОЛОГА

После инфаркта в большинстве случаев можно и нужно заниматься сексом. Секс после инфаркта может помочь быстрее выздороветь. К сожалению, многие врачи и большинство пациентов считают, что именно инфаркт служит противопоказанием для дальнейшей половой жизни. В остром периоде ее запрещают однозначно. В периоде реабилитации врачи говорят, что можно, но чуть-чуть, не перенапрягаясь, а иногда лучше потерпеть полгода. Поэтому многие мужчины, особенно пожилые, вынуждены воздерживаться довольно долго, в результате чего резко снижается собственная сексуальность, падает влечение, страдает эрекция.

Начинать сексуальную активность желательно после консультации с кардиологом. Тогда, когда выявлена степень нагрузки (на беговой дорожке или велосипеде), когда вы поднимаетесь по ступенькам лестницы без одышки не на первый, а на второй этаж.

Конечно, длительные, многократные половые акты, использование вычурных позиций способны подорвать и так испорченное здоровье. Но петтинг и взаимные ласки, которые не требуют много сил, на первом этапе будут наиболее оптимальной формой сексуальной активности. Партнеры после инфаркта должны четко понимать, что теперь на женщину ложится нагрузка большая, чем раньше, что мужчина не должен гнаться за семяизвержением, что, устав, он может (и должен!) отказаться от продолжения сношения. В постели следует выбирать те позы, которые обеспечивают минимальную физическую нагрузку сердечника, а в паре лучше отдавать предпочтение привычной для двоих сексуальной активности. В такой ситуации оптимальными на первых порах будут сношения в позах, когда женщина сверху, или оба на боку.

В том случае, если один из партнеров болен и не способен провести привычное классическое соитие (мужчина сверху, женщина внизу), зачастую необходимы иные формы половой активности. Вполне нормально иногда, меняя сексуальный сценарий, для внесения эротической игры, в качестве прелюдии или для приближения оргазма, использовать мастурбацию. В том случае, если один из партнеров устал или ему физически тяжело проводить классическое соитие, то его можно заменить взаимной мастурбацией или проводить тому, кто в ней нуждается. Взаимные оральные и мануальные ласки со стимуляцией половых органов – гарантия доверительных отношений, продлевающих успешное супружество. Но подменять половой акт на одну только мастурбацию – не лучшее решение.

Спинномозговая травма и секс

Женщина, 55 лет, замужем 5 лет.

Мой муж попал в аварию и теперь прикован к кровати. Есть ли у нас перспективы в сексе?

Воля человека проверяется в бурях жизни. Правда, бури бывают разные – при одних человека швыряет из стороны в сторону, а при других он лежит неподвижно, противясь чуждому напору напряжением только внутренних сил. Травма спинного мозга, вызывая полную или частичную неподвижность, подвергает испытанию и самого больного, и его окружение. Разрыв нервных путей приводит к параличу мышц и органов, нервные центры которых лежат ниже уровня поражения. Понимание того, что со временем может наступить (если наступит!) только улучшение, но никак не выздоровление, осознание беспомощности, восприятие себя как обузы на шее близких – все это нередко приводит к тяжелейшим моральным переживаниям, отчуждению от родных, даже мыслям о самоубийстве.

Нередко осознание своей беды находит у травмированных мужчин выражение в сексуальных жалобах. Слова «я не мужчина» звучат так, словно и потеря подвижности, и утрата трудоспособности, и оправление «под себя» не играют никакой роли. Если бы я был мужчиной, все остальное – не беда… Конечно, секс сближает людей, повышает их коммуникабельность, уверенность в себе, жизненный тонус. К тому же секс допускает массу вариантов, которые позволяют добиться успеха в самых различных ситуациях и при самых непредсказуемых заболеваниях и состояниях. Кроме того, сексуальное поведение индивидуально и не подвергается обсуждению со стороны, что позволяет избежать критики, если не все получилось безукоризненно.

Поэтому и в состояниях после спинномозговой травмы люди пытаются найти убежище в сексе. «Я не работаю, я сижу на шее жены, но зато я удовлетворяю ее, я мужик» – такие слова нередко приходится слышать от травмированных мужчин. Но не реже бывают жалобы на то, что сексуальная функция не востановилась, что даже этого уже нет, что без этого хоть в петлю и т. д. А ведь большинство мужчин, которые считают, что с сексом для них покончено, и потому страдают, просто неправильно оценивают ситуацию и свои силы.

Разрыв спинного мозга нарушает деятельность мышц ног и внутренних органов, в том числе мочевого пузыря, кишечника, половых органов. Мужчина не чувствует прикосновений к гениталиям, его эрекция возникает самопроизвольно и так же самостоятельно исчезает, семяизвержение затягивается или отсутствует вообще. Поза при сношении не поддается изменению – только пассивная мужская роль. И в то же время чем выше место разрыва спинного мозга, тем больше автоматизма остается у половых органов. То есть неощутимую мужчиной эрекцию можно вызвать либо прямыми и активными ласками гениталий, либо ласками других эрогенных зон. Постепенно приспосабливаясь к той жизни, которая есть, мужчина начинает находить удовольствие и наслаждение в эротическом поведении – ласках, нежных разговорах, удовлетворении жены. То есть как бы возвращаются переживания юношеского уровня, романтические переживания, конечно, на новом уровне.

РЕКОМЕНДАЦИИ СЕКСОЛОГА

Главная ошибка, присущая всем людям во все времена, это обязательное стремление к самым высоким показателям – хоть в спорте, хоть в сексе. Конечно, это хорошо тем, что не позволяет лениться, но одновременно и плохо – заставляет напрягаться и нервничать оттого, что не получается то, что произошло однажды и, возможно, случайно. Многие мужчины после спинномозговой травмы желают возобновить сексуальные отношения в том виде и объеме, какой был у них в лучшие годы – как можно чаще, в разных позах, с разными женщинами и т. д. Невозможность этого иной раз вызывает чисто детскую реакцию: если не так, то и не надо, по-другому не буду и пытаться! Разве это достойно мужчины? Мудрость жизни совсем в другом: если не можешь так, как хочешь, делай так, как можешь.

Кроме того, не надо забывать, что сексуальное общение не сводится только к введению пениса во влагалище. Есть масса способов доставить удовольствие женщине, не прибегая к помощи полового члена. Ласки, доведенные до совершенства и продленные до возникновения оргазма, для большинства женщин вполне приемлемы, ценятся не менее, чем обычный коитус. Конечно, чтобы суметь добиться удовлетворения таким путем, надо и знать свою жену, и хотеть идти таким путем. Если ласки не особо применялись до травмы, перестроиться на новый лад может быть не так просто, но когда удается настроить себя на новое, получаемое удовольствие может быть даже сильнее ожидаемого.

В то же время при активном и благожелательном участии женщины вполне возможно и совершение сношения. Если жена сумеет вызвать эрекцию у больного, то не грех этой возможностью воспользоваться. Поскольку длительность эрекции практически непредсказуема, часто бывают случаи, когда у мужчины с ускоренным семяизвержением (и соответствующими проблемами у жены) после травмы спинного мозга длительность акта резко увеличивается.

Наконец, как к любому делу, к интимным отношениям нужно относиться разумно, внося поправки по мере возникновения проблем. Например, половые отношения с женой мужчина после спинномозговой травмы может проводить как бы в два этапа. Вначале женщина общими ласками или прикосновениями к самому пенису вызывает эрекцию, которую затем использует для сношения в позе «женщина сверху». Затем, если она не удовлетворена, мужчина может прибегнуть к активным ласкам, чтобы удовлетворить партнершу.

Вспоминается женщина, которая пришла посоветоваться по поводу своего мужа. После спинномозговой травмы (разрыв спинного мозга на уровне нижних грудных позвонков) у него парализовало всю нижнюю половину тела. Но больше потери контроля за мочеиспусканием и дефекацией его приводило в отчаяние то, что он не мог больше совершать обычный половой акт со своей молодой и красивой женой. Эрекция могла у него возникать и пропадать совершенно непредсказуемо (и он не чувствовал ее), семяизвержения не было вообще. После долгих проб и ошибок удалось выработать вариант, который удовлетворил обоих супругов. Жена старалась вызвать у него эрекцию, и если это удавалось, то занимала позу наездницы. Если же попытки были неудачными или эрекция исчезала раньше, чем она была удовлетворена, то муж руками и губами доводил ее до оргазма. Они были счастливы!

Таким образом, сексуальная функция мужчины после спинномозговой травмы вполне возможна, но сильно меняется и в значительной мере зависит от активности и благорасположенности партнерши. Советы, которые можно дать и самому больному, и его жене, сводятся, в принципе, к одному: нужно пробовать что-то новое и не отчаиваться оттого, что не все получается сразу. Желание обоих, помноженное на фантазию и любовь, способно совершить чудо.

У женщин разрыв спинного мозга может никак не отразиться на способности переживать оргазм. Дело в том, что у женщин несколько другие механизмы возникновения и возбуждения, и оргазма, а потому они не так, как мужчины, привязаны к половым органам. И уж как минимум женщина может пассивно участвовать в сношении, удовлетворяя хотя бы партнера.

Одним словом, как бы тяжело ни ударила вас жизнь, ищите и пробуйте, боритесь и побеждайте, помогайте друг другу, а соответственно – и самим себе. Будьте счастливы наперекор всему!

Заболевания спинного мозга и секс

Мужчина, 68 лет, женат 40 лет.

Из-за болезни жены в нашей семье секса теперь нет. Это может сказаться на мне?

Поскольку заболевания спинного мозга протекают очень тяжело, больные, как правило, не обращаются к сексологу просто потому, что лишены этой возможности. Однако восстановление интимных отношений положительно сказывается на общем состоянии больного, возвращает веру в жизнь, способствует сохранению семьи.

Среди заболеваний спинного мозга наиболее часто встречаются рассеянный склероз, энцефаломиелит, инфекционные миелиты, миелопатии, нарушения спинального кровообращения, опухоли спинного мозга и его оболочек. Гораздо реже встречаются сирингомиелия, сухотка спинного мозга, туберкулезные поражения.

ИНТЕРЕСНЫЕ ЦИФРЫ

Заболевания спинного мозга приводят к нарушению функций тазовых органов, двигательной и чувствительной функций и у 3–24 % больных к смерти, а у 80–95 % – к глубокой инвалидности. В зависимости от заболевания патология спинного мозга приводит к нарушению сексуальной функции не менее чем у половины больных, а при некоторых видах болезней – у всех 100 %.

Нарушения эрекции у спинальных больных связаны с поражением спинномозгового центра эрекции или нервных путей, идущих от него к половым органам. Этот центр располагается в крестцовом отделе спинного мозга. Кроме того, при заболеваниях спинного мозга у подавляющего большинства мужчин наступают воспалительные или атрофические изменения в предстательной железе и гормональные нарушения.

На начальных этапах заболевания, при легких нарушениях спинномозговых функций эрекция ослабевает, возникает редко и кратковременна. Такой вариант чаще встречается при воспалительных заболеваниях. Половая жизнь, в принципе, возможна, но сношения удаются редко. При более тяжелых заболеваниях эрекция практически отсутствует, половое влечение резко снижается, а нередко совсем отсутствует, особенно при заболеваниях, поразивших спинной мозг на всем протяжении.

Известна закономерность: чем выше располагается очаг заболевания, тем лучше сохраняется эрекция. Например, при поражении шейного отдела спинного мозга эрекция сохраняется практически у всех больных. Если же очаг заболевания захватывает нижнегрудной или поясничный отдел, то эрекция сохраняется очень редко. Это объясняется не только тем, что очаг поражения находится в непосредственной близости от центров эрекции, но и тяжелым состоянием таких больных – вялыми параличами и атрофией мышц ног, контрактурой коленных суставов.

Если поражены пути проведения нервных импульсов от центра эрекции, то набухание и затвердение полового члена развивается без всякого воздействия или при прикосновении к пенису. Нередко эрекция возникает при перемене положения тела, движениях рук или ног, мочеиспускании. В течение дня эрекция может возникать многократно и удерживаться до часа. Однако в интимной ситуации, при эротическом воздействии эрекция развивается слабо.

Если же затронут сам спинномозговой центр, то эрекция, как правило, полностью отсутствует.

ЛЮБОПЫТНЫЕ ЦИФРЫ

В поясничном отделе спинного мозга располагается также центр семяизвержения. Он реагирует более остро на развитие заболевания в спинном мозге и нарушение проводимости нервных импульсов. Если воспалением захвачено все сечение спинного мозга, то семяизвержение сохраняется не более чем у 7 % больных, а если заболевание поразило не весь поперечник, то семяизвержение наблюдается лишь у каждого третьего больного. При этом, конечно, нарушается и эрекция, как было описано выше.

Нарушения семяизвержения у больных с поражением спинного мозга разделяют на 3 вида. При первом, самом тяжелом, семяизвержение не происходит ни при каких условиях, будь то эротическая ласка, механическая стимуляция пениса или эротическое сновидение; лишь иногда происходит выделение спермы при натуживании (мочеиспускании или дефекации). Во втором случае семяизвержение происходит только после очень длительного сношения, при условии активного участия женщины в ласках и поощрении мужчины. При механической стимуляции пениса или при мастурбации семяизвержения, как правило, не происходит. При третьем виде нарушений семяизвержение происходит ускоренно, в пределах 5–10 фрикций (движений пениса во влагалище) или еще до введения.

При отсутствии семяизвержения, как правило, не возникает и оргазм. Лишь в единичных случаях мужчина испытывает очень слабый и кратковременный оргазм. Кроме того, как правило, снижается и половое влечение. Количество и качество спермы сильно снижается, в большинстве случаев довольно скоро наступает мужское бесплодие.

РЕКОМЕНДАЦИИ СЕКСОЛОГА

В процессе лечения основного заболевания, наряду с улучшением функции мочевого пузыря и прямой кишки, смягчением явлений паралича нижних конечностей происходит и некоторое улучшение эрекции. Однако для более полного восстановления сексуальной функции врачи могут назначить кратковременные курсы половых гормонов, витамины А, В и Е, биостимуляторы (женьшень, пантокрин и др.), анаболические гормоны, другие вещества, стимулирующие восстановление спинного мозга.

Если эрекция совершенно невозможна, больным рекомендуют пользоваться эректором или фаллотексом. Если же эрекция может возникнуть в ответ на механическое раздражение пениса, то пациента и его жену обучают методам воздействия, применяя которые они добиваются эрекции перед началом сношения.

Вообще, именно женщине принадлежит основная роль в улучшении сексуальной функции больного мужа. Если его половое влечение сохранилось, мужчина чаще всего испытывает поистине танталовы муки, когда нормальное желание натыкается на непреодолимую преграду телесной немощи. Женщина может и успокоить партнера, и помочь ему осуществить половую близость (не обязательно с проведением сношения!), и способствовать достижению наилучших результатов из тех, какие у мужчины возможны. Подбор щадящей позы, активизация ласк половых органов, выработка тактики «привязки» непроизвольной эрекции ко времени сношения – все это находится в руках женщины, оживляет половую жизнь, позволяет регулярно добиваться оргазма у партнерши, придает уверенность мужчине, улучшает общую атмосферу в семье.

Заболевания щитовидной железы и секс

Женщина, 62 года, вдова 5 лет.

Я пополнела, изменила свою жизнь после операции. И убрала секс из своей жизни. Это правильно?

Гормоны щитовидной железы активно влияют на половую функцию. Они воздействуют либо прямо на половые железы, либо через гипофиз, который контролирует выработку половых гормонов. Кроме того, гормоны щитовидной железы могут связывать как мужские, так и женские половые гормоны прямо в крови.

Наиболее распространенным заболеванием щитовидной железы считается тиреотоксикоз, то есть ее повышенная функция. Тиреотоксикоз не является самостоятельным заболеванием, а лишь проявлением таких процессов, как диффузно-токсический зоб, многоузловой зоб, тиреотоксическая аденома, тиреоидит и некоторых других.

Тиреотоксикоз может возникать в любом возрасте. Из общих симптомов заболевания наиболее часто встречаются повышенная раздражительность, беспокойство и чувство страха, нарушения сна, потливость, дрожание пальцев и языка, ускоренное сердцебиение, выпученные глаза, тошнота, рвота, жидкий частый стул, снижение физической и психической активности и др.

У взрослого мужчины тиреотоксикоз воздействует на половую систему достаточно мягко, хотя нередко наблюдается уменьшение количества спермы и снижение ее качества. При этом в самом начале тиреотоксикоза сперматозоиды более подвижны, чем в норме, но со временем становятся почти неподвижными. Встречаются случаи значительного уменьшения объема яичек, а порой и их атрофии. Нередко развивается гинекомастия, то есть увеличение груди по типу женских молочных желез. Эта гинекомастия на самом деле состоит лишь из жировых клеток и не является органом образования молока, как у женщин.

Уровень половых гормонов в крови не меняется, однако большинство гормонов оказываются связанными с белками, то есть не могут оказывать свое обычное действие. Получается парадокс: гормоны есть (а иногда их уровень даже повышен), но они не работают. Организм ведет себя так, словно их нет. С другой стороны, повышается уровень женских половых гормонов, которые в норме должны быть в крови мужчины в очень небольших количествах. Особенно высок уровень женских гормонов у мужчин с гинекомастией.

Половое влечение при тиреотоксикозе чаще всего снижено, причем это снижение явно зависит от выраженности и давности заболевания. Эрекция страдает, нередко ее достижение вообще невозможно. Поскольку больной становится раздражительным, он легко отвлекается от партнерши в процессе любовной игры, теряет эрекцию и с трудом восстанавливает ее в процессе дальнейших ласк. Легко образуются неврозы, особенно невроз ожидания неудачи. При этом мужчина становится изначально уверенным в грядущей неудаче, не может нормально возбудиться, что снижает его и без того невысокие шансы.

Семяизвержение происходит нормально, сопровождаясь обычным оргазмом. Только при очень тяжелых формах тиреотоксикоза происходит снижение оргастических ощущений, как правило, на фоне уменьшения количества спермы.

Гораздо реже встречается гипотиреоз – состояние снижения выработки гормонов щитовидной железой. При этом часто наступает облысение, атрофия половых органов, гипертрофия предстательной железы. В связи с изменением яичек сперматозоиды созревают в небольших количествах, они почти неподвижны.

Сексуальная функция таких больных, так же как при тиреотоксикозе, страдает от несбалансированности гормонов щитовидной железы и половых гормонов.

РЕКОМЕНДАЦИИ СЕКСОЛОГА

Лечение основного заболевания, которое проводит эндокринолог, улучшает и половую функцию больного. Как правило, более длительными расстройствами являются невротические нарушения, препятствующие обычному интимному поведению даже на фоне полностью нормализовавшегося гормонального обмена. В таких условиях основную роль в лечении сексуальной патологии играет психотерапия, супружеская секс-терапия, обучение бывшего больного новым способам общения, эротической стимуляции, проведения полового акта.

Полностью восстановить половую функцию больной может лишь в содружестве с партнершей – благорасположенной, доброжелательной, активной и умелой. Вместе с ней пациент находит новые формы активности, восстанавливает старые, изменяя их применительно к новым условиям жизни. Если женщина заинтересована в достижении сексуальной гармонии, она приложит все силы и умение для восстановления своего партнера, чтобы затем пользоваться плодами своих трудов. Только в таком тесном содружестве пара будет полноценной, сочетая удовлетворение интересов обоих партнеров с их более углубленным проникновением в самые сокровенные тайны друг друга.

Удаление груди

Женщина, 60 лет, вдова полгода.

Теперь в моей жизни секса нет. Это может плохо сказаться на моем здоровье?

Удаление груди – обычный этап борьбы со злокачественными опухолями молочной железы. Калечащая сама по себе, операция часто приводит и к психологическим переживаниям. Женская грудь считается самым ярким проявлением женственности, о ее форме и размерах женщины заботятся как ни о какой другой части тела – и вдруг она оказывается предательницей, больной частью, ее приходится удалять, уродуя формы тела. Анжелина Джоли, согласившаяся на такую операцию, пытается сломать привычные стереотипы и показать, что при этом ее сексуальность не пострадала.

ЗАНИМАТЕЛЬНЫЕ ФАКТЫ

В первоначальном смысле слово «амазонка» означало женщину без груди (МАЗОС – грудь, А – отрицание, греч.). Амазонками называли воинствующих женщин, которым еще в детстве прижигали левый сосок, чтобы растущая грудь не мешала носить перевязь с мечом. В наше время и слово приобрело другое значение, и операции на молочной железе стали делать по совсем другим показаниям.

Так что к обычным при онкологических заболеваниях переживаниям по поводу дальнейшего течения болезни присоединяются и «косметические» соображения. А уж на тему внешности женщина может размышлять неограниченно. И одна из первых мыслей, приходящих в голову по поводу побочного действия мастэктомии (удаления молочной железы), – это вопрос о сексе и сексуальности.

Представление об «изуродованной» фигуре, о потере эротичности, об утраченной эрогенной зоне, о непривлекательности в глазах мужчин или избранного мужчины – такие и подобные мысли резко снижают сексуальность женщины, приводят к полному подавлению сексуального поведения.

Между тем сама по себе операция вовсе не имеет отношения к сексуальности и возможности жить половой жизнью. Сексуальное влечение – психическая функция, а потому никакие изменения тела, операции, травмы впрямую на либидо не действуют. С другой стороны, половые органы остались в неприкосновенности, так что чисто материальная возможность для коитуса имеется.

РЕКОМЕНДАЦИИ СЕКСОЛОГА

Конечно, некоторые особенности секса после мастэктомии есть. В первую очередь это касается необходимости бережно относиться к месту операции. Образовавшийся рубец нельзя травмировать, прижимать, растирать. Кроме того, в связи с видом операции у женщины может быть застой лимфы в руке со стороны вмешательства. Помимо косметического дефекта, рука становится менее подвижной, чувствительной к физическому воздействию. Поэтому и во время интимного контакта необходимо бережное отношение к пораженной стороне тела.

Если женщина стесняется отсутствия груди, она может во время близости не снимать бюстгальтер или даже быть обнаженной лишь снизу. Кроме того, поза спиной к партнеру (лежа на животе или на боку, сидя или стоя) скрывает шрам и позволяет общаться практически в тех же рамках, что и до операции.

Также позиция со спины предохраняет место операции от травмирования. В остальном тактика и стратегия интимного общения практически не изменяются по сравнению с временем до операции.

Правда, учитывая психологические моменты, нередко любовная игра становится недостаточной для достижения обычного уровня возбуждения, что требует от мужчины более нежного и длительного воздействия на партнершу. В связи с этим стоит не только усиливать и улучшать известные ласки и другие воздействия, но и искать новые пути для дополнительной стимуляции.

В таких условиях порой женщины становятся более требовательными к партнеру, хотя иногда и не испытывают особого влечения. Просто ощущение своей особенности заставляет их вновь и вновь искать подтверждения того, что она желанна и любима. Нет никаких оснований считать, что произошло истинное повышение влечения, нимфомания, гиперсексуальность и т. д. – это лишь компенсационное поведение. Хотя иной раз такие завышенные требования способны озадачить мужа, особенно немолодого.

Однако для многих супружеских пар состояние женщины после удаления груди становится испытанием не столько в сексуальных отношениях, сколько во взаимоотношениях вообще. Даже длительная и счастливая супружеская жизнь не всегда бывает гарантией того, что после операции мужчина станет глядеть на жену с ненужным состраданием, брезгливостью, страхом и т. д. В таких условиях, конечно же, не может быть обычного и естественного желания близости. Но такое положение можно сравнить с любым другим случаем отдаления супругов друг от друга, когда и новое, и известное в облике жены внезапно приобретает резко отрицательное значение.

Наилучшие результаты в восстановлении сексуальных отношений бывают в тех супружеских парах, где на первом месте стоит любовь, а не секс. Именно любовь позволяет мужчине смотреть на «новую» жену и видеть в ней прежнюю, здоровую, молодую, стройную и любимую.

Влияние лекарств на сексуальную функцию мужчины

Мужчина, 66 лет, в браке 37 лет.

Возраст такой, что таблетки горстью ем – какой уж тут секс? Даже если бы и были желания, наверняка таблетки все перебивают. Какие от них последствия?

Аркадий Райкин говорил в свое время: «Улучшаем видимость за счет слышимости, а слышимость за счет видимости». Так же бывает и с сексом. На сексуальность мужчины могут действовать самые разные факторы, а один из них – лекарственные препараты, которые применяют по поводу болезней любых органов. Чаще такое воздействие бывает на фоне применения препарата, а после окончания курса лечения сексуальность восстанавливается. Но бывает и так, что наступают стойкие сексуальные нарушения, требующие сексологического лечения.

С годами здоровье мужчины не улучшается, а количество лекарств, приходящихся на один прием, порой достигает десятка…

Сексуальные нарушения как последствия применения лекарств разделяют на 4 группы:

• снижение полового влечения (либидо);

• нарушения эрекции (ослабление, отсутствие);

• ослабление оргазма;

• нарушения семяизвержения (ускорение, замедление, ослабление).

После пятидесяти лет, с вступлением в инволюционный период, эти проблемы уже обозначены природой, а тут еще можно пострадать от лекарств. Что делать? Чтобы разобраться в воздействии лекарств на сексуальность, нужно иметь в виду ступенчатость регуляции сексуальности.

Сексуальная функция зависит в первую очередь от достаточного уровня мужского полового гормона тестостерона, который в основном вырабатывается в яичках. Контролирует выработку тестостерона гормон гипофиза пролактин. Так складывается последовательность: гипофиз – яички – тестостерон. Кроме того, тестостерон циркулирует в крови в основном в связанном состоянии и в комплексе с белками. Наконец, сексуальные проявления (в первую очередь эрекция) находятся под влиянием деятельности мозга и периферической нервной системы. Ускорение или замедление прохождения нервного импульса может значительно влиять на сексуальность.

РЕКОМЕНДАЦИИ СЕКСОЛОГА

Комплексное лечение сексуальных расстройств у пожилых мужчин проводят в 3 этапа. На первом вырабатывается правильное представление о возрастной и личной норме интимных отношений. Второй этап лечения направлен на устранение невротических реакций, возникших в связи с сексуальными и личными неудачами. И лишь на третьем этапе проводят стимуляцию собственно половой функции биостимуляторами, гормонами, супружеской секс-терапией.

Прием лекарств может повлиять на любое звено в этой последовательности. Например, средства, усиливающие выработку пролактина, приводят к уменьшению выработки тестостерона. Значит, вполне возможны снижение либидо, ухудшение эрекции, уменьшение яичек, гинекомастия (увеличение груди по типу женской), в некоторых случаях – бесплодие. К таким веществам относятся нейролептики, трициклические антидепрессанты, метилдофа, резерпин, сульпирид, женские гормоны. Наоборот, препараты, снижающие выработку пролактина, стимулируют выработку тестостерона и улучшают указанные функции. Это такие лекарства, как гормоны щитовидной железы, бромкриптин, апоморфин, леводопа, ципрогептадин.

Нейролептики, как правило, снижают половое влечение, а галопиридол может приводить к усилению либидо.

Трициклические антидепрессанты могут снижать эрекцию и либидо, приводить к задержке и болезненности семяизвержения, уменьшать переживание оргазма. В то же время за счет уменьшения депрессивности эти препараты улучшают качество жизни и половое влечение. Поэтому предсказать результат лечения депрессивных больных в отношении сексуальных проблем довольно трудно.

Большинство транквилизаторов снижают либидо и угнетают эрекцию. Однако если половое возбуждение сопровождается вегетативными проявлениями (пот, дрожание пальцев, головная боль и др.), то транквилизаторы могут повлиять положительно.

Барбитураты (снотворные препараты) и препараты брома снижают либидо и потенцию у каждого третьего мужчины.

Большинство лекарств, используемых для лечения паркинсонизма, угнетают сексуальные функции. Ингибиторы МАО и препараты для похудения могут вызывать нарушения эрекции и эякуляции.

Нарушение сексуальной функции наблюдается при использовании противотуберкулезных и противоопухолевых препаратов.

Даже лечение половыми гормонами может неблагоприятно отразиться на сексуальности. Введение женских половых гормонов эстрогенов или даже их местное применение приводит к снижению уровня мужских гормонов, ослаблению либидо и эрекции, уменьшению ощущений при оргазме. Прием мужских половых гормонов в больших дозах приводит к угнетению выработки собственных гормонов и снижению либидо.

ИНТЕРЕСНЫЕ ФАКТЫ

Некоторые препараты, применяемые для лечения туберкулеза, могут приводить к снижению выработки простатического сока, подавлению полового влечения и ослаблению эрекции.

Причины импотенции разные, но на одном из первых мест стоит ухудшение кровоснабжения миокарда, поскольку есть четкая параллель между притоком артериальной крови к сердцу и к пенису. Так что все, что хорошо для сердца, положительно влияет и на эрекцию. Речь не столько о препаратах, сколько об образе жизни. Даже для практически здоровых мужчин борьба с гиподинамией, перееданием и дурными привычками – прекрасный способ продлить активную жизнь и сохранить отличную потенцию до преклонного возраста.

Наиболее часто эректильная дисфункция развивается при лечении гипертонии. Практически нет ни одного антигипертензивного препарата, который бы не влиял на сексуальную функцию. У 12–15 % больных гипертонией отмечаются те или иные расстройства половой функции. Так, резерпин (и другие препараты раувольфии) и октадин снижают либидо, ухудшают эрекцию и вызывают нарушения эякуляции. Если же эти вещества используют в комплексе с мочегонными средствами, то частота сексуальных нарушений возрастает в 3 раза!

Клофелин и метилдофа могут ослаблять эрекцию, снижать либидо и вызывать задержку семяизвержения (или даже его отсутствие). При этом клофелин вызывает нарушения у каждого четвертого больного, а метилдофа – у 80 %. Апрессин и празозин могут вызывать длительную болезненную эрекцию (приапизм).

Диуретические средства часто вызывают снижение либидо и потенции, но их действие строго индивидуально. Например, триампур снижает потенцию у данного мужчины, а гипотиазид нет. У другого больного может быть обратная зависимость. Длительный прием спиронолактона (более 3 месяцев) может привести к развитию импотенции и гинекомастии.

Длительный прием димедрола и других антигистаминных препаратов может приводить к общей усталости, сонливости и далее – к снижению либидо и потенции.

Бензогексоний и подобные ему препараты ведут к нарушению эрекции и эякуляции. Анаприлин и другие бета-адреноблокаторы (кроме конкора) вызывают снижение либидо и ухудшение эрекции.

Таким образом, при многих заболеваниях ухудшение сексуальных проявлений происходит за счет сочетания двух факторов – самой болезни и проводимого основного лечения. Если вас волнуют перспективы возможного снижения сексуальности, спросите об этом своего лечащего врача. В то же время необходимо четко понимать, что с окончанием лечения достаточно быстро исчезнут и сексуальные нарушения.

Кроме того, можно проконсультироваться с врачом по поводу назначения дополнительного лечения, направленного на сглаживание сексуальных нарушений.

Наконец, не забывайте, что половая функция – парная. Если у вас происходит снижение каких-то сексуальных показателей, это вовсе не причина для лишения себя и своей супружеской половины радостей интимного общения.

ЛЮБОПЫТНЫЕ ФАКТЫ

Обязательная часть лечения любых сексуальных расстройств – психотерапия. Естественные переживания по поводу интимных неудач рано или поздно приводят к психологическим или даже психическим сдвигам у большинства больных. Поэтому в сексологии применяют практически все виды психотерапевтического воздействия: рациональную психотерапию, гипноз, аутогенную тренировку, внушение в бодрствующем состоянии и т. д. Психотерапия повышает эффективность лечения почти вдвое.

Возможно, придется пойти на какие-то изменения привычного поведения. Возможно, больше, чем прежде, будет делать для вас ваша жена, но ни в коем случае не прекращайте половую жизнь совсем. Известно, что любое дело труднее возобновлять после перерыва. Это справедливо и для секса. Чем старше возраст и чем тяжелее перенесенное заболевание, тем медленнее восстанавливается нормальная сексуальная функция. Поэтому, даже если половой акт проходит на тройку с минусом, это все-таки лучше, чем полное отсутствие секса.

С другой стороны, если женщина знает, что снижение сексуальности у мужа вызвано болезнью и лечением, то в ее интересах и в интересах семьи поддерживать уверенность мужа в своих мужских способностях. Мужчины тяжело переживают сбои в потенции, могут впадать в депрессию, идут на сомнительное лечение, кидаются во внебрачные связи. Чтобы этого не было, возьмите на себя часть того, что не может сейчас осуществить муж. Помогите ему в трудное время, не сомневайтесь, что он оценит ваше участие по достоинству.

Настоящий секс основан на отдаче и помощи друг другу. Все, что вы сегодня сделали для партнера, завтра вернется к вам с лихвой. И тогда станет ясно, расценивал партнер ваши усилия как помощь или… Поэтому не стесняйтесь обговорить то, что хотелось бы получить друг от друга и на что каждый из вас способен. Язык дан человеку, чтобы избегать конфликтов, так воспользуйтесь словами, а не собственными домыслами. И любые препятствия можно будет преодолеть. Вместе.

Витамины для секса

Женщина, 69 лет, в браке 41 год.

Витамины сексу помогают?