Я больше не курю! Смит Крис

Эта глава посвящена лично вам. Как вы относитесь к своей попытке бросить курить и какие шаги намерены предпринять для этого?

Буду с вами честен: эффективность компонентов, о которых здесь пойдет речь, подтверждена не так достоверно, как эффективность описанных в последующих главах. Все мои утверждения основаны на догадках и предположениях. Но мне кажется, что они могут быть вам полезны.

Прежде всего должен сказать: вряд ли вам что-то поможет бросить курить, если вы неправильно подойдете к решению этой задачи. Если вы не уверены в том, что вам это нужно, и если вы не поставили себе четкую цель, боюсь, долго вы не продержитесь.

Если же вы действительно хотите избавиться от никотиновой зависимости, то вам нужно ясно представлять, что вы делаете. Позвольте, я объясню.

Как я не устаю повторять, вы должны строго придерживаться железного правила: «С этого момента ни одной затяжки».

Весь процесс я обычно делю на периоды по четыре недели каждый.

Первые четыре недели — самый трудный период, когда потребность в курении и симптомы абстиненции проявляются сильнее всего. Возможно, порой вам придется терпеть, стиснув зубы. Вы должны сделать все возможное, чтобы удержаться от соблазна и не закурить сигарету. Помните, что всякий раз, когда, сопротивляясь искушению, вы сдерживаетесь, ваш мозг учится обходиться без сигарет и вы в итоге освобождаетесь от них. Каждая затяжка, напротив, отбрасывает вас назад, возвращая к началу пути.

Следующие четыре недели, с одной стороны, легче, если говорить о симптомах и желаниях, но вам все равно трудно обходиться без сигарет, вы психологически подавлены, у вас плохое настроение, вы испытываете раздражение. С другой стороны, поскольку симптомы вы переносите легче, возникает опасность расслабиться и поддаться на уговоры внутреннего голоса, который уверяет вас, что нет ничего страшного в том, чтобы выкурить одну сигаретку, – ведь вы это заслужили.

В последующий период обходиться без сигарет становится еще легче, реальную опасность представляют не искушение закурить и симптомы абстиненции, а необходимость изменить образ жизни, почувствовать себя «некурящим человеком». Иногда вам все еще будет недоставать сигарет, особенно когда вы нервничаете или когда вам нечем заняться. Общаясь с курящими знакомыми, тоже очень легко машинально взять предложенную кем-то сигарету. Единственное, что остановит вас в таком случае, – осознание того, что вы стали некурящим.

А теперь рассмотрим первый компонент формулы свободы от курения, о котором пойдет речь в этой главе. Пожалуй, он самый главный во всем разделе.

Компонент 1: бросить курить резко

Рейтинг: ***

Речь идет о том, что вы, дождавшись намеченного дня, перестаете курить и больше не берете сигареты в руки. Возможно, кто-то сочтет это странным способом преодолеть зависимость, но исследования доказывают: такой метод действует лучше других – если человек созрел для него.

Две трети всех попыток бросить курить совершаются именно так. Это значит, что курильщики не сокращают постепенно количество выкуриваемых сигарет, готовясь к намеченному дню. Они курят как обычно, а потом дают себе слово, что больше не сделают ни одной затяжки.

Многим такой подход может показаться слишком стремительным и даже пугающим, но поверьте мне: согласно данным исследований, те, кто бросал курить резко, чаще достигали успеха, чем те, кто делал это постепенно. (Я не говорю, что метод постепенного сокращения количества выкуриваемых сигарет не сработает в вашем случае, просто привожу подтвержденные статистические данные.)

В лондонской больнице Модсли, одной из лучших клиник мира, где помогают избавиться от никотиновой зависимости, пациентам разрешают курить сколько влезет до терапии, которая начинается, допустим, в шесть утра. Поэтому у больницы часто можно наблюдать толпы курящих людей. Выглядит немного странно, но, похоже, работает превосходно!

Возможно, в идее «накуриться напоследок» есть рациональное зерно. Ряд исследований был посвящен эффекту «отвращения к курению». Идея состоит в том, чтобы выкурить подряд две-три сигареты, сильно затягиваясь и старательно наполняя дымом легкие, пока вам физически не станет плохо. В результате последним воспоминанием о курении будет: «Какая гадость». Согласно результатам исследований, те, кто так поступал, несколько успешнее бросали курить.

Альтернатива резкому отказу от курения – постепенное сокращение количества выкуренных сигарет. Я не выделил этот метод в отдельный компонент, поскольку и так понятно, что если сразу не отказаться от курения, то придется действовать именно так. Это отсрочит окончательный отказ от курения на какое-то время – возможно, недели на две.

С одной стороны, такой метод может показаться логичным – ведь вашему организму нужно приспособиться к тому, что никотина будет поступать все меньше и меньше. Да и психологически привыкнуть к жизни без сигарет будет проще.

Но, с другой стороны, как показывают исследования, шансов на успех в данном случае немного меньше, чем

при резком отказе, так что, если вы еще не определились, я посоветовал бы вам первый подход. Впрочем, если вам кажется, что вы никогда не решитесь на резкий отказ, то бросать постепенно – это все-таки лучше, чем не делать этого вовсе.

Вопрос в том, как именно действовать. Было проанализировано несколько способов.

Один из них состоит в том, чтобы ежедневно сокращать количество выкуриваемых сигарет на определенное число, пока не настанет день, когда это количество станет равно нулю. Проблема, однако, в том, что ограничивать себя становится все сложнее. И каждая новая сигарета только подкрепляет желание курить. Кроме того, симптомы абстиненции могут проявиться еще до того, как вы окончательно бросите курить. Правда, их можно избежать, если одновременно начать употреблять содержащие никотин препараты. Подробнее об этом рассказывается в главе 10. И помните: вам придется проявлять силу воли и не давать себе никаких поблажек. Никаких «еще всего одну сигаретку».

Другой способ состоит в том, чтобы выкуривать первую сигарету с каждым днем все позже и позже. Если вы обычно закуриваете, едва проснувшись, то сперва поставьте себе цель дотерпеть до окончания завтрака. Потом дождитесь обеденного перерыва. Потом курите только вечером. И наконец, совсем откажитесь от сигарет. Я не знаю, насколько этот способ подойдет именно вам; могут только утверждать, что, как и в первом случае, бросать курить будет легче, если вы станете использовать никотиносодержащие препараты, такие как жевательные резинки, ингаляторы или леденцы, а также никотиновый пластырь.

Компонент 2: отказаться от образа курильщика

Рейтинг: **

Пока вы воспринимаете себя как курящего человека, сохраняется риск, что вы закурите снова. Существует много способов снять с себя ярлык курильщика. Какой бы вы ни выбрали, сделать это будет крайне полезно – так вы убережете себя от соблазна.

Представьте себе, что было бы, если бы вы вообще никогда не курили. Потянулись бы вы к сигарете сейчас? Наверняка нет. Это верно в отношении абсолютного большинства людей: редко кто начинает курить после 25 лет.

В Китае курят около 50 процентов мужчин и менее 3 процентов женщин. Может, женщины в Китае как-то иначе устроены? Да нет, там просто считают, что курение не соответствует их образу жизни. И неужели женщины чего-то лишились, отказывая себе в курении? Нет, конечно.

А как бы сложилась ваша жизнь, если бы вы не курили? Думали бы вы все время о сигаретах? Считали бы, что вам нравятся сигареты, только вы боитесь курить, опасаясь за свое здоровье? Безусловно, нет. Вам бы и в голову не пришло курить, как это не приходит в голову 75 процентам жителей Великобритании, которые даже не задумываются о сигаретах.

На это и стоит ориентироваться. Когда вы начнете осознавать себя некурящим человеком, вы вряд ли вернетесь к сигаретам. Да и зачем вам к ним возвращаться?

Образ некурящего человека может оказаться вам полезным. Но бывают и другие образы.

Моя коллега доктор Элени Вангели провела опрос среди тех, кто бросил курить и продержался по меньшей мере полгода. Респондентов спрашивали о том, как они теперь воспринимают себя. У меня была теория: пока они не станут воспринимать себя как людей, которым совсем не хочется курить (то есть курение не входит в круг привычных занятий), у них всегда будет соблазн вернуться к сигаретам. Выяснилось, что некоторые действительно воспринимают себя некурящими, и это помогло им бросить. Но куда любопытнее оказалось другое: многие бывшие курильщики не отказались от идеи курения полностью. В своем сознании они просто отвели ей «самую дальнюю полку» и как бы огородили от тех идей, которые приходят им в голову сегодня.

Они признавали, что курение в их сознании связано с приятными воспоминаниями и что они, пожалуй, вернулись бы к сигаретам, если бы не тревожились за свое здоровье. Но о том, чтобы на самом деле закурить, не шло и речи: они твердо решили, что с такого-то дня не выкурят ни одной сигареты. Я называю это образом бывшего курильщика, который отличается от образа некурящего человека.

Какой образ больше подойдет вам? Считаете ли вы более разумным отказаться от курения как от вредной и глупой привычки, на которую вы зря потратили много денег? Или же вам приятно вспоминать о сигаретах как о том, от чего вы получали удовольствие, но к чему вы никогда не вернетесь, потому что оно того не стоит?

Как бы вы себя ни воспринимали – как некурящего человека или как бывшего курильщика, – ваш новый образ – это доспехи, защищающие вас от соблазнов. Только представьте себе: вы гордо стоите в новеньких сияющих доспехах, а желания и соблазны отлетают от вас, не причиняя вам ни малейшего вреда. Всякий раз, когда эти враги безуспешно пытаются пробить вашу защиту, они теряют силу, становясь все слабее и слабее…

Если вы пока не собираетесь бросать

Как уменьшить вред от курения, не отказываясь от сигарет окончательно?

Многие врачи и медицинские работники единодушно посоветуют вам сократить количество выкуриваемых сигарет. В прошлом некоторые специалисты, и я в их числе, гневно отвергали такие советы. Ведь если вы будете курить меньше, то скорее всего станете меньше бояться последствий – и вам меньше захочется бросать, а «разрешенный лимит» вы будете выкуривать усерднее, чтобы компенсировать недостаток никотина. Так что такой совет мне казался неудачным.

Но со временем я изменил свое мнение. Сегодня мы знаем: если люди сокращают количество выкуриваемых сигарет, то вероятность того, что они в будущем попытаются окончательно бросить курить, увеличивается. Такой метод не влияет на их последующее решение. Мы также знаем, что если при этом пользоваться заменителями никотина, можно привыкнуть курить реже, а это дополнительный стимул к окончательному отказу от вредной привычки.

Поэтому я советую вам воспользоваться заменителями и попытаться курить меньше, если уж вы и в самом деле не готовы бросить прямо сейчас. Сокращать число сигарет можно разными способами, и я не скажу, какой из них самый эффективный, потому что скорее всего вероятность успеха зависит от индивидуальных особенностей. Вот лишь некоторые варианты.

1. Постарайтесь выделить пару дней в неделю, когда вы совсем не курите, а только пользуетесь заменителями никотина. Это похоже на диету по схеме 5:2.

2. Назначьте себе определенное количество сигарет в день и никогда не превышайте «норму». Я бы порекомендовал половину того, что вы выкуриваете сейчас.

3. Составьте перечень ситуаций, в которых вы обычно курите, и уменьшите его по меньшей мере вдвое. Полностью откажитесь курить в каких-то ситуациях.

4. Когда бы вы ни выкуривали первую сигарету, отодвиньте это время как минимум на четыре часа.

Если какой-то из этих способов в вашем случае не действует, попробуйте другой. Как и полный отказ от курения, сокращение количества выкуриваемых сигарет – это тоже дело тренировки; с каждым разом у вас будет получаться все лучше и лучше. Не сдавайтесь, ищите способ, который подойдет именно вам.

Конечно, все эти советы хороши на тот случай, если вы еще не созрели бросить курить окончательно. Если же вы чувствуете, что готовы, – решительно бросайте.

До сих пор речь шла о том, чтобы изменить один аспект вашей личности, связанный с отношением к курению. Но некоторые из бросающих курить идут дальше и радикально меняют образ жизни. Они начинают заниматься активными физическими упражнениями, переходят на здоровую пищу – в общем, начинают новую главу жизни с чистого листа.

Не знаю, насколько это помогает бросить курить, но мне кажется, что идея совсем неплоха. Некоторые исследования доказывают: если курильщики начинают регулярно заниматься физическими упражнениями и отдают предпочтение здоровой пище, вероятность того, что они в дальнейшем откажутся от сигарет, повышается. Подтверждений этому недостаточно, но можно попытаться.

Самое главное – сделать сознательный выбор и следовать ему. Каким вы видите себя в будущем?

Необязательно становиться другим человеком за один день. Иногда к этому идут долго, шаг за шагом. Я знаю курильщиков, которые поначалу, образно говоря, лишь робко пробовали воду, стоя на берегу, – даже не загадывали, что бросят курить, а просто решали посмотреть, получится у них продержаться хотя бы один день. Через пару дней они, если не закуривали, решали попробовать еще немного. Постепенно они все сильнее вовлекались в этот процесс, пока не наступал момент – через неделю или две, – когда они задумывались: «И что теперь? Раз я зашел так далеко, то было бы глупо начинать все сначала». И больше никогда не курили.

Я знаю, что такой подход распространен меньше, чем резкий отказ – так сказать, прыжок в воду с разбега, – но, если вам кажется, что он подходит вам больше, попробовать стоит.

Компонент 3: загадывать только на один день

Рейтинг: *

Не знаю, проводились ли соответствующие исследования, но я так часто слышал об этом способе и мне он кажется настолько разумным, что рискну предложить его вам. Идея состоит в следующем: когда вам становится по-настоящему тяжело и вы падаете духом, очень трудно думать о том, что вы никогда в жизни не выкурите сигарету. Тогда вы должны сказать себе: «Сегодня я не курю, а что будет завтра – посмотрим».

Если вам уже доводилось бросать курить, то вы знаете, что иногда невозможно загадывать дольше, чем на один день. Порой кажется, что ты совершенно обессилен, больше не можешь. Желание закурить поглощает все мысли. Вот тогда и бывает полезно ограничить свой горизонт. Думайте только о сегодняшнем дне – о завтрашнем подумаете, когда он наступит.

Это не имеет ничего общего с тем, чтобы отказаться от образа курильщика. В такие моменты вы просто цепляетесь за то, что подвернулось. Это все равно что ухватиться за камень, повиснув над пропастью, или сжать зубы от боли. Нужно повторять себе: «Мне надо продержаться лишь сегодня, а на завтра я не загадываю, всякое может случиться». Единственное, что сейчас важно, – это не поддаться искушению, как бы тяжело вам ни было, потому что самое главное, когда испытываешь «никотиновый зуд», – не курить.

«Животная» часть вашего мозга посылает сигналы «человеческой» части, пытаясь обманом заставить вас закурить. Она говорит вам, что нужна одна сигарета, всего лишь одна, а потом – бросайте дальше на здоровье. Но «человеческая» часть вашего мозга должна дать ей отпор. Скажите, что закурите – только не сегодня, а может быть, завтра. А пока что ОСТАВЬ МЕНЯ В ПОКОЕ!

Три четверти из миллиона британских курильщиков ежегодно прибегают к той или иной поддержке профессионалов. Ситуация в Великобритании уникальна тем, что в рамках Национальной службы здравоохранения здесь широко доступна бесплатная профессиональная помощь. В большинстве случаев это непосредственное общение со специалистом, но можно получить консультацию и по телефону. При этом не играет роли, стары вы или молоды, больны или здоровы, – ведущие специалисты в этой области рады всем обратившимся и внимательно выслушают каждого, ведь их работа заключается как раз в том, чтобы оказывать вам содействие.

Прямо скажу: если вы найдете хорошего консультанта, это будет самый эффективный компонент вашей формулы. Я не утверждаю, что все консультанты, оказывающие помощь курильщикам, – высококлассные эксперты; как и в других областях деятельности, люди здесь с разными способностями и знаниями. Но если вы задумываетесь о том, чтобы обратиться к специалисту, я расскажу вам, чем он может помочь.

Почему некоторые думают, что лучше бросать курить без посторонней помощи

Многие считают: не стоит рассчитывать на чью-то поддержку, надо самому принять решение – и бросить сигареты. Честно говоря, это не совсем верно. Как и во многих других случаях, поддержка специалиста при отказе от курения может сыграть решающую роль.

Один из доводов, который приводят противники этой точки зрения, примерно таков: самостоятельно, не пользуясь никакими препаратами, бросило курить значительно больше людей, чем при поддержке специалистов, значит, самому бросать курить лучше.

Такое рассуждение неверно – в качестве доказательства у меня есть два весомых аргумента. Первый: да, больше людей отказалось от сигарет без всякой поддержки, но ведь гораздо больше людей пытается бросить курить без поддержки, и среди них процент тех, кому это удалось, гораздо ниже, чем среди тех, кто обращался за помощью. Так что, хотя многие действительно бросают курить самостоятельно, тех, кто в этом потерпел неудачу, значительно больше. Если бы все желающие использовали эффективные методы, то курильщиков было бы на сотни тысяч меньше. Аргумент второй: за помощью к специалистам, как правило, обращаются те, кто испытывает сильную зависимость от никотина. Возможно, они уже пытались избавиться от нее несколько раз, и у них ничего не вышло. Так что сравнение попросту некорректно.

Результаты моих исследований говорят вот о чем: если учесть все факторы (в том числе степень никотиновой зависимости), то вероятность бросить курить при помощи служб Национальной системы здравоохранения в три раза выше, чем вероятность бросить курить самостоятельно.

Компонент 4: помощь профессионала

Рейтинг: ***

Помощь профессионала обычно подразумевает еженедельные консультации (каждая длится до часа) на протяжении как минимум четырех недель после того, как вы решили отказаться от курения.

Было проведено более 80 подробных исследований, доказывающих, что регулярная помощь специалиста – в форме как индивидуальных, так и групповых консультаций – значительно увеличивает вероятность успешного отказа от курения по сравнению с нерегулярными советами или брошюрами.

В 1982 году, когда я только начинал заниматься исследованиями в этой области, предложить курильщикам было почти нечего. Врач мог посоветовать пациенту бросить курить, но дальше тот должен был действовать самостоятельно, без всякой помощи и поддержки.

И это печально: ведь уже тогда огромная польза профессиональной помощи была доказана. Мы с коллегами на протяжении целого десятилетия пытались убедить правительство решить этот вопрос – безрезультатно.

Когда в 1997 году к власти пришли лейбористы, одной из главных своих целей они назвали сокращение разрыва между богатыми и бедными в здравоохранении. И тут на первый план вышло курение: среди бедных курильщиков было больше, чем среди богатых. Более того, во многом именно из-за курения бедные умирали раньше. (Одно проведенное в Шотландии исследование показало, что состоятельные курильщики, как правило, умирают раньше бедных, но самая низкая продолжительность жизни – у курящих людей из бедных слоев населения.)

Поэтому правительство решило разработать первую в мире национальную стратегию борьбы с курением.

В то время я работал в Медицинской школе больницы Святого Георгия, а мой друг и коллега доктор Мартин Роу – в Институте психиатрии. Правительственный комитет пропаганды здорового образа жизни предложил Мартину составить руководство для профессиональных консультантов по отказу от курения. Сначала предполагалось, что это будет брошюра для врачей. Но мы уже тогда знали, что написание таких брошюр – пустая трата времени. В 1980-х было проведено исследование, в рамках которого подобные брошюры были формально разосланы каждому британскому терапевту. Через несколько месяцев авторы спросили у врачей, что они думают об этих брошюрах, – как оказалось, до подавляющего большинства они даже не дошли!

Нам же хотелось, чтобы к нашим рекомендациям отнеслись серьезно, поэтому мы стали искать того, кто мог бы оказать нам поддержку. Мы обратились к ряду ведущих медицинских организаций, в том числе в Королевский колледж врачей, Королевский колледж врачей общей практики и Королевский колледж санитаров. В конце концов наши рекомендации были включены в новую национальную стратегию.

А в 1998 году Великобритания первой в мире учредила национальную службу «Нет курению!» – и это тоже результат нашей деятельности.

Идея была проста: любой британский курильщик, которому требуется помощь в отказе от сигарет, может, обратившись к своему врачу общей практики, записаться для участия в специальной программе.

В первое время на такие программы записывалось около 100 000 человек ежегодно – тогда казалось, что это очень много. В 2012 году в программах участвовало уже более 700 000 человек, то есть примерно каждый десятый курильщик. С момента учреждения службы она спасла многие тысячи жизней и всего за десять лет стала одним из важнейших элементов современной системы здравоохранения.

Задуманная как бесплатная, служба такой и остается: она содержится на наши налоги, потому что это замечательный способ укрепить здоровье населения.

Профессиональные консультанты, работающие в службе «Нет курению!», в большинстве своем внимательны и отзывчивы. Они ни в коем случае не осуждают своих пациентов. Я говорю об этом, потому что многие курильщики опасаются обращаться к специалистам – дескать, те будут «ругать их за неправильный образ жизни». Но когда они все-таки приходят за профессиональной помощью, то бывают приятно удивлены доброжелательной обстановкой и вежливым обращением.

Я знаю: некоторые врачи и медсестры ведут себя так, будто мечтают о том, чтобы вы оставались дома и не надоедали им (особенно если вы простужены и чихаете). Но все это не имеет никакого отношения к консультантам по отказу от курения – они действительно рады вас видеть и готовы помочь. Они понимают, что если с их помощью вы бросите курить, то, вероятно, они тем самым спасут вам жизнь. К тому же им платят в зависимости от того, сколько человек они приняли и скольким пациентам помогли расстаться с сигаретами. Если вы через четыре недели сдадите анализ на наличие в выдыхаемом воздухе угарного газа и докажете, что не курили, то они не только порадуются за вас, но еще и получат денежную премию.

Сегодня подобные службы созданы более чем в сорока странах мира. Если такая есть в вашей стране, не упустите возможность воспользоваться ее услугами.

Самый простой способ найти местное отделение службы «Нет курению!» – это посетить своего терапевта (или позвонить ему) и попросить направление. Впрочем, направление необязательно – если вы увидели рекламный плакат или брошюрку с телефоном, можете позвонить напрямую. Для жителей Москвы можно порекомендовать Центр профилактики и лечения табакокурения +7 499 245-03-85.

Профессиональная помощь значительно повысит ваши шансы бросить курить. Как же действует эта программа?

Попробуем разобраться. Во-первых, всегда полезно выговориться, рассказать кому-нибудь о том, как у вас идут дела, будь то группа поддержки или индивидуальный консультант. Если вы будете знать, что можете рассчитывать на поддержку профессионала, у вас появится дополнительный стимул. Всякий раз, как вам захочется взять сигарету, вы будете вспоминать о том, что не только обманываете себя, но и подводите своего консультанта. Если это хороший консультант, то у вас с ним сложатся дружеские отношения, и он будет давать вам советы не просто как врач, но еще и как заинтересованный в вас добрый знакомый, а это дорогого стоит.

Во-вторых, профессиональный консультант может дать вам действительно ценные советы касательно того, как бороться с желанием закурить и как действовать, когда вас одолевают соблазны. Например, он может обсудить с вами распорядок дня и определить ситуации, в которых вы обычно берете сигарету; он посоветует избегать некоторых ситуаций или вести себя в них иначе.

Скажем, если вы ездите на работу на автобусе и обычно курите, пока его ждете, то ваш мозг, едва вы оказываетесь на остановке, получает сигнал к курению. Консультант может дать вам такие, к примеру, рекомендации.

1. Ездить на работу по другому маршруту. Ходит ли до вашего офиса другой общественный транспорт?

2. Если вы привыкли стоять с одной стороны остановки, попробуйте встать с другой.

Да, звучит не слишком мудрено, но ведь и та часть мозга, которая посылает вам сигналы о том, что ей нужен никотин, особым интеллектом не блещет. По сути, эта самая часть даже глупа. Если вы обманете ее и не будете давать повода для нежелательных воспоминаний, она, возможно, и забудет, что когда-то вы в подобных ситуациях курили.

Подробнее о том, как изменить свое поведение в повседневных ситуациях, я расскажу, когда мы дойдем до 19-го компонента формулы свободы от курения. Вообще хороший консультант так или иначе расскажет вам многое из того, о чем написано в этой книге. Разница лишь в том, что консультант будет знать ваши личностные особенности и учитывать их. Профессиональные консультанты располагают той же информацией, что и я, только они применяют ее на практике.

Важно, чтобы вы регулярно виделись с консультантом хотя бы раз в неделю. Первые консультации должны пройти еще до того, как вы откажетесь от сигарет, финальные – не менее чем через четыре недели после того, как вы бросите курить. Дело в том, что первый месяц – самый трудный, в это время абстиненция проявляется особенно сильно. Задача консультанта – психологически помочь вам пережить этот период. Конечно, он не может консультировать вас до бесконечности, но хотя бы укажет вам верное направление. А вы, зная, что через неделю вам обязательно нужно будет встретиться со специалистом и доложить, как у вас идут дела, не станете искушать себя лишний раз и будете еще больше стараться.

Кроме того что консультанты дают советы, они еще и измеряют уровень угарного газа в выдыхаемом воздухе. Ваш консультант объяснит, что значат показания прибора для измерения и почему они важны для вас. Измерения проходят до отказа от курения и через некоторое время после него; сравнив показания, консультант расскажет, какие изменения происходят в вашем организме.

Тест на уровень угарного газа

Вдыхая дым от сигарет, вы вдыхаете крошечные частички смолы, никотин и монооксид углерода, он же угарный газ (СО). Угарный газ не следует путать с углекислым газом (двуокисью углерода, СО₂), который выделяется из организма при выдохе. Оба они образуются при горении, при сжигании таких веществ, как бумага, нефть, уголь или табак. Но монооксид углерода крайне ядовит!

Когда вы вдыхаете табачный дым, угарный газ попадает в кровь через легкие. В крови он прикрепляется к красным кровяным тельцам и не дает им переносить кислород. Поэтому когда люди страдают от угарного газа в крови, они фактически умирают от удушья.

К счастью для вас, количества угарного газа от одной сигареты, и даже от нескольких, недостаточно, чтобы умереть от недостатка кислорода в организме. Но ваши артерии утрачивают эластичность. Консультант может предложить вам пройти тест на монооксид углерода, чтобы определить, курили ли вы в последнее время, и если да, то насколько интенсивно.

Во время теста вам предложат задержать дыхание на 15 секунд. За это время СО в крови перейдет в легкие. Затем вы делаете выдох, угарный газ попадает в прибор, и на мониторе появляется информация о его содержании в выдыхаемом вами воздухе.

Для заядлых курильщиков обычная концентрация угарного газа – 10–30 процентов. Для некурящих – менее 10, а чаще всего – менее 5 процентов. Через день-другой после отказа от сигарет цифры снижаются до показателей некурящих, поэтому консультант сможет определить, курили ли вы в последнее время, и если да, то как много.

Иногда пациенты нервничают, видя, что содержание СО не снизилось до нуля. Некоторые даже восклицают: «Я не курил, честное слово!» Но, как я уже говорил, некоторое количество монооксида углерода содержится в крови любого человека, даже некурящего, и если его содержание не превышает десяти процентов, это нормально.

Тест на содержание монооксида углерода.

Если же вы на самом деле не курили, но содержание СО у вас высокое, то консультант сможет объяснить, почему так происходит. Возможно, вы находились в прокуренном помещении (правда, такое бывает крайне редко). Или у вас в квартире утечка газа либо не в порядке выхлопная труба автомобиля – нужно принять соответствующие меры.

Консультант расскажет вам, что с того момента, как вы выкурили последнюю сигарету, уровень CO начал резко снижаться. «Период полураспада», если можно так выразиться, длится около трех часов. Это значит, что каждые три часа концентрация монооксида углерода в крови снижается вдвое. Таким образом, если сначала показатель был равен двадцати, то через три часа он будет равен десяти, через шесть часов – пяти и т. д. Поэтому если вы не курили некоторое время до консультации, у вас будет показатель некурящего человека. Сняв показания, консультант расскажет вам, как скоро можно ждать некоторого улучшения состояния здоровья. Для вас это станет хорошим стимулирующим фактором, и вы еще больше укрепитесь в своем намерении бросить курить.

Затем консультант порекомендует вам воспользоваться заменителями никотина или лекарственными препаратами (см. компоненты 10, 11, 12, 13 и 14). Более того, хороший специалист постарается подобрать те из них, которые подходят именно вам, поскольку от выбора препарата в значительной степени зависит успех всего предприятия.

Пользоваться ими совсем необязательно – многие бросают курить и без них, – но если вы выкуриваете больше десяти сигарет в день, то лучше все же не пренебрегать подобными средствами. Специалист объяснит вам, в чем заключается принцип их действия. В этой книге я делаю абсолютно то же самое, но бесспорное преимущество специалиста состоит в том, что он, поговорив с вами, сможет взвесить все ваши «за» и «против». А если вдруг появятся какие-то побочные эффекты от применения препаратов, то консультант или объяснит, что в этом нет ничего страшного, или предупредит, чего следует ожидать в будущем.

Словом, профессиональный консультант делает многое из описанного в этой книге – но, понятно, никакая книга не заменит живого общения. Только не надо забывать, что специалисты бывают разные, равно как их знания и профессиональные навыки. Кроме того, в разных учреждениях работа с пациентами может вестись по-разному. В следующем разделе я расскажу, чего следует ожидать от консультаций и как консультант должен строить беседу с вами. Впрочем, этот довольно подробный раздел можно и пропустить. Я привожу эту справочную информацию на всякий случай, ну и для того, чтобы вы могли сравнить описанное с тем, как все пойдет у вас.

Хороший курс в рамках программы, облегчающей отказ от курения, должен предусматривать по меньшей мере шесть консультаций: первая за неделю или за две до того, как вы бросите курить, а затем несколько консультаций на протяжении первых четырех недель после отказа от сигарет.

Вот что, как мне кажется, должен делать хороший специалист на каждой консультации.

В ваш первый визит консультант должен сделать следующее.

1. Приветливо и уважительно вас встретить и дать понять, что вам здесь рады.

2. Изложить общую программу курса, рассказать, чего от него следует ожидать и чем он вам поможет; подчеркнуть, что он здесь для того, чтобы помочь вам, а не упрекать вас в плохом поведении и не запугивать рассказами об ужасах курения. Ваш консультант должен все время быть на вашей стороне.

3. Выяснить, что побуждает вас отказаться от сигарет; узнать, пытались ли вы избавиться от этой вредной привычки раньше, и если да, то что, по вашему мнению, заставило вас вернуться к курению. Затем он должен выяснить, к каким выводам вы пришли.

4. Измерить содержание угарного газа в вашем дыхании и объяснить результаты так, чтобы вы осознали все преимущества немедленного отказа от курения.

5. Рассказать о доступных заменителях никотина и о препаратах, помогающих бросить курить (см. главы 10 и 11); настоятельно посоветовать вам воспользоваться одним из них. В идеале консультант должен подобрать подходящий вам препарат и рассказать, где его можно приобрести.

6. Предложить вам назначить день отказа от курения в самой ближайшей перспективе – обычно в пределах двух недель.

7. Посоветовать вам не уменьшать количество выкуриваемых сигарет, а продолжать курить как обычно до

указанной даты, но начать принимать выбранное лекарство за неделю до нее (разумеется, не в том случае, когда вы решаете бросить курить в тот же день).

8. Обсудить с вами, каким образом можно изменить ваш распорядок дня и дела на предстоящие несколько недель так, чтобы минимизировать влияние триггеров.

9. Поговорить с вами о том, как сдерживаться в трудных ситуациях, и о том, как важно воспринимать себя как человека, который не курит. Особо он должен отметить, что, отказавшись от сигарет, нельзя делать себе никаких поблажек. Необходимо неукоснительно следовать правилу «Ни одной затяжки что бы ни случилось».

10. Удостовериться в том, что вы по-прежнему твердо намерены бросить курить в намеченный день.

11. Спросить, какие у вас есть вопросы или пожелания; дать вам возможность высказать свои соображения; ответить на ваши вопросы.

12. Назначить дату следующей консультации, которая обычно приходится на день отказа от курения, и вручить свою визитку, чтобы вы не забыли о встрече.

В ваш второй визит, который обычно приходится на день отказа от курения, консультант должен сделать следующее.

1. Приветливо вас встретить и выразить свою искреннюю радость по поводу столь важного в вашей жизни события.

2. Поинтересоваться, как идут у вас дела.

3. Измерить содержание угарного газа в вашем дыхании и еще раз рассказать о том, как быстро снижается его уровень после отказа от курения. Выразить надежду, что в следующий раз он будет ниже. (Если вы не курили утром и днем, то уровень CO уже понизится.)

4. Удостовериться, что вы принимаете препарат, если таковой был назначен. Выяснить, не наблюдалось ли у вас побочных эффектов.

5. Убедиться в том, что вы по-прежнему полны решимости бросить курить.

6. Проверить, насколько твердо вы решили придерживаться правила «Ни одной затяжки».

7. Убедиться в том, что вы намерены избегать триггеров к курению, и попросить вас рассказать, как вы будете действовать в ситуациях, в которых привыкли курить.

8. Удостовериться в том, что у вас есть запасы никотиносодержащих препаратов и что вы знаете, как правильно ими пользоваться, – не бросать до окончания курса и употреблять в достаточном количестве.

9. Порекомендовать ресурсы в Интернете, если у вас есть доступ к нему.

10. Описать типичные симптомы никотиновой абстиненции, чтобы вы знали, чего ожидать, и заранее подготовились.

11. Назначить дату следующей консультации, которая обычно проходит через неделю. Подчеркнуть, что он искренне надеется на успех и верит, что во время новой встречи вы сможете похвастаться своими достижениями; выразить надежду на то, что в следующий раз уровень СО у вас будет ниже.

Ваш консультант должен сказать вам, чтобы вы обязательно приходили после назначенной даты отказа от курения – независимо от того, удалось ли вам воздержаться от сигарет. Пожалуйста, не стесняйтесь обращаться за советом, даже если у вас ничего не получилось. И помните: для вас это не неудача, а возможность сделать правильные выводы, чтобы преуспеть в будущем. В любом случае вы на пути к цели.

Как я уже говорил, очень важно придерживаться правила «Ни одной затяжки». Но даже если вы его нарушили, а то и вовсе продолжаете курить, это еще не конец эпопеи – просто нужно попробовать другую тактику. Пусть вы нарушили правило в первый же день, консультант не станет вас упрекать, а скажет, что поможет вам и будет с вами до тех пор, пока у вас не начнет получаться.

Во время ваших последующих визитов консультант должен сделать следующее.

1. Поблагодарить вас за то, что вы пришли; дать вам понять, что вам здесь рады.

2. Спросить, как идут у вас дела, не курили ли вы. Если вы курили (даже всего одну-две сигареты), очень важно рассказать об этом консультанту – он подскажет вам, как избежать таких ситуаций в дальнейшем.

3. Выразить свою искреннюю радость, если вам удалось воздержаться от курения.

4. Измерить уровень СО и объяснить результаты – даже если вы не курили целую неделю, показатели до нуля не уменьшатся, потому что монооксид углерода есть и в крови некурящих людей. Все мы вдыхаем выхлопные газы, более того, наш организм сам вырабатывает немного CO при замене красных кровяных клеток.

5. Поинтересоваться вашим общим самочувствием и тем, насколько высок ваш моральный дух, не раздражены ли вы.

6. Спросить, как вы употребляете заменитель никотина или никотиносодержащий препарат, нет ли побочных эффектов.

7. Справиться о том, с какими трудностями вам пришлось столкнуться, не было ли у вас остро выраженного желания закурить, а если было, то как вы с ним справлялись. Посоветовать запомнить те способы, которые вам помогли, чтобы применять их в будущем.

8. Спросить, каковы ваши планы на неделю, не помешает ли вам что-то – будь то вечеринка с друзьями, праздник или напряженная ситуация на работе – придерживаться выбранного образа жизни.

9. Обсудить с вами, как поступать в сложных ситуациях, которые могут возникнуть на предстоящей неделе.

10. Поинтересоваться, как вы воспринимаете себя самого, удалось ли вам «примерить» образ некурящего человека.

11. Спросить, какие у вас есть вопросы или пожелания; дать вам возможность высказать свои соображения.

12. Назначить дату следующей консультации, обычно через неделю (если это не последний ваш визит); выразить надежду, что в следующий раз вы сможете с гордостью сказать, что за неделю не выкурили ни одной сигареты.

И опять-таки подчеркну: очень важно прийти на следующую встречу в любом случае. Консультант не будет бранить вас за возврат к вредной привычке, а постарается разработать методы, которые помогут от нее избавиться. Если же вы решили, что на этот раз с вас хватит и что лучше сделать новую попытку позже, обязательно позвоните консультанту и сообщите о своем решении.

И наоборот: если все идет прекрасно, все равно важно встречаться с консультантом каждую неделю. Слишком много в моей практике было случаев, когда все, казалось бы, складывалось превосходно, а потом – раз – и что-то сбивало человека с намеченного пути. Это может быть ссора в семье, трудный день на работе, шумная вечеринка. А иногда людям без видимых причин почему-то становится трудно воздерживаться от сигарет. Встречи с консультантом позволяют не сойти с дистанции; мысли о предстоящей консультации помогают эффективно бороться с соблазном.

Культура общения со специалистами

Где-то дело поставлено так, что вначале нужно лично приходить на встречу, а затем лишь звонить специалисту по телефону. Такие консультации тоже неплохи, хотя при подобном подходе не удается постоянно измерять уровень СО. Иногда, правда, вас попросят приехать, чтобы пройти тест и проверить, не курили ли вы.

Пожалуйста, не отказывайтесь от приглашения – не только ради себя, но и ради самих консультантов, и ради многочисленных курильщиков, которые идут за вами следом. К сожалению, сегодняшние британские реалии таковы, что устным заявлениям мало кто верит. Если вы не приехали и не доказали, что у вас получается воздерживаться от курения, то врачи не смогут подтвердить, что терапия проходит успешно, и им сократят финансирование.

Если же вы «приедете и подуете в трубку», они будут искренне этому рады. Всем нам в жизни необходимы маленькие радости, а ведь знать, что твоему совету последовали, – это, скажу я вам, радость, и не маленькая. Консультантам по отказу от курения платят немного, и они часто работают почти на голом энтузиазме, так что проявите уважение к ним и предоставьте им повод испытать профессиональную гордость – они этого вполне заслуживают.

Программы, помогающие отказаться от сигарет, нередко предоставляют выбор между индивидуальными и групповыми либо, как вариант, совместной консультацией с другом или партнером. Можно также присоединиться к группе бросающих курить, которая проводит регулярные встречи. Узнав об этом, многие сразу подумают: «Нет, уж лучше я сам брошу», «И что мне делать в группе?», «Неужели я вот так встану и сообщу о себе что-то весьма нелицеприятное?» или «Разве мне могут уделить много внимания на групповом сеансе?»

Но исследования показывают, что люди, посещающие групповые сеансы, как правило, бросают курить чаще. Мне кажется, главная причина тут в том, что группы пробуждают чувство общности: никому не хочется отставать от других, а в результате растут барьеры, мешающие вернуться к вредной привычке.

По крайней мере именно об этом говорят те, кто посещает групповые сеансы. Каждый раз, рассказывают они, когда им хочется закурить сигарету, в голову приходят такие мысли: «Если я сейчас закурю, то аппарат по измерению угарного газа сразу зафиксирует это», «Если я сейчас не остановлюсь, то все об этом узнают» или «Мне придется объяснять всем, почему я это сделал». С одной стороны, им не хочется оказаться в неловком положении, но с другой – не хочется подводить остальных. Любопытно, но такое «нежелание» – довольно действенный стимулирующий фактор.

Кроме того, часто выясняется, что посещать группы интереснее, чем кажется вначале. Можно подумать, что на таких сеансах сидят одни мрачные курильщики, хмуро озирающиеся по сторонам, но на самом деле там царит дружественная атмосфера и все непринужденно общаются. Хорошие специалисты стараются как можно меньше вмешиваться в ход беседы. Если курильщики делятся переживаниями и что-то друг другу советуют – тем лучше. Мы охотнее верим знакомым или таким же, как мы, обычным людям, чем специалисту. Так что я посоветовал бы вам посещать групповые сеансы, если у вас есть такая возможность.

Возможно, при словах «групповые сеансы» вы представляете себе встречи «Анонимных алкоголиков» (им, к слову, довольно хорошо удается избавить людей от алкогольной зависимости). Но не волнуйтесь: это совсем другое – поддержка, оказываемая курильщикам, отличается от той, что оказывают алкоголикам. Сотрудники службы «Нет курению!» ни в чем вас не обвиняют и не считают, что с вами что-то не так. Консультанты признают, что вы – совершенно нормальный человек, просто вам немного не повезло, вы привыкли к никотину, а они помогают вам решить проблему.

Сотрудники службы не лезут к вам в душу, не пытаются выяснить глубинные причины вашего влечения к табаку и не обращают в свою веру. Это не психоанализ и не сеансы психотерапии. Проблема довольно проста: у вас выработалась привычка курить, и, когда вы хотите бросить, сильная потребность и симптомы абстиненции снова толкают вас к сигаретам. Консультанты объясняют, как можно уменьшить желание и справиться с неприятными ощущениями, чтобы побыстрее освободиться от зависимости. Это скорее похоже на занятия оздоровительной гимнастикой или консультации по личным финансам.

Еще одно важное замечание: многие считают, будто чем меньше группа, тем лучше. Но факты говорят об обратном: успешнее бросают курить именно в больших группах (оптимальное число участников – от 15 до 30). Все рассаживаются по кругу, и начинается беседа, иногда очень живая и веселая. Никто никого не заставляет делиться мыслями, но в такой атмосфере многие сами спешат высказаться. Быстро выясняется, что все хотят бросить курить, как и вы, и это служит отправной точкой для содержательного разговора.

Ведущие специалисты отвечают на ваши вопросы

Страницы: «« « 12345678 » »»